Operacija Marmara: indikacije in ravnanje

Delovanje Marmare z varikokelo je ena najučinkovitejših metod zdravljenja patologije. Po statističnih podatkih se operacija opravi za vse bolnike z diagnozo varikokele, starejše od 18 let. Vendar urologi pravijo, da je to mogoče le, če obstajajo določene indikacije.

Varikokela je bolezen, ki jo spremljajo krčne veke v skrotumu. Zaradi intenzivnega hitenja krvi v modih se pojavi lokalna temperatura, hitrost gibanja sperme pade. Ta vzorec določa možno zmanjšanje reproduktivne funkcije pri moških. Varikokele ne vpliva na trajanje in kakovost življenja.

Indikacije za operacijo

• Slabi rezultati sperme, ki lahko kažejo na možen razvoj neplodnosti. Če želi moški postati oče, mu je prikazana operacija Marmara.
• Če so žile otekle, se z lahkoto počutijo - to kaže na zadnje faze poteka bolezni. Praviloma se na tej stopnji pri bolnikih pojavijo hude bolečine v skrotumu. Narava vlečenja bolečine z nagnjenostjo k povečanju.
• Težava v skrotumu. Človek doživlja nelagodje pri hoji v vročem vremenu. Nezaslišan občutek mine, če dvignete skrotum in ga položite v vodoravni položaj.

Pred izvedbo postopka je potrebna potrditev diagnoze. Inhibicija raka testisov lahko prepreči odtok krvi in ​​povzroči krčne žile. V tem primeru se izvede operacija za odstranitev tumorja. Po obnovi žil v skrotumu se mora vrniti v normalno stanje.

Kontraindikacije

• Starost do 18 let. Razvijajoči in rastoči organizem lahko po zdravljenju povzroči recidive.
• Razširjena dilacija, ki jo povzroča tumor v modu.
• Patologija krvnih strdkov.
• Sprejemanje antikoagulantov. Odpovejo se najkasneje 7 dni pred postopkom.
• Hladi in virusne bolezni, ki jih spremlja oslabitev imunskega sistema.
• Poslabšanje kroničnih bolezni. Marmara se lahko izvaja le v remisiji.
• Srčni napad ali kap. Če je bolnik doživel to bolezen, bo potreboval vsaj šest mesecev, da si opomore.
• Obdobje okrevanja po hudi patologiji: ciroza, perforacija razjede, začetna faza zdravljenja sladkorne bolezni.

Kako prenesti pripravo na postopek?

Priprava na operacijo vključuje končno formulacijo in pojasnitev diagnoze "varikokela". Pri nadaljnjih preiskavah je treba ugotoviti možne somatske bolezni ali okužbe, med katerimi operacije ni mogoče izvesti.

Glavni pripravljalni pregledi so:

• fluorografija;
• EKG;
• popolna krvna slika z leukoformulo;
• urina;
• določanje števila trombocitov in časa strjevanja krvi. Če se v zgodovini odkrijejo krvni strdki;
• biokemični krvni test (določanje glukoze, bilirubina in njegovih frakcij, sečnine in kreatinina);
• Test hepatitisa B in C;
• test za spolno prenosljive bolezni (sifilis);
• spermogram.

Če obstajajo kakršnekoli nepravilnosti, se posvetujte s strokovnjakom in njegovim pisnim dovoljenjem ali prepovedjo operacije. Strokovnjak lahko priporoči tudi terapijo za pooperativno obdobje, da bi se izognili zapletom v ozadju obstoječe bolezni.

Priprava na operacijo pri bolniku je naslednja:

• na predvečer operacije se je potrebno tuširati;
• britje pubisa in presredka;
• 12 ur, da se vzdržijo jedi in pitne vode (to bo olajšalo okrevanje od anestezije);
• jemljite zdravila, ki jih dovoljuje zdravnik;
• v primeru simptomov prehlada ali gripe obvestite strokovnjaka;
• odreči se slabim navadam;
• pred postopkom se vzdržijo spolnega odnosa.

Tehnika postopka

Tehnika operacije vključuje več korakov:

• Izbor anestezije
  • o Lokalna anestezija ni prednostna. Bolečina, ki jo doživlja bolnik med postopkom, lahko prepreči kirurgu potrebne ukrepe;
  • o Epiduralna anestezija, ki jo redko uporabljamo, je težko izvesti in lahko povzroči številne neželene zaplete iz živčnega sistema;
  • o splošna anestezija - bolnik skoraj takoj zaspi, anesteziolog pa je sposoben nadzorovati bolnikovo globino spanja. Po prebujanju sta možni omotica in slabost.
• Po začetku anestezije kirurg nadaljuje z operacijo, zaradi česar:
  • o se uporabljajo posebna očala s povečevalnimi stekli, ki z veliko natančnostjo pomagajo pri izvedbi vseh potrebnih manipulacij;
  • o dodatna lokalna anestezija se opravi z vbodom in se na mestu ingvinalnega kanala izvede rez, ki ne presega 3 cm;
  • o Posebna orodja se uporabljajo za upogibanje plasti kože in anestetik se vbrizga v mišico, ki dvigne modo.
  • o semenski kanal se dvigne, pritrjen, da se prepreči vpenjanje in ne moti dotoka krvi;
  • o vsa plovila so ločena, nato pa so tisti, ki se širijo, vezani s svilnimi nitmi. Na tej točki se uporablja Dopplerjev aparat, da se ne prevežejo presežne žile in limfne cevi;
  • o v zadnji fazi se semenski kanal in žile vrnejo na svoje prvotno mesto. Plasti na poškodovanem tkivu se zašijejo.
• Mesto rezanja se zdravi z antiseptičnim sredstvom in aplicira se sterilna obloga.

Po končanem postopku se pacienta prenese v pooperacijski oddelek, kjer se prebuje iz anestezije pod nadzorom medicinskega osebja.

Komplikacije in rehabilitacija

Mesto zareza se začne zategovati teden dni po operaciji. V teh dneh je prepovedano izvajati nenadne premike, omejiti fizične napore in ne pretirati telesa.

Polno okrevanje opazimo v šestih mesecih, pod pogojem, da so upoštevana vsa priporočila strokovnjaka. Po rehabilitacijskem obdobju so športi dovoljeni in se ohranja polno spolno življenje.

Hude bolečine, ki nastanejo po operaciji v predelu prepone, lahko kažejo na medicinsko netočnost pri šivanju, ko so živci ujeti skupaj s poškodovanim tkivom.

Zapleti po Marmarjevem delovanju praktično niso:

• ponavljajoča se varikokela;
• najpogostejša posledica je kopičenje tekočine v modu (vodenica ali hidrokela), v 15% primerov je potrebna kirurška intervencija, v preostalem - zdravljenje z zdravili;
• krvavitev;
• okužbo na mestu operacije;
• zmanjšanje števila spermijev in njihove mobilnosti.

Tveganja med delovanjem standarda Marmara. Posledice so posledica učinkov anestezije na telo, možnega dodatka okužbe na mestu zareza, krvavitve. Za odpravo tveganj moški je predpisan potek antibiotikov in hemostaze.

V obdobju rehabilitacije je treba upoštevati naslednja pravila:

• se mesec dni vzdržijo spolnih odnosov;
• prvi dan, da ne izpostavimo področja kirurškega posega mehanskemu stresu: trenje, šok in drugo;
• nosite posebno oblogo, ki podpira mošnjo in zmanjšuje napetost v tkivih;
• Po treh mesecih jemanja semena se oceni bolnikova reproduktivna sposobnost, ker varikokela ni vzrok za neposredno neplodnost.

AndrologMed priporoča: Za in proti

Mikrokirurška metoda ima več prednosti:

• nizko tveganje zapletov v pooperativnem obdobju;
• nizka stopnja ponovitve;
• majhna neopazna brazgotina;
• kratko bolnišnično zdravljenje;
• seme v šestih mesecih.

Slabosti operacije so:

• visoki stroški;
• pogosto uporabljena lokalna anestezija, ki bolnika med operacijo morda ne razbremeni.
• tehnika vodenja, ki zahteva posebno opremo, pa tudi veliko izkušenj in kvalifikacij kirurga.

Preprečevanje varikokele

Izvajanje preventivnih ukrepov lahko človeka reši zaradi razvoja varikokele in ponovitve po operaciji:

• Zaščitite mošnjo od poškodb, pregrevanja.
• Ne dajte si pretirane vadbe.
• Upoštevajte higienska pravila.
• Rutinski pregled opravi urolog in androlog.

Drugi specifični ali priljubljeni preventivni ukrepi ne obstajajo, saj se bolezen razvije zaradi anatomskih ali genetskih predispozicij.

Operacija Marmara z varikokelo in okrevanjem po njem

Varikokela je resna motnja v delovanju moškega reproduktivnega sistema, ki jo spremljajo krčne žile moda. Statistika navaja pomemben odstotek odkrivanja te patologije pri moških - približno 30%.

Pritožbe bolnikov glede neugodja v skrotumu, kot tudi izrazito zmanjšanje enega testisa in zmanjšanje njegove funkcije, zahtevajo takojšnjo odpravo patološke motnje.

Operacija Marmara z varikokelo je priznana kot najbolj benigna možnost za korekcijo patologije. Med njegovimi pozitivnimi značilnostmi je pomanjkanje negativnih pojavov, kar je osnova za prepoznavanje kot najučinkovitejša in najzanesljivejša metoda zdravljenja bolezni.

Ko je potrebna operacija

Strokovnjaki se sklicujejo na dejstvo, da je treba kirurgijo z Marmarjevo metodo opraviti pri vseh bolnikih, ki so dopolnili osemnajst let, če je diagnosticirana testika.

To stanje spremljajo krčne žile v območju materničnega pleksusa moda.

Med glavnimi znaki so navedeni:

1. Prisotnost bolečine v skrotumu. Manjše vlečne občutke postopoma postanejo intenzivnejše, kar je značilno za pozno fazo patološkega procesa. Na tej stopnji se žile ne le preprosto palpirajo, temveč so tudi vidne z vizualnim pregledom.
2. Nelagodje v modih, kot je težnost, izgine, če se moda dvigne ali postavi vodoravno. To stanje se poveča med hojo.
3. Slabo branje sperme, ki kaže na verjetnost poslabšanja plodnosti.
4. Ta mikrokirurgija se izvaja le, če v akutni fazi ni kroničnih bolezni. Zato se pred kirurškim zdravljenjem opravi temeljit pregled bolnika, kar izključuje verjetnost zapletov.

Priprava bolnika

Pred operacijo zdravnik bolniku predpiše naslednje standardne laboratorijske in instrumentalne preiskave:

• biokemična preiskava krvi;
• elektrokardiogram;
• spermogram;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• testiranje na sifilis, hepatitis, okužbo s HIV;
• posvetovanje z anesteziologom.

Metode diagnostičnega pregleda so odvisne od stanja pacienta, starostnih značilnosti in pričakovanega obsega kirurškega posega.

Druge pripravljalne faze

Glede na vse dejavnike tveganja strokovnjaki pri pripravi bolnika zatečejo k uporabi takšnih sredstev, kot so:

1. Antibakterijska ali protivnetna zdravila, ki odpravljajo verjetnost vnetnega procesa na področju problemskega organa. V tem primeru je zdravilo predpisano za 7-10 dni in prenehajte 4-5 dni pred operacijo.
2. Da bi preprečili možne krvavitve, namesto teh zdravil predpisujemo zdravila z nizko molekularno težo.
3. Zadnji obrok je dovoljen najkasneje 10-12 ur pred operacijo.
4. Tudi zvečer morate skrbno obriti območje, na katerem poteka operacija.

Obvezna sestavina pripravljalne faze je sklep ozkih strokovnjakov o dovoljenju za izvedbo operacije, če obstajajo kronične bolezni.

Kontraindikacije

Delovanje Marmare, tako kot druge vrste kirurgije, se za nekaj časa odloži in prenese do trenutka izključitve dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na izid postopka in povzročijo zaplete. To je:

• vnetje sečil;
• nalezljive procese;
• 6 mesecev po srčnem napadu, kapi;
• opravljanje terapevtskega tečaja o boleznih notranjih organov;
• akutne respiratorne virusne okužbe, gripa.

Med kontraindikacijami je uporaba zdravil, ki znižujejo strjevanje krvi.

Vrste anestezije

Pri izbiri metode anestezije se upoštevajo želje bolnika. Prednost pa je dana metodi, ki je glede na njeno stanje najprimernejša:

1. Splošna anestezija omogoča izvedbo operacije med spanjem. Slednji ponovno pridobi zavest, ko kirurg zaključi manipulacije.
2. Spinalna anestezija prizadene le spodnji del telesa. Injekcijo anestetika vstavimo v hrbtenico.
3. Anestezija lokalnih učinkov zagotavlja anestezijo le invazivnega območja.

Zdravniki raje sledijo tej metodi. To telo lažje prenaša.

Pri bolniku se intravensko injicira midazolamijev klorid (antiepileptik) in fentanil citrat (močan analgetik).

Potek kirurške manipulacije

Rez se opravi v subinguinalnem območju (območje dimeljskega obroča). To se zazna s palpacijo. Marcain in Lidokain se injicira subkutano, da se poveča analgetski učinek.

Metoda Marmara vključuje uporabo takih faz operacijske tehnike, kot so:

1. Disekcija tkiva v podpolnem obroču. Rez ni večji od 3 cm, kasneje pa je tako majhen pooperativni šiv, prekrit z lasmi, popolnoma viden.
2. Naslednji korak je spraviti semenčico. Pritrdi se na rob odprte rane, da se izognemo poškodbam.
3. Nato se izločijo žile moda, vežejo se velike posode. Tehnika operacije vključuje uporabo posebnih leč, ki močno povečujejo natančnost kirurških manipulacij in odpravljajo možnost poškodb arterij in živcev.
4. Zdravljenje invazivnega območja poteka z raztopino papaverinijevega klorida, ki pomaga odpraviti krče v gladkih mišicah.
5. Zadnja faza postopka je vzpostavitev diplomanta za odvodnjavanje.

Operacija ne traja več kot 35 minut, potem pa se pacienta odpelje na oddelek. Glede na stanje in željo pacienta je že 4-5 ur po operaciji odpuščen. Včasih hospitalizacija traja 2-3 dni.

Izterjava

Trajanje rehabilitacije v pooperativnem obdobju je v veliki meri odvisno od pacientovega upoštevanja navodil in priporočil zdravnika.

Delujejo po vrnitvi domov Strokovnjaki svetujejo:

• omejiti gibalno dejavnost tudi v primeru dobrega počutja;
• počitek za posteljo priporočamo v prvih 2-3 dneh;
• potem je priporočljivo, da sprejmete kratke sprehode na svežem zraku;
• do popolnega celjenja rane (približno 7-9 dni) je ni mogoče navlažiti.
• po tem obdobju obiščite zdravnika.
• spol po operaciji ni dovoljen 3-4 tedne;
• vse fizične dejavnosti so izključene.

Za lajšanje bolečin, ki se lahko pojavijo nekaj časa, lahko vzamete zdravila proti bolečinam. Imenovati morajo zdravnika.

Priporočljivo je, da uporabite posebno napravo za obešanje - suspenzijo, ki zagotavlja mirno stanje mošnje in jo ščiti pred neprevidno izpostavljenostjo. Prav tako preprečuje napetost tkiv in pospešuje hitro celjenje rane.

Kako dolgo traja rehabilitacija?

Popolna obnova skrotuma se pojavi v 6-7 mesecih. Trenutno je treba upoštevati nekatera omejevalna pravila:

1. Ne preobremenjujte telesa s telesno in spolno aktivnostjo. Treba je opozoriti, da lahko prvi intimni stiki spremljajo bolečine, ki sčasoma minejo.
2. Izogibajte se pregrevanju.
3. Odstranite tovore, kot so vožnja, kolesarjenje. Aktivni športi so možni ne prej kot 6-9 mesecev po operaciji.
4. Odpravite se na obisk savne, solarija in dolg počitek v kopalnici. Tuš in kopanje v bazenu ne bosta škodljiva.

Skladnost s temi pravili bo znatno pospešila postopek izterjave. V odsotnosti zapletov po 6 mesecih venske žile modnega tkiva prenehajo biti otipljive, kar kaže na popolno okrevanje.

Obstaja možnost daljše rehabilitacije - do 9-10 mesecev.

O funkciji rojstva otroka

Po 3-5 mesecih je priporočljivo narediti spermogram. Raziskava bo pokazala sposobnost gnojenja sperme.

Možni zapleti

Opozoriti je treba, da je pojavnost negativnih manifestacij zelo redka. Med njimi je verjetnost:

• bolnikovih pritožb, ki jih boli moda, opazi njegov edem, vendar ti pojavi na koncu minejo brez zdravljenja;
• rahlo povišanje temperature po operaciji;
• vnetje ran, ki je posledica okužbe, je mogoče zlahka odpraviti z jemanjem antibiotikov;
• vodni testis, ki ga zdravimo s stalnim nošenjem povoja.

Precej redka izjema se šteje za recidiv po operaciji - otekanje žil. To je posledica strukture bolnikovega žilnega sistema.

Prednosti in slabosti metode

Med nedvomnimi prednostmi je navedeno:

• pomanjkanje resnih zapletov;
• slab šiv;
• kratko bivanje v bolnišnici;
• hitra rehabilitacija.

Še en nedvomen plus je pomanjkanje potrebe po splošni anesteziji. To odpravlja verjetnost zapletov po njem.

Slabosti vključujejo dejavnike, kot so:

• verjetnost bolečine po operaciji;
• odvisnost rezultatov od točnosti ukrepov kirurga in uporabljene opreme;
• visoka cena.

Povprečni strošek operacije je v rubljih 30 000 - 50 000. Upošteva se možnost, da pacient ostane v bolnišnici 24 ur. To vključuje tudi plačilo za lokalno anestezijo in opazovanje kirurga v pooperativnem obdobju za dva tedna.

Marmarska metoda varikokele je priznana kot najbolj nežna in varna. Z njegovo pomočjo se težave, povezane z disfunkcijo moda, izločijo enostavno, razmeroma hitro in z minimalno manifestacijo neželenih dogodkov.

Prednosti in slabosti kirurgije Marmarjeve varikokele: tehnika postopka in cena

Varikokelektomija po Marmari je vrsta mikrokirurškega posega v primeru krčnih žil v obliki testisov pleksusa.

Indikacija za operacijo je otipljivo nelagodje v skrotumu, zmanjšanje delovanja testisov in zmanjšanje njegove velikosti.

Opis metode

Pri varikokeli je Marmarina kirurgija manj traumatična v primerjavi z drugimi vrstami varikokelektomije, saj ne zahteva rezov v stenah trebušne votline in ne pušča brazgotin in brazgotin. Izterjava poteka v najkrajšem možnem času.

Marmarjeva kirurgija varikokele je mikrokirurška tehnika, ki ima več prednosti:

• mikroskopski zarezi;
• kratko obdobje okrevanja;
• po postopku ni prišlo do kozmetičnih napak;
• izjemno redki primeri zapletov.

Zaradi minimalno invazivne metode se lahko postopek izvede brez nadaljnje hospitalizacije bolnika. Učinek postopka se vzdržuje dolgo časa zaradi lokalizacije glavne arterije in sečišča žil semenčice.

Operacija Marmara je priznana kot najbolj učinkovita v vseh fazah bolezni. Obnova reproduktivnih funkcij človeka po zdravljenju po tej metodi se večkrat pogosteje primerja z drugimi metodami kirurških posegov.

Slabosti tehnike vključujejo boleče občutke v postopku, izvedene v lokalni anesteziji, in neposredno odvisnost uspeha postopka od visoke usposobljenosti zdravnika in opreme, ki jo uporablja.

Vendar pa ta pomanjkljivost ne zanika zgoraj navedenih prednosti Marmarjevega delovanja z varikokelo.

Cena Marcora varikokele se pogosto pripisuje pomanjkljivostim tehnike. Stroški samega postopka, brez potrebe po bolniku v bolnišnici, se začne od 30 tisoč rubljev.

Če bolnik želi uporabiti splošno anestezijo, bo strošek od 3 do 5 tisoč rubljev. Glede na cenovno kategorijo klinike, stroški operacije v Moskvi sega od 150 do 200 tisoč rubljev.

Takšne drage operacije izvajajo visoko usposobljeni kirurgi na posebni visokotehnološki opremi. Mnogi strokovnjaki menijo, da ta tehnika in rezultat po njegovi uporabi v celoti upravičujeta takšne stroške.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo varikokelektomije

Številne sodobne urološke klinike vztrajajo pri obveznem delovanju Marmare pri vseh odraslih bolnikih z varikokelo. Vendar pa po mnenju mnogih usposobljenih urologov ni vedno priporočljivo, da se opravi operacija.

Indikacije za operacijo so odvisne od naslednjih simptomov:

• nezadovoljiv spermogram kot vzrok za neplodnost bolnika;
• vlečne, oteževalne bolečine v modih;
• željo moških, da izboljšajo videz dimelj.

Delovanje po metodi Marmar ni mogoče izvesti pod naslednjimi pogoji:

• ARVI ali ORZ;
• kršitev strjevanja krvi;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• po srčnem napadu, kapi, operacijah na jetrih 6 mesecev.

Priprava na operacijo

Pred operacijo se opravijo standardni testi stanja telesa. Seznam diagnostičnih ukrepov je naslednji: t

1. Krvne preiskave: za okužbe, splošne in biokemične.
2. Fluorografija.
3. Spermogram
4. Analiza urina
5. EKG
6. Pregled zdravnikov s kroničnimi boleznimi.

Posebne pripravljalne dejavnosti tik pred operacijo niso potrebne. Dovolj za izvajanje potrebnih higienskih ukrepov: tuš, britje mošnje. Če se pričakuje splošna anestezija, se vnos hrane ustavi 10 ur pred operacijo, črevesno klistir pa opravi neposredno pred postopkom.

Operacija Marmara z varikokelo: tehnika

Z izbiro anestezije se zdravnik osredotoči na bolnikovo stanje in njegove želje. Operacija se lahko izvaja v splošni anesteziji.

Hkrati pa je zadostna tudi lokalna anestezija, ki je bolj zaželena. Ko je bolnik pri zavesti, lahko pomaga zdravniku opraviti operacijo bolj kakovostno.

Kirurg lahko od bolnika zahteva, da se napne in se sprošča, da si ogleda majhne venske veje. Vezava razširjenih žil je v tem primeru bolj kakovostna, ne da bi vplivala na bližnje limfne žile in arterije.

Marmarsko varikokele se izvaja na naslednji način:

1. Kirurg naredi v injekciji 1,5-2 centimetra v subaksialnem območju, najde spermično vrvico in jo pripelje zunaj.
2. S pomočjo povečevalnih naprav se pregledajo testise in opravijo prelivi.
3. Po šivanju dilatiranih žil se rana odvaja z gumijastim diplomantom.
4. Rana je zaprta s povojom z antiseptikom.

Videoposnetek operacije:

Operacija Marmara traja skupno največ 40 minut. Po posegu bolniku priporočamo, da ostane pod zdravniškim nadzorom 2-3 ure. Pri hospitalizaciji bolnika ni potrebno.

Nekatere klinike priporočajo, da je bolnik v bolnišnici od enega do treh dni. Bolnik je v vsakem primeru oproščen dela za obdobje od 7 do 10 dni.

Obdobje okrevanja in možni zapleti

Rez po Marmarjevi operaciji je zaradi svoje majhnosti precej hitro odložen. Šivi, ki jih nalagajo nevpojni materiali, se odstranijo osmi do deveti dan. Nekaj ​​nelagodja in manjših bolečin v predelu prepone je mogoče doseči v 2-3 dneh.

V tem času je potrebno zaščititi mošnjo od trenja in drugih mehanskih učinkov, ne tuširajte se. Kopeli se ne priporočajo 2-3 tedne.

Mošnjiček v tem času mora biti v suspendiranem stanju s pomočjo posebne obleke, da se izognete raztezanju kože in prelomu šivov.

V obdobju okrevanja - približno 6 mesecev - ne smete obremenjevati telesa, narediti nenadnih gibov, ujeti prehlada ali prehladiti se, pojdite v kopel in savno, vzemite vroče kopeli.

Kako skrbeti za sebe in kaj je zaželeno, da se odreče v obdobju okrevanja, si lahko preberete tukaj.

3 mesece po zdravljenju je priporočljivo izvesti spermogram, da se nadzoruje obnovitev bolnikove reproduktivne funkcije.

V redkih primerih, predvsem zaradi kršenja priporočil zdravnikov, so možni zapleti:

1. Kopičenje tekočine v modih in razvoj njene vodenice.
2. Vnetje rane.
3. Krvavitev iz reza.
4. Oprijemljive bolečine, če živčni končiči vplivajo na šivanje.
5. Alergija na šivalno nit.
6. Nekateri bolniki med spolnim odnosom poročajo izrazito bolečino 3-4 mesece po operaciji. Toda ti občutki hitro izginejo in hkrati zagotavljajo počitek mošnje.

Včasih manjša bolečina na mestu zareza med fizično aktivnostjo traja do nekaj let, preprečuje pa se lahko s posebno oblogo 6-7 mesecev po posegu.

Kako se obnašati po operaciji varikokele? Dr. Seymour Mehdiyev pravi:

Ponovitve varikokele po operaciji Marmara so precej redke in jih lahko povzroči posebna struktura obtočil pri nekaterih moških. Normalna pterigija ven in njihova komunikacija z drugimi žilami je včasih odsotna, nato pa se začne zastajanje krvi. S to strukturo se lahko varikokolo testisa ponovno pojavi.

Vendar pa po tej vrsti zdravljenja ni potrditve o 100-odstotnem okrevanju plodnosti. Sposobnost spočetja ni vedno obnovljena.

Značilnosti Marmarjevega delovanja z varikokelo, pooperacijsko obdobje

Varikokele - krčne žile v uviformnem pleksusu moda. V 95% vseh primerov patologije se na levi razvijajo krčne žile. Pogosto je varikokela vzrok neplodnosti, zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen in prejemati zdravljenje. Učinkovita in najmanj travmatična metoda zdravljenja je Marmarina mikrokirurška operacija varikokele.

Splošne informacije

Varikocela - razširjene ali krčne žile, ki se oblikujejo okoli testisa. Ko človek stoji ali se športno ukvarja, se žile nabreknejo. Razvoj patologije spremljajo bolečine v predelu prepone in visoka temperatura na prizadetem območju. Povišana temperatura negativno vpliva na kakovost sperme. Vendar pa patologija ni vzrok za neplodnost. Težave, povezane s krvnimi žilami, je mogoče odpraviti s pomočjo kirurgije Marmara. Po statističnih podatkih je kirurška terapija najučinkovitejša in pomaga pri odpravljanju bolezni za vedno.

Danes se Marmarina kirurgija uporablja pogosteje kot druge metode, saj je minimalno invazivna, po postopku se na telesu ne oblikujejo brazgotine in brazgotine. Tveganje zapletov po operaciji po metodi Marmara je minimalno.

Indikacije

Operacija je predpisana za krčne žile na področju spermaticne vrvice. Kirurška metoda se uporablja v kateri koli fazi patologije. Druge indikacije za operacijo:

• trdovratne bolečine v skrotumu;
• boleče uriniranje.

Bolezen je že dolgo asimptomatska, to je glavna nevarnost, saj lahko krčne žile povzročijo razvoj patologij reproduktivnega kroga do neplodnosti.

Namen delovanja

Tehnika Marmara se nanaša na minimalno invazivne operacije in ne zahteva tkivne rez. Zdravljenje se dodeli naslednjim nalogam:

• ligacija ali odstranitev krčnih žil;
• obnavljanje pretoka krvi na prizadetem območju;
• odpravo vzroka za patologijo in izključitev verjetnosti ponovitve.

To je pomembno! Izbira metode anestezije - lokalne, splošne ali epiduralne - je odvisna od rezultatov diagnoze bolezni in stopnje razvoja krčnih žil.

Koristi

Tehnika operacije varikokele po metodi Marmara vključuje uporabo sodobnih kirurških instrumentov:

• Daljnogledi;
• mikrokirurška instrumentacija.

Visoka učinkovitost metode je posledica uporabe sodobne kirurške opreme.

V primerjavi z drugimi metodami zdravljenja varikokele ima operacija Marmara očitne prednosti:

• Opravlja se v ambulantnih pogojih, praviloma hospitalizacija ni potrebna;
• velikost zareza ni večja od 2-3 cm, nahaja se na parceli z bogato vegetacijo, ki skriva sled operacije;
• verjetnost ponovitve varikokele ne presega 6%;
• pacient se hitro vrne v normalno življenje, ker je obdobje rehabilitacije kratko;
• med kirurškimi manipulacijami bolnik skoraj ne izgubi krvi, saj se mehko tkivo minimalno poškoduje;
• kirurška terapija učinkovito zdravi varikokelo in obnavlja moško plodnost.

To je pomembno! Med operacijo kirurg uporablja mikroskop, da odpravi možnost poškodb arterij. Zdravljenje z drugimi metodami poveča tveganje za poškodbe testikularnih arterij za 40-45%.

Zdravnik bolniku nujno pojasni prednosti in slabosti operacije Marmara, uvaja tehnike operacije in značilnosti pooperativnega obdobja. Po kirurških manipulacijah je vnetje zelo redko, predvsem zaradi neupoštevanja zdravnikovih priporočil. Če strogo sledite navodilom specialista, je učinkovitost metode veliko višja od drugih metod zdravljenja, in verjetnost popolne ponovne vzpostavitve reproduktivne funkcije se večkrat poveča. Operacija Marmara z varikokelo vam omogoča, da se trajno znebite patologije, zato zdravniki raje uporabljajo to metodo zdravljenja.

Priprava

Priprava na operacijo vključuje več standardnih postopkov:

• krvni testi - splošni in biokemični;
• testi za hepatitis in HIV;
• urina;
• analiza ravni hormonov;
• sperme.

Če je operacija izvedena z epiduralno anestezijo, je bolniku dodatno predpisana elektrokardiogram. V nekaterih primerih je potrebno terapevtovo mnenje o bolnikovem zdravstvenem stanju.

To je pomembno! Vsi testi imajo rok uporabnosti in jih je treba posodobiti v dveh tednih.

Kontraindikacije

1. Zgodovina arterijske hipertenzije.
2. Poslabšanje kroničnih bolezni. Trajanje operacije se odloži do obdobja odpusta.
3. Bolezni krvi, povezane s krvavitvami. Če bolnik jemlje antikoagulante, se zdravljenje ustavi dva tedna pred datumom operacije.
4. Po hudih boleznih - kapi, srčnem infarktu, lahko Marmara operira le šest mesecev pozneje.
5. Prisotnost bolnikov z akutnimi respiratornimi okužbami in gripo.

Tehnika

Za operacijo se praviloma uporablja lokalna ali epiduralna anestezija, zato je bolnik pri zavesti. Ko prizadeto območje izgubi občutljivost, kirurg naredi majhen zarez v predelu prepone. Dolžina reza ni večja od 3 cm.

Postopoma zdravnik s plastjo za plastjo prodre v krčno žilo in jo z natančnimi gibi trepne, jo stisne in razreže. Trajanje manipulacije je le 20 minut.

Zapleti

Rana je odložena za 7-8 dni po operaciji, v tem obdobju pa je kontraindicirana za preobremenitev telesa s fizičnimi napori, prekomernim ohlajanjem in nenadnimi premiki.

Ob upoštevanju skladnosti z vsemi priporočili zdravnika se celotno okrevanje pojavi v šestih mesecih. Po 6 mesecih se lahko bolnik vrne na šport, polno intimno življenje.

Neprijetna posledica operacije je medicinska napaka. Če med manipulacijo kirurg, šivanje, zaseže živce, bolnik doživlja hudo bolečino.

Drugi vzroki zapletov so zelo redki:

• ponavljajoča se varikokela;
• vodenico zaradi kopičenja tekočine;
• krvavitev;
• okužba rane;
• neskladje med velikostjo moda;
• zmanjšanje števila spermijev, nezadostna motorična aktivnost;
• bolečine v predelu prepone.

Najpogostejša posledica pooperativnih zapletov je hidrokela ali hidrokela. Simptomi se običajno lahko konzervativno nevtralizirajo. Samo v 15% primerov bo potrebna hidroelektronika.

Tveganja po operaciji Marmare so standardna in so posledica učinkov anestezije, možne okužbe in krvavitve. Potek antibiotikov in hemostaze bo pomagal ublažiti postoperativno obdobje.

To je pomembno! Po statističnih podatkih je 70% bolnikov po 6-9 mesecih izboljšalo analizo sperme. Polovica poročenih parov ima zamisel 1–1,5 let.

Postoperativno obdobje

Marmara se mora v mesecu po operaciji vzdržati intimnih odnosov. V tem času se pojavi nelagodje, vendar hitro izginejo. Trajanje neugodja je odvisno od individualnih značilnosti bolnika.

Za 3-4 dni morate zaščititi kirurško območje pred mehanskimi obremenitvami - trenje, udarci in nenadni premiki. Po operaciji je priporočljivo nositi suspenzor - posebno oblačilo za mošnjo, ki nevtralizira napetost tkiv.

Varikokela ne povzroči impotence, zato se roditeljska funkcija popolnoma povrne. Tri mesece po operaciji zdravnik phlebologist predpiše analizo semena. Na podlagi rezultatov lahko sklepamo o možnosti oploditve jajčeca.

Priporočila po kirurških posegih

• V 3 do 6 tednih se pri bolniku pojavi rahlo nelagodje v predelu prepone, pojavijo se modrice in otekline. Oteklina mošnje in dimelj je naravni proces zdravljenja. Če so na skrotumu gube, je otekanje znotraj normalnih meja.
• Govorimo o mikroskopski operaciji, tako da se bolnik po 3-4 dneh vrne v normalno stanje. Če delo vključuje intenzivne obremenitve, morate počakati en teden.
• Ne smete se ukvarjati s športom 7-10 dni.
• Najverjetneje bo bolniku priporočeno, da nekaj tednov nosi športno povoj.
• Nekaj ​​dni po operaciji lahko iz rane opazimo rožnat izcedek iz rane.
• Če bolečina povzroči resno nelagodje, lahko uporabite led, nanese se na rano 10-15 minut. Med kožo in ledom je treba položiti tanko brisačo.
• Če zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki, je treba strogo držati režima zdravljenja. Pogosta napaka je prekinitev zdravljenja, ko se stanje izboljša. Pomembno je, da dokončate celoten tečaj.
• Glavna stopnja terapije je spremljanje, ki ga mora bolnik opraviti na pregledu. Zdravnik oceni dinamiko okrevanja in, če je potrebno, prilagodi režim zdravljenja.

To je pomembno! Ne prenehajte s fizičnim naporom. Enostavne sprehode prispevajo k hitremu okrevanju. Med hojo se aktivira pretok krvi, kar je predpogoj za popolno okrevanje.

Kontraindikacije po operaciji

1. Za dva dni morate čim bolj omejiti gibanje.
2. Prepovedana telesna dejavnost in dolgotrajna dejavnost.
3. Po operaciji, bolnik povoj, ga ni mogoče odstraniti 48 ur. Prepovedano je tudi mokro povijanje in rano.
4. Uporaba antibakterijske mazila je primerna le glede na pričanje zdravnika. Če ni potrebe po dodatnem zdravljenju, bo šiv sam po sebi odpravil v 5-6 tednih.
5. Start resno usposabljanje - teči, vožnja s kolesom, sodelujejo v dviganje uteži lahko ne prej kot tri tedne. Pred začetkom usposabljanja se morate posvetovati z zdravnikom.
6. V prvem tednu po operaciji je prepovedano dvigovanje več kot 4,5 kg teže in kopanje.

To je pomembno! Prve dni po kirurških posegih je najbolje opraviti doma. V tem času, morda občutek šibkosti in utrujenosti. Pomembno je, da podaljšate čas spanja in uživate v celoti.

Način napajanja

Če ni nobenih težav s prebavnim sistemom, ni treba prilagajati prehrane. Če imate kakršne koli prebavne motnje, morate pregledati prehrano in jesti več mehkih živil z nizko vsebnostjo maščob.

V prvih dneh po kirurških posegih se lahko pojavijo težave z iztrebljenjem. To je naraven proces, pomembno je, da preprečimo zaprtje in da ne pretiravamo v procesu iztrebkov. Odvajalo lahko vzamete le po navodilih zdravnika, če je iztrebljanje odsotno dlje kot dva dni.

Kdaj moram obiskati zdravnika?

1. Po izpustu se temperatura dvigne nad 37,5 stopinj.
2. Ne izgine oteklina in rdečina.
3. V skrotumu se povečujejo bolečine in sega do spodnjega dela trebuha, občutek polnosti.
4. Mošnjiček se dramatično poveča.
5. Iz mesta zareza se sprošča sluz rjave ali zelenkaste barve.
6. Iz rane izhaja neprijeten vonj.
7. Splošno stanje bolnika se slabša.

Če pride do infekcije v rano, bolnik pokaže značilne simptome zastrupitve:

• glavobol;
• slabost s bruhanjem;
• prebavne motnje;
• šibkost v mišicah.

Seveda, ob absolutni sterilnosti med operacijo in pravilih higiene po kirurških posegih, je verjetnost zastrupitve minimalna.

Vprašanja in odgovori

1. Alexander, 31: “Po operaciji sta minila dva tedna, vendar neugodje na območju brazgotine ne mine. Na dotik se levo (delujoče modo) ne čuti tako jasno kot desno. Kako dolgo traja nelagodje? "

Odziv flebologa: »Blaga bolečina je povezana s porazdelitvijo pretoka krvi v kirurškem posegu. Manjši nelagodje je naraven proces. Povsem neprijetne bolečine bodo izginile čez 1–1,5 meseca. «

2. Anatolij, 24 let: »Operacija je bila odložena v adolescenci, bolečina je prešla brez sledu, intimna intimnost ne povzroča neugodja. Vendar pa je zdaj začel nabrekniti žile v modu, ko moraš stati dolgo časa. Kaj storiti v tej situaciji? Navsezadnje ima kirurg ugodno prognozo.

Odziv flebologa: »Ponovno preglejte, se prepričajte, da imate ultrazvok. Verjetno se ponovi. Poskusite čim prej stopiti v stik s strokovnjakom. "

3. Stanislav, 35 let: »V prvem mesecu po operaciji je bilo stanje odlično - velikost moda se je normalizirala. Vendar se zdaj čutijo žile, še posebej velike. Prišlo je do nelagodja in me skrbi. Kaj je razlog? Morda medicinska napaka? "

Odziv flebologa: »Ni dovolj časa za dokončne zaključke; po dveh mesecih se prepričajte, da ste opravili ultrazvočni pregled.«

4. Nikolaj, 38 let: “Pred operacijo sem se aktivno ukvarjal s športom. Dva meseca sta minila od operacije, ostalo je le manjše neugodje, ki se kaže samo po fizičnem naporu. Kdaj se lahko vrnem na normalno usposabljanje?

Zdravnik flebologa odgovori: »Telo ni pripravljeno za trening še tri mesece. Postopoma se vrnite na stres, začnite delati, ko nelagodje popolnoma izgine. "

Povzetek

Glavni pogoj za uspešno in hitro okrevanje je pravočasna napotitev k specialistu. Čim hitreje bolnik opravi pregled in ustrezno zdravljenje, prej se bo vrnil v polno življenje. V diagnozi varikokele je Marmara kirurgija najučinkovitejša metoda zdravljenja, ki zagotavlja popolno okrevanje. Na prvi pogled se zdi, da je operacija enostavna, vendar govorimo o kirurških posegih, zato jih je potrebno skrbno in strogo ravnati po priporočilih zdravnika. Zaželeno je, da se popolnoma opustijo slabe navade, v tem primeru se možnosti za popolno okrevanje znatno povečajo. Ko sta alkohol in otrok na lestvici, je izbira očitna, zato naredite pravo izbiro in bodite zdravi in ​​srečni.

Varikokela - ugodna prognoza po operaciji Marmara

Varikokele - krčne žile v materničnem pleksusu moda. Pogosto ta bolezen postane glavni vzrok moške neplodnosti.

V večini primerov (95% zaznanih varikocel) se na levi strani pojavijo krčne žile. Kri iz leve vene moda vstopi v levo veno ledvic pod kotom 90 ° C.

Hidrostatični tlak v levi vezi testisov je močnejši od odpornosti ventilov in kri teče v žile moda.

Operacija Marmara - splošne informacije

Operacija z varikokelo po metodi Marmara se trenutno uporablja veliko pogosteje kot druge metode, saj je najmanj traumatična, ne zahteva odpiranja tkiv trebušne votline in po njej ne ostanejo brazgotine in brazgotine na telesu pacienta.

Po operaciji na varikotsele čez Marmara komplikacije praktično ni.

Katere so prednosti metode?

Prednosti te operacije so:

• njegova majhna invazivnost zaradi majhne velikosti kirurškega reza;
• hitro okrevanje bolnikovega fizičnega stanja v obdobju po operaciji;
• odličen kozmetični učinek - rez je nemogoče opaziti s prostim očesom;
• odsotnost možnih zapletov (če so, je zelo redka).

Zaradi lokalizacije glavne arterije in posledičnega preseka majhnih in velikih žil semenčice, bolezen enkrat za vselej izgine.

Pripravljalno obdobje vključuje številne standardne postopke in izvedbo potrebnih testov: splošni in biokemični krvni test, analizo za prisotnost hepatitisa, analizo urina in testiranje na HIV.

Stanje srca se preveri z elektrokardiogramom, pljuča - z rentgenskim pregledom prsnega koša. Določena je raven hormonov, izdelan je spermogram.

Tehnika

Bolnik opravi celoten postopek na jasen način, ker se operacija opravi v lokalni anesteziji.

Potem, ko začnejo delovati zdravila proti bolečinam in prizadeto območje postane neobčutljivo na zunanje vplive, kirurg naredi majhen zarez v predelu prepone. Praviloma ne presega dolžine 2-3 cm.

Postopoma, zdravnik pride do kanala, kjer se nahaja otekla vena. Vezana je, šivana in seka.

Gibanje kirurga je natančno in hitro, zato je operacija zelo hitra in na tej stopnji bolnik ne čuti nobene bolečine.

Kako Marmara doživlja varikokelo: tehnika je jasno vidna na videu:

Možni zapleti

Rez je velik po velikosti, tako da se rana dokaj hitro zategne, že na 8. dan pa se šivi lahko odstranijo.

V tem obdobju ni zaželeno, da bi telo obremenili s telesnimi vajami, naredili ostre gibe, padli pod prepih.

Ob strogem upoštevanju zdravniških priporočil po 6 mesecih se bolnik vrne na običajen način življenja, gre na delo, se ukvarja s športom.

Toda celo tako preprosto kirurško posredovanje lahko povzroči zaplete, ki se pogosto pojavijo kot posledica medicinske napake.

Zelo redko lahko živci, ki povzročajo znoj in hude bolečine, prodrejo v šive, ki se nanašajo na rano. Če pa se operativna tehnika dosledno in jasno opazi, se to ne more zgoditi.

In samo v skrajnih primerih:

• lahko pride do ponovitve;
• tekočina se nabira v testisu, kar povzroča vodenico moda;
• postane majhna rana in vnetje se razvije;
• zarez je krvavitev.

Postoperativno obdobje

V roku enega meseca po operaciji (minimalno obdobje - 3 tedne) se morajo moški, ki so bili operirani, vzdržati spolnih odnosov.

V prvih mesecih, v intimnem stiku z žensko, se lahko pojavi nelagodje, ki sčasoma izgine brez sledu.

Že več dni po operaciji mora bolnik zaščititi prizadeto območje pred trenjem in neprevidnim dotikom s suspenzijo - posebno oblačilo za mošnjo, ki drži spermaticko vrvico in skrotum v limbu in ne dopušča raztezanja tkiva pod težo tkiva.

Čim prej se odkrije bolezen in se izvede operacija, manjše je tveganje za različne zaplete. V večini primerov je reproduktivna funkcija moškega popolnoma ohranjena.

Bolniki vprašajo - Zdravniki odgovorijo

Možno je presoditi, kako učinkovita in varna Marmarina operacija je varikokela, tako da preuči vprašanja bolnikov, ki so prejeli intervencijo, in odgovore zdravnikov.

Kaj moti moške?

Dva tedna sta minila od operacije, vendar operirani testisi še vedno veliko bolijo. Na dotik se ne počuti tako jasno kot pravi testis.

Ali je to normalno in kako dolgo se bo neugodje nadaljevalo?

Michael, star 29 let

Zaradi razporeditve pretoka krvi na operiranem območju se pojavijo neugodne bolečine. To je običajen znak. Po 1–1,5 mesecih je treba prestati neugodje.

Flebolog

Operacija je bila izvedena v adolescenci. Potem praktično ni doživela nobene bolečine. Med spolnim odnosom ni nobenega neugodja, toda ko stojim, se žile na območju moda spet začnejo nabrekati.

Ali je to normalno, ker je bila napoved zdravnikov pozitivna?

Andrei, 25 let

Potrebno je opraviti vrsto pregledov, vključno z ultrazvokom. Relapse je možno. Ne zategujte s sklicevanjem na zdravnika.

Flebolog

Prvič, po operaciji je vse potekalo dobro. Testis se je znatno zmanjšal in postal normalno velik.

En mesec je minil. Zdaj v sedečem položaju, ko se počutim, čutim grudo žil in ena izmed njih je še posebej velika.

Včasih boleče občutke pri gibanju. Ali je prišlo do medicinske napake ali so ti pojavi začasni in kmalu bo vse minilo?

Alexey, star 33 let

Nadzirajte svoja čustva. Prezgodaj je sklepati. Po 2 mesecih pa se prepričajte, da se prijavite za ponovno ultrazvok.

Flebolog

Pred operacijo sem se nenehno ukvarjal s športom. Operacija je bila izvedena pred 2 meseci. Obstaja nelagodje, vendar le občasno. Povejte mi, prosim, kdaj se lahko vrnem na svoj nekdanji način življenja in se ponovno vključim v svoj najljubši šport?

Vasilij, star 24 let

Ni potrebno obremeniti telesa z močnimi fizičnimi napori še 3-4 mesece. Medtem postopoma povečajte obremenitev, da se telo postopoma navadi na to. Bolečine bi morale kmalu popolnoma prenehati.

Flebolog

Operacija je bila opravljena ne tako dolgo nazaj, pred približno enim, petimi meseci. Skoraj ne čutim bolečine, vendar me skrbi, da se mod se ne zmanjša. Zdi se mi, da se, nasprotno, vsak dan povečuje. Kaj storiti?

Andrey, star 22 let

Ne pozabite se dogovoriti z urologom, ki bo določil vrsto ponavljajočih se preiskav. Tumor bi moral biti v tem obdobju znatno zmanjšan.

Flebolog

Stroški delovanja v Rusiji

Stroški delovanja Marmare so 35.000–40.000. Istočasno pa njegova cena vključuje bivanje na oddelku za en dan (predlog velja za prebivalce drugih mest), lokalna anestezija, obleka in pregled pri zdravniku 14 dni po posegu.

Glavna stvar pri varikokeli je pravočasno zdravljenje, ki zagotavlja uspešen potek operacije in hitro rehabilitacijo. Toda po operaciji za več mesecev, morate nenehno obiskati zdravnika, ki lahko daje natančno napoved za prihodnost.

Kljub navidezni preprostosti operacije je treba postopek obravnavati zelo resno. Če je dovolj moči volje, da bi v preteklosti za vedno pustili slabe navade, se možnosti za popolno okrevanje znatno povečajo.

Da, ko je vprašanje, kaj je bolj pomembno: alkohol ali nerojen otrok - odgovor je povsem očiten. Čas je, da naredimo pravo izbiro, ker ljudje krivijo svojo usodo.