Vlečna bolečina, tveganje za neplodnost, zmanjšana spolna sposobnost - depresivni učinki varikokele prinašajo moškim veliko nevšečnosti.
Izločanje te patologije se vse pogosteje izvaja s sodobno laparoskopsko metodo, ki jo bolniki bolje prenašajo kot drugi načini popravljanja dilatacije semenske vrvice.
Za razliko od operacije Ivanisevicha (tradicionalna metoda kirurškega zdravljenja varikokele) se laparoskopska varikokelektomija izvaja brez močne incizije kože v dimeljski regiji.
Pogosto se ta metoda primerja tudi z mikrokirurškim posegom, ki ima svoje posebnosti. Mikrohirurška metoda se izvaja z incizijo 3-5 cm, skozi katero se izreže fascija semenske vrvice, nato pa se uporabi operativni mikroskop. S pomočjo vicrilne ligature se vene vene.
Z varikokelo ima laparoskopska kirurgija več prednosti pred mikrooperativno metodo korekcije:
Po statističnih podatkih ta metoda povzroči le 2% recidivov, mikrooperativna metoda pa 10% ali več.
Laparoskopija pod nadzorom izkušenega zdravnika odpravlja tudi poškodbe limfnih žil, arterij in pojav pogostih zapletov, kot sta vodenica modov ali orhitis obmodka.
Dodatna prednost: le ta metoda omogoča identifikacijo sorodnikov - mimo pretoka krvi, ki se lahko le redko odkrije z drugimi intervencijskimi metodami (vključno z mikrooperativnimi).
Glede na stanje pri človeku z varikokelo so predpisane laparoskopske operacije, ki so namenjene odpravi patologije in pridobivanju pomembnih informacij.
Vrste laparoskopskih operacij:
Kar se tiče metod embolizacije testine vene, obstaja več načinov. Uvedba sklerozanta (posebna suspenzija) vam omogoča hitro odstranitev poškodovane žile, vendar je metoda kontraindicirana pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi zaradi tveganja za tromb.
Prisotnost dvostranske varikokele lahko v enem postopku odstranimo le z laparoskopsko metodo.
Pri zdravljenju recidivov varikokele, ki se izloča z drugimi kirurškimi metodami, laparoskopska metoda enako dokazuje racionalnost njene uporabe zaradi minimalne travme.
V drugih primerih sta potrebna dva reza, ki ustvarjata zaznavno kozmetično napako.
Med diagnostično laparoskopijo za varikokelo je najlažje določiti tudi tip testične vene, ki gre z enim trupom ali številnimi majhnimi posodami (tako imenovana vrsta strukture rahlega tipa).
Pred operacijo boste morali opraviti splošne teste, povezane z ugotavljanjem ali odsotnostjo spolno prenosljivih bolezni, HIV in hepatitisa. Pri splošnih krvnih preiskavah je pomembno število trombocitov, ki so odgovorni za povečanje tveganja za povečano izgubo krvi med postopkom. Če ni ugotovljena kontraindikacija, se bolnik z diagnozo varikokele dodatno usposablja.
Glede na operacijo pod splošno anestezijo, zdravniki prepovedati zjutraj jesti in piti vodo (za 12 ur). Dan pred posegom se opravi tudi čiščenje črevesja (s pomočjo klistirja), da se zmanjša videz napihnjenosti med operacijo.
Kljub pomanjkanju neposrednega stika s predelu prepone bo zdravnik potreboval odstranjevanje dlak blizu penisa. Ta postopek odpravlja tveganje, da lasje pridejo v telo.
Snov se vbrizga v človeka in potopi osebo v spanec z zdravili, po tem pa se na trebuh namestijo tri laparoskopska pristanišča.
Vstavijo se skozi luknje trebušne stene, vsak element se nahaja na določenem mestu: vrata za video kamero (10 mm) se nahajajo v popku, 2 vratu za območje dihalnih poti (5-10 mm) sta na desni in levi strani trebuha.
Za olajšanje postopka se telo pacienta dvigne za 15 stopinj zaradi potrebnega premika nekaterih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.
Pri delu z levi stransko varikokelo je asistent na levi strani, kirurg pa na desni strani.
Med operacijo se dobavlja tudi ogljikov dioksid, ki poenostavlja prehod instrumentov in vizualni nadzor kirurških posegov.
Potek endoskopske operacije varikokele:
Celoten potek operacije si lahko ogledate v tem videoposnetku:
Skupno trajanje operacije za odpravo varikokele ne presega 10–45 minut, po zaužitju punkcij pa ni močnih brazgotin ali drugih poškodb na telesu. Intervencijo je možno izvesti tudi v lokalni anesteziji, če varikokela nima nobenih zapletov.
Po operaciji dolgotrajno bivanje v bolnišnici ni potrebno - moški se lahko vrne domov v 1-2 dneh. Prvega dne ima bolnik blagi bolečinski sindrom, ki ga zlahka ustavijo zdravila proti bolečinam z minimalnim številom stranskih učinkov (namesto močnih analgetikov, predpisanih po bolj grobih metodah intervencije).
Kljub manjšemu seznamu omejitev, ki jih je treba upoštevati po operaciji, je telesna vadba le delno izključena.
Mnogi urologi prav tako poudarjajo naslednjo povezavo med starostjo in obdobjem prilagajanja - starejši moški, več časa potrebuje, da se vrne v običajni ritem življenja po operaciji na področju dimelj.
Tabu po operaciji:
Vendar pa je po 2 tednih - v odsotnosti zapletov - dovoljena lahka telesna dejavnost: hitra hoja, plavanje, gimnastika, kolesarjenje. Aktivni športi se lahko izvajajo na koncu 21 dni od trenutka odpusta iz bolnišnice.
Tudi spolni stik in masturbacija sta običajno dovoljena po koncu obnovitvenega obdobja, vendar je treba prekomerni pritisk zmanjšati. Če med razvojem varikokele ni bilo vnetnih procesov v modih, je možno brez ovir vrniti se k načrtovanju nosečnosti.
Laparoskopska intervencija je pred izbiro kot terapevtski ukrep za varikokelo. Zaradi nizke stopnje ponovitve in hitrega prilagajanja laparoskopija je obetavna metoda za odpravljanje krčnih žil semenčice.
Varikokele med moškimi diagnosticirajo v povprečju 36%, od tega 20-90% (podatki raziskav različnih avtorjev) razkrivajo različne kršitve spermatogeneze, v dvostranski varikokeli - azoospermijo. Razširjene vene uviformnega pleksusa testisa in semenske vrvice pri 25% bolnikov z moško neplodnostjo so najverjetnejši vzrok za to patološko stanje.
Trenutno so najpogosteje uporabljene kirurške tehnike za varikokelo laparoskopska kirurgija in spremenjena mikrokirurška ligacija modne vene v Marmari. Večina urologov androlog verjame, da je kirurško zdravljenje te patologije glavna metoda preprečevanja in ena najpomembnejših faz pri zdravljenju moške neplodnosti.
Po pregledu pacienta na bolezen in soglasju za kirurško zdravljenje z laparoskopijo bo urolog priporočil ustrezno pripravo za kirurško zdravljenje.
Vključuje naslednje študije:
Poleg tega je glede na možnost okvarjene funkcije testisov v pooperativnem obdobju, tudi če pred operacijo ni nobenih kršitev spermatogeneze, priprava za laparoskopsko operacijo varikokele mora vključevati 10-14-dnevno zdravljenje z antioksidanti. Mednje spadajo zdravila "Vitamax plus z antioksidanti" (1 kapsula enkrat na dan vsak dan ali vsak dan), "Triovit" (1-2 kapsuli na dan), "Antiox Plus Plus" (1 kapsula pred obroki z obilo vode). in dodatek vitamina E), "Three-Vi-Plus" (1 tableta enkrat na dan). Zadnja dva zdravila se ne priporočata otrokom, mlajšim od 12 let.
Na predvečer operacije v popoldanskem času, ne morete jesti, je dovoljeno piti samo negazirano vodo in čaj. Laksativ in čiščenje klistirja se izvaja čez noč, kar se ponovi zjutraj intervencije. Zjutraj operacije ni več mogoče ne le jesti, ampak tudi piti.
O etiologiji in patogenezi ter diagnozi krčnih žil v modih preberite naš prejšnji članek: Varikokela.
Po vstopu pacienta v operativno enoto anesteziolog spremlja delovanje srca (elektrokardioskopijo), srčno frekvenco in saturacijo s kisikom v krvi (pulzno oksimetrijo) na operacijski mizi ter vzpostavi intravensko dajanje potrebnih raztopin in pripravkov. Nato opravimo kombinirano endotrahealno anestezijo in nato operacijo.
Shema laparoskopske operacije za testikularno varikokelo
Neposredno laparoskopija za varikokele je tehnično sestavljena iz več faz.
Prekrivanje pnevoperopernega in revizija trebušne votline. Skozi iglo Veressa se predrtje prednje trebušne stene in v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid. Nato se igla odstrani in v predelu zgornjega roba popkovnega obroča v trebušno votlino vstavimo cev s premerom 5-10 mm skozi kožno rez v trebušni votlini. Z njim se vstavi laparoskop in opravi pregled laparoskopije trebušnih organov z določitvijo topografske lokacije testikalne (testikalne) vene.
Anesteziolog pelje pacienta v Trendelenburg položaj, za katerega se celotna operacijska miza nagne v smer glave. To prispeva k premiku črevesja in drugih organov navzgor. Nadalje pod vizualno kontrolo z laparoskopom na podoben način namestimo še dve dodatni epruveti s premerom 10 mm in 5 mm (za vstavitev kirurških manipulatorjev) - v ilikalno območje in vzdolž sredinske črte nad pubisom.
Zagotavljanje dostopa do žilnega svežnja. Nad veno testisov z monopolno koagulacijo, ki se umakne 3-4 cm od notranjega obročka dimeljskega kanala, se odpre parietalni list peritoneja.
Izvajanje mobilizacije žilnega svežnja. Celoten žilni snop (arterija, testisna vena in limfatični kanali) se mobilizira z disekcijo (inštrument za »topo« ločevanje tkiv brez poškodb), na razdalji 1,5–3 cm..
Izolacija limfnih žil, da se prepreči njihova poškodba. Tudi limfne žile so ločene z disekcijo od žilnega snopa in odstranjene iz žilnega snopa.
Ligacija žil testisa. Arterija je skrbno in natančno ločena od žilnega snopa, preostala tkiva pa skupaj z žilami so vezana z nitjo, ki je "zalepljena" ali pa je pritrjena s titanovo sponko.
Zaključek operacije. Kirurški poseg se zaključi z ustavitvijo krvavitve iz majhnih žil in nadzorovanjem popolnega odtoka venske krvi iz modularnih žil. Slednje se izvede s stiskanjem ustrezne polovice mošnje. Nato se plin odstrani iz trebušne votline, odstranijo cevi in nanesejo šivi na kožo.
Povprečno trajanje operacije je 45-50 minut.
Poleg običajnih pooperativnih zapletov, ki so praktično izključeni med kirurškim posegom s pomočjo te tehnike, imajo tako velike negativne posledice kot:
Postoperativna rehabilitacija je namenjena ponovni vzpostavitvi pacientovega splošnega stanja in odpravi glavnih kliničnih posledic, ki jih povzročajo krčne žile spermaticne vrvice in pleksusa testisov.
Takoj po laparoskopiji in za 2 do 3 tedne je potrebno nositi tesno taljenje ali uporabiti plošče za obešanje testisov. To je posebna povoj v obliki povoja, ki vam omogoča, da organe skrotuma držite v dvignjenem položaju.
Revitalizacijo pacienta izvajamo drugi dan po operaciji. V 3-5 dneh je dovoljena le neintenzivna in kratkotrajna hoja s sorazmerno dolgim počitkom. V prvem mesecu po operaciji je treba omejiti fizične napore - telesna vzgoja, dolga hoja, tek, skakanje niso priporočljive. Dovoljena telesna aktivnost glede na dvižne uteži ne sme presegati 5 kg. Ni priporočljivo, da obiščete bazen, kopel in savno, kot tudi kopanje v mrzli vodi.
Poleg tega je zaradi operativne travme in možnosti (čeprav zelo redka) razvoja orhopatije in / ali oslabljene spermatogeneze (zaradi začasnega poslabšanja pretoka krvi), povezane s cirkulacijsko hipoksijo testisov, priporočljivo začeti zdravljenje z zdravilom drugi dan pooperacijskega obdobja. To je treba nadaljevati vsaj 3 mesece - to je obdobje nastanka kolateralnih žil.
Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje recepcije od prvih dni enega od zgoraj navedenih antioksidantov, od 10. dneva pooperativnega obdobja pa antiplateletna zdravila in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije. Najbolj prednostni so pentoksifilin in njegovi analogi - Trental, Agapurin in Arbiflex. Priporočeni so 100 mg 2-krat na dan (prilagojeni starosti) z 10-dnevnimi tečaji mesečno vsaj 3 mesece.
Če v kasnejšem obdobju okrevanja ostanejo grobi venski vozli, ki ne izginejo vedno in ne takoj, se predpisujejo venotoniki in venoprotektivna zdravila - Detralex 1 tableta dvakrat na dan 1 mesec. V primeru kliničnega učinka je zdravilo predpisano še 1 mesec, vendar z nižjim dnevnim odmerkom (1 tableta), po katerem je priporočljivo jemati escuzan (12-15 kapljic trikrat na dan) ali pripravke na osnovi ginkgo bilobe.
Če za šest mesecev ni pozitivne dinamike v zvezi s podatki o spermogramu, je za izboljšanje spermatogeneze priporočljivo v program zdravljenja vključiti hiperbarično oksigenacijo in obsevanje mošnje s pulzirajočim infrardečim laserjem z nizko intenzivnostjo. Proces rehabilitacije je treba izvajati pod nadzorom spermogramov in Dopplerjevega ultrazvoka. Po kirurškem zdravljenju varikokele in pred rojstvom želenega števila otrok s strani bolnika ga mora upoštevati androlog.
Laparoskopsko kirurško tehniko za zdravljenje krčnih žil uviformnega pleksusa karakterizirajo določene prednosti v primerjavi z odprtimi operativnimi tehnikami - kozmetični učinek in nekoliko nižji odstotek negativnih posledic.
Hkrati pa ga veliko kirurgov zavrne. Ta temelji na:
Zaradi vseh teh dejavnikov je laparoskopska tehnika za to patologijo po njihovem mnenju draga, nepraktična in neupravičena. Ona in metoda mikrokirurške ligacije testične vene so metode izbire za dvostransko varikokelo.
Laparoskopija z varikokelo se uporablja že več kot 20 let in je že dolgo dokazana. Namen operacije je blokiranje krčnih žil v območju spermaticne vrvice in usmerjanje pretoka krvi v drug krvni obtok.
Glavni cilj laparoskopije pri varikokeli je blokirati krčne žile na področju spermaticke vrvice in usmeriti pretok krvi v drug krvni obtok.
Laparoskopska varikokela je priljubljena zaradi več razlogov:
Indikacija za laparoskopijo je prisotnost varikokele, ki jo spremlja kršitev spermatogeneze, povečanje in asimetrija skrotuma, vlečne bolečine v dimljah in vzdolž spermicne vrvice, tudi med vadbo. Indikacije za operacijo so problem ejakulacije.
Pred operacijo je potrebna ultrazvok ali dopplerografija. Če se med pregledom ugotovi, da je prizadeto testis atrofirano in da so znotraj njega opaženi distrofični procesi, ni smiselno porabiti časa za konzervativno zdravljenje. Znaki atrofije mod in bolečine v dimljah so indikacija za operacijo pri mladostnikih, mlajših od 18 let.
Tudi bolečine v dimljah in znaki atrofije testisov so indikacije za operacijo.
Laparoskopija je glavna terapija za asimptomatsko bolezen (prva faza varikokele) v kombinaciji s slabim spermogramom.
Laparoskopija se pogosto uporablja za zdravljenje recidivov bolezni, saj zagotavlja boljši pregled in omogoča odkrivanje in zaustavitev nevidnega med predhodnim delovanjem vejnih plovil.
Kontraindikacija za laparoskopijo je akutno gnojno vnetje v telesu, ne glede na lokacijo, neoplazma v trebušni votlini, medenična votlina, v retroperitonealnem prostoru. Ne izvajajte laparoskopije v nasprotju s strjevanjem krvi.
V primeru ponavljajoče se endoskopske intervencije v anamnezi bolnika z varikokelo opravimo varikokelektomijo.
Priprava za laparoskopijo vključuje naslednje študije:
Laparoskopska operacija varikokele zahteva upoštevanje številnih pravil:
Laparoskopska metoda zagotavlja več vrst intervencij - diagnostično, kontrolno in kirurško. Diagnostična laparoskopija za varikokelo se opravi, kadar ultrazvok in palpacija ne zadostujeta za določitev stanja testične vene. Operativna laparoskopija se pogosto kombinira z diagnostično in kontrolni postopek je potreben za ponavljajoče se varikokele.
Pred postopkom anesteziolog spremlja delovanje srca, hitrost srčnega utripa in nasičenost s kisikom v krvi, pred operacijo v operacijski enoti uvede endotrahealno kombinirano anestezijo in potrebne spremljajoče droge.
Pred postopkom anesteziolog bolniku pred postopkom injicira endotrahealno kombinirano anestezijo.
Laparoskopska metoda kirurškega zdravljenja varikokele vključuje naslednje korake:
V zadnji fazi operacije se kompresija prizadetega dela mošnje uporabi za obnavljanje oskrbe s krvjo v testisih in za ustavitev krvavitev iz malih žil.
Trajanje postopka za odstranitev varikokele ne presega 50 minut.
Laparoskopijo dobro prenašamo, tako da v bolnišnici bolnika ne opazimo več kot 2 dni, rehabilitacijo zaključimo 14 dni po operaciji, ko odstranimo šive. Pri starejših bolnikih z varikokelo lahko obdobje okrevanja traja dlje.
Učinkovitost se vrne človeku v 3-4 dneh, spolna funkcija - v 6 dneh. Prvih 3-5 dni je dovoljen tihi kratek sprehod, ki ga je treba zamenjati z dolgim počitkom.
2-3 tedne bo moral bolnik z varikokelo nositi podporno spodnje perilo ali suspenzor (posebno povoj), da bo testise držal na povišanem položaju.
Končno okrevanje telesa se pojavi v mesecu dni. V tem celotnem obdobju je bolnik z varikokelo pod nadzorom zdravnikov.
Za nastanek kolateralnih žil in obnovo preskrbe s krvjo testisa, bolniku predpišemo 3-mesečni potek antioksidantov, antiplateletnih sredstev in zdravil za izboljšanje krvnega obtoka.
Če je na skrotumu po operaciji za odstranitev varikokele dolgo časa vidna venska vozlišča, je pacientu predpisana venotonika in venoprotektorji.
Za nastanek kolateralnih žil in obnovo preskrbe s krvjo testisa, bolniku predpišemo 3-mesečni potek antioksidantov, antiplateletnih sredstev in zdravil za izboljšanje krvnega obtoka.
Lahko pijete in jeste samo nekaj ur po posegu z dovoljenjem vašega zdravnika. Čez dan po operaciji se morate držati strogega mirovanja.
Povoji se odstranijo šele po 48 urah po operaciji. Ves ta čas je pacientu z varikokelo prepovedano umivati in namakati pooperativno polje. Še 7 dni po izvleku se med higienskimi postopki nemogoče kopati in mokrimi mesti punkcije.
Bolnik ne sme nositi spodnjega perila iz sintetičnih materialov.
Po operaciji varikokele se lahko športno ukvarjate, dvigujete uteži in aktivno živite le z dovoljenjem zdravnika, ki individualno ugotovi, ali je bila regeneracija poškodovanih tkiv končana in ali je bila obnovljena oskrba s testisi.
V mesecu po laparoskopiji je prepovedan šport, ki se nanaša na dviganje uteži (največja dovoljena teža - 5 kg) in druge močnostne obremenitve. Gimnastika, sprehodi so dovoljeni. Aktivni športi se lahko nadaljujejo ne prej kot 21 dni po operaciji za odstranitev varikokele.
Športne dejavnosti se lahko nadaljujejo ne prej kot 21 dni po operaciji za odstranitev varikokele.
Po postopku za ponovno vzpostavitev oskrbe s krvjo, da se prepreči ponovitev varikokele, je pomembno, da moški sledi dieti. To bo zmanjšalo viskoznost krvi, okrepilo krvne žile, odstranilo zabuhlost. V ta namen, morate jesti hrano v majhnih porcijah 5-6-krat na dan, enakomerno nalaganje prebavnega trakta in žilnega sistema, ne preveč ponoči, ne pijete med obroki.
Meni mora vsebovati beljakovine, polinenasičene maščobne kisline, rastlinska olja, vitamine, ki so topni v maščobah, cink in selen.
V ta namen je treba v prehrano dodati naslednja živila: t
Po postopku za ponovno vzpostavitev oskrbe s krvjo, da se prepreči ponovitev bolezni, je pomembno, da se človek drži prehrane. V prehrano je treba vključiti svežo zelenjavo in zelišča.
Pomembno je upoštevati režim pitja. Na dan, ko morate piti vsaj 2 litra tekočine, je lahko čaj, bujon, brusnični ali brusnični sok, naravni sokovi.
Alkohol, živalske maščobe, preprosti ogljikovi hidrati, kofein, močne mesne juhe in dimljeni mesi negativno vplivajo na stanje plovil.
Kljub dejstvu, da se erekcija ponovno vzpostavi že v prvem tednu po posegu, je priporočljivo, da spolno življenje začnete najkasneje 14 dni po operaciji varikokele in le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Koncentracija ejakulata in spermogram se vrneta v normalno stanje en mesec po laparoskopiji.
Po laparoskopiji za odstranitev varikokele so možni recidivi v 15% primerov. Na ta indikator vpliva starost pacienta: pri mlajših operacijah je večja verjetnost ponovnega razvoja varikokele.
Možne manifestacije takšnih zapletov, kot so spolna disfunkcija in neplodnost.
V 10% primerov se zabeleži pooperativna vodenica testisa zaradi poškodb limfnih žil.
Poškodbe organov trebuha, mod, krvnih žil in črevesja se pojavijo pri manj kot 1% bolnikov. Možne manifestacije takšnih zapletov, kot so ostanki bolečin v dimljah, neplodnost, spolna disfunkcija, limfostaza.
Možna tvorba hematomov v predelu punkcij, počasno celjenje ran, propadanje.
Anatoly, 36 let, Yalta
Imel sem varikokelo, vendar me je bilo strah, da bi ga zdravil, dokler se z ženo ne bi odločili, da postanemo starši. Zdravnik je svetoval laparoskopijo - neboleč, brez brazgotin, najmanj zapletov. Spermogram se je izboljšal v približno treh mesecih in šest mesecev kasneje je moja žena zanosila.
Kirill, 20 let, Kirov
V 16 letih sem našel varikokelo. Ker pa je bila le prva faza, je zdravnik ponudil čakanje. V 19 letih se je odločil za laparoskopijo. Minilo je leto - ni sledov žil, brazgotine so tudi skoraj neopazne.
Razne žile moda pri moških se imenujejo varikokela in je eden najpogostejših vzrokov neplodnosti. Bolezen napreduje s časom, saj prizadene vse večja območja krvnih žil. Varikokele lahko zdravimo le s kirurškim posegom, saj so konzervativne metode v večini primerov neučinkovite. Laparoskopija je sodobna in varna metoda zdravljenja varikokele. Spodaj v članku bomo obravnavali prednosti tega postopka, tehniko njegovega izvajanja in nekatere druge značilnosti.
Člen Navigacija
Trenutno je laparoskopska operacija varikokele zaželena metoda kirurškega posega. Vendar pa je priljubljena mikrokirurška terapija tudi »zlati« standard in ima številne prednosti. Kakšna je razlika med tema dvema metodama?
Laparoskopsko intervencijo je mogoče uporabiti za zdravljenje bolezni in za njeno podrobnejšo diagnozo. Slika na zaslonu monitorja poveča prizadeto območje večkrat, kar omogoča zdravniku boljšo oceno narave patologije. Razlikujejo se naslednje vrste laparoskopije:
Od druge faze razvoja varikokele ima bolnik nelagodje v skrotumu. Vlečenje bolečine in neugodja vas pripelje do zdravnika, ko je patologija že izrazita. Glede na zanemarjanje postopka lahko zdravnik takoj predlaga kirurški poseg ali najprej predpiše konzervativno terapijo. Operacija je potrebna v naslednjih primerih:
Laparoskopija se uporablja tudi za zdravljenje ponovitev, saj zagotavlja širši in podrobnejši pregled prizadete vene in sosednjih posod. Terapijo lahko izvajamo z drugimi metodami, vendar imajo veliko število slabosti. Obdobje rehabilitacije za laparoskopsko operacijo varikokele je najkrajše in omogoča hitro vrnitev v normalen življenjski slog.
Pri drugih vrstah operacij za varikokelo preberite naš članek.
V pripravljalnem obdobju mora bolnik opraviti standardni zdravniški pregled. Vključuje urin in krvne preiskave, opredelitev virusa hepatitisa B in imunsko pomanjkljivost.
Če ni kontraindikacij za operacijo, je treba izvesti naslednje pripravljalne ukrepe: t
Za operacijo je bolnik nameščen na operacijski mizi na hrbtu. Najprej se izvaja anestezija, pogosto lokalna. Ko je zdravilo delovalo in bolečina izginila, zdravnik nadaljuje z operacijo, ki se izvaja v naslednjem zaporedju:
S uspešno operacijo lahko pacienta naslednji dan izpustimo domov. Popolno okrevanje v pooperativnem obdobju lahko traja 2-3 tedne.
Med operacijo lahko pride do kakršnih koli zapletov, vendar se z laparoskopijo zmanjša verjetnost tega. Posledice, ki so teoretično možne:
Pregledi bolnikov za laparoskopsko operacijo so dobri. V večini primerov se dobro prenaša in v obdobju rehabilitacije ne povzroča neugodja.
Po varikokelektomiji mora pacient nositi kompresijska oblačila ali posebno povoj za zmanjšanje obremenitve venskih žil. Več o kompresijskih pleteninah in nogavicah iz varic za nosečnice lahko preberete v drugih izdelkih.
Prvih 5 dni po operaciji priporočamo mirno hojo in ustrezen počitek. V prvem mesecu so prepovedane telesne vaje, skoki, obiski kopeli in savne. Spolno življenje je omejeno na najmanj 2 tedna.
Zdravnik bo predpisal tudi zdravljenje z zdravili, ki bo usmerjeno v vzdrževanje venskega tona, izboljšanje mikrocirkulacije krvi in preprečevanje hipoksije testisov. Preberite si v naših drugih člankih o poceni in učinkovitih krčnih žilnih mazilih, kot tudi o pravih ocenah o Variolu.
Za obnovitev oskrbe s krvjo in vaskularne strukture je pomembno, da se držite pravilne prehrane. Bodite prepričani, da pijete dovolj tekočine, da zmanjšate viskoznost krvi, in vključite tudi maščobne kisline in vitamine v prehrani. Popolnoma izključena živila, ki negativno vplivajo na ton žil - kava, alkohol, preprosti ogljikovi hidrati, dimljeno meso.
V spodnjem video posnetku zdravnik pove, kakšna je operacija in kako se izvaja.
Laparoskopska kirurgija je učinkovita in varna metoda odstranjevanja varikokele. Izbira bolnikov se vse pogosteje ustavi pri tej metodi operacije, po kateri je verjetnost zapletov in ponovitev bolezni zelo majhna.
Varikocela - krčne žile spermaticne vrvice. Nastal je predvsem na levi strani. To je posledica dejstva, da posode padejo v ledvično veno pod pravim kotom, njihova dolžina pa je majhna. To prispeva k nastanku visokega krvnega tlaka v lumnu.
Desno in dvostransko varikokelo se redko diagnosticira.
Pri varikokeli se semenske žile razširijo in nabreknejo
Pogosteje se razvija pri mladostnikih in mladostnikih. Bolezen v začetni fazi je običajno asimptomatska in jo najdemo pri bolniku že v zanemarjenem stanju.
Obstajajo 3 stopnje bolezni:
Druga in tretja faza varikokele vplivata na sposobnost moškega, da spočije otroka.
Možni vzroki bolezni:
Prej je bila varikokela odpravljena le na tradicionalen način z rezom. Med kirurškim posegom so odprli skrotum, odstranili prizadete žile.
Delovanje Ivanissevicha, ki se izvaja do danes, se izvaja s pomočjo reza
Klasična kirurgija pa ima naslednje pomanjkljivosti:
Trenutno so razvite naprednejše in manj travmatične metode zdravljenja varikokele. Ena izmed njih je laparoskopska operacija. Poseg se izvede s prebodom peritoneuma, skozi katerega se v telo vnesejo potrebni kirurški instrumenti in video kamera.
Laparoskopska intervencija ima več prednosti v primerjavi s klasičnimi kirurškimi posegi:
Laparoskopsko metodo uporabljamo za odpravo dvostranske varikokele.
S številnimi prednostmi ima laparoskopija slabosti:
Laparoskopska intervencija se izvaja z 2-3 stopinjami varikokele in prisotnostjo vsaj enega od zapletov:
Pacient lahko izbere laparoskopsko metodo, pri čemer se osredotoča samo na priročnost metode.
Bolečine v dimljah ali spodnjem delu trebuha z varikokelo - indikacija za operacijo za katero koli stopnjo bolezni
Obstajajo številne bolezni, za katere je operacija prepovedana:
Kirurško zdravljenje varikokele pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ni priporočljivo, saj je tveganje za ponovitev bolezni zelo visoko.
Operacija zahteva skrbno in odgovorno pripravo.
V pripravljalni fazi pred operacijo bolnik opravi zdravniški pregled.
Izvede se zdravniški pregled bolnikovega telesa, ki vključuje:
Doppler sonografija je splošno dostopna in natančna diagnostična metoda, s katero se določi:
Doppler sonografija se obvezno izvaja v položaju "stoji" in "leži". Tako se pripravi natančna diagnoza.
Ko seme pregleda bolnikovo semensko tekočino. Z uporabo te analize ocenite:
Bolnik mora izpolnjevati številne pogoje. Popravite dejanja pred operacijo:
Neposredno pred postopkom v bolnišnici se pacient očisti.
Laparoskopska kirurgija se izvaja v več fazah:
Laparoskopska operacija varikokele traja 45–60 minut.
Po laparoskopski intervenciji je bolnik v bolnišnici 3-4 dni. Prvega dne je lahko na operiranem območju prisotna rahla bolečina, vendar se ta problem odpravi z jemanjem tablet proti bolečinam.
Pravila za uspešno rehabilitacijo po operaciji:
Mesec dni po operaciji morate obiskati lečečega zdravnika za temeljit zdravniški pregled.
Po operaciji varikokele je pacientovo prehranjevalno vedenje strukturirano na določen način:
Seznam uporabnih izdelkov:
V večini primerov se laparoskopska operacija varikokele varno konča, bolnik se vrne v aktivno in polno življenje.
Po laparoskopiji ima 90% moških možnost, da postane oče: kakovost in količina sperme je obnovljena.
Sreča očetovstva človeku lahko da pravočasno operacijo za odpravo varikokele
Vendar ne pozabite, da je laparoskopija kirurški poseg in da ni popolnega jamstva za odsotnost zapletov.
Po operaciji mora bolnik skrbno spremljati zdravstveno stanje in pri najmanjšem sumu na razvoj zapletov se posvetovati z zdravnikom. Znaki, pri katerih je nujno potrebno posvetovanje s strokovnjakom:
Laparoskopija povzroča zaplete v posameznih primerih. Glavni razlogi:
Možni zapleti po laparoskopiji: