Iz tega članka se boste naučili: vene v rokah so, kakšni so razlogi. Je to normalno ali patološko? Kakšne so metode za reševanje tega problema?
Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".
Žile na rokah postanejo vidne ali štrleče, če imajo velik premer in se nahajajo neposredno pod kožo. Najpogosteje gre za razširitev venskih žil na hrbtni strani rok in na podlakti.
Vidne žile na podlakti
V večini primerov so vidne vene na rokah posledica fizioloških vzrokov (to je bolezen, ne patologija, temveč zgolj značilnost organizma ali njegova reakcija, na primer fizični napor), čeprav so posamezni primeri lahko znak zelo nevarnih vaskularnih bolezni, pri katerih je potrebno. zdravljenje Pri fiziološki ekspanziji venskih žil na rokah in podlakti se zdravljenje izvaja le iz kozmetičnih razlogov.
Problem štrlečih žil v rokah je vključeval vaskularne kirurge.
Govorjenje plovil je mogoče opaziti v naslednjih primerih:
Najpogosteje razlogi, zakaj imajo ženske vene na rokah, so razloženi z majhno količino podkožnega maščevja in hormonskimi motnjami, pri moških pa s fizičnimi napori.
Struktura kože. Kliknite na sliko za povečavo
Precej redko so te težave lahko posledica žilnih bolezni. Te bolezni vključujejo globoko vensko trombozo in periferne žilne bolezni, za katere je značilna disfunkcija krvnih žil in okvarjen pretok krvi.
Na primer, zožitev subklavijske vene, ki prenaša kri iz celotne zgornje okončine, lahko povzroči okrnjen pretok krvi skozi žile roke.
Žilne bolezni, ki povzročajo izbočenje žil na rokah, imajo lahko naslednje vzroke (enake so za moške in ženske):
Če ima oseba vene na rokah iz fizioloških razlogov, ne povzroča nobenih drugih simptomov, razen njihovega videza. Običajno v takšnih primerih ta problem najpogosteje skrbi le ženske, ki doživljajo neprivlačnost svojih rok in podlakti.
Ob prisotnosti vaskularnih bolezni je lahko poleg izbruha krvnih žil na rokah bolnika moteno:
Če prepoznate te simptome in znake, se je bolje posvetovati z zdravnikom.
Dodatne diagnostične metode se uporabljajo le, če obstaja utemeljen sum, da lahko izstopajoče žile na rokah povzročijo vaskularne bolezni in ne fiziološki razlogi.
V takih primerih se izvede ultrazvok za vizualizacijo globokih in površinskih venskih žil, za odkrivanje prisotnosti krvnih strdkov ali drugih težav, ki vplivajo na pretok krvi skozi njih. Druga metoda pregleda je venografija, ki je sestavljena iz vnosa kontrasta v žile s kasnejšim rentgenskim pregledom.
Vidne razširjene žile na rokah in podlakti, ki jih povzročajo fiziološki vzroki, ne potrebujejo zdravniškega zdravljenja. Včasih pa ljudje (najpogosteje ženske) želijo odpraviti ta problem, da bi izboljšali videz svojih rok.
Ker lahko izločene vene v rokah povzročijo številni razlogi, se zdravljenje lahko izvede z različnimi metodami. V vsakem primeru imajo vsi ljudje koristi od zdrave prehrane, bogate z bistvenimi minerali in vitamini, ki lahko pomagajo koži in krvnim žilam ohraniti njihovo elastičnost.
Obdelava štrlečih plovil, odvisno od razloga njihovega videza:
"Skrite" vene postajajo naš problem le, če z nami sodeluje nizkokvalificirano medicinsko osebje.
Sestre za začetnike olajšujejo injiciranje v veno, kar je jasno vidno. Obstajajo tudi tisti, ki ne padejo v tako žilo. Tu se praviloma sliši: "Oh, Dunaj je pobegnil!"
Nismo zavarovani pri nizkokvalificiranih sestrah. Zaenkrat sem sam verjel, da se vene skrivajo in bežijo, dokler nisem padel v roke zelo izkušene sestre.
Opozoril sem, da žile niso vidne. V odgovoru sem slišal, da žile ni treba videti. Moja sestra je s prsti spustila roko in jo nepogrešljivo preluknjala, kjer ni bilo nobene žilice.
Torej vam ni treba ničesar storiti s svojimi žilami, ampak ne morete ničesar narediti tukaj. Samo takšno osebje. Če imate srečo z medicinsko sestro v razredu, se bo vse končalo brez bolečin, krvavitev, histerije in druge višje sile.
Stanje, v katerem ima oseba slabe žile na rokah, je lahko povezano s tankimi stenami krvnih žil in kapilar, oslabljenim krvnim obtokom ali drugimi fiziološkimi dejavniki. To je v bistvu nenevarni pojav in povzroča nelagodje samo med medicinskimi postopki (posnetki, vzorci krvi). Pogosto pomanjkanje kvalifikacij medicinske sestre otežuje postopek, ko se skrivajo in jih je treba iskati. Za določitev natančnega vzroka in diagnoze se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo po potrebi svetoval ustrezno zdravljenje.
Zelo tanke krvne žile v rokah in spodnjih okončinah, ki dejansko niso vidne, izginejo zaradi takih dejavnikov:
Modre vene na nogah in rokah pogosto kažejo na vazodilatacijo in povečan pretok krvi. Za določitev natančnih vzrokov za izginotje ven bo pomagalo le ustrezno diagnozo s strani specialista.
Če se takšne žile sprostijo po vadbi, potem morate narediti njihovo krepitev.
Žile pred injekcijami pogosto izginejo, kar je povezano s stresom za telo. Čez čas postanejo ponovno vidni. Tanke vene na nogah in rokah so lahko zaradi fizioloških značilnosti organizma. Zdravljenje, povezano s skrivanjem krvnih žil, predpiše zdravnik, če je potrebno. Če se pojavijo kot posledica telesne aktivnosti, je to znak, da morate voditi aktivnejši način življenja, okrepiti krvne žile in izboljšati prekrvavitev. Morda, ko izginejo žile, potem nič ni potrebno. Obstaja nekvalificirano osebje, ki jih ne more najti, hkrati pa je oseba v redu.
Za izboljšanje stanja obtočnega sistema je mogoče preventivne metode. Pomembno je, da redno telovadite, živite mobilni življenjski slog in jeste. Bolje je izključiti alkohol in nikotin. Sintetična zdravila se predpisujejo le po ustrezni diagnozi in določitvi bolezni. Če je potrebno, se predpisujejo zdravila za vasodilatacijo. V primeru, ko vene izginejo, ko je nameščen kateter, se odvzame kri ali pa se igla poveže z gumijastim trakom, ud je višji od točke vstopa igle. Če zdravnik ugotovi, da je razlog za takšno značilnost okvara kardiovaskularnega sistema, je pomembno začeti zdravljenje dejavnikov, ki povzročajo takšno odstopanje. Folk pravna sredstva za samozdravljenje lahko povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje ljudi.
Nekateri ljudje imajo v rokah slabe žile. Kaj pomeni »slabo«? To pomeni, da so zelo tanki ali nevsiljivi. Neprimerne so injekcije. Posledično se poveča tveganje zapletov: hematomi se po injiciranju pojavijo na rokah ali pa medicinska sestra sprosti zdravilo mimo vene, kjer se nato zelo dolgo zniža. Spregovorimo o tem, zakaj ima oseba slabe žile in kaj lahko storimo glede tega.
Glavni razlogi za slabe žile osebe so:
Začasno onemogočite vidno žilo:
Če žile niso jasno vidne, to postane problem za človeško in medicinsko osebje. Tveganje za zaplete se poveča. Takšne žile so pogosto preluknjane, kar je preobremenjeno z nastankom hematomov (modrice). Lahko so precej boleče. Tveganje se poveča tako, da ko je kapalko nameščeno, zdravilo ne bo šlo v veno, ampak v okoliško vlakno.
Tukaj je, kaj je mogoče storiti, če žile na rokah niso jasno vidne:
Večkrat stisnite roko v pest in jo poravnajte. Vsi bolniki, ki dajo kri za analizo ali dobijo intravenske injekcije zdravil, naj to storijo. Običajno ta majhna fizična aktivnost omogoča povečanje pretoka krvi v roko in razširitev ulnarne vene.
Hranite toplo Ko ste vroči, se vene razširijo. Ko je hladno, se zožijo. Če ste prehlajeni, se morate pred injiciranjem ogrevati. To ni težko. Dovolj piti 1-2 skodelic vročega čaja ali vadbe (na primer popsed).
Spustite roke. Če razmere to dovoljujejo, se povzpnite na hrib in obesite roke navzdol. Krv sledi zakonitosti gravitacije. Skozi roko se ji pod močjo gravitacije. Stene žil so zelo elastične. Ker se napolnijo s krvjo, se bodo raztezale in postale vidnejše že nekaj časa.
Za izgradnjo mišic. Telesna vadba, ki gradi mišično maso, hkrati širi venske žile. Oglejte si, kako izgledajo bodybuilderji na fotografiji. Težko si je predstavljati, da ena od njih, medicinska sestra ne bo mogla najti žile za izvajanje injekcije. Res je, da je pot precej dolga. Žile se opazno izboljšajo le nekaj mesecev po začetku usposabljanja.
Izgubite težo. Takoj ko je pod kožo manj maščobe, bodo žile bolj vidne očesu. Medicinska sestra bo lažje priti do njih.
Če laktirna vena ni vidna ali je vnet, ali če obstajajo drugi razlogi, ki ne omogočajo pogostih injekcij, obstaja več načinov za izstop iz te situacije:
1. Zmanjšajte število injekcij. Manj ko je vena preluknjana, manj tveganja se bo skrila. Za zmanjšanje števila injekcij ni treba preklicati dela zdravil. Za dosego tega učinka na dva načina:
2. Injicirajte v veno roke. Manj pogosto se injicirajo v žile stopal. Tako prva kot druga bolj boleča. Če pa ni drugega izhoda, in če intravenoznih injekcij ni mogoče zamenjati z intramuskularno, morate to storiti.
3. Namestite periferni venski kateter. To vam omogoča, da se izognete nadaljnjim perforacijam žil. Kateter ostane v veni ves čas zdravljenja. Fiksiramo ga z obližem ali hidrogelom. V prihodnosti se vsa zdravila vbrizgajo skozi kateter in vena se ne poškoduje vsakič.
Seveda, če morate narediti eno injekcijo, je kateter nepraktičen. V tem primeru, če so žile slabo vidne, se morate zateči k storitvam dobre medicinske sestre. Oseba z veliko izkušnjami bo vedno našla žilo, celo najbolj neopazno.
Če vzamete kri iz vene in gre slabo, in se rana hitro zapre s krvnim strdkom, je najverjetneje problem pretirano hitro strjevanje krvi. Razlogi za to so lahko številni. Ni pomembno, glavna stvar, ki jo je treba razumeti, je, da je nevarna za zdravje.
Bolj kot je kri iz vene, večja je nevarnost nastanka krvnih strdkov. In intravaskularna tvorba krvnih strdkov je najpogostejši vzrok smrti sodobne osebe. Če se v srcu oblikuje krvni strdek, se pojavi srčni napad. Če v možganih - je možganska kap. Če nastane krvni strdek v nogi, lahko vstopi v pljučno arterijo. Vsi ti pogoji so smrtonosni. Možnosti za preživetje so odvisne ne toliko od zdravstvene oskrbe kot od premera posode in velikosti krvnega strdka.
Na srečo obstaja dober način za "razredčenje" krvi in preprečevanje bolezni srca in ožilja. Je preprosta in poceni. Pojdite v lekarno in kupite tablete acetilsalicilne kisline po 500 mg. Razdelite eno tableto na 5-6 delov. Vsak dan vzemite en del. Tako je ena plastika zdravila za 10 rubljev dovolj za 2 meseca. Takšno preprečevanje bolezni srca mora biti vseživljenjsko.
Obstaja še en način. Če vam je neprijetno zdrobiti poceni tablete, lahko kupite droge dražje. Že vsebujejo nizke odmerke acetilsalicilne kisline - 75 ali 100 mg. Imena: kardio Aspirin, Aspecard, Cardiomagnyl, itd. Njihov sprejem stane 100-150 rubljev na mesec. To je 10-20-krat dražje od stroškov acetilsalicilne kisline. Vendar vam tabletke ni treba razstaviti na kose.
Žile so bile vedno dobre, mnogi so jih hvalili, ko so vzeli kri. 2 na vsakem pregibu komolca, tretje mesto pa se je zdelo dobro.
In za celotno B, nikoli ni bilo nobenih težav z vstopanjem vanje.
Pred nekaj tedni je bilo vse tako dobro.
Potem pa sem na poldnevni postaji položil pol tedna, potem ko sem samo vzel kri in dve kapljičnici, so mi se vene skrile in na obeh rokah (čeprav sta mi le udarjale desno roko). O modricah, tiho sem.
Še vedno ni znano, koliko sem tukaj ležala (smo 37 + 5), morda pred rojstvom, v rojstvu pa so dali tudi kapalke. in že imam velik problem, da pridem v žilo.
Zakaj se je to zgodilo? Lahko naredim nekaj, da dobim nazaj žile?
Kako se znebiti modric? Badyaga pomaga? Ali se lahko uporablja na takem mestu? Slišal sem tudi za hipoinsko mazilo in kako je bilo? Ali obstaja smisel?
Če želite pustiti komentar, morate biti član.
Prijavite se za račun. To je enostavno!
Menijo, da vene na rokah vedno bolj odražajo starost osebe veliko bolj objektivno kot koža na obrazu. Pogosteje ta težava moti ženske, ki so navajene skrbeti za svoj videz. Vendar pa so za strokovnjake, ki poznajo strukturo človeškega venskega sistema, otekle žile na rokah veliko bolj »pripovedujejo« o telesni aktivnosti, življenjskih pogojih, preteklih in obstoječih kroničnih boleznih.
Žile na rokah - najbolj priročno in dostopno mesto za medicinske manipulacije (vzorčenje krvi za raziskave, dajanje zdravil). V nujnih primerih je razpoložljivost oskrbe odvisna od stanja in razpoložljivosti žil. Po nanosu podveze v ramenskem predelu kri v spodnjih predelih (roke, podlakti) preplavi venske žile in povzroči, da segajo nad površino kože. Ta trenutek se uporablja za vstavljanje igle. Potem se sprosti sproščenost in zdravilo se vbrizga v kri.
V primerjavi z žilami spodnjih okončin imajo žile na rokah podobne lastnosti in značilnosti. Splošne lastnosti:
Vsi ti mehanizmi ne delujejo enako.
To pojasnjuje, zakaj imajo ljudje iste starosti različne žile v rokah:
Vzroki za moteno delovanje venskega sistema na rokah niso nujno odvisni od specifičnih žil. Prilagodljiva reakcija na pogosto prenašanje uteži, šport je povečan dotok krvi v mišice rok. Zato je potreben enak pospešen odtok. Toda žile "delujejo" veliko počasneje kot arterije, zato del krvi stagnira in povzroča sliko plovil, ki so "izplavila ven".
Prekomerno napetost netreniranih mišic lahko spremlja ruptura žil. Če je vena v roki počila, se najprej pojavi pekoč občutek, nato pa se postopoma poveča modrica (podkožni hematom). Pri osebi z dobro imunostjo in strjevanjem krvi se po nekaj dneh pojavi resorpcija.
Ugotovljeno je bilo, da je napetost v usposobljenih ljudeh porazdeljena vzdolž celotne vene, pri tistih, ki niso prilagojeni fizičnemu delu, pa so na žilah roke lokalne "udarce", velike hematome zaradi hude deformacije posode.
Drug razlog za krepitev površinskega venskega vzorca je izguba teže, tekočina, astenija, tanjšanje maščob na koži rok. Ta slika je značilna za mlade ženske, ki želijo izgubiti težo. V svojih prizadevanjih, da bi dosegli popolnost, pozabijo na izvedljivost vzdrževanja notranje homeostaze telesa in prejmejo prezgodnje staranje kože.
Pogoste bolezni, ki prispevajo k atoniji in napihovanju kongestivnih žil na rokah, so lahko:
Razširitev venskega omrežja je opažena s hormonskimi spremembami, ki jih povzroča nosečnost, menopavzo. Učinki imajo raven estrogena in progesterona.
Razkrili smo povezavo psiho-emocionalnega stresa, stresno situacijo z oteklino ven.
Razne žile zgornjih okončin so manj pogoste kot noge. Razlogi združujejo dedno predispozicijo s tistimi, ki so bili pridobljeni skozi vse življenje (prekomerna teža, zmanjšana motorična aktivnost). Varikozne vene napredujejo in zajamejo otekle vene na rokah in podlakti.
Spremenjene žile v rokah povzročajo težave z njihovim neestetskim videzom: posode se vidijo pod kožo s sukanjem tyazha, "kroglice", roke močno naraščajo, prsti postanejo debeli in manj hitri.
V prisotnosti krčnih žil bolnik moti:
Kronične žarišča okužbe (kariozni zobje, sinusitis, ženske bolezni) prispevajo k dodatnemu vnetju zidov ven (tromboflebitis). V tem primeru se prikaže:
V veni se oblikuje krvni strdek.
Zaplet v obliki tromboembolije v vrhunski veni cava je še posebej smrtno nevarna za ljudi s srčnimi napakami, če embolus lahko preide v leve komore skozi odprte odprtine med atriji ali prekati.
Tromboflebitis pogosto otežuje potek poroda, nalezljive bolezni, poškodbe udov in možgansko cirkulacijo.
Sorta - migracijski tromboflebitis - je pogostejša pri moških. Prizadete žile so obdane s področji vnetje tkiva, proces se spremeni v lokalizacijo, koža pa ostane rjava.
Zaradi višjega pritiska se arterijska kri vrže v žile in moti njihovo strukturo, kapilare pa ostanejo brez krvi, kisika in hranil. Zato ne vstopajo v tkanino.
Palpacija v območju vozlišč je občutila vibracije.
Končna odločitev o diagnozi in naravi spremenjenih žil lahko po pregledu dobi le zdravnik.
Zdravljenje spremenjenih žil ni omejeno na en kozmetični postopek. Upoštevati morate priporočila zdravnika o načinu, prehrani.
Racionalna prehrana (ne lakota) in izvedljive vaje pomagajo odstraniti odvečno težo. Med izdelki se je treba izogibati mastne in ocvrte mesne hrane, vročih omak in začimb, dimljenega mesa, slaščic. Priporočljivo je, da so v meniju: zelenjava, sadje, perutnina in ribe, mlečni izdelki.
Večkrat na dan je treba narediti vaje za roke, prste v dvignjenem položaju, stresati roke in masirati od konic prstov do rame. V prisotnosti vnetje kože nad veno ali modrico je masaža tega območja kontraindicirana.
Kontrastni tuš dvakrat na dan pomaga ohranjati potreben splošni žilni tonus.
Ko bolečina in otekanje pomagata nositi kompresijski rokav in posebne rokavice. Nosijo se, ko je roka dvignjena.
Zdravila je treba jemati le na recept. Mazila na osnovi trokserutina, divjega kostanja, tablet Flebodia, Detralex imajo dober učinek.
Zdravilna pijavka (hirudoterapija) se lahko uporablja z nagnjenostjo k trombozi, vnetjem žilne stene. Ta vrsta folk terapije se ne zdi učinkovita pri vseh zdravnikih. Obstaja dovolj kontraindikacij in vprašljivih učinkov.
Laserska terapija je sodobna in cenovno ugodna metoda zdravljenja. Uporablja se za fiziološke kozmetične napake ter za vnetja in krčne žile.
Metoda utrjevanja se je v zadnjih letih razširila. To vam omogoča, da hitro odpraviti wriggling venske vrvice in izboljšati videz, pomladiti roke. Vendar se je treba zavedati, da ne vpliva na vzrok bolezni. Pri tej metodi se rezultat doseže z ustavitvijo krvnega obtoka skozi veno z injiciranjem drog-sklerozantov, kar povzroči pritrditev notranjih sten posode.
Za hitro odstranitev žil na rokah so potrebni resni dokazi. Pri zdravljenju Parks-Weber-Rubashovove bolezni se anastomoze povezujejo med arterijami in žilami. Toda ta metoda ni zelo učinkovita, saj je takšnih fistul veliko, nemogoče je vse povezati. Z grožnjo gangrene morajo amputirati roko.
Možnosti za zdravljenje in uporabo sodobnih metod morajo biti nujno skladne s flebologom. Ohranjanje žilnega tonusa v dobrem stanju mora biti predpogoj za splošno zdravstveno, delovno, športno in gospodinjsko delo.
Razlogi za to so lahko številni.
Staranje Poznavanje značilnosti kože starejših olajša kateterizacijo žil pri teh bolnikih. Sčasoma, oseba zmanjša vsebnost kolagena in elastina v koži, in postane tanek, "papir".
Tudi podkožna maščobna plast postane tanjša. Imunski sistem s starostjo oslabi, tako da se kožne spremembe po venipunkturi poslabšajo. Vse to poveča tveganje za poškodbe, krvavitve iz mesta venepunkcije in nastanek hematomov. Dehidracija in slaba prehrana, ki sta precej pogosta pri starejših osebah, povečata tveganje za nastanek kožnih zlomov.
Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov. Tako tablete kot topikalne oblike steroidov lahko povzročijo atrofijo povrhnjice in njene poškodbe. Mnogi bolniki s kroničnimi pljučnimi boleznimi imajo to kožo.
Ultravijolična. Ultravijolični žarki sonca lahko uničijo kolagen in elastin v koži, pogosta izpostavljenost sončnim žarkom povzroči rahlo poškodbo kože.
Antikoagulanti. Bolniki, ki jemljejo antikoagulante, imajo povečano tveganje za krvavitev.
Dednost. Predispozicija za redčenje kože je lahko dedna.
Ponavljajoči se pregledi in hospitalizacije. Pogoste venipunkture, ki se izvajajo za pridobivanje vzorcev krvi ali žilnega dostopa, lahko poškodujejo zdravo kožo in dodatno poškodujejo poškodovana plovila. Na venah se lahko pojavijo brazgotine, pojavijo se majhne kapilarne oblike sorodnikov in tanke, krhke vene, ki niso primerne za punkcijo.
Intravenska uporaba drog. Žile se lahko poškodujejo z vnosom jedkih raztopin zdravil, kar povzroči nastanek brazgotin. Včasih se pri injiciranju drog v mehko tkivo nastanejo abscesi, če raztopina pušča ali se po nesreči injicira pod kožo.
Suha koža. Milo odstrani naravno maščobno plast kože in jo posuši, zaradi česar je koža bolj občutljiva na poškodbe.
Obstajajo posebne tehnike, ki omogočajo punkcijo in kateterizacijo tankih žil in ščitijo poškodovano kožo.
Kaj lahko bolniku svetuje?
Pacientom lahko daš naslednje nasvete:
1. Društvo infuzijskih medicinskih sester. Standardi vadbe za infuzijo. J Infus Nurs. 2011; 3 (dodatek 1): S1 - S110.
2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infuzijsko zdravstveno varstvo: pristop, ki temelji na dokazih. 3. izd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010
3. LeBlanc K, Baranoski S. Preprečevanje in obvladovanje kožnih solz. Nega kože na ranah Adv. 2009; 22 (7): 325–332.
4. Gibson LE. Tanka koža? Dodatna zaščita pomaga. Klinika Mayo. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.
Kako zagotoviti zagotovitev venskega dostopa pri starejših: nasveti
Zagotavljanje in vzdrževanje venskega dostopa pri starejših je težka naloga. Staranje vpliva na kožo, stene žil in krvni obtok - tako da tudi najbolj izkušeni strokovnjak ne more vedno priti v veno starejše osebe. Koža izgubi tonus in elastičnost ter postane bolj krhka in nagnjena k poškodbam. Ko se krvavitev pojavi pod kožo, se razširi na veliko območje, zaradi česar je težko dostopen venski dostop. Tudi izguba podkožne maščobe pri starejših povzroči, da se žile premaknejo, ko se skušajo prebadati veno, se "zvijajo" pod kožo. Vse te spremembe povečujejo tveganje za razpokanje žil, dejstvo, da se razpočijo in koža se poškoduje.
Starejši imajo pogosto več kroničnih bolezni in zmanjšano odpornost, zaradi česar so ranljivi za okužbe. Zato je treba pri opravljanju manipulacij asepso obravnavati zelo odgovorno, ne da bi kožo preveč drgnili, da bi preprečili nastanek mikro prask - vhodnih vrat okužbe. Pri starejših so lahko simptomi okužbe blagi ali atipični. Pozornost je treba posvetiti najmanjšim spremembam v zavesti, nizki temperaturi, bradikardiji ali tahikardiji, šibkosti, zaspanosti in zmanjšanem apetitu.
Tukaj je nekaj načinov za zmanjšanje tveganja za venopunkcijo pri starejši osebi:
Pacientu pojasnite, da je potrebno prijaviti bolečino ali oteklino na mestu kateterizacije vene ter bolniku in njegovim sorodnikom povedati o simptomih zapletov. Po končanem infundiranju previdno odstranite kateter, da ne poškodujete kože.
Družba Infusion Nurses Society. Praktični standardi za nego infuzije. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, dodatek): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Na poti k uspešnemu I.V. se začne. Zdravstvena nega. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.
Ustvarjanje varnostne kulture
Zdaj je varnost na prvem mestu v vseh vidikih organizacije javnega zdravja, povezana je s sodobno analizo medicinskih napak in smrtjo, ki jo povzročajo. Večina strokovnjakov se strinja, da je to neizogibno zlo, vendar se lahko njihovo število zmanjša. Ko pride do napake, so najpomembnejša vprašanja, na katera je treba odgovoriti, zakaj, kako, kdaj, kje se je zgodilo in kdo je to storil. Prizadevati si moramo, da ne bi kaznovali krivca, ampak da bi spremenili sistem - tako da se takšne napake ne bodo več pojavljale. Analiza napak mora biti usmerjena v izboljšanje delovanja sistema! Ta varnostna kultura vključuje komponente, kot so nadzor nad okužbami, varna uporaba zdravil, komunikacija z bolniki in delo z osebjem.
Razširjenost poškodb zdravstvenih delavcev iz igelnih igle se še naprej povečuje. Kljub temu pa so proti tem nove tehnologije in sistemi varne kateterizacije ven in punkcij. To zmanjša stik osebja s potencialno okuženo kri. Medicinske sestre morajo sprejeti naprave za varen žilni dostop, se naučiti, kako jih pravilno uporabljati. Odvisna je od več dejavnikov - organizacijske kulture, visoke kakovosti izobraževanja zdravstvene nege in kulture zaposlenega, ki bo uporabljal te naprave.
Nozokomialne (ali bolnišnične) okužbe - to je eden od najpogostejših zapletov hospitalizacije, njegova razširjenost je od 5 do 10% ali približno 2 milijona primerov na leto. Devetdeset tisoč teh bolnikov umre, stroški njihovega zdravljenja pa so blizu 4,5 milijarde dolarjev na leto (to so podatki za ZDA). Zato je pomembno razumeti, da je varnost bolnika odvisna od preprečevanja bolnišnične okužbe.
Štiri glavne vrste bolnišničnih okužb so pljučnica, okužbe, povezane z infuzijskimi napravami, kirurške okužbe in okužbe, povezane s sečilnimi katetri. Med njimi so najnevarnejše in najdražje zdravljenje hematogene okužbe, povezane z napravami za intravensko infuzijsko terapijo. Zdaj je pogostost takšnih okužb trikrat večja kot pred 30 leti.
Majhen odstotek septičnih hematogenih okužb je povezan s perifernimi venskimi katetri. Po podatkih kliničnih raziskav, ker so te naprave zelo pogoste, se vsako leto zaradi njihove uporabe zabeleži veliko število resnih in celo smrtnih okužb. Poročali so o hudih infekcijskih zapletih, kot so lokalne okužbe, osteomielitis, tromboflebitis, endokarditis, pljučni abscesi in abscesi možganov. Eno poročilo navaja, da je v prisotnosti katetra večja verjetnost, da se bolniki z okužbami z virusom HIV razvijejo zapleti kot v odsotnosti. V drugi študiji, v katero je bilo vključenih več kot 2000 primerov periferne kateterizacije ven, je bila približno četrtina vseh pristanišč okužena s koagulazno negativnimi stafilokoki (sejanje je bilo opravljeno po odstranitvi katetra). Te študije kažejo, da okužba perifernih venskih katetrov danes ni redka.
Koncept zaprtega infuzijskega sistema se uporablja za vsebnike s tekočino in za imenovanje dolgotrajne kombinirane infuzije, zdaj pa se je ta tehnika razširila na sisteme intravenskih katetrov. Za tradicionalni kateter, ki se nosi na igli, je v tem primeru potreben kratek komplet za podaljšanje ali priključek brez igle ali oboje. V zaprtem sistemu so vse tri naprave kombinirane, kar omogoča, da je potrebno priključiti podaljšek neposredno na priključek katetra. Zaprti sistem preprečuje uhajanje krvi, zmanjšuje poškodbe vene in zmanjšuje verjetnost kontaminacije med sklepi.
Ukrepe za obvladovanje okužbe za infuzijsko terapijo v perifernih venah je treba izvajati na naslednjih področjih: t
Higiena rok z alkoholnimi krpicami je zelo učinkovita pri številnih bakterijskih, virusnih in glivičnih okužbah. V bolnišnici bi morali biti takšni robčki zlahka in prosto dostopni osebju, saj je to učinkovito sredstvo za nadzor okužbe in skrajša čas, ki ga medicinska sestra porabi za roke.
Številna medicinska združenja priporočajo uporabo posod z enim odmerkom za preprečevanje septičnih okužb. Izbruhi malarije, hepatitisa B in C in okužbe z virusom HIV se pogosto povezujejo z uporabo večodmernih vsebnikov, na primer za slanico ali heparin, ki se uporabljajo za pranje katetrov. Študije kažejo, da viale z več odmerki pogosto niso označene z datumom odpiranja, da se uporabljajo po datumu izteka in za več bolnikov hkrati.
Uporaba velikih posod s slanico kot sredstva za pranje katetrov lahko povzroči tudi izbruhe okužb bolnišničnega katetra. Posode z enkratnim odmerkom se lahko proizvajajo v obliki vial in v obliki napolnjenih injekcijskih brizg. Ti vsebniki ne vsebujejo konzervansov, zato jih lahko uporabite samo enkrat, nato pa jih odstranite. Posode z enim odmerkom so lahko enoodmerne viale ali napolnjene injekcijske brizge. Nikoli ne morete zapreti igle take brizge ali jo drugič pritrditi na infuzijski sistem.
Prav tako je zelo pomembno nadzorovati napake, to je obvezno sporočilo o njih. Zdaj se napake razumejo samo znotraj oddelka prostovoljno. V tem primeru lahko veliko število dokumentov, kot tudi strah pred kaznovanjem, spodbudi osebje k prikrivanju napak. Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko poročanje zunanjim službam povzroči povečanje števila tožb proti zdravstvenim ustanovam. V tem primeru je za analizo napak optimalno odgovorna poklicna združenja, saj bo razumevanje vzrokov za takšne situacije pripomoglo le k izboljšanju kakovosti zdravstvene oskrbe.
Število neželenih učinkov zdravil v Združenih državah na leto doseže 1,9 milijona primerov, približno 180 000 pa je smrtno nevarnih ali smrtnih. Najpogosteje se to zgodi pri uporabi kardiovaskularnih sredstev, antibiotikov, diuretikov, analgetikov in antikoagulantov.
Uporaba računalniške tehnologije pri predpisovanju zdravil lahko izboljša te statistike - čeprav sama tehnologija nikoli ni imuna na napake. Moderne infuzijske črpalke vam omogočajo programiranje koncentracije zdravila, odmerka in hitrosti infundiranja. V Združenih državah Amerike so uvedli obvezno kodiranje zdravil, da bi preprečili približno 200.000 primerov neželenih učinkov in napak pri transfuziji v naslednjih 20 letih. Enkratno pakiranje zdravil in raztopin za infundiranje, vključno z zdravili za pranje katetrov, prav tako zmanjšuje odstotek napak.
Učinkovito delo z osebjem, pacienti in komunikacija med oddelki zahteva stalno pozornost in izboljšave. Če medicinska sestra prejme od zdravnika ustno navodilo o predpisovanju zdravil, je treba jasno ponoviti navodila, ki ste jih prejeli na glas, obvezno pa pojasnite odmerek. Treba se je izogibati uporabi okrajšav, saj lahko to vodi do napačnega predpisovanja zdravil. Na primer, latinska črka U, ki se uporablja kot okrajšava za besedo „enota“, se lahko enostavno vzame kot 4 ali 0, kar lahko vodi do povečanja odmerka.
Zapleti infuzijske terapije, kot so infiltracija, ekstravazacija, tromboza in okužba, lahko povzročijo izgubo okončin, zato so razvrščeni kot hudi. Ta zaplet zahteva temeljito analizo vzroka in razumevanje, kako je prišlo do napake in kaj je treba storiti, da se prepreči njen pojav v prihodnosti.
Infuzijsko zdravljenje je invazivni postopek, ki lahko povzroči hude življenjsko nevarne ali onemogočajoče zaplete. Varnost bolnikov zahteva veliko pozornosti vseh zdravstvenih delavcev. Medicinske sestre, zdravniki, bolniki, zdravstveni delavci in skrbniki so na nek način vključeni v varnostni proces. Kultura varnega dela je pomembna za vsako osebo.
Ballard KA. Varnost bolnikov: skupna odgovornost. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 4, 30. september 2003.
Burke JP. Problem nadzora okužb za varnost bolnikov. New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13. februar 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Odgovornost zdravstvenih sistemov za varnost bolnikov. Online Journal of Issues in Nursing. 8 (3): 2, 30. september 2003.
Koppel R, et al. Vloga računalniških sistemov za naročanje zdravnikov pri omogočanju napak pri dajanju zdravil. Jama. 293 (10): 1197-1203, 9. marec 2005.
Rivers D, et al. Napovedniki sprejemanja medicinskih sester za intravensko varnost katetra. Zdravstvena nega. 52 (4): 249-255, julij-avgust 2003.
Žile na rokah imajo številne skupne in različne značilnosti v primerjavi s posodami v nogah. So tudi površinske in globoke, imajo ventile in povezave (anastomoze). Toda tu so venske stene tanjše, saj vsebujejo manj kolagena in mišičnega tkiva, zato hitreje izgubijo elastičnost.
Če so roke navzdol, žile pogosto začnejo močno izstopati pod kožo. Kaj je to - norma ali patologija? Kadar vene na rokah štrlijo, so lahko predpogoji tako fiziološke kot različne žilne bolezni.
Zakaj imajo nekateri ljudje, stari od 35 do 40 let ali celo v mladosti na zgornjih okončinah, venske stožce ali zelo zapletene žile, medtem ko drugi nimajo takšnega problema? Vzroki napihnjenih žil na rokah so lahko običajni:
Če obstajajo dodatni znaki, in v začetni fazi - brez simptomov, so štrleče vene sposobne signalizirati krčne bolezni. Na nogah se običajno razvijejo krčne žile, vendar so tudi roke dovzetne za to. Vzroki krčnih žil - v šibkosti ventilov in venske stene, kar je v nasprotju z njegovo živčno regulacijo.
Drugi možni razlogi, zakaj je vena na roki nabrekla, so naslednji: t
Športniki lahko doživijo posebno bolezen - Paget-Schretterjev sindrom ali trombozo sile. Razvija se v subklavični ali aksilarni veni, ki se kaže v hudih edemih, modri koži ramen, prsih, roki in brez zdravljenja, lahko povzroči poškodbo pljučne arterije.
Izbočene žile so vidne po celotni dolžini rok, postajajo širše, nabreknejo. V drugih primerih se pojavijo zapletena območja, ki so izbočena, lokalno izbočena. Običajno udarci povzročajo le estetsko neugodje, če pa so vzrok za krčne žile, se drugi simptomi postopoma pridružijo brez terapije:
Če se pojavijo zapleti krčnih žil - tromboza, tromboflebitis, se na koži pojavi oteklina v obliki krogle (majhen tromb). V območju prizadetega plovila se telesna temperatura dvigne, koža postane rdeča in razvije se hud edem. Koža pod mestom vnetja postane hladna, ker je krvni obtok moten.
Običajno je možno vzrok patologije ugotoviti že ob primarnem posvetovanju s flebologom - s preiskavo, palpiranjem žil in anamnezo. Da bi izključili poraz globokih žil, je treba opraviti ultrazvočno slikanje z Dopplerjevo sonografijo - ta metoda daje popolne informacije o stanju venskih sten in ventilov.
V prisotnosti krčnih žil in tromboflebitisa so potrebne krvne preiskave, da bi lahko opazili spremembe v koagulacijskem sistemu. Pri strjevanju krvi bo zdravljenje vključevalo jemanje dodatnih sredstev za redčenje krvi.
Kako odstraniti štrleče žile, kakšno zdravljenje bo potrebno? V mnogih primerih bodo spremembe življenjskega sloga pomagale odpraviti škodljive dejavnike. To bi moralo zmanjšati telesno aktivnost, normalizirati režim pitja. V prehrani morajo biti prisotni izdelki z vitamini - askorbinska kislina, rutin, vitamin E. Iz prehrane je treba izključiti junk hrano - začinjeno, hitro hrano, hrano s kemičnimi sestavinami. Širitev žil zaradi fizioloških vzrokov ne zahteva posebnega zdravljenja.
Zdravljenje z zdravili je predpisano za vse oblike krčnih žil - kot glavna ali dodatna metoda zdravljenja. Tu so glavne vrste zdravil:
Uporabljajo se lahko tudi lokalna mazila, geli z veno-toničnimi sestavinami, troksevasin, venobene, esculus.
Kirurško zdravljenje je običajno potrebno, kadar bolezen stalno napreduje, zdravila pa nimajo želenega učinka. Običajno se to zgodi pri krčnih žilah, ki temeljijo na dedni predispoziciji. V večini primerov so predpisana minimalno invazivna zdravljenja:
Netradicionalne metode zdravljenja se uporabljajo za preprečevanje razvoja krčnih žil, če obstaja nagnjenost k temu, ali se pojavijo začetni simptomi patologije. V prihodnosti bodo ljudska zdravila odličen dodaten način za odpravo kršitev. Nekaj dobrih receptov:
Obstajajo posebne telesne vaje, ki bodo pomagale vzpostaviti normalno prekrvavitev, odstraniti zabuhlost. Če jih redno delate, krčne žile ne bodo napredovale. Tu so osnovna priporočila:
Isti razredi bodo pomagali odpraviti solne depozite v majhnih sklepih, narediti raztezanje, kar je zelo uporabno za vezi in kite. Poleg tega lahko vsakodnevno masirate roke in roke po vsej dolžini.
Za zdravljenje krčnih žil in drugih težav, ki povzročajo otekanje, izbočenje ven, se pogosto uporablja hirudoterapija. Pijavke ne izčrpajo le stoječe krvi, temveč tudi izločajo hirudin, ki je močan venetonik. Tudi encimi za pijavko odpravljajo vnetje sten krvnih žil, optimizirajo krvni obtok v rokah. Hirudoterapijo izvajamo v času 10-15 postopkov v 1-2 dneh, piščalke pa postavimo vzdolž žil z razmikom 5-10 cm.
V večini primerov je napoved ugodna, ker vene delujejo na roke iz fizioloških razlogov. Ni nevarno za zdravje in življenje, saj prinaša le estetsko neugodje. Če ima oseba krčne žile, obstaja tveganje za tromboflebitis in globoko vensko trombozo. Tudi s terapijo ogroža ponoven nastanek krvnega strdka v letu v 4% primerov. Pri 2 do 9% ljudi se tromboza vene rok konča s pljučno embolijo (pljučna tromboembolija), v 30-47% primerov pa je patologija otežena s posttromboflebitičnim sindromom.
Da bi se izognili težavam z žilami na rokah, je treba omejiti obremenitev na zgornji ramenski obroč in roke ter zavrniti prenašanje uteži. Redno morate izvajati vaje za roke, da odpravite stagnacijo. Pomembno je, da sledite prehrani, tako da je najbolj uporabna in raznolika. Kontrastni vodni postopki, profilaktična uporaba lokalnih venotonike bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za nastanek krčnih žil, tudi če se nahajajo na njej.