Hidroskopski testis pri otroku: vzroki in zdravljenje, fotografija

Vodenica moda pri otroku je kopičenje serozne tekočine med membranami moda. Lahko se prizadene katerikoli del otroške skrotuma. Nakup tekočine vodi do otekanja in povečanja skrotuma, vendar bolečine običajno ne opazimo. Običajno se hidrokela pojavlja pri dojenčkih, zlasti pri nedonošenčkih. Vendar pa se lahko opazi tudi pri mladostnikih in odraslih.

Mnoge matere padejo v stanje panike, ko vidijo povečano velikost otrokovih testisov. Vendar je ta patologija dokaj ozdravljiva. Vendar pa je v večini primerov treba uporabiti kirurški poseg. Kot kaže praksa, več kot 80% novorojenčkov v prvem letu življenja ozdravi vodenico.

Kaj je to?

Kapljica je patologija, ki povzroča, da scrotum napolni s tekočino. Medtem ko je fant v maternici, se njegova moda nahaja v trebušni votlini. Spustijo se le malo pred nastopom osmega meseca nosečnosti. Testisi vzamejo s seboj tanek film vezivnega trebušnega tkiva, rezultat je nekaj, kar spominja na žep.

Pri normalnem razvoju se zapre pred rojstvom otroka ali po nekaj mesecih. Če se to ne zgodi iz nekega razloga, se tekočina nabira v žepu.

Vzroki

Razvrstitev vodnega kančka modi je odvisna od razlogov, ki so povzročili nastanek patologije. Edem membran testisa je lahko prirojen in pridobljen.

Prirojena hidrokela je prepoznana pri približno osemdesetih odstotkih dojenčkov. Razlogi za nastanek vodne žleze - neuspeh testisov. Ko otrok raste, se modo spušča iz trebušne votline skozi dimeljski kanal, ki ga obdaja vaginalni proces peritoneja. V nekaj mesecih, če vaginalni proces ne raste, se tekočina iz trebušne votline vlije v lupino moda. Zgodi se, da vodenica testikularnih membran ne zahteva kirurškega posega in izgine sama. Seveda takšne spremembe v razvoju zarodka ne nastanejo brez vzroka.

Glavni razlogi za takšne kršitve:

• uporaba nekaterih zdravil (nekatera zdravila, ki jih ženska vzame med nosečnostjo, moti razvoj notranjih organov zarodka);
• slabe navade matere otroka (zloraba alkohola in kajenje, povzroča razvoj patologij in zapletov pri razvoju otrok, lahko povzroči tudi vodno boleznijo);
• dednost (edem testisov se pogosto oblikuje zaradi genetske predispozicije otroka, bolezen lahko preide iz ene generacije v drugo);
• bolezen rdečk (če se nosečnica okuži z rdečkami, obstaja velika nevarnost za zdravje otroka, kar vodi do velikih razvojnih motenj, zato zdravniki pogosto priporočajo splav).

V naslednjih primerih se lahko pojavi sekundarna hidrokela testisov ali reaktivna hidrokela, ki je v večini primerov označena z ne-posredovalnim mehanizmom razvoja:

• torzija v modih;
• poškodbe skrotuma;
• otekanje moda in njegovih dodatkov;
• zapletov nalezljivih bolezni (ARVI, gripa), vključno z otrokovimi (npr. mumps);
• različne vnetne bolezni moda in njegovih dodatkov (orhitis, epididimitis itd.);
• filariasis (poškodbe bezgavk, ki jih povzročajo črvi) in druge bolezni, ki vodijo do poškodb limfnega sistema t
• zaplet po kirurških operacijah - operacija kile, varikokelektomija (odstranitev dilatiranih žil testisa in semenske vrvice) - zaradi poškodbe strukture spermicne vrvice, zlasti limfnih žil, s čimer se moti absorpcija tekočine, ki jo povzroča vaginalna membrana;
• hudo srčnožilno okvaro.

Te bolezni lahko povzročijo kopičenje krvi v modih in povzročijo nastanek vodne žleze. Z izjemo izvora vodenih žlez na testikalnih membranah zdravniki razdelijo bolezen na dve podkategoriji, glede na naravo poteka bolezni: akutno in kronično obliko.

Glede na obliko pretoka se takšne vrste hidrokele razlikujejo:

Razvrstitev po vrsti zaprtja vaginalnega kanala: t

1. Poročali so o vodiki. Z njim tekočina prosto prehaja med trebušno votlino in mošnjo.
2. Neusklajeni (izolirani). Izgleda kot cista. Tekočina v skrotumu je pod pritiskom.

Simptomi testisov hidrokele pri dečkih do 3 let in novorojenčkov

Najpogosteje, vodenica moda ne povzroča bolečine ali neugodja pri dečkih. Najpogosteje se pojavijo simptomi hidrokele (glej sliko) pri novorojenčkih, saj starši pogosto izvajajo higienske postopke in odkrijejo odstopanja od norme.

Prvi vizualni znaki:

• otekanje v predelu prepone;
• povečanje skrotuma v velikosti z dveh ali ene strani.

Če je otrok že sposoben izraziti svoja čustva, potem lahko prejme pritožbe glede prisotnosti bolečine, teže in neugodja v predelu penisa. Zapletena oblika tega stanja ima lahko naslednje simptome:

• splošno slabo počutje;
• slabost in bruhanje;
• mrzlica;
• vročina;
• rdečica skrotala;
• izrazita bolečina.

V praksi povzroča resne zaplete edema testisa, ki so pogosto mladostniki. Razlog za takšno statistiko je dejstvo, da so taki fantje zaradi svoje starosti pogosto preveč sramežljivi, da svojim staršem povedo o problemu, temveč le skrbno skrijejo prisotnost neprijetne situacije. To vodi do dejstva, da bolezen preide v napredni fazi. Zato naj bi starši otroke učili govoriti o različnih temah, zlasti tistih, ki se nanašajo na zdravje svojih otrok.

Diagnostika

Za razlikovanje vodne žleze moda je potrebno od dimeljske kile, v kateri je tudi povečanje skrotuma. Za dimeljsko kilo lahko s prstom zadržite kilo. Med repozicijo se sliši značilen »klokotaj« zvok in se zmanjša volumen mošnje. Pri vodenici moda, ko je kanal povezan s trebušno votlino, palpacija povzroči tudi zmanjšanje volumna skrotuma, vendar ni značilnega zvoka, zmanjšanje volumna pa se pojavi precej počasneje.

Tudi pri diagnozi vodenice ta raziskovalna metoda pomaga pri diapanoskopiji. Bistvo te metode je v tem, da mošnja sije skozi svetilko. Ker tekočina dobro prehaja skozi svetlobo, so vse strukturne oblike v mošnji jasno razločljive. Če se gnoj v skrotumu kopiči, kri ali nastane tumor, ne prenašajo svetlobe in se skrotum ne pojavi jasno. V težkih primerih, ko tumorske bolezni ni mogoče izključiti, se opravi ultrazvočni pregled mošnje, v katerem se, ko kapljica pade, določi prosta tekočina.

Zdravljenje vodnega žleza moda pri dečkih

Pri otrocih do 1. leta starosti s prirojeno neagresivno hidrokelo v pediatriji je običajno, da se držijo taktike čakanja in dinamičnega opazovanja. V večini primerov takšna hidrokela ne zahteva medicinskega posega in poteka samostojno, saj je peritonealni proces izbrisan.

1. Pri reaktivnih vodenicah v modih pri dečkih je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. Napeta vodenica moda pri dečkih zahteva punkcijo hidrokele in odstranitev tekočine iz membran mod. Vendar pa je v tem primeru velika verjetnost ponovnega kopičenja tekočine v skrotumu in potreba po ponavljajočih se punkcijah.
2. Kirurgijo v primeru kongenitalne hidrokele priporočamo pri starosti 1,5–2 let; posttraumatski - po 3-6 mesecih. po poškodbi. Kirurško zdravljenje pri dečkih, starih do 2 let, je indicirano s kombinacijo hidrokele in dimeljske kile; ponavljajoče se hitro povečevanje napete hidrokele; okužbe s hidrokelom.

V primerih nevezanega testisa pri dečkih se izvajajo operacije Winckelmanna, Lorda ali Bergmana (pri otrocih, starejših od 12 let). V primeru sporočila testisa kapsule z trebušno votlino se izvede operacija Rossa (vezanje peritonealnega procesa in nastajanje poti iztoka vodne tekočine). Ponavljajoče se kapi testisov pri dečkih pojavljajo v 0,5-6% primerov, pogosteje v adolescenci.

Značilnosti priprave in delovanja

Tehnično je operacija preprosta. Izvaja se v splošni anesteziji (čeprav je zdravniku lažje nadzorovati intervencijo v lokalni anesteziji), v veno pa se lahko vnesejo tudi dodatni anestetiki. Med operacijo je nujno nadzorovano dihanje in srčni utrip. Traja približno štirideset minut in se lahko izvaja ambulantno. Takoj po operaciji damo na območje rane dve uri, nato pa zdravnik nujno naloži suspenzijski povoj, suspenzor.

Po nekaj urah lahko otroka z mamo že pošlje domov. Že zvečer lahko dojenček pije, in malo kasneje in jesti. Zaradi splošne anestezije otrok ne bo imel psiho-emocionalnega stresa, ko bo videl orodja, neznance v belih plaščih in čudne vonjave. Prav tako ne bo nobenega neprijetnega spomina na postopek.

Prehodne simptome bolečine in neugodja najbolje odpravijo s konvencionalnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, na primer s paracetamolom ali Ibuprofenom. Po vsaki spremembi plenice se šiv priporoča za zdravljenje z antiseptikom (klorheksidin, betadin itd.).

Po operaciji ne morete:

• dotaknite se rane, da ne povzročite krvavitve ali okužbe;
• aktivne igre, otrok potrebuje le počitek;
• navlažite rano pred odstranitvijo šivov; hkrati pa se lahko otrok nežno umije.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo po odstranitvi hidrokele?

Verjetnost pooperativnih zapletov je izredno nizka in znaša 1-2%. Te vključujejo:

• otekanje skrotuma;
• preoblikovanje mošnje;
• neplodnost (v primeru poškodbe semenske vrvice).

Kot kaže praksa, se po operaciji ne pojavlja več testisa. Žal danes učinkovite metode konzervativnega zdravljenja ne obstajajo. Pri ugotavljanju najmanjšega suma na razvoj pri novorojenčku je treba hidrocelu napotiti k specialistu.

Napoved

Prirojena vodna bolezen pogosto izgine sama od sebe.

Pravilno izvedena operacija pomaga trajno odpraviti patologijo in se izogniti zapletom.

V večini primerov, s pravočasnim zdravljenjem, je napoved ugodna. Hkrati hidrokela v prihodnosti ne bo vplivala na roditeljske funkcije.

Ali je potrebna operacija pri vodni bolezni pri otrocih?

Patologija se razvije kot posledica kopičenja tekočine v membranah moda, ki se pojavi v primeru rojstva ali okužbe. Kapljica moda pri otroku je lahko povezana z okvarjenim razvojem endokrinega sistema. Znane so take različice imena bolezni - „vodenica testikularnih membran“ in „hidrokela“. Manifestira se s povečanjem skrotuma, oteklino v predelu prepone. Pogosto se bolečine v genitalijah fantov opazijo sočasno z dimeljsko kilo.

Kateri so glavni vzroki vodenih testisov pri novorojenčkih?

Izraz "hidrokela" izhaja iz grških besed za "voda" in "tumor". Za genitalno patologijo je značilno zadrževanje določenega volumna tekočine pod testikularno membrano. Začetek postopka pogosto ostane neopažen, zlasti z rahlim povečanjem velikosti mošnje. Bolezen pri dečkih se kaže v težavah pri uriniranju, mladi moški in odrasli moški lahko doživijo spolne motnje.

Vzroki prirojenega edema testisov pri novorojenčkih:

• intrauterine okužbe med porodom;
• kronična bolezen mater pred porodom;
• povišan tlak v peritoneumu;
• genetska predispozicija;
• rojstvo prezgodnjega otroka;
• rojstvo.

Prirojena vodena jajčeca v mesečnem otroku je zelo pogosta. Strokovnjaki imenujejo porodne poškodbe, težave z iztekanjem limfe iz mošnje, genetske dejavnike kot vzroke. Če novorojenčki razvijejo napeto vodenico moda, se izvede punkcija za zmanjšanje tlaka. S pomočjo vbrizgane igle odstranimo odvečno tekočino in ustvarimo pritisk na lupine. Operacija v tej starosti je redka, patologija sama po sebi izgine v starosti 6–12 mesecev.

Pridobljena vodenica testikularnih membran

Bolezen pri dečkih se najpogosteje razvije kot posledica poškodbe genitalij. Po mikrotravmi se najprej pojavi neboleč tumor, ponavadi samo v eni polovici skrotuma. Nato se pri otroku (ali desnem modu) razvije vodenica levega moda. Težki odtok tekočine, ki traja dolgo časa. Zdravniki v takih primerih diagnosticirajo kronično vodenkost, otroka opazimo pri urologu do starosti 2 let. Potem vprašanje potrebe po operaciji.

hidrokela se pojavlja pri dečkih, starih od 2 do 14 let:

1. po nalezljivih boleznih, ki jih je imel otrok;
2. v primeru kardiovaskularne insuficience;
3. poškodbe limfnega sistema;
4. zaradi pomanjkanja trebušne stene;
5. v primeru tumorja testisa in njegovih dodatkov;
6. kot pooperacijski zaplet;
7. po poškodbah skrotuma.

Strokovnjaki identificirajo dve vrsti hidrokele s prisotnostjo ali odsotnostjo povezave vrečke s tekočino in abdominalno votlino - izolirano in komuniciramo vodenico moda. Druga oblika je nevarna, saj prispeva k pojavu dimeljske kile. Navsezadnje ta pogosta bolezen zahteva nujno kirurško intervencijo. Pogosto v prvih šestih mesecih življenja, ali po enem letu, se testikulirna samo-pozdravi. Če patologija traja, bo večina otrok potrebovala kirurški poseg, mlajši od 2 let.

Simptomatologija in diagnoza bolezni

Kapljica moda pri 3-letnem otroku najpogosteje ne povzroča neugodja. Starši lahko pri simptomih odkrijejo higiensko nego že v prvih dneh in mesecih otrokovega življenja. Obstaja rahlo povečanje velikosti mošnje. Oteklina se pojavi samo na eni ali obeh straneh. Ko otrok že sporoči svoje občutke, govori o bolečini, občutku teže v spolovilu.

Kako prepoznati zaplete hidrokele pri dečku:

• začnejo mrzlica, temperatura se dvigne;
• povečane bolečine v predelu prepone;
• rdečica skrotala;
• splošno slabost.

Med diagnostičnimi ukrepi ima pomembno vlogo ultrazvok. Ultrazvočna metoda pomaga prepoznati tudi manjše spremembe v strukturi mošnje. Pred zdravljenjem z vodenico pri otroku pediatrični urolog predlaga preiskavo krvi, test urina. Rezultati diagnoze omogočajo identifikacijo ali izključitev spremljajočih bolezni genitalij.

Recepti tradicionalne medicine za vodenico pri otrocih

Zunanja sredstva iz arzenala alternativnih metod zdravljenja - obloge z infuzijami zelišč, mazila z naravnimi sestavinami, da obkladek tople juhe 2 žlici. l grah v 0,5 litra vode. Najprej segrejte komponente za 15 minut, nato pa pustite, da se medij napolni. Navlažite z brozgo, ki jo večkrat narežete na tanko bombažno tkanino in nanesite na mošnjo.

Za pripravo mazila cvetov ognjiča iztisnite sok in ga zmešajte z otroško kremo (1: 1). Nato orodje položite na mošnjo s strani poškodovanega testisa. Potem bi moral deček nositi tesno priležene hlačke in ležati. Priporočljivo je, da čez dan ne uredite vodnih postopkov za dojenčke.

Praktično ni kontraindikacij za uporabo farmacevtskih cvetov kamilice, koprive, breze. Cvetlične košare ene od najbolj znanih protivnetnih rastlin so nameščene v vrečki iz fine naravne tkanine. Kamilico dajo v vrelo vodo in segrejejo še 5 minut na majhnem ognju. Razmerje med surovinami in vodo - 3 žlice. l na 1 l. Vztrajati pomeni v roku ene ure, vzemite vrečko s surovinami. Otrok naj pije raztopino med obroki, 5-krat na dan, 50 ml.

Breze popki kot kamilica. Samo čas vrelišča se skrajša s 5 minut na 5–10 sekund. Potem so ledvice zdrobljene, ponovno zvarjene z vrelo vodo in vztrajajo na dan. Lonec lahko zavijemo, da prihranimo toploto ali uporabimo termos. Po zajtrku in večerji otroku popijte infuzijo.

Infuzijo listov koprive pripravimo iz svežih ali suhih surovin (2 žlici na 0,5 litra vrele vode). Preostali ukrepi so enaki kot pri vztrajanju kamilice. Otroku popijte 50–80 ml zjutraj.

Dajte otroku piti sok čebule s sladkorjem, bučnim sokom - ½ skodelice na dan. Uporablja se v ljudskem zdravilu za zdravljenje infuzije hidrokele koreninic cikorije, meadowsweet, breza listov, detelje trave in matere listi in mačehe. Pomoč diuretiki, na primer, decoction jagodičevja lingonberries.

Starši otroka se morajo zavedati, da je treba ljudem za zdravljenje hidrokele dati otroka v odmerku, ki je 2-3 krat manjši od odraslih. Nekatera zelišča imajo močan vonj, na primer sladko deteljo ali povzročajo alergijske reakcije. Poleg tega v primeru vnetnega procesa, okužbe samo folk pravna sredstva pogosto poslabša simptome.

Kirurško zdravljenje edema testisov

Medicinsko opazovanje poteka 3 mesece, da se ugotovi dinamika. V odsotnosti regresije in nadaljnjega razvoja bolezni je predpisana operacija. Takšna intervencija vključuje odstranitev tumorja pri dečku. Operacija se izvede, ko je deček star 2 leti, če je hidrocelu spremljala dimeljska kila. Prikazano je tudi kirurško zdravljenje vnetja, združitev okužbe, spremembe velikosti mošnje (poveča se, nato se zmanjša).

Starši fantov pustijo različne ocene o operaciji, iz katere lahko sklepamo o koristih Gospodove kirurške metode. Prednostna operacija, manj travmatična lupina moda. Bergmanova metoda se izvaja z izolirano vodeno jajce, operacija Rossa se izvaja s prijavljeno obliko hidrokele.

Pred kirurškim posegom sledi priprava otroka - spremljanje zdravja, preiskave krvi, urin. Operacija v večini primerov traja približno 20-30 minut s kombinacijo nežnih metod anestezije.

Po operaciji je mali bolnik pod zdravniškim nadzorom, naslednji dan se otroka prenese na ambulantno zdravljenje. V primeru hude bolečine se otroku daje ibuprofen ali paracetamol (sirup, svečke). Zdravniki priporočajo mami in očetu, da omejijo telesno dejavnost otroka, ki se upravlja, da se ne bi dotaknil rane na skrotumu. Dovoljeno je kopanje otroka teden dni po operaciji.

Preprečevanje

Strokovnjaki na področju urologije ugotavljajo, da so predpogoji za nastanek zdravega urinogenitalnega sistema položeni pred rojstvom in v prvih petih letih otrokovega življenja. Vsaka prirojena patologija, kršitve zahtev osebne higiene, okužbe, kronične bolezni prizadenejo reproduktivno zdravje.

Preprečevanje hidrokele pri dečkih je preprečevanje poškodb skrotuma. Posvetujte se z zdravnikom za okužbe in vnetne bolezni, poškodbe genitalij. Po operaciji je treba upoštevati ista pravila, da bi se izognili ponovitvam.

Edem moda pri dečkih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Rojstvo otroka je vedno sreča za mlade starše. Včasih pa ga lahko zasenči bolezen. Še posebej, če so njegovi vzroki in posledice popolnoma nerazumljivi. Ne samo veliko vprašanj, temveč tudi resnična panika pri starših je posledica pojava otekanja modnika in modrine njene kože pri dečku.

Hydrocele (vodenica moda) je enostranski ali dvostranski patološki proces, v katerem se tekočina nabira v skrotumu.

Včasih testikularno vodnino spremljajo tudi druge bolezni: dimeljska kila, limfocela (kopičenje limfe v skrotumu zaradi kompresije ali poškodbe limfatičnih žil), limfostaza testisov (limfna staza) in funiculocele (kapljična spermična vrvica).

Razvojni mehanizem

Testisi zarodka se nahajajo v trebušni votlini in se v sedmih mesecih razvoja spustijo v mošnjo, pri tem pa z delom tankega filma vezivnega tkiva, peritoneuma, ki poteka v notranjosti votline v otrokovem trebuhu. Tako se oblikuje žep. Običajno se mora zapreti pred rojstvom ali v prvih mesecih življenja, včasih pa se to ne zgodi. Nadalje je mehanizem kopičenja tekočine odvisen od vrste hidrocel, ki je izoliran ali medsebojno povezan.

Pri komunikaciji z vodnim kančkom pride peritonealna tekočina v žep skozi vaginalni proces, ki povezuje trebušno votlino in skrotum. V večini primerov se lahko ta dodatek za eno leto in pol zapre sam, vendar bolezni še vedno ni dovoljeno dopustiti.

Pri izolirani hidrokeli tekočino proizvaja vaginalna membrana moda. Običajno je potrebno, da se modo prosto giblje v skrotumu. Hkrati obstaja ravnotežje med njegovo proizvodnjo in sesanjem. Če pride do motenj, se tekočina začne kopičiti in pojavi se testikularna vodenica.

Vzroki vodenih testisov

Konvencionalno lahko vzroke razvoja hidrokele razdelimo na dve veliki skupini: prirojene in pridobljene.

Prirojena kapljica se šteje za majhno malformacijo in nikakor ni povezana z gensko mutacijo. Zanj je značilen mehanizem razvoja komunikacijskega tipa. Nerazširitev vaginalnega procesa (fetalna motnja) se pojavi iz več razlogov:

• patološki potek nosečnosti: nevarnost spontanih splavov, nalezljivih in kroničnih bolezni matere, intrauterine okužbe;
• porodna poškodba;
• kriptorhizem (spuščen testis v mošnjo);
• nedonošenost;
• hipospadija (nenormalen razvoj penisa, pri katerem se sečnica ne odpre na glavi, ampak na deblu penisa).

Hidrokela se lahko pojavi tudi zaradi stalnega povišanja intraabdominalnega tlaka, ki spremlja številne patološke procese:

• okvare trebušne stene;
• ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
• ventrikuloperitonealni shunti (naprava za odvajanje odvečne tekočine v trebušno votlino);
• peritonealna dializa (postopek umetnega čiščenja krvi s peritonealnimi filtrirnimi lastnostmi).

V naslednjih primerih se lahko pojavi sekundarna hidrokela testisov ali reaktivna hidrokela, ki je v večini primerov označena z ne-posredovalnim mehanizmom razvoja:

• poškodbe skrotuma;
• torzija v modih;
• različne vnetne bolezni moda in njegovih dodatkov (orhitis, epididimitis itd.);
• filariasis (poškodbe bezgavk zaradi črvov) in druge bolezni, ki vodijo do poškodb limfnega sistema;
• otekanje moda in njegovih dodatkov;
• zapletov nalezljivih bolezni (ARVI, gripa), vključno z otrokovimi (npr. mumps);
• zaplet po kirurških operacijah - operacija kile, varikokelektomija (odstranitev dilatiranih žil testisa in semenske vrvice) - zaradi poškodbe strukture spermicne vrvice, zlasti limfnih žil, s čimer se moti absorpcija tekočine, ki jo povzroča vaginalna membrana;
• hudo srčnožilno okvaro.

Razvrstitev hidrokele

Edem moda je prejel razvrstitev v več smereh hkrati.

Glede na to, ali je vaginalni kanal zaprt ali odprt, obstajajo:

• sporoča hidrokeli, pri kateri tekočina prosto teče iz trebušne votline v mošnjo in nazaj; pogosto oteženo zaradi dimeljske kile, kar je indikacija za operacijo;
• neprenosljivo hidrokelo (izolirano), v obliki ciste, medtem ko je vaginalni dodatek slep; Ta možnost se obravnava samo takoj.

Glede na tlak tekočine v skrotumu:

• napeta vodica: tekočina je pod pritiskom (v večini primerov gre za neprenosljivo hidrokelo in zahteva nujno delovanje);
• nenapolnjena vodenica (najpogosteje je povezana vrsta).

Glede na tok procesa:

• akutna (ponavadi posledica vnetnih procesov, travme ali tumorja);
• kronična (ponavljajoča se).

Brez nujnega zdravljenja lahko akutni proces hitro postane kroničen.

Razlikovanje po lokalizaciji:

• enostranska hidrokela;
• dvostranski hidrokel.

Glede na razloge:

• pri dečkih do 3 let opažamo prirojeno hidrokelo (primarno, idiopatsko);
• pridobljeno (sekundarno, reaktivno) - diagnosticirano pri dečkih po treh letih starosti.

Simptomi vodenih testisov

Pri higienskih ukrepih starši najpogosteje zaznavajo vodenico. Kirurg lahko zazna tudi bolezen med rutinskim pregledom otroka. V večini primerov otrok ne moti tega stanja, ni bolečine ali neugodja.

Najpogostejši simptomi hidrokele so povečanje skrotuma na eni ali obeh straneh po velikosti in modrina kože. Oteklina v predelu prepone lahko kaže na kilo ali druga povezana patološka stanja.

V primeru poškodbe se pojavi bolečina mošnje, pri sekundarni okužbi vodnega žleza moda pa se pojavijo resnejši simptomi:

• jok in zaskrbljen otrok, ko se dotika mošnje;
• zvišana telesna temperatura in simptomi splošne slabosti;
• mrzlica;
• rdečina kože na mestu poškodbe;
• slabost, bruhanje;
• težave pri uriniranju, morebitno akutno zastajanje urina;
• neprijetne, razpočene občutke v predelu prepone, nelagodje pri hoji, od katerih se pritožujejo starejši otroci.

Komuniciranje hidrokele lahko spremeni velikost in napetost podnevi, medtem ko se izolirana vodenica postopoma povečuje.

Še posebej nevarno, ko se bolezen pojavi v adolescenci. Fantom je pogosto nerodno govoriti o svojih težavah staršem in jih pripeljati do zapletov.

Diagnostika

Diagnoza hidrokele ni posebej težka in je sestavljena iz več zaporednih faz:

• zbiranje tipičnih pritožb staršev ali otrok;
• kirurg ali urolog.

Takšen pregled se opravi, ko stoji in leži, saj bo to pomagalo ugotoviti, kateri tip edema je, komunicirati ali izolirati. Običajno v nagnjenem položaju je sporočena hidrokela zmanjšana. Tovrstno vrsto kancela lahko kaže tudi njegovo povečanje med kašljanjem, saj to poveča intraabdominalni pritisk.

• Palpacija (palpacija) mošnje, ki razkriva elastično tesnilo v obliki hruške, z zgornjim koncem obrnjenega proti dimeljskemu kanalu;
• Diaphanoskopija (transiluminacija): prenos svetilke skozi mošnjo.

Tekočina vedno dobro prehaja svetlobo, medtem ko bo tumor ali omentum, kot tudi del črevesja, v dimeljsko-skrotalni kili, odložil.

• Ultrazvok mošnje in dimeljskih kanalov je najbolj natančen način, s katerim lahko vidite vrsto hidrokele, stanje moda, prisotnost in količino tekočine ter odpravo resnejše patologije, npr.
• USDG skrotumskih žil je dodatna metoda pregleda, ki bo pomagala končno postaviti diagnozo;
• Preiskave krvi in ​​urina bodo pokazale splošno stanje telesa in omogočile diferencialno diagnozo z drugimi patološkimi bolečinami v modih in testisih ter z njihovimi zapleti.

Zdravljenje hidrokele

Metoda zdravljenja hidrokele je neposredno odvisna od vrste in vzrokov patologije.

Fiziološko vodenico je lahko opazovati. To je taktika čakanja in videnja, saj lahko pri dojenčkih, mlajših od enega leta, hidrokela sama preide. Hkrati se od staršev zahteva le preprečevanje prehladov in prebavil, saj kihanje, kašljanje in bruhanje povzročajo oster skok v trebušnem pritisku. To pa prispeva k dotoku tekočine v skrotum.

Pri pridobljenih hidrocelah naj bi bilo zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila patologijo.

Tako so nesteroidna protivnetna zdravila (Dolarin, Fanigan, Ibuprofen, Movalis, paracetamol, diklofenak, Nurofen itd.) Prikazana zaradi edema in bolečine v posttraumatskem edemu modov, v primeru okužbe pa nesteroidna protivnetna zdravila dodajo tudi protivirusna ali protivnetna zdravila za dodajanje drugih protivnetnih zdravil. Flemoksin, Tsiprinol, Abaktal itd.).

Kirurško zdravljenje

Pri izoliranih vodah, Winckelmannu, Lordu ali Bergmanovi kirurgiji (če je otrok starejši od 12 let), pa tudi punkcijo. Na skrotumu na mestu projekcije vodne žleze je narejen rez, testis se izvleče skozi rano, tekočina se odsesa in se izreže vaginalna membrana.

Z Winckelmannovo operacijo je ta lupina obrnjena navzven in sešiti. Potem se vsa proizvedena tekočina absorbira v okoliška tkiva. Nato se vse všije v plasteh, v rani ostane majhna gumena drenaža za odtok krvi.

Z delovanjem Bergmana, ki se izvaja z veliko hidrocelo in debelimi lupinami, se vaginalni proces preprosto izloči v njegovi osnovi, ostanki pa se oblečejo s posebnimi šivi. Po tem se testis potopi nazaj v skrotum in vse se zloži v sloje, v rani pa ostane majhna drenaža.

Za razliko od prejšnjih dveh operacij, je Gospodovo delovanje najmanj traumatično, saj ni potrebe, da bi testis prinesel v rano. Zato se tkiva in žile, ki obdajajo modo, ne poškodujejo. Sama obloga je preprosto valovita in zašita.

Komunicirajoča vodna žleza se zdravi s pomočjo operacije Ross, pri kateri se izvede natančno vezanje vaginalnega procesa v območju notranjega inguinalnega obroča in izreže. Nato v vaginalno membrano oblikujejo luknjo za odtok tekočine iz mošnje.

Operacija posttraumatskega vodnega slinavka je prikazana po 3-6 mesecih od trenutka poškodbe, do te točke pa je potrebno le opazovanje. V tem času se včasih pojavi zmanjšanje (zmanjšanje velikosti) hidrokele.

Indikacije za operacijo do starosti dveh let:

• prisotnost dimeljske kile in tveganje njene kršitve;
• vztrajno nelagodje v predelu prepone;
• hitro in intenzivno povečanje velikosti skrotuma, zlasti pri napeti hidrokeli;
• okužba z modnico.

Precej vodenico lahko zdravimo le kirurško. In prej, tem bolje. V tem stanju je potreben vbrizg, zaradi katerega bo odstranjena vsa tekočina. Vendar ne zagotavlja, da se izliv ne bo ponovno pojavil.

Značilnosti priprave in delovanja

Kirurško zdravljenje kongenitalne hidrokele poteka v 1,5 do 2 letih. Potrebno je le, če vodna žleza ne mine dolgo časa. V tem primeru, večja je njegova velikost, hitreje boste morali opraviti operacijo.

Otrok mora biti zdrav po prehladu in drugih boleznih, vzeti nekaj časa (vendar ne manj kot mesec dni), tako da telo postane močnejše. Pred operacijo morate opraviti splošno analizo krvi in ​​urina, šest ur pred operacijo pa bolnik ne more ničesar jesti ali piti.

Tehnično je operacija preprosta. Izvaja se v splošni anesteziji (čeprav je zdravniku lažje nadzorovati intervencijo v lokalni anesteziji), v veno pa se lahko vnesejo tudi dodatni anestetiki. Med operacijo je nujno nadzorovano dihanje in srčni utrip. Traja približno štirideset minut in se lahko izvaja ambulantno. Takoj po operaciji damo na območje rane dve uri, nato pa zdravnik nujno naloži suspenzijski povoj, suspenzor.

Po nekaj urah lahko otroka z mamo že pošlje domov. Že zvečer lahko dojenček pije, in malo kasneje in jesti.

Zaradi splošne anestezije otrok ne bo imel psiho-emocionalnega stresa, ko bo videl orodja, neznance v belih plaščih in čudne vonjave. Prav tako ne bo nobenega neprijetnega spomina na postopek.

Prehodne simptome bolečine in neugodja najbolje odpravijo s konvencionalnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, na primer s paracetamolom ali Ibuprofenom.

Po vsaki spremembi plenice se šiv priporoča za zdravljenje z antiseptikom (klorheksidin, betadin itd.).

Če je rana zlepljena z neabsorbirajočim materialom, potem po enem tednu pojdite k zdravniku in jih odstranite.

Naslednji pregled zdravnika, otrok mora prestati v enem mesecu.

Po operaciji ne morete:

• aktivne igre, otrok potrebuje le počitek;
• dotaknite se rane, da ne povzročite krvavitve ali okužbe;
• navlažite rano pred odstranitvijo šivov; hkrati pa se lahko otrok nežno umije.

Da bi se izognili pooperativnim zapletom, mora mati strogo upoštevati vsa priporočila kirurga.

Možni zapleti po operaciji:

• zapleti po anesteziji so zelo redki;
• okužba: tudi redki zaplet, za njegovo preprečevanje je dovolj predpisati zdravljenje z antibiotiki v trajanju 7-14 dni;
• krvavitev: redki pojav, ki ga je mogoče odpraviti s pritiskom v območju rane, in le v skrajnih primerih je treba uporabiti kirurški poseg;
• ponovitev vodenice se lahko pojavi le, če se testis nahaja višje kot pred operacijo;
• če so med operacijo poškodovane krvne žile, ki oskrbujejo testis ali njegove semenske kanale, potem obstaja možnost neplodnosti, še posebej, če je drugi testis vključen tudi v kateri koli patološki proces;
• atrofija testisov v nasprotju z njeno oskrbo s krvjo;
• bolečine in nelagodje v predelu prepone;
• sprememba videza mošnje, njena deformacija;
• pritrjevanje moda z brazgotinami, ko je močno dvignjeno.

Metoda zdravljenja punktiranja

Najlažji način zdravljenja. Sestavljen je iz punkcije edema in izčrpavanja tekočine iz njega. Učinek zdravljenja je zelo kratek in vedno vodi do ponovitve bolezni.

Sclerotherapy

Precej nov način zdravljenja, pri katerem recidivi bolezni ne presegajo praga 1%. Bistvo te metode je odstranitev tekočine iz membran in uvedba na njeno mesto sklerozirajočih zdravil, na primer Betadina ali alkohola. Povzročajo neinfekcijsko (aseptično) vnetje tkiv in njihovo naknadno fuzijo, kar vodi do popolnega izginotja votline, kjer se je tekočina nakopičila.

Zapleti edemov

Ko se zdravljenje začne v napačnem času in kronično poteka, se pogosto pojavijo zapleti:

• znatno povečanje velikosti modnika, medtem ko se velikost moda zmanjša;
• pristop sekundarne okužbe in razvoj vnetnega procesa;
• stiskanje ali stiskanje kile;
• motnje cirkulacije s kasnejšo atrofijo modov;
• moteno spermatogenezo in moško neplodnost.

Napoved

Prirojena vodna bolezen pogosto izgine sama od sebe.

Pravilno izvedena operacija pomaga trajno odpraviti patologijo in se izogniti zapletom.

V večini primerov, s pravočasnim zdravljenjem, je napoved ugodna. Hkrati hidrokela v prihodnosti ne bo vplivala na roditeljske funkcije.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so preprečevanje vnetnih bolezni in poškodb urogenitalnega sistema. Potrebuje redne preglede s strani staršev genitalij otroka. Pri mladostnikih bi bilo primerno, da bi se o tej bolezni pogovorili občutljivo, da bi se izognili številnim, pogosto nepopravljivim zapletom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Običajno se edem očesnega tkiva odkrije med rutinskim pregledom pri urologu ali kirurgu. Tudi v primeru konzervativnega zdravljenja urolog skupaj s pediatrom opazuje takega otroka. V nekaterih primerih se priporoča posvet s strokovnjakom za nalezljive bolezni.

Ko vzgajate fanta, je higiena prav tako pomembno vprašanje, kar pravi slavni dr. Komarovsky.

Kapljica pri otroku

Vprašanje zdravljenja bolezni spolnih organov pri dečkih je za vse starše vedno povsem intimno. V nekaterih primerih so očetje in matere tako zmedeni, da ne vedo, koga bi prosili za pomoč.

Kaj je to?

Testisi so parne genitalije, ki se nahajajo v skrotumu. Pod vplivom številnih dejavnikov se v njem kopiči tekočina. To vodi v nastanek vodenice modnih membran. Ta oteklina se imenuje tudi hidrokela. Pri fantih se ta patologija pojavlja pogosto.

V pediatrični andrologiji sta opisana tako vodenica desnega moda kot levi testis. Postopek je pogosto dvosmeren. Starši bodo lahko opazili težave celo sami. Običajno ima otrok otekanje moda ali vidno opazno izbočenje. Ti primeri zahtevajo takojšen zdravniški nasvet.

Po statističnih podatkih se bolezen pojavi pri vsakem desetem otroku. Pri 9-10% otrok se istočasno z drugimi bolečinami intimnih organov pojavi oteklina modnih membran. Mednje spadajo: dimeljska kila, vodenica semenske žleze žleze in kršitev iztoka limfe iz njenih membran.

Vzroki in posledice

Pri fantih je bolezen v večini primerov prirojena. Običajno se bolezen manifestira v 1-2 letih.

Nekateri primeri, ki se pojavijo z dokaj izbrisanim simptomom, se lahko ugotovijo pri otroku šele pri starosti 3 let. V kompleksnih kliničnih primerih potrebujemo dodatno preiskavo otroka z uporabo sodobnih instrumentalnih diagnostičnih metod.

Naslednji pogoji vodijo do razvoja tega stanja pri fantih:

• Teža je ob rojstvu prenizka. Dojenčki, rojeni iz neznanega razloga pred načrtovanim rokom, imajo pogosto večjo verjetnost za nastanek vodnate bolezni. To je posledica prisotnosti anatomskih napak v strukturi spolnih organov. Potrebno je dovolj časa za spuščanje moda v dimljah. Ko se to obdobje skrajša, ima otrok pogosto različne napake v strukturi spolnih organov.

• Poškodbe pri rojstvu. Kršitev poroda lahko otroku povzroči številne poškodbe. Če je plod v medeničnem nastopu, kot tudi ob rojstvu dvojčkov na naraven način, se pogosto pojavijo različne poškodbe, vključno z genitalijami. Podobno se zgodi tudi v miniaturnih mamah, ki so rodile preveliko otroka.
• Nalezljive bolezni. Virusi in bakterije zelo enostavno prodrejo skozi placentno pregrado. V telesu zarodka v fazi razvoja spolnih organov povzročajo pri otroku različne strukturne anomalije. Zdravniki menijo, da je prvo in tretje trimesečje najbolj nevarno obdobje nosečnosti za pojav teh bolezni.

• Zabuhlost sosednjih organov. Tekočina, ki nastaja pri različnih boleznih, lahko zlahka prehaja iz ene anatomske cone v drugo in doseže skrotum. Ta funkcija je posledica pediatrične anatomije. Patologije sosednjih organov (pogosto spodnjih okončin) pri otroku vodijo v razvoj skrotalnega edema, ki vodi do hidrokele testisov.

• Razvoj kardiovaskularne odpovedi. S tem stanjem se nagnjenost k nastanku različnih edemov poveča. Ponavadi so lokalizirane na nogah in v medeničnih organih. Otekanje skrotuma se lahko celo pojavi pri otroku s prirojeno srčno boleznijo. Običajno ta kombinacija kaže na močno stisko v telesu otrok.
• Prirojene napake v razvoju. Pogosto najdemo pri dojenčkih, rojenih pred predpisanim obdobjem. Neželeni simptomi starši praznujejo v prvem letu otrokovega življenja. Pri nedonošenčkih, ki rastejo do konca, raste kanal, ki povezuje peritoneum in skrotum.

Nedonošenčki se pogosto soočajo s težavami, ki izvirajo iz motenj zaraščanja.

• Posledice virusnih okužb. Otroški andrologi ugotavljajo razvoj pridobljenih oblik bolezni po trpljenju gripe. Virusi imajo močan negativen učinek na številne notranje organe, vključno z intimnim območjem. Patologija, ki se pojavlja v precej hudi obliki in hidrocefalus, lahko povzroči, da ima otrok hud edem v skrotumu.

• Posledice poškodb. Poškodbe zunanjih spolnih organov lahko povzročijo vnetje in otekanje membran testisov. To stanje je pogosteje zabeleženo pri dečkih, starih od 12 do 14 let. Škoda prispeva k hitremu razvoju neželenih simptomov. V nekaterih primerih je potrebno kirurško zdravljenje.
• Bolezni sečil. Organi sečilnega sistema so precej blizu drug drugega. To prispeva k hitremu širjenju okužb. Pogosto kronični pielonefritis ali cistitis vodi do vnetja v intimnem predelu fantov. Pri dojenčkih v prvem letu življenja se to stanje pogosteje zabeleži.

Edem moda je zelo nevaren. Ne morete zanemariti in prezreti prvih znakov te bolezni! Ta pogoj zahteva imenovanje obveznega zdravljenja. Če je bilo zdravljenje bolezni zakasnjeno zaradi nekