Rektalna fistula: simptomi, zdravljenje

Videz rektalne fistule - patološko sporočilo med črevesnim lumnom in okoliškimi tkivi - v 95% primerov je zaplet slabo obdelanega paraproktitisa, ki ga spremlja vnetje tkiva, ki se nahaja okoli črevesja. Takšna tvorba obstaja vsaj nekaj mesecev in se nadaljuje s fazami poslabšanja in remisije, ko se zmanjša koncentracija zaradi vnetja.

V tem članku lahko spoznate vzroke, vrste, metode diagnoze, zdravljenje in preprečevanje rektalne fistule. Te informacije vam bodo pomagale razumeti bistvo te proktološke bolezni in lahko svojemu zdravniku zastavite kakršna koli vprašanja.

Rektalna fistula je kronična bolezen. Njegova začetna faza poteka v obliki akutnega vnetja adrektalnih vlaken, ki ga spremlja taljenje okoliških tkiv in sproščanje gnoja. Nato se ta žarišče prelomi v votlino črevesja, stene patološkega sporočila so stisnjene (nastane fistula) in gnoj začne izstopati skozi danko.

Ta proktološka bolezen povzroča veliko neprijetnih simptomov pri bolniku, ki vplivajo na splošno zdravstveno stanje zaradi razvoja splošne zastrupitve telesa. Če ni pravočasne obdelave, lahko fistula povzroči uničenje analnega sfinktra in inkontinenco fekalnih mas. Bolj nevaren zaplet te bolezni lahko postane rak na danki.

Razlogi

V večini primerov se zaradi gnojnega vnetja pararektalnih vlaken oblikuje rektalna fistula, njen videz pa kaže, da je že prisotna akutna ali kronična paraproktitis. Vzroki za nastanek fistule so:

• zapoznel dostop do zdravnika z razvojem paraproktitisa;
• nepravilno zdravljenje;
• nepravilno operacijo za odstranitev abscesa, ki jo spremlja le odpiranje in odvajanje abscesa brez imenovanja ustrezno izbrane antibiotične terapije.

Paraproktitis se pogosteje izziva z mešano floro:

• E. coli;
• stafilokoki;
• streptokoki.

V redkih primerih gnojno vnetje povzročijo specifični infekcijski dejavniki, kot so patogeni tuberkuloze, sifilisa, klamidije, aktinomikoze ali klostridije.

Enako pomembna pri ustvarjanju predpogojev za pojav paraproktitisa in fistule je stanje imunosti. Pri mnogih bolnikih se akutni ali kronični paraproktitis pojavijo brez nastanka fistule v danki, če pa imunski sistem ne uspe, se oblikujejo. Vzroki za takšne kršitve obrambnega sistema človeškega telesa so lahko naslednji pogoji:

• posebne nalezljive bolezni;
• moteno blato: pogosto zaprtje ali driska;
• akutne in kronične črevesne okužbe;
• zgodovina črevesnih bolezni: enteritis, Crohnova bolezen, hemoroidi, anusne razpoke, papilitis, proktitis, kriptitis, rak črevesja in ulcerozni kolitis.

Sorte

Vsaka rektalna fistula je sestavljena iz zunanje in notranje odprtine (ali poškodovane analne kripte) in fistulnega prehoda. Dejansko je ta tvorba cev z dvema votlim koncem (njena oblika je lahko drugačna). Zunanja odprtina fistule se oblikuje na različnih mestih: v črevesju, v vagini, na koži okoli anusa ali zadnjice.

Glede na število odprtin je lahko rektalna fistula:

• polna - ima dve luknji na koži in analno kripto (tj. rektum komunicira z zunanjim okoljem);
• nepopolna - takšna fistula se od popolne razlikuje po tem, da ima le zunanjo odprtino v rektalni sluznici, notranji potek pa je slepo zlomljen v debelini pararektalnega tkiva (nekateri strokovnjaki verjamejo, da je nepopolna fistula le vmesna faza do nastanka popolne fistule);
• notranje - obe odprtini fistule odprta v danki.

Glede na površino notranje fistulne odprtine na površini rektalne stene so nepopolne fistule razdeljene na:

Glede na mesto lokalizacije glede na analni sfinkter se vse fistule rektuma delijo na:

1. Intra spinalna (ali podkožna sluznica). Notranja odprtina takih fistul je lokalizirana na črevesni kripti, zunanja - v bližini anusa. Potek takih fistul je ravne oblike.
2. Transsfinkteralnye. Fistule takih formacij vsebujejo gnojne žepke, razvejane v adrektalnem tkivu in cicatricialne spremembe, ki jih povzroča gnojna fuzija tkiv. Kanali takšnih fistul prehajajo skozi površinski, subkutani ali globoki del sfinkterja.
3. Extrasfinkteralnye. Takšne rektalne fistule se odprejo v območju kript, in njihov potek poteka okoli zunanjega sfinkterja. Možganska kap fistule je krivulja in vsebuje gnojne žepke in brazgotine. V nekaterih primerih imajo te fistule obliko podkve in ne dve, ampak več lukenj.

Odvisno od stopnje kompleksnosti strukture, so ekstrasfinatorne rektalne fistule:

• I - ne vsebujejo gnojnih žepov in brazgotin, imajo razmeroma enak lumen in majhno notranjo odprtino;
• II - v notranji luknji so brazgotine;
• III - na notranji odprtini ni brazgotin, v tkivih vlaken pa je prisotno vnetje gnojnega značaja;
• IV - notranja odprtina fistule je razširjena, ima brazgotine, vnetne infiltrate in gnojne žepke v okoliškem tkivu.

Glede na čas nastanka rektalne fistule je lahko:

Simptomi

Manifestacije rektalne fistule so odvisne od lokacije fistule z gnojno vsebino in stanja imunskega sistema, kar bo določilo resnost manifestacij take patološke tvorbe.

Po peraproktitisu pri bolniku:

• bolečine v anusu;
• je luknja, iz katere se sprosti gnoj (sledi bodo vidni na perilu in / ali oblačilih).

Včasih, skupaj z gnojnim izcedkom, obstaja tumor krvi, ki se pojavi zaradi poškodb krvnih žil. Če fistula nima zunanjega izhoda, ima bolnik samo bolečino in / ali izcedek iz rektalnega ali vaginalnega lumna.

Pojav vlage in gnoj v predelu prepone vodi do vpijanja kože in vnetja. Zaradi takšnih sprememb se bolnik pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

• neprijeten vonj;
• rdečina kože;
• izpuščaj (včasih);
• pekoč občutek in občutek srbenja v predelu prepone.

Po odprtju fistule postane bolečina manj izrazita. Bolniški sindrom je intenzivnejši v tistih trenutkih, ko oseba izsuši, sedi, hodi, nenadoma vstane s svojega stolca ali kašlja. Pri uriniranju ima bolnik močnejše pekoč občutek v predelu kože dimelj, saj snovi v urinu povzročajo še več draženja poškodovane kože.

V ozadju odpiranja fistule v lumen nožnice ženske pogosto razvijejo vnetne bolezni urinarnega in reproduktivnega sistema:

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se lahko prizadenejo bolj anatomsko locirani organi: uretri, ledvice, jajci in jajčniki.

Pri moških lahko rektalne fistule prizadenejo živce in genitalije. V takih primerih, poleg razvoja vnetnih bolezni teh struktur, bolnik kaže znake oslabljene moči.

Po poslabšanju se simptomi rektalne fistule skoraj skrivajo ali manifestacije bolezni za nekaj časa popolnoma izginejo. Relapsi se pojavijo zaradi blokade fistulnega lumna z nekrotičnimi masami ali granulacijami. Ta razvoj bolezni lahko povzroči nastanek abscesa, ki se lahko kasneje odpre sam. Po izsušitvi gnojnega žarišča so njeni simptomi popolnoma odpravljeni - bolečina postane komaj opazna, količina gnojnega izcedka pa se znatno zmanjša. Vendar pa se po popolnem celjenju votline simptomi ponovno pojavijo po določenem času.

Na podlagi kopičenja gnoja ima bolnik znake splošne zastrupitve:

• povišana telesna temperatura (do 40 ° C);
• šibkost;
• pretirana razdražljivost;
• motnje spanja;
• izguba apetita itd.

Med remisijo bolnik ne spremeni svojega splošnega zdravstvenega stanja in če je sposoben skrbno slediti pravilom osebne higiene, se eksacerbacije ne pojavijo dlje časa. Vendar pa to dejstvo ne bi smelo privesti do odlašanja obiska pri zdravniku za pozneje, saj lahko vsaka kronična bolezen povzroči različne negativne posledice.

Možni zapleti

V daljšem obdobju lahko rektalna fistula povzroči:

• Deformacija analnega sfinktra in spremembe stanja mišic, ki obdajajo to anatomsko regijo. Posledica je pomanjkanje rektalne sfinkterja.
• V nekaterih primerih vnetni in nekrotični procesi, ki se pojavljajo v adrektalni regiji, povzročajo rast vezivnega tkiva (tj. Brazgotinjenje) in zožitev analnega kanala.
• Najresnejši zaplet rektalne fistule je lahko rak tega dela črevesja.

Diagnostika

V diagnostičnem načrtu, ki se izvaja za identifikacijo rektalne fistule, poleg pregleda in pogovora z zdravnikom, je treba vključiti tudi različne vrste instrumentalnih študij.

Po anketiranju bolnika in pojasnitvi nekaterih podrobnosti njegovih pritožb proktolog pregleda pacienta v posebnem stolu. Med pregledom zdravnik opozarja na naslednje točke:

1. Določite zunanjo odprtino s polno fistulo. Ko je zaznan, se s prstom pritisne na območje okoli odprtega fistulnega prehoda. V takih primerih se iz odprtine sprosti eksudat sluznice ali gnojnega značaja.
2. Odkrivanje dveh zunanjih fistulnih prehodov. Ob pregledu področja prepone lahko zdravnik zazna dve luknji v koži, iz katerih se izloči skrivnost. V takšnih primerih je možna diagnoza podkožne fistule danke.
3. Odkrivanje več zunanjih fistulnih odprtin. Če je v predelu prepone odkritih več kot 2 fistulnih prehodov, lahko zdravnik ugotovi, da je bila bolezen povzročena s specifičnimi okužbami, in predpiše dodatne študije za njihovo identifikacijo in nadaljnje zdravljenje.

Narava izcedka iz fistule je bolj pogosto gnojna. Ponavadi so rumene barve in nimajo izrazitega neprijetnega vonja.

Če nastane fistula rektalne povzročitelj tuberkuloze, potem izcedek iz fistula ima tekočo konsistenco, in v actinomycosis, je majhen in skromen. Pojav krvi ali krvavih izcedkov lahko kaže na poškodbo krvne žile ali razvoj raka. V takih primerih je pacientu dodeljene dodatne študije za potrditev ali zavrnitev procesa malignosti fistule.

V primeru nepopolne fistule rektuma ima pacient samo notranji fistulni potek in ga lahko zazna le pri proktološkem pregledu. Da bi to naredil, lahko zdravnik opravi test s prstom.

Da bi ocenili strukturo fistule, jo testiramo s posebnim kirurškim instrumentom. Takšna študija omogoča določitev:

• obliki;
• dolžina;
• mesto fistulnega prehoda v zvezi z anusom;
• prisotnost sprememb in / ali gnojnih žepov.

Za določitev lokacije zunanjega fistulnega prehoda v nekaterih kliničnih primerih izvajamo anoskopijo in teste z barvili (npr. Metilensko modro). Tudi če takšni diagnostični postopki ne zagotavljajo želenih kliničnih podatkov, se izvaja fistulografija za odkrivanje fistulnega poteka. Ta rentgenski pregled se izvede z barvami (npr. V vodi topni ali oljni spojini joda).

Poleg zgoraj navedenih diagnostičnih metod je bolniku dodeljena tudi rektonomanoskopija. S pomočjo te študije lahko zdravnik:

• oceni stanje sluznice rektuma;
• zaznavanje znakov vnetja;
• odkrivanje tumorjev.

Včasih se bolniku z barijevo suspenzijo, ki se vbrizga v črevesni lumen, za izključitev drugih bolezni rektuma predpiše irrigoskopija.

V težkih kliničnih primerih se izvaja sfinkterometrija, ki omogoča oceno stanja sfinkterja, na katerega lahko vplivajo vnetni in gnojni procesi. Če je potrebno, se bolniku z rektalno fistulo priporoča ultrazvok ali CT.

Za oceno resnosti bolnikovega splošnega zdravja se izvajajo naslednji laboratorijski testi:

Za izključitev napačnih diagnoz se za bolnike z naslednjimi boleznimi izvede diferencialna diagnoza:

• epitelijski prehod ciccygeal;
• cista adrektnega tkiva;
• rak rektuma;
• osteomielitis medeničnih kosti.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi v boju proti rektalni fistuli v veliki večini primerov so neučinkoviti in vodijo le k kroničnosti vnetno-gnojnega procesa, ki povzroča nastanek fistule. Zato bi moralo biti zdravljenje take bolezni le radikalno, torej kirurško.

Po nastopu remisije je kirurška operacija iracionalna, saj na tej stopnji zdravnik ne bo videl jasnih smernic, na podlagi katerih bi lahko odstranili tkiva.

• Načrtovani posegi se lahko izvajajo s pojavom abscesa - abscesa danke. Za to ga odpre kirurg in ga izsuši.
• Nato je pacientu dodeljena masivna antibiotična terapija, katere cilj je odstraniti povzročitelja bolezni. Izbira zdravil je odvisna od vzroka za nastanek fistule, antibiotiki pa so uvedeni ne le peroralno in parenteralno, temveč tudi v obliki raztopin za pranje drenažnega sistema, ustvarjenega med operacijo.
• Da bi pospešili nastop zahtevanega terapevtskega učinka in brez kontraindikacij, je bolniku predpisana fizioterapija (UVR in elektroforeza).

Po odstranitvi vseh akutnih vnetnih procesov bolnik opravi naslednjo operacijo. Da bi odstranili fistulo, lahko izvedemo različne vrste kirurških posegov, ki so namenjeni disekciji ali popolni eksciziji fistulnega tkiva. Če je potrebno, lahko med operacijo zdravnik opravi:

• zapiranje sfinkterja;
• drenaža gnojnih žepov;
• premik mišično-mukozne ali mukozne lopute tkiv za popolno zaprtje nastalega notranjega poteka rektalne fistule.

Izbira intervencije je odvisna od kliničnega primera. Pogosto postane celoten obseg operacije znan po tem, ko se je začel, to je po tem, ko lahko kirurg vizualno oceni lokalizacijo fistule, prisotnost tjulnjev in gnojnih uhajanja, resnost brazgotin lezij v adrektalni regiji.

Po opravljeni operaciji mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika:

• jemljite predpisana zdravila in odvajala;
• omejite telesno dejavnost in jo razširite šele po posvetovanju z zdravnikom;
• se držijo posebne diete za preprečevanje zaprtja, poslabšujejo postoperativno obdobje in ovirajo celjenje pooperativne površine rane.

Popolno celjenje tkiv po odstranitvi fistule se pojavi v približno 20-30 dneh, pri globokih fistulah ali fistulah z zapletenim potekom pa se to obdobje lahko znatno poveča.

Možni zapleti po kirurški odstranitvi rektalne fistule so lahko:

• pomanjkanje analnega sfinktra;
• ponavljajoče se rektalne fistule.

Verjetnost njihovega nastanka je v veliki meri odvisna od pravilnosti izbire in vodenja posamezne metode kirurškega posega, skladnosti s priporočili zdravnika v pooperativnem obdobju in stopnje usposobljenosti kirurga.

Napoved

Prognoza za rektalno fistulo je odvisna od resnosti bolezni:

• Po pravilnem in uspešnem odstranjevanju intraspinalnih in nizkih transsfinkterjevih fistul se bolnik praviloma popolnoma opomore in nima resnih zapletov.
• Pri globokih transsfinkterih in ekstrasfikternih fistulah se po posegu pogosto pojavijo recidivi.
• Več negativnih napovedi opazimo pri dolgotrajni rektalni fistuli.

Nastajanje gnojnih žepov in striktur občutno zmanjša možnosti za hitro in popolno okrevanje pacienta.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi, ki preprečujejo tvorbo fistule, so namenjeni preprečevanju paraproktitisa:

1. Ustrezno oblikovanje menija in nadzor zaprtja.
2. Pravočasno zdravljenje bolezni črevesja in drugih organov prebavnega sistema.
3. Zmanjšanje števila psiho-emocionalnih in fizičnih stresov.
4. Znebiti se slabih navad.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate bolečine v anusu in odvajanje gnojne ali sukrovichnogo narave, se obrnite na proktologa. Po opravljenem pregledu in anketiranju bolnika, da pojasni diagnozo, bo zdravnik predpisal številne laboratorijske in instrumentalne študije; sondiranje fistulnega trakta s kontrastnimi testi, anoskopijo, rektonomanoskopijo, ultrazvokom, CT, itd. Če sumite na tuberkulozo ali sifilis, potrebuje bolnik posvet z zdravnikom za tuberkulozo ali venerologom.

Fistula rektuma pomembno vpliva ne le na dobro počutje, temveč tudi na kakovost življenja bolnika. Ta bolezen rektuma se pojavi kronično in v odsotnosti sodobnega in pravilnega zdravljenja lahko povzroči težave z izcedkom iz telesa, inkontinenco fekalij, gnojnimi zapleti in malignomi lezije tkiva rektuma in pararektalnih vlaken.

Prenos "Dialogi z zdravnikom", vprašanje na "Fistula rektuma":

Zdravnik-proktolog Bryukner I.A. pripoveduje o rektalnih fistulah:

Rektalna fistula: fotografije, simptomi in operacija za izključitev fistule

Fistule rektuma so kanali, ki komunicirajo organsko votlino z okoliškimi tkivi. Pojav fistulnih prehodov ni mogoče šteti za normo, saj njihov videz vedno kaže na destruktivni proces v rektalnem predelu.

Vrste fistule

Fistule rektuma so razvrščene po več znakih.

Lokalizacija

• Popolna (zunanja) fistula. Formacije imajo dve luknji, od katerih je ena lokalizirana v steni rektuma, druga pa na površini kože rektalnega območja.
• Nepopolna (notranja) fistula. Fistulni prehodi imajo en vhod in se slepo končajo v tkivu, ki obdaja črevo.

V zvezi z analnim sfinktrom

• Intra spinalna fistula. Fistula prehod skozi robove analnega obroča, je lokaliziran v podkožnem sloju. Izobraževanje nima posledic, zato velja za najpreprostejšo možno patologijo.
• Transsfinkter fistula. Patološki potek se oblikuje na področju sfinkterja in se razširi na vlakno. V večini primerov se s to formacijo oblikujejo dodatni gnojni žepi in razvejitev. Potek bolezni spremlja nastanek brazgotine v tkivih, ki obdajajo danko.
• Ekstrasfinčna fistula. Izobraževanje ne vpliva na zunanji analni sfinkter in leži globoko v podkožni regiji. Zunanja odprtina fistule se odpre na koži presredka.

Glede na resnost bolezni

• I stopnja (enostavno). V rektumu se oblikuje direkten fistulni prehod. V okoliških tkivih ni gnojnih infiltratov, znakov cicatricialnih sprememb.
• II. Stopnja (povprečje). V območju notranje odprtine fistule se oblikujejo cikatrične spremembe, trenutno ni gnojnih infiltratov.
• Stopnja III (huda). Za izobraževanje je značilen razvoj vnetnega nekrotičnega procesa, pri katerem v tkivu ni nobenih cicatricialnih sprememb.
• IV stopnja (zelo težka). Fistula ima široko notranjo odprtino, obdano s cicatričnimi spremembami. V tkivu okoli nastajajo gnojne votline ali infiltrati, ki se lahko razširijo na velika območja adrektalnih vlaken.

Vzroki za nastanek

• akutni ali kronični paraproktitis;
• posledica operacije rektuma;
• tuberkulozne poškodbe prebavnega sistema;
• Crohnova bolezen;
• bolezni divertikularnega črevesa in vnetje patoloških procesov (divertikulitis);
• specifične okužbe (sifilis, klamidija, okužba s HIV in AIDS, aktinomikoza);
• napredni potek hemoroidov;
• porodne poškodbe pri ženskah (prelom rojnega kanala, dostava pri predstavitvi medenice, uporaba porodniških ugodnosti, dolga porod);
• rak rektuma v terminalni fazi;
• v redkih primerih - fistule iatrogenega izvora (kršitev tehnike ginekoloških manipulacij).

