Za poglobljeno diagnozo sigmoidnih in rektalnih bolezni se uporablja sigmoidoskopija. Vključuje pregled sluznice spodnjega črevesa s pomočjo sigmoidoskopa, rekto obseg in digitalni pregled danke.
Indikacije
Bolnikom s takšnimi obolenji se lahko predpiše rektoromanoskopija:
- kronično zaprtje ali njihovo izmenjavo z mehko blato;
- bolečine v spodnjem levem trebuhu, presredku, anusu;
- prolaps danke med črevesnim gibanjem;
- srbenje v anusu;
- patološke nečistoče v blatu: kri, gnoj, sluz.
S to študijo gastroenterologi in kirurgi diagnosticirajo bolezni:
Priprava na študijo
Če bolnik nenehno jemlje antikoagulante (varfarin, Xarelto, Eliquis), jih ne smete preklicati. Vendar pa morate zdravnika opozoriti na povečano tveganje za krvavitev.
Čistil za črevo ni treba očistiti z zdravilom Fortrans. Zdravnik vam lahko priporoči uporabo MicroLaxa (laksativno mikroklizerje) zjutraj pred postopkom. Ne uporabljajte laksativov na lastno pobudo.
Pred rektonomanoskopijo morate upoštevati dieto in črevesno čiščenje:
- za dva dni je treba iz prehrane izključiti zelenjavo, sadje, stročnice;
- na dan pred pregledom je priporočljivo jesti samo tekočo hrano, na primer juhe;
- na dan študije je priporočljivo piti samo vodo, po zdravniškem dovoljenju pa je dovoljen lahek zajtrk;
- v nekaterih klinikah se opravi čiščenje klistirja 3 ure pred rektonomanoskopijo;
- v primeru, da se neposredno pred postopkom pojavijo blato v črevesju, je treba klistir ponoviti;
- če ima bolnik znake proktitisa (vnetje danke), se pol ure pred študijo v črevo injicira anestetik z lokalnim delovanjem;
- v primeru sedacije - lahka anestezija, ki pomirja bolnika, vendar ne vpliva na um - pred rektonomanoskopijo je zagotovljen venski dostop za kapalne injekcije zdravil.
Zaželeno je, da je pacient prišel v študijo v spremstvu znane osebe, ki mu bo kasneje pomagala priti domov.
Izvajanje postopka
Položaj bolnika je kolenski komolc ali na levi strani z nogami, ki so upognjene v želodec. Področje zadnjice je prekrito s čisto krpo. Zdravnik pregleda območje okoli anusa in nato opravi digitalni pregled danke. V tem času mora bolnik dihati skozi usta, globoko in počasi.
Rektoromanoskop je cevasta naprava premera 2 cm in dolžine do 35 cm, ki jo pred vnosom mazamo z vazelinskim oljem.
- Ko držite napravo skozi odprtino anusa, pacient doživlja željo po praznjenju. Ni nujno, da jih zatreti, nasprotno, treba je stisniti malo. To bo zagotovilo lahek prehod telesa naprave v črevo.
- Po vnosu cevi do meje rektuma in sigmoidnega debelega črevesa je skozi njega prisiljen nekaj zraka, da poravna spodnje črevo. To spremlja nelagodje v nelagodju, šibka bolečina.
- Nato se naprava postopoma zniža, zdravnik pa pregleda sluznico.
- Tampon lahko vstavimo skozi sito sigmoidoskopije, da očistimo sluznico fekalnih mas. Včasih je potrebno uporabiti električno sesalno napravo z veliko količino tekočega blata ali sluzi. Odstranjevanje teh tekočin je neboleče.
- Za pridobitev vzorcev tkiva se uporablja tudi krtača ali krtača za biopsijo.
- Na koncu lahko zdravnik uvede zanko za elektro koagulacijo, s katero odstrani sigmoidne polipole debelega črevesa.
Nato se odstrani sigmoidoskop in rektoskop se vstavi v črevo. Ta postopek bolnik lažje prenaša. Med študijo zdravnik pregleda rektalno sluznico in po potrebi izvede biopsijo - vzame majhne vzorce tkiva za mikroskopsko preiskavo.
Če je potrebna biopsija analnega kanala, se opravi v lokalni anesteziji.
Po zaključku postopka odstranimo proktoskop. Bolnik leži na hrbtu in počiva. Meri pritisk in pulz. Ponavadi je pacientu dana možnost, da ostane v sobi za zdravljenje samo, da ga ne bi spravila v zadrego med odvajanjem zraka iz črevesja.
Po normalizaciji zdravja, okrevanju pritiska in pulza, prenehanju sedativov, lahko bolnik zapusti kliniko. Trajanje študija je 5-10 minut, okrevanje traja od 5 minut do pol ure, odvisno od splošnega stanja bolnika.
Okrevanje po sigmoidoskopiji
Če je bil odvzet biopsijski material ali je bil odstranjen polip, se lahko iz anusa sprostijo majhne količine krvi. Ni nevarno.
12 ur po uporabi sedativov je prepovedano voziti avtomobil, alkohola pa se ne sme jemati prvi dan.
V prvih 2 dneh po sigmoidoskopiji je priporočljivo upoštevati dieto:
- Ne jejte živil, ki povzročajo zaprtje ali napihnjenost;
- pijte več tekočine.
Rektoromanoskopija zelo redko spremljajo zapleti. To je lahko perforacija (tvorba luknje) v črevesni steni, krvavitev ali razvoj vnetja.
Simptomi, za katere morate nujno poiskati zdravniško pomoč:
- bolečine v trebuhu;
- slabost in bruhanje;
- šibkost, omotica, omedlevica;
- krvavitev iz anusa.
Rezultati
Takoj po študiji lahko zdravnik predloži predhodne rezultate pregleda. Te biopsije bodo pripravljene v nekaj dneh, potem pa se morate ponovno posvetovati s strokovnjakom, ki je poslal zdravilo za rektomonoskopijo.
Pogosti rezultati diagnosticiranja:
V nekaterih primerih, po sigmoidoskopiji, obstaja potreba po nadaljnjem pregledu črevesa - kolonoskopija. V mnogih državah sta ti dve študiji obvezna sestavina presejalne (primarne) študije za pravočasno diagnozo raka črevesja pri ljudeh, starejših od 50 let.
Razlogi za izkrivljanje rezultatov: t
- iztrebki v rektumu ali sigmoidnem kolonu;
- opravljanje barijeve irigografije (rentgenski pregled debelega črevesa, v katerega je vstavljeno kontrastno sredstvo) v tednu pred preskusom;
- pacient ima izrazit divertikulitis ali je pred kratkim opravil črevesno operacijo.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
Če imate zaprtje, bolečino ali nenormalno blato, se obrnite na svojega gastroenterologa, ki vam bo po potrebi dal navodila za rektonomanoskopijo. Tak postopek lahko vodi tudi onkolog, proktolog, kirurg. Opravi njen endoskopist.
Na kolorektoskopiji pove zdravnik-koloproktolog Avanesyan G.
Rektoromanoskopija: koncept, priprava, ravnanje in rezultati
Rektumska skopija (rektonomanoskopija, rektosigmoidoskopija) je diagnostična metoda, katere namen je odkriti patološke procese v spodnjem črevesju (do 30 cm od anusa). Da bi ga preprečili, naj bi se starejši ljudje podvrženi enkrat na 5 let ali pogosteje, odvisno od stopnje tveganja za onkološke procese in prisotnosti bolezni. Preostanek se izvaja v skladu z indikacijami. Med študijo lahko zdravnik izvaja terapevtske manipulacije. Postopek sigmoidoskopije velja za najbolj informativen, varen in neboleč.
Kakšen je postopek?
Da se ne bojijo prihajajočega pregleda, je dovolj vedeti, kaj je sigmoidoskopija in kako gre. Diagnostiko izvajamo s posebnim medicinskim pripomočkom - rektoskopom. To je cev iz kovine ali posebne plastike, dolga do 30-35 cm in premera približno 2 cm, naprava je opremljena z majhno kamero, dodatnimi objektivi, napravo za osvetlitev in dovod zraka.
Zahvaljujoč temu sistemu ima specialist možnost pregledati notranjo površino danke in majhen del sigmeidne debelega črevesa v povečani obliki na zaslonu monitorja ob njem.
Dobljene podatke je mogoče zabeležiti in shraniti. Poleg tega, če zdravnik opazi kakršno koli obliko na sluznici, nato pa pod nadzorom videokamere, jih lahko takoj odstrani.
Opozoriti je treba, da se rektonomanoskopija otroka izvaja s posebnim otroškim rektoskopom. Na voljo so tudi naprave za enkratno uporabo.
Kako dolgo traja ta analiza? To je odvisno od pripravljenosti pacienta, kompleksnosti primera, jemanja materiala in drugih dejavnikov. Trajanje lahko traja od 5 minut do pol ure.
Zakaj rektoskopijo?
Za diagnozo stanja črevesne stene in za izvajanje medicinskih manipulacij se lahko predpisuje rektosigmoskopija. Za prvo varianto bodo kot indikacije služili naslednji patološki procesi:
- pogoste ali hude bolečine na določenem območju črevesja;
- motnje blata;
- prisotnost krvi v blatu ali očitna krvavitev iz anusa;
- nalezljive bolezni v črevesju;
- sum na prisotnost tumorskih procesov;
- kronični vnetni procesi v spodnjem črevesju;
- fistulo
- hemoroidi in drugi.
Če se pregled opravi z medicinskim namenom, bodo indikacije za sigmoidoskopijo naslednje:
- odstranjevanje polipov;
- odstranitev tujih predmetov;
- uparjanje krvavitvenega plovila;
- uvedbo točke zdravila in tako naprej.
Poleg tega je rektoroskopija lahko predhodni postopek pred drugimi študijami črevesja, kot je kolonoskopija. Prav tako vam omogoča, da vzamete material za kasnejšo analizo (pranje, kos blaga).
Kako se pripraviti na sigmoidoskopijo?
Pacienti morajo vedeti, kako se pravilno pripraviti na rektonomanoskopijo, saj je kakovost pregleda, njegova nebolečnost in zanesljivost rezultatov v celoti odvisni od tega, kako skrbno je pripravljeno črevo. 2-3 dni pred pregledom morate začeti s prehrano. To velja tudi za rektonomanoskopijo za otroke in odrasle.
Prehrana se imenuje "brez žlindre", ker pomeni izključitev izdelkov iz prehrane, ki niso popolnoma prebavljeni, zahtevajo podaljšano prebavo, prispevajo k nastanku povečanih količin plinov. V meniju morate odstraniti:
- moka;
- stročnice;
- Pijače s plini;
- sadje in zelenjava;
- maščobnih živil in drugih.
V tem primeru je prepovedano prepražiti hrano, pogostost hrane pa mora biti vsaj 5-6-krat na dan v majhnih količinah.
Dan pred diagnozo lahko zaužijete zelo tekoče obroke (kissel, bujon), na dan srečanja pa je bolje, da ne jedete ničesar.
Poleg diete je treba črevesje popolnoma očistiti z klistirami ali zdravili, kot so Fortrans, mikrolaks ali duphalac. Postopki čiščenja se praviloma izvajajo na dan pred diagnozo.
Značilnosti rektalne skopy
Rektoromanoskopija črevesja poteka tako v bolnišničnih kot ambulantnih okoljih. V drugem primeru je treba usposabljanje izvajati neodvisno.
Anestezija se v večini primerov ne uporablja, ker je pregled rektuma neboleč. Če se pojavijo razpoke, občutljivost ali druge težave, se uporabi lokalna anestezija. Če je bolnik zelo zaskrbljen, mu lahko da pomirjevalo. Pregled v okviru intravenske anestezije se lahko izvede, če oseba vztraja in za to obstajajo primerni pogoji. Rektoskopija za majhne otroke pod splošno anestezijo.
Pred izvedbo sigmoidoskopije zdravnik opravi pregled prstov in anoskopijo (ogledalo). Po predhodnem pregledu stanja anusa, krvnih žil, sluznice se nadaljuje na video-recto sigmoskopijo.
Potek rektoskopske diagnoze
Kako narediti sigmoidoskopijo? V skladu s protokolom je diagnoza naslednja:
- ko se je pavšal ustalil na kavču, ima bolnik položaj kolena ali položaj na levi strani s potegnjenimi nogami;
- rektoskop za mazanje, ki olajša uvedbo posebne sestave in nato nežno vbrizga v danko;
- če se premika vzdolž črevesja, zdravnik pregleda njegove stene na monitorju, če je potrebno, da proizvaja terapevtske manipulacije;
- istočasno se zrak zloži v zloženo površino danke, da se izravnava;
- Po pregledu, specialist odstrani proktoskop iz anusa.
Nekoč po odstranitvi naprave pacient ostane na kavču, nato pa lahko gre domov.
Rezultati raziskav
Če so bili pri rektonomanoskopiji odvzeti vzorci tkiva za nadaljnjo preiskavo, potem bo rezultat moral priti kasneje. V nasprotnem primeru jih lahko zdravnik nemudoma prijavi. Štejejo se za negativne, če niso našli nobenih patologij. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost sprememb v danki in potrebo po dodatnih raziskavah. Re-rektoskopijo lahko predpišemo, če je kakovost pridobljene slike nezadostna (npr. Črevesje ni dobro očiščeno) ali pa je potreben več materiala.
Kontraindikacije
Absolutno kontraindikacijo za prehod sigmoidoskopije lahko obravnavamo kot drugo in tretje trimesečje nosečnosti. V prvih 3 mesecih je to mogoče storiti, vendar previdno, kadar je ogrožen spontani splav (to lahko vodi do čiščenja klistir).
Mesečna sigmoidoskopija ni kontraindicirana. Vendar, če je bolnik v zadregi in nerodno, potem se vam lahko diagnosticira na drug dan menstrualnega cikla. Poleg tega nekateri strokovnjaki ne priporočajo, da opravite pregled med menstruacijo zaradi tveganja okužbe v maternici.
Relativne kontraindikacije vključujejo močno zoženje črevesja, slabo počutje ljudi in akutna vnetna stanja (na primer: analna fisura, hemoroidi). S stabilizacijo se lahko izvede rektorski postopek. V skrajnih primerih je to najbolj nežen način.
Druga relativna kontraindikacija je izvedba rentgenskega pregleda bolnikov prebavil z uporabo kontrastnega sredstva, barija. Manjši ostanki te spojine v črevesju lahko povzročijo izkrivljeno sliko. Zato mora med temi diagnostičnimi metodami trajati vsaj teden dni.
Kaj storiti po rektoskopiji?
Po sigmoidoskopiji se oseba praviloma počuti dobro in sama zapusti diagnostično sobo. Če je bila uporabljena anestezija ali so bili dani sedativi, je najbolje, da pokličete spremljevalce.
Glede na pred-dieto, čista čreva in mehanske poškodbe, ki jih povzroči v diagnostiki, ne smemo takoj pasti po maščobni, pikantni ali težki hrani po rektoroskopiji.
Najbolje je, da se držite lahke prehrane 2-3 dni. Da bi preprečili zaprtje, morate piti veliko tekočine, lahko naredite gimnastiko. Tudi kratek sprehod bo pomagal obnoviti gibljivost. Ne smemo pozabiti, da lahko traja približno teden dni, da se v celoti normalizira črevesje.
Možni zapleti
Takšen pregled je varen za zdravje, toda teoretično se lahko med njegovim izvajanjem pojavijo zapleti, kot so poškodbe črevesne stene, okužba, razpok plovila in drugi. Do zapletov lahko pride tudi po odvzemu kosa tkiva.
Če se taki simptomi pojavijo ali poslabšajo v nekaj dneh po diagnozi, morate poklicati zdravnika.
- temperatura;
- hude bolečine v želodcu;
- krvavo blato ali krvavitev;
- slabost
Napenjanje ali rahle bolečine se lahko pojavijo 1-2 dni, potem pa preidejo brez ustreznega zdravljenja.
O tem, kaj je to - sigmoidoskopija in kako se prenaša, lahko najdete veliko število mnenj na spletu. Ljudje se drugače odzivajo na diagnostiko. Večina kaže na njeno nebolečo, a neudobje. Nekateri so opazili težave z blatom po prehodu. Vsi uporabniki poudarjajo njegovo nujnost in informacijsko vsebino.
Kako poteka sigmoidoskopija črevesja in kako se pripraviti na študijo rektuma?
Za bolezni črevesja je mogoče natančno diagnozo določiti le z endoskopskimi in instrumentalnimi metodami. Ena izmed najpogostejših metod je sigmoidoskopski postopek, ki vam omogoča vizualno pregledovanje notranje površine spodnjega dela debelega črevesa.
Ta diagnostična metoda velja za najbolj natančno in informativno, predpisana pa je večini bolnikov, ki pridejo pred proktologa z značilnimi pritožbami. Kako se opravi pregled, kakšna predhodna priprava je potrebna in kdo pokaže ta postopek?
Kaj je črevesna sigmoidoskopija?
Rektoromanoskopija je postopek endoskopskega pregleda spodnjega črevesa z vizualnim pregledom njihove notranje površine s pomočjo posebne naprave, sigmoidoskopa. Ta metoda je čim bolj natančna in zanesljiva in jo uporabljajo koloproktologi kot obvezna sestavina vsake proktološke študije. Postopek vam omogoča vizualno oceno stanja rektuma in distalnega sigmeidnega kolona na razdalji 35 cm od anusa.
Proktologi priporočajo, da bolniki enkrat letno podvržemo rektonomanoskopiji za vse bolnike, starejše od 40 let, kot preventivo pri rektalnih malignih novotvorbah. Pregled lahko zazna tudi majhne tumorje, ki ne morejo zaznati drugih diagnostičnih metod.
Med študijo lahko zdravnik oceni stanje črevesnih sten in njihove značilnosti, kot so barva, elastičnost, lajšanje, tonus, žilni vzorec. Postopek vam omogoča identifikacijo patoloških sprememb in majhnih tumorjev. Manipulacijo izvajamo z sigmoidoskopom.
Rektoromanoskop: kaj je ta naprava?
Rektoromanoskop je votla kovinska cev s svetlobno napravo na koncu in sistemom za dovod zraka. Komplet vsebuje več cevi različnih premerov (10mm, 15mm, 20mm) in različnih dolžin. Preglejte površino črevesja od znotraj s pomočjo posebnih optičnih okularjev. Proktoskop omogoča ne le pregledovanje črevesja, temveč tudi izvajanje številnih manipulacij:
- Odstranite polipe
- Izdelava biopsije (vzorčenje tkiva za histološko preiskavo)
- Odstranite tujke
- Izdelajte elektrokoagulacijo (kauterizacijo) novotvorb
- Koagulirajo krvne žile pri krvavitvi
Za raziskave se lahko uporabijo tako toge kot tudi prilagodljive endoskopske naprave. Pod nadzorom rektomunoskopa se pogosto izvaja ne le postopek pregleda, temveč tudi minimalno invazivni kirurški posegi.
Za koga je naveden sigmoidoskopski postopek?
Razlog za imenovanje sigmoidoskopije so simptomi, ki so značilni za patologije danke in sigmoidnega kolona. Koloproktolog bo naročil pregled, če ima bolnik naslednje pritožbe:
- Bolečine v anorektalni regiji
- Trajna zaprtost, ki se izmenjuje z drisko
- Težave in nelagodje med blatom
- Rektalna krvavitev (hemoroidi)
- Izpraznite iz anusa v obliki gnoja ali sluzi
- Občutek tujka v anusu in nepopolno praznjenje črevesa
- Če sumite na rak črevesja
- S kroničnimi hemoroidi in vnetno črevesno boleznijo
Pogosto se postopek predpiše kot profilaktična metoda za odkrivanje malignih tumorjev, zlasti pri osebah, starejših od 40 let. S pomočjo te raziskave je mogoče identificirati rektalne razpoke, ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis, razvojne anomalije distalnega črevesa, polipi, tumorje in druge patološke strukture.
Kontraindikacije
Študije rektuma po metodi sigmoidoskopije so neboleč in preprost postopek. Praktično ni kontraindikacij. V nekaterih primerih pa je priporočljivo odložiti zdravljenje iz zdravstvenih razlogov in ga predpisati le po konzervativni terapiji. Študija se odloži, če je bolniku diagnosticirana:
- Akutna analna razpoka
- Zoženje črevesnega lumna
- Masivne krvavitve iz danke
- Akutni vnetni procesi v trebušni votlini (zlasti peritonitis)
- Akutni paraproktitis
- Pljučno in srčno popuščanje
- Duševne motnje
- Splošno hudo stanje
V teh primerih se o ustreznosti postopka odloči zdravnik. Če je potrebna nujna preiskava, se manipulacije opravijo v lokalni anesteziji.
Priprava na sigmoidoskopijo
Postopek zahteva obvezno predhodno usposabljanje, ki se mora začeti dva dni pred izpitom. Potrebno je izpolniti številne potrebne pogoje, in sicer držati se določene prehrane in očistiti črevesje.
Dva dni pred načrtovanim pregledom je treba iz prehrane izključiti živila, ki prispevajo k prekomerni tvorbi plina in fermentaciji. To so stročnice, sadje, zelenjava in nekatera žita (ovsena kaša, proso, ječmen). Treba je zavreči črni kruh, moko in slaščice, meso in ribe mastnih vrst, gazirane pijače, alkohol. Dovoljeno je jesti kuhano dietno meso in pusto ribo, piti zeleni in zeliščni čaj, jesti kislo mleko. V jedilnik lahko vključite krekerje iz pšeničnega kruha, suhe piškote, riž ali zdrob.
Dan pred pregledom začnejo čistiti črevesje. Obstaja več načinov za kakovostno pripravo črevesja:
Čistilni klistir
Priporočamo, da damo klistir na predvečer in pred postopkom na dan ankete. Zvečer se dvakrat postavi klistir z intervalom ene ure, vsakič vlije v črevesje 1-1,5 litra tople vode.
Tudi zjutraj se postopek ponovi dvakrat, dokler se izpiralniki ne očistijo.
Čistilna odvajala
Najpogosteje pripravo črevesa za pregled s sigmoidoskopijo opravimo s Fortansom. Če je to vrsto odvajala težko prenašati, ga lahko nadomestite s podobnimi zdravili (Fleet, Lavacol).
En paket zdravila Fortrans je treba razredčiti v enem litru tople vrele vode in piti raztopino v počasnih požirkih. Laksativ začne delovati v eni uri. V večernih urah morate piti 4 litre raztopine. Če je ta količina težko preseči, lahko zdravilo razdelite in pijete 2 litra raztopine zvečer in 2 litra zjutraj. Zadnji vnos odvajala mora biti najkasneje 3-4 ure pred postopkom.
Priprava mikrolaksa
To je laksativno zdravilo, ki se uporablja rektalno. Na voljo je v posebnih ceveh. Zvečer je priporočljivo v anusu vstaviti dve epruveti zdravila z intervalom 20 minut. Zjutraj ponovite postopek.
Na predvečer ankete je treba kosilo popolnoma osvetliti, večerjo je treba zavreči. Pijete lahko samo šibek zeleni čaj in pitno vodo. Pred postopkom naj koloproktolog pojasni pacientove lastnosti in opozori na vse nianse. Torej, po uvedbi rektoskopa, ko se premakne navznoter, lahko pacient čuti željo po praznjenju.
V tem času je potrebno globoko in počasi dihati. Raztezanje črevesja lahko povzroči spastične krče in črpanje zraka v gladke črevesne gubice povzroča nekaj nelagodja. Bolnik se mora zavedati vseh teh točk.
Tehnika raziskovanja
Pred pregledom je treba pacienta odstraniti iz perila in spodnjega perila pod pasom. Nato se postavi na kavč v položaju »leži na boku« ali v kolenastem položaju. Položaj kolenskega komolca je veliko bolj zaželen, saj v tem primeru trebušna stena malo pade in olajša prehod cevi iz rektuma v sigmoid. Rektoromanoskopija črevesja se začne izvajati šele po tem, ko bo zdravnik opravil digitalni pregled danke.
- Epruveta za rektomunoskop je premazana z vazelinskim oljem in nežno vstavljena v anus do globine 4-5 cm.
- Nato odstranimo obturator, vstavimo optični okular in vizualno pregledamo notranjo površino, pri čemer cev potisnemo tako, da se ne nasloni na steno črevesja.
- Istočasno začnejo črpati zrak, poravnati gube in poganjati napravo strogo vzdolž črevesnega lumna.
- Če pregled ovirajo ostanki črevesne vsebine, se okular odstrani, v epruveto instrumenta vstavi bombažna palčka in očisti črevesni lumen. V težkih primerih, ko je prisotna sluz, kri ali gnojni izcedek, se odstranijo z električno sesalno črpalko.
- Če je potrebno, lahko s pomočjo rektomuanoskopa odstranite majhne polipe. V ta namen se v cev naprave vstavi zanka za koagulacijo, ki se uporablja za rezanje neoplazme in odstranitev polipa. V prihodnosti se pošlje na histološko preiskavo.
- Po pregledu črevesnih sten in odvzemu kosa tkiva (biopsija) s sumljivih področij se naprava skrbno odstrani.
Na tej raziskavi se konča, traja kar nekaj časa. S spretnim delom izkušenega proktologa je postopek popolnoma neboleč in varen. Zdravnik mora biti usposobljen za izvedbene tehnike in paziti pri vstavljanju pripomočka in notranjih manipulacijah. Po mnenju bolnikov se sigmoidoskopija zlahka prenaša, kar povzroča le blago nelagodje, kadar se zrak dovoli v črevesje in se počuti bolj kot klistir.
Njegovo trajanje je le 5-7 minut, v tem času je pomembno, da se bolnik sprošča in sledi navodilom zdravnika. Med postopkom mora biti specialist še posebej previden, da ne zamudi možnih simptomov perforacije črevesja. Če je bil postopek opravljen v položaju kolena-komolec, potem je bolniku po njegovi prekinitvi priporočljivo, da leži na hrbtu nekaj minut. To se naredi, da se prepreči ortostatska hipotenzija.
Cena rektomanoskopije
V javnih zdravstvenih ustanovah proktolog opravlja ta postopek brezplačno. V zasebnih specializiranih klinikah se lahko stroški rektonomanoskopije razlikujejo in so odvisni od ravni zdravstvenega centra in usposobljenosti koloproktologa.
V povprečju je cena postopka približno 2.000 rubljev. Pomembno je, da pacient najde izkušenega in visoko usposobljenega strokovnjaka, ki bo opravil kakovosten pregled in ne bo zamudil najmanjših neugodnih sprememb.
Možni zapleti
Edini zaplet, ki se lahko pojavi med postopkom, je lahko črevesna perforacija. Po statističnih podatkih pa se to dogaja v zelo redkih primerih. Razpoka črevesne stene je možna le z neučinkovitim delovanjem in nepravilnim izvajanjem postopka. V takih primerih je potrebna takojšnja hospitalizacija in operacija.
Kvalificiran proktolog nikoli ne bo dovolil takšnega zapleta, bo izvedel postopek v skladu z vsemi pravili in zagotovil popolno varnost. Zdravnik mora predpisati postopek, pri čemer bo upošteval bolnikovo stanje, možne kontraindikacije in sočasne bolezni.
Mnenja o sigmoidoskopiji
Pregled №1
Rektoromanoskopijo je treba opravljati redno, saj sem že dolgo trpela za kroničnimi hemoroidi, ki so zapleteni zaradi rektalne razpoke. Občasno se poslabša in pojavijo se neprijetni simptomi: bolečina, krvavitev, srbenje.
Vedno to počnem v istem zdravstvenem centru z dokazanim strokovnjakom. V pisarni je vse vedno sterilno, nudijo spodnje perilo za enkratno uporabo in pristop je zelo pozoren. Bolje, da dam 1.500 rubljev, kot pa bom potisnil v linijo na državni kliniki.
Postopek je neboleč, le malo neprijeten, še posebej, če se zrak vbrizga v črevo. Toda ne traja dolgo, lahko trpiš. Tokrat je zdravnik našel majhen polip in ga takoj predlagal, da ga odstrani. Vse je bilo izvedeno skozi rektomunoskop. Predhodna lokalna anestezija, nisem čutila bolečine. Potem, nekaj časa po manipulaciji, sem začutil rahlo pekoč občutek in srbenje v anusu. Toda kmalu je vse odšlo. Polip je bil odstranjen in takoj poslan v študijo. Rezultat je že prejel, izobraževanje je benigno, zato sem vesel, da je vse potekalo.
Pregled številka 2
Pred kratkim je začela čutiti bolečine v anusu in nekaj udarcev, ki so vplivali na praznjenje. Kmalu je opazil pojav krvi v blatu. Šel sem v polikliniko za proktologa, vendar so takšne linije in rekord mesec dni vnaprej. Moral sem iti k zasebnemu specialistu. Zdravnik je pojasnil, kako se pripraviti na pregled.
Pila sem Fortrans laksative, ker sem se bala narediti klistir. V anus, in tako vse boli, in celo te krvavitve. Zdravilo je vsekakor grozno, ima tako sladki okus. Že po drugem kozarcu sem se počutil slabo. Rešila ga je limona. Popijte kozarec, sesajte limono. In to bi se obrnilo navzven. Zvečer je premagal le 2 litra raztopine, jutri še 2 pili. Toda dobro se počisti.
Strašno se je bal postopka in bila je škoda, da nikoli nisem bil preučen na ta način. Toda zdravnik je pomiril, vse povedano. Med postopkom je pojasnil, kaj počne, kdaj dihati in kdaj trpeti. Bilo je malo boleče, ker je bilo v notranjosti vse vneto, vendar ga lahko prenašate. Postopek ne traja dolgo. Potem je zdravnik predpisal potrebne droge, zdaj pa me zdravijo.
In na koncu si oglejte videoposnetek, kako poteka sigmoidoskopija:
Kako se pripraviti za sigmoidoskopijo danke?
Intestinalna rektomanoskopija (rektoskopija) je pregled rektalne sluznice, analnega kanala in spodnjega dela sigmoidnega kolona. Narejen je s pomočjo posebnega medicinskega pripomočka - rektoskop.
Priporočljivo je opraviti postopek za preprečevanje bolezni, z bolečimi občutki med blatom, hemoroidi ali neugodjem v anusu.
Sigmoidoskopski postopek kaže na črevesne bolezni, ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis, tumorje in druge patologije.
Kako je postopek?
Rektoromanoskopija poteka v kliniki in traja približno 5-7 minut:
- Bolnik se popolnoma spusti pod pas in sedi na kavču v kolenastem položaju. Ta položaj je najbolj primeren za uporabo proktoskopa.
- Zdravnik izvaja rektalni digitalni pregled.
- Potem je cev proktoskopa z obturatorjem premazana s posebnim gelom in injicirana v danko za 4-5 cm.
- Obturator se odstrani, tako da se okular in rektoskop vnesejo naprej.
- Za podrobnejšo študijo gube sluznice strokovnjak potisne zrak v črevo z napravo, povezano s proktoskopom.
Po popolnem pregledu in odstranitvi materiala za analizo se instrument natančno odstrani iz rektuma. Pri tem postopku se šteje, da je popoln. Zdravnik napiše zaključek bolniku in opravi sestanke glede na rezultate pregleda.
Rektoromanoskopija ali kolonoskopija?
Rektoromanoskopija in kolonoskopija sta dve diagnostični preiskavi, izvedeni s pomočjo posebnih orodij, katerih namen je analizirati stanje črevesja.
Razlika med kolonoskopijo in rektonomanoskopijo je v uporabljeni opremi, ki se razlikuje po funkcionalnih značilnostih, zato obstajajo razlike na preučevanem območju.
Kakšna je razlika med postopki: rektoskopija - diagnostična metoda, ki ocenjuje stanje danke in distalnega dela sigmoidnega kolona. In s kolonoskopijo, specialist, poleg teh področjih črevesja, lahko dodatno pregledati skoraj celotno debelo črevo.
Kaj je bolje - zdravnik se odloči glede na težave bolnika. Rektoskopija bo zadostovala za rutinski pregled, in če obstajajo sumi o resnih boleznih, sta oba pregleda pogosto predpisana takoj.
Priprava na študijo
Pred postopkom bolnik potrebuje malo pripravka za rektonomanoskopijo doma.
Za pravilno pripravo morate slediti preprostim priporočilom - upoštevati posebno dieto in očistiti črevesje (klistir ali zdravilo), ker pregled na prazen želodec.
Prehrana pred sigmoidoskopijo:
- Dan pred postopkom je treba iti na dieto brez žlindre.
- Ne jejte pekarskih izdelkov, žit, zelenjave, sadja, stročnic.
- Pred spanjem na predvečer izpita, morate preskočiti večerjo, lahko samo čaj.
Priprava s klistirami poteka zvečer pred postopkom in zjutraj, 2 uri pred njim. Kreme se izvajajo na čisto vodo.
Zamenjajte čiščenje klistir lahko pripravi Fortrans ali Mikrolaksom. Način uporabe zdravil je podrobno opisan v navodilih, ki so jim priložena.
Priprava algoritmov s Fortransom:
- 2 vrečki izdelka razredčite v 3 litrih čiste tople vode.
- Vzemite notri pred pregledom čez dan.
Ta zdravila nežno čistijo črevesje fekalnih mas in nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov.
Boli?
Mnogi bolniki, ki jim je bila predpisana sigmoidoskopija, se sprašujejo, če je boleče in bi bilo vredno piti nekaj, da bi razbremenili občutek?
Takoj je treba reči, da je ta postopek skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami varen in neboleč. Včasih se lahko pri bolnikih pojavi blage nelagodje, ki se pojavi pri vnosu zraka v črevesje.
Po raziskavi so bolniki pogosto potrdili, da rektoskopija ni boleča in da so se njihovi strahovi in strahovi izkazali za preveč napačne.
Pregled ne zahteva anestezije. Pod anestezijo se sigmoidoskopija opravi samo za majhne otroke.
Rektoromanoskopija pri otrocih
Rektoromanoskopija starejšega otroka se izvaja na enak način kot odrasla oseba. Majhne otroke pregledujejo v splošni anesteziji v položaju na hrbtu.
Istočasno se kot otroško orodje za otroke uporablja posebna otroška rektoskopija, v kateri so na voljo zamenljive cevi različnih velikosti in komplet orodij za endoskopske manipulacije.
Ali med menstruacijo?
Praviloma zdravniki priporočajo, da opravite pregled teden dni pred nastopom menstruacije ali takoj po njihovem zaključku.
Vendar pa je še vedno možno narediti sigmoidoskopijo za menstruacijo, saj menstruacija ni strog razlog, da ne bi izvedli študije.
Poleg tega je rezultat diagnoze s to metodo odvisen od faz menstrualnega cikla. Ko je med menstruacijo rektoskopija, je bolje videti vijolično-cianotne in cistične formacije, kot tudi polipozne krvavitve v črevesni sluznici. Zato je včasih priporočljivo izvesti raziskave v času menstruacije.
Ali lahko zanosim?
- Nosečnica s sigmoidoskopijo se lahko opravi le z odobritvijo gastroenterologa in endoskopista.
- V tem primeru se pregled ne priporoča od 2. trimesečja nosečnosti.
- Postopek se lahko izvede le, če koristi za mater presegajo nevarnost za otroka.
Stroški storitve
Javne klinike opravijo ta postopek brezplačno. V zasebnih klinikah je cena rektonomanoskopije drugačna in je odvisna od mesta in ravni storitve zdravstvenega centra, pa tudi od usposobljenosti proktologa.
Stroški pregleda se giblje od 1800 do 3500 rubljev in več, povprečna cena je 2000 rubljev.
Pomembno je, da pacient najde kompetentnega in izkušenega strokovnjaka, ki bo sposoben opraviti kakovostno diagnozo in preprečiti negativne posledice.
Ocene bolnikov
Julia: »To je na splošno neboleč proces, čeprav je nekoliko neprijeten, še posebej, ko se skozi cev vstavi zrak. No, to ne traja dolgo, tako dopustno. "
Denis: »V EUL je naredil rektonomanoskopijo, dal 2000. Načeloma ni bolelo, v zdravniški ordinaciji ste približno 5 minut in vse je brezplačno. Priprava mi je bila težja - 2 dni za prehrano in 2 klistira. Nekdo se pritožuje nad črevesjem - ne vem, tega nisem storil in po pregledu ni bilo neugodja. "
Irina: »Ni mi bilo všeč, da bi se pripravila na to - morala sem piti 2 litra tekočine brez okusa, + zdravilo je delovalo le po 5 urah. Vse jutro preživel na stranišču. Sam postopek ne povzroča bolečin, le zdravniku je bilo neprijetno, da stoji v položaju kolena-komolec. No, posebna posteljnina se razreši. In proces je trajal približno tri minute.
Intestinalna rektonomanoskopija - kaj je ta diagnostična študija?
V primeru črevesnih bolezni se mora pacient soočiti z različnimi neprijetnimi endoskopskimi postopki. Najpogosteje se zlahka razložijo: kaj je to, kakšna je, kaj lahko pričakujem od takšne manipulacije in kakšne so posledice. No, za tiste, ki prvič obiščejo proktologa, bi bilo dobro, da takšna vprašanja razumemo vnaprej.
Kaj je sigmoidoskopija: splošne informacije, metoda in namen
Intestinalna rektomanoskopija je endoskopska preiskava rektuma in sigmoidnega kolona. Med manipulacijo je možno pregledati spodnji črevesni trakt z dolžino do 20-25 cm, endoskopski pregled pa opravimo s posebnim instrumentom - rektoskopom.
Anoskopija in rektonomanoskopija sta obvezna proktološka študija. Rektoromanoskopija je zelo priljubljen postopek, saj v zgodnji fazi razkriva različne formacije, locirane v spodnjem delu prebavnega trakta. Poleg tega lahko ta manipulacija zasleduje druge cilje:
- odstranite tuj predmet iz črevesja (majhni deli igrač, zatiči, gumbi);
- odstranjevanje majhnih tumorjev (polipi);
- vzeti biološki material s sumljivih območij za nadaljnjo histološko preiskavo;
- koagulirajo krvne žile, da ustavijo krvavitev.
Bolniki, starejši od 40 let, ki so v posebni skupini tveganja, proktologi priporočajo, da se rektomunokopijo vsaj enkrat na leto. Ta diagnostična manipulacija omogoča odkrivanje raka debelega črevesa in danke v zgodnji fazi.
Indikacije in kontraindikacije
Rektoromanoskopija je indicirana, kadar so prisotni naslednji simptomi: t
- anorektalna bolečina;
- nelagodje med blatom ali kmalu za njim;
- pogosta črevesna gibanja, ki ne prinašajo zadovoljstva, in ponavljanje se ponavlja vedno znova;
- okvarjeno, nepravilno črevesno gibanje, ki se lahko izmenjuje z drisko;
- krvavitve iz hemoroidov;
- gnoj ali sluz iz anusa.
Rektoromanoskopija je pomembna pri hemoroidih, vnetnih procesih danke in pri sumu na rak. Ta postopek se redno predpisuje tudi otrokom. V pediatrični praksi postopek omogoča identifikacijo naslednjih patologij: t
- Crohnova bolezen (kronična gastrointestinalna bolezen vnetne narave, ki jo spremlja tvorba granulomov);
- ulcerozni kolitis nespecifičen (vnetje sluznice debelega črevesa, povezano z oslabljeno imunsko regulacijo);
- akutni in kronični proktosigmoiditis (vnetje spodnjega dela debelega črevesa in danke);
- malformacije spodnjega dela debelega črevesa;
- benigne ali maligne neoplazme.
Absolutna kontraindikacija za izvajanje sigmoidoskopije je lahko le ena stvar - akutno zoženje analnega kanala, ki ne omogoča uvedbe endoskopske opreme. Poleg tega obstajajo omejitve za tak postopek: t
- ozka in dolga okvara v sluznici anusa v akutni fazi;
- zožitev lumena črevesja, kar povzroči kršitev evakuacijske funkcije;
- huda krvavitev iz anusa;
- akutni vnetni procesi v trebušni votlini, vključno z vnetjem trebušne votline;
- iskanje pacienta, registriranega pri psihiatru;
- sindrom zaradi dekompenzirane miokardne disfunkcije;
- nezmožnost pljučnega sistema, da vzdržuje normalno plinsko sestavo krvi;
- adrekcijski absces;
- kritično stanje bolnika.
Rektoromanoskopija med nosečnostjo se izvaja v prvem trimesečju z odobritvijo gastroenterologa in endoskopista, vendar se ne priporoča v drugem in tretjem trimesečju.
Kako pripraviti: algoritem ukrepov za bolnika
Intestinalna rektonomanoskopija se izvede šele po posebni temeljiti pripravi, ki običajno traja 2-3 dni. Pacient v tem obdobju upošteva načela prehrane brez žlindre: daje prednost lahko prebavljivim izdelkom, ki ne povzročajo povečane tvorbe plina.
Dan pred sigmoidoskopijo lahko jeste samo najlažji obrok, večerjo pa je treba popolnoma opustiti. Poleg tega je treba z uporabo klistir čiščenje črevesa narediti zvečer pred postopkom in zjutraj, 2 uri pred njim. Enemi se ponavljajo, dokler ni čista voda. Klasični klistir se lahko nadomesti z uporabo farmacevtskih odvajalnikov ali mikroklizav.
Medicinske in diagnostične študije
Priprava na postopek lahko zahteva, da bolnik opravi vrsto testov:
- splošni klinični in biokemični krvni test;
- odkrivanje skrite krvi v blatu;
- bakteriološke analize;
- koagulogram;
- testi za hepatitis, HIV in sifilis.
Vendar to ni obvezna študija in je imenovana po presoji proktologa.
Kakšne so značilnosti priprave za otroke
Rektoromanoskopija pri otrocih se običajno izvaja tudi po predhodni pripravi. Jegulje, ki se okužijo z vrelo vodo v količini 50-150 ml. Enema se izvaja 1 uro in pol ure pred študijo, sledi pa mu uvedba rektalne odzračevalne cevi za novorojenčke s stranskimi luknjami.
Starejši otroci imajo nekoliko drugačen program usposabljanja. Njihovo klistiranje zvečer na predvečer izpita in na dan manipulacije za 1,5-2 ure. Količina tekočine je 300-700 ml. In pol ure pred načrtovano rektonomanoskopijo, se dodatno dodajo tudi v parno cev s stranskim odpiranjem.
Vendar pa se upošteva, da če čistite čisto vodo za pranje preveč temeljito, lahko to izkrivlja rezultate. Na primer, pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu se ne izvaja veliko pranje z veliko količino vode, da ne bi izkrivili klinične slike.
Kako se izvaja sigmoidoskopija
Manipulacija poteka v proktološkem uradu. Posebna naprava je uvedena po predhodnem pregledu prstov. Premer cevi proktoskopa je običajno 2 cm, cev instrumenta pa obdelamo z vazelinom in nežno vstavimo v anus. Algoritem delovanja proktologa vključuje naslednje točke:
- Cev proktoskopa potisnemo 5 cm in bolnika prosimo za potiskanje, kar omogoča, da se naprava premakne globoko v črevesje.
- Odstranimo obturator in vstavimo okular, cev pa postavimo tako, da se izognemo stiku s črevesno steno.
- Istočasno se črpa zrak, da se gladi gube in boljši dostop do črevesnega lumna.
- Po podaljšanju cevi na razdalji 10–15 cm endoskopist doseže območje, kjer rektum preide v sigmoid (kompleksno območje). Na tej točki pacienta prosimo, da se čim bolj sprostite.
- Če se odkrijejo črevesne vsebine, se optična naprava odstrani in sluznica očisti z bombažno palčko. In če je prisoten gnoj ali kri, bo morda potreben elektroaspirator.
- Če so med pregledom odkrili polipe, lahko takoj izvedejo polipektomijo s koagulacijsko zanko. Poleg tega se za zbiranje biološkega materiala za nadaljnje raziskave tumorskih celic uporabljajo endoskopski instrumenti.
Po vseh potrebnih manipulacijah napravo skrbno izvlečemo.
Boli
Ko se pacienti najprej odločijo za takšen postopek, jih zanima predvsem, ali je to boleče. Poleg drugih proktoloških raziskav je ta postopek zmerno boleč in povzroča več neugodja kot bolečine.
Po rektumski sigmoidoskopiji mnogi bolniki potrjujejo, da vse ni tako strašno, kot so si predstavljali. Ta postopek ni najbolj prijeten, vendar mu lahko ustrezna odrasla oseba zlahka prenese. V mnogih pogledih občutki v procesu spominjajo na to, kako narediti klistir.
Kako dolgo traja
Standardni čas študija traja približno 7 minut. Toda glede na naloge (vzorčenje biopsijskega materiala, odstranitev polipa) lahko manipulacija traja dlje. Po ekstrakciji proktoskopa lahko bolnik potrebuje 5 do 30 minut, da si opomore.
Kako pogosto lahko to storite
O pogostosti tega postopka v primeru določenega pacienta mora odločiti lečeči zdravnik. Rektoromanoskopija lahko potrdi diagnozo in, če je potrebno, se lahko izvaja vsakih 3-6 mesecev, da se spremlja učinkovitost zdravljenja. Bolniki, nagnjeni k nastajanju hemoroidov, kot preventivni ukrep se priporoča vsako leto.
Lahko naredim pod anestezijo
Običajno se med sigmoidoskopijo ne uporabljajo zdravila proti bolečinam. Pri dojenčkih, mlajših od 12 let, pa tudi v primerih resnih terapevtskih manipulacij, se lahko postopek izvaja pod splošno anestezijo.
Sigmoidoskopija odraslih se v redkih primerih izvaja v stanju spanja, ko je rektalni pregled zelo potreben, vendar povzroča hude bolečine (stenoza, prekomerne krvavitve iz črevesja, analna razpoka). Ker pa ta manipulacija ne traja dolgo, jo lahko prenašamo brez anestezije.
Kaj kaže sigmoidoskopija
Postopek sigmoidoskopije omogoča zdravniku, da določi naslednje:
- stanje črevesnih sten;
- delovanje spodnjega prebavnega trakta;
- prisotnost tujih teles;
- novotvorbe;
- razpoke, brazgotine, hemoroidi;
- rektum in druge patologije.
Po pregledu zdravnik poda podroben zaključek. Dekodiranje vključuje opis stanja sten in lumna sigmoide in rektuma ter odkrivanje novih tumorjev, njihovo velikost in strukturo.
Rezultati sigmoidoskopije morda niso točni iz naslednjih razlogov:
- Slabo čiščenje črevesnih fekalnih mas;
- teden dni pred sigmoidoskopijo je bila izvedena barijska irrigoskopija;
- črtasto izbokline v črevesni steni;
- nedavno operacijo v spodnjem prebavnem traktu.
V nekaterih kliničnih primerih se bolniku po sigmoidoskopiji predpiše kolonoskopija.
Možni zapleti
Po manipulaciji hudih zapletov so le redko, če je sigmoidoskopijo opravil izkušen specialist. Če pa se tak postopek ne izvaja pravilno, se lahko bolniki po pregledu soočijo z naslednjimi posledicami:
- Krvavitev iz anusa, ki se lahko pojavi zaradi poškodbe tkiva, zbiranja fragmenta tkiva za histološko preiskavo ali odstranitev polipov.
- Instrumentalna perforacija črevesja, ki jo izzovejo ostra gibanja proktoskopa.
- Odstranitev polipov, ki jo spremlja fokalna nekroza s kasnejšo perforacijo stene (24-48 ur po sigmoidoskopiji). Takšna perforacija se lahko na začetku razvije med listi mezenterij in se nato odpre v peritonealno votlino.
- Pojav bolečine v črevesju po posegu je lahko posledica raztezanja tkiva med vstavljanjem instrumentov in vbrizgavanja zraka.
Če ima bolnik vse znake perforacije, ga je treba nujno hospitalizirati in opraviti kirurški poseg. Če se bolnik pritoži na krče ali povečano napenjanje, boste morali počakati nekaj dni, dokler se stanje črevesja ne normalizira.
Rektoromanoskopija je pomemben diagnostični postopek, ki omogoča zgodnje odkrivanje različnih nevarnih stanj. Za prvi poskus popolne izvedbe takšne študije, mora bolnik pred postopkom pripraviti črevesje visoke kakovosti in imeti tudi dober mentalni odnos.