Koliko je operacija srčnega bypassa?

Premikanje je operacija na plovilih, ki so jo prvič izvedli v poznih 60. letih dva srčna kirurga iz Clevelanda, Favoloroja in Eflerja.

Kaj je ranžiranje?

Manipulacija (angleški shunt - branch) je operacija, ki je sestavljena iz dejstva, da zdravniki ustvarijo dodatno pot za pretok krvi po žilnem ali organskem odseku z uporabo sistema šantov (presadkov). Premikanje poteka za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v žilah (srce, možgani) ali za ponovno vzpostavitev normalnega organa (želodca).

Katere vrste obvoznic obstajajo?

Premikanje krvnih žil v srcu - uvedba presadka okrog prizadetega dela plovila. Vaskularne presadke (shunts) se odvzamejo od bolnikov samih iz notranje prsne arterije, v veliki safenski veni na nogi ali v radialni arteriji na roki.

Operacija želodčnega bypassa je popolnoma drugačna operacija: organska votlina je razdeljena na dva dela, od katerih je eden povezan s tankim črevesom, ki je odgovoren za absorpcijo hranil. Zahvaljujoč tej operaciji postane del želodca v procesu prebave neuporabljen, zato je telo hitreje nasičeno in oseba hitro izgubi te kilograme.

Med operacijo želodčnega bypassa kirurg ničesar ne odstrani, zgodi se le sprememba oblike gastrointestinalnega trakta. Naloga operacije želodčnega bypassa je popraviti odvečno težo.

Operacija obvoda možganske arterije je kirurška operacija, katere cilj je obnavljanje pretoka krvi v možganskih žilah. Delovanje ranžiranja možganskih žil je podobno srčnemu obvodu pri koronarni arterijski bolezni. Posoda, ki ni vpletena v dovod krvi v možgane, se poveže z arterijo na njeni površini.

Rezultat operacije je preusmeritev pretoka krvi okoli blokirane ali zožene arterije. Glavni namen obhodne operacije je obnoviti ali ohraniti oskrbo možganov s krvjo. Podaljšana ishemija vodi do smrti možganskih celic (nevronov), ki se imenuje možganski infarkt (ishemična kap).

Katere bolezni naredijo bypass operacijo?

Prisotnost plakov holesterola v žilah (ateroskleroza). Pri zdravi osebi so stene krvnih žil in arterij gladka površina brez ovir in omejitev. Pri osebi, ki trpi zaradi ateroskleroze, pride do blokade krvnih žil zaradi plakov holesterola. Če se bolezen začne, lahko povzroči smrt tkiv in organov.

Ishemična bolezen srca. Tradicionalni primer obhodne operacije je koronarna (ishemična) srčna bolezen, pri kateri so koronarne arterije, ki hranijo srce, prizadete z usedlinami holesterola v posodi. Glavni simptom te bolezni je zožitev lumena krvnih žil, ki vodi do nezadostne oskrbe srca s kisikom. V takih razmerah so pogosto pritožbe zaradi bolečine za prsnico ali v levi polovici dojke, tako imenovana angina pektoris ali angina pektoris.

Prekomerna teža. Šant, vstavljen v želodec, ga deli na velike in majhne. Majhno se poveže s tankim črevesom, tako da se količina zaužite hrane in absorpcija hranil bistveno zmanjšata.

Motnje v pretoku krvi v žilah možganov. Nezadosten dotok krvi v možgane (ishemija) je lahko omejen in globalni. Ishemija slabi sposobnost možganov, da delujejo normalno in v stanju zanemarjanja lahko povzročijo tumorje ali cerebralni infarkt. Zdravljenje cerebralne ishemije izvaja nevrolog v bolnišnici z uporabo zdravil (vazodilatatorjev, zdravil proti krvnim strdkom in redčenjem krvi, nootropnih zdravil za izboljšanje delovanja možganov) ali z operacijo (v poznejših fazah bolezni).

Rezultati operacije obvoda koronarnih arterij

Ustvarjanje novega dela plovila v procesu ranžiranja kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard, se njegovo življenje po obvodu srca spremeni na bolje:

1. Napadi angine izginejo;
2. Zmanjšano tveganje za srčni napad;
3. Izboljšano fizično stanje;
4. Obnovljena je delovna zmogljivost;
5. Poveča varno fizično aktivnost;
6. Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se poveča;
7. Potreba po zdravilih se zmanjša le na preventivni minimum.

Z eno besedo, po CABG je bolnemu človeku na voljo normalno življenje zdravih ljudi. Pregledi bolnikov s kardiokliniko potrjujejo, da jih ranžiranje vrne v polno življenje.

Po statističnih podatkih skoraj vse kršitve po operaciji izginejo pri 50–70% bolnikov, v 10–30% primerov pa se stanje bolnikov bistveno izboljša. Nova vaskularna okluzija se ne pojavi pri 85% operiranih.

Seveda se vsak pacient, ki se odloči za izvedbo te operacije, ukvarja predvsem z vprašanjem, koliko živijo po obvodu srca. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik ne bo imel svobode, da bi zagotovil določen mandat. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, prisotnosti slabih navad itd. Lahko rečemo: šant se običajno uporablja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa je lahko njegova življenjska doba daljša. Nato izvedemo drugo operacijo.

Življenje po

Oseba, ki je šla na rob nevarnosti in je ostala živeti, razume, koliko bo po operaciji živel na tej zemlji, odvisno od njega. Kako bolniki živijo po operaciji, na kaj lahko upamo? Koliko časa za življenje bo vodil bypass?

Zaradi različnega fizičnega stanja telesa, pravočasnosti kirurškega posega, individualnih človeških lastnosti, strokovnosti kirurgov, izvajanja priporočil v obdobju okrevanja ni mogoče jasno odgovoriti.

Načeloma je odgovor na vprašanje: »Kako dolgo živijo?« Je. Lahko živite 10, 15 ali več let. Potrebno je spremljati stanje šantov, obiskati kliniko, se posvetovati s kardiologom, pravočasno pregledati, slediti dieti in voditi miren način življenja.

Pomembni kriteriji bodo osebnostne lastnosti osebe - pozitivnost, veselje, uspešnost, želja po življenju.

Sanatorijsko zdravljenje

Po operaciji za obnovitev zdravja se pokaže v specializiranih sanatorijev pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja. Tukaj bo pacient prejel potek postopkov, namenjenih obnavljanju zdravja.

Diet

Pozitiven rezultat po operaciji je odvisen od mnogih razlogov, vključno z upoštevanjem posebne prehrane. Srčno premikanje je resen poseg v vitalno dejavnost organizma in ima zato določene obveznosti, ki jih mora izpolnjevati bolnik:

• priporočila zdravnika;
• ohranjanje obdobja okrevanja v intenzivni negi;
• popolna zavrnitev slabih navad, kot so kajenje in alkohol;
• zavrnitev običajne prehrane.

Kar zadeva skladnost s prehrano, potem ne smete biti razburjeni. Bolnik se odmakne od običajne domače hrane in gre v popolno odstranitev izdelkov, ki vsebujejo maščobe - to so ocvrta živila, ribe, maslo, margarina, ghi in rastlinsko olje.

Po operaciji je priporočljivo vključiti več sadja, svežo zelenjavo. Kozarec sveže iztisnjenega pomarančnega soka (svežega) je treba jemati vsak dan. Navadni orehi in mandlji bodo svojo prehrano okrasili s svojo prisotnostjo. Ne moti in vse sveže jagode, še posebej koristno za srce blackberry, ki oskrbuje telo z antioksidanti. Ti elementi znižujejo raven holesterola v hrani.

Ne morete jesti maščobnih mlečnih izdelkov, razen posnetega mleka in sirov z nizko vsebnostjo maščob. Priporočamo ne več kot 200 gramov jogurta na dan, vendar z nizko vsebnostjo maščob. Po operaciji so izključeni Coca-Cola, Pepsi, sladka soda. Filtrirana voda in mineralna voda se uporabljata dolgo časa. V majhnih količinah, čaj, kava brez sladkorja ali saharoze.

Poskrbite za svoje srce, skrbite za to, sledite kulturi pravilne prehrane, ne zlorabljajte alkoholnih pijač, kar bo vodilo v razvoj bolezni srca in ožilja. Popolna zavrnitev slabih navad. Kajenje, alkohol uniči stene krvnih žil. Implantirani shunts "živijo" ne več kot 6-7 let in potrebujejo posebno nego in nego.

Stroški delovanja

Na tak sodoben in učinkovit način za obnavljanje pretoka krvi, ki oskrbuje srčno mišico, kot je operacija obvoda koronarnih arterij, so stroški precej visoki. Določeno je zaradi zapletenosti operacije in števila shuntov, bolnikovega stanja in kakovosti rehabilitacije, ki jo pričakuje po operaciji. Višina klinike, kjer se bo izvajala operacija, vpliva tudi na stroške operacije z obhodom: v zasebni specializirani kliniki bo to očitno dražje kot v klasični kardiološki bolnišnici. To bo veliko denarja za operacijo koronarnih arterij bypass - stroški v Moskvi se giblje od 150.000-500.000 rubljev. Vprašanje o srčni bypass, koliko stane na klinikah Izraela in Zvezne republike Nemčije, boste slišali številke veliko višje - 800.000-1.500.000 rubljev.

Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG): indikacije, prevajanje, rehabilitacija

Koronarne arterije so žile, ki se raztezajo od aorte do srca in hranijo srčno mišico. V primeru odlaganja plakov na notranji steni in klinično značilnega prekrivanja lumna lahko krvni obtok v miokardiju obnovimo z uporabo stentinga ali operacije koronarnega obvoda (CABG). V zadnjem primeru se med operacijo do koronarnih arterij pripelje šant (obvod), ki obide območje blokade arterij, zaradi česar se okrepi dotok krvi in ​​srčna mišica prejme ustrezno količino krvi. Kot preusmeritev med koronarno arterijo in aorto se praviloma uporablja notranja prsna ali radialna arterija, pa tudi safenska vena spodnjega okončine. Notranja torakalna arterija velja za najbolj fiziološki avto-shunt, njegova utrujenost pa je izredno nizka in deluje kot šant že desetletja.

Takšna operacija ima naslednje pozitivne vidike - povečanje pričakovane življenjske dobe pri bolnikih z ishemijo miokarda, zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt, izboljšanje kakovosti življenja, povečanje tolerance za vadbo, zmanjšanje potrebe po nitroglicerinu, ki ga bolniki pogosto zelo slabo prenašajo. O operaciji obvoda koronarnih arterij se levji delež bolnikov odzove več kot dobro, saj jih praktično ne motijo ​​bolečine v prsnem košu, tudi pri znatni obremenitvi; ni potrebe po stalni prisotnosti nitroglicerina v žepu; strahovi pred srčnim infarktom in smrtjo ter druge psihološke nianse, značilne za ljudi z angino, izginejo.

Indikacije za operacijo

Indikacije za CABG se ne odkrijejo samo po kliničnih znakih (pogostost, trajanje in intenzivnost bolečine v prsih, prisotnost miokardnega infarkta ali tveganje za razvoj akutnega srčnega napada, zmanjšano kontraktilno funkcijo levega prekata glede na ehokardiografijo), temveč tudi na podlagi rezultatov koronarne angiografije (CAG). ) - invazivna diagnostična metoda z vnosom radioaktivne snovi v lumen koronarnih arterij, ki najbolj natančno prikazuje mesto okluzije arterije.

Glavne indikacije, ugotovljene med koronarno angiografijo, so naslednje: t

• Leva koronarna arterija je neprehodna za več kot 50% lumna,
• Vse koronarne arterije so neprehodne za več kot 70%,
• Stenoza (zoženje) treh koronarnih arterij, ki se klinično manifestira z napadi angine.

Klinične indikacije za AKSH:

1. Stabilna angina pektoris s 3-4 funkcionalnimi razredi, ki je slabo zdravilna za zdravljenje z zdravili (večkratni napadi bolečine v prsnem košu podnevi, ki jih ne ustavi uporaba kratkih in / ali dolgodelujočih nitratov),
2. Akutni koronarni sindrom, ki se lahko ustavi na stopnji nestabilne angine pektoris ali se razvije v akutni miokardni infarkt z ali brez dviganja segmenta ST na EKG-ju (velika fokalna oziroma majhna žariščna),
3. Akutni miokardni infarkt najkasneje 4-6 ur od nastopa nezdružljivega bolečinskega napada,
4. Zmanjšana toleranca za vadbo, ugotovljena med nakladalnimi preskusi - test na tekalni stezi, kolesarska ergometrija,
5. Huda neboleča ishemija, odkrita med dnevnim spremljanjem krvnega tlaka in EKG pri zdravilu Holter,
6. Potreba po operaciji pri bolnikih s srčnimi napakami in sočasno miokardno ishemijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operacijo bypass so:

• Zmanjšanje kontraktilne funkcije levega prekata, ki se določi v skladu z ehokardiografijo kot zmanjšanje ejekcijske frakcije (EF) pod 30-40%,
• Splošno resno stanje bolnika zaradi terminalne ledvične ali jetrne insuficience, akutne kapi, pljučnih bolezni, raka,
• Difuzna lezija vseh koronarnih arterij (ko se plaki odlagajo po celotni posodi in je nemogoče izvesti šant, ker v arteriji ni prizadetega območja),
• Hudo srčno popuščanje.

Priprava na operacijo

Operacija obvoda se lahko izvaja rutinsko ali v nujnih primerih. Če pacient vstopi v vaskularni ali kardiološki kirurški oddelek z akutnim miokardnim infarktom, se takoj po kratki predoperativni pripravi izvede koronarografija, ki se lahko razširi pred stentiranjem ali operacijo obvoda. V tem primeru se izvedejo samo najpomembnejši testi - določitev krvne skupine in koagulacijskega sistema krvi ter dinamika EKG.

V primeru načrtovanega sprejema bolnika z miokardno ishemijo v bolnišnico se opravi celovit pregled:

1. EKG
2. Ehokardioskopija (ultrazvok srca),
3. Rentgenska slika prsnega koša,
4. Splošni klinični pregledi krvi in ​​urina,
5. Biokemični krvni test z opredelitvijo koagulacije krvi,
6. Testi za sifilis, virusni hepatitis, okužbo s HIV,
7. Koronarna angiografija.

Kako deluje?

Po preoperativni pripravi, ki vključuje intravensko dajanje sedativov in pomirjeval (fenobarbital, fenazepam, itd.), Da se doseže najboljši učinek iz anestezije, pacient pelje v operacijsko sobo, kjer bo operacija izvedena v naslednjih 4-6 urah.

Rušenje se vedno izvaja pod splošno anestezijo. Pred tem je bil operativni dostop izveden s sternotomijo - disekcijo prsnice, v zadnjem času pa se vse pogosteje izvajajo operacije iz mini-dostopa v levem medrebrnem prostoru v projekciji srca.

V večini primerov je med operacijo srce povezano s srčno-pljučnim strojem (AIC), ki v tem času prenaša pretok krvi skozi telo namesto srca. Možno je tudi izvesti ranžiranje na delovnem srcu, ne da bi povezali AIC.

Po vpenjanju aorte (običajno 60 minut) in povezovanju srca z napravo (v večini primerov za uro in pol), kirurg izbere posodo, ki bo šant in jo pripelje do prizadete koronarne arterije, pri čemer se drugi konec konča v aorto. Tako se pretok krvi v koronarne arterije izvede iz aorte, mimo območja, kjer se nahaja plak. Obstaja več šantov - od dveh do pet, odvisno od števila prizadetih arterij.

Potem, ko so vsi varovalni šivi na pravem mestu, se na robove prsnice uvedejo kovinske žične opore, šivajo mehko tkivo in aplicira aseptična povoj. Prikazana je tudi drenaža, po kateri iz perikardne votline teče hemoragična (krvava) tekočina. Po 7-10 dneh se lahko, odvisno od hitrosti celjenja pooperativne rane, odstranijo šivi in ​​povoj. V tem obdobju se opravijo dnevne obloge.

Koliko je operacija obvoznice?

Operacija CABG se nanaša na visokotehnološko zdravstveno oskrbo, zato je njen strošek precej visok.

Trenutno se takšne operacije izvajajo na podlagi kvot, dodeljenih iz regionalnega in zveznega proračuna, če bo operacija načrtno izvedena za ljudi s koronarno arterijsko boleznijo in angino, kot tudi brezplačno v okviru OMS politik, če se operacija opravi nujno za bolnike z akutnim miokardnim infarktom.

Za pridobitev kvote mora bolnik opraviti pregledne metode, ki potrjujejo potrebo po kirurškem posegu (EKG, koronarna angiografija, ultrazvok srca itd.), Podprt s smerjo zdravnika kardiologa in kardiokirurga. Čakanje na kvote lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Če pacient ne namerava pričakovati kvot in si lahko privošči izvedbo operacije za plačane storitve, se lahko obrne na katerokoli državo (v Rusiji) ali zasebno (v tujini) kliniko, ki izvaja takšne operacije. Približna cena ranžiranja je od 45 tisoč rubljev. za zelo operativne intervencije brez stroškov potrošnega materiala do 200 tisoč rubljev. s stroški materiala. S skupnimi protetičnimi srčnimi ventili z ranžiranjem je cena od 120 do 500 tisoč rubljev. odvisno od števila ventilov in shuntov.

Zapleti

Postoperativni zapleti se lahko razvijejo iz srca in drugih organov. V zgodnjem pooperativnem obdobju so srčni zapleti predstavljali akutna perioperativna miokardna nekroza, ki se lahko razvije v akutni miokardni infarkt. Dejavniki tveganja za srčni napad so večinoma v času delovanja srčno-pljučnega stroja - dlje, ko srce med operacijo ne opravlja kontraktilne funkcije, večje je tveganje za poškodbe miokarda. Postoperativni srčni napad se razvije v 2-5% primerov.

Zapleti drugih organov in sistemov so redki in so odvisni od starosti pacienta, pa tudi od prisotnosti kroničnih bolezni. Zapleti vključujejo akutno srčno popuščanje, možgansko kap, poslabšanje bronhialne astme, dekompenzacijo diabetesa mellitusa, itd. Preprečevanje pojava takšnih stanj je popoln pregled pred operacijo z obhodom in celovito pripravo pacienta za operacijo s korekcijo delovanja notranjih organov.

Življenjski slog po operaciji

Pooperativna rana se začne zaceliti v 7–10 dneh po ranžiranju. Sternum, ki je kost, zdravi veliko kasneje - 5-6 mesecev po operaciji.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se pri bolniku sprejmejo rehabilitacijski ukrepi. Te vključujejo:

• Dietna hrana
• Dihalna gimnastika - pacientu je ponujena vrsta balona, ​​ki napihuje, ki bolnika uravnava pljuča, kar preprečuje razvoj venske zastoj v njih,
• Fizična gimnastika, najprej leži v postelji, nato hoja po hodniku - trenutno se bolniki nagibajo k aktiviranju čim prej, če to ni kontraindicirano zaradi splošne resnosti stanja, za preprečevanje zastoja krvi v venah in trombemboličnih zapletov.

V poznem pooperativnem obdobju (po odpustu in kasneje) se še naprej izvajajo vaje, ki jih priporoča fizioterapevt (zdravnik za vadbo), ki krepijo in trenirajo srčno mišico in krvne žile. Tudi pacient za rehabilitacijo mora upoštevati načela zdravega načina življenja, ki vključujejo:

1. Popolna prekinitev kajenja in pitje alkohola
2. Skladnost z osnovami zdravega prehranjevanja - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih živil, večje porabe sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib,
3. Ustrezna telesna dejavnost - hoja, lahke jutranje vaje,
4. Doseganje ciljne ravni krvnega tlaka, ki se izvaja s pomočjo antihipertenzivnih zdravil.

Potrdilo o invalidnosti

Po operaciji operacije srčnega bypassa se začasna nezmožnost (po bolniški listi) izda za obdobje do štirih mesecev. Po tem se pacienti pošljejo v ITU (medicinsko in socialno strokovno znanje), med katerim se odloči, da se pacientu dodeli določena invalidska skupina.

Skupina III je dodeljena bolnikom z nezapletenim postoperativnim obdobjem in z angino 1-2. (FC) angino, kot tudi z ali brez srčnega popuščanja. Dovoljeno je delo na področju poklicev, ki bolniku ne ogrožajo srčne dejavnosti. Prepovedani poklici so delo na višini, s strupenimi snovmi, na terenu, strojevodja.

Skupina II je dodeljena bolnikom z zapletenim postoperativnim obdobjem.

Skupina I je dodeljena osebam s hudo kronično srčno odpovedjo, ki zahtevajo nego nepooblaščenih oseb.

Napoved

Prognoza po operaciji bypassa je določena s številnimi kazalniki, kot so: t

• Trajanje delovanja shunta. Uporaba notranje prsne arterije velja za najbolj dolgoročno, saj je njena sposobnost preživetja določena pet let po operaciji pri več kot 90% bolnikov. Enake dobre rezultate opazimo tudi pri uporabi radialne arterije. Večja safenska vena ima manjšo odpornost proti obrabi in viabilnost anastomoze po 5 letih opazimo pri manj kot 60% bolnikov.
• Tveganje za miokardni infarkt je v prvih petih letih po operaciji le 5%.
• Tveganje nenadne srčne smrti se v prvih 10 letih po operaciji zmanjša na 3%.
• Izboljša se toleranca za vadbo, zmanjša se pogostost napadov angine in pri večini bolnikov (približno 60%) se angina sploh ne vrne.
• Statistika umrljivosti - pooperativna umrljivost je 1-5%. Dejavniki tveganja vključujejo predoperativno (starost, število srčnih napadov, območje ishemije miokarda, število prizadetih arterij, anatomske značilnosti koronarnih arterij pred intervencijo) in pooperativno (narava uporabljenega pretoka in čas kardiopulmonalne cirkulacije).

Na podlagi zgoraj navedenega je treba opozoriti, da je operacija CABG odlična alternativa dolgoročnemu zdravljenju bolezni koronarnih arterij in angine, saj bistveno zmanjša tveganje za miokardni infarkt in tveganje za nenadno srčno smrt ter znatno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Tako je v večini primerov ranžirne kirurgije prognoza ugodna, bolniki pa živijo po operaciji srčnega bypassa več kot 10 let.

Koliko je obvoznica

posvetovanju
88002221170
brezplačni klic iz Rusije

Novice

Vse ruska konferenca žilnih kirurgov v Yaroslavlu
13. in 15. septembra 2018 je v Yaroslavlu potekala konferenca ruskega društva angiologov in vaskularnih kirurgov. V njem so aktivno sodelovali zdravniki našega centra. Predstavljeni s poročili in kliničnimi primeri. Moderiran del o kritični ishemiji. Na splošno se je konferenca odvijala na kvalitativno novi ravni z uporabo sodobnih interaktivnih tehnologij. Vzbudila je veliko zanimanja za poklicno okolje. 16. september 2018

Dodatne informacije

Kakšni so stroški zdravljenja

1. Stroški kirurgije so najdražja stopnja zdravljenja, povezana z uporabo visokotehnološkega materiala in opreme za enkratno uporabo.

2. Stroški anestezije - anestezijska ekipa deluje pri vsaki operaciji, ki nadzoruje nebolečo intervencijo in nadzor vitalnih parametrov.

3. Stroški zdravljenja v ambulanti, vključno s stroški zdravil, obveze, testi in dodatnimi preiskavami, delo osebja klinike za nego na posteljo na dan.

Koristne informacije

Kako se določi strošek transakcije?

1. Stroški potrošnega materiala za enkratno uporabo (stenti, prevodniki, angiografske sonde in katetri) so najdražja postavka izdatkov.

2. Stroški amortizacije kirurškega instrumenta, angiografske instalacije, sledilne in kirurške opreme, stroški električne oskrbe operacijske sobe - 10% stroškov operacije.

3. Stroški tekočega in rednega dela za vzdrževanje sterilnosti prostora in aseptično prezračevanje operacijske dvorane so 5%.

4. Plače osebja (kirurgov, anestezistov, medicinskih sester, anestezistov in medicinskih sester) - 20%.

Donosnost odprtih operacij je 10%, endovaskularna - 5%.

Držimo nogo v gangreni! Pokličite 8 (800) 222 11 70 (brezplačno za Rusijo)

Koliko je operacija obvoda srca?

Delovanje stentnih žil v srcu: kaj je pomembno vedeti o tem?

Kaj je bistvo stentinga

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Stent je kovinska tanka cev, ki je sestavljena iz žičnih celic in je napihnjena s posebnim balonom. Balon vnašamo v prizadeto posodo, širimo, stisnemo v stene posode in povečamo njen očistek. Tako se popravi dotok krvi v srce.

V fazi diagnoze izvajamo koronarno angiografijo, ki omogoča določitev lokacije, narave in stopnje zoženja koronarnih žil.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Nato v operacijski dvorani, pod rentgenskim nadzorom, opravimo operacijo, ki nenehno beleži bolnikove kardiogram. Operacija ne zahteva rezov, izvaja pa se v lokalni anesteziji.

Skozi posodo na roki ali stegnu vstavimo poseben kateter v ustje zožene koronarne arterije, skozi katero na monitorju opazujemo tanek kovinski prevodnik. Ta vodnik je opremljen z balonom, ki ustreza velikosti zoženega odseka. Na cev v stisnjenem stanju je nameščen stent, ki je v kombinaciji s človeškimi tkivi in ​​organi, elastičen in fleksibilen, ki se lahko prilagodi stanju plovila. Balon, vstavljen v vodnik, nabrekne, stent se razširi in stisne v notranjo steno.

Za zaupanje v pravilnost raztezanja stenta je balon večkrat napihnjen. Nato se balon odpihne in odstrani iz arterije skupaj s katetrom in vodnikom. Po drugi strani pa ostane stent, da se ohrani lumen posode. Glede na velikost prizadete posode se lahko uporabi en ali več stentov.

Heart stenting: pregledi

Običajno so po številnih pregledih rezultati operacije dobri, tveganje zapletov po tem, ko je minimalno in je relativno varno. Kljub temu je v nekaterih primerih verjetna alergijska reakcija organizma na snov, ki se uvede med operacijo za opazovanje rentgenskih žarkov.

Tudi na mestu vboda arterije se pojavijo krvavitve ali hematomi. Da bi preprečili zaplete, pacienta pustimo v enoti intenzivne nege z obveznim upoštevanjem urnika postelje. Po določenem času, ko se rana zaceli na mestu vboda, operirani bolnik odpade iz bolnišnice. Bolnik se lahko vrne na običajen način življenja in ga občasno opazuje pri zdravniku v kraju stalnega prebivališča.

Operacija stentiranja srčnih žil je precej visoka. To je posledica dejstva, da za operacijo uporablja drage droge in sodobno medicinsko opremo. Zahvaljujoč stentiranju srčnih žil imajo bolniki priložnost živeti normalno.

Ampak še vedno je vredno spomniti, da tudi z najbolj brezhibnimi metodami kardiološke kirurgije ne izničite potrebe po skrbnem zdravljenju vašega zdravja. Potrebujemo sistematične fizične napore, sorazmerne s fizičnimi sposobnostmi in starostjo, uravnoteženo prehrano, svež zrak, omejevanje uporabe živil, ki vsebujejo holesterol.

Kdaj je potrebna operacija za srčni napad?

Kirurgija za miokardni infarkt je nujen ukrep. Pogosto je to edini način za reševanje človekovega življenja.

Da bi rešili problem s srcem in krvnimi žilami, je to s kirurškimi metodami, ki se rešujejo v skladu z nujnimi indikacijami ali v primerih, ko dolgoročna terapija z zdravili ne prinese pozitivnega rezultata.

Vrste operacij

Glede na stanje bolne osebe, sorodne bolezni in raziskovalne podatke se zdravniki odločajo, kako bodo izvajali operacijo. Obstajata dve vrsti operacij:

1. Perkutano. Izveden je brez velikega reza skozi zarezni vbod za kateter. Opravljeno brez ustavljanja srca.
2. Odprte intervencije, to je z odprtjem prsnega koša, ki povezuje sistem umetnega krvnega obtoka in umetnega prezračevanja pljuč.

Če bolnik pred operacijo ne potrebuje nujnega oživljanja, ga pošljejo na koronografijo. Ta študija vam omogoča, da jasno vidite koronarne žile in razumete, kje je zoženje in kje je prišlo do prenehanja pretoka krvi, kar bo omogočilo natančnejše operacije. Toda v nujnih primerih ni časa za takšno preiskavo in operacija se izvede kot nujna zadeva.

Intervencija kože

Obstajajo tri vrste takšnih intervencij:

• dilatacija balonov;
• stentiranje;
• laserska angioplastika.

Vse te metode zmanjšujejo negativne učinke aterosklerotičnih vaskularnih lezij, vendar ne odpravljajo vzroka patologije, v prihodnosti pa se lahko bolezen ponovno razvije tudi na upravljanih območjih.

Toda ta kirurška intervencija zmanjša verjetnost nenadne srčne smrti, izboljša kakovost življenja bolnika, bistveno zmanjša število napadov angine, kar je pri šibkem srcu zelo pomembno.

Med dilatacijo balona vstavimo poseben kateter skozi posodo stegna ali podlakti. Kateter ima napihljiv balon, ki se napaja do mesta deformacije posode. Nato se napihne balon, ki vam omogoča razširitev sten krvnih žil. Prehod plovila se ponovno vzpostavi, pretok krvi v tem mestu se nadaljuje. Balon se odpihne in odstrani s katetrom.

Ta metoda odpravlja manifestacije koronarne bolezni srca, izboljšuje bolnikovo stanje in odpravlja potrebo po zapleteni operaciji srca. Čez nekaj časa pa se lahko stena posode ponovno deformira, kanal se bo zožil in problem se bo vrnil. Da bi to preprečili, uporabite poseben stent.

Stent je elastična konstrukcija v obliki valja, izdelana je iz nerjavečega jekla ali plastike. Stent se vbrizga v votli organ, na primer v posodo, zoženo območje pa je razširjeno zaradi patologije mesta.

Pogosto se stentiranje izvaja skupaj z dilatacijo balona. Na balon je nameščen stent in ko je balon napihnjen na mestu zožitve posode, se stent razširi. Njegovo mrežo ostane v posodi, ko se balon izprazni in vzame ven, kar zagotavlja, da je plovilo trdno držano v svojem normalnem položaju.

To je za pacienta nežen način, saj je intervencija nepomembna, izboljšanje je opaziti skoraj takoj, telo se hitro obnovi. Toda pomanjkljivost te metode je potreba po dolgotrajnih zdravilih. To so sredstva, ki preprečujejo tvorbo krvnega strdka v stentu. Toda sodobna tehnologija nam omogoča, da rešimo ta problem drugače. Najnovejša generacija stentov je impregnirana s posebno raztopino, ki preprečuje trombozo.

Med lasersko angioplastiko se v arterijo srca, ki jo prizadene ateroskleroza, vstavi poseben tanek kateter. Pod nadzorom rentgenskega aparata, kirurg najde plak holesterola, ki moti normalen pretok krvi. Nato je povezan laser in toplota začne vplivati ​​na to ploščico. Ona, ki se spremeni v plin, izgine.

Ta postopek je učinkovit in nima agresivnega učinka na telo. V nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti, na primer kateter poškoduje arterijo, kar lahko povzroči krvavitev. Tudi na mestu vstavitve katetra, pojavu edema in krvavitve. Toda z ustrezno oskrbo in upoštevanjem priporočil se zdravje bolnika ponovno vzpostavi v nekaj dneh.

Odprte manipulacije

Med odprto operacijo se pretok krvi ponovno vzpostavi na drug način. Nove, zdrave arterije (shunts) se šivajo, skozi katere bo potekala oskrba s krvjo, mimo prizadetih območij. Tovrstne operacije se izvedejo, če je prišlo do popolne blokade krvne žile in stenta ni več mogoče postaviti, tudi če so srčne zaklopke deformirane ali obstajajo druge bolezni.

Opravljanje odprtih posegov je povezano z visokimi tveganji, breme na bolnikovem telesu je resno, ker je prsni koš razrezan, lahko bolnik med operacijo umre. Kljub temu pa bolniki po takih operacijah živijo dlje kot po stentiranju.

Obstajata dve vrsti ranžiranja:

Te metode se razlikujejo v materialih, ki se uporabljajo za ranžiranje. Za operacijo obvoda koronarnih arterij je treba vzeti veliko veno safene ali radialno arterijo roke. In ko mammarokoronarnom metodo kot shunts uporabljajo arterijo prsnega koša. Ima visoko odpornost na aterosklerotične poškodbe in lahko služi kot šant za dolgo časa. Izbira materiala za ranžiranje opravi kirurg po posebnem pregledu.

Med ranžiranjem je mogoče šivati ​​ne enega, ampak dva ali tri rane.

To se zgodi, ko je treba pretok krvi obnoviti v več posodah. Operacija traja od 4 do 6 ur, odvisno od kompleksnosti, pacient je v tem času v splošni anesteziji.

Možni zapleti

Po operaciji lahko miokardni infarkt povzroči zaplete. Pogosto se to zgodi zaradi pojava vnetnega procesa na mestu operacije. Toda vnetje ne povzroča okužbe, ampak odziv organizma na intervencijo pri njegovem delu. Lahko se pojavi:

• zvišanje temperature;
• šibkost;
• aritmije;
• bolečine v prsih;
• bolečine v sklepih.

V redkih primerih, nonunion prsnice, nastanek krvnih strdkov, kršitev ledvic. Po premikanju lahko bolnik zazna težave z dihanjem. Obnavlja se s pomočjo posebnih vaj. Najbolj neprijeten zaplet je zoženje ranžirnih vretenc, v tem primeru bo potrebno ponovno obiti.

Poveča tveganje za zaplete slabe srčne mišice, pomembne kršitve pri delu levega prekata, kronično srčno popuščanje, sladkorno bolezen. Ženske operacijo za srčni napad so težje. Ženska ateroskleroza se razvije pozneje, kar pomeni, da operacija prejme starejše bolnike s številnimi kroničnimi boleznimi in slabim zdravjem.

Rehabilitacija

Zmanjšuje resnost zapletov pravilno rehabilitacijo. Obdobje okrevanja najprej poteka v enoti intenzivne nege, kjer strokovnjaki učijo srce za delo v novih razmerah. V povprečju to traja 10 dni. Kirurške šive se zdravijo in odstranijo po 2 tednih.

V prihodnosti se povečuje intenzivnost telesne dejavnosti. Sprva je dovoljen le sprehod, ki ni daljši od 1 km. Potem se razdalja postopoma poveča. Po razrešnici je dobro, da se v sanatoriju nadaljuje s posebnim rehabilitacijskim programom po srčnem napadu.

Po nekaj mesecih je odvisno od starosti in zdravja bolnika, lahko greš na delo. Po 3 mesecih morate opraviti stresni test. To so posebne vaje, katerih izvedba bo omogočila oceno stopnje dela shuntov in polnosti miokardne saturacije kisika.

Po operaciji je prognoza za bolnike ugodna. Lahko živite več desetletij aktivnega življenja. Glavno pravilo je, da spremljate svoje zdravje in upoštevate priporočila zdravnikov. Sodobne tehnologije se hitro razvijajo, kar omogoča pomoč tudi v zelo težkih primerih bolezni.

1. Opis
2. Farmakološko delovanje
3. Ukrepanje pri hipertenziji
4. Srčno popuščanje
5. Bolezni možganov in srčnih žil
6. Porazdelitev snovi v telesu
7. Indikacije in odmerjanje
8. Neželeni učinki
9. Kontraindikacije
10. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
11. Analogi

Ena izmed priljubljenih zdravil, ki se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje visokega krvnega tlaka, tj. Hipertenzije in s tem povezanih bolezni srca ali miokarda, je Prestarium A, ki se včasih imenuje tudi Prestarium. Proizvaja se v Rusiji LLC Serdiks pod licenco francoskega podjetja Servier.

Kot večina zdravil, je treba jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik, ima kontraindikacije in neželene učinke. Samozdravljenje s tem zdravilom lahko povzroči razvoj neželenih učinkov.

Opis

Zdravilna učinkovina zdravila je perindopril arginin. Proizvajalec trdi, da je njegova količina v eni tableti 5 mg, kar pomeni, da je perindopril, ko je bil ponovno izračunan za podobno kemično snov, ki se pogosto uporablja kot zaviralec ACE, enak 3,395 mg.

Vsaka tableta je prekrita s svetlo zelenim filmom, ki preprečuje hitro raztapljanje zdravila v želodcu, ima podolgovato obliko z zarezami na straneh in logotipom podjetja. Ti znaki nam deloma omogočajo razlikovanje med prvotnim zdravilom in ponaredki. Prestarium 5 mg je na voljo v polipropilenskih vialah, ki vsebujejo 14, 29 ali 30 tablet. Vsaka steklenica se postavi v papirno embalažo z nadzorom odpiranja. Vse to otežuje nezakonito proizvodnjo droge in zagotavlja njeno verodostojnost.

To zdravilo je na voljo tudi v drugačnem odmerku, ki omogoča natančnejše predpisovanje zdravljenja v različnih situacijah - 2,5 mg in 10 mg. Proizvodnja Servierja, ki se nahaja na Irskem, proizvaja topne v ustih (resorbirajoče) tablete po 2,5 mg, 5 mg in 10 mg zdravilne učinkovine. Bolj so primerni za bolnike s prebavnimi težavami, kot tudi pri osebah z neželenimi učinki, ki jih povzročajo oralne oblike, kot so slabost, nenormalno blato in bolečine v trebuhu.

Poleg perindopril arginina, ki je osnova zdravila, so v pripravo vključeni običajni pripravki, namenjeni stabilizaciji in izboljšanju fizikalnih lastnosti: laktoza monohidrat, magnezijev stearat, maltodekstrin, silicijev dioksid in natrijev karboksimetilni škrob. So kemično inertni, v redkih primerih pa lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Poleg tega laktoza omejuje uporabo zdravila pri ljudeh s pomanjkanjem laktaze (intoleranco za mlečni sladkor).

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Filmska lupina ima kompleksno sestavo. Vsebuje makrogol, kot tudi premiks, ki vsebuje glicerol, hipromelozo, magnezijev stearat, titanov dioksid, bakrov klorofilin.

Farmakološko delovanje

Prestarium A vsebuje perindopril, snov, ki spada v razred zaviralcev angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Njegovo glavno delovanje je zmanjšanje visokega tlaka.

Kot veste, ACE angiotenzina II ne spremeni samo v angiotenzin I (močan vazokonstriktor, ki poveča pritisk), ampak tudi uniči bradikinin. Slednji aktivno širi krvne žile in zmanjšuje pritisk. Pod vplivom perindoprila se razgradnja bradikinina ustavi in ​​aktivira se celoten encimski sistem sistema kalikrein-kinin. To ni le del terapevtskega učinka, temveč pojasnjuje tudi pojav nekaterih stranskih učinkov, vključno s suhim kašljem.

Ukrepanje pri hipertenziji

Zdravilo se uporablja za zdravljenje hipertenzije katere koli resnosti. Pod njegovim vplivom pride do znatnega zmanjšanja sistoličnega in diastoličnega tlaka, ne glede na položaj bolnika. Zdravilo širi majhne posode in s tem zmanjšuje njihovo odpornost. Pretok krvi v njih narašča brez palpitacij srca. Hkrati se izboljša dotok krvi v ledvice. Odsotnost hitrega pulza, tudi pri dolgotrajni uporabi zdravila - ena od prednosti vseh zaviralcev ACE.

Po zaužitju tabletke se akcijski maksimum pojavi po nekaj urah, zato se zdravilo ne uporablja za hitro zmanjšanje tlaka. Zdravilo je učinkovita čez dan, potrebno ga je jemati le enkrat na dan. Stalni padec tlaka se razvije po enem mesecu sprejema, zato je treba pri izbiri terapije skrbeti za bolnika, redno uporabljati tonometer in vpisovati v dnevnik, ki se nato pokaže zdravniku.

Prestarium A ne povzroča odtegnitvenega sindroma. To pomeni, da po prenehanju njegovega prejemanja ostrega povečanja pritiska ni opaziti. Ena od njegovih prednosti je zmožnost zmanjšanja odebelitve sten srca, tj. Miokardne hipertrofije glavne komore srca - levega prekata, ki se pojavi, ko je pretirano tlačno obremenitev. Posledica tega je, da srce zopet pridobi sposobnost aktivne kontrakcije in črpanja krvi.

Odlična rešitev bi bila kombinacija perindoprila in diuretikov. Prvič, povečujeta antihipertenzivni učinek drug drugega, in drugič, perindopril zmanjšuje izločanje kalijevih soli, ki se pojavi pod vplivom hipotiazida in furosemida.

Srčno popuščanje

Zdravilo, ki se zdravi, izboljša delovanje srčne mišice. Zmanjšuje tako imenovano prednapetost, to je količino krvi, ki teče v srce. Poleg tega zmanjša popuščanje, to je žilno odpornost na pretok krvi. Posledično se poveča količina krvi, ki jo srce izloči v aorto.

Zanimivo je, da se ti učinki pojavijo že po jemanju zdravila v minimalnem odmerku. V tem primeru praktično ne spremeni krvnega tlaka, tako da se lahko uporablja pri bolnikih z diagnozo "srčno popuščanje", ki imajo normalen ali nizek krvni tlak.

Bolezni možganov in srčnih žil

V kliničnih študijah je bilo dokazano, da je pri bolnikih, ki so doživeli možgansko kap, poleg drugih zdravil, ki obnavljajo oskrbo možganov s krvjo, Prestarium A, pogostnost ponavljajočih se motenj krvnega obtoka v zadnjih 4 letih zmanjšala za 28%. Hkrati se je pogostost takih zapletov zmanjšala:

• miokardni infarkt;
• vaskularna demenca (zmanjšana inteligenca);
• usodne udarce.

Zato je bilo priporočeno, da se perindopril doda zdravljenju po ishemičnih možganskih motnjah, tako pri povišanih kot pri normalnih tlakih, kot tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Uporaba zdravila pri bolnikih z angino pektoris je pomagala zmanjšati tveganje za miokardni infarkt in splošno smrtnost zaradi bolezni srca.

Porazdelitev snovi v telesu

Po jemanju perindoprila v prebavnih organih v eni uri. Približno tretjina snovi se spremeni v aktivni produkt presnove (presnovka) - perindoprilata, ki ima terapevtski učinek. Najvišja raven te snovi v krvi se zabeleži nekaj ur po uporabi. Tablete je treba jemati pred obroki, ker hrana upočasni tvorbo aktivnega presnovka.

Perindoprilat se izloča skozi ledvice z urinom, razpolovni čas je do 17 ur. Ta proces se pri starejših, tistih z odpovedjo srca in ledvic upočasni. Pri jetrni insuficienci ni nobenih sprememb v sproščanju aktivnega presnovka v ledvicah, zmanjšanje odmerka ni potrebno.

Indikacije in odmerjanje

Navodila za uporabo priporočajo uporabo Prestarium A za naslednje bolezni:

• hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• angina;
• stanje po kapi.

Zdravilo se jemlje zjutraj na prazen želodec hkrati, 1 tableta v odmerku, ki ga je določil zdravnik.

Pri hipertenziji se zdravljenje običajno začne s tabletami v odmerku 5 mg, v posebnih primerih, opisanih v nadaljevanju, s 2,5 mg in z nezadostnim znižanjem tlaka lahko vzamemo 10 mg tablete. To je največji odmerek, njegovo povečanje ne bo povzročilo dodatnega znižanja tlaka.

Na začetku zdravljenja je verjetno izrazito znižanje tlaka. Zato je priporočljivo, da diuretike prekličete nekaj dni pred prvim zdravilom, nato pa jih postopoma dodajte pod nadzor tlaka.

Začetni odmerek pri starejših ne sme presegati 2,5 mg na dan. Pri teh bolnikih je nadzor tlaka še posebej pomemben, da se prepreči njegovo znatno zmanjšanje v prvih dneh zdravljenja.

V primeru ledvicne insuficience se odmerek zniža ali predpisuje vsak drugi dan.

Otrokom, mlajšim od 18 let, perindopril ni predpisan zaradi majhne količine kliničnih podatkov o varnosti takega zdravljenja.

Neželeni učinki

Prestarium A precej dobro prenaša. Najpogostejši neželeni učinki so:

• omotica, glavobol;
• tinitus in zamegljen vid;
• znatno zmanjšanje tlaka;
• suhi kašelj, težko dihanje;
• bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje;
• slabost, bruhanje;
• srbenje in kožni izpuščaji;
• šibkost mišic in krči.

Ko se ti simptomi pojavijo, prenehajte jemati zdravilo in povejte nadzornemu zdravniku, kaj se je zgodilo.

Kontraindikacije

To zdravilo nima skoraj nobenih kontraindikacij, je precej dobro raziskano in se lahko daje večini bolnikov s hipertenzijo.

V takšnih primerih zdravilo, ki se šteje za zdravilo, ni predpisano:

• preložena alergijska reakcija po jemanju zaviralca ACE (enalapril, monopril, lizinopril itd.);
• nosečnost in dojenje;
• sočasno dajanje aliskirena pri bolnikih s sladkorno boleznijo in znaki nezadostne funkcije ledvic;
• otroci, mlajši od 18 let;
• slaba toleranca za laktozo (mlečni sladkor).

Z veliko skrbnostjo se te tablete vzamejo v takih primerih:

• stenoza obeh ledvičnih arterij;
• edina delujoča ledvica;
• odpoved ledvic, zlasti z zmanjšano filtracijsko funkcijo ledvic;
• skleroderma, sistemski eritematozni lupus in druge revmatične bolezni;
• sočasno dajanje imunosupresivov, prokainamida ali alopurinola;
• prehrana z zavračanjem soli, stalno bruhanje ali driska, jemanje močnih diuretikov, uporaba ne-kuhinjske soli in posebna sol z visoko vsebnostjo kalija za srčne bolnike;
• nestabilna angina pektoris, pogostejši napadi bolečine v prsih, povečanje potrebe po jemanju nitroglicerina, poslabšanje tolerance obremenitve;
• cerebralne žilne bolezni, zlasti cerebralna ateroskleroza, pri kateri lahko prekomerno zmanjšanje tlaka povzroči poslabšanje oskrbe krvi v možganskem tkivu;
• obnovitvena hipertenzija z aterosklerozo ledvičnih arterij;
• diabetes vseh vrst;
• hudo srčno popuščanje, ki ustreza IV funkcionalnemu razredu (edem, dispneja v mirovanju, obstojnost);
• hkratni vnos kalija in veroshpirona (spironolakton), kot tudi litijevih soli;
• katerokoli operacijo v splošni anesteziji;
• izvajanje hiposenzibilizacijske terapije za alergijske bolezni;
• presaditev ledvic;
• zoženje odprtine (stenoza) aortnega ali mitralnega ventila srca, hipertrofična kardiomiopatija.

Samozdravljenje v teh primerih lahko povzroči znatno poslabšanje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Vse zaviralce angiotenzinske konvertaze, vključno s prestariatom A, je treba jemati previdno hkrati s tistimi zdravili, ki zadržujejo kalij. Njihova kombinirana uporaba lahko povzroči pretirano povečanje koncentracije tega elementa v sledovih v krvi. Posledično se lahko pojavijo motnje srčnega ritma in drugi zapleti.

Sredstva, ki lahko povečajo količino kalija v telesu, medtem ko ga jemljete z zaviralcem ACE:

• aliskiren;
• kalijeve soli in sredstva, ki vsebujejo kalij (Panangin, Asparkam);
• diuretiki, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, spironolakton);
• antagonisti receptorjev angiotenzina II (losartan, valsartan);
• nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, indometacin, acetilsalicilna kislina);
• heparin;
• zdravila, ki zavirajo imunost;
• trimetoprim.

Zaviralca ACE ni treba uporabljati hkrati z litijevimi solmi, ker lahko to povzroči zvišanje ravni litija v krvi.

Če perindopril jemljejo osebe z diabetesom mellitusom z uporabo insulina ali hipoglikemičnih tablet, potem je na začetku možno izrazito zmanjšanje količine glukoze v krvi. Ta interakcija je še posebej izrazita pri bolnikih z okvaro ledvic.

Poleg tega obstaja tveganje za pomembno zmanjšanje tlaka v prvih tednih jemanja perindoprila v kombinaciji z diuretiki (hipotiazid, indapamid, furosemid). Zato je potrebno nekaj dni pred začetkom zdravljenja z zaviralcem ACE zmanjšati odmerek ali začasno prekiniti diuretike ali začeti zdravljenje z majhnim odmerkom zdravila Prestarium A.

Hipotenzivni učinek perindoprila se poveča s sočasno uporabo protivnetnih zdravil, nitratov (izosorbid, nitrozorbid itd.), Antidepresivov in antipsihotikov.

Analogi

O zamenjavi zdravila s cenejšim sogovornikom se morate dogovoriti s svojim zdravnikom. V receptu zdravnik predpiše mednarodno ime zdravila - perindopril arginin. Popoln analog zdravila glede na zdravilno učinkovino ni.

Ta snov je del kombiniranega sredstva, ki vsebuje diuretike - Noliprel A, Noliprel A forte, kot tudi kombinacije z kalcijevim antagonistom - pripravkom Prestans.

Precej zdravil vsebuje zdravilno učinkovino perindopril. Njihova učinkovitost se lahko razlikuje od prvotne Prestarium A, ki temelji na perindopril argininu:

• Arentopres;
• Hypernik;
• Parnavell;
• Perindopril različnih proizvajalcev;
• Perineva;
• Piristar;
• Prenessa;
• Stoppress.

Z zamenjavo Prestarija A s temi sredstvi moramo biti pripravljeni na drugačno manifestacijo antihipertenzivnega delovanja. Ne pozabite obvestiti svojega zdravnika o tem nadomestnem zdravilu.

Na splošno je zadevno zdravilo sodobno učinkovito zdravilo za zdravljenje bolezni srca in ožilja in njihovo sekundarno preprečevanje z dokazano varnostjo.