Operacija hemoroidov

Hemoroidi - bolezen žil in žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Bolezen prizadene vse ljudi na planetu, le redki pa pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Posledično bolezen doseže zadnje faze, konzervativno zdravljenje ne more rešiti bolnikovega problema. Dodelite operacijo brez izjeme.

Potreba po operaciji

Tretja in četrta faza bolezni - neposredne indikacije za odstranitev hemoroidov kirurško. Stanje bolnika je hudo. Če se niso uresničile konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja, bolezen hitro napreduje in potrebna je kirurška intervencija. Opišemo razloge za potrebo.

• Vozlišča so velika, padejo iz lumna danke;
• Močna krvavitev;
• Pacient doživlja neznosno bolečino pri hoji, v počivalnem položaju;
• Funkcije sfinkterja rektuma so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
• Grožnja tromboze, stiskanje hemoroidov, nastanek razpok v danki;
• Obstaja veliko tveganje za vnetje, pristop okužbe.

Z zunanjimi hemoroidi:

• Huda oteklina tkiva okoli anusa;
• Boleče občutke;
• Velike hemoroidi motijo ​​gibanje. V sedečem položaju ni mogoče zakleniti;
• Tkiva okoli razpoke analnega kanala;
• Tveganje za trombozo in stiskanje hemoroidov se poveča;
• Povečana verjetnost za razvoj kožnih bolezni zaradi agresivnih izločkov sluznice;
• Tveganje okužbe in vnetje podkožnega maščevja se poveča.

S kombiniranim hemoroidom se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.

Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

Primeri kontraindikacije

Številne kontraindikacije za operacijo za hemoroide:

1. V akutni fazi črevesne bolezni ni operacije za hemoroide;
2. Ne operirajte odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni obtočil;
3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
4. Nesprejemljivo je izvajati operacijo z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za kirurgijo zaradi slabe strjevanja krvi;
6. Operacija za odstranitev hemoroidov je kontraindicirana v prisotnosti bolnika z malignimi tumorji;
7. Kirurgija za odstranitev hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imuniteto.

Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po dostavi se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

Poskušajo predpisati zdravljenje starejših z uporabo konzervativnih metod - po 50 letih tkiva komaj okreva. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljivo skrbno pregledati bolnika in pripraviti operacijo.

Priprava na operacijo

Bolnik je temeljito pripravljen na prihajajočo operacijo.

Kakšne pripravljalne dejavnosti potekajo na kliniki

• Izbira primerne metode obdelave. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. V ta namen se bolnika pregleda, seznani z zgodovino, razpravlja o pritožbah.
• Zdravniški pregled. Da bi odkrili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled danke, anoskopija, kolonoskopija in ultrazvok trebušnih organov.
• Priprava za anestezijo. Zdravnik anesteziolog zabeleži podatke o bolnikovem stalnem zdravljenju, prisotnosti alergijske reakcije na zdravila, opravi potrebne teste. Odločitev - pod kakšno anestezijo bo operacija potekala Obvešča bolnika o pripravi dan pred operacijo - režim hrane in pijače, klistir. Odstranljive proteze je treba odstraniti iz ustne votline, nakit pa odstraniti.

Kako se bolnik pripravlja na operacijo

Priprava na operacijo, bolnik začne nekaj tednov pred operacijo.

1. Diet opazimo. Da bi preprečili zaplete po operaciji, bolnik normalizira črevesje in prepreči nastanek zaprtja. Živila, ki povzročajo napihnjenost črevesja, drisko, zaprtje, draženje želodca in črevesja so izključena iz prehrane.
2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja na področju anusa. Otekanje, vnetje ali razjede se zmanjšajo z drogami.
3. Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zdravi bolne in ohlapne zobe, tako kot pri splošni anesteziji povzročajo težave.
4. Zvečer pred operacijo so obvezni higienski postopki. Zvečer se pod tuširanjem in čiščenjem klistir - črevesje na dan operacije je v praznini.
5. Način prehrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo se opravi najmanj 12 ur. Zjutraj operacije, v primeru splošne anestezije, ne morete piti in vode.

Metode operacije

Glede na lokacijo hemoroidnih grudic, velikost, prisotnost krvavitve, stopnjo poteka bolezni, so predpisane metode za pridobitev pacienta iz hemoroidov.

Primarni cilj operacije je odstraniti vnetne hemoroide.

Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalnimi operacijami poteka v tretji do četrti fazi bolezni. Izločanje prizadetih območij poteka z izrezovanjem in izrezovanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje se izvaja na dva načina:

• Odpri - ko kirurška rana ni šivana, temveč se samostojno zdravi. Operacija poteka v bolnišnici.
• Zaprte šive nanesemo na operirana področja sluznice. Bolnik je operiran ambulantno.

Hemorroidektomija na odprt način se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi zlomov danke ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlov in okoliške sluznice. Včasih se Prax metoda uporablja, ko so sama vozlišča izrezana brez sluznice.

Prednosti metode so:

• Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
• Operacija daje rezultat, problem se ne vrne dolgo časa;
• Zapleti po operaciji so redki.

Slabosti so:

• Operacija traja več ur, poteka v splošni anesteziji;
• Bolečine v pooperativnem obdobju;
• Dolgoročno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Uporabljena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški poseg obsega odrezanje dela sluznice rektuma nad zobato linijo - nad hemoroidnimi grudicami. Vozlišča niso izrezana, raztegnjena, zašita z medicinskimi oklepaji. Zaradi prenehanja pretoka krvi se izbokline "izsušijo". Nato prevlečen z veznim tkivom, črevo pridobi naravni anatomski videz.

• Bolnik je operiran z uporabo lokalne anestezije;
• Izguba krvi med operacijo je minimalna;
• Postopek traja do 15-20 minut;
• Brezbolni postoperativni tečaj;
• Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavljajo redko.

• Longova metoda se uporablja samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
• Operacija je draga.

Hemorrhoid Laser Zdravljenje

Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za zdravljenje hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.

Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

• Delo v infrardeči povezavi;
• Super fino fokusiranje;
• Uporaba toplotnega sevanja.

Notranji vozli se kastrirajo z laserskim žarkom, zunanji vozli se odrezajo. Med zdravljenjem zdravnik uravnava globino in moč žarka.

Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboznih hemoroidov ob prisotnosti obilnih krvavitev iz notranjih vozlov in analnih razpok. Lasersko koagulacijo predpisujejo tudi z vnetjem in fistulnimi kanali.

1. Laserska koagulacija odstrani hemoroide na kateri koli lokaciji;
2. Razpoke, razjede in vnetja se odpravijo;
3. Postopek je zelo natančen in netravmatski za okoliška tkiva;
4. Laserska koagulacija je neboleča in brezkrvna;
5. Bolnik se po takšni operaciji hitro okreva;
6. Odstranitev velikih vozlišč pri stopnjah 3 in 4 poteka bolezni z uporabo kombinirane tehnike.

Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.

Ocene

Oseba se odloči, da bo opravila operacijo, ko bodo preizkušene druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje postane neznosno. Odločiti se moramo o radikalnih ukrepih, v večini primerov se pacienti že več let znebijo problema - hemoroidi nimajo več muke.

Operacija se izvaja z metodo Milligan-Morgan. Trda faza - pooperativno obdobje. Operacija prihaja brez bolečin. Odpravlja zapostavljene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide s 3-4 stopinjami. Boli v prvih dveh ali treh tednih rehabilitacije. Moški se prvič pritožujejo nad motnjami uriniranja. Problem je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.

Metoda Longo učinkovito odpravlja težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanja hemoroidi se ne zdravijo s to metodo.

Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko stran. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča neprimerna. Laserska koagulacija je zasnovana za zdravljenje hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o metodi zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi brez bolečin, v 15 minutah. Brez anestezije in bolnišničnega oddelka. Na 3-4 stopnjah se hemoroidi bolje zdravijo z drugimi metodami.

Kirurgija za odstranitev hemoroidov - vrste kirurškega zdravljenja, pregledi

Operacija odstranjevanja hemoroidov je radikalen način zdravljenja te neprijetne bolezni, ki se uporablja pri kroničnih oblikah krčne danke in akutnem procesu, ki ga spremlja huda bolečina. V večini primerov proktologi priporočajo konzervativne metode za zdravljenje hemoroidov bolnikom, če pa ne prinesejo olajšave in je bolnik v remisiji, lahko razmislite o kirurški odstranitvi vozlišč.

Pri akutnih hemoroidih so tveganja, povezana z operacijo, znatno povečana, zato bolnikom svetujemo, da ne hitijo v operacijo in najprej preidejo v vse terapevtske ukrepe. Po odpravi vnetja in stabilizaciji stanja se odloči o primernosti operacije.

Indikacije za kirurško odstranitev hemoroidov

Srednje gravitacijski hemoroidi niso indikacija za operacijo. Operacija je potrebna, kadar se pojavijo resni zapleti:

• knockout;
• stiskanje in tromboza hemoroidov;
• pogosto poslabšanje vnetnih ven;
• redka, vendar močna krvavitev.

Stalno izločanje krvi pomeni tveganje za razvoj anemije. Izbočenje vozlišč ustvari ugodno okolje za vnetje kože v perianalni regiji. Sluza, ki se sprošča s površine vozlišč, draži in zmanjšuje zaščitne lastnosti kože, ki postane ranljiva za mikrobno infekcijo.

Poleg tega se lahko pri bolniku pojavijo hude bolečine in boleče srbenje, ki ga silijo k drastičnim ukrepom proti bolezni. Bolnik sam vztraja na operaciji, saj se je znebiti hemoroidov pripravljen prenašati vse kirurške posege.

Vrste operacij hemoroidov

Danes so postale zelo razširjene minimalno invazivne tehnike za kirurško zdravljenje hemoroidov, znane kot "nežna odstranitev". To vpliva na vozlišča z:

• skleroterapija hemoroidov (injiciranje vezivnega sredstva v dno vozlišča z brizgo, ki “tesni” venske stene);
• kriorazgradnja ("zamrzovanje" s tekočim dušikom pri zelo nizkih temperaturah);
• laserski in radijski valovi (uničenje vozlov);
• IR žarki (žariščna infrardeča koagulacija);
• vezanje z obročki iz lateksa (ligacija, zaradi česar node nenadoma izgine).

Te operacije se izvajajo ambulantno in ne zahtevajo splošne anestezije, bolnik lahko takoj po zdravljenju gre domov. Vendar fizična odstranitev vozlišč ne pomeni ozdravitve bolezni. Slabost žilnih sten in notranjih krčnih žil tako ni mogoče odpraviti. Te metode je treba uporabiti v začetnih fazah bolezni.

Pri tradicionalnih operacijah se izrezovanje obolelega tkiva izvaja z laserjem. To je resen kirurški poseg z vsemi tveganji in težkim obdobjem okrevanja.

1. Hemorroidektomija ali Milligan-Morganova operacija je najstarejša in najbolj travmatična metoda odstranjevanja hemoroidov. Po tem postopku ostane bolnik več tednov invalid in mora po operaciji rano postopno zdraviti do popolnega celjenja. Milligan-Morganova metoda je upravičena, če ima bolnik velike hemoroide in tveganje za množično krvavitev. Venski stožci se popolnoma odstranijo skupaj s prizadeto sluznico. Očitna prednost te metode je sposobnost, da bolnika rešimo iz vzroka bolezni. Vendar so pomanjkljivosti operacije pomembne, to je:

• trajanje postopka, potreba po dolgo časa pod anestezijo;
• izguba krvi;
• številni zapleti;
• daljše bivanje v bolnišnici in bolnišnici;
• huda rehabilitacija.

2. Parksova metoda je ena od različic Milligan-Morganove hemoroidektomije, manj traumatična in boleča za bolnika. V procesu manipulacije se izloča hemoroid, ne da bi prizadel sluznico. Operacija ima zapleteno tehniko, vendar pacientu omogoča, da brez okvarne bolečine v obdobju okrevanja.

3. Longo kirurgija velja za najučinkovitejšo metodo kirurškega zdravljenja hemoroidov. Rezultat je dosežen zaradi disarterizacije hemoroidov. Kirurška oprema se pod ultrazvočno kontrolo vstavi v rektum, kjer se izreže in izvleče košček arterije, ki oskrbuje hemoroide. Operacijo izvajamo ambulantno 15–20 minut pod lokalno anestezijo. Prednosti te metode:

• omogoča brisanje več notranjih vozlišč;
• neboleč in neboleč postopek;
• hitro vedenje in obnavljanje (največ 5 dni);
• kratka hospitalizacija (1 dan) ali pomanjkanje le-tega;
• ni pooperativne rane.

Operacija Longo ima eno glavno pomanjkljivost - ne uporablja se za odstranjevanje zunanjih hemoroidov.

Odstranitev hemoroidov: priprava na operacijo in okrevanje

Pripravljalna faza operacije je v skladu s splošnimi kirurškimi zahtevami:

• izvajanje potrebnih analiz;
• diagnosticiranje povezanih bolezni;
• identifikacijo kontraindikacij in dejavnikov tveganja.

Posebna priprava na proktološke manipulacije je najprej črevesno čiščenje. Čiščenje se izvaja ne samo na predvečer intervencije (če jemljejo odvajala ali medicinski klistir), temveč tudi nekaj tednov pred njim. Pomembno je, da sledite prehrani, ki bo normalizirala delovanje črevesja, odpravila bo blato, pogosto pa povzroča razvoj hemoroidov. Nepravilna prehrana, zaprtje lahko oteži okrevanje in povzroči zaplete, zato brez te pomembne faze operacije ni smiselno.

Bodite prepričani, da odstranite vnetje v anusu, če je. Draženje, razjede, otekanje je treba zmanjšati s pomočjo zdravljenja z zdravili in ljudskimi zdravili.

Postoperativno obdobje je odvisno od izbrane metode zdravljenja in splošnega počutja bolnika. V večini primerov bolniku svetujemo, da sledi posebni prehrani, ki ne obremenjuje črevesja, prvi dan je zelo zaželeno, da se vzdrži iztrebljanja. Pooperativno rano je treba skrbno zdraviti s sredstvi, ki jih priporoča kirurg-proktolog.

Za zmanjšanje bolečine lahko zdravnik predpiše analgetike in prekrije na področju intervencije nitroglicerin mazilo. Zapleti po operaciji za odstranitev hemoroidov so lahko precej resni, zato je glavna naloga pacienta, da upošteva vsa navodila zdravnika in da se ne ukvarja z neodvisnimi dejavnostmi.

Postoperativni zapleti

Na žalost je verjetnost zapletov po operaciji precej visoka. To je posledica travme same manipulacije in lokacije kirurškega polja (veliko količino bakterij). Pravilna tehnika postopka in skrbna higiena po tem se izogne ​​neprijetnim posledicam, kot so:

1. Suppuracija je eden najpogostejših zapletov, ki se pojavijo, ko v rano vstopijo patogeni mikrobi, kar na perianalnem področju ni presenetljivo. Ko se pojavi gnojno vnetje, se bolniku predpiše antibiotično zdravljenje in protivnetna zdravila, v primeru nastanka abscesa pa se gnojna vsebina odpre in očisti.
2. Fistula (fistula) - ena najresnejših posledic operacije, ki se oblikuje nekaj mesecev po njej. Črevesna fistula je kanal, ki se odpre v steni danke in jo poveže z luknjo na površini kože ali v sosednjih votlih organih (npr. V vagini). Zdravljenje te bolezni je kirurško.
3. Zoženje analnega kanala - pride v nasprotju z operacijo. Vzrok zapleta je nepravilno šiv. Razširitev prehoda poteka s pomočjo posebnih naprav, v težkih plastičnih primerih.
4. Krvavitev - velika izguba krvi v pooperativnem obdobju je posledica slabega žarenja žil med kirurškimi manipulacijami in poškodbami tkiv med šivanjem.
5. Zadrževanje uriniranja je pogost pogoj v zgodnjem pooperativnem obdobju, to je nezmožnost samostojnega praznjenja mehurja. Zdravimo jo s kateterizacijo.
6. Hudo psihološko stanje - bolečina, strah in drugi občutki, povezani z bivanjem na operacijski mizi in v bolnišničnem oddelku, lahko negativno vplivajo na bolnikovo razpoloženje. To je povsem naravno in hitro poteka. Vendar obstaja nevarnost, da bo psihološka travma sprožila nevrogeno zaprtje. Za preprečevanje priporočenih laksativov in sedativov.
7. Prolapirani prolaps, slabost analnega sfinktra so redki zapleti, ki se pojavijo, ko se poškoduje živčni kanal črevesja med operacijo. Zdravljenje - konzervativno, namenjeno obnavljanju občutljivosti pri blagih primerih, drugače - operaciji.

Stroški odstranjevanja hemoroidov

Praviloma operacije odstranjevanja hemoroidov, ki jih predvideva politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (to je za bolnika brezplačno), se izvajajo z najbolj radikalnimi metodami. Zato večina ljudi, ki trpijo zaradi hemoroidov, raje varčujejo s kirurškimi metodami in iščejo zdravljenje za svoj denar. Stroški takšnih operacij se lahko razlikujejo od nekaj tisoč rubljev do petdeset.

Cene zdravljenja hemoroidov so odvisne od vrste operacije, kvalifikacije kirurga, ravni klinike, njenega članstva v komercialni ali državni medicini. Toda glavna stvar, ki vpliva na stroške, je količina intervencije in resnost bolezni.

Povprečna cena naročila v Moskvi po vrstah operacij je:

• ligacija z lateksnimi obroči - 5-7 tisoč rubljev za 1 vozlišče;
• klasična hemorrhoidectomy po Molligan-Morgan - od 20 tisoč rubljev;
• dearterizacijo po metodi Longo - od 30 tisoč rubljev;
• elektro koagulacija vozlišč, lasersko odstranjevanje hemoroidov - od 30 tisoč rubljev;
• skleroterapija - 3 tisoč rubljev. za vsako vozlišče.

Treba je dodati posvetovanje proctologist v Moskvi (od 1 tisoč rubljev), pregled danke (rectonomanoscopy - od 3 tisoč rubljev) za anestezijo (5 - 7 tisoč rubljev), in bivanje v bolnišnici.

Približne stroške operacije je mogoče določiti šele po pregledu s strani kirurga, saj je razlika med odstranitvijo začetne faze hemoroidov in sproženim postopkom lahko 3-4 stopinje resnosti. Zato proktologi priporočajo, da ne odlašate, in če konzervativno zdravljenje ne daje opaznih rezultatov, se bolezen pogosto ponavlja, morda boste morali razmisliti o radikalnih metodah. Prej ko je operacija opravljena, boljša je njena učinkovitost in manjša je verjetnost ponovnega vnetja.

Ocene za operacijo za odstranitev hemoroidov

Pogosto so bolniki poslani na operacijo, obupano zdraviti hemoroide in veliko namučavšis z bolečino in krvavitvijo. Večina pregledov o kirurški odstranitvi vozlišč je pozitivna, saj jo včerajšnji bolniki dojemajo kot osvoboditev od sovražne bolezni. Tu je nekaj primerov.

Pregled №1

Starost mojih hemoroidov je stara 9 let, začela se je dolgo pred porodom, vendar sem se le 4 leta po pojavu otroka odločila za operacijo. Če je bilo prej, je bilo sprejemljivo, in sem bil shranjen s svečami, nato pa po rojstvu vozlišča začela izpadati in krvavitev, srbenje in bolečina vztrajala. Naredili so običajno hemorrhoidectomy - zdravnik svetoval ravno klasično metodo, kot najbolj učinkovito in poceni.

Operacija je bila opravljena na mizi kot ginekološki stol z novokainskimi injekcijami v rit. Približaj pol ure. Iz občutkov ni bilo boleče, samo se mi je vrtela glava iz sedativa, in bilo je neprijetno slišati zvok mesa, ki se je odrezal. V času šivanja se je anestezija začela odmikati, občutek mravljinčenja. Po operaciji sem sama zavrnila zdravila proti bolečinam, kar je bilo precej sprejemljivo. 3-krat na dan je bilo treba v posodo sedeti z raztopino kalijevega permanganata, nato nanesite blazinico z levomekolom.

Kot je prvič šel na stranišče, ne bom povedal, sploh se ne želim spominjati. Šivi so bili delno odstranjeni 4. dan, 7. dan, ko so ostali, in sprostili domov. Nič ni posebej grozno v operaciji, več žensk ne more biti strah na vse - v primerjavi s porodom, hemoroide lahko odstranimo - nič. Rezultat je odličen, še toliko bolj zaradi zdravja. Mimogrede, koristen nasvet: bolje je, da gredo na stranišče v bazenu z vodo, je veliko lažje !.

Pregled številka 2

Moji pooperativni dnevi so bili nočna mora, komaj sem preživel na Ketanolu in strašno se spominjam o stranišču na splošno. Toda sama operacija je popolnoma neboleča, če ste pripravljeni iti skozi 7-8 dni peklenskih muk po njem, potem pa brez obotavljanja. Kaj storiti, je treba zdraviti.

Nimam več možnosti, hemoroidi 3. faze z nekrozo tkiva in krvnimi strdki v storžkih. Trajalo je 35 šivov, da bi šivala vso to zmešnjavo! Plačal sem približno 1500 dolarjev, razen prvega tedna, nikoli nisem obžaloval, kaj sem naredil.

Pregled številka 3

Med nosečnostjo je začela čutiti nelagodje v anusu, ki se je povečala s povečanjem trebuha in po porodu je postalo še slabše. Ko sem šel k zdravniku, so mu diagnosticirali hemoroidi 4. stopnje, notranja in zunanja vozlišča. Operacija je bila izvedena z laserjem. Bilo je pred 5 leti in potem stalo približno 10.000 rubljev (nisem v Moskvi, cenejši smo).

Zaman sem verjel v nebolečnost te operacije - boleče je bilo tako med in po njem. Dolgo me je sledil vonj po praženem mesu. Ampak vsekakor lahko rečem, da vse te muke niso bile zaman, popolnoma sem se znebila hemoroidov.

Minimalno invazivna in tradicionalna odstranitev hemoroidov: vrste operacij, indikacije in kontraindikacije

Kirurško zdravljenje hemoroidov se običajno izvaja v zadnjih fazah bolezni, ko konzervativna terapija ne daje pozitivnih rezultatov ali med poslabšanjem, ki ga spremlja neznosna bolečina.

Odstranitev vozlišč vam omogoča, da za vedno pozabite na neprijetne simptome, zlasti ker kirurgi ne ponujajo le tradicionalnih operacij, temveč tudi minimalno invazivne tehnike zdravljenja. Kakšne so lastnosti, prednosti in slabosti različnih vrst kirurških posegov, vam povem naslednje.

Indikacije za

Hemoroidno vozlišče nastane kot posledica širjenja venskih grozdov. Kršitev pretoka krvi v anusu povzroči nastanek krvnih strdkov, otekanje sten žil in njihovo poškodbo na fekalnih masah.

Hemoroidno vozlišče nastane kot posledica ekspanzije venskih akumulacij, ki vodi do nastanka krvnih strdkov, otekanja sten žil in njihove poškodbe s fekalnimi masami.

Obstajajo 4 resnost proktološke bolezni. In če je na samem začetku bolezen dobro obdelana s pomočjo sistemskih in lokalnih pripravkov, potem je na zadnji stopnji odstranitev hemoroidov kirurško obvezna.

Obstaja več indikacij, pri katerih je kirurško odstranjevanje hemoroidov pomemben in potreben ukrep za zdravljenje neprijetne bolezni. Med njimi so:

• izguba notranjih vozličev po iztrebljanju in celo med lahkim fizičnim naporom;
• stiskanje stožcev in tromboza venskih akumulacij;
• pogosto ali obilno krvavitev iz danke.

Tako je kirurško zdravljenje hemoroidov indicirano v prisotnosti različnih zapletov in negativnih posledic, kar resno poslabša bolnikovo stanje in celo lahko ogrozi njegovo življenje.

Na primer, kirurški poseg za hemoroide je potreben, ko vnetih storžkov zapusti anus in kri teče, ker so takšni pojavi nevarni za ljudi.

Metode za odstranjevanje hemoroidov se delijo na minimalno invazivne in operativne. Za prve tehnike je značilna manjša izguba krvi, hkratna bolečina in krajše obdobje okrevanja.

Minimalno invazivne tehnike

V zadnjem času se pogosteje izvaja odstranjevanje in zdravljenje hemoroidov brez operacije.

Razen dejstva, da je penetracija v rektalno votlino in njena poškodba minimalna, se lahko naslednje značilnosti razlikujejo od prednosti minimalno invazivnih metod:

• nepomembne poškodbe tkiv, ki obkrožajo vneto hemoroide;
• kratko trajanje posega (približno 20-30 minut);
• postopek se skoraj vedno ne izvaja v splošni anesteziji, ampak pod lokalno anestezijo;
• bolniki skoraj ne čutijo bolečine in se v nekaj urah po manipulaciji vrnejo domov;
• po posegu je tveganje za nastanek brazgotin in deformacije tkiv in sluznice rektuma minimalno;
• metode nimajo skoraj nobenih omejitev, zato so predpisane za paciente, povezane s starostjo, in osebe z resnimi sočasnimi boleznimi;
• uporabite tehnike z majhnim učinkom, ki se lahko uporabljajo na skoraj vseh stopnjah hemoroidov.

Do danes obstaja več vrst takšnih nežnih kirurških posegov, od katerih je vsaka zaslužena ločena razprava.

Disarterizacija

To je odstranitev notranjih hemoroidov, med katerimi kirurg poveže arterijske žile, ki prenašajo kri na zaraščene hemorolične vozličke. Ker nimajo več moči in oskrbe s krvjo, izbokline začnejo umirati in kmalu popolnoma izginejo.

To je odstranitev notranjih hemoroidov, med katerimi kirurg poveže arterijske žile, ki prenašajo kri na zaraščene hemorolične vozličke.

Sam postopek disarterizacije je naslednji: v anus bolnika se vstavi anoskop s senzorjem.

Disarterizacijo izvajamo v vseh fazah bolezni, najbolj opazen učinek pa imajo bolniki z drugo ali tretjo stopnjo vnetja hemoroidnega stožca.

Kriorazgradnja

Bistvo te tehnike je zamrznitev povečanih venskih pleksusov s pomočjo tekočega dušika, ki ohranja dele telesa praktično do -200 C. Po takem udarcu vozlišče zamrzne in čez nekaj časa popolnoma izgine.

Tekoči dušik deluje samo na poškodovana območja, saj zdravi predeli skozi arterije ustvarijo toplotno »mejo«, ki preprečuje prodiranje hladu v bližnja tkiva.

Mrtve celice zapustijo danko čez približno en teden.

Kriorazgradnja je neboleča, pomanjkanje brazgotin in krvavitev.

Poleg tega nizke temperature aktivirajo imunski sistem, izboljšajo mikrocirkulacijo, izboljšajo presnovne in obnovitvene procese.

Sclerotherapy

Ta postopek vključuje odpravo hemoroidov s pomočjo posebnih zdravil, ki povzročajo lepljenje venskih in arterijskih žil v hemoroidnih vozlih.

Zdravilo se injicira v območje, ki oskrbuje kri z vneto vensko akumulacijo. Kot posledica injiciranja nodul preneha prejemati hrano in se hitro zmanjša.

Postopek se opravi neboleče in zelo hitro, terapevtski učinek se zazna že po prvi injekciji sklerotične raztopine. Vendar pa tehnika ni primerna za zdravljenje zunanjih hemoroidov, poleg tega je možna ponovitev bolezni, saj vzrok bolezni ni odpravljen.

Ta postopek odpravlja hemoroide s pomočjo posebnih zdravil, ki povzročajo lepljenje venskih in arterijskih žil v hemoroidnih vozlih.

Laserska koagulacija

Taka operacija varčevanja se uporablja za zdravljenje zunanjih in zunanjih hemoroidov. Laser, ki deluje na vensko kopičenje toplote, povzroča koagulacijo ali zlaganje beljakovin. Arterije in vene so spajkane tako, da je krvavitev izključena.

Po tem minimalno invazivnem kirurškem zdravljenju hemoroidov se hranjenje stožcev ustavi, umrejo in po 14 dneh izločijo iztrebke. Najpogosteje se laserska koagulacija uporablja za 2. in 3. stopnjo bolezni.

Ligacija z lateksnimi obroči

Ta tehnika vam omogoča, da odstranite hemoroide s pomočjo posebnih obročev iz lateksa. Sam postopek vključuje vpenjanje "nog" hemoroidnega vozlišča, zaradi česar preneha biti oskrbovan s krvjo, se posuši in nato popolnoma odmre.

Vrečke iz lateksa ne vsebujejo nobenih škodljivih elementov, zato te naprave ne povzročajo alergij. Elastični obroči pokrivajo dno hemoroidnega stožca in ga stisnejo. Po 2 tednih se mrtvi vozliček pojavi z blatom.

S to metodo se odstranijo le vozliči, ki se nahajajo v danki. Za zdravljenje zunanjih hemoroidov ligacija ni primerna. Glavna pomanjkljivost je, da bolnik v anusu doživlja občutek tujega telesa, vendar je ta občutek kratkotrajen.

Infrardeča koagulacija

Z infrardečimi žarki je mogoče odstraniti zaraščene venske akumulacije.

Infrardeči žarki so usmerjeni v „vozel“ vozlišča, kar povzroči koagulacijo beljakovinskih snovi (koagulacija).

Po določenem času umrejo hemoroidi.

Infrardeči žarki so usmerjeni v „vozel“ vozlišča, kar povzroči koagulacijo beljakovinskih snovi (koagulacija).

Glede na resnost proktološke bolezni in resnost kliničnih simptomov je za hemoroide morda potrebnih do 6 postopkov infrardeče koagulacije. Posebej učinkovita metoda kaže prvo fazo bolezni.

Če je poseg uspešen, poškodovana vozlišča padejo in krvavitev se ustavi.

Vendar pa se pogosto ponovi hemoroidi.

Proti minimalno invazivnim tehnikam

Metode z majhnim učinkom za odstranitev povečanih hemoroidov imajo minimalno število neželenih posledic, vendar še vedno obstajajo.

• Sindrom bolečine Nelagodje po postopkih je mogoče, ker je sluznica anusa zelo občutljiva na vse vplive. Najpogosteje pride do bolečine med ligiranjem (še posebej, če so obroči nepravilno prekriti ali je prišlo do zajemanja bližnjih tkiv) ali infrardeče koagulacije.
• Krvavitev Podoben zaplet je možen s skoraj vsakim postopkom. Prijetna izjema je odstranjevanje vozličev z laserjem (arterije in venci se kašljajo) ali hladno (posode so zamrznjene). Zmerna krvavitev se pojavi na izhodu iz mrtvih vozličev iz danke.
• Tromboza zunanjih vozlov. Ta možnost ni izključena v kombinirani obliki bolezni, ko so notranje nodule vezane in v zunanjih tvorijo strdke. Če med koagulacijo z infrardečimi žarki nodul ni popolnoma odstranjen, je verjetnost nastanka krvnega strdka precej visoka.

Minimalno invazivne metode odstranjevanja razvitih hemoroidov imajo določene pomanjkljivosti, na primer:

• pogosto vračanje kliničnih simptomov, saj ne odpravljajo vzroka hemoroidov, temveč njegov rezultat (prijetno izjema je dearterizacija);
• precej visoki stroški postopkov;
• izjemno visoke zahteve za kirurške veščine (visokokvalificirani strokovnjaki niso na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah).

Zgoraj navedene metode z nizkimi učinki ne vodijo vedno do želenega rezultata. V tem primeru predpišejo tradicionalno operacijo odstranjevanja hemoroidov.

Če med koagulacijo nodul ni popolnoma odstranjen, potem je verjetnost tromboze zunanjega vozliča. precej visoka.

Operativno posredovanje

Kirurško odstranjevanje hemoroidov vključuje uporabo dveh glavnih vrst intervencij - hemoroidektomijo in metodo Longo. Najpogosteje se uporabljajo pri najhujših oblikah bolezni ali v primeru zapletov.

Hemorroidektomija

Druga možnost za ime postopka je kirurško zdravljenje hemoroidov v Milligan-Morgan. Ta dogodek je namenjen odstranjevanju zunanjih povečanih venskih akumulacij in odstranjevanju notranjih vozlov z izrezovanjem.

Operacijo s hemoroidi lahko izvedete z dvema metodama - zaprto ali odprto. Prva metoda je bolj zaželena, ker ima naslednje prednosti:

• po odstranitvi vozlišča se rana zapre (z odprto operacijo, rana ostane odprta), zato so posledice hitrejše;
• delujejo v običajnih kliničnih stanjih pod lokalno anestezijo, v primeru odprte intervencije pa je operirani bolnik v bolnišnici, postopek pa poteka v okviru epiduralne ali splošne anestezije;
• operirana oseba se lahko okrepi v približno pol meseca, z odprto operacijo na hemoroidih pa lahko okrevanje traja 5 ali 6 tednov.

Vendar pa ima kirurška odstranitev hemoroidov določene pomanjkljivosti:

• operativno obdobje ne traja tako dolgo, vendar pa pacient več tednov »pade« iz življenja - ne deluje, se ne premika;
• Zdravljenje s hemoroidi ne pomeni zdravljenja, vendar je to z minimalno invazivnimi metodami, analgetiki pa se bodo verjetno dajali med kirurškimi posegi, saj je izražen sindrom hude bolečine;
• obstajajo resne omejitve:
  • rak;
  • Crohnov sindrom;
  • rojstvo otroka;
  • vnetje prianalnega območja.

Longo metoda

Z diagnozo "hemorrhoids", kirurško odstranitev nodules poteka po metodi Longo, ki se imenuje tudi hemorrholopexy na drugačen način. Ta intervencija se izvaja le s hemoroidi, lokaliziranimi v rektumu. Odstranjevanje zunanjih hemoroidov na podoben način je nemogoče.

Kako operativna operacija hemoroidov sledi Longo tehniki? Zdravnik mora iztisniti sluznico anusa po obodu. Hkrati s tkivi se zategnejo območja, ki štrlijo v črevesni lumen.

Ta metoda se razlikuje po tem, da vnetih vozlov samih ni treba upravljati in izrezati. Pri manipulaciji s hemoroidnimi izboklinami se dvigne na črevesno površino, zaradi česar je njihova oskrba s krvjo motena. Čez nekaj časa umrejo.

Kirurški poseg ima prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo:

• precej kratek čas okrevanja - pacient je v oddelku le dva ali tri dni, okrevanje pa traja en teden;
• bolečinski sindrom opazimo pri samo 15% bolnikov, vendar je zelo zmeren in traja le 24 ur;
• kirurgija se lahko izvede na kateri koli stopnji hemoroidov;
• Postopek ima minimalne omejitve.

Slabosti hemoroidov so:

• nanos samo na vozliče znotraj rektuma;
• relativno visoki stroški delovanja.

Z diagnozo "hemorrhoids", kirurško odstranitev nodules poteka po metodi Longo, ki se imenuje tudi hemorrholopexy na drugačen način.

Po postavitvi diagnoze hemoroidov se pri vsakem bolniku pojavi vprašanje, kako odstraniti povečane venske akumulacije. Izbira je odvisna od številnih indikatorjev, vendar mora biti bolnik pripravljen na postopek črevesja.

Čiščenje danke s pomočjo laksativov ali klistir se izvede neposredno pred operacijo in tudi v 2-3 tednih pred njim. Poleg tega zdravniki priporočajo, da sledijo posebno prehrano, ki normalizira delovanje prebavil.

Možne negativne posledice operacije

Operacijo hemoroidov pogosto spremlja pojav različnih zapletov. Razlog za visoko verjetnost neželenih posledic je v travmi manipulacije in prisotnosti bakterijskih sestavin.

Posledično se bodo verjetno razvili naslednji zapleti:

• Nastajanje gnoja je najpogostejša posledica pojava patogenih bakterij v odprtih ranah. V tem primeru je bolniku predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila. Če nastane absces, ga je treba odpreti in očistiti;
• Adrektna fistula je resen zaplet operacije, ki se lahko pojavi tudi po 3-4 mesecih. Ta tvorba je cevka, ki se pojavi v steni anusa in jo poveže z režo na površini telesa ali z bližnjim organom;
• zoženje anusa - po možnosti z nepravilno uporabljenimi šivom. Za razširitev analnega kanala je potrebno uvesti posebna orodja. V posebej težkem položaju se bo krčenje odstranilo s pomočjo novega kirurškega posega;
• krvavitev - izguba velike količine krvi se lahko pojavi zaradi slabo opravljenega zgorevanja arterij in venca ali poškodbe bližnjih delov sluznice med spenjanje ran;
• stresno stanje - negativna čustva, povezana z dejstvom operacije, pogosto vplivajo na razpoloženje bolnika. Še posebej občutljivi bolniki razvijejo tako imenovano psihološko zaprtje, v katerem se oseba boji praznjenja. V takem položaju bo pomagalo odvajalo in pomirjevalo;
• Analna šibkost je redka posledica poškodbe živčnih končičev, ki se nahajajo v anusu. Najpogosteje se delo sfinkterja obnovi s pomočjo zdravila, v hudih primerih pa je potrebna operacija.

Tovrstnim negativnim posledicam se je mogoče izogniti, če sledite zdravniškim priporočilom pred operacijo in med obdobjem okrevanja.

Razmišljene vrste operacij za razvoj hemoroidov - tradicionalne in minimalno invazivne - imajo določene prednosti in slabosti. Kako najbolje, da se znebite hemoroide, je treba določiti obiskuje zdravnik, ki temelji na fazi bolezni, prisotnost spremljajočih bolezni.

Poleg tega vsaka terapija vključuje celosten pristop, zato mora bolnik bistveno spremeniti svoj življenjski slog. V tem primeru pozabite na negativne simptome za vedno.

4 načini radikalne odstranitve hemoroidov in 16 zdravil za obnovitev telesa

V določenih fazah analna krčna dilatacija ni več primerna za zdravljenje z zdravili, v takih primerih pa le odstranjevanje hemoroidov pomaga pri spopadanju z negativnimi simptomi in izboljšuje kakovost življenja.

Obstaja več možnosti za operacijo, izbira najbolj zaželena bo odvisna od mnogih pogojev: faza patološkega procesa, lokacija hemoroidov, prisotnost zapletov.

Da bi razumeli, kako se izvaja kirurgija, je treba najprej preučiti indikacije in kontraindikacije za radikalno odstranitev vozlišč, možne zaplete in značilnosti pooperativnega obdobja.

Poleg tega vam priporočamo, da preberete članek našega avtorja o tem, kako odstraniti hemoroide s pomočjo zdravil.

Prav tako vam svetujemo, da podrobno pregledate glavne vrste in vrste operacij hemoroidov.

Razlogi za kirurško zdravljenje hemoroidov

Vsaka operacija je stresna situacija za človeško telo. Zato je treba odstraniti hemoroide kirurško, kar pomeni, da je treba intervencijo izvesti le, če obstajajo resni znaki.

Proktološka kirurgija navaja številne situacije, v katerih je potrebno uporabiti kirurški poseg za odstranitev notranjih in zunanjih hemoroidov.

• pomanjkanje pozitivnega rezultata predhodnega zdravljenja, ki je trajalo več mesecev (najpogosteje do tri mesece);
• 3. ali 4. faza patološkega procesa, za katerega je značilno znatno povečanje velikosti kavernoznih struktur različnih lokalizacij;
• izguba struktur hemoroidov iz intraintestinalnega kanala, ki jo spremljajo zaprtje, krvavitve in nekrotični procesi (preberite več o tem, zakaj nastopi izguba hemoroidov);
• kombinacija hemoroidnega procesa z drugimi boleznimi rektalne lokalizacije (na primer proktitis), ki še poslabša potek bolezni;
• prisotnost resnih zapletov - redne ali masivne krvavitve, paraproktitis (gnojni proces, razburjenje hipoderma), fistulne tvorbe.

Kontraindikacije za operacijo

Vendar imajo metode za odstranjevanje težkih hemoroidov nekatere omejitve. Poleg tega bodo kontraindikacije odvisne od posebne možnosti odstranitve hemoroidov. Naštejemo splošni seznam patoloških stanj, pri katerih je kontraindiciran za delovanje na hemoroidih:

• tumorji v rektalnem kanalu;
• diabetična bolezen (stopnja celjenja ran je motena in tveganje za krvavitev se poveča);
• hude bolezni srca in ožilja;
• rojstvo otroka;
• dojenje;
• obdobje poslabšanja kroničnih bolezni;
• poslabšanje vnetnih bolezni prebavil;
• infekcijske procese v telesu;
• Pomoč

V tem primeru, vnaprej predpisana konzervativna terapija, ki je namenjena za zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa, edemi. To pomeni, da zdravnik najprej stabilizira bolnikovo stanje in šele nato odloči o kirurškem posegu.

Indikator starosti je še en dejavnik, ki se upošteva pri dodeljevanju operacije. Običajno starejši bolniki ne poskušajo izločiti hemoroidov, saj radikalni posegi vključujejo uporabo splošne anestezije in to je povečana obremenitev telesa.

Pripravljalne dejavnosti

Kirurško zdravljenje hemoroidov ne poteka hkrati. Bolnik mora biti skrbno pripravljen za prihodnjo operacijo, hkrati pa zdravnik izbere najbolj optimalno možnost za operacijo.

Torej, bolnik je diagnosticiran, ki vključuje določitev stopnje patološkega procesa, mesto hemoroidov. Upoštevana je tudi prisotnost / odsotnost resnih zapletov. Dodatno so predpisani laboratorijski testi (študija krvi in ​​urina), instrumentalne metode pregleda in ultrazvok peritoneuma.

Na primer, antikoagulanti ali NSAID lahko povzročijo krvavitev po operaciji, ker prispevajo k redčenju krvi.

Tako, da je kirurško zdravljenje hemoroide uspešno, bolniku dajo priporočila o tem, kako vzpostaviti delo prebavnega trakta. Nekaj ​​dni pred intervencijo je treba v prehransko hrano vključiti obroke, ki pomagajo odpraviti in / ali preprečiti zaprtje.

Če je normalizacija prebavnega sistema nemogoča na naraven način, lahko zdravnik svetuje uporabo laksativnih pripravkov, pri čemer je treba upoštevati vse indikacije in omejitve. Neodvisna izbira odvajala v tem primeru je izključena.

Na predvečer in na dan operacije so pomembna naslednja priporočila:

• zadnji obrok (najbolje je jesti tekoče juhe ali kašo z nizko vsebnostjo maščob) mora biti približno 11 ur pred operativnimi postopki;
• pacient mora britje mednožja, sprati, pripraviti in položiti čisto spodnje perilo;
• zjutraj je treba opraviti čiščenje klistirja, da se popolnoma očisti spodnje črevo;
• če je predpisana splošna anestezija, bolnik pred operacijo ne sme niti piti vode.

To so splošne smernice za pripravo na operacijo rektuma.

Vrste radikalnih operacij za hemoroide

Kirurško zdravljenje hemoroidov izbere proktolog, ob upoštevanju številnih odtenkov. Do danes sta na voljo dve glavni možnosti za radikalno odstranitev hemoroidov - hemoroidiktomija in hemoroidi. Razmislite o vsaki od njih podrobneje.

Hemorroidektomija

Ta možnost velja za klasično med vsemi metodami kirurškega posega na danko. Začela se je uporabljati od sredine 30-ih let prejšnjega stoletja. Kirurgi so nenehno izboljševali to vrsto operacije, danes pa so znane tri različice hemoroididektomije.

Operacija Milligan-Morgana

To je prva operacija odstranjevanja hemoroidov, sinonimno ime je odprta hemoroididektomija (rana ni šivana). Prvič so ga izvedli proktologi Milligan in Morgan v 30-ih letih prejšnjega stoletja. Danes se uporablja precej redko, saj so se pojavile naprednejše metode kirurške odstranitve hemoroidov.

Najpogosteje opravljajo posege v bolnišnici v splošni anesteziji, v nekaterih primerih pa je možna tudi lokalna anestezija. Bolnik zavzame določen položaj (ponavadi je to položaj »leži na hrbtu«, spodnji udovi so dvignjeni in pritrjeni na posebne opore).

Spodnji del rektalnega kanala in območje okrog anusa se zdravita z antiseptičnim pripravkom, po katerem se ekspander vstavi v anus, kar omogoča vstavitev anoskopa za nadzor delovanja. Na isti stopnji, kirurg "obrne" notranji hemorrhoid nodules z bližnjimi tkiva ven.

Nato zdravnik nadaljuje neposredno z odstranitvijo patoloških formacij. V ta namen se koža razreže, spodnji del grudice se zašije, da se ustavi njegova kri iz arterij, izloči se hemoroid. Hkrati se površine rane ne šivajo, temveč ostanejo odprte za samozdravljenje.

V zadnjem obdobju zdravnik preveri stanje rektalnega kanala ali predela okrog anusa, poskrbi, da ni krvavitve, in postavi tampon s posebnim antiseptičnim zdravilom za zdravljenje ran.

Kirurško zdravljenje hemoroidov se ne konča. Bolnik ostaja v oddelku 4-7 dni za določene manipulacije. Nekaj ​​ur po posegu odstranimo tampon, predpisamo anestetične pripravke (tablete ali injekcije). Za ublažitev fekalne mase uporabite odvajala.

Poleg tega se tehnika uporablja za odstranjevanje zunanjega hemoroida.

Negativna stran je povečano tveganje za zaplete, izrazita postoperativna bolečina (ekscizija se opravi brez šivanja tkiv) in precej dolga in dolgotrajna rehabilitacija.

Fergusonova operacija

Kirurško odstranjevanje hemoroidov po Fergusonovi metodi je bilo prvič izvedeno v poznih 50. letih prejšnjega stoletja. V splošnem tehnika ponavlja prejšnjo verzijo, vendar se v zadnjem obdobju pojavi šiv na površini rane, zato se je ta vrsta intervencije imenovala »zaprta hemorrhoidektomija«.

V predhodni fazi opravimo anestezijo (splošno ali lokalno), bolnik zavzame zahtevano pozicijo. Po uporabi analgetičnega injiciranja je sfinkter sproščen in analno ogledalo se vstavi v anus.

Kako odstranimo hemoroide po Fergusonu? Podlaga hemoroidnega vozlišča je šivana, telo je zgrabljeno s posebnimi objemkami in tkivo je odrezano brez dotika mišične plasti analnega sfinktra. Osnovo nato ligiramo in odstranimo vozlič. Površino rane šivamo s samorepojljivo nitjo.

Bolnik ostane v bolnišnici 5 dni in se nato vrne domov. Po operaciji so predpisana analgetična zdravila, antibiotiki, laksativna zdravila. Ni potrebno odstraniti šivov, saj se bodo niti raztopile same.

S to tehniko lahko odstranite zunanje hemoroide. Med minusi se poveča tveganje za okužbo ran in verjetnost razhajanja šivov pri gibanju črevesja.

Operacijski parki

Sredi 50. let prejšnjega stoletja je bila predlagana druga verzija hemoroididektomije, ki temelji na Milligan-Morganovi tehniki. Angleški proktolog je predlagal samo rezanje vozličkov brez dodatnega skrajšanja sluznice črevesnega kanala.

Zdravljenje notranjih ali zunanjih hemoroidov v kombinaciji z intraintestinalnimi vozlišči poteka v splošni anesteziji. Operiran bolnik leži na hrbtu in razteza spodnje okončine v različnih smereh. Analno območje se zdravi z antiseptikom.

Sprva izrezati sluz, ki se nahaja nad snopom. Na podlagi hemoroidov stožci nalagajo ligaturo in jo šivajo z nitko. Po tem, ko se malo telo odstrani, se navije niz žlebov. Na koncu je izrezana sluznica šivana.

Na koncu operacije se v rektalni kanal vstavi tampon z mazilom, ki se lahko odstrani po 6 urah. Da bi preprečili spastično zožitev sfinkterja in zmanjšali bolečino, je predpisana mehanska ekspanzija analnega ventila.

Nato izberite zdravo prehrano, da se izognete nastanku velikih in trdnih kopičkov blata. Nemogoče je fizično napolniti sebe in še bolj dvigniti težke tovore.

V primerjavi s klasično metodo je za operacijo po metodi Parksa značilno krajše obdobje rehabilitacije in manjša verjetnost zapletov. Pomanjkljivost te kirurške tehnike je kompleksnost njenega izvajanja.

Hemorrhoidexia

Metode kirurške odstranitve hemoroidov se nenehno širijo. Nedavno (leta 1993), proktolog iz Italije, Antonio Longo, je predlagal alternativo Milligan-Morganovi metodi, tako imenovani transanalni resekciji sluznice rektalnega kanala. Glavna značilnost operacije je, da se hemoroidi ne odstranijo, ampak tkiva z vaskularnimi vključki se odrežejo, po tem pa se povlečejo udarci.

Če se izkažejo kavernozni telesi, pacient čuti veliko bolečin v zgodnjem obdobju okrevanja, zaradi česar lahko opazimo zadrževanje urina in fekalij.

Med kirurškim posegom po metodi Longo se razreže območje nad zobato linijo, v kateri ni receptorjev za bolečino. Kirurg vstavi poseben spenjač v danko, ki deluje v dveh smereh hkrati: prvič, potreben del sluznice se »vsesa«, nato pa se razreže in takoj sešije s sponkami.

Taka operacija, da se znebite hemoroidov ima več prednosti:

• kratek čas postopka;
• kratkoročna rehabilitacija;
• odsotnost močne bolečine po resekciji;
• nizka verjetnost resnih zapletov;
• porod in laktacija nista omejitev.

Vendar obstajajo tehnike in pomembne pomanjkljivosti:

• povečanega zunanjega hemoroida ni mogoče odstraniti (tehnika je namenjena odstranitvi notranjih formacij);
• nezadostne informacije o dolgoročnih rezultatih takšnega posega (natančen odstotek popolnega zdravljenja bolnikov še ni znan);
• visoki stroški postopka;
• nezadostno število strokovnjakov, ki delujejo na hemoroide s to metodo.

Možni zapleti

Po kirurškem zdravljenju zunanjih hemoroidov ali intestinalnih kavernoznih tvorb se začne obdobje okrevanja. Zaradi resnih neželenih posledic lahko znatno upočasni.

Zapleti se pogosto pojavijo takoj po operaciji (več ur ali dni) ali v oddaljenih obdobjih (več mesecev). Strokovnjaki med najpogostejšimi možnimi negativnimi učinki vključujejo številna patološka stanja.

• Sindrom hude bolečine. Intenzivnost negativnih občutkov bo odvisna od značilnosti pacienta. Najpogosteje se ta simptom ustavi z uporabo anestetičnih zdravil (do prepovedanih drog).
• Okvarjeno uriniranje Pogosto opazimo pri moških (zlasti starejših) v prvih dneh po posegu. Problem je rešen s pomočjo katetra.
• Psihološka zaprtost. Nekateri bolniki, strah pred pojavom bolečine med iztrebljanjem, ugasnite potrebo po izpraznitvi črevesa. Zdravniki odpravijo takšno kršitev s spremembo prehrane in predpisovanjem odvajalnikov.
• Krvavitev Pojavljajo se v katerem koli obdobju obdobja okrevanja. Lahko je posledica nepravilnega šivanja ali poškodbe površine rane s trdimi fekalnimi masami.
• Nastajanje fistule. Podobne strukture se pojavijo, ko je podkožno tkivo okuženo, ter dolgotrajne vnetne in gnojne procese. Znebite se jih ponavadi s pomočjo kirurškega posega.
• Zoženje analnega kanala. Precej redki zapleti zaradi nepravilnega šivanja. To težavo lahko rešimo le s pomočjo posebnih ekspanzijskih ali plastičnih operacij.

Zdravljenje v obdobju okrevanja

Zdravljenje hemoroidov pomeni neprekinjeno, kar pomeni, da je po kirurških manipulacijah potrebno nadaljevati terapijo za izboljšanje obdobja okrevanja in preprečiti nastanek neželenih posledic.

Seveda, terapevtske taktike bodo odvisne od značilnosti bolnikovega telesa, vendar je mogoče pripraviti številna priporočila, ki ustrezajo vsem bolnikom, vključno z:

• higiena;
• dieto;
• preprečevanje pojava trdih blata in zamud pri gibanju črevesja;
• odpravo povečanega fizičnega napora.

Poleg tega je predpogoj uporaba zdravil. V primeru bolečin so predpisani anestetiki, z zaprtjem - laksativni pripravki. Druga pomembna točka je uporaba topikalnih zdravil (svečk in mazil), ki bodo pospešila celjenje ran in preprečila okužbo.