Zakaj se paraproktitis pojavlja pri moških in kako ga zdravimo?

Paraproktitis je vnetje celuloze in mehkih tkiv, ki se nahajajo okoli rektuma. Ta bolezen je ena najpogostejših (skupaj s hemoroidi in analnimi razpokami) patologija danke.

Pogostnost paraproktitisa pri moških je praviloma 50% višja kot pri ženskah.

Mehanizem razvoja paraproktitisa

V večini primerov je povzročitelj bolezni mešana mikroflora. Prevladujejo stafilokoki in streptokoki v kombinaciji z E. coli. Občasno (približno 1% primerov) lahko paraproktitis povzroči specifična okužba (npr. Tuberkuloza). Dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni in prispevajo k njenemu poteku, vključujejo:

• oslabljena imunost;
• vaskularni zapleti sladkorne bolezni;
• ateroskleroza;
• hemoroidi itd.

Obstaja več možnosti za patogene paraproktitisa, da vstopijo v črevesno tkivo:

• širjenje okužbe preko limfnega sistema;
• poškodbe rektalne sluznice;
• vnetje analnih žlez;
• širjenje okužbe s sosednjih organov (prostata, sečnica).

Bolezen se prične z vnetjem analnih žlez. Njihovi kanali se nahajajo na dnu kript, "žepi", anatomsko razporejeni med danko in anusom. V te "žepke" se okužba enostavno dobi neposredno iz rektuma, lahko pa se prenese tudi s tokom limfe ali krvi s sosednjih organov. Posledično so izločilni kanali analnih žlez blokirani. Razvija se mikroabscess, ki, če poteka bolezen napreduje, ne presega kriptov. Če vnetni proces prodre globoko v peri-rektalno vlakno, se razvije paraproktitis.

Absces je lahko:

• subkutano;
• submukozni;
• intermišičnega;
• ishialni rektus (isheorektalni);
• medenični-rektalni (pelvicorektalni).

Klinične manifestacije bolezni (simptomi) t

Paraproktitis se praviloma pojavi nenadoma. Ima somatske in zelo specifične simptome.

Na začetku bolezni človek čuti simptome, kot so:

• šibkost;
• nizka telesna temperatura;
• mrzlica;
• pretirano znojenje;
• glavobol.

Pozneje krepitev bolečine v presredku. To obdobje ne traja dolgo in kmalu se pojavijo specifični simptomi paraproktitisa. Stopnja in narava njihove manifestacije sta odvisni od lokalizacije abscesa:

• Subkutano. Simptomi so svetli in jasni: v anusu je boleča, hiperemična infiltracija.
• Ishiorectal V prvih dneh po začetku bolezni opazimo motne bolečine v medenici, ki se povečajo z dekapcijo. Po 5-6 dneh pride do hiperfiltracije.
• Pelviorektalna. To je najtežje, saj je mesto abscesa zelo globoko. Moški je zaskrbljen zaradi splošnih somatskih simptomov (šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica), bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolečine se postopoma povečujejo, pojavijo se zamude pri blatu in urinu. V primeru pozne diagnoze se absces lahko prebije in njegova vsebina se razširi na adrektalno (perintestinalno) vlakno.

Če se absces sam poškoduje, se na njegovem mestu pojavi fistula. To pomeni, da je bolezen postala kronična.

Diagnoza paraproktitisa

Specialist, na podlagi pritožb in rezultatov pregleda pacienta, je potrebno zaznati absces v peri-rektalnem prostoru. Diagnostične metode se razlikujejo glede na lokacijo abscesa:

• Subkutano. Ta vrsta paraproktitisa je najbolj preprosta za diagnosticiranje, saj je absces jasno viden. Palpacija hiperemičnega območja povzroči hudo bolečino pri bolniku. Izvedite raziskavo prstov anusa in danke, da bi našli vneto kripto. Anoskopija, rektonomanoskopija in druge instrumentalne študije niso izvedene.
• Ishiorectal Vidne spremembe opazimo že v pozni fazi bolezni. Torej, ko se bolnik najprej pritoži na bolečino v presredku in bolečem iztrebljanju, je zdravnik dolžan opraviti digitalni pregled danke. Obstaja konsolidacija analnega kanala in glajenje sluznice na strani vnetja. Po 5-6 dneh od začetka bolezni se absces vdre v črevesni lumen. Če se je gnojni proces preselil v sečnico ali sečnico, ko je palpiran, ima moški boleče željo po uriniranju.
• Submukozna. Zaznan s pregledom prstov. Infiltrat je izrazit in sega v lumen rektuma. Ko submucosal paraproctitis pogosto opazili samo-odprtina abscesov.
• Pelviorektalna. Diagnosticirano. Vidne spremembe so vidne le v poznejših fazah bolezni. V začetni fazi raziskave prstov najdemo občutljivost ene od sten ampul v rektumu. Če zdravnik sumi na medenično-rektalni paraproktitis, vendar končna diagnoza ni jasna, je bolniku predpisana sigmoidoskopija in ultrazvok. Ultrazvok bo določil velikost abscesa, njegovo natančno lokacijo in obseg poškodbe okoliških tkiv.

Kronični paraproktitis

Tokovi v valovih. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo z obdobji remisije. Zunaj poslabšanja bolnika ni nobenih simptomov paraproktitisa. S skrbno higieno so lahko takšni intervali precej dolgi. Pri naslednjem vnetju se človek počuti šibko, temperatura se dvigne. Zdravljenje kroničnega paraproktitisa je tudi le kirurško.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje paraproktitisa je izključno kirurško. Operacija se nanaša na vrsto nujnih posegov. Izvaja se izključno pod splošno anestezijo. Glavna naloga kirurga je, da odpre absces, da se zagotovi njegovo drenažo (sproščanje gnoja), če je mogoče, da se ustavi komunikacija s črevesjem.

S pravočasno operacijo je napoved poteka bolezni ugodna. Pri zapoznelem zdravljenju so možni naslednji zapleti:

• prehod akutnega paraproktitisa v kronično obliko z nastajanjem fistul;
• vnetje peritoneuma medenice;
• širjenje okužbe na sečnico in skrotum;
• pooperativne spremembe danke in anusa.

Po operaciji se dodeli prehrana, ki pospeši proces zdravljenja.

• Zaželeno je, da se število obrokov poveča na 4-5 na dan, medtem ko se zmanjšajo deleži;
• Za kosilo se prepričajte, da uporabljate tekočo hrano;
• Za večerjo je najbolje jesti jedi iz zelenjave;
• Iz mesa je zaželeno, da uporabite nizko vsebnost maščob (puran, piščanec);
• Na dan pijete vsaj 1,5 do 2 litra vode

• V pooperativnem obdobju je treba omejiti vnos mastne hrane, ocvrte, slane, začinjene;
• Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana.

Preprečevanje

Preprečevanje paraproktitisa je izvajanje preprostih pravil:

• osebna higiena;
• pravočasno zdravljenje bolezni blata;
• uravnotežena prehrana;
• pravočasno zdravljenje akutnega paraproktitisa.

Simptomi paraproktitisa

Paraproktitis je bolezen, za katero je značilno gnojno vnetje maščobnega tkiva okrog danke in perianalne regije.

Glavni razlog za nastanek je vnos patogenih bakterij skozi analne žleze v okoliška tkiva. Paraproktitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Prvi znaki

Paraproktitis se razvije izrazito. Oseba občuti splošno slabo počutje, glavobol in šibkost. Po kratkem času se povečuje bolečina v rektalnem predelu, ki prodre v presredek ali medenico. Hkrati se povečuje telesna temperatura in mrzlica.

Simptomi bolezni in resnost bolečinskega sindroma so odvisni od lokacije vnetnega procesa in narave patogena.

Če se v podkožnem tkivu pojavi gnojna masa, so simptomi še posebej izraziti:

• Nastane absces, ki ga spremlja otekanje kože.
• Bistveno poveča temperaturo.
• Hiperimija kože.
• Obstaja močna bolečina.

Resnost simptomov paraproktitisa, ki jo spremlja otekanje tkiva in pojav infiltracije, se običajno opazuje 5-6 dni, vendar morda prej. To je odvisno od posameznih značilnosti organizma in bakterij, ki so povzročile vnetje.

Najbolj nevarno izobraževanje, ki se nahaja globoko v medenici. Z njimi oseba trpi zaradi simptomov:

• Huda glavobol.
• Vročina.
• Povečana telesna temperatura.
• Bolečine v sklepih, spodnji del trebuha, presredek.

Simptomi paraproktitisa pri moških in ženskah so podobni. Če je tvorba globoko v medenici, bo približno 2 tedna oseba utrpela splošno slabo počutje, po kateri se bolečina v rektalnem območju bistveno poveča, zadrži se blato in splošno zastrupitev telesa.

Pogosti simptomi in znaki:

• Povečanje telesne temperature na 39 stopinj.
• Zmanjšan apetit.
• Prednost anusa.
• Hiperimija in otekanje v območju vnetja.
• Driska ali zaprtje.
• Bolečina pri uriniranju.
• Povečana bolečina med iztrebljanjem.

v vsebino

Vzroki

Bolezen se pojavi zaradi prodiranja patogenih bakterij v maščobno tkivo in tkivo danke. Pogosto se to spodbuja z analnimi razpokami ali drugimi poškodbami sluznice.

V redkih primerih so vzroki paraproktitisa pri moških in ženskah povezani z ranami in razjedami, ki se pojavijo na površini kože. Pri moških lahko vnetje reprezentativne žleze prispeva k bolezni.

V zelo redkih primerih pride do samoinfekcije, ko se patogene bakterije prenašajo po krvnem obtoku iz drugih žarišč vnetja.

Ljudje, ki imajo zmanjšano odpornost, diabetes, aterosklerozo, hemoroide in analne razpoke, so najbolj dovzetni za to patologijo.

Drugi vzroki pojavljanja pri ženskah in moških - pomanjkanje higiene in pogost analni seks.

Diagnostika

Proktolog se ukvarja z zdravljenjem bolezni.

Za natančno diagnozo v večini primerov zadostuje vizualni pregled in pregled prstov.

Metode zdravljenja

Paraproktitis se zdravi le kirurško, ne glede na njegovo obliko. Operacija se izvede takoj po postavitvi diagnoze. Naloga kirurga je, da odpre absces in izvede drenažo votline.

Poleg tega je treba okužbo spraviti v trošarino. V nasprotnem primeru, da bi dosegli popolno okrevanje ne bo delovalo.

Večina kirurgov pa zaradi pomanjkanja izkušenj in spretnosti ne opravlja izrezovanja. Posledica je le infiltracija in drenaža gnoja. To lahko povzroči nastanek razjed v prihodnosti ali povzroči fistulni potek.

Po operaciji je indicirana antibiotična terapija.

Pregledi bolnikov

Valeriy: »Ne vem, zakaj sem razvil paraproktitis, toda to je bilo najhujše obdobje v mojem življenju. Neznosno boleča, visoka vročina in šibkost v celotnem telesu. Na 5. dan mučenja je poiskal zdravniško pomoč in takoj opravil operacijo. Obdobje okrevanja je trajalo približno en teden, še dve - občutek nelagodja. "

Anastasia: “Poslušala sem recepte nacionalnih obrtnikov in se odločila, da zdravim paraproktitis z različnimi pripomočki. Tretji dan smo morali poklicati rešilca, saj se je zdravstveno stanje poslabšalo. Zdravnik je takoj povedal, da je potrebna operacija. Moral sem se dogovoriti o tem, čem ne obžalujem. "

Zakaj se paraproktitis pojavlja pri moških pogosteje kot ženske

Zaradi nekaterih strukturnih značilnosti telesa in načina življenja je paraproktitis pri moških veliko pogostejši kot pri ženskah. Od vseh bolnikov, ki se sklicujejo na proktologa s tem problemom, je približno 72% odstotkov predstavnikov močnejšega spola. In najpogosteje je moška populacija, stara od 20 do 50 let.

Zakaj se paraproktitis pogosteje pojavlja pri moških

Paraproktitis je vnetje tkiva, ki obdaja danko. Začne se z vnetnimi procesi v analnih žlezah in sinusih, v globino katerih so izpeljani kanali teh žlez (kriptov). Povzroči vnetni proces mikroorganizmi - E. coli, klostridije, streptokoke, stafilokoke in druge.

Vzroki paraproktitisa pri moških so v nekaterih fizioloških značilnostih:

• Vlakno, ki obdaja danko, se imenuje pararektalno. V majhnem medenici pri ženskah sta vagina in maternica, ki zasedata večino prostora, zato imata manj maščob kot moški. Zato je v moškem telesu volumen adrektalnih vlaken večji, vendar je njegov večji volumen veliko območje za razvoj vnetja.
• Zaradi prisotnosti vagine in maternice se paraproktitis pri ženskah bolje zaceli. Stene vagine preprečujejo propad in prekomerno rast abscesne votline in fistulnega prehoda. Zaradi odsotnosti takšnih organov se paraproktitis pri moških zdravi slabše.

Predisponirajoči dejavniki

Poleg fizioloških lastnosti obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki prispevajo k razvoju paraproktitisa pri moških. Te vključujejo:

• Diabetes. Sama bolezen in s tem povezane vaskularne spremembe lahko prispevajo k pojavu paraproktitisa. Hkrati se pri moških pogosteje pojavlja sladkorna bolezen.
• Zaprtje. Povzročajo mehansko obstrukcijo kanalov žlez, kar povzroča vnetje.
• Driska. Pri pogostem otekanju sluznice z drisko lahko povzroči tudi blokado žlez in njihovo vnetje.
• Zmanjšana imunost. Večina moških raje prenaša bolezen na noge, seveda pa to negativno vpliva na imunski sistem. Ko telesna obramba deluje normalno, so mikroorganizmi, ujeti v ugodnem okolju, pogosto zatirani. No, z zmanjšano imuniteto - se bolezen razvije.
• Okužbe kroničnih okužb. Tudi na prvi pogled so bolezni, ki niso popolnoma povezane z rektumom - karies, tonzilitis, faringitis, hepatitis itd. - lahko vzrok za paraproktitis.
• Hemoroidi, analne razpoke, rektalne poškodbe, kripti.

Mnoge od zgoraj navedenih bolezni so rezultat življenjskega sloga, ki je bolj značilen za močnejšega spola kot ženske. Namreč:

• kajenje, zloraba alkohola;
• težko fizično delo;
• lastnosti hrane - prevlado v prehrani mesnih jedi in živil, pomanjkanje vlaknin, ki jih vsebuje rastlinska hrana.

Omeniti je treba tudi, da se moški manj ukvarjajo s svojim zdravjem kot ženske. Zdravnikom veliko manj grejo in raje prenašajo neprijetne simptome ali pa se sami spopadajo z boleznimi.

To še posebej velja za bolezni anorektalnega območja (hemoroidi, razpoke itd.). V tem primeru se lahko zavrnitev obiska zdravnika pokrije ne le v prezirljivem odnosu do zdravja, ampak tudi v banalni sramežljivosti. Toda prav takšne bolezni so eden najpogostejših vzrokov paraproktitisa.

Znaki bolezni

Simptomi paraproktitisa pri moških in ženskah so skoraj enaki. Toda glede na obliko bolezni imajo njeni simptomi nekaj razlik.

Za znake akutnega paraproktitisa so naslednje manifestacije:

• visoka telesna temperatura;
• splošno slabo počutje;
• znaki zastrupitve;
• bolečine v anorektalnem območju, ki jih otežujejo gibanje črevesja;
• izcedek iz anusa - gnoj, kri ali kri z gnojem;
• tesnila in rdečina v zadnjici;
• refleks težave pri uriniranju, mimogrede, ta pojav je pogostejši pri moških.

Pri kroničnem paraproktitisu so znaki naslednji:

• prisotnost fistule, fistulnega poteka, njegovih notranjih in zunanjih odprtin;
• kri ali gnoj se lahko izloči iz odprtine fistule;
• v nekaterih primerih rahlo motna bolečina v danki, ki jo poslabša iztrebljanje;

Z poslabšanjem kronične oblike bolezni se splošno zdravstveno stanje poslabša, bolečina se poveča, temperatura naraste, pri moških pa se lahko zmanjša moč. Na splošno se simptomi tega stanja praktično ne razlikujejo od akutnega paraproktitisa.

Značilnosti zdravljenja

Paraproktitis pri moških, ne glede na vrsto, zahteva obvezno zdravljenje, saj so lahko njegove posledice zelo resne. To bolezen zdravite le kirurško. Poleg tega se pri akutnem ali poslabšanem paraproktitisu skoraj vedno izvaja nujna operacija. Kontraindikacij za to skoraj ni. Kirurško zdravljenje se lahko odloži le s poslabšanjem drugih hudih kroničnih bolezni.

Pri kroničnem paraproktitisu brez poslabšanja se pogosteje predpisujejo redne operacije. Kirurški poseg odstrani gnojne mase, odstrani sam ulkus, žleze in analni sinus. Kronična oblika bolezni zahteva odstranitev fistulnega poteka in njegovih odprtin. Metode delovanja so lahko drugačne, izbira posamezne metode operacije je odvisna od vrste bolezni in značilnosti njenega poteka.

V približno 90% primerov je operacija uspešna. S pravilnim zdravljenjem in pooperativnim obdobjem je doseženo popolno okrevanje. Različni zapleti paraproktitisa se običajno razvijejo s samozdravljenjem ali prezgodnjim zdravljenjem.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Paraproktitis je vnetje celuloze in mehkih tkiv, ki se nahajajo okoli rektuma. Ta bolezen je ena najpogostejših (skupaj s hemoroidi in analnimi razpokami) patologija danke.

Pogostnost paraproktitisa pri moških je praviloma 50% višja kot pri ženskah.

Mehanizem razvoja paraproktitisa

V večini primerov je povzročitelj bolezni mešana mikroflora. Prevladujejo stafilokoki in streptokoki v kombinaciji z E. coli. Občasno (približno 1% primerov) lahko paraproktitis povzroči specifična okužba (npr. Tuberkuloza). Dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni in prispevajo k njenemu poteku, vključujejo:

• oslabljena imunost;
• vaskularni zapleti sladkorne bolezni;
• ateroskleroza;
• hemoroidi itd.

Obstaja več možnosti za patogene paraproktitisa, da vstopijo v črevesno tkivo:

• širjenje okužbe preko limfnega sistema;
• poškodbe rektalne sluznice;
• vnetje analnih žlez;
• širjenje okužbe s sosednjih organov (prostata, sečnica).

Bolezen se prične z vnetjem analnih žlez. Njihovi kanali se nahajajo na dnu kript, "žepi", anatomsko razporejeni med danko in anusom. V te "žepke" se okužba enostavno dobi neposredno iz rektuma, lahko pa se prenese tudi s tokom limfe ali krvi s sosednjih organov. Posledično so izločilni kanali analnih žlez blokirani. Razvija se mikroabscess, ki, če poteka bolezen napreduje, ne presega kriptov. Če vnetni proces prodre globoko v peri-rektalno vlakno, se razvije paraproktitis.

V času bolezni je zelo pomemben gnojni potek, pri katerem se okužba širi. Odvisno od lokacije abscesa se odloča o izbiri načina delovanja.

Absces je lahko:

• subkutano;
• submukozni;
• intermišičnega;
• ishialni rektus (isheorektalni);
• medenični-rektalni (pelvicorektalni).

Klinične manifestacije bolezni (simptomi) t

Paraproktitis se praviloma pojavi nenadoma. Ima somatske in zelo specifične simptome.

Na začetku bolezni človek čuti simptome, kot so:

• šibkost;
• nizka telesna temperatura;
• mrzlica;
• pretirano znojenje;
• glavobol.

Pozneje krepitev bolečine v presredku. To obdobje ne traja dolgo in kmalu se pojavijo specifični simptomi paraproktitisa. Stopnja in narava njihove manifestacije sta odvisni od lokalizacije abscesa:

• Subkutano. Simptomi so svetli in jasni: v anusu je boleča, hiperemična infiltracija.
• Ishiorectal V prvih dneh po začetku bolezni opazimo motne bolečine v medenici, ki se povečajo z dekapcijo. Po 5-6 dneh pride do hiperfiltracije.
• Pelviorektalna. To je najtežje, saj je mesto abscesa zelo globoko. Moški je zaskrbljen zaradi splošnih somatskih simptomov (šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica), bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolečine se postopoma povečujejo, pojavijo se zamude pri blatu in urinu. V primeru pozne diagnoze se absces lahko prebije in njegova vsebina se razširi na adrektalno (perintestinalno) vlakno.

S pozno pritožbo k specialistu lahko paraproktitis privede do hudega truljenja. Zato je treba, ko se prvi simptomi bolezni takoj posvetovati z zdravnikom. Paraproktitis sam ne bo deloval!

Če se absces sam poškoduje, se na njegovem mestu pojavi fistula. To pomeni, da je bolezen postala kronična.

Diagnoza paraproktitisa

Specialist, na podlagi pritožb in rezultatov pregleda pacienta, je potrebno zaznati absces v peri-rektalnem prostoru. Diagnostične metode se razlikujejo glede na lokacijo abscesa:

• Subkutano. Ta vrsta paraproktitisa je najbolj preprosta za diagnosticiranje, saj je absces jasno viden. Palpacija hiperemičnega območja povzroči hudo bolečino pri bolniku. Izvedite raziskavo prstov anusa in danke, da bi našli vneto kripto. Anoskopija, rektonomanoskopija in druge instrumentalne študije niso izvedene.
• Ishiorectal Vidne spremembe opazimo že v pozni fazi bolezni. Torej, ko se bolnik najprej pritoži na bolečino v presredku in bolečem iztrebljanju, je zdravnik dolžan opraviti digitalni pregled danke. Obstaja konsolidacija analnega kanala in glajenje sluznice na strani vnetja. Po 5-6 dneh od začetka bolezni se absces vdre v črevesni lumen. Če se je gnojni proces preselil v sečnico ali sečnico, ko je palpiran, ima moški boleče željo po uriniranju.
• Submukozna. Zaznan s pregledom prstov. Infiltrat je izrazit in sega v lumen rektuma. Ko submucosal paraproctitis pogosto opazili samo-odprtina abscesov.
• Pelviorektalna. Diagnosticirano. Vidne spremembe so vidne le v poznejših fazah bolezni. V začetni fazi raziskave prstov najdemo občutljivost ene od sten ampul v rektumu. Če zdravnik sumi na medenično-rektalni paraproktitis, vendar končna diagnoza ni jasna, je bolniku predpisana sigmoidoskopija in ultrazvok. Ultrazvok bo določil velikost abscesa, njegovo natančno lokacijo in obseg poškodbe okoliških tkiv.

Kronični paraproktitis

Tokovi v valovih. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo z obdobji remisije. Zunaj poslabšanja bolnika ni nobenih simptomov paraproktitisa. S skrbno higieno so lahko takšni intervali precej dolgi. Pri naslednjem vnetju se človek počuti šibko, temperatura se dvigne. Zdravljenje kroničnega paraproktitisa je tudi le kirurško.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje paraproktitisa je izključno kirurško. Operacija se nanaša na vrsto nujnih posegov. Izvaja se izključno pod splošno anestezijo. Glavna naloga kirurga je, da odpre absces, da se zagotovi njegovo drenažo (sproščanje gnoja), če je mogoče, da se ustavi komunikacija s črevesjem.

S pravočasno operacijo je napoved poteka bolezni ugodna. Pri zapoznelem zdravljenju so možni naslednji zapleti:

• prehod akutnega paraproktitisa v kronično obliko z nastajanjem fistul;
• vnetje peritoneuma medenice;
• širjenje okužbe na sečnico in skrotum;
• pooperativne spremembe danke in anusa.

Po operaciji se dodeli prehrana, ki pospeši proces zdravljenja.

Paraproktitis - preprost jezik o kompleksni bolezni

Paraproktitis je vnetni proces, ki vpliva na maščobno tkivo (celulozo), ki obdaja danko. Za to bolezen velja, da je pogosta kot hemoroidi ali kolitis, vendar pa o tem vsi ne vedo.

Po statističnih podatkih moški trpijo zaradi paraproktitisa skoraj dvakrat pogosteje kot ženske. Potrebno je začeti zdravljenje vnetja takoj in pri specialistu. V nasprotnem primeru je verjetno, da bo bolezen postala kronična in da se bo tveganje zapletov povečalo.

Za bolezen je značilna pojava hude bolečine v presredku in anusu, vročina, težave z uriniranjem in defekacijo. Lokalne manifestacije so rdečina in otekanje analnega področja, pojav infiltracije (zbijanje) in nadaljnje razjede.

Vnetje in gnojenje tkiva okoli rektuma se pojavi zaradi penetracije bakterijske okužbe v njih. Sledi iz lumena črevesja in skozi žleze vstopi v globlje plasti.

Obstajajo akutni (prvi so se pojavili pri bolniku) in kronični (stalno ponavljajoči se) paraproktitis. Slednje je najpogosteje posledica nepopolnega ali nepravilnega zdravljenja akutne faze.

Vzroki akutnega paraproktitisa

Kot je omenjeno zgoraj, je glavni vzrok te bolezni okužba, ki vstopa v celični prostor s površine rektalne sluznice. Nalezljivi povzročitelji so predstavniki mešane flore, in sicer streptokoki, stafilokoki in E. coli. V zelo redkih primerih (1-2% bolnikov) lahko pride do okužbe zaradi dodatka specifične okužbe: tuberkuloze, klostridije ali aktinomikoze.

Vhodna vrata so v tem primeru kakršne koli rane, mikroskopske poškodbe ali brazgotine, nastale po operacijah na sluznici.

Poleg tega obstaja še en način okužbe - notranji. To vključuje različne kronične okužbe ljudi, pa tudi procese, kot so sinusitis in karies. Povzročitelji teh bolezni so posledica epicentra vnetja in se prenašajo v rektalno tkivo s pretokom krvi in ​​limfe.

Predisponirajoči dejavniki

K razvoju bolezni lahko prispevajo tudi podhranjenost, podaljšan počitek bolnika, prisotnost ene ali več kroničnih bolezni. Dodatni vidiki, ki povečujejo tveganje za paraproktitis, so:

• šibka imuniteta;
• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• razpoke analne fisure;
• nezaščiten analni seks.

V redkih primerih, če začnete z boleznijo, lahko vnetje zajema ne enega, ampak več plasti tkiva naenkrat in doseže mejo s črevesjem.

Glavni simptomi

Klinični znaki akutnega in kroničnega paraproktitisa so zelo različni, zato je zelo pomembno poznati njihove začetne simptome, da se lahko pravočasno posvetujemo s strokovnjakom.

Prvi znaki akutnega paraproktitisa

Za akutno fazo bolezni so značilni običajni simptomi vnetnega procesa v telesu. To so: zvišana telesna temperatura (do 38-39 stopinj), šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita. Takoj po teh simptomih je treba kršiti odvajanje iztrebkov in urina. Bolnik ima lahko nenaravno željo po gibanju črevesja, zaprtju, pogostem uriniranju, bolečinah med temi dejanji.

Simptomi akutne faze so v veliki meri odvisni od lokacije vnetnega procesa. V podkožni obliki lahko spremembe vidimo s prostim očesom. Okoli žarišča vnetja je rdečica in otekanje tkiva, v bližini anusa in neposredno na sami analni sluznici je tumor. Zaradi tega pacient doživlja zelo močne bolečine, ki ovirajo stoječe, sedeče in ohranjanje aktivnega življenjskega sloga. Akutni paraproktitis se najpogosteje pojavlja v obliki podkožnega vnetja.

Simptomi submukoznega paraproktitisa so zelo podobni subkutani obliki bolezni. Razlike so le v telesni temperaturi, ki se ne povečuje zelo, in ne zelo izrazita bolečina. Absces se oblikuje v neposredni bližini črevesja.

Pogosto imajo strokovnjaki težave pri diagnosticiranju bolezni medeničnega in pravokotnega tipa. Njegovi simptomi so popolnoma enaki zgoraj navedenim, zato zdravniki včasih ne morejo določiti vrste bolezni. Ni redko, da se pacienti sami začnejo znebiti bolezni in naivno verjamejo, da je najpogostejša bolezen dihal postala vzrok njihovega neugodja. Pri tej obliki paraproktitisa se lezija nahaja v sredini med mišicami medeničnega dna in trebušno votlino.

Takšno vnetje lahko bolnika moti do 2 tedna. V tem obdobju oseba ne čuti le bolečine v predelu anusa, temveč tudi splošno poslabšanje stanja. V času iztrebljanja se lahko v blatu pojavijo gnoj in kri, njihovo število pa se bo iz dneva v dan postopoma povečalo. Hkrati se temperatura zmanjša, bolečina pa nekoliko upade. Vse to nakazuje, da nastali absces vdre v rektum. Če se vnetje manifestira pri ženskah, lahko določen del gnoja pride v vagino (in zapusti presredek).

Pomembno: če se absces ne prebije v rektum, ampak v trebušno votlino, bo to povzročilo peritonitis. To je v najslabšem primeru, če vsebina abscesa ostane v votlini, z bolj optimističnimi gnojnimi masami, ki lahko hitro zapustijo to območje.

Druga vrsta paraproktitisa je ilealno-rektalna. Njegov glavni razlikovalni simptom je manifestacija znakov bolezni šele sedmi dan, preden se bodo izrazili zelo šibko in jih je mogoče zlahka zamenjati z drugo boleznijo. Če je šlo za sedmi dan, so zadnjice postale različnih velikosti, koža okoli epicentra vnetja pa je postala rdeča, potem bi lahko strokovnjak postavil diagnozo.

In končno, najbolj nevarna vrsta paraproktitisa, ki se imenuje nekrotična. Zanj je značilna takojšnja zastrupitev celotnega prizadetega območja in pojav zelo hude bolečine, katere lokalizacija v celoti pokriva celotno perineum. Hkrati je bolniku diagnosticirana cianoza kože, močan padec pritiska in povečanje pogostosti krčenja srčnih mišic. V dobesedno 1-2 dneh mehko tkivo začne umirati. Pus v abscesu ni opazen, namesto tega specialist fiksira povečano tvorbo plina in nekrozo.

Ta vrsta se razvija zaradi prodiranja gnojnih mikroorganizmov v organizem:

• fuzobakteriy;
• klostridije;
• drugi anaerobni mikroorganizmi.

Če se bolnik sam odloči za odprtje abscesa ali če zdravnik predpiše napačen potek zdravljenja, se akutni paraproktitis spremeni v kronično.

Vedeti morate: ne zdravite se sami! To bo le poslabšalo razmere in pospešilo proces kronične bolezni. Poleg tega se lahko v telesu pojavijo drugi tumorji in drugi zapleti.

Prvi znaki kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje, pri katerem je stalno vnetje in nastajanje fistule v anusu (luknje v koži, ki so se pojavile po prebijanju abscesa). Oblika se skoraj vedno odvija brez bolečin.

Ta vrsta bolezni nastane kot posledica nepravilno izbranega zdravljenja ali če se je bolnik v zadnjem času obrnil na specialista. Glavne značilnosti so:

• videz fistule na koži zadnjice in v anusu;
• hude bolečine med blatom;
• izločanje iztrebkov in gnojnih ostankov iz fistule;
• videz srbenja in draženja v kraju prebijanja abscesa.

Kronični paraproktitis je lahko občasen - poslabšanja in remisije se lahko izmenjujejo med seboj in ni mogoče vnaprej predvideti časa. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo zanemarjena bolezen manifestirala v obliki vnetja danke ali inkontinence fekalnih mas.

Nasvet: s pohodom ne odlašajte s strokovnjakom, saj je v primeru penetracije gna in bakterij v maščobno plast medenice velika verjetnost smrti!

Med poslabšanjem bolezni bo bolnik doživel vse zgoraj navedene simptome, vendar bo med remisijo opazen le izcedek iz gnojne krvi s epicentrom fistule. Če je v fistulnem kanalu prost prostor, potem se bolečina ne bo pojavila, ko pa se ta kanal zamaši, se začnejo razvijati novi abscesi, ki bodo sčasoma privedli do nastajanja novih fistul. Z močnim zanemarjanjem bolezni se pojavi celotna mreža fistulnih kanalov z enim velikim epicentrom. Praviloma je v njem in je v središču okužbe.

Morate vedeti: naj poteka kronični paraproktitis in upamo, da bo bolezen sama prešla - inicirajo nekrozo tkiva in pojav malignih tumorjev.

V nobenem primeru se ta bolezen ne sme sprožiti. Če je akutna oblika zdravi specialist na kateri koli stopnji (v začetni fazi, seveda, je lažje), potem s kronično bo povzročil resne težave.

Metode zdravljenja

Sodobna medicina pri zdravljenju paraproktitisa ne sija z raznolikostjo, zato je najboljša možnost operacija. Pred operacijo so dodeljeni standardni preskusi:

• popolna krvna slika;
• urina;
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografijo.

Uporablja se splošna anestezija, raztopina se injicira intravensko ali s posebno masko.

Med operacijo zdravnik odpre in očisti absces, po katerem se prizadeto tkivo izloči v iskanju kripte - središča gnojne okužbe. Takoj ko se odkrije, strokovnjak očisti celotno izrezano votlino, da se izogne ​​nastanku novih razjed. Če se kripta nahaja globoko, bo operacija težja.

Ta način zdravljenja paraproktitisa je predpisan, če je bolniku diagnosticirana akutna oblika paraproktitisa. V kronični je izbrana tudi operacija, ki pa jo bo nujno spremljala ena od vrst konzervativne terapije, ki vključuje:

• kopeli brez sedla po vsakem črevesnem gibanju;
• pranje fistule z antiseptiki - to prispeva k učinkovitemu čiščenju kanala in preprečuje razvoj okužbe;
• vnos antibiotikov v fistulni kanal. Predpiše se le po bakteriološki preiskavi vzorca gnojnih mas, saj pomaga določiti, kako so patogeni občutljivi na različne vrste antibiotikov;
• mikroklizami z raztopino olja rakitovca in antiseptikom.

Pomembno: Vse informacije so predstavljene samo v informativne namene in samo za referenco. Samo zdravnik mora izbrati način zdravljenja in načine zdravljenja.

Operacija je načrtovana takoj, ko zdravnik ugotovi paraproktitis. V primeru kronične oblike se bo izvajal v času poslabšanja, saj je v času remisije težko odkriti gnojno žarišče.

Pogosto se operacija izvede s premori in v več fazah. V prvi fazi se odpre in očisti absces, ki ne more biti absolutno jamstvo za odpravo bolezni. Zato se po določenem času izvede druga faza, v kateri zdravnik odstrani prizadeto tkivo, žleze in sinuse.

Če se absces nahaja plitko in zdravnik natančno določi njegovo lokacijo, pa tudi, da tkivo okoli njega ni okuženo z bakterijami, se lahko obe fazi izvajajo v eni operaciji. V vsakem primeru pa zdravljenje paraproktitisa brez operacije ne bo popolnoma odpravilo bolezni.

Vse odločitve o operaciji opravi izključno proktolog po temeljitem pregledu in proučevanju rezultatov analiz. Po operaciji je bolniku predpisan potek antibiotikov in prevezovanje. Izterjava se ponavadi pojavi v 4-5 tednih po operaciji. Ves ta čas je treba strogo upoštevati navodila zdravnika, saj bo to prispevalo k hitri rehabilitaciji.

Alternativna medicina za zdravljenje paraproktitisa

Kot dodatno metodo pri zdravljenju te bolezni lahko aktivno uporabljate konzervativno terapijo. Ne bo nadomestil glavnega jedra, vendar bo njihova kompetentna kombinacija bistveno povečala možnosti za pozitiven izid.

Ena od teh metod je solna kopel. Za njihovo pripravo potrebujejo kuhano vodo, soda in morska sol (običajno ne bo dala želenega učinka). Druga možnost je kopel z mumijo, s to raztopino pa je potrebno anus sprati.

Zdravljenje paraproktitisa z ljudskimi sredstvi pomeni uporabo različnih zelišč: lubje hrasta, rman, šentjanževka, trpotec, alteja, pastirska vrečka, bergenija, kalorij in druge. Vsi imajo odličen antiseptični učinek in prispevajo k pospešenemu celjenju tkiv v primeru preboja abscesa.

Nasvet: v procesu zdravljenja je zelo koristno ohraniti prehrano. Priporočljivo je jesti hrano v majhnih količinah vsakih 4-5 ur. Priporočljivo je, da se zvečer ne jede meso in jedi, kuhane v maslu in / ali rastlinskem olju.

Kaj je paraproktitis pri moških?

Med vsemi boleznimi danke je posebno mesto paraproktitis. Pogostejša je pri moških zrele starosti (20-50 let). Tudi ženske lahko trpijo. Ta patologija je na 4. mestu v splošni strukturi bolezni danke in debelega črevesa. Vodilni položaji pripadajo hemoroidom, kolitisu in analnim razpokam. Pomembno je, da je paraproktitis huda bolezen, lahko povzroči številne resne zaplete. Kaj imenujemo paraproktitis v sodobni medicini? Torej, paraproktitis je vnetje vlaken, ki obdaja danko.

Lahko je akutna in kronična. To v veliki meri določa simptome. Ne smemo pozabiti, da bolne moške zelo pogosto ignorirajo to patologijo, ker jim je nerodno poiskati zdravniško pomoč in vse povedati svojim sorodnikom. Pomembno je, da lahko ta bolezen bistveno zmanjša kakovost življenja. Bolna oseba, ki ima vnetje danke, skoraj vedno trpi zaradi povišanja telesne temperature (akutne), kršitve dekapacije in uriniranja, bolečine. Poglejmo podrobneje, kaj je značilno za paraproktitis pri moških, pa tudi za njegovo etiologijo, kliniko in zdravljenje.

Etiologija in patogeneza

Paraproktitis je nalezljiva bolezen. To pomeni, da so patogeni različni mikroorganizmi. To so aerobi in anaerobi. Prva skupina vključuje stafilokoke, streptokoke. Za drugo - klostridije, bacteroide. E. coli je najpomembnejša. Pomembno je, da ko je za to patologijo značilna mešana mikroflora. Aerobi lahko rastejo in se razmnožujejo v anoksičnih pogojih, zato zelo hitro povzročajo bolezen. Kako bakterije in glivice prodrejo v vlakno danke? Obstajata dva glavna mehanizma. Prva vključuje penetracijo patogenov s hematogenim.

Najpogosteje se to zgodi zaradi že obstoječih žarišč okužbe. To je lahko tromboza, gnojenje žlez in druge bolezni. Istočasno se mikrobi aktivno razmnožujejo, pridejo v krvni obtok, pojavi se bacteremija. Patogeni organizmi s pretokom krvi v tkivo, ki obdaja danko. V nekaterih primerih se paraproktitis razvije kot posledica vnosa okužbe iz oddaljenih žarišč kariesa, tonzilitisa. Drugi mehanizem razvoja paraproktitisa je stik. Razlikuje se po tem, da se postopek najprej začne v žlezah, ki proizvajajo sluz. Sluz je potreben za lažji prehod iztrebkov skozi rektum. Žleze se lahko uničijo, potem pa okužena skrivnost pride v vlakno.

Anatomske značilnosti

Da bi bolje razumeli razvoj parnega proktitisa, morate poznati anatomsko strukturo prostora, ki obdaja danko. Rektum je lokaliziran tako, da je okoli njega več ranljivih območij. V bližini črevesja so pelvično-pravokotni, ileo-rektalni in intestinalni plaki. Njihova imena so povezana z lokalizacijo. Vsak prostor obdaja črevo na določeni strani. V bližini sta še 2 prostora: sluznica in podkožna.

Podkožni paraproktitis se razvije z vnetjem podkožnega tkiva. Prav tako pomembna pri razvoju patološkega procesa je struktura sluznice rektuma. V območju anorektalne linije so ti kripti. Od njih se začne razvoj paraproktitisa in vnetje žlez prispeva le k širjenju infekcijskega povzročitelja.

Vzroki paraproktitisa

Glavni vzroki paraproktitisa so hipodinamija, nenormalno blato (zaprtje ali driska), žarišča kronične okužbe, kronična patologija prebavil, stresna stanja in drugi.

Pogosto je razlog v slabi prehrani. Še posebej pomembna je še ena patologija črevesja. To so lahko hemoroidi, razpoke v anusu. Poleg navedenih razlogov so pomembni tudi predispozicijski dejavniki. Vključujejo vaskularne motnje (ateroskleroza), diabetes mellitus, zmanjšano odpornost na telo in nekatere druge.

Kako se vnetje pojavi pri zaprtju in driski? Dejstvo je, da pogosta zaprtost prispeva k blokadi žlez, kar vodi v vnetni proces. Driska ima enak mehanizem, vendar le zaradi edema sluznice. Pogosto imajo moški sladkorno bolezen tipa 1. Je tudi predispozicijski dejavnik za pojav paraproktitisa. Poleg tega se pojavi na ozadju hemoroidov in razpok v anusu. Te bolezni pa so posledica zlorabe alkohola, telesne neaktivnosti in težkega fizičnega dela.

Klinične manifestacije

Ko se pojavijo prvi znaki paraproktitisa, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Kot je navedeno zgoraj, je bolezen lahko akutna in kronična. Za obe obliki so značilni skupni znaki. Ti vključujejo bolečino. Lokalizacija bolečine v medenični regiji, v rektumu. Lahko se dajo v presredek ali genitalije. Pogosto je temperatura povišana. Toda ta simptom je bolj očiten v akutni obliki bolezni. Skoraj vedno bolan človek je zaskrbljen zaradi slabosti, slabega delovanja, mialgije.

Najresnejši simptom je kršitev uriniranja. Lahko se manifestira v bolečinah. Bolečine lahko poslabšajo črevesna gibanja. Najnevarnejši je akutni paraproktitis. Zanj je značilen hiter začetek. Pregled rektuma je pokazal edem, oteklino v analnem predelu. Bolečina se povečuje s kašljanjem in dekompatiacijo. V območju vnetja je nihanje.

Razvoj kroničnega paraproktitisa

Kar se tiče kronične oblike patologije, poteka manj hitro. Bolnikovo stanje je zadovoljivo, kljub temu pa je potrebna medicinska pomoč. Akutne in kronične oblike lahko obravnavamo kot faze iste bolezni. V nekaterih primerih se kronični paraproktitis razvije v ozadju aktivacije okužbe, ki je bila dolgo časa v latentni fazi. Z zmanjšanjem odpornosti, stresa ali drugih izzivalnih dejavnikov se razvije akutni paraproktitis, v ozadju pa kronično.

Poudarek razvoja je lahko fistula, absces v rektalnem predelu. Kronične bolezni ne smete spregledati, kot možne zaplete. Ti vključujejo širjenje procesa v danko, njeno taljenje ali nekrozo, preboj ulkusov navzven s tvorbo fistul. Slednji se lahko oblikujejo na stegnu, skrotumu in celo prodrejo v trebušno votlino, kar lahko povzroči peritonitis. Fistule imajo zunanje in notranje odprtine in kap. Lahko pusti gnojno vsebino ali iztrebke.

Diagnoza akutne oblike bolezni

Da bi postavili diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje, je treba vzeti anamnezo življenja in anamnezo bolezni, oceniti glavne simptome bolezni in bolnikove pritožbe ter opraviti rektalni pregled. Zelo težko je najti notranjo odprtino gnojne tvorbe. Pregled se opravi z raziskovanjem prstov. Najpogosteje se je pokazala bolečina zadnje stene kanala, saj je tam največja kripta. To je odličen kraj za začetek tvorbe abscesa. Da bi luknjo razjasnili, naredimo punkcijo abscesa, izčrpamo njeno vsebino (gnoj) in nato injiciramo barvilo.

Zakaj je vse to potrebno? V prihodnje bo za oblikovanje fistule potrebna načrtovana operacija. Da bi bil uspešen, morate vedeti točno lokacijo odprtin gnoja. Ne smemo pozabiti, da se lahko odprtje fistule ponovno oblikuje tudi po uspešni operaciji. Pravilna in pravočasna diagnoza lahko zmanjša tveganje zapletov in izboljša prognozo za bolezen. Pomembno je, da podaljšan potek paraproktitisa povzroči nastanek brazgotin ali razvoj adhezivnih procesov.

Zdravljenje paraproktitisa

Akutna oblika vključuje operacijo. Izvaja se le z odločitvijo kirurga. Operacija vključuje odpiranje gnojne tvorbe, odstranitev gnoja in mrtvega tkiva. Če pride do fistulnega prehoda, izvedite njegovo odstranitev. Ta postopek se ne konča. Nato morate namestiti drenažo, skozi katero teče gnojna vsebina. V približno 90% primerov je operacija uspešna, bolniki pa se ozdravijo. V drugih primerih postane bolezen kronična. Hkrati lahko opazimo obdobja poslabšanja. Zelo pomembno je, da med samozdravljenjem obstaja veliko tveganje za zaplete in smrt.

Najpogostejši vzrok smrti je sepsa. Kar se tiče kroničnega poteka, je operacija nujno izvedena z njo. Vključuje izrezovanje fistule. Upoštevati je treba, da se lahko tudi pri več operacijah na novo pojavijo fistulni prehodi. Kronični paraproktitis ni priporočljiv za zdravljenje samo z zdravili.

Uporaba metod obdelave ljudstva

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, lahko sami poskusite ozdraviti bolezen. V ta namen se pogosto uporabljajo ljudska pravna sredstva. Mednje spadajo na primer vroče kadi. Če želite to narediti, ležijo v kopeli z vročo vodo in se v njem vsaj pol ure. Celotno telo se mora ogreti. Postopek je najprimernejši pred spanjem. Priporočljivo je, da se izvede v nekaj dneh do popolnega izginotja vseh simptomov bolezni. Poleg običajne kopeli, lahko uporabite lokalne (sit) kopeli s soljo. Pripraviti jih je zelo preprosto. Treba je raztopiti žlico sode in soli v 5 litrov tople vode.

Bodite v kopeli 10 minut. Potek zdravljenja je v povprečju 2 tedna. Filtriramo slanico. Dober učinek dati kopel z zdravilnimi rastlinami. V ta namen primerna hrastova skorja, pastirska torbica, ognjič, šentjanževka. Za zdravljenje paraproktitisa pogosto uporablja mikroklizav. Lahko so z ognjičo in drugimi zelišči. Da bi jih držali, morate imeti na voljo hruško z gumijasto konico. Mešanice za pomoč in izpiranje na osnovi soka iz surovega krompirja. Zdravljenje te bolezni je lahko medveda maščobe.

Tako je vnetje vlaken okoli rektuma resna bolezen, ki zahteva operacijo.

Delite to s prijatelji in zagotovo vam bodo delili nekaj zanimivega in koristnega! To je zelo enostavno in hitro, samo kliknite gumb storitve, ki ga najbolj uporabljate:

Paraproktitis. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Paraproktitis (od grščine. Para - "okoli, okoli" in proktos - "anus") je gnojno vnetje maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli rektuma. Bolezen je lahko akutna ali kronična. Pogosto se paraproktitis imenuje tudi pararektalni absces.

Paraproktitis v številkah in dejstvih:

• To je ena izmed najpogostejših proktoloških bolezni, ki predstavlja 20-40% vseh patologij danke.
• Kar zadeva prevalenco, je paraproktitis slabše le pri analnih razpokah, hemoroidih in kolitisu (vnetje debelega črevesa).
• Moški zbolijo 1,5 do 4-krat pogosteje kot ženske.
• Paraproktitis se pojavlja skoraj izključno pri odraslih. Primeri pri otrocih so opisani zelo malo.
• Prevalenca paraproktitisa v populaciji je 0,5% (5 od 1000 bolnikov ima to bolezen).
• Najpogosteje se ljudje zbolijo v starosti 30-50 let.

Značilnosti anatomije danke

Rektum je zadnji del črevesja, dolg 15-20 cm (pri odraslem), ki se nahaja v medenični votlini. Rektum preide v anus, ki odpira anus.

Plasti rektalne stene:

• Sluznica je notranja plast. V nasprotju s sluznico debelega črevesa nima vilic in vsebuje veliko število celic, ki proizvajajo sluz.
  
• Mišična plast. Sestavljen je iz dveh plasti: v eni mišici gre v vzdolžni smeri, v drugi pa v prečni smeri. Na področju anusa mišice tvorijo dva močna obroča - sfinkterje. Eden od njih dela nehote, drugi se drži človekove volje. Sfinkterji so oblikovani tako, da ohranjajo iztrebke. Med iztrebljenjem so sproščeni.
  
• Serozna membrana. Zunanja plast iz vezivnega tkiva.

Zunaj danke obdaja maščobno tkivo - adrektalno vlakno.

Na mestu prehoda rektuma v analni kanal na sluznici so kripti - vdolbine v obliki vrečk. Na dnu vsake grobnice so odprti kanali sluznice (ti se imenujejo analne žleze), ki so v debelini sfinkterjev. Ta anatomska značilnost je pomembna pri razvoju paraproktitisa.

Vzroki paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je okužba v peri-rektalnem maščobnem tkivu.

Mikroorganizmi, ki lahko povzročijo paraproktitis:

• Najpogosteje: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Pri navadnem paraproktitisu v abscesu se praviloma najde kombinacija različnih vrst navedenih mikroorganizmov.
  
• Anaerobne bakterije - živijo v anoksičnih pogojih. Bolezen, ki jo povzročajo ti patogeni, se pojavlja v hudih oblikah:
  • gnilo paraproktitis;
  • plinski flegmon medenice;
  • anaerobna sepsa.
  
  
• Specifične okužbe. Paraproktitis je lahko ena od manifestacij bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Prevalenca teh vrst paraproktitisa je 1-2%.
  

Načini prodiranja patogenov v peri-rektalna vlakna: t

• Pri vnetju rektalnih kript in analnih žlez. Običajno okužba iz kripte vstopi v kanal in nato v samo žlezo. Obstaja zaprtje kanala, zaradi česar se železo spremeni v absces. Ko se vnetje širi globoko, se razvije paraproktitis.
• Okužba iz rektuma skozi limfne žile s proktitisom.
• Poškodbe sluznice danke. Lahko se pojavi, ko se v črevo zaužije tujek, prisotnost ostrih predmetov v blatu, med različnimi medicinskimi postopki in intervencijami na danki.
• Poškodbe medenice in anusa. V tem primeru okužba vstopi v maščobo iz zunanjega okolja.
• Širjenje vnetja s sosednjih organov: prostata (s prostatitisom), sečnica (z uretritisom), ženski spolni organi (z adneksitisom, salpingo-oophoritis).
  

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj paraproktitisa:

• oslabitev imunosti;
• izčrpanost, dolgotrajno postenje;
• alkoholizem;
• hude, pogoste okužbe;
• kronične okužbe;
• poraz majhnih žil pri sladkorni bolezni;
• ateroskleroza;
• črevesna disfunkcija: driska, zaprtje;
• hemoroidi;
• analne razpoke;
• kronični vnetni proces v medeničnih organih: prostatitis (vnetje prostate); cistitis (vnetje mehurja); uretritis (vnetje sečnice), salpingo-oophoritis (vnetje maternice);
• ulcerozni kolitis;
• Crohnove bolezni.

Vrste paraproktitisa

Glede na naravo patološkega procesa:

• Akutna. Pojavlja se v obliki akutnega gnojnega vnetja. V peri-rektalnih vlaknih nastane absces (absces).
• Kronična (rektalna fistula). Skoraj vedno (v 95% primerov) se razvije po akutnem paraproktitisu.

Vrste akutnega paraproktitisa, odvisno od lokacije razjed:

• podkožno - pod kožo v anusu;
• submukozna - v neposredni bližini rektuma, pod sluznico;
• ishiorektalna - blizu ishiadične kosti;
• pelvicorektalna (medenična-rektalna) - v medenični votlini;
• retrorektalno - za rektumom.

Položaj abscesa je pomemben med diagnozo in kirurškim zdravljenjem.

Vrste fistule pri kroničnem paraproktitisu:

• polni - imata dve odprtini: na sluznici znotraj rektuma in na koži;
• nepopolna - ima eno luknjo, drugi konec fistule pa se slepo konča, kot vreča;
• zunanja - luknja je na koži;
• notranja - luknja se nahaja na sluznici rektuma.