Premikanje je operacija na plovilih, ki so jo prvič izvedli v poznih 60. letih dva srčna kirurga iz Clevelanda, Favoloroja in Eflerja.
Kaj je ranžiranje?
Manipulacija (angleški shunt - branch) je operacija, ki je sestavljena iz dejstva, da zdravniki ustvarijo dodatno pot za pretok krvi po žilnem ali organskem odseku z uporabo sistema šantov (presadkov). Premikanje poteka za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v žilah (srce, možgani) ali za ponovno vzpostavitev normalnega organa (želodca).
Katere vrste obvoznic obstajajo?
Premikanje krvnih žil v srcu - uvedba presadka okrog prizadetega dela plovila. Vaskularne presadke (shunts) se odvzamejo od bolnikov samih iz notranje prsne arterije, v veliki safenski veni na nogi ali v radialni arteriji na roki.
Operacija želodčnega bypassa je popolnoma drugačna operacija: organska votlina je razdeljena na dva dela, od katerih je eden povezan s tankim črevesom, ki je odgovoren za absorpcijo hranil. Zahvaljujoč tej operaciji postane del želodca v procesu prebave neuporabljen, zato je telo hitreje nasičeno in oseba hitro izgubi te kilograme.
Med operacijo želodčnega bypassa kirurg ničesar ne odstrani, zgodi se le sprememba oblike gastrointestinalnega trakta. Naloga operacije želodčnega bypassa je popraviti odvečno težo.
Operacija obvoda možganske arterije je kirurška operacija, katere cilj je obnavljanje pretoka krvi v možganskih žilah. Delovanje ranžiranja možganskih žil je podobno srčnemu obvodu pri koronarni arterijski bolezni. Posoda, ki ni vpletena v dovod krvi v možgane, se poveže z arterijo na njeni površini.
Rezultat operacije je preusmeritev pretoka krvi okoli blokirane ali zožene arterije. Glavni namen obhodne operacije je obnoviti ali ohraniti oskrbo možganov s krvjo. Podaljšana ishemija vodi do smrti možganskih celic (nevronov), ki se imenuje možganski infarkt (ishemična kap).
Katere bolezni naredijo bypass operacijo?
Prisotnost plakov holesterola v žilah (ateroskleroza). Pri zdravi osebi so stene krvnih žil in arterij gladka površina brez ovir in omejitev. Pri osebi, ki trpi zaradi ateroskleroze, pride do blokade krvnih žil zaradi plakov holesterola. Če se bolezen začne, lahko povzroči smrt tkiv in organov.
Ishemična bolezen srca. Tradicionalni primer obhodne operacije je koronarna (ishemična) srčna bolezen, pri kateri so koronarne arterije, ki hranijo srce, prizadete z usedlinami holesterola v posodi. Glavni simptom te bolezni je zožitev lumena krvnih žil, ki vodi do nezadostne oskrbe srca s kisikom. V takih razmerah so pogosto pritožbe zaradi bolečine za prsnico ali v levi polovici dojke, tako imenovana angina pektoris ali angina pektoris.
Prekomerna teža. Šant, vstavljen v želodec, ga deli na velike in majhne. Majhno se poveže s tankim črevesom, tako da se količina zaužite hrane in absorpcija hranil bistveno zmanjšata.
Motnje v pretoku krvi v žilah možganov. Nezadosten dotok krvi v možgane (ishemija) je lahko omejen in globalni. Ishemija slabi sposobnost možganov, da delujejo normalno in v stanju zanemarjanja lahko povzročijo tumorje ali cerebralni infarkt. Zdravljenje cerebralne ishemije izvaja nevrolog v bolnišnici z uporabo zdravil (vazodilatatorjev, zdravil proti krvnim strdkom in redčenjem krvi, nootropnih zdravil za izboljšanje delovanja možganov) ali z operacijo (v poznejših fazah bolezni).
Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij
Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:
- Napadi angine izginejo;
- Zmanjšano tveganje za srčni napad;
- Izboljšano fizično stanje;
- Obnovljena je delovna zmogljivost;
- Poveča varno fizično aktivnost;
- Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
- Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.
Z eno besedo, po CABG je bolnemu človeku na voljo normalno življenje zdravih ljudi. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih ranžiranje vrne v polno življenje.
Po statističnih podatkih skoraj vse kršitve po operaciji izginejo pri 50–70% bolnikov, v 10–30% primerov pa se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.
Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po obvodu srca. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.
Življenje po
Oseba, ki je šla na rob nevarnosti in je ostala živeti, razume, koliko bo po operaciji živel na tej zemlji, odvisno od njega. Kako bolniki živijo po operaciji, na kaj lahko upamo? Koliko časa za življenje bo vodil bypass?
Zaradi različnega fizičnega stanja telesa, pravočasnosti kirurškega posega, individualnih človeških lastnosti, strokovnosti kirurgov, izvajanja priporočil v obdobju okrevanja ni mogoče jasno odgovoriti.
Načeloma je odgovor na vprašanje: »Kako dolgo živijo?« Je. Lahko živite 10, 15 ali več let. Potrebno je spremljati stanje šantov, obiskati kliniko, se posvetovati s kardiologom, pravočasno pregledati, slediti dieti in voditi miren način življenja.
Pomembni kriteriji bodo osebnostne lastnosti osebe - pozitivnost, veselje, uspešnost, želja po življenju.
Sanatorijsko zdravljenje
Po operaciji za obnovitev zdravja se pokaže v specializiranih sanatorijev pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja. Tukaj bo pacient prejel potek postopkov, namenjenih obnavljanju zdravja.
Diet
Pozitiven rezultat po operaciji je odvisen od mnogih razlogov, vključno z upoštevanjem posebne prehrane. Srčno premikanje je resen poseg v vitalno dejavnost organizma in ima zato določene obveznosti, ki jih mora izpolnjevati bolnik:
- priporočila zdravnika;
- ohranjanje obdobja okrevanja v intenzivni negi;
- popolna zavrnitev slabih navad, kot so kajenje in alkohol;
- zavrnitev običajne prehrane.
Kar zadeva skladnost s prehrano, potem ne smete biti razburjeni. Bolnik se odmakne od običajne domače hrane in gre v popolno odstranitev izdelkov, ki vsebujejo maščobe - to so ocvrta živila, ribe, maslo, margarina, ghi in rastlinsko olje.
Po operaciji je priporočljivo vključiti več sadja, svežo zelenjavo. Kozarec sveže iztisnjenega pomarančnega soka (svežega) je treba jemati vsak dan. Navadni orehi in mandlji bodo svojo prehrano okrasili s svojo prisotnostjo. Ne moti in vse sveže jagode, še posebej koristno za srce blackberry, ki oskrbuje telo z antioksidanti. Ti elementi znižujejo raven holesterola v hrani.
Ne morete jesti maščobnih mlečnih izdelkov, razen posnetega mleka in sirov z nizko vsebnostjo maščob. Priporočamo ne več kot 200 gramov jogurta na dan, vendar z nizko vsebnostjo maščob. Po operaciji so izključeni Coca-Cola, Pepsi, sladka soda. Filtrirana voda in mineralna voda se uporabljata dolgo časa. V majhnih količinah, čaj, kava brez sladkorja ali saharoze.
Poskrbite za svoje srce, skrbite za to, sledite kulturi pravilne prehrane, ne zlorabljajte alkoholnih pijač, kar bo vodilo v razvoj bolezni srca in ožilja. Popolna zavrnitev slabih navad. Kajenje, alkohol uniči stene krvnih žil. Implantirani shunts "živijo" ne več kot 6-7 let in potrebujejo posebno nego in nego.
Stroški delovanja
Na tak sodoben in učinkovit način za obnavljanje pretoka krvi, ki oskrbuje srčno mišico, kot je operacija obvoda koronarnih arterij, so stroški precej visoki. Določeno je zaradi zapletenosti operacije in števila shuntov, bolnikovega stanja in kakovosti rehabilitacije, ki jo pričakuje po operaciji. Višina klinike, kjer se bo izvajala operacija, vpliva tudi na stroške operacije z obhodom: v zasebni specializirani kliniki bo to očitno dražje kot v klasični kardiološki bolnišnici. To bo veliko denarja za operacijo koronarnih arterij bypass - stroški v Moskvi se giblje od 150.000-500.000 rubljev. Vprašanje o srčni bypass, koliko stane na klinikah Izraela in Zvezne republike Nemčije, boste slišali številke veliko višje - 800.000-1.500.000 rubljev.
Koliko je obvod srca
posvetovanju
88002221170
brezplačni klic iz Rusije
Novice
Vse ruska konferenca žilnih kirurgov v Yaroslavlu
13. in 15. septembra 2018 je v Yaroslavlu potekala konferenca ruskega društva angiologov in vaskularnih kirurgov. V njem so aktivno sodelovali zdravniki našega centra. Predstavljeni s poročili in kliničnimi primeri. Moderiran del o kritični ishemiji. Na splošno se je konferenca odvijala na kvalitativno novi ravni z uporabo sodobnih interaktivnih tehnologij. Vzbudila je veliko zanimanja za poklicno okolje. 16. september 2018
Dodatne informacije
Kakšni so stroški zdravljenja
1. Stroški kirurgije so najdražja stopnja zdravljenja, povezana z uporabo visokotehnološkega materiala in opreme za enkratno uporabo.
2. Stroški anestezije - anestezijska ekipa deluje pri vsaki operaciji, ki nadzoruje nebolečo intervencijo in nadzor vitalnih parametrov.
3. Stroški zdravljenja v ambulanti, vključno s stroški zdravil, obveze, testi in dodatnimi preiskavami, delo osebja klinike za nego na posteljo na dan.
Koristne informacije
Kako se določi strošek transakcije?
1. Stroški potrošnega materiala za enkratno uporabo (stenti, prevodniki, angiografske sonde in katetri) so najdražja postavka izdatkov.
2. Stroški amortizacije kirurškega instrumenta, angiografske instalacije, sledilne in kirurške opreme, stroški električne oskrbe operacijske sobe - 10% stroškov operacije.
3. Stroški tekočega in rednega dela za vzdrževanje sterilnosti prostora in aseptično prezračevanje operacijske dvorane so 5%.
4. Plače osebja (kirurgov, anestezistov, medicinskih sester, anestezistov in medicinskih sester) - 20%.
Donosnost odprtih operacij je 10%, endovaskularna - 5%.
Držimo nogo v gangreni! Pokličite 8 (800) 222 11 70 (brezplačno za Rusijo)
Koliko je operacija obvoda srca?
Kaj je obvod srca po srčnem napadu in kako se izvaja
Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?
Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.
Ko govorimo o tem, kaj je srčni obvod po srčnem napadu, je treba omeniti, da je lahko tudi tesno povezan z napadi koronarne bolezni srca. To se zgodi, ker sta oba patološka stanja posledica pomanjkanja srčne oskrbe. Takšne situacije se praviloma pojavijo med stenozo (tj. Zožitvijo) koronarne arterije, ki jo lahko povzročijo različni dejavniki.
Kdaj je operacija srčnega bypassa izvedena?
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Naslednji vzroki lahko vplivajo na zoženje koronarne arterije:
- Razvoj aterosklerotičnih bolezni.
- Spasms.
- Visok holesterol, ki povzroča odlaganje holesterola.
- Prehladitev telesa.
- Huda bolečina.
Zadnja dva dejavnika sta najbolj značilna za popolnoma zdrave ljudi in koronarna arterija se praviloma odbije sama od sebe. Če pa je stenoza posledica izpostavljenosti patološkim dejavnikom, srce preneha prejemati dovolj kisika za normalno delovanje.
Bolnik začne doživljati simptome, ki kažejo na to težavo:
- težave s srčnim ritmom;
- težave z dihanjem;
- letargija, šibkost;
- bolečina na levi strani telesa.
V tem primeru se uporablja operacija obvoda koronarnih arterij, ki naj bi odpravila pogostost simptomov in zagotovila, da srce prejme normalno raven oskrbe s krvjo ter kisika in hranilnih snovi, ki jih vsebuje.
Stopnje delovanja
Priprava na operacijo zahteva celovito analizo:
- Rutinske študije, kot so splošni testi krvi in urina.
- Pregled kardiovaskularnega sistema z uporabo ultrazvoka in EKG.
- Angiografske študije za diagnozo določenih zoženih žil in analizo obsega problema.
Bolnik se v bolnišnico nahaja en teden pred operacijo, v tem času se izvede osnovno usposabljanje, ki poleg izpitov vključuje tudi naslednje točke:
- hrane in vode ne smete jemati kasneje kot 12 ur pred operacijo;
- deli telesa, ki so potrebni za operacijo (prsni koš in fragment, iz katerega se bo vzel material za potisk), se očistijo las;
- zvečer in zjutraj pred operacijo je treba zagotoviti čiščenje črevesja
- zjutraj se tuširajte;
- zdravila se jemljejo včeraj pred obroki.
Premikanje srca po samem srčnem napadu je naslednje:
- Bolnik prejme sedacijo in se dostavi v operacijsko sobo.
- Naprave, ki nadzorujejo njegovo stanje, so povezane z njo.
- Zagotovljena je splošna anestezija.
- Dostop do prsne votline poteka z disekcijo.
- Ekstrahiran material za presaditev.
- Zagotavlja stabilizacijo srčne mišice.
- Shunt je nameščen.
- Nadaljuje se normalna funkcija srca.
- Šivi.
Po operaciji se pacienta pošlje v oddelek, kjer bo potekalo obdobje rehabilitacije.
Okrevanje po operaciji
Ko se izvede operacija obvoda, bo okrevanje:
- prvi dan, ko je bolnik povezan z respiratorjem;
- ko pride do spontanega dihanja, bolnik redno izvaja dihalne vaje za prezračevanje pljuč;
- ves čas je zagotovljena ligacija in spremljanje stanja šivov;
- pogosto nosijo kompresijske nogavice in povoji za prsi.
V istem obdobju se bolnik nauči pravilno spremeniti položaj telesa, tako da se šivi bolje zdravijo.
Obisk sanatorija je lahko optimalen v obdobju rehabilitacije po odpustu.
Optimalno olje za preteklo premikanje srca je olivno. Hrana mora vsebovati čim več sadja in zelenjave.
Koristi in kontraindikacije
Premagovanje ima svoje prednosti, zaradi česar se pogosto izbere med drugimi metodami, na primer stenating, kot tudi kontraindikacije.
prisotnost hude angine pektoris;
sočasno je prizadetih več arterij;
poškodbe arterij so zelo velike;
razvoj aneurizme srca.
razvija se fokalna deformacija brazgotine;
srce ne more črpati prave količine krvi;
kronična pljučna patologija;
Dejavnik tveganja je lahko starejša. Zapleti po ranžiranju so zelo redki.
- pojav srčnih napadov;
- vnetje zunanjega dela perikarda;
- težave s srčnim delom in pomanjkanje oskrbe s krvjo;
- težave s srčnim ritmom;
- razvoj pleure kot posledica infekcijskih ali travmatskih učinkov;
- povečano tveganje za možgansko kap.
Premagovanje je eden najuspešnejših načinov za reševanje problema, vendar bo bolnik po varnem prehodu moral paziti na njihov življenjski slog, tako da se arterijska stenoza ne bo ponovila.
Kaj čaka bolnika po operaciji obvoda koronarnih arterij?
Običajno nekaj časa po tem, ko so bolniki AKSH na medicinskem ventilatorju. Po ponovni vzpostavitvi spontanega dihanja se je treba boriti proti stagnaciji v pljučih, za to pa je zelo primerna gumijasta igračka, ki jo bolnik napihne 10-20 krat na dan, s čimer prezračuje in uravnava pljuča.
Naslednji problem je problem velikih ran na prsnici in spodnjih nogah, potrebno pa je tudi njihovo zdravljenje in obloga. Po 7-14 dneh se kožne rane zacelijo in pacientu je že dovoljeno, da se tušira.
Sedaj je potrebno povedati, da je med operacijo narejena disekcija prsnice, ki se nato zapečati s kovinskimi šivi, ker je to zelo masivna kost in ima veliko obremenitev. Koža nad prsnico se zaceli v nekaj tednih, sama kost pa je stara vsaj 4-6 mesecev. Za njeno hitrejše celjenje je potrebno zagotoviti njen mir, v ta namen uporabljajo posebne medicinske povoje. Seveda je možno brez korzeta, toda v mojem spominu je več pacientov, ki so sešili šivi in se je razpršila prsnica, in seveda ni bilo storjeno brez ponovnega oporezijanja, čeprav ne tako veliko. Zato je povoj za prsni koš boljši za nakup in uporabo.
Zaradi izgube krvi med kirurškim posegom se pri vseh bolnikih razvije anemija, ne zahteva posebnega zdravljenja, jemanje kuhanega govejega mesa, jeter in ponavadi v enem mesecu se raven hemoglobina normalizira.
Naslednja faza rehabilitacije je povečanje motornega načina. Kljub ranljivosti in šibkosti kirurgija koronarnega arterijskega obvoda ni bila narejena, da bi postali posteljni bolnik, ampak ravno nasprotno, tako da lahko opravljate vse obremenitve, ki jih opravljajo zdravi ljudje. In zdaj, ko angina ne moti več, se pogovorite s svojim zdravnikom, kako zgraditi tempo. Ponavadi se začne s hojo po hodniku do 1000 metrov na dan. in postopoma povečevati, sčasoma lahko hodite toliko, kot želite. Samo ne delati vse tukaj na znak in ne potrebujejo fanatizem - vse bi moralo biti postopoma.
Ni slabo po odpustu iz bolnišnice bo šel v sanatorij za končno okrevanje.
2-3 mesece po operaciji se priporoča izvedba stresnega testa VEM ali tekalne steze, da bi ocenili, koliko novih rešitev se je rešilo in kako dobro je prisoten kisik miokarda. Če med testom ni nobenih bolečin in sprememb na EKG, je vse v redu.
Vendar ne pozabite, da to ne pomeni, da lahko znova začnete kaditi, da si pogoltnite mastno svinjino in nehate jemati vsa zdravila. Nihče ni imun na rast novih plakov in v tem primeru možnosti, da vas bodo ponovile, niso velike. V najboljšem primeru se lahko izvede stentiranje novih zožitev. Toda vaša naloga je, da to preprečite!
Operacija vaskularnega bypassa
- Operacija srca
- Operacija možganov
- Kirurgija na trebušni aorti
- Obdobje rehabilitacije
Manipulacija je kirurški postopek, pri katerem umetno ustvarjamo obhode (anastomoze), mimo prizadete žile, da obnovimo prekrvavitev organov in tkiv. Če želite to narediti, uporabite shunts (angleški shunt - veja), ki so vaskularni avtotransplantati, ki jih bolniki vzamejo pred operacijo. V sodobni medicinski praksi je najpogosteje uporabljeno področje notranje prsne arterije, velika safenska vena, radialna arterija notranje površine podlakti.
Operacije so predpisane bolnikom, ki trpijo zaradi žilne patologije, povezane z aterosklerotičnimi lezijami, stenozo, anevrizmo. Kirurški poseg za ranžiranje žil bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov in preprečuje razvoj tako resnih zapletov, kot so miokardni infarkt, možganska kap, gangrena spodnjih okončin.
Operacija srca
Glavni cilj kirurgije je obnoviti polni pretok krvi skozi koronarne arterije, ki hranijo srčno mišico. Posledično se normalizira transport kisika in hranil v miokard, kar izboljša njegove funkcionalne sposobnosti in normalizira splošno stanje bolnikov.
Indikacije za operacijo vključujejo:
- angina vysokofunktsionalnogo razred (pogoste napade, kršitev tolerance do nizkega fizičnega napora);
- hude motnje ritma, povezane s koronarno srčno boleznijo (atrijska fibrilacija, skupinske ekstrasistole, ventrikularna fibrilacija);
- patološki proces treh ali več koronarnih arterij;
- aneurizme miokarda na podlagi ateroskleroze srčnih žil.
Premikanje koronarnih arterij se lahko izvede tako na delovnem srcu kot pri uporabi kardiopulmonalnega bypass sistema. Sodobna vaskularna kirurgija uporablja oba načina operacije. Vendar pa obstaja mnenje, da ima operacija na delovnem srcu manj ugodne dolgoročne učinke (zmanjšanje življenjske dobe šanta), "izklop" srca iz krvnega obtoka pa pogosto povzroči zgodnje pooperativne zaplete.
Operacijo obvoda koronarnih arterij izvajamo v splošni anesteziji, cepič pa nad in pod prizadetim delom koronarne arterije, ki nadaljuje polni pretok krvi v miokardno regijo. Pred operacijo bolniki opravijo diagnostični pregled, ki vključuje:
- elektrokardiografija (EKG);
- ehokardiografija (ehokardiografija);
- rentgenski žarki prsnega koša;
- koronarografija;
- ultrazvočni pregled (ultrazvok) možganskih žil, trebušnih organov;
- fibrogastroduodenoskopija (FGDS) za proučevanje požiralnika, želodca, 12-rane dvanajstnika;
- popolna krvna slika, urin, koagulogram.
Diagnoza je potrebna za določitev značilnosti pretoka krvi v prizadetih koronarnih žilah, funkcionalnih zmožnosti srca, strjevanja krvi, prevalence aterosklerotičnega procesa v drugih arterijah. Po operaciji je verjetnost miokardnega infarkta bistveno manjša, srčna aktivnost se normalizira, povečuje se odpornost na fizične napore.
Operacija možganov
Premikanje možganskih žil poteka z nezadostnim cerebralnim obtokom, ki se pojavi, ko so leve ali desne hrbtenične in karotidne arterije blokirane. Zaradi okluzije ali stenoze teh žil v možgansko tkivo ne pride dovolj kisika in hranil. To povzroča hipoksijo nevronov in vodi v njihovo smrt. Patološki proces povzroča naslednje pogoje:
- prehodni ishemični napad - začasna kršitev možganske cirkulacije, ki jo spremljajo prehodni nevrološki simptomi (motnje vida, govor, gibanje okončin);
- ishemična možganska kap - popolna trdovratna okluzija arterije, ki oskrbuje možgane s krvjo, ki povzroča srčni napad (smrt) možganskega tkiva in povečuje nevrološke simptome (paraliza, pareza, motnje govora in duševne funkcije).
Posledice možganske kapi vodijo do invalidnosti, zmanjšanja socialne prilagoditve bolnikov in kakovosti življenja. Da bi preprečili razvoj hudih zapletov, izvajajo ranžiranje arterij, ki sodelujejo pri oskrbi možganov s krvjo. Indikacije za kirurški poseg so:
- pogosti prehodni napadi, ki niso primerni za zdravljenje z zdravili;
- trdovratne znake cerebralne ishemije z nagnjenostjo k napredovanju;
- nestabilna ateroskleroza notranjih karotidnih in vertebralnih arterij;
- cerebralne anevrizme in tumorje na bazi lobanje, ki niso primerni za druge metode zdravljenja;
- hidrocefalus.
Pred operacijo je treba bolnika pregledati, da se določi obseg in način operacije ter prepreči morebitna tveganja med in po postopku. Obvezna diagnostika vključuje:
- duplex ultrazvočna študija - omogoča določitev narave in hitrosti glavnega krvnega pretoka možganov in njegove kršitve, da se preveri funkcionalna sposobnost plovil, ki bodo vključena v operacijo;
- magnetna resonanca, tomografija, intraarterijska angiografija cerebralnih žil - pomaga izbrati ustrezno vrsto kirurškega posega;
- test balona - začasna okluzija arterije, ki bo vključena v operacijo, da se preveri odziv možganov na prenehanje pretoka krvi med postopkom.
Operacija obvoda je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega pretoka krvi na področju možganske ishemije možganov in se izvaja na več načinov. Prva možnost se uporablja v primeru poškodbe posode velikega premera z visoko hitrostjo krvi. V tem primeru se uporablja šant iz ulnarne arterije ali velika safenska vena. Eden rob avtotransplantata je prišit pod okluzijsko mesto in drugi nad njim skozi odprtino trefinacije v temporalni kosti, s čimer se ustvari obvodna pot za oskrbo krvi v možganskem območju. Druga možnost je predpisana z majhnim premerom in hitrostjo pretoka prizadete arterije z isto metodo, z uporabo majhne posode iz kože lasišča.
Kirurgija na trebušni aorti
Aorto-femoralni premik se uporablja za blokado spodnje aorte v območju bifurkacije (razcepljenosti) ali aterosklerotične lezije ilijačnih arterij. Najpogosteje se kirurgija izvaja v Lerichejevem sindromu, za katerega je značilna vztrajna okluzija teh arterij z razvojem oslabljenega pretoka krvi v žilah nog in pojavom gangrene. Vsak peti bolnik s patološkim procesom doživlja amputacijo okončine in izgubi delovno sposobnost.
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Aorto-femoralni premik je predpisan v naslednjih primerih:
- blokada črevesnih arterij, kadar ni mogoče uporabiti drugih metod zdravljenja;
- kršitev prehodnosti trebušne aorte, ki vodi do kronične arterijske insuficience nog;
- aneurizma aorte v spodnjem delu trebuha.
Kirurški poseg obsega izolacijo mesta aorte in šivanje šanta nad lezijo preko lateralne incizije v trebušni steni (dostopna Robu). Ta pristop je primerljiv z laparotomijo (vzdolžni srednji rez v trebušni steni), saj ne povzroča križanja ledvenih živcev in poškodbe črevesja, kar močno olajša obdobje rehabilitacije. Drugi konec presadka se šiva v femoralno arterijo v območju zgornjega dela stegna.
Če je prizadeta ena okončina, se izvede enostranska kirurgija. Vendar pa sta obe nogi pogosto vključeni v patološki proces, kar zahteva uporabo tehnike razvejitvenega ranga, ki je sestavljena iz anastomoze v desno in levo femoralno arterijo. Zaradi ranžiranja aorte se izboljšajo trofični procesi v tkivih spodnjih okončin, normalizira se pretok krvi, obnovi fizična aktivnost in učinkovitost. Bolniki se lahko izognejo amputacijam in se vrnejo v normalno življenje brez pomembnih socialnih in fizičnih omejitev.
Pred operacijo se predpišejo enaki pregledi kot pri operaciji koronarnega bypassa. Poleg tega se prepustnost in narava patološkega procesa aorte, ilijačne in femoralne žile preverjajo z angiografijo in tridimenzionalnim ultrazvočnim skeniranjem. Ko se odkrijejo aterosklerotične poškodbe koronarnih in možganskih arterij, se odloči o izboljšanju pretoka krvi v teh žilnih bazenih pred operacijo.
Obdobje rehabilitacije
Po premikanju je pacient v kirurški bolnišnici teden dni do odstranitve šivov. V pooperativnem obdobju medicinsko osebje spremlja stanje bolnika in morebitne zaplete. Nekaj dni po posegu je predpisan ultrazvočni pregled žil za spremljanje učinkovitosti operacije in obnavljanje krvnega pretoka v prizadetih organih in tkivih. Spremljajo srčno aktivnost (krvni tlak, pulz, EKG), možgane (nevrološke simptome, reflekse, encefalografijo), motorično aktivnost in stanje nog, celjenje tkiva v pooperativni rani.
Priporočila bolnikom po premikanju plovil.
- Za prenehanje kajenja in jemanja alkohola, ki negativno vplivajo na krvni tlak in prispevajo k nastanku aterosklerotičnih plakov v šantu in drugih arterijah.
- Sledite uravnoteženi prehrani, da zmanjšate težo in normalizirate presnovo holesterola. Za zmanjšanje uporabe živalskih proizvodov in nasičenih maščob: mastno meso, maslo, sir, smetana. Prehrana vključuje žita, zelenjavo, sadje, perutnino, ribe, morske sadeže, rastlinsko olje.
- Telesna vzgoja in šport, ne da bi presegli dovoljeno telesno dejavnost (hoja, plavanje, tek).
- Boj proti stresnim situacijam (avtotraining, meditacija, hobi).
- Stalno opazovanje zdravnika in izvajanje njegovih priporočil.
Kot je predpisal zdravnik, je treba uporabiti zdravila za preprečevanje ateroskleroze - statinov, ki obnovijo presnovo holesterola v telesu (lescol, zocor, liprimar). Obvezna zdravilna učinkovina je aspirin, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov v ranžirnih in drugih žilah. Za bolnike po operaciji na koronarnih arterijah je uporaba zaviralcev ACE (enaloprila) priporočljiva za normalizacijo krvnega tlaka in antiaritmičnih zdravil (nebilet), kar prispeva k "ekonomičnemu" delu miokarda.
Operacija obvoda arterij se izvede v primeru zapostavljenih oblik žilnih bolezni z neučinkovitostjo drugih metod zdravljenja in je pogosto bolnikova zadnja možnost za okrevanje. Cena kirurškega posega v Rusiji se giblje med 15.000 in 8.000.000 rubljev. Stroški operacije v Izraelu, Nemčiji in drugih evropskih državah so večkrat višji. Domača in tuja medicina se razlikujeta v taktikah pacientov in kirurških tehnikah. Časovni okvir za rehabilitacijo je tudi drugačen. Rezultat pa je vedno enak - ponovna vzpostavitev vaskularne prepustnosti in normalizacija oskrbe organov s krvjo.