Pri 29% bolnikov, ki so bili podvrženi daljšim kirurškim posegom, so diagnosticirali vaskularne bolezni spodnjih okončin, za katere je značilen vnetni proces v venskih stenah in nastanek krvnih strdkov. Ko se pacienti izognejo predpisanemu kompleksu profilaktičnih in terapevtskih ukrepov, lahko tromboflebitis po operaciji, medtem ko napreduje, povzroči amputacijo nog ali smrt.
Značilnosti bolezni
Zadevna anomalija je polietiološka bolezen. Njegov videz povzroča prisotnost v telesu infekcijskih žarišč (kolonije patogenov, ki povzročajo nastanek kariesa, škrlatinke, septikopemije, gripe, tonzilitisa, tuberkuloze) in kršitev celovitosti sten elastičnih cevastih elementov, ki prenašajo v srce obogateno ogljikov dioksid.
Proces krvnih strdkov prispeva k počasnejšemu pretoku krvi v povezavi s povečanjem aktivnosti koagulacije in pasivnosti antikoagulantnih sistemov.
Na seznamu dejavnikov, ki prispevajo k pojavu bolezni, strokovnjaki poudarjajo:
- kršitve centralnega živčnega sistema;
- motnje v delovanju endokrinih žlez;
- šibka odpornost na patogene.
Diagnozo anomalije izvajamo z ultrazvočnimi metodami (Doppler, angiografija žil), CT-angiografijo, koagulološko testiranje.
Načela sistematizacije
Obstoječa klasifikacija razlikuje tromboflebitis glede na njegovo etiologijo, lokacijo in značilnosti pretoka.
Prvo načelo sistematizacije razdeli bolezen na 2 skupini. V njihovem seznamu - nalezljive (nastanejo po porodu, operacije, umetno prekinitev nosečnosti, prenos zgoraj omenjenih bolezni) in aseptične vrste spremenjenih stanj. Slednja vrsta patologije se pojavlja pri krčnih žilah, nenormalnosti srca in krvnih žil, zaprtih poškodbah in krvavitvah s kršitvijo celovitosti žil.
Ob upoštevanju poteka bolezni strokovnjaki razvrstijo tromboflebitis v tri vrste:
- akutne (gnojne, nenavadne oblike);
- subakutna;
- kronična (vključno s ciklično poslabšano).
Glede na lokalizacijo se bolezni površinskih in globokih cevastih elastičnih formacij nog razlikujejo. Za skupino bolezni, ki prizadenejo podkožne elemente krvnega obtoka, je značilno nastajanje bolečih tesnil in prisotnost lokalne rdečice povrhnjice. Drugo vrsto anomalije spremlja edem.
Zapleti
V seznamu posledic poznega zdravljenja opisane vaskularne patologije:
- posttrombotični sindrom;
- abscesi, tkivo, ki obdaja flegmon;
- gangrena prizadete okončine;
- sepsa;
- pljučna tromboembolija.
Zaplet, skrajšan kot TELA v medicinski literaturi, je najbolj mogočen od vseh naštetih. Blokiranje trombotičnih mas debla ali vej prenašalnega elementa venske krvi povzroči moteno hemodinamiko. S strelo anomalijo, da shranite bolnika ne uspe.
Smrt zaradi tromboembolije je diagnosticirana v 0,3-1% primerov skupnega števila kirurških posegov. Zmanjšanje stopnje prispeva le pravočasno preprečevanje bolezni.
Predisponirajoči dejavniki po operaciji
Razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin po operaciji opažamo predvsem pri bolnikih s krčnimi nogami in majhnimi medenicami, onkološkimi boleznimi, poškodbami ledvic (vključno z nefrozo), motnjami srčno-žilnega sistema.
Na seznamu dodatnih vzrokov, ki prispevajo k pojavu bolezni:
Med dejavniki, ki vplivajo na pojav tromboflebitisa, izstopajo amputacije in abdominalna operacija.
Rizične skupine
Verjetnost patologije pri različnih kategorijah bolnikov je različna.
V skupini z nizkim tveganjem za nastanek anomalij so vključene osebe, ki niso starejše od 40 let, v zgodovini katerih ni bolezni, ki jih je mogoče ustaviti s hormonskimi pripravki. Seznam dodatnih pogojev vključuje normalno težo, intervencije, ki trajajo do 35 minut. Možnost tromboze globokih ven po operaciji pri teh bolnikih ne presega 2%.
Druga kategorija združuje bolnike brez malignih tumorjev, debelosti in krčnih žil, ki še niso dosegle starostne starosti. Zmerna (10–30%) verjetnost za razvoj patologije se ohrani, ko kirurgi izvajajo kompleksne invazivne postopke 40 minut ali več.
Slednja skupina vključuje osebe, starejše od 60 let, ki so doživele možgansko kap. Kombinacija dodatnih dejavnikov (prekomerna telesna teža, zgodovina zlomov, sladkorna bolezen, rak) povečuje tveganje za vnetje globokih ven z nastajanjem krvnih strdkov. Z zavrnitvijo izvajanja predpisanih preventivnih ukrepov se odkrijejo nepravilnosti na vsakih 4 bolnikih, so smrtni - v 1% primerov.
Klinične manifestacije
Začetno fazo tromboflebitisa, ki se pojavi v pooperativnem obdobju, kažejo bolečine v prizadeti okončini, nenadna sprememba telesne temperature in cianoza ovojnice. Številni bolniki se pritožujejo zaradi splošne slabosti in nenehnega mrzlica. Med pregledom zdravnik razkrije prekomerno gostoto podkožnih žil, prisotnost infiltratov žice.
Z napredovanjem patologije, njenim prehodom v globoke žile kaže močan porast neugodja (še posebej pri kašlju), pa tudi vizualno in palpatorno definirane znake. Na seznamu zadnjih:
- zabuhlost;
- sprememba barve kože na modro-marmor;
- hladnost, napetost udov;
- oslabljen (popolnoma manjka) impulz na prizadeti nogi.
Za kronično stopnjo pooperativne bolezni je značilna prisotnost zgoščenih vrvic z vozliščem. Bolniki so opazili utrujenost.
Ko tečejo oblike tromboflebitisa, se na koži pojavijo trofične razjede.
Kaj simptomi signalizirajo razvoj pljučne embolije: bolnik začne občutiti pomanjkanje zraka, ostro bolečino v prsih. Dodatni znaki so tahikardija, padec krvnega tlaka, zardevanje obraza.
Taktike medicinskih dejanj
Terapije se razlikujejo glede na vrsto bolezni. Konzervativno zdravljenje je vključeno v lokalizacijo anomalije v površinskih posodah; indikacije za nujno operacijo za tromboflebitis so akutne oblike patologije in poraz globokih ven.
Zdravljenje pooperativnega tromboflebitisa
Za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka in odstranitev krvnega strdka, ki nastane v lumnu tubularne tvorbe, se uporabijo:
- Trombolitični (Streptokinaza, Alteplaza). Zdravila prispevajo k uničenju krvnih strdkov.
- NSAID (ketotifen, ibuprofen). Nesteroidna zdravila ustavijo vnetne procese.
- Antiplateletna sredstva, antikoagulanti. Aspirin, Curantil, Fraxiparin, Heparin odpravljajo moteno viskoznost biološke tekočine, preprečujejo nadaljnjo trombozo.
- Vazodilatatorna zdravila (nikotinska kislina, Eufilin).
- Antispazmodiki (No-shpa), ki sproščajo napeto mišično tkivo.
Da bi preprečili rast kolonij patogenih povzročiteljev, bolniku predpisujemo antibiotike.
Med terapijo z zdravili je bolnik dolžan spoštovati počitek v postelji, nositi kompresijsko spodnje perilo.
Kirurško zdravljenje
Kirurške intervencije, ki vključujejo vensko tromboflebitis, so sistematizirane v 2 skupini. Prvi - paliativni - so manj travmatični; izvajajo se, da se izločijo blokade elastičnih cevastih formacij, preprečijo prodiranje krvnega strdka s krvnim tokom v arteriji. Glavna pomanjkljivost manipulacij je možna ponovitev bolezni (vzrok za razvoj patologij ni odpravljen).
Druga radikalna vrsta kirurških tehnik vključuje odstranitev območij krvnih žil.
Na seznamu skupnih intervencij:
- crosssectomy (ligacija velike površinske vene);
- namestitev posebnih naprav - cava-filtri - za zajemanje strdkov;
- intraoperativno steroobliteracijo stebla, lepljenje kanalov, vključenih v nenormalni proces.
Trambektomijo, ki jo prej zahtevate, se kirurgi danes uporabljajo manj pogosto zaradi velikega števila kontraindikacij.
Okrevanje po kirurškem posegu
V rehabilitacijskem obdobju so operiranim bolnikom dodeljene enostavne vaje in nošenje kompresijske pletenine za pospešitev okrevanja.
Gimnastika
Vračanje k telesni aktivnosti poteka v treh fazah.
Na začetku zdravnik priporoča, da bolnik opravi lahkotno gimnastiko: dvignite, upognite noge. Manipulacije se izvajajo na koncu fiksiranja prizadetih območij z elastičnimi povoji. Po koncu opravljenih postopkov je dovoljena nežna masaža.
Počasno povečanje obremenitev se izvaja v fazi 2. V tem obdobju mora bolnik vaje dopolniti z dnevnimi sprehodi, ki izboljšajo pretok krvi. Trajanje hoje in intenzivnost gimnastike se določata individualno.
Poklici na vadbenem kolesu, plavanje so vključeni v rehabilitacijski program v 90 dneh od trenutka delovanja.
Stiskanje
Prve 2-3 mesece uporabljamo elastične povoje in kompresijsko pletenino. obdobja okrevanja.
Nosijo posebne golf, nogavice, najlonke pomagajo popraviti pritisk na žile spodnjih okončin, pospešiti pretok krvi, ustaviti bolečino. Odstranjevanje zdravila je dovoljeno le pred nočnim počitkom.
Strogo ne priporočamo nakupa blaga brez predhodnega posvetovanja s flebologom.
V nekaterih primerih se za olajšanje bolnikovega stanja aktivira posebna enota - kompresor, opremljen z manšeto. Njegova uporaba omogoča doseganje pasivnega krčenja mišičnega tkiva.
Opozorilo o razvoju tromboze
Na seznamu načinov za preprečevanje pojava patologije - spremembe življenjskega sloga, jemanje zdravil in uporaba receptov tradicionalne medicine.
Metode fizične preventive
Zgodnje (po 8-12 urah po operaciji), vstajanje, telesna aktivnost in telesna vadba, stalna enotna obremenitev pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov v žilah.
Dosežene konsolidirane rezultate in lajšanje recidivov bolezni omogočajo terapevtska masaža, peloterapija, radon, jod-brom, vodikove sulfidne kopeli.
Bolnik se mora odreči slabim navadam, slediti dieti in pravilnemu režimu pitja (priporočljivo je piti 2-2,5 litra vode na dan) in vsakih 6 mesecev opraviti poseben pregled v kliniki.
Preprečevanje drog
Obravnavana metoda preprečevanja vključuje uvedbo majhnih odmerkov heparina v perioperativnem obdobju. Injekcije zdravila zmanjšajo tveganje za pljučno embolijo v 2-krat, drugi zapleti - 3 r.
V odsotnosti kontraindikacij sodeluje tudi polisaharid Dextran.
Tradicionalne metode preprečevanja tromboflebitisa po operaciji
Na seznamu najbolj učinkovitih načinov:
- Uporaba decoction iz hrastovega lubja. Za njegovo pripravo surovin v višini 1 žlica. l 200 ml vrele vode nalijemo, kuhamo 20 minut. in vztraja. Zdravilo pijača jemljite vsakih 8 ur v žlici.
- Trljanje olje kumine.
- Kompresije 1 skodelice grenkega pelina in 0,5 litra jogurta. Povoji se navlažijo v temeljito mešani masi in nanesejo na vnete dele. Trajanje seje - 40 min.
- Obloge s svežimi listi zelje, prej dobro pretepli in razmazan z rastlinskim oljem.
Prepovedano je uporabljati te recepte brez posvetovanja s flebologom.
Tromboflebitis je bolezen, ki jo je mogoče moderno zdraviti. Izogibajte se zapletom in ponovitvi bolezni je možno s skrbnim izvajanjem vseh zdravniških priporočil.
Preprečevanje tromboze: razvojna tveganja, metode in sredstva
V sodobni medicini se vse več pozornosti posveča preprečevanju tromboze. Ta problem je pomemben za zdravnike vseh profilov in še bolj za bolnike, ki niso ravnodušni do svojega zdravja. Če sama po sebi tromboza globokih žil spodnjih okončin, vene safen ali žil operativnega polja redko predstavlja resnično grožnjo za življenje, potem je njihov neposredni zaplet, pljučna embolija, grozno stanje, ki neposredno ogroža življenje posameznika.
tromboza in življenjsko nevarna tromboembolija na primeru vene spodnjih okončin
Vsaka tromboza pri svojem razvoju temelji na treh glavnih sestavinah: počasnem pretoku krvi, poškodbi notranje plasti celic posode in povečani nagnjenosti krvi k trombozi. Za uspešno preprečevanje venske tromboze je potrebno razumeti pomen vseh treh komponent.
- Počasen pretok krvi se razvije zaradi več razlogov:
- Krčne žile;
- Fizično oviranje iztoka krvi - tumor, cista, delci kosti, povečana maternica, vnetje;
- Poškodbe venskih ventilov;
- Prisilno neaktivno ali omejeno gibalno pozicijo telesa - gips, strogo mirovanje, kronična kardiovaskularna insuficienca;
- Zgoščevanje krvi - eritrocitoza, dehidracija, povečana koncentracija fibrinogena, policitemija.
- Glavni vzroki za poškodbe endotelija (notranja plast venske žile):
- Neposredne poškodbe žil - intravaskularne injekcije, katetri, stenti, vaskularna kirurgija;
- Mehanske poškodbe, zlasti pri poškodbah žil;
- Akutno in kronično pomanjkanje kisika (hipoksija);
- Bakterijske in virusne okužbe, sepsa;
- Intoksikacija različne narave;
- Avtoimunske bolezni, ki jih spremlja tvorba protiteles na komponente venske stene.
- Povečana nagnjenost krvi k trombozi se imenuje trombofilija, ki jo je mogoče pridobiti (zaradi kirurškega posega, poškodbe, nosečnosti, poroda) ali prirojene - zaradi kakršne koli okvare v sistemu strjevanja krvi.
Za preprečevanje žilne tromboze je bila razvita posebna shema, ki kaže, v katerih razmerah in koliko se poveča tveganje za trombozo. Intenzivnost in izvedljivost preprečevanja tromboze in trombembolije se izbere na podlagi te sheme:
- Verjetnost tromboze in embolije se je povečala za več kot 10-krat:
- Zlomi velikih kosti nog;
- Atrijska fibrilacija ali trepetanje;
- Akutno srčno popuščanje in miokardni infarkt;
- Namestitev kolenskih in kolčnih protez;
- Masivne poškodbe;
- Tromboza v preteklosti;
- Poškodba hrbtenjače.
- Možnost tromboze je 2-9-krat večja v naslednjih pogojih:
- Endoskopija kolenskega sklepa;
- Avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis);
- Stanje po transfuziji krvi;
- Trajni centralni kateter - v jugularni, subklavični, femoralni veni;
- Uporaba citostatičnih zdravil pri zdravljenju onkoloških bolezni in onkoloških bolezni, zlasti tistih, ki jih spremlja metastaza;
- Kronična kardiovaskularna ali respiratorna odpoved;
- Uporaba zdravil za povečanje števila rdečih krvnih celic (Eriprex, Recormon);
- Peroralni kontraceptivi;
- Stanje po in vitro oploditvi (IVF);
- Nalezljive bolezni: pljučnica, nefritis, okužba s HIV, enterokolitis;
- Akutne motnje možganskega obtoka s paralizo (kapi, možganski infarkti);
- Poporodno obdobje;
- Pridobljena ali prirojena trombofilija.
- V katerih se je verjetnost tromboze povečala za manj kot 2-krat: t
- Prisilno (ležeče) mesto za več kot 3 dni;
- Diabetes mellitus;
- Visok krvni tlak;
- Dolg sedeč položaj (v letalu, vlaku, avtomobilu);
- Minimalno invazivne (laparoskopske) operacije;
- Debelost, zlasti v kombinaciji s sedečim načinom življenja;
- Nosečnost;
- Krčne žile.
Predvsem na podlagi zgornjih elementov, upoštevajoč dodatne dejavnike, je bila razvita Caprinijeva lestvica, na podlagi katere se določi tveganje za trombozo. Dodelite zelo nizko, nizko, zmerno in visoko tveganje. Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo verjetnost tromboze, neizogibno povečuje tveganje za krvavitve in številne druge zaplete, na podlagi te lestvice pa se ugotavlja, da je dajanje določenega zdravila upravičeno, tako da koristi vedno presežejo tveganje.
Metode za preprečevanje tromboze
Preprečevanje globoke venske tromboze temelji na vseh štirih glavnih sestavinah:
- Antiprombocitna zdravila (aspirin ali acetilsalicilna kislina) so precej sporna skupina zdravil, ki jih lahko uporablja le omejeno občinstvo bolnikov, saj ima spekter sodobnih zdravil iz drugih skupin bolj dokazano preventivno dejavnost na relativno podobnih ravneh tveganja.
- Antikoagulanti - imajo izrazito in zanesljivo dokazano profilaktično učinkovitost pri preprečevanju tromboze in tromboembolije, v nekaterih primerih uporaba drog v tej skupini zmanjša tveganje za trombembolične zaplete za več kot 2-krat, medtem ko ima zmeren seznam kontraindikacij.
- Fizična sredstva za preprečevanje tromboze spodnjih okončin se uporabljajo pri ljudeh z absolutno kakršnokoli stopnjo tveganja, ki se najpogosteje uporabljajo, ker praktično nimajo kontraindikacij, učinkovitost pa je precej visoka, njihova uporaba je še posebej upravičena z velikim tveganjem za krvavitve.
- Najhitrejši možen konec počitka, kolikor je mogoče brez škode za zdravje, je metoda profilakse, ki jo je treba uporabljati pri vseh bolnikih, vendar je ne smemo uporabljati izolirano - kombinacija z zgoraj navedenimi sestavinami je vedno potrebna.
Tromboza in operacija
Posebej pomembno je preprečevanje pooperativne tromboze, saj se po operaciji katerega koli profila, kirurških, ginekoloških, nevrokirurških, onkoloških in drugih, tveganje za trombozo in embolijo znatno poveča. Praktično med operacijo se uporabljajo:
- Profilaktično dajanje zdravil se izvede tik pred operacijo (če ni večjega tveganja za krvavitev) ali čim prej po njem, ko je hemostaza zanesljivo ugotovljena (krvavitev se bo ustavila in tveganje se bo znatno zmanjšalo);
- Mehanska profilaksa (kompresijske nogavice) se izvaja pred, med in po operaciji, do popolne ponovne vzpostavitve zadostne telesne aktivnosti;
- Postoperativni preventivni ukrepi, medicinski in fizični, se izvajajo glede na obseg operacije in ugotovljeno tveganje za trombozo, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi do 4 tedne po posegu, ne glede na stopnjo telesne aktivnosti.
Sredstva za preprečevanje
Praktični načini preprečevanja tromboze in embolije vključujejo različna zdravila in nefarmakološka sredstva, ki imajo številne kontraindikacije, značilnosti interakcije in določena tveganja, ki jih mora usposobljen zdravnik upoštevati pri izbiri načina preprečevanja.
Osnovna zdravila
Parenteralna (uvedena v telo skozi usta) antikoagulanti vključujejo 3 skupine zdravil, ki niso zamenljive, imajo svoje indikacije in kontraindikacije:
- Heparini (ne frakcionirani in frakcionirani) delujejo zelo hitro in učinkovito, vendar je za uporabo teh zdravil značilno veliko tveganje za krvavitev, ki določa ustrezne kontraindikacije, pa tudi potrebo po aktivnem iskanju znakov krvavitve za celotno obdobje zdravljenja. Uporabo zdravil v tej skupini je treba izvajati strogo v skladu z navodili proizvajalca in pod stalnim nadzorom ravni trombocitov in APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas). Najpogostejši predstavniki so: heparin, natrijev bemiparin, natrijev Dalteparin, kalcijev Nadroparin, natrijev enoksaparin.
Natrij fondaparinuks (Arixtra) je zdravilo, ki redko povzroča trombocitopenijo, vendar ima enako visoko tveganje za krvavitve in ustrezne kontraindikacije.
Peroralni antikoagulanti (po orisu):
- Antagonisti vitamina K (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) so predpisani pod strogim nadzorom sistema hemostaze - potrebno je stalno spremljanje mednarodnega normaliziranega razmerja (INR), medtem ko je prednost dana varfarinu, druga zdravila so predpisana, kadar to ni na voljo. Opozoriti je treba, da ta zdravila dosežejo svoj vrh učinkovitosti po določenem času, včasih dan ali več, kar jim ne omogoča, da bi jih uporabili v primerih nujne profilakse. Posebna stopnja pri preprečevanju tromboze je prehod z injekcij heparina na tablete varfarina: uporabiti jih je treba hkrati vsaj 5 dni, prav tako pa je treba opraviti več laboratorijskih pregledov stanja hemostaznega sistema z intervalom vsaj 24 ur.
Skupina zdravil za nove oralne antikoagulante (PLA) je v arzenalu zdravnikov razmeroma nova:
- Apiksaban, Dabigatran eteksilat in Rivaroksaban imajo manjši spekter kontraindikacij in manj pogostih zapletov. Pogosto so se pojavili v treh glavnih primerih: ortopedski kirurški poseg (protetični kolenski in kolčni sklepi), zgodnje konzervativno zdravljenje globoke venske tromboze pri bolnikih, ki niso prejeli drugega zdravljenja, ter dolgoročno preprečevanje ponavljajoče se tromboze in embolije, kadar iz nekega razloga ni. Nameščen je cava filter. Zdravila v tej skupini hitro dosežejo klinično učinkovitost (1-2 uri), hitro se izločijo iz telesa in se zlahka zamenjajo z zdravili prve skupine. Prehod z antagonistov vitamina K na PLA poteka postopoma po shemi in pod laboratorijskim nadzorom sistema hemostaze.
Vrednost aspirina, kljub častitljivi starosti tega zdravila, v sodobni medicini je v fazi potrjevanja njene učinkovitosti, uporaba tega zdravila enkrat na dan v odmerku 100-150 mg na dan se šteje za upravičeno pri preprečevanju tromboze.
Pripravki dekstrana (poligljukin, reopoligljukin, poliglusol), flebotonike (Diosmin, Eskuzan, troksevazin, antistaksi) ter lokalni pripravki katere koli vsebine in oblike (mazilo, krema, gel) niso sredstva za preprečevanje in zdravljenje tromboze in embolije, ampak samo lokalno delovanje, izboljšanje subjektivnih občutkov in lokalnih manifestacij venske insuficience.
Nezdravilo za preprečevanje venske tromboze:
- Kompresijske nogavice (ali nogavice) so dveh vrst: antiembolične - vedno bele, bolj gosto, uporabljajo se samo za bolnike v prisilnem položaju, ko oseba ne more hoditi (v enoti intenzivne nege, med kirurškim posegom). ter terapevtsko ali profilaktično, ki se uporablja pri osebah z ohranjeno fizično aktivnostjo od 1. do 3. razreda kompresije, odvisno od dokazov;
- Elastični povoji so učinkovit način preprečevanja le s spretnim prevezovanjem, nepravilno uporabljene povoji povečujejo tveganje za trombozo, v pogojih, kjer se opravlja preoblikovanje paramedicinskega osebja ali samostojno - seveda prednost daje kompresijski pletenin kot varno in zanesljivo sredstvo;
- Pnevmatsko stiskanje - na spodnje okončine (stopalo in / ali golenico) se občasno stisnejo manšete, ki občasno stiskajo, s povečevanjem zračnega tlaka v sebi, okončine, ki posnemajo delo venske mišične črpalke nog, kot pri hoji;
- Elektromuskularna stimulacija - s šibkimi električnimi impulzi prisili mišice tele, da se skrčijo, kar pri hoji ponavlja delo venske črpalke.
Zaključek
Venska tromboza in trombembolija sta smrtonosna stanja, ki zahtevata skrbno in skrbno preprečevanje, od kvalificiranega in celovitega pristopa, katerega imenovanje je v veliki meri odvisno od uspešnosti zdravljenja, kot tudi življenja in dobrega počutja pacienta.
Naročite se na posodobitve
Stiki z upravo
Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.
Pokličem vas v 1 minuti
Moskva, Balaklavska avenija, 5
Najbolj popolno posvetovanje je danes na voljo.
le izkušen profesor vaskularnega kirurga
doktorji medicinskih znanosti
Endovazalna koagulacija lasne vene. 1. kategorija težavnosti. vključno z anestezijo (lokalna anestezija).
Tečaj lymphopressotherapy 10 postopkov. Sprejet s Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti
Sprejem vodi kirurg najvišje kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. V.E.
Enotno sejo skleroterapije v celotni spodnji okončini (skleroterapija s peno, mikroskleroterapija).
Varikozne vene, krvni strdki, valvularna insuficienca, edemi v nogah
- Vse to je razlog za izvedbo ultrazvoka vene spodnjih okončin
in se posvetujte s flebologom.
Lympho-pressotherapy je indicirano za
edem spodnjih okončin, limfostaza.
Izvaja se tudi v kozmetičnem smislu.
Tromboza po operaciji
Tromboza je nevarna in resna bolezen, ki se pojavi pri vsake 3 osebe v naši državi po 40-45 letih.
Flebologija
Do nedavnega so bili splošni zdravniki, kirurgi in kardiologi vključeni v diagnozo in zdravljenje bolezni obtočil. Takšna usmeritev medicine kot flebologije se je zdela nepomembna in nepraktična. Vendar pa je ritem in običajen način našega življenja privedel do tega, da so flebologi postali nepogrešljivi strokovnjaki, ki zdravijo tako resne bolezni kot:
• krčne žile,
Vsako leto uvedejo nove, sodobne metode diagnostike in zdravljenja ter pojasnjujejo seznam vzrokov, ki izzovejo bolezen. Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so dokazali, da se tveganje za trombozo znatno poveča po kirurških posegih na sklepih, žilah in organih malega medenice.
Vzroki tromboze po operaciji
Nastajanje krvnih strdkov je zaščitna reakcija našega telesa, katerega namen je preprečiti krvavitev zaradi poškodb sten krvnih žil. Med kirurškim posegom pride do poškodbe ne samo kože in mišičnega tkiva, ampak tudi cirkulacijskega sistema - od majhnih kapilar do žil, katerih celjenje nastane zaradi nastajanja majhnih krvnih strdkov na prizadetem območju, ki preprečujejo krvavitev.
Tromboza po operaciji se lahko pojavi tudi kot posledica vbrizgavanja pri pripravi bolnika za operacijo, pa tudi neposredno med operacijo. Vnos igle, katetra, brizge ali kapalke v pacientovo veno vodi do odprtja stene vene in v kombinaciji s pacientovo viskozno kri vodi do vnetnega procesa in tvorbe krvnih strdkov. Skupina tveganja vključuje bolnike, ki trpijo zaradi:
Operacija pri teh bolnikih znatno poveča tveganje za zaplete, vključno s trombozo. Ponavljajoča se tvorba krvnih strdkov po operaciji zdravljenja in odstranjevanja krčnih žil, tromboflebitisa in tromboze lahko povzroči kršitev pooperativnega obdobja pri bolniku. Po operacijah na krvnih žilah je priporočljiva hoja 2-3 ure, pacient pa ne sme biti v enakem položaju dolgo časa. Po zmerni vadbi se po operaciji izboljša pretok krvi.
Vrste in manifestacija tromboze
Po operaciji se poveča tveganje za trombozo globokih in površinskih ven. Najpogosteje se tromboza po operaciji opazi na spodnjih okončinah, lahko pa se pojavi tudi na drugih delih človeškega telesa - v vratu in rokah. Krvni strdki so lahko beli in rdeči, različnih velikosti in oblik. Beli krvni strdki so najpogosteje nastali v arterijah, rdeči - v žilah. Tromb sestavljajo beljakovine, trombociti in veliko število rdečih krvnih celic.
Tveganje za trombozo je v asimptomatskem pojavu v zgodnjih fazah razvoja. Značilni simptomi tromboze po operaciji so spremembe v tonusu kože, občutek toplote, vnetje in otekanje. S porazom zidov vene med medicinskimi manipulacijami v območju lezije so opazili nastanek modre kože in hematoma. Poraz globokih žil okončin spremlja ostra bolečina, občutek teže in bolečine.
Preprečevanje tromboze po operaciji
Da bi preprečili razvoj bolezni po operaciji, je zelo preprosta. Profilaksa tromboze je obvezna za bolnikovo pooperativno okrevanje in jo sestavljajo:
• nadzor krvne gostote,
• uporaba kompresijskih zavojev,
• metode fizioterapevtskih učinkov.
Skladnost s podaljšanim počitkom po operaciji vodi do stagnacije krvi, kar negativno vpliva na kakovost pretoka krvi. Bolnikom, ki so operirani, je priporočljivo:
• protivnetna in antikoagulantna zdravila.
Izbor preventivnih ukrepov je naloga lečečega zdravnika, ki pri izbiri medicinskih in fizioterapevtskih metod preprečevanja temelji na individualnih podatkih vsakega pacienta. Strokovnjaki naše klinike bodo pomagali bolniku ustrezno pripraviti na prihajajoči kirurški poseg in pooperativno obdobje.
Kako se izogniti trombozi po operaciji
Tromboza je patologija, ki je zelo pogosta pri bolnikih po operaciji. Njegova značilnost je dolg asimptomatski potek, še posebej, če je bolnik hospitaliziran.
Glavna nevarnost tromboze in trombembolije je, da klinično pomembni znaki za diagnozo patologije običajno niso dovolj, vse diagnostične študije pa so neinformativne in ne dajejo podlage za natančno diagnozo.
Pogosto prvi znak tromboze - pljučni tromboembolizem (PE) ni le prvi znak, ampak tudi vodi do smrti bolnika.
- Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
- Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
- Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
- Zdravje za vas in vašo družino!
Če se zdravljenje tromboze ne obravnava pravočasno, lahko njegovo napredovanje povzroči pogoste relapse ali posttromblifitni sindrom.
Dejavniki tveganja
Tromboza se po operaciji razvije, ne pri vseh bolnikih, zato je izpostavila številne dejavnike tveganja, ki prispevajo k njegovemu razvoju.
Te vključujejo:
- starost bolnika je za oznako pri 40;
- pacient je dolgo imobiliziran, obstaja paraliza;
- so maligni tumorji;
- obstaja globoka venska tromboza;
- operacija je bila masivna;
- bolnik trpi zaradi prekomerne telesne teže;
- tam so krčne žile;
- pojavljajo se bolezni srca in ožilja, zlasti kongestivno srčno popuščanje;
- nedavno doživela srčni napad ali kap;
- prišlo je do zlomov kosti medenice ali spodnjih okončin;
- obstajajo bolezni črevesne vnetne narave;
- obstajajo znaki nefrotičnega sindroma;
- bolnik je jemal estrogene;
- obstajajo znaki hiperkoagulacije.
Vsi bolniki so danes razdeljeni v tri glavne skupine tveganja.
V prvo skupino z najnižjimi tveganji spadajo bolniki, ki morajo opraviti kratek kirurški poseg, v preteklosti pa nimajo niti debelosti niti dolgoročne uporabe estrogena, niti paralize.
V tem primeru je tveganje za smrt zaradi pljučne embolije 0,002%, tudi v primerih, ko profilaksa ni.
Tromboza je lahko resna grožnja za življenje bolnika, zato je priporočljivo, da se po vsakem kirurškem posegu pravočasno prepreči.
Vsi bolniki, katerih starost presega starost 40 let, lahko pripišemo drugi skupini tveganja in imajo velik obseg intervencije. V tem primeru bolnik ne sme imeti drugih dejavnikov tveganja.
V tem primeru je tveganje za pljučno tromboembolijo 0,1-0,4%.
Slednjo skupino predstavljajo bolniki z največjim tveganjem. Kombinirati morajo več dejavnikov tveganja in verjetnost razvoja smrtonosne tromboembolije bo 0,4-1,0%. Najbolj neugodna prognoza je kombinacija več dejavnikov tveganja.
Postoperativni nadzor
Postoperativni nadzor tromboze poteka danes predvsem z uvedbo majhnih odmerkov heparina.
V slepi študiji je bilo dokazano, da lahko majhne doze heparina, ki se začnejo izvajati dve uri pred operacijo in se še naprej dajejo pred odpuščanje bolnika, po operaciji preprečijo trombozo spodnjih okončin in zmanjšajo tveganje za razvoj smrtnosti zaradi pljučne embolije pri 50%.
V nekaterih primerih namesto heparina uporabimo heparine z nizko molekularno maso, ki se v skupini z visokim tveganjem uporabljajo v večjih odmerkih in so se izkazali za boljše od heparina. To je posledica dejstva, da se lahko bolniku dajo enkrat na dan, tveganje za trombocitopenijo pa je veliko manj.
Pri heparinih z nizko molekulsko maso je potrebna previdnost, saj pri velikih odmerkih obstaja veliko tveganje za krvavitve med operacijo. Zato je priporočljivo, da se njihova uvedba izvede 10 ur pred intervencijo.
Pri bolnikih, ki želijo preprečiti trombozo z nizko molekularnimi heparini, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:
- Uporaba regionalne anestezije ni priporočljiva, še posebej, če je bolnik jemal druga zdravila, ki bi lahko spremenila koagulacijski sistem krvi na podlagi uporabe nizko molekularnih heparinov;
- intervencija se mora pojaviti 10–12 ur po uporabi heparinov;
- anestetik se priporoča za enkratno uporabo, ne da bi uporabili epiduralno anestezijo;
- če je potrebna epiduralna anestezija, se kateter odstrani dan po operaciji.
Tukaj smo povedali o metodah zdravljenja tromboze notranje karotidne arterije.
Druga metoda pooperativne profilakse je pnevmatska kompresija. Njegova pomembna prednost je odsotnost hemoragičnih zapletov. Učinkovitost te metode je podobna majhnim odmerkom heparina, če se uporablja v zgodnjem pooperativnem obdobju.
Kot preventivo se lahko uporabi varfarin, ki je predpisan v fiksnem odmerku ali izbran glede na indikatorje testov. Vendar se varfarin redko uporablja, ker je nadzor bolnikovega krvnega stanja in tveganja za nastanek hemoragičnih zapletov visok.
Če je treba izbrati med varfarinom in nizko molekularnimi heparini, je treba v vsakem primeru izbirati individualno glede na značilnosti bolnika.
Preprečevanje tromboze po operaciji
Pri vseh kirurških posegih se priporoča profilaksa tromboze, če jo spremlja podaljšan počitek v postelji ali odvzem mobilnosti katerega koli uda. Obstajata dva preventivna pristopa.
Fizične metode
Osnova fizičnega preprečevanja tromboze je uporaba elastičnih povojev za ovijanje spodnjih okončin. Druga možnost je uporaba pletenin s kompresijskimi lastnostmi (priporočljivo je uporabiti drugorazredne pletenine, ki imajo visok nivo pritiska).
Zaradi te fizične stagnacije se krvni zastoji v udih zmanjšajo, zaradi česar se zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Tudi fizične metode preprečevanja vključujejo masažo in vadbo.
Vadba v pooperativnem obdobju je v tem, da bolniki po posegu ne smejo ostati v postelji dolgo časa.
Po operaciji poskušamo pacienta položiti na noge bodisi zjutraj po operaciji ali zvečer istega dne.
Pomemben element preprečevanja fizičnega tipa je skladnost z režimom pitja. Zaradi tega se krvi manj zgosti in telo se ne dehidrira.
Če je bila intervencija obsežna, potem fizične metode ne morejo postati učinkovito sredstvo za preprečevanje tromboze, zato zdravniki uporabljajo zdravljenje z zdravili.
Pomanjkljivost fizikalnih metod je, da ne bodo pomagale preprečevati hemoroidne tromboze, vendar pa so se v boju proti trombozi v venah spodnjih okončin izkazale za učinkovite.
Zdravila
Preprečevanje tromboze danes temelji na uporabi treh glavnih skupin zdravil:
- Priprave te skupine so zdaj vključene v obvezno medicinsko preprečevanje tromboze. Daje se z injekcijo večkrat na dan. Razlikujejo se v visoki učinkovitosti.
- Pomembna pomanjkljivost posrednih antikoagulantov je, da njihova uporaba zahteva stalno spremljanje sestave krvi.
- Prav tako se ne uporabljajo za dolgotrajno profilakso, saj ne morejo le preprečiti črevesne tromboze po operaciji, kar je plus, vendar lahko, če se jih nenadzorovano daje, povzročijo krvavitve iz prebavil.
- Zaradi te skupine zdravil je sinteza določenih encimov, ki so neposredno vključeni v kaskado strjevanja krvi, zavrta v jetrih.
- Ker tablete ne morejo dati takojšnjega učinka, jim bolnik najprej dajemo skupaj s heparinom za injiciranje, nato pa postopno zmanjšamo odmerke heparina in jih popolnoma prenesemo v tablete.
- Kljub lažji uporabi je lahko jemanje teh zdravil nevarno, saj njihova uporaba zahteva redno spremljanje laboratorijskih vrednosti krvi. To pomeni, da je pacient bodisi vezan na bolnišnico, bodisi prisiljen kupiti posebno napravo za domači nadzor kazalnikov, ki ni poceni.
- Tudi težave nastanejo zaradi dejstva, da izdelki iz te serije reagirajo z vitaminom K, ki prisili pacienta, da je med uporabo na dieti.
- Je najnovejše zdravilo na področju nadzora tromboze, ki ga danes predstavlja farmacevtska industrija na trgu.
- Od drugih profilakse, ki temeljijo na zdravilih, se razlikuje od tega, da se zdravilo uporablja enkrat na dan, ne zahteva stalnega spremljanja laboratorijskih parametrov krvi in je prav tako pomembno, da ne vpliva na delovanje zaradi stika s hrano.
- To pomeni, da oseba ni povezana z bolnišnico in ji ni treba upoštevati določene prehrane. Prav tako ni treba prilagajati odmerka zdravila, odvisno od tega, kakšno vrsto hrane smo jedli prejšnji dan.
- Zdravilo se je izkazalo za učinkovito, njegova uporaba pa ne spremlja razvoja pomembnih krvavitev, kar je opazno pri pripravkih stare generacije.
V nadaljevanju so opisani principi prehrane pri trombozi globokih žil spodnjih okončin.
Kakšni so vzroki tromboze ven v zgornjih udih in ali se je mogoče zaščititi pred patologijo - preberite tukaj.
Farmacevtska industrija ni vzpostavljena in postopoma izumlja nove načine za boj proti trombozi. V vsakem primeru je treba preventivo izbrati individualno, odvisno od značilnosti bolnika, saj je izbira zdravil obsežna in vsaka od njih ima svoje prednosti in slabosti.
Preprečevanje tromboze po operaciji
15. september 2017
Ali se lahko pri zdravi osebi pojavi tromboza (izraz »zdravo« uporabljamo kot sinonim za »doma, ne v bolnišnici«). Seveda, ja. In seveda lahko k temu prispevajo tudi nekatere bolezni - krčne bolezni, koagulacijske bolezni, onkološke bolezni, debelost. In nekatere okoliščine lahko prispevajo - dolgo bivanje na nogah, dolgo prisilno mesto (na primer, let več ur).
Vendar pa ima bolnik (v smislu »po operaciji«) posebno tveganje - to je tveganje dejanskega kirurškega posega. To pomeni, da se verjetnost tromboze pri bolniku, ki je na operaciji, zlasti na spodnjih okončinah, večkrat poveča. Ali je problem preprečevanja tromboze 100-odstoten? Ne Ali je mogoče bistveno zmanjšati to tveganje? Seveda, ja.
Tukaj je treba razumeti, da je tromboza večfaktorski pojav. Tveganja različnih operacij se zelo razlikujejo. Najresnejši posegi v zvezi s tem so operacije v travmatologiji in ortopediji, zlasti operacije za zamenjavo kolkovnih in kolenskih sklepov.
Te operacije se izvajajo v bližini velikih glavnih žil. Aktivnost teh bolnikov po operaciji se zmanjša. To lahko ustvari predpogoje za nastanek krvnega strdka v lumenu posode - krvni strdek. Včasih so krvni strdki majhni in ne ogrožajo ničesar, sčasoma se ponovno vzpostavijo, to pomeni, da se lumen žil ponovno vzpostavi. Če je tromb volumetričen in lokaliziran v veliki posodi, potem obstaja resno tveganje, da se lahko spusti in pride v pljuča. Ta pogoj je zelo nevaren. V tem primeru se bodisi izvaja terapija za razrešitev tromba ali pa se izvede operacija tromba ali pa se poseben mrežni filter namesti nad tromb.
Seveda je takšna tromboza redka. Še posebej zato, ker je splošno sprejeto, da je treba preprečiti trombozo, preprečevanje pa je sestavljeno iz več točk.
- Zgodnja aktivacija in "vertikalizacija" bolnika.
To pomeni, da mora bolnik čim prej vstati in začeti hoditi, vsaj v oddelku. Običajno se po operaciji zjutraj naslednjega dne ukinejo endoprotehniki ali bolniki s metalosintezo. Po tem se aktivnost postopoma poveča, lahko obstajajo različne možnosti za obremenitev, toda tudi če je bolnik starejši ali pa obstaja kakšna spremljajoča patologija, ga je treba poskusiti dvigniti. V tem smislu je aktivacija v postelji pomembna. Poleg tega je pomembno, da spremenite položaj upravljanega okončine, še posebej priporočamo, da ga občasno dvignete na blazino. - Terapevtska gimnastika.
Tudi ko pacient leži prvi dan po operaciji, se mu prikažejo najpreprostejše vaje: upogibanje-podaljšanje stopal, dvig kolena itd. Pomembne so tudi izometrične vaje, to so vaje za napetost mišic. Ko bolnik začne hoditi, začne izvajati vaje in stati, medtem ko nadaljuje z vajami v postelji. Delo mišic, vezi, sklepov ustvarja ugodne pogoje za venski krvni pretok. - Kompresijska pletenina.
Nogavice ustvarjajo dodaten učinek stiskanja od zunaj in tako preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Nogavice se nosijo takoj po operaciji, včasih se nosijo na zdravem udu pred operacijo. Pacient je ves čas v njih, odstranijo se lahko le, če je bolnik v vodoravnem položaju. Prej so se široko uporabljali elastični povoji, vendar pa povoji imajo veliko pomanjkljivosti - hitro se zataknejo, raztegnejo in izgubijo učinek. In kar je najpomembneje, povoji morajo biti pametno uporabljeni - z večjo napetostjo na dnu in manjšo zgornjo okončino - to preprosto presega moč nepripravljene osebe. Nogavice so narejene s pre-graduirano kompresijo, kar pomeni, da je največji učinek stiskanja ustvarjen na ravni gležnjev, minimalno - na ravni zgornje tretjine stegna. Zelo pomembno je, da izberete pravo velikost, zato je potrebno izmeriti prostornino spodnje okončine na več ravneh. Poleg tega se nogavice razlikujejo po stopnji stiskanja. Za profilaktične namene je potrebna 1-2 stopnja stiskanja. Mnogi proizvajalci in klic takšne nogavice, "bolnišnica anti-embolic." - Zdravila
Obstaja veliko zdravil, posebej zasnovanih za preprečevanje tromboze. Dolgo časa so se z zlatim standardom šteli heparini z nizko molekulsko maso (Clexane, Fraxiparin, Fragmin itd.). V zadnjih letih se vedno pogosteje uporabljajo tablete (xarelto, eliquis, prodax). Ta zdravila blokirajo dejavnike, ki aktivirajo krvne strdke. Bolniki te tablete jemljejo 2 do 5 tednov po operaciji.
Vse to skupaj pomeni preprečevanje tromboze. To mora vključevati tudi negativne vidike, ki jih sam bolnik pred operacijo lahko zmanjša:
- izgubijo težo, več zelenjave in zelenjave
- se vnaprej znebite krčnih žil
- v primeru načrtovane operacije mnogi kirurgi priporočajo ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin, v primeru kakršnih koli ugotovitev - posvetovanje in, če je potrebno, zdravljenje flebologa
- Kako pomagati stopalu
Danes v nekaterih evropskih travmatskih bolnišnicah včasih sploh ni navadnega sadre.
Medtech z dostavo na dom
Noga je organ, ki mu pogosto ne namenjamo dovolj pozornosti. Težave, ki se pojavijo v stopalih, so pogosto povezane z neprimerno obremenitvijo različnih oddelkov, kar povzroči premik kosti stopala drug proti drugemu.
Čevlji za čevlje, pooperativni čevlji
Danes raznolikost predlogov povzroča še en problem - veliko je blaga, ni lahko razumeti prednosti ali slabosti te ali tiste medicinske tehnologije.
Kako pomagati stopalu
Kirurgija stopal je trenutno v razcvetu, tudi v Rusiji. Razlog za to je pojav novih tehnologij, novih vsadkov, na splošno nova filozofija zdravljenja deformacij stopal.
Kako preprečiti trombozo po operaciji
Tromboflebitis predstavlja ključno mesto med pooperativnimi zapleti. Pogosto je značilna odsotnost kakršnih koli simptomov. V tem primeru se prijavlja samo, ko pride do blokade pljučne arterije. Zato je ključna vloga preprečevanja tromboflebitisa po operaciji. V ta namen lahko uporabite zdravila in metode brez zdravil.
Posebne lastnosti
Pri tromboflebitisu obstajata dva ključna pojava. To je vnetje stene posode in nastanek gostega trombotičnega strdka. Ta pojav povzroča vensko kongestijo v kombinaciji s povečevalno strditvijo.
Kaj povzroča povečanje hemokagulacije:
- krvne bolezni, ki jih spremlja povečana proizvodnja trombocitov;
- starost;
- uporaba visokih odmerkov estrogena;
- prekomerna viskoznost krvi;
- prisotnost vnetnih procesov;
- nosečnost in poporodno obdobje.
- pojavijo venske zastoje iz takšnih razlogov: t
- prekomerna telesna teža;
- starost;
- poškodbe spodnjih okončin;
- krčne žile;
- gips;
- počitek za 4 dni ali več.
Ko so vsi zgoraj navedeni faktorji kombinirani, se trombociti kopičijo na steni posode. Fibrin jih ovije v gosto mrežo. Zato se tvori krvni strdek. Ta gosta gruda lahko v vsakem trenutku izstopi in vstopi v notranje organe. Zlasti se lahko premakne na pljučno arterijo in srce. V prvem primeru se bo razvila pljučna embolija, ki velja za nevarno stanje.
Verjetnost razvoja
Faktorji razvoja tromboflebitisa so najpogostejši pri pooperativnih bolnikih. To prispeva k maksimalni stopnji imobilizacije bolnika.
Pomembno je! Še posebej ogroženi so bolniki s tromboflebitisom po operaciji artroplastike sklepov, saj se to zgodi zaradi poškodb krvnih žil.
Obstajajo merila, po katerih je tromboflebitis razdeljen na 3 stopnje:
- Nizka Verjetnost nastanka flebitisa je 10%. Ta pojav se pojavi, če kirurški poseg ni trajal več kot pol ure. Nobenih neželenih dogodkov in negativnih dejavnikov, razen starosti, niso opazili. Tudi v tej kategoriji spadajo v operacijo pri bolnikih, mlajših od 40 let, ki presegajo 30 minut, vendar ni drugih pogojev tveganja.
- Povprečje. Od 10 do 40%. Hkrati se izvede operacija na notranjih organih, ki zahtevajo dolgotrajnejše manipulacije. Bolnikova starost presega 40-letno oceno. V to kategorijo spadajo posegi pri osebah, ki so že prej imele tromboflebitis in so trajale manj kot 30 minut.
- Visoka. Je od 40 do 80%. To so ortopedske operacije, intervencije pri zlomih okončin, ki jih spremlja amputacija, situacije, ko pride do paralize noge.
Škoda na žilah lahko velja za enega od dejavnikov tromboze. Če je nameščen kateter, je potrebno izvesti preventivne ukrepe za zaščito bolnikov pred nevarno boleznijo.
Različne operacije pomembno vplivajo na dejavnike tromboflebitisa. Na primer, z intervencijami, ko se manipulacije izvajajo na trebušnih organih, se bolniki težko premikajo. In vendar lahko vzdržujejo določeno telesno aktivnost, zato je verjetnost za nastanek krvnega strdka na ravni, ki ni večja od 30%.
Ljudje po protetiki kolenskega in kolčnega sklepa pogosto ne morejo vstati in hoditi, zato je isti indikator 70%. Njihov venski krvni pretok je počasen, zato se z veliko verjetnostjo kopičijo gosto strdki.
Simptomi
Klinični simptomi so neposredno odvisni od žil, v katerih se pojavlja patološki proces. Najpogostejša venska tromboza spodnjih okončin. 80% primerov se pojavi v območju desne noge. Če je bolezen prizadela žile v površinskih plasteh, simptomi niso zelo izraziti. Če pride do blokade globokih žil, se pojavijo akutni simptomi. Izražajo se tudi v zunanjih spremembah.
Na prizadetem območju se lahko pojavijo edemi. Pri dotiku je bolečina. Ti pojavi se postopoma povečujejo. Koža postane rdečkasta nad mestom okluzije žile in pod tem območjem lahko opazimo cianozo. Prizadeta posoda ima obliko gosto lila. Če oseba ne pomaga pravočasno, se pridružijo simptomi zastrupitve. To so šibkost, tahikardija in drugi pogosti simptomi. To stanje lahko povzroči poškodbo tkiva, razvoj tromboembolije z ločitvijo krvnega strdka.
Zdravljenje
Do nedavnega so se s to težavo ukvarjali kardiologija in kirurgija. Danes, zahvaljujoč razvoju tehnologije, se je pojavila ločena veja - flebologija. Omogoča zdravljenje žilnih bolezni z minimalno travmo. Strokovnjaki, ki se zdravijo v bolnišnici, se imenujejo flebologi.
Glede na kompleksnost procesa se izberejo medicinske taktike.
Zdravila
Njihova uporaba je namenjena normalizaciji pretoka krvi in uspešni resorpciji gostega gruda trombocitov. Glavne skupine zdravil za konzervativno zdravljenje lezij tkiv spodnjega dela noge in drugih področij so:
Za sesanje tromba: Urokinaza in Streptokinaza.
Za redčenje krvi: Aspirin, Curantil, Heparin.
Antiinflamatorne tablete: Ketofen, Ibuprofen. Lahko vzamete po potrebi in antibiotike.
Antispazmodiki: No-shpa, Spazmalgon. Ta zdravila zmanjšajo resnost bolečine.
Za intravensko infuzijo: glukoza, izotonična raztopina natrijevega klorida, askorbinska kislina.
Bodite prepričani, da predpiše s tem zdravljenjem, nošenje spodnje perilo in posteljo. Če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultata ali če se proces pojavlja v globljih plasteh tkiva, je predpisano kirurško zdravljenje.
Operacija
Obstaja več možnosti za operacijo tromboflebitisa spodnjih okončin:
Trombektomija. Instrumentalna metoda odstranjevanja tromba iz prizadete posode.
Operacija radijskih valov. Z radijskimi valovi uničimo grudo krvi. Hkrati se vstavi poseben kateter, na koncu katerega je naprava za oddajanje istih valov.
Endovaskularna kirurgija. Vstavimo posebno sondo in kateter, skozi katerega odstranimo strdek.
Pri izbiri ene ali druge različice kirurškega posega se ravnajo po človeškem stanju in resnosti patologije. Običajno odločitev ostane pri zdravniku, vendar se tudi mnenje pacienta posluša. Ima pravico, da zavrne morebitne intervencijske možnosti.
Druge metode
Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je včasih nameščen cava filter. Implantira se v spodnjo veno cava, tako da se ločeni tromb ne izseli skozi žile in ne vstopi v pljučno arterijo. Kava filter je struktura, ki se odpre kot dežnik in deluje kot past za gosto grudo.
Namestitev takega filtra se izvede v 3. tednu ali stalno. Postavljena je pod lokalno anestezijo in ne zahteva dolge hospitalizacije. Ne smemo pozabiti, da lahko v filter pride precej velik strdek, ki lahko blokira pretok krvi. V tem primeru ga morate nujno izbrisati. Ta funkcija je edina pomanjkljivost filtra.
Relapse
Ponovno se lahko pojavi poraz globokih in površinskih ven. Ta pojav nakazuje, da prvotni vzrok ni odpravljen ali sprejeti ukrepi niso dovolj za popravo sprememb.
Diet
Hrana vključuje uporabo sveže zelenjave in sadja, zelišč, žit.
Kaj natančno uporabiti in kako:
- Barvno, belo zelje, brokoli. Sprejemljivo je, da uporabite pečeno, dušeno ali kuhano. Dodajo juhe, solate, ki se uporabljajo kot priloga.
- Paradižnik je zelo uporaben pri tromboflebitisu. Priporočljivo je, da jih uporabljate sveže.
- Zelena solata se uživa sveža ali v kombinaciji z zelenjavo in zelenjavo. Bolje je napolniti to solato z limoninim sokom ali rastlinskim oljem.
- Bujni boki. Dodeljeno za tečaje. Ta rastlina je bogata z vitaminom C. Sadje se piva in ohladi na sobno temperaturo. Vzemite nastalo pijačo na dan. Dodate lahko malo svetlega medu.
- Listi koprive so dobro zdravilo. Za pripravo zdravilnega sredstva vzemite nekaj žlic takšnih surovin, nalijte vodo in zavrite. Ohladite, filtrirajte, vzemite 3 skodelice na dan.
Pri izbiri diete za tromboflebitis je bolje dati sadje, ki je bogato z rutino in flavonoidi. Posebno pozornost je treba nameniti lupinam. Dovolj je, da jih uporabite za 5 kosov na dan. Normalizirajo prepustnost kapilar in krepijo njihovo steno.
Med kašami je najbolj uporabna ajda. Vključuje rutin, ki izboljša elastičnost kapilar. Veliko koristi bo prineslo jagode. Lahko se spreminjajo. Lahko jedete rdeče in črne ashberries, ribez. Prav tako je dnevno zaželeno jesti vsaj 100 g svežih limon, na primer jih dodati na čaj.
Izdelki, kot so česen, ingver, fig, murva, oljčno olje, prispevajo k redčenju krvi. Živila, ki vsebujejo lecitin, je treba obogatiti. To so granatna jabolka, pesa, sončnična semena.
Moramo se vzdržati gaziranih pijač, prekajenih in mastnih živil, alkohola, sladkorja. Zelenjavo je treba začasno izključiti iz krompirja. Fižol in grah se ne priporočata. Zaželeno je zagotoviti vnos velikih količin tekočine. Če ne morete piti veliko enostavne pitne vode, jo lahko dopolnite z zelenim čajem in jagodičastimi pijačami.
Ljudska pravna sredstva
Za profilakso tromboflebitisa so potrebne specializirane vaje in zdravila, če pa se bolnik počuti dobro ali se hitro izpusti iz bolnišnice, lahko te metode dopolni z ljudskimi zdravili. Koristne bodo v vsaki fazi, tudi za absolutno zdrave ljudi. Takšni ukrepi so namenjeni krepitvi venske stene in odpravljanju vnetja v začetnih fazah.
Obloge
Zelo koristen oblog z uporabo morske soli. Vzemite žličko soli in razredčite v litru hladne vode. Navlažite brisačo v raztopini soli, nanesite na noge. Spreminjanje teh oblog naj poteka vsakih pol ure.
Vodka compress je ena izmed najbolj dostopnih metod. Dovolj je, da navlažite kos blaga v medicinskem alkoholu ali vodki, ga pritrdite na obolelo območje, ga pritrdite s povojem.
Če ni vsega zgoraj navedenega, lahko uporabite surovi krompir. Potrebno je naribati nekaj gomoljev na ribe in ga pritrditi na boleče okončino. Takšna obloga mora biti pritrjena z gazo ali brisačo. Hranite ga vsaj 5 ur.
Sveži listi zelja, lila, hren imajo dober učinek. Najprej dobro ohladijo bolni del telesa. Strokovnjaki svetujejo, da jih malo pred odvračanjem odvrnejo, da sok izstopa. Lahko razmažemo tanko plast sončničnega ali oljčnega olja, nato pa jo fiksiramo s povojem. Kompresor je treba hraniti 3 ure, nato ga nadomestiti z novim.
Bela akacijeva alkoholna tinktura je še en običajen recept. Pripravite ga z lastnimi rokami. Če želite to narediti, vlijemo 300 ml medicinskega alkohola tri žlice cvetja. Daj v suho in temno sobo, pusti 3 tedne. Nanesite na obolelo območje kože za 3 ure, zato priporočamo uporabo takšne raztopine, ki ste jo prej razredčili z vodo za 40%.
Dimeksid je zdravilo z izrazitim analgetskim, protivnetnim in antibakterijskim delovanjem. Tekoče zdravilo normalizira metabolizem v tkivih. Za izdelavo terapevtskih oblog razredčite v enakih deležih s hladno vodo. Navlažite gazno krpo, nanesite na nogo in pustite 3 ure, topel šal ali plastično folijo pa postavite na vrh.
Zelišča
Najpogosteje za preprečevanje tromboflebitisa uporabljamo Kalanchoe. Zdrobite dve žlici listov mlade rastline, prelijte 200 ml vodke in pustite na hladnem teden dni. Poškodovano kožo obrišite s pripravljeno tinkturo.
Verbena officinalis je zelo primerna za redčenje krvi. 15 g listov vlije skodelico vrele vode, vztrajajo pol ure. Pijte vsako uro na žlico.
Vzemite žlico iz serije, kamilice, žajblja in ptičjega gorja. Zmešajte, vzemite pet žlic nastalega zbiranja in nalijte 1 l tople vode. Postavite majhen ogenj, kuhajte 5 minut. Zavijte brisačo, pustite 2 uri. Uporabite že pripravljeno orodje za drgnjenje in stiskanje.
Eno in pol žlic medicinskega pritoka vlijemo z vročo vodo, pustimo eno uro, filtriramo. 30 minut pred obrokom vzemite dve žlici 3-krat dnevno.
Konjeniški kostanj se pogosto uporablja. Lahko naredite alkoholno tinkturo in uporabite 20 kapljic tega orodja trikrat na dan, preden vzamete hrano. Lahko ga kupite v končni obliki v kateri koli lekarni. Dobro je uporabiti v sestavi kopalnih stopal. Vzemite zdrobljenih cvetov ali jedrc v višini 2 žlici, vlijemo liter vroče vode in kuhamo na majhnem ognju 10 minut. Pripravljen decoction se uporablja za zdravljenje kopeli.
Obstaja še en recept. Vzamejo majhne kostanje v nekaj kosih, zdrobijo, vlijejo 100 ml vodke in pustijo na temnem mestu. Končni izdelek se porabi 3-krat na dan, 30 kapljic, pol ure pred obroki.
Učinkovitost mazila temelji na divjem kostanju. Vzemite 10 zdrobljenih kostanjev in zmešajte z enako količino masla.
Preprečevanje
Zapletena tromboza po operaciji je redka. In vendar je zaželeno, da se izvaja preventiva, ki je sestavljena iz več komponent. Po operaciji je treba vedno upoštevati možnost trombemboličnih zapletov, intestinalne tromboze, hemoragičnih zapletov s pojavom hemoroida. Morda nastajanje plavajočega tromba, ki predstavlja največjo nevarnost.
Najprej je potrebno zgodaj aktivirati bolnika. To pomeni, da prej ko začne hoditi, tem bolje. Moral bi se premakniti vsaj v oddelku. Če je bil manipuliran z endoprotezo ali sintezo kovin, se lahko zjutraj dvigne. Aktivnost je treba postopoma povečevati. Obstajajo različne možnosti za obremenitev. Starost ni pomembna. Tudi prisotnost sorodnih bolezni ni kontraindikacija. Revitalizacija mora biti v postelji. Operirani ud se mora redno dvigovati.
Prvi dan bolnik ponavadi leži v postelji. Že sedaj mu moramo priporočiti preproste vaje, ki jih lahko opravimo. To je dvig kolena, upogibanje in podaljšanje stopal. Potrebne so tudi tako imenovane izometrične vaje. Predlagajo napetost v mišicah. Takoj, ko bolnik začne hoditi, mora opraviti vaje v stalnem položaju. Tudi vaje v postelji se nadaljujejo. Ugodni pogoji za pretok krvi v žilah ustvarjajo delo ligamentov in mišic ter sklepov.
Učinek stiskanja ima kompresijsko pletenje. To so dobra orodja za preprečevanje krvnih strdkov. Nogavice je treba nositi takoj po operaciji. Včasih jih pred posegom potegnejo na zdrav ud. Bolnik jih mora nositi ves čas. Streljanje je dovoljeno le, če zavzame vodoravni položaj.
Včasih so se široko uporabljale elastične povoji, vendar imajo veliko pomanjkljivosti. Raztegnejo se in se premaknejo od mesta fiksacije. Tako celoten učinek, ki ga imajo, izgine. Poleg tega, da naloži povoj, morate imeti znanje in izkušnje. Spodaj mora biti več pritiska kot na vrhu. Če oseba nima posebnega usposabljanja, se s to manipulacijo ne spopada.
Kompresijsko pletivo je narejeno s kompresijo, izbrano za različne kategorije bolnikov. Na ravni gležnjev je največji pritisk. V območju zgornje tretjine stegna je minimalen. Izbira prave velikosti je zelo pomembna, zato za merjenje prostornine spodnje okončine na različnih ravneh. Različno spodnje perilo in stopnja stiskanja. Za preprečevanje lahko izberete prvo ali drugo stopnjo. Ločena podjetja, ki se ukvarjajo s proizvodnjo nogavic, na njih napišite oznako "bolnišnica antiembolična".
Veliko zdravil je primernih za preprečevanje. Heparini z nizko molekulsko maso so veljali za nekakšen zlati standard. To so zdravila, kot sta Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Zdaj pa so jih nadomestile tablete zdravil z večjo učinkovitostjo: Prodax, Xarelto, Eliquis. Blokirajo dejavnike, ki so odgovorni za aktiviranje tvorbe krvnih strdkov. Jemanje teh tablet traja 2 do 5 tednov po operaciji.
Vsi ti ukrepi skupaj so preprečevanje tromboze. Tukaj je treba razvrstiti negativne točke, ki jih je mogoče neodvisno zmanjšati. To je odpravljanje krčnih žil, normalizacijo teže, prilagajanje prehrane s prevlado zelenjave in zelenja.
Video "Preventivni ukrepi po operaciji"
V tem videu kirurg Mihail Bykov pravi, da je treba pacienta vzeti po operaciji, da je okrevanje hitrejše in ni bilo ponovitve.
In malo o skrivnostih.
Ste se že kdaj poskusili znebiti krčnih žil? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je to:
- znova in znova, da opazuje naslednji del pajek vene na nogah
- zjutraj se zbudite z mislijo, kaj naj oblečete, da prekrijete otekle žile
- vsak večer trpijo zaradi teže, urnika, otekanja ali brenčanja v nogah
- nenehno mehurčki koktajla upanja za uspeh, nestrpno pričakovanje in razočaranje zaradi novega neuspešnega zdravljenja
In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je mogoče to sprejeti? In koliko denarja ste že "razpustili" v neučinkovite mazila, tablete in kreme? Tako je - čas je, da se ustavimo z njimi! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za flebologijo Ministrstva za zdravstvo Ruske federacije Viktorjem Mihailovičem Semenovim, ki nam je povedal, kako lahko porazimo VARIKOZ v enem ali dveh tednih in se rešimo pred rakom in krvnimi strdki doma. Beri naprej.