Simptomi

• nastanek kožne napake v anusu ali perineumu;
• nenormalno izločanje krvi ali krvi;
• neprijeten vonj teh emisij;
• bolečina v predelu rane;
• rdečina in maceracija kože analnega območja;
• na palpaciji - opazno zbijanje v rektalnem predelu, ki je fistula, napolnjena z blatom;
• poslabšanje bolnikovega splošnega stanja - splošna šibkost, nespečnost, razdražljivost, možna je huda tečaj subfebrilna temperatura (do 38 ° C);
• kršitev razrešnice stol, v kasnejših fazah - kršitev uriniranja.

Diagnostika

• Splošni pregled. Pri pregledu anorektalnega področja lahko proktolog odkrije eno ali več izhodnih odprtin fistule, ki imajo nepravilne robove. Od napak na koži so lahko izločeni blato ali ichor. Palpacija razkriva gosto tvorbo v območju luknje. To kaže na prisotnost fistule in postavi predhodno diagnozo.
• Rektoromanoskopija. Diagnostična tehnika vključuje pregled votline danke in debelega črevesa. Med diagnozo je mogoče zaznati notranjo fistulno odprtino.
• Kolonoskopija. Endoskopski pregled se uporablja tudi za notranji pregled črevesja in zaznavanje okvare stene sluznice. Diagnostika s kolonoskopijo je bolj informativna kot sigmoidoskopija.
• Fistulografija Diagnoza je rentgenska kontrastna študija fistulnega poteka. V patološko tvorbo uvedemo barijevo suspenzijo, ki ji sledi vrsta radioloških slik. To vam omogoča, da ocenite prepustnost fistulnega poteka, da odkrijete dodatne razvejane in gnojne žepke.
• Računalniška tomografija (CT). Študija se nanaša na dodatne diagnostične tehnike, ki se uporabljajo v kompleksnih diagnostičnih primerih. Računalniška tomografija omogoča vizualizacijo anorektalnega področja v plasteh, kar je pomembno za pojasnitev lokalizacije fistul in gnojnih puščanj, ki jih je treba odstraniti iz pararektalnega tkiva.
• Splošna in biokemijska analiza krvi. Študije se izvajajo za oceno splošnega stanja pacienta in za odkrivanje morebitnih kontraindikacij za izvedbo ustreznega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja fistul rektusa je operacija. Uporablja se lahko konzervativno zdravljenje, vendar le kot sočasna terapija, ki bolnika pripravi na operacijo.

Strogo je prepovedano uporabljati folka, namesto da bi poiskala zdravniško pomoč.

Gnojno vnetje, ki se nujno pojavi med nastajanjem fistule, se lahko razširi na okoliško tkivo, poškoduje trebušne organe in majhno medenico. Zato bolezen zahteva obvezen medicinski poseg, ki ga je treba opraviti čim prej.

Postopek intervencije

Obseg in radikalizem operacije sta odvisna od obsega patološkega procesa. Postopek običajno vključuje naslednje korake:

1. Zagotavljanje dostopa do fistulnega prehoda.
2. Izrezovanje patološke tvorbe tkiva.
3. Revizija okoliškega tkiva na temo gnojnih prog in žepov.
4. Izrezovanje najdenih votlin.
5. Namestitev drenaže.
6. Plastična operacija notranje odpiranja fistule s pomočjo sluzno-mišičnega zavihka.
7. Šivanje zunanje luknje.

Operacija se izvede po tem, ko je bolnik potreben v bolnišnici. V večini primerov se splošna anestezija uporablja za anestezijo, lokalna anestezija pri tem posegu ni učinkovita.

Postoperativna rehabilitacija

Pravilno upravljanje rehabilitacijskega obdobja zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete. Povrnitev se uporabi za bolnikovo pooperativno rano, posebno hemostatsko gobico in odzračevalno cevko skozi anus v rektum. Dan po posegu se opravi obdelava, cev se odstrani. Med spajanjem pooperativne rane je potrebno.

Pri kompleksnih fistulah z velikim številom gnojnih žepov se zaprtje kože ne izvede takoj po operaciji. Potrebno je opraviti drugo revizijo votline rane teden dni po posegu. Če se ne odkrijejo nove patološke spremembe, se izvede zaprtje rane. Postopek se izvaja tudi pod splošno anestezijo.

V prvih nekaj tednih po operaciji je bolnik na oddelku, kjer se zdravi zaradi oblog. Manipulacije z rano lahko povzročijo hude bolečine, zato se med postopkom uporabljajo lokalni analgetiki - geli ali mazila. V času rehabilitacije je pacientu dodeljena posebna pladnja za sedenje z zeliščnim odkoškom ali drugimi zdravili. Takšni postopki pomagajo ustaviti bolečino in pospešijo celjenje ran.

Prehrana po operaciji

Nekaj ​​ur po operaciji bolnik ne sme vzeti ničesar notri, potem ko mu je dovoljeno piti. V prvih 2-3 dneh lahko uporabite samo vodo ali kefir, kot tudi nekaj kuhanega riža. Pitje prehrane je potrebno, da bolnik ne more oblikovati okrašenega stola. Fekalne mase lahko okužijo pooperativno rano, kar vodi do ponovitve bolezni. Zato je uporaba trdnih živil v tem obdobju omejena.

V prihodnosti mora bolnik preklopiti na pravilno prehrano:

• priporočljivo je, da hrano jemljete 5-6-krat na dan v majhnih količinah;
• morajo biti izključeni iz prehrane vse preveč maščobne in ocvrte;
• ne jejte vroče in hladne hrane, držite se normalne temperature;
• prepovedane gazirane pijače, začinjene in prekajene jedi;
• Priporočljivo je, da se v prehrano vključi veliko zelenjave in sadja, ki so bogata z vlakninami;
• morate jesti več fermentiranih mlečnih izdelkov, kar prispeva k normalizaciji blata in obnovi normalne črevesne gibljivosti.

Možni zapleti

• cicatricialne spremembe v črevesni steni;
• krvavitev iz prebavnega sistema;
• insuficienca analnega sfinktra, ki jo spremlja inkontinenca fekalij;
• maligne (maligne) tkivne rektalne fistule.

Prognoza za paciente s površinskimi fistulami je običajno ugodna, po operaciji pa je trajna remisija bolezni. V prisotnosti globokih fistul s prisotnostjo gnojnih uhajanj je tveganje za zaplete bistveno večje, zlasti pri poznem zdravljenju.

Rektalna fistula: vzroki, znaki, zapleti, diagnostika in zdravljenje, preprečevanje

Rektalna fistula je nevarna patološka bolezen. Drugo ime za fistulo. Oblikuje se v anusu (stena rektuma), teče skozi sosednjo plast vlaken in ima vhod v zgornjo kožo.

Gnojno in krvavitev občasno skozi luknje fistul blizu anusa. Obstaja več takih vej in kanalov.

Kako zdraviti adrektno fistulo na danki in od česa se zdi?

Vzroki

Po prenosu akutnega paraproktitisa se praviloma lahko tvorijo fistule, saj je njihov izvor posttraumatski. Pogosto bolnik zamuja obisk pri zdravniku, kar poslabša situacijo.

Sprva se oblikuje nekakšen absces, ki se, ko se razvija, pospešuje absces mehkih tkiv. Nato se v plasti dermisa poglobi gnojna okužba.

Nastajanje fistule se lahko ustavi le z odpravo vnetnega procesa.

Patologija nastane zaradi nepravilnega kirurškega posega pri odstranjevanju hemoroidnih grudic. Nato ostanki vnetja prizadenejo okužbo, tako da se fistula razvije.

Obstajajo tudi drugi razlogi, kot so:

• porodna travma;
• Crohnova bolezen;
• sifilis;
• klamidija;
• črevesna divertikuloza;
• tuberkulozne bolezni črevesja.

Na podlagi teh bolezni se lahko pojavijo fistule rektuma, ker so bolezni nalezljive.

Vrste fistule

Treba je povedati, da imajo vse vrste fistul enako strukturo - vhod, kanal in izhod.

Vhod lahko nastane na različnih mestih, na primer:

• blizu anusa;
• na zadnjici;
• v mednožju;
• v ali blizu nožnice (rektovestibularna fistula);
• v plasti podkožnega tkiva.

Obstajajo tri glavne vrste, ki jih strokovnjaki identificirajo:

1. Nepopoln tip. Takšna adrektna fistula ima samo vhod in kanal brez izhoda, vendar je ta pojav po mnenju zdravnikov začasen. Postopoma se v fistuli pojavi vtičnica.
2. Celoten tip. Fistula ima vhod in izhod. Začetek se oblikuje na koži, sledi mu tunel (kanal abscesa) in izhod v rektalni lumen.
3. Notranji tip Vhod se pojavlja tudi na koži, ima usta, vendar je izhod oblikovan znotraj črevesne stene.

Klasifikacija rektumske fistule temelji tudi na lokaciji dovoda v primerjavi z anusom. Lahko so introsfinkterične, transsfinkterične in ekstrasfinske.

Intrasfunkcija

Ta tip najdemo pri 30% bolnikov. Šteje se, da je najpreprostejša oblika patologije, pri kateri je kanal skoraj enostaven, se nahaja pod sfinkrom in je označen z odsotnostjo zanemarjanja procesa.

Zunanja odprtina fistule se nahaja blizu analnega izhoda in notranja odprtina na območju liberkujnovih žlez. Te žleze so tubularne depresije v črevesni sluznici.

Zaznavanje intra-spinalne fistule rektuma za strokovnjake običajno ni težko.

Transsfincter

V približno 45% primerov najdemo ta razred.

Včasih ima transfunkcionalna fistula danke razvejanost. Fistula se nahaja neposredno v področju sfinkterja subkutano, površinsko ali globoko.

Če nastane nad sfinkterjem, lahko z veliko verjetnostjo rečemo, da ima fistula razvejane prehode.

Extrasphincter

Zabeleženih 20% primerov. Taka anorektalna fistula je precej pod anusom, usta (kanal) pa se okrog nje. Zato se imenuje tudi "out-of-spinter". Izhod, praviloma, najdemo na območju žlez liberyunov.

Vzrok razvoja pogosto postane natanko paraproktitis. Fistula anusa ima dolge in razvejane prehode.

Vnetni proces ponavadi vodi do nastanka novih ust in mletja. Nevarnost ekstremnih fistul je zelo visoka.

Obstajajo samo 4 stopnje težavnosti, odvisno od prisotnosti brazgotin in uhajanja v kanalih:

1. 1 raven. Usta so ravna in brez brazgotin. Tokovi in ​​infiltrati vzdolž predora se ne opazijo.
2. 2. raven. Okoli anusa se pojavijo brazgotine, vendar po celotnih ustih ni puščanja.
3. Raven 3 Brazgotinjenje je odsotno, vhodni kanal je ozek, vendar obstajajo vnetne lezije in gnojne proge.
4. 4. raven. Vhod fistule je širok in z velikim številom brazgotin, vzdolž lumna predora pa so žarišča vnetja in gnojnih prog.

Če se pojavijo simptomi in fistula v bližini anusa postane akutna, je treba zdravljenje začeti takoj. Dlje ko se ne zdravi, težje bo rešiti nastali problem.

Samozdravljenje lahko še bolj škoduje. Kako za zdravljenje fistula na papež eno ali drugo vrsto pravilno, samo specialist ve.

Akutna in kronična faza

Bolezen lahko dobi akutno in kronično fazo. Odvisna je od prisotnosti posebnih simptomatskih pojavov in trajanja bolezni.

Akutna faza bolezni se pojavi, če: t

• napačno zdravljenje;
• zorjeni absces je bil nenamerno poškodovan in odprt;
• nepravilno odprtje gnojenja (brez odstranitve okužbe in vgradnje drenaže);
• nepismeni recept zdravnikov medicinske terapije.

Rektalni simptomi fistule - kaj je to, simptomi pri odraslih, vzroki in zdravljenje

Fistula ali rektalna fistula (fistulae ani et recti) je resna patologija, povezana z nastankom gnojnih prehodov skozi vezno tkivo neposrednega dela črevesja. Izhod fistulnih predorov se lahko konča s perioplastičnim tkivom. To so nepopolne notranje fistule. Pogosto so hodniki popolnoma odprti in odprti skozi kožo v območju anusa tako imenovane popolne zunanje fistule.

Nato razmislite, kakšna je bolezen, kateri so glavni simptomi in vzroki njenega pojava, kot tudi, kaj je predpisano kot zdravljenje za odrasle bolnike.

Kaj je rektalna fistula?

Rektalna fistula je kronični vnetni proces analne žleze, ki se običajno nahaja v območju morganiavalnih kript (analni sinusi), zaradi česar se v rektalni steni oblikuje smer, skozi katero se periodično sproščajo vnetni produkti (gnoj, sluz in kri).

Fistula - kronični paraproktitis, v katerem se stalno izloča gnoj iz fistulne odprtine. V notranjosti je tečaj prekrit z epitelijem, ki mu ne omogoča zapiranja in zdravljenja.

Koda bolezni ICD-10:

• K60.4 - Rektus fistula. Dermalno (polno).
• K60.5 - Anorektalna fistula (med anusom in rektumom).

Sama prisotnost nidusa kronične okužbe negativno vpliva na telo kot celoto in oslabi imunski sistem. Zaradi fistul, proktitisa se lahko razvije proktosigmoiditis. Pri ženskah je možna genitalna okužba z razvojem kolpitisa.

Vzroki

Pojav fistul je povezan z okužbo, ki prodre v črevesne membrane in okoliško tkivo. Najprej se vnetje maščobe okoli črevesja (paraproktitis). Hkrati se začne nabirati tudi gnoj.

Razjede se pojavijo s časom, tako da se tubule imenujejo fistule. Lahko se brazgotine ali še naprej razžarjajo in gnojijo.

Pri proktologiji je približno 95% rektalnih fistul posledica akutnega paraproktitisa. Okužba, ki prodira globoko v stene rektuma in okoliškega tkiva, povzroči nastanek perirectalnega abscesa, ki se odpre in tvori fistulo. Oblikovanje je lahko povezano z neustrezno naravo pacientovega pristopa k proktologu, brez radikalne narave kirurškega posega pri paraproktitisu.

Narava bolezni, poleg povezave z akutnim paraproktitisom, je lahko tudi pooperativna ali posttraumatska. Na primer, pri ženskah se fistule, ki povezujejo nožnico in danko, večinoma oblikujejo kot posledica rojskih poškodb, ki se lahko pojavijo zlasti zaradi razpok rojstnega kanala, dolgotrajnega poroda ali medeničnega prikaza ploda.

Tudi grobe oblike ginekoloških manipulacij lahko povzročijo nastanek fistul.

Vzroki za nastanek fistule so:

• zapoznel dostop do zdravnika z razvojem paraproktitisa;
• nepravilno zdravljenje;
• nepravilno operacijo za odstranitev abscesa, ki jo spremlja le odpiranje in odvajanje abscesa brez imenovanja ustrezno izbrane antibiotične terapije.

Pojav fistuloznih odprtin v predelu anusa je lahko povezan s takšnimi boleznimi:

Vse vrste fistul imajo enako strukturo - vhod, kanal in izhod. Vhod lahko nastane na različnih mestih, na primer:

• blizu anusa;
• na zadnjici;
• v mednožju;
• v ali blizu nožnice (rektovestibularna fistula);
• v plasti podkožnega tkiva.

Odvisno od tega, kako se nahaja fistulni tok glede na analni sfinkter, določimo intrasfinkter, ekstrasfinter in transsfinkter rektumske fistule.

1. Intra-hrbtne fistule so najpreprostejše, diagnosticirajo se v 25-30% primerov nastajanja takšnih formacij. Njihova druga poimenovanja se uporabljajo tudi pri tej varianti, in sicer marginalni ali subkutani submukozni fistuli. Značilna neposredna fistulna poteza, neizražena manifestacija brazgotinskega procesa in malo starega poteka bolezni.
2. Transsfinkteralnye. Fistule takih formacij vsebujejo gnojne žepke, razvejane v adrektalnem tkivu in cicatricialne spremembe, ki jih povzroča gnojna fuzija tkiv. Kanali takšnih fistul prehajajo skozi površinski, subkutani ali globoki del sfinkterja.
3. Extrasphincter fistula rektuma je najbolj zapletena oblika, ki vpliva na večino sfinkterja, hkrati pa ima različne oblike. Zdravljenje je precej zapleteno z različnimi plastičnimi oblikami in se celo izvaja v več fazah.

Simptomi rektalne fistule pri odraslih

Manifestacije rektalne fistule so odvisne od lokacije fistule z gnojno vsebino in stanja imunskega sistema, kar bo določilo resnost manifestacij take patološke tvorbe.

Po peraproktitisu pri bolniku:

• bolečine v anusu;
• je luknja, iz katere se sprosti gnoj (sledi bodo vidni na perilu in / ali oblačilih).

Včasih, skupaj z gnojnim izcedkom, obstaja tumor krvi, ki se pojavi zaradi poškodb krvnih žil. Če fistula nima zunanjega izhoda, ima bolnik samo bolečino in / ali izcedek iz rektalnega ali vaginalnega lumna.

Prisotnost nepopolnih notranjih fistul pri bolnikih povzroči občutek prisotnosti tujega telesa v anusu. Pri nezadostni infiltraciji iz votline fistule bolniki čutijo:

• bolečine in neugodje na področju anusa
• odloženo blato in uriniranje
• izcedek iz danke (gnoj, infiltrat, sluz)
• draženje in rdečina kože okoli anusa in dela zadnjice
• vročina, mrzlica.

V kronični obliki bolezni, še posebej v obdobju poslabšanja, so opazili naslednje simptome:

• utrujenost;
• živčno izčrpanost;
• slabo spanje;
• glavobol;
• telesna temperatura se redno dviguje;
• inkontinenca črevesnega plina;
• motnje v spolni sferi.

Pojavijo se lahko tudi patološke spremembe v fizičnem načrtu:

• deformirana zadnja odprtina;
• pojavijo se brazgotine mišičnega tkiva sfinkterja;
• disfunkcija sfinkterja.

V času remisije se splošno stanje pacienta ne spremeni in s skrbno higieno kakovost življenja ne trpi veliko. Vendar lahko dolgotrajna rektalna fistula in trajna poslabšanja bolezni vodijo do:

• astenija,
• spanja
• glavobol
• periodično povišanje temperature
• zmanjšana delovna zmogljivost
• živčnost
• zmanjša moč.

Glede na stopnjo in obliko bolezni se simptomi izmenjujejo.

Diagnostika

V začetni fazi se izvede anketa med pacienti, med katero se odkrijejo specifične pritožbe. Diagnosticiranje fistule običajno ne povzroča nobenih težav, saj zdravnik že med pregledom odkrije eno ali več odprtin v analni regiji, s pritiskom, na katerega se ločijo gnojne vsebine. S pregledom prstov lahko specialist zazna notranjo odprtino fistule.

Poleg pregleda in zbiranja anamneze je bolniku predpisan tudi test:

• biokemični test krvi,
• analizo krvi in ​​urina
• test okulistične krvi.

Instrumentalne metode diagnosticiranja fistule rektuma:

1. Rektoromanoskopija - endoskopski pregled danke z vstavljeno cevko v anus. Ta metoda omogoča vizualizacijo rektalne sluznice in biopsijo, da se v primeru suma razlikujejo rektalne fistule od tumorja.
2. Da bi pojasnili položaj fistule danke in prisotnost dodatnih vej, izvajamo ultrazvok - ultrazvok pararektalnega vlakna.
3. Fistulografija je rentgenska kontrastna študija, ko se v odprtino vnese posebno kontrastno sredstvo, nato se naredijo fotografije. Po njihovem mnenju lahko ocenjujemo smer poteka fistule in lokacijo gnojne votline. To študijo je treba opraviti pred operacijo.

Zdravljenje

Pomembno je razumeti, da se fistule ne zdravijo z zdravili in tradicionalno medicino. Edino zdravljenje, ki vam omogoča, da dosežete popolno ozdravitev za bolezen - kirurško.

Zdravljenje z zdravili se uporablja samo za ublažitev simptomov in zdravljenje.

Priporočene so naslednje farmakološke skupine: t

• sistemska antibiotika četrte generacije za peroralno dajanje: metronidazol, amoksicilin;
• zdravila proti bolečinam: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• zdravilna zdravila z protivnetnimi lastnostmi (zunaj): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Celovita fizioterapija: elektroforeza, ultravijolično obsevanje.

Operacija

Zdravljenje s fistulo je kirurško. Glavni cilj je blokirati vstop bakterij v votlino, njeno čiščenje in izrezovanje (odstranitev) poteka fistule.

Operacija odstranjevanja rektalne fistule je običajno načrtovana. Med poslabšanjem kroničnega paraproktitisa je ponavadi nujno odprt absces in odstranitev fistule poteka v 1-2 tednih.

Kontraindikacije za operacijo: t

• Hudo splošno stanje.
• Nalezljive bolezni v akutnem obdobju.
• Dekompenzacija kroničnih bolezni.
• Motnja strjevanja krvi.
• Okvara ledvic in jeter.

Glede na kompleksnost fistule se lahko izvedejo naslednji kirurški posegi:

• izrez po celotni dolžini fistule z ali brez zaprtja rane;
• Izrezovanje z notranjimi plastičnimi odprtinami;
• ligaturna metoda;
• lasersko sežiganje fistule;
• Popolno polnjenje biomaterialov.

Kompetentno opravljena operacija v specializirani bolnišnici v 90% zagotavlja popolno okrevanje. Toda, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do neželenih posledic:

• Krvavitev med in po operaciji.
• Poškodba sečnice.
• Prenašanje pooperativnih ran.
• Nelikvidnost analnega sfinktra (inkontinenca blata in plina).
• Ponovitev fistule (v 10-15% primerov).

Bolnišnično bivanje po operaciji:

1. Prve dni, ko je bolnik v bolnišnici, ga položijo na parno cev, analgetiki, predpisujejo antibiotike in opravi povijanje.
2. Od 2. dneva je dovoljena hrana - varčna in lahko prebavljiva hrana v obrabljenem videzu, obilna pijača. Sessile kopeli s toplo antiseptično raztopino, anestetik mazila, če je potrebno laksativi, so predpisani antibiotiki.
3. Dolžina bivanja v bolnišnici po posegu je lahko različna - od 3 do 10 dni, odvisno od količine operacije

Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik posebej pozoren na svoje dobro počutje in se takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi: t

• Ostro povišanje temperature
• Trajna bolečina v trebuhu
• Inkontinenca fekalij, prekomerna tvorba plina
• Boleče iztrebljanje ali uriniranje
• Pojav iz anusa gnojnega ali krvavih izpustov.

Zelo pomembno je, da bolnik prvih 2-3 dni po operaciji ni imel stola. To bo zagotovilo, da je rana sterilna za celjenje. V naslednjem času se prehrana širi, vendar se je treba izogibati zaprtju, kar lahko povzroči razhajanje šivov. Dodatna priporočila:

• Prehrana mora biti delna, 6-krat na dan v majhnih količinah.
• Pomembno je, da pijete dovolj tekočine, vsaj 2 litra vode na dan, tako da se telo hitreje okreva in preprečuje zaprtje.
• Ne jejte hrane, ki draži črevesje. Med njimi so gazirane in alkoholne pijače, velike količine čokolade, vroče začimbe in okusi, čips, mastno meso itd.

1. Intra sphincter in nizke transsfinkter fistule rektuma sta ponavadi dovzetni za trajno ozdravitev in ne pomenita resnih zapletov.
2. Pogosto se ponavljajo globoke transsfinktrske fistule in ekstrasfinterne fistule.
3. Dolgotrajne fistule, ki so zapletene zaradi brazgotinjenja rektalne stene in gnojnih prog, lahko spremljajo sekundarne funkcionalne spremembe.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje vnetnega procesa na danki so naslednja priporočila specialista:

• uravnotežena in obogatena hrana;
• končna zavrnitev vseh slabih navad;
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni prebavnega trakta;
• zmerno vadbo na telesu;
• zavračanje čustvenih šokov in stresa.

Rektalna fistula je nevarna bolezen, ki lahko povzroči nelagodje s svojimi neprijetnimi simptomi in povzroči zaplete. Ko se pojavijo prvi znaki, prosimo proktologa za pomoč.

Kaj je rektalna fistula, vzroki in zdravljenje

Vsaka bolezen, kljub navidezni nepomembnosti, zahteva skrbno zdravljenje, da se prepreči nastanek zapletov. To se v veliki meri nanaša na bolezni prebavil, zlasti črevesja. Na primer, ne popolnoma izsušen paraproktitis v večini primerov vodi do pojava takšne patologije kot rektalna fistula. Bolezen ni primerna za konzervativno zdravljenje in zahteva kirurški poseg.

Torej, kateri dejavniki izzovejo nastanek te patologije, ali jo je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili in kako preprečiti nastanek take bolezni?

Kaj je to?

Fistula rektum - posledica kroničnega paraproktitisa, v katerem se pojavijo razjede rektalnega tkiva in nastanek fistule, kanal, ki gre zunaj blizu anusa.

Pod vplivom neugodnih dejavnikov se uničijo ne samo rektalna tkiva, temveč tudi bližnja vlakna. Zato je možno, da je izhodna odprtina blizu, pred ali za anusom.

Obstaja več vrst fistule:

• Popolno. V tem primeru se vstopna odprtina fistule nahaja v rektumu, izhod pa blizu anusa. Med preiskavami pri uporabi posebnega markerja skozi rektum tekočina izteka iz izstopne odprtine.
• Nepopolno. Fistula rektuma ima dovod, vendar nima izhoda. V tem primeru se v kanalu kopičijo skrivnost in izločki gnojila. Posledica je preboj vsebine in odtoka gnoja. Pogosto bolniki ne sumijo na prisotnost take patologije in se o njej spoznajo šele, ko pride do spontane obdukcije.

Obstaja tudi več oblik fistule po vrsti izobraževanja:

• Transsfincter. Najpogostejši tip. Zanj je značilen obsežen sistem kanalov, prisotnost gnojil in velika količina brazgotine okoli fistule. Nahaja se v bližini sfinkterja in se nahaja neposredno ob anusu.
• Intra hrbtenjače Zanj je značilna majhna količina brazgotine okoli, fistula kanal je ravna, izhod je blizu anusa in vhod je v katerem koli delu danke.
• Extrasfinkteralny. V tem primeru ima adrektna fistula ukrivljen kanal, ki sega okoli sfinkterja. Zanj je značilna prisotnost številnih brazgotin in razjed.

V tej patologiji so lahko prisotne 4 stopnje težavnosti:

• 1. Fistula je kratka, v okoliških tkivih ni znakov nastanka brazgotin ali gnojnih infiltratov.
• 2. Zanj je značilno nastajanje brazgotine okoli notranje odprtine kanala, vendar do sedaj ni razjed.
• 3. Vhodni kanal je ozek, vendar ni razjed in gnojnih žepov.
• 4. Dovod je širok, s številnimi brazgotinami. V okoliških tkivih je veliko infiltratov in žepov, napolnjenih z gnojem.

Strategija zdravljenja se določi na podlagi narave in stanja fistule.

Vzroki in simptomi

Adrektna fistula se lahko oblikuje iz naslednjih razlogov:

• prehod paraproktitisa v kronično obliko;
• nepravilno zdravljenje paraproktitisa;
• okužbo z E. coli in drugimi patogeni mikroorganizmi;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• klamidija;
• obstojne nalezljive bolezni, ki vodijo v zmanjšano imunost;
• redno zaprtje ali driska;
• prisotnost črevesnih okužb in patologij v zgodovini.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vodijo do nastopa bolezni, katere prisotnost kaže na specifične simptome.

Fistule rektuma lahko kažejo na pojav naslednjih značilnih pojavov:

• Nepopolna rectopulmonary fistula se kaže kot zmanjšanje bolnikove delovne sposobnosti, konstantna zaspanost in bolečine v predelu anusa. Neprijetni občutki se povečajo z intenzivno hojo, sedenjem, gibanjem črevesja. Včasih bolniki opazijo sledove gnoja in sluzi v blatu, izcedek ima neprijeten vonj. Temperatura se zviša na subfebrilne vrednosti, bolniki postanejo živčni in razdražljivi. V nekaterih primerih se ugotovi prisotnost spolnih motenj.
• Popolna rektalna fistula ima bolj izrazite simptome. Ko se oblikuje izhodni kanal, pacienti opazijo sledi krvi in ​​gnojnih izpustov na svojih oblačilih in spodnjem perilu. Ob anusu so bolečine in srbenje, pogosto se pojavijo izpuščaji in draženje.
• Spontana odprta fistula. V tem primeru je začasno olajšanje pacientov, ki vodijo normalno življenje. Sočasni simptomi so zamegljeni, občasno se poslabšajo.

Če bolniki ne upoštevajo zgoraj navedenih simptomov, potem sčasoma v okoliških tkivih začnejo patološke destruktivne spremembe. Privedejo do deformacije sfinkterja in njegove odpovedi.

V nekaterih primerih pride do zoženja anusa. Najresnejša posledica je pojav rakavih tumorjev na mestu fistulnega kanala.

Zdravljenje

Fistula rektuma je predmet temeljitega predhodnega pregleda, da se določi narava in razvije pravilna strategija pri zdravljenju. Bolnik mora opraviti naslednje preglede:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.

• Sondiranje, pri katerem lahko zdravnik s pomočjo posebnega orodja določi velikost in lokacijo fistule.
• Ultrazvočni pregled danke z vaginalno sondo pri ženskah. Omogoča varno raziskovanje danke in oceno narave lezij, prisotnosti brazgotin in razjed.
• Rentgen Kanal fistule je napolnjen z reagentom in pregledan s fluoroskopskim pregledom. To vam omogoča, da ocenite naravo lezije, njeno mučenje in dolžino.

• Ukrepi za preverjanje in ugotavljanje napak v delovanju sfinkterja.
• CT Izvedeni v primeru, ko obstajajo sumi zapletov. S pomočjo računalniške tomografije ocenjujemo ne le stanje fistule, temveč tudi organe v bližini.
• Kolonoskopija. Raziskava je namenjena oceni stanja danke, pri čemer se določijo vstopne odprtine kanalov na njeni površini.

Ko so vsi pregledi opravljeni, zdravnik odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi vprašanja: ali je mogoče rektalno fistulo zdraviti brez operacije?

• Na žalost bo samo-zdravljenje v tem primeru povzročilo le izgubo časa in poslabšanje bolnikovega stanja. Fistula in zdravljenje brez operacije sta nezdružljiva koncepta, saj mazila, kopeli in infuzije lahko le začasno ublažijo bolečine in gladke simptome, ne morejo pa obrniti destruktivnih sprememb v tkivih.
• Izrezovanje rektalne fistule je torej edino zdravljenje, ki ne ogroža življenja bolnika in prispeva k popolnemu zdravljenju bolezni.

• Ista operacija odstranjevanja rektalne fistule v splošni anesteziji zahteva od zdravnika posebna znanja in veščine. V obdobju poslabšanja se izvede ekscizija adrektalne fistule, saj je v trenutku pomiritve lahko izhodni kanal zaprt in težave z njegovo odstranitvijo. Poleg tega obstaja veliko tveganje, da se razjede ne bodo popolnoma očistile, saj poškodujejo zdravo tkivo v bližini.
• Odstranitev rektalne fistule zahteva posebno znanje kirurga, saj je njihova lokacija, število in zapletenost odtisa o naravi operacije. Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji bo odvisno od tega.

Diet

Pomembno je spremljanje prehrane. Nekaj ​​ur po izrezu fistule lahko bolnik postopoma pije vodo. V prvih 72 urah bolnik prejme zdravilo proti bolečinam, saj lahko v procesu ločevanja od anestezije poveča bolečino.

Takoj po posegu v rektum so nameščene drenažne cevi, ki se odstranijo med prvo obdelavo. Postoperativno zdravljenje rane, zlasti v primeru zapletenih fistul, se izvaja pod anestezijo. V tem času zdravnik skrbno spremlja pravilnost prirastka tkiva, saj je pomembno, da ne zamudite trenutka nastanka novih gnojnih žepov. Za šiv hitreje ozdravi, se lahko dodeli za razkuževanje kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata ali zdravilnih zelišč.

Prehrana po operaciji bo naslednja:

• Takoj po odstranitvi fistule lahko bolnik pije vodo, kefir, riž ali ovseno juho. Tako boste preprečili hitro nastajanje iztrebkov in pospešili celjenje ran.
• Nato se mora bolnik držati načel pravilne prehrane. Ne dovolite pojava prekomerne peristaltike v črevesju, zaprtja in driske. Prehrana mora biti delna, vsaj 5-krat na dan. Prednost imajo fermentirani mlečni izdelki, kuhana zelenjava, kuhano ali pečeno pusto meso. Potrebno je skrbno uporabljati surovo sadje in zelišča, da se izognemo prebavnim motnjam.
• Pomembno je normalizirati dnevni režim, da bi se izognili pretiranim fizičnim naporom. Pomembno je opustiti slabe navade.
• Če pride do zaprtja, morate za lajšanje bolezenskega stanja vzeti naravne ali medicinske odvajala.

Zaključek

Takoj po izpustu iz bolnišnice morate skrbno prisluhniti svojemu stanju. Rektalna fistula, tudi po izrezu, vendar če je nepravilno zaceljena, lahko postane znana po poznejšem vnetju in zapletih.

Če bolnik, manj kot 21 dni po operaciji, ugotavlja poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu in težave z iztrebljanjem, potem se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Če ni negativnih manifestacij, se lahko v enem mesecu vrnete na običajen način življenja.

Pomembno je vedeti, da se popolno celjenje rane in obnova telesa pojavi 2 meseca po operaciji. Po določenem času je nujno, da pridete na kontrolni pregled kirurga, ki je opravil operacijo.

Preprečevanje

Fistule rektuma nastanejo kot posledica kroničnega vnetja paraproktitisa, zato je izjemno pomembno, da do konca zdravimo vse bolezni gastrointestinalnega trakta. Fistula v paraproktitisu se pojavi postopoma, zato imajo bolniki začasno rezervo za preprečevanje razvoja te patologije.

Pomembno je spremljati stanje imunskega sistema, ga okrepiti s korekcijo življenjskega sloga, uvajanjem načel pravilne in zdrave prehrane. Če sumite na sistemsko bolezen, nemudoma poiščite zdravniško pomoč in ne zdravite se sami.