Struktura človeškega venskega sistema nog ima številne anatomske značilnosti, ki določajo nastanek številnih bolezni, prav tako pa določajo možnosti njihovega zdravljenja s pomočjo zdravil ali kirurškega posega.
Na splošno pri zdravem človeku odtekanje krvi iz nog preide pod vpliv treh sistemov, ki medsebojno delujejo. Sem spadajo vene v zaledju (85-98% celotnega krvnega obtoka), vene, ki se na površini nahajajo (včasih pronicajo skozi kožo, predstavljajo 10–15% prostornine pretoka krvi) in perforant - žile, ki povezujejo prva dva sistema (žilne površine) iz tkiv vzame kri in že skozi perforant prodre v »zaledje«). To je kršitev v sistemu prevoza krvi od safenoznih do globokih žil in v kasnejšem odtoku krvi v smeri srca je osnova za vse brez izjeme venske bolezni nog.
1. Žile in venske stene: anatomska struktura Struktura žil je neposredno povezana s funkcijami, ki jih opravljajo v človeškem telesu in predvsem z odlaganjem krvi. Normalna vena je zelo raztegljiva cev s tankimi stenami, vendar je v človeškem telesu ta raztezek omejen. Tesen okvir kolagenskih in retikulinskih vlaken deluje kot omejevalnik. Elastična vlakna skupaj z gladkimi mišičnimi celicami zagotavljajo ohranjanje normalnega tona ven in ustrezno elastičnost posode s povečanim ali padajočim pritiskom.
Stena venske posode je sestavljena iz treh polnih plasti in dveh plasti: adventitija (zunanja plast) nadomesti elastična membrana, pod njo je medij (srednji sloj) in notranja membrana, zadnji notranji sloj venske stene tvori intime. Adventisia je skelet, sestavljen iz gostih kolagenskih vlaken in majhnega števila vzdolžnih mišičnih celic, vendar se s starostjo njihovo število postopoma povečuje, kar je še posebej očitno na nogah.
Razmeroma velike žile so dodatno obdane s fasado, ki opravlja oporno funkcijo.
Venska stena je sestavljena iz dveh strukturnih skupin:
- - podporo, ki jo tvorita kolagen in retikulin,
- - elastična-kontraktilna, ustvarjena z elastičnimi vlakni, kot tudi gladke mišične celice.
Zdaj pa govorimo o površinskih venah, ki se nahajajo v podkožnem tkivu. Odporni so na pritisk, hidrodinamičen in hidrostatičen, zaradi elastične odpornosti sten. Zato so prekrite s plastjo gladkih mišičnih celic, ki so bolj razvite kot iste celice globokih žil. Debelina sten površinskih žil je višja v tistih žilah, katerih mišična plast je nižja.
2. Sistem venskih ventilov. Še ena značilnost žil - prisotnost ventilov, ki zagotavlja določeno smer pretoka krvi (centripetalna, skrbi za srce). Lokacija in skupno število ventilov je določena s funkcijsko vrednostjo žile - za zagotovitev normalnega gibanja pretoka krvi v srce, zato se večina ventilov nahaja v spodnjem delu venskega kanala, tik pod osrednjim ustjem dotoka. V vsaki vrstici površinskih žil povprečna razdalja med paroma ventilov ne presega 80-10 cm, zagotovljena sta dva ventila in "adapter" žile, s pomočjo katerih krv iz površinskih plovil teče v "outback" vene.
Običajno so ventili venskih žil bikuspidni in jih odlaganje v določen del posode odraža njihovo funkcionalno obremenitev. Blazine tvorijo vezno tkivo in
3. Anatomija venskega sistema spodnjih okončin. Žile, ki se nahajajo v človeških nogah, so prav tako razdeljene na podkožno, globoko in komunikativno (ali perforantno) povezavo med globokim in površinskim sistemom.
I) Površne žile
Ta skupina žil se nahaja neposredno pod kožo in je sestavljena iz naslednjih žil spodnjih okončin:
- - vene kože, ki se nahajajo na podplatu in hrbtu stopala;
- - velike in majhne vene safene;
- - ogromno število pritokov malih in velikih safenskih žil.
Med razvojem krčnih žil se te venske žile najmočneje preoblikujejo, saj nimajo zaščitnih mehanizmov proti patološkemu povečanju pritiska v obliki nosilnega okvira v tkivih, ki jih obdajajo.
Velika safenska vena (v. Saphena magna), ki nadaljuje mejno srednjo veno (v. Marginalis medialis), gladko prehaja preko spodnjega dela noge in se vzpenja vzdolž srednjega roba golenice po robu notranjega gležnja. Tu se vena pregiba okoli kondila in za kolenskim sklepom se premakne na notranjo površino stegnenice. Na goleni vena poteka zelo blizu od n. Saphenus, s čimer se zagotovi inervacija površine kože stopala in spodnjega dela noge.
Mala vene safene (v. Saphena parva). Zdaj razmislite, kako se majhna površinska vena nahaja v našem telesu (v. Saphena parva). Ta krvna žila nadaljujejo robno zunanjo veno stopala (v. Marginalis lateralis) in preide navzgor za gležnjem. Najprej se venska žila izteka zunaj Ahilove (ali petne) tetive, nato pa se vzdolž njene hrbtne površine približa središčni črti golenice. Včasih na tem mestu veno vilice, vendar bolj pogosto, še vedno eno cevi. Na poti majhne površinske vene n.cutaneus surae medialis nenehno spremlja kožo, ki kožo inervira na posteriorni medialni strani teleta. Nekje med srednjo tretjino in zgornjo tretjino golenice se vena poglablja, prodira v debelino mišic in teče med listi globoke fascije.
Pod poplitealno jamo ta krvna žila prebode fascijo in se izliva v veno (25% primerov), včasih pa se pretaka v dotok globoke femoralne vene ali v samo to (v nekaterih primerih teče v eno od vej površinske velike vene). Na vrhu noge je ta vena v interakciji z veliko safensko veno, pri čemer nastanejo številne anastomoze. Obstaja tudi femoralno-poplitealna venska posoda ali Giakominijeva vena (v. Femoropoplitea), največji stalni dotok velike površinske vene. Je epifasialno na samem ustju VSR in povezuje z veliko površinsko femoralno veno. Na tej točki refluks, usmerjen s strani velike površinske venske žile, povzroči njeno povečano ekspanzijo. Če odtekanje krvi poteka v obratnem vrstnem redu (na primer zaradi pomanjkanja valvularnega sistema male vene safene), se spremeni s krčnimi žilami in v procesu vključuje veliko površinsko veno.
II) Globok venski sistem Globoka (ali globoka) venska debla prehajajo skozi mišično maso nog, ki so nosilci glavnega dela krvnega obtoka. Te vključujejo:
- - venske žile, ki potekajo ob zadnjem delu stopala in vzdolž hrbta podplata, tvorijo globoke loke;
- - sprednje in zadnje fibularne in tibialne venske žile spodnjega dela noge;
- - poplitealni gastrocnemius, kot tudi soleus vene, ki se nahajajo v bližini kolena;
- - globoke, skupne in podkožne femoralne venske žile.
4. Sistem perforacijskih (komunikacijskih) žil Torej je bil na vrsti podrobneje preučiti sistem perforacijskih žil - tankostenskih posod, ki služijo kot neke vrste »mostovi«, skozi katere se krv iz površinskih žil zlije v žile »outback«. Premer komunikativnih žil je zelo različen, obstajajo majhne posode s presekom milimetra, venci dosegajo 1,5-2 mm in dosegajo 15 cm dolžine. Najpogosteje se nahajajo poševno in njihov ventilni sistem je usmerjen tako, da kri teče le v eno smer. Obstajajo tudi nevtralni (brez ventila) perforanti, ki so običajno na stopalih. Te žile so lahko neposredne in posredne. To je veliko manj neposrednih perforantov in so večji kot posredni.
Ravni venci neposredno povezujejo "outback" in saphenous veno, kot so vene koket, in se nahajajo v distalnih delih noge. Posredni "adapterji" najprej povežejo površinsko žilo z mišično veno in je ena ali drugače povezana z globoko veno. Na spodnjih okončinah je veliko takih vencev, približno 100, vsi so zelo majhni in se nahajajo v mišičnih nizih. Na splošno „prehodne“ žile, neposredne in posredne, običajno ne komunicirajo z glavnim kanalom površinske vene, ampak z majhnim dotokom. Tako že omenjena Kokketova žila, ki se nahaja v spodnji tretjini noge in ko se pojavijo krčne žile ali posttromboflebitis, najpogosteje prizadene hrbet velike safenske vene (tako imenovana Leonardova žila) do »globin«. :
- - Kokket-perforant, ki se nahaja v tetničnem delu (spodnja tretjina) golenice na njegovi medialni površini;
- - Boydovi perforanti se nahajajo na zgornjem tretjem delu golenice (medialna površina);
- - Dodd perforanti, ki se nahajajo na tretji medialni površini spodnjega dela stegna (neposredno ob vhodu femoralne vene v Gunterjev kanal);
- - Gunterjev perforator, ki se nahaja na medialni površini stegnenice (na mestu izhoda vene stegnenice iz Gunterjevega kanala);
Bolezni žil noge: tromboza vratnih žil, krčne žile, vnetje in opekline žil, flebitis t
Od vseh anatomskih struktur so žilni organi spodnjega dela noge najbolj dovzetni za kronične bolezni. Razmislite o značilnostih anatomske strukture vene noge, o njihovi bolezni, o učinkovitih metodah preprečevanja in zdravljenja teh bolezni.
Anatomija
V človeškem telesu obstajata dve vrsti žil, ki zagotavljajo krvni obtok in krvni obtok v telesu: žile in arterije. Po drugi strani pa so razdeljene na še manjše: kapilare, arteriole, arteriovenske rane, venule. Vsak tip ima svoje značilnosti in funkcije.
Nekatere značilnosti strukture žil noge:
- Sestavljen je iz treh plasti: zunanjega (vezivnega tkiva), srednjega (mišičnega), notranjega (endotelijskega). V spodnjih okončinah so vene z dobro razvito mišično plastjo. Za njih je značilen razvoj mišičnih vlaken v vseh treh slojih.
- Z anatomsko lokacijo delimo na globoko in površno, komunikativno.
- Zunanja plast žil je slabo razvita, zato se lahko raztegnejo in kopičijo veliko količino krvi.
- Žile na nogi so dobro razvite mišične plasti, ki se nahajajo v sredini. Zagotavlja vzpon in napredovanje krvi v srce.
- V teh posodah so ventili, ki preprečujejo vračanje krvi. Na videz, ventili videti kot žepi. Običajno so trije na vsaki zahtevani ravni. Ko se kri pomakne v pravo smer, se naslonijo na steno posode in ko se pomaknejo nazaj, blokirajo njen lumen.
- Mišična vlakna srednje plasti žilnih vej so razporejena v spiralo, kar vam omogoča nadzor nad širjenjem krvnih žil s spremembami tlaka. V zunanjem in notranjem sloju mišičnih vlaken se nahajajo vzdolž, ki zagotavlja potreben ton.
Anatomska lokacija
Površne ali podkožne vene noge:
- Majhna podkožna.
- Velika subkutana.
- Zunanji rob.
Notranje (perforirane) ali globoke vene noge:
- Dunaj Leonardo.
- Perforator.
- Zgornja Coquette.
- Povprečna Coquette.
- Spodnja Coquette.
- Perforiramo Boyd.
- Linija Linton.
- Notranja marginalna.
- Vlakna.
- Rastlinski venski pleksus.
- Venski lok zadnje noge.
- Površni medplus.
- Napajalni dotok BPV.
- Tibial nazaj in spredaj.
Če predstavimo topografijo globokih žil noge in njihovo anatomijo, lahko razumemo, kako je urejen venski tok krvi. Izgleda kot dvojna vijačnica DNK.
Krv se običajno premika po venah noge po osmih. Dovoljeno je enakomerno porazdeliti tlak, kar preprečuje lokalno širjenje krvnih žil.
Bolezni žil noge
- Tromboza vratnih žil noge (tromboflebitis).
- Razne zgornje vene.
- Flebitis žil spodnjih okončin.
- Aterosklerotična lezija endotelnega sloja.
Vsaka bolezen ima svoje značilnosti poteka, simptome in metode zdravljenja. Če ne zagotovite potrebne medicinske oskrbe pravočasno, se lahko pojavijo hudi zapleti, ki bodo povzročili amputacijo okončine.
Tromboza globokih ven
To je huda kronična bolezen, ki jo spremlja kršitev krvi, ki se premika iz spodnjega dela noge zaradi blokade lumena posode.
- Aterosklerotično poškodovanje endotelijskega sloja krvnih žil s plaki, ki izstopajo in se zataknejo v lumen.
- Presnovne motnje, ki povzročajo nastanek krvnih strdkov. Običajno se to stanje pojavi z dekompenzirano sladkorno boleznijo tipa 2. t
- Utrujenost in bolečine v nogah.
- Neenakomerna obarvanost kože.
- Peko v nogah med naporom.
- Zabuhlost.
Zdravljenje kompleksa tromboze:
- Nadzor holesterola, trigliceridov v krvi.
- Prehrana z obilico vitaminov A, E, C.
- Poraba maščobnih morskih rib v višini 150-200 g na teden.
- Kirurško odstranjevanje trombozne vene. Njegova rekonstrukcija bo le še otežila razmere.
Kirurško odstranjevanje je najučinkovitejši način za zdravljenje tromboze. Poleg tega je treba upoštevati preventivne ukrepe, sicer so ponovitve neizogibne. Bolezen lahko preprečite s pregledom načina življenja in prehrane:
- omejujejo uživanje maščobnih živil, bogatih s holesterolom;
- vzemite polinenasičene maščobne kisline (Omega 3);
- zagotavljajo zmerno redno vadbo (hoja, lahek tek);
- doseganje odpusta kroničnih bolezni katere koli narave.
Krčne žile
To je kronična vnetna bolezen, ki jo povzroča neuspeh površinskih kož in njihova ekspanzija.
Simptomi krčnih žil:
- Mesta na določenih mestih, rdečina in otekanje.
- Utrujene noge z dolgim stanjem.
- Občutek gorenja vzdolž vene.
Pogosto je glavni simptom bolezni pereč. Vzrok tega stanja je vnetje posode.
Zdravljenje bolezni: t
- Bandaža, ustrezne velikosti.
- Jemanje protivnetnih zdravil (ibuprofen 200 mg 2-krat na dan).
- Aspirin 100 mg. na dan v večernih urah po uri po obroku.
- Lokalna protivnetna zdravila (diklofenak, troksevazin, indometacin).
- Uporaba rosuvostatina za nadzor presnove holesterola.
Najbolj učinkovito zdravljenje je kirurška odstranitev razširjene vene in nadaljnje preprečevanje ponovitve. Za preprečevanje primernih ljudskih metod.
Flebitis žil spodnjega dela noge
To je vnetni proces, ki ga ustavi močan potek protivnetnega in antibiotičnega zdravljenja. Vzrok flebitisa je lahko lokalni vnetni proces (trofični ulkus, krpelj) ali pogostejši akutni proces (erysipelas ali flegmon).
Če ne zdravite vnetja žil spodnjega dela noge, so možni resni zapleti:
- Razpoka plovila.
- Okvara obtoka.
- Zbijanje mehkih tkiv, ki povzroča zmanjšanje mobilnosti in kakovosti življenja.
- Gangrena
- Periostitis
- Sepsa
Samo pravočasno zdravljenje in upoštevanje vseh priporočil zdravnika bosta pripomogla k izogibanju zgoraj navedenim zapletom.
Vzroki za razvoj in zdravljenje tromboze suralne vene
Pogost problem sodobne družbe je tromboflebitis. Za patološko stanje je značilen pojav koaguliranega krvnega strdka, ki blokira arterijski lumen. Posledično je krvni obtok moten. Tromboza suralnih ven je glavna posledica te kršitve.
Po mnenju večine bolnikov se pojav krvnih strdkov pojavlja prav v suralnih venah. V mirovanju se mišična tkiva teleta sprostijo, suralne vene se napolnijo s krvjo. Nasprotno pa zmanjšanje mišičnega tkiva v predelu teleta prispeva k odtekanju krvi. Takšen krvni obtok v venah nog je naraven in normalen. Tromboza suralnih venic spodnjih okončin je pogostejša v starosti. Pojav tromboze v mlajših letih prispeva k hudim poškodbam, operaciji, nosečnosti, kajenju, prekomerni teži, podaljšanemu počitku.
Klinična slika bolezni
V začetni fazi razvoja je tromboflebitis suralnih ven brez simptomov. Dolgotrajno patologija suralnih ven se očitno ne manifestira, čeprav ima proces krvnega obtoka že slabo delovanje v stenah žil.
Potek bolezni postopoma povzroči smrt tkivnih delcev, ki ne morejo v celoti zagotoviti potrebnih hranil. Primeri zavrnitve tromba, ki nastanejo iz posode, in stik krvi z drugimi organi so nevarni. Zato zdravniki močno priporočajo, da se opravijo zdravniški pregledi pravočasno.
Oblike tromboflebitisa spodnjih okončin
Tromboza ima lahko različne oblike, ki imajo svoje značilnosti in trajanje uhajanja.
- Akutni tromboflebitis. Zanj je značilen nenaden izgled in trajanje trideset dni.
- Subakutna. Prepoznavna je po dolgotrajnih kliničnih simptomih, ki trajajo do šest mesecev.
- Kronični tromboflebitis se izraža s pojavom bolečih občutkov v venah nog, ki jih lahko povzročijo različni dejavniki in vzroki.
- Migrant. Za to obliko je značilen pojav periodičnih znakov tromboflebitisa spodnjih okončin.
Na mestu, kjer so žile in žile nagnjene k tromboflebitisu, obstajajo:
Stopnja zaprtja venskega lumna tromboze se deli na:
Nastajanje krvnih strdkov okluzivnega tromboflebitisa globokih žil spodnjih nog je absolutna blokada venskega lumna. Pri tem stanju obstaja nevarnost absolutnega prenehanja krvnega obtoka. Strokovne medicinske manipulacije so nujno potrebne, da se prepreči nadaljnje širjenje bolezni.
Oblika neokluzalne tromboze je posledica nastajanja plavajočih krvnih strdkov. V takih primerih so strdki zgoščeni na dnu posode, ker so krvni strdki blizu stene. V tej obliki krvni pretok ni moten, ker je prosti venski prostor opran s krvjo in nima večjih ovir.
Ker je najpogosteje tromboza spodnjih okončin možganskih žil asimptomatska, je diagnoza na začetku bolezni redka. Tromboflebitis kaže le po dolgem času. Za to obdobje je značilna sprememba barve kože nog na mestih, kjer se v krvnih žilah tvorijo krvni strdki.
Simptomi in diagnoza okluzivne venske tromboze spodnjih okončin
Ta vrsta bolezni povzroča otekanje nog zaradi krvnega strdka v venskem lumnu.
Takšen pojav se lahko pojavi na različnih področjih iz enega samega razloga - zaradi pojava krvnih strdkov v žilah nog, stegen in gležnjev. Obstajajo primeri popolnega otekanja okončine.
Medicina izpostavlja simptome bolezni:
- bolečina;
- omejevanje gibanja;
- občutek "litega železa" noge, težka.
Poseben znak tromboze je nepričakovanost procesa njegovega razvoja. Ta vrsta bolezni prispeva k pojavu venskega edema, kar povzroča negativne motnje v telesu. Dovolj je nekaj dni in pacient izgubi sposobnost, da stoji na svojih nogah. Medicina je ugotovila dejstva o nevarnih posledicah latentne oblike tromboflebitisa, ko se pljučni strdek pojavi v trombu. To se lahko zgodi kadarkoli, če pride do krvnega strdka in se premakne skozi kri proti pljučni arteriji. Nastane blokada posode in obstaja tveganje za srčni napad.
Napredovanje bolezni spremljajo bolj izraziti simptomi in venska stagnacija. Te manifestacije so nevarno prekrivanje vaskularnega lumna in presnovne motnje v tkivih. V tem primeru obstaja nevarnost gangrene.
Pravočasna diagnostika in zdravljenje globoke venske tromboze zagotavljata popolno normalizacijo funkcij neoviranega pretoka krvi. Primeri poškodb na stenah žil bolnika kažejo na prisotnost fibroznih motenj. Za njih so značilne spremembe v funkcijah ventilov in nesolventnost žil noge.
Tromboflebitis v žilnih venah lahko kasneje spremeni žile v cevi. Ta zaplet se pojavi zaradi oslabitve funkcij ven, da se prepreči povratni pretok krvi. Hkrati se poveča pritisk v žilah, venska insuficienca pa postane kronična oblika bolezni. Pregled osebe z znaki tromboze spodnjih okončin se opravi na podlagi splošne klinične in simptomatske slike bolezni. Po dogovoru s specialistom se prizadeto območje pregleda in palpira.
- radiografija;
- proksimalna flebografija medenice;
- terapija z magnetno resonanco;
- ultrazvočni pregled. Izvede se za določitev nivoja lumena v posodi. Ta metoda pregleda vam omogoča, da določite lokacijo izločanja krvnih strdkov.
Glede na indikacije v nekaterih primerih je določena diferencialna diagnoza.
Zdravljenje tromboze
Zdravljenje globoke venske tromboze nog zagotavlja izključno tradicionalno zdravljenje v zdravstveni ustanovi s predpisovanjem potrebnih zdravil. V primeru pojava zapletov bolezni in njenega zanemarjanja se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.
Obstajajo načini zdravljenja, ki jih razvijejo dolgoletne praktične izkušnje v medicini. Zdravniki ugotavljajo, da metoda intravenskega dajanja heparina pozitivno vpliva na zdravljenje. Dnevni odmerek zdravila ima svoje značilnosti glede na starost, spol in telesno težo bolnika. Potek zdravljenja s heparinom se določi v 10 dneh. Po prvi polovici poteka zdravljenja je bolniku predpisana tudi posredna antikoagulanta.
Hkrati z zdravljenjem bolnika je predpisan strog počitek. Zdravljenje je precej dolgo. Ko se zdravnik opomore, predpiše fizioterapevtske tečaje za obnovitev funkcij pretoka krvi skozi žile. Vaje se izvajajo izključno pod nadzorom specialista fizikalne terapije.
Kirurgija za odstranitev krvnih strdkov je učinkovita pri preprečevanju ponovnih tvorb. Ponavadi se operacija opravi v 7 dneh po nastopu krvnega strdka. V redkih primerih se uporablja metoda kirurške operacije bajpasa. Ta vrsta operacije pri zdravljenju tromboze je težavna.
V zadnjem času veliko informacij o metodah tradicionalne medicine pri zdravljenju tromboflebitisa. Ne zanašajte se na naključne recepte za zdravljenje. Bolna oseba ne izgubi le časa, preizkusi na svojem telesu »čudovite« lastnosti domačih oblog, narejenih iz zelišč, gob, jagod itd., Temveč lahko povzroči še večjo škodo za njegovo zdravje. In zapleti in posledice bolezni so lahko zelo resni. Upoštevati je treba, da je zdravljenje tromboze v suralnih venah možno le ob pravočasni diagnozi in ustrezni terapiji v zdravstveni ustanovi.
Kaj je tromboza suralne vene in kako jo zdravimo
Tromboza spodnjih okončin možganskih žil ali tromboza sinusov gastronemijevih mišic je oblika globoke venske tromboze, pri kateri so krvni strdki določeni v sinusih gastronemijskih mišic spodnjih okončin.
Primarni razvoj tromboze v globokih venah noge je najpogostejši. To omogočajo pogoji, pri katerih je tako pomemben hemodinamski faktor, kot je krčenje mišic nog, izklopljen. Takšna lokalizacija se pojavi v več kot polovici opazovanj.
Tromboza suralnih ven je izbrisana klinična slika. Edem in cianoza okončine pri tej stopnji lezij sta pogosto odsotna. Študija razkriva pozitivne simptome Mojzesa - bolečina v kompresiji spodnjega dela noge v anteroposteriorni smeri, Homans - bolečina v telečjih mišicah, ko je zadnji del stopala upognjen, Lovenberg - bolečina v telečkih mišicah pri tlakih do 150 mm Hg. Art., Izdelan z manšeto sfigmomanometra
Načini zdravljenja tromboze
Bolniku je predpisan nizekolekularni heparin, ki nosi kompresijski tricikel, priporočljivo je, da se premakne več, redne preglede na flebologa.
Ne smemo pozabiti, da pravočasno zdravljenje tromboze omogoča, da se izognete resnim posledicam in naredite brez kirurškega posega. Zato se morate posvetovati z zdravnikom takoj, ko se pojavijo prvi simptomi tromboze.
Suralne vene: tromboza spodnjih okončin
Tromboza vratnih stegen spodnjih okončin je ena od resnih bolezni. V začetnih fazah je značilen asimptomatski potek v daljšem časovnem obdobju.
Za bolezen je značilna tvorba krvnih strdkov v votlini krvnih žil, iz katerih nastajajo krvni strdki. In kljub temu, da se patologija že nekaj časa ne manifestira na zunanji strani, se znotraj krvnih žil pojavi postopna motnja krvnega obtoka.
To lahko privede do smrti območij tkiv, ki morajo biti v celoti oskrbljene s krvjo in kisikom. Tvorjeni tromb ne sme samo zapreti lumena, ampak tudi izstopiti.
Vrste tromboze
Glede na stopnjo zaprtja lumna je bolezen razdeljena na dve vrsti:
Za okluzivno globoko vensko trombozo je značilna popolna blokada venskega lumna, ki je preobremenjena z ustavitvijo pretoka krvi v njej. V začetni fazi se pojavi zategovanje žil na nogah.
Če na tej stopnji niso sprejeti ustrezni ukrepi, se postopek začne razvijati in širiti naprej.
Za neokluzivno obliko je značilna tvorba plavajočih krvnih strdkov in parietalni tip, ki sta praviloma pritrjena na dno posode. V tem primeru ni kršitve pretoka krvi, saj se prosti del žil prosto umije s krvjo.
Glavni simptomi tromboze
Tromboze medialne suralne vene spodnjih okončin ni vedno mogoče ugotoviti že od samega začetka, saj v večini primerov niso opaženi izraziti simptomi.
Vendar pa se bolezen po določenem času počuti. Koža na nogah na mestih krvnih strdkov postane nezdrava barva. To je odsotnost znakov tromboze, ki predstavlja nevarnost za človeško življenje.
Pri zdravih ljudeh se gibanje krvi odvija od spodnjih udov do vrha, pri čemer dobavlja kisik in hrani vse notranje organe in tkiva človeškega telesa.
Okluzivna tromboza medialne vene noge
To se lahko zgodi na različnih mestih in povzroči nastanek krvnih strdkov na nogah, na bokih ali na gležnjih. V nekaterih primerih pride do otekanja celotnega uda.
Z medicinskega vidika so te bolezni diagnosticirane kot ločene bolezni:
- bolezen vene nog;
- krčne žile;
- okluzivna tromboza vratnih žil spodnjih okončin (popolnoma);
Naslednji znaki kažejo na razvoj bolezni: t
- občutki bolečine;
- togost;
- občutek teže v nogah.
Še ena značilnost bolezni nog je nepredvidljivost njenega razvoja, pri čemer lahko akutna oblika povzroči hudo nabrekljivost in nekatere najbolj neprijetne posledice.
Iz prakse so znani primeri, ko oseba zaradi teh pojavov v nekaj dneh ni mogla vstati iz postelje.
Znano je, da lahko latentna oblika tromboze povzroči pljučni tromboflebitis. Njen pojav je posledica dejstva, da se nastali tromb lahko odlomi in s pretokom krvi v pljučno arterijo, katere blokada je polna akutnega srčnega popuščanja.
Napredovanje bolezni spremljajo bolj izraziti simptomi in venska stagnacija. Te manifestacije so preobremenjene s prekrivanjem vaskularnega lumna in okvarjenim metabolizmom v tkivih. Posledično se lahko razvije gangrena.
Zapleti
S pravočasnim zdravljenjem globoke venske tromboze se v večini primerov prehodnost ponovno vzpostavi v približno pol leta.
Pri nekaterih bolnikih pa se lahko poškodujejo žile, skozi katere se hranijo venske stene.
Zaradi tromboze suralne vene posode izgubijo sposobnost, da ovirajo pretok krvi v nasprotni smeri in opazimo njihovo transformacijo v cevi. Ta proces spremlja znatno povečanje tlaka v žilah in kronična venska insuficienca.
Pri ljudeh z rakom se poveča verjetnost nastanka krvnih strdkov.
Diagnoza bolezni
Razmnoževanje diagnoze tromboze spodnjih okončin se izvaja na podlagi splošne klinične slike bolezni.
V tem primeru se predvideva podroben pregled pacienta z inšpekcijskim pregledom prizadetih območij in palpacijo ter uporabo naprednih metod, kot so:
- skeniranje z ultrazvokom za vizualizacijo stanja lumna, prisotnost in lokacijo tromba;
- radiografija;
- proksimalna flebografija medenice;
- terapija z magnetno resonanco in fleborhafija.
Pri določanju diagnoze se lahko izvede diferencialna diagnostika.
Zdravljenje globoke venske tromboze
Zdravljenje globoke venske tromboze nog vključuje uporabo konzervativne terapije, ki se izvaja prek številnih zdravil. Pri zapletenem poteku bolezni, kot tudi v napredovalnih primerih, je možna kirurška intervencija.
Imenovanja se praviloma reproducirajo po uveljavljeni shemi. Metoda, ki temelji na intravenskem dajanju heparina z upoštevanjem dnevnega odmerka glede na starost, spol in kategorijo bolnikov, se je izkazala kot dobra ideja.
Trajanje hiparinoterapije se giblje od enega tedna do 10 dni. Približno od sredine obdobja od začetka zdravljenja se reproducira dodatek posrednih antikoagulantov.
Injekcijo heparina z nizko molekulsko maso dajemo enkrat na dan. V nekaterih primerih se lahko odmerek podvoji. Moji bolniki so uporabili dokazano sredstvo, s katerim se lahko znebite krčnih žil v 2 tednih brez velikega napora.
Zdravljenje s trombolitičnimi zdravili je izjemno redko, ker obstaja nevarnost krvavitve po odprtju po operaciji.
V začetni fazi bolezni so skoraj vsi bolniki pokazali pastelni način, še posebej, če je potek bolezni spremljal huda bolečina in oteklina.
Ker se akutni simptomi izločajo, je priporočljivo opraviti fizikalno terapijo, da bi spodbudili venski odtok krvi. Fizikalne terapije mora nadzorovati specialist.
Ugotavlja uporabo in način odstranjevanja tromboze s pomočjo kirurškega posega. Ta metoda se uporablja za doseganje hitrih rezultatov in preprečevanje ponavljanja.
Najpogosteje se operacija ponovi prvi teden po nastanku krvnega strdka. Operacije ranžiranja se redko uporabljajo, saj je njihovo izvajanje precej zapleteno.
Za zaključek je treba omeniti, da imajo suralne vene, katerih tromboza je resna patologija, pomembno vlogo za celoten organizem. Upoštevati je treba, da se bolezen lahko zdravi s pravočasnim odkrivanjem in pravilnim pristopom.
Preizkušena metoda zdravljenja krčnih žil doma že 14 dni!
Tromboza venske vene
Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)
Izobrazbena raven - Specialist
"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"
Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova
"Tečaj funkcionalne diagnostike"
NTSSSH jih. A. N. Bakuleva
"Tečaj klinične farmakologije"
Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje
Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)
"Tečaj zdravljenja"
Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav
Tromboza suralnih ven na spodnjih okončinah je ena od kritičnih težav. Težava je v tem, da začetne faze ne poslabšajo simptomi, zato je preprosto nemogoče opaziti najmanjšo pojavnost. Z redno in pravočasno izvedeno kakovostno diagnostiko lahko računamo na zmanjševanje posledic.
Glavna o bolezni
V žilah se oblikujejo krvni strdki s posodami, skozi katere postopoma nastajajo trombirne ovire. Ne dopuščajo kroženja krvi normalno in v prihodnosti se lahko znajdejo v prostem potovanju skozi krvni obtok, zaradi česar se lahko prenašajo na pljučno arterijo. Toda to je najhujša možnost. Pogosteje je težava neposredno prizadeta zaradi mesta lezije, ki povzroča podhranjenost v sosednjih tkivih. Moral bi umreti na prizadetem območju.
Razvoj akutne oblike bolezni ne simbolizira nič dobrega, čeprav fiziološko zdrave noge niso imele prejšnjih znakov krčnih žil. To kaže, da obstaja možnost za odkrivanje malignega tumorja. V medicini je to simptom Fisherja. Edema ne, tudi povečanje spodnje okončine ni zabeleženo. Vendar pa obstajajo številni znaki, za katere je značilen akutni tromboflebitis. Zaznamujejo ga znaki:
- krčne žile;
- bolečina z vrvico, ki je vidna glede na druga tkiva;
- rdečina z otekanjem kože nad pečatom;
- prisotnost rdečih stožcev, tjulnjev;
- konstantnost ohranitvenih vozlišč v vodoravni smeri;
- drža, prisilen ud za lajšanje bolečine;
- rahlo povišanje temperature subfebrilnega nivoja
O vrstah bolezni
Stopnja okluzije lumena ostaja neenakomerna, zato se določijo imena vrst:
Pri okluzivni trombozi, ki je lokalizirana v območju globokih žil noge, je značilno popolno blokiranje venskega lumna, kar je preobremenjeno s prenehanjem krvnega pretoka. Sprva se to vizualizira z vdihavanjem posode noge. Pomanjkanje ukrepov vodi do poslabšanja situacije, preden se razširi na preostali del žilnega prostora.
V primeru neokluzivne oblike je verjetno nastajanje tromba plavajočega tipa, parietalnega in fiksnega blizu podlage vene. Bolezen poteka brez motenega pretoka krvi, ni ovir za pranje skozi žilo.
Razvoj bolezni je razviden iz znakov:
- občutki bolečine;
- togost;
- pojavil težo v nogah.
V praksi se zgodi, da oseba zaradi bolezni ne more vstati iz postelje. Med napredovanjem so zabeleženi izraziti simptomi, venska kongestija. Zaradi prekrivanja v žilnem lumnu z okvarjeno presnovo tkiva obstaja možnost, da se bo začela gangrena.
Znaki globoke venske flebotromboze
Na področju suralnih venskih sinusov se primarna tromboza pogosto pojavi v globokih venah nog. Na teh mestih, ki predstavljajo vensko votlino, ki se nahaja na debelini telečjih mišic, kjer se izliva v globoko veno. Z mišičnimi krči se suralni sinusi izpraznijo. Bolnik mora imobilizirati, v teh krajih pogosto tvorijo krvni strdek. Venska lezija je enako zaznana z arterijsko v območju žil spodnjih okončin. V obeh primerih je pomembno opraviti diferencialno diagnozo s pomočjo posebnih preiskovalnih sposobnosti.
Phlebothrombosis se kaže v obliki, imenovani "psevdembolična" ali bela boleča flegmasija. Glede na simptome bolezni je podobna trombozi v arterijah nog. Izraža jo ostra bolečina v mestu poškodbe, občutek mraza in otrplost okončine. Puffiness, v očeh, stopalo začne napihniti, in postane težko ga premakniti v zmernih količinah. Vrednost arterijskega impulza je v stopalu šibkejša.
Razlikujte modro bolečo flegmasijo z njenimi drugimi simptomi. Lahko se diagnosticira tudi ob prisotnosti obsežne tromboze, z lezijo vene v predelu medenice, skozi veno spodnjega kraka. Barva je blizu - križanec med črno in vijolično barvo. Obstaja celo možnost nastanka mehurčkov, ki vsebujejo serozno ali krvavo tekočino. Ni dolgo, da bi dosegli šok ali vensko gangreno.
Zdravljenje tromboze v globoki venski posodi
Doma ni mogoče pozdraviti krvnih strdkov. Takoj se bojijo, da lahko krvni strdek prodre višje in pade v pljuča ali srce. Obstajajo številne konzervativne metode:
- počitek za posteljo, ki mu sledi uvedba zmerne aktivnosti, za katero je noga ovita z elastičnim zavojem;
- terapijo z dieto, da bi omejili dostop do dražilnih snovi in alergenov;
- trombolitično terapijo za sesanje krvnega strdka
- antikoagulantno zdravljenje kot nadaljnji korak pri trombolitičnih zdravilih za preprečevanje tromboze v žilah;
- hemokorektivna terapija za izboljšanje koagulacije krvi, zmanjšanje viskoznosti, vklj. Aspirin;
- NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so diklofenak in ketoprofen;
- venotonski pripravki v obliki troksevazina, detraleksa ali venoroutina za normalizacijo tonusa venskih žil v obliki splošnega in lokalnega zdravljenja;
- simptomatsko zdravljenje s kardiotropnimi, proti bolečinami in drugimi sredstvi.
V nujnih primerih se izvede trombektomija - tromb se odstrani iz posode, če je prišlo do tromboze (do nekaj dni).
Ko so se akutni simptomi tromboze uspeli ustaviti, opravijo načrtovano operacijo. Obstaja več prednostnih možnosti: z namestitvijo cava filtra; To je sublimacija v spodnji veni cavi. Druga možnost je pomembna, če ni mogoče namestiti cava filtra. Vzrok za kirurški poseg je prisotnost strogega pričevanja.
Ne laži - Ne sprašuj
Samo pravo mnenje
Okluzivna tromboza medialne vene noge
Naraščajoča tromboza za suralne vene ni bila preklicana, zlasti do razjasnitve stanja koagulacijskega sistema, iz neznanega razloga suralna tromboza... Vendar pa so suralne vene v premeru ne manj kot poplitealni in z ustom 2-4 mm. In v fazi stabilizacije procesa bi bil tišji, če bi pogosteje opazoval trombozo.
Primarni razvoj tromboze v globokih venah noge je najpogostejši. To omogočajo pogoji, pri katerih je tako pomemben hemodinamski faktor, kot je krčenje mišic nog, izklopljen. Ne smemo pozabiti, da pravočasno zdravljenje tromboze omogoča, da se izognete resnim posledicam in naredite brez kirurškega posega. Zato se morate posvetovati z zdravnikom takoj, ko se pojavijo prvi simptomi tromboze.
Matvey Alexandrovich, bolnikov ne prestraši. Morda bo potrebno spremljati proces v žilah, vendar se že boji bolnišnice. Vredno je poskusiti ugotoviti vzrok takšne tromboze, morda obstajajo kršitve sistema za strjevanje krvi...
Recimo, da ste identificirali spontano trombozo suralnih sinusov, glede na zgodovino in odmevno sliko - proces je svež, določili ste vse, kar je potrebno, vključno z LMWH, koagulacijski bolnik. Pri bolnikih s BPV je bolečina pogosto precej pod trombozo.
1. Na žalost se žile kakršnega koli premera trombirajo... 2. “Stabilizacija procesa” je takrat, ko smo pri akutni trombozi prepričani, da se tromboza ne nadaljuje in koagulogram popravimo. Zdi se mi, da lahko obstajata dva glavna motiva za hospitalizacijo zaradi DVT (ne le suralne vene, vendar jih bom imela v mislih): 1. hospitalizacija zaradi "paramedicinskih" indikacij. Globoko se strinjam z Evgenijem Arkadyevichom na prvi in drugi točki.
V zadnjih dveh letih ambulantnega zdravljenja sem hospitalizirala dva ali tri (trombozo BPV in MPV do ust). Vendar pa je to kljub dejstvu, da lahko ocenim trombozo z uporabo ultrazvoka na recepciji. V preostalih primerih je bilo dovolj konzervativno zdravljenje. Matvey Alexandrovich, o pacientu z varicophlebitisom iz ust GSV, mislim, da ima srečo in drugi bolniki s podobno situacijo in manj sreče morajo biti bolj previdni!
To lahko privede do smrti območij tkiv, ki morajo biti v celoti oskrbljene s krvjo in kisikom. Pomanjkanje medeničnih žil je redko, glavna nevarnost patološkega procesa pa je odsotnost hudih simptomov. V tem primeru ni kršitve pretoka krvi, saj se prosti del žil prosto umije s krvjo.
To se lahko zgodi na različnih mestih in povzroči nastanek krvnih strdkov na nogah, na bokih ali na gležnjih. Znano je, da lahko latentna oblika tromboze povzroči pljučni tromboflebitis. Njen pojav je posledica dejstva, da se nastali tromb lahko odlomi in s pretokom krvi v pljučno arterijo, katere blokada je polna akutnega srčnega popuščanja.
Obiskal sem vas v četrtek za posvetovanje (Andreeva, IA). Opravil sem analize za lasersko kirurgijo in sem že prejel odgovor. Kaj naj naredim? In naš skrbnik vas bo kontaktiral, da bo zabeležil operacijo ob primernem času za vas in nas. Mislim, da bomo ta teden uspeli! Na srečo je napoved v vašem primeru ugodna (vendar pod pogoji, ki jih je izrazil Eugene) S spoštovanjem!
Če se je postopek že stabiliziral in je predpisano vse potrebno zdravljenje, seveda se lahko zdravite ambulantno, če ga opazujete pri zdravniku. Arsen, mislim, da ni nič bolj koristno od 4000 korakov na dan v pogojih zadostne elastične kompresije za bolnike z majhno trombozo ven (zlasti sural)... sem proti stacionarnemu režimu...
Surove žile so po mojem mnenju bistveno drugačne od MPV in GSV le na globokem mestu in taktika zdravljenja akutne tromboze je podobna. Tromboze medialne suralne vene spodnjih okončin ni vedno mogoče ugotoviti že od samega začetka, saj v večini primerov niso opaženi izraziti simptomi. Za okluzivno globoko vensko trombozo je značilna popolna blokada venskega lumna, ki je preobremenjena z ustavitvijo pretoka krvi v njej. V začetni fazi se pojavi zategovanje žil na nogah.
Suralne vene, kaj je to
Shematska struktura stene žil venskega sistema spodnjih okončin je prikazana na sl. 17.1.
Venice Tunica intima so predstavljene z enoslojnimi celicami endotelija, ki so iz medijev tonike ločene s plastjo elastičnih vlaken; tanke toniične medije sestoji iz spiralno usmerjenih celic gladkih mišic; tunica externa predstavlja gosto mrežo kolagenskih vlaken. Velike žile so obdane z gosto fascijo.
Sl. 17.1. Struktura stene vene (diagram):
1 - notranja lupina (tunica intima); 2 - srednja lupina (tunica mediji);
3 - zunanja lupina (tunica externa); 4 - venski ventil (valvula venosa).
Spremenjen po Atlasu človeške anatomije (sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas človeške anatomije. Usposabljanje priročnik v 4 zvezkih. T. 3. Nauk o plovilih. - M.: Medicine, 1992. C.12.
Najpomembnejša značilnost venskih žil je prisotnost semulunskih ventilov, ki vplivajo na retrograden pretok krvi, blokirajo lumne žil med njegovim nastajanjem in se odprejo, pritiskajo na steno s krvnim tlakom in tečejo v srce. Na dnu lističa ventilov tvorijo gladka mišična vlakna krožni sfinkter, ventili venskih ventilov so sestavljeni iz baze veznega tkiva, katere jedro je spodnji del notranje elastične membrane. Največje število ventilov je zabeleženo v distalnih okončinah, v proksimalni smeri pa se postopoma zmanjšuje (prisotnost ventilov v skupnih femoralnih ali zunanjih ilijačnih venah je redka pojavnost). Zaradi normalnega delovanja ventilskega aparata je zagotovljen enosmerni centripetalni pretok krvi.
Skupna zmogljivost venskega sistema je veliko večja od arterijskega sistema (vene si v sebi zadržujejo približno 70% vse krvi). To je posledica dejstva, da so venule veliko večje od arteriole, poleg tega imajo venule večji notranji premer. Venski sistem ima manjšo odpornost na pretok krvi kot arterijska, zato je gradient tlaka, ki je potreben za premikanje krvi, precej manjši kot v arterijskem sistemu. Maksimalni gradient tlaka v sistemu odtoka obstaja med venulami (15 mmHg) in votlimi žilami (0 mmHg).
Žile so kapacitivne, tanke stene, ki se lahko raztezajo in prejmejo velike količine krvi, ko se notranji pritisk dvigne.
Rahlo povečanje venskega tlaka povzroči znatno povečanje količine deponirane krvi. Pri nizkem venskem tlaku se tanka stena žil zruši, pri visokem tlaku postane kolagensko omrežje togo, kar omejuje elastičnost posode. Ta meja skladnosti je zelo pomembna za omejevanje vdora krvi v žile spodnjih okončin v ortostazi. V navpičnem položaju osebe sila gravitacije povečuje hidrostatični arterijski in venski tlak v spodnjih okončinah.
Venski sistem spodnjih okončin je sestavljen iz globokih, površinskih in perforacijskih žil (sl. 17.2). Sistem globokih žil spodnjega dela okončine vključuje:
- spodnja vena cava;
- skupne in zunanje venske žile;
- skupno femoralno veno;
- femoralna vena (spremljajoča površinska femoralna arterija);
- globoka vena stegna;
- poplitealna vena;
- medialne in lateralne suralne vene;
- vene nog (seznanjene):
- fibula,
- sprednji in zadnji tibial.
Sl. 17.2. Globoke in podkožne vene spodnje okončine (shema). Spremenjen po: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas človeške anatomije. Usposabljanje koristi v 4
Tomah. T. 3. Nauk o plovilih. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (sl. 831).
Žile spodnjega dela noge tvorijo hrbet in globoke plantarne loke stopala.
Sistem površinskih žil vključuje velike safenske in majhne vene safene. Območje dotoka velike safenske vene v skupno femoralno veno imenujemo sapeno-femoralna anastomoza, območje sotočja majhne vene safene v poplitealno veno - parvo-poplitealno anastomozo, v predelu anastomoze so ostealni ventili. V ustju velike safenske vene vstopajo številni pritoki, ki zbirajo kri ne samo iz spodnje okončine, ampak tudi iz zunanjih spolnih organov, prednje trebušne stene, kože in podkožnega tkiva glutealne regije (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).
Plavice podkožnih avtocest so dokaj konstantne anatomske strukture, struktura njihovih pritokov pa je zelo raznolika. Giacominijeva vena je najbolj klinično pomembna, saj je nadaljevanje male vene safene in teče bodisi v globoko ali površinsko veno na kateri koli ravni stegna, Leonardova vena pa je medialni dotok velike safenske vene v golenico (v njej teče večina perforacijskih vein medialne površine golenice).
Površinske vene komunicirajo z globokimi žilami skozi perforacijske žile. Glavna značilnost slednjega je prehod skozi fascijo. Večina teh žil ima ventile, ki so usmerjeni tako, da kri iz površinskih žil teče v globoke. Obstajajo brezkrvne perforacijske žile, ki se nahajajo predvsem na stopalih. Perforacijske žile so razdeljene na neposredne in posredne. Ravne linije neposredno povežejo globoke in površinske žile, so večje (npr. Kocket vene). Posredne perforacijske vene povezujejo vejo safene z mišično vejo, ki se neposredno ali posredno povezuje z globoko veno.
Lokalizacija perforacijskih žil praviloma nima jasne anatomske usmerjenosti, vendar identificirajo področja, kjer so najpogosteje projicirana. To so spodnja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Kokket perforanti), srednja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Shermanovi perforatorji), zgornja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Boydovi perforanti), spodnja tretjina medialne površine stegna (Güntherjevi perforanti) in srednja tretjina medialne površine stegna (Dodd perforanti) t ).
Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.
Share the post "Normalna anatomija venskega sistema spodnjih okončin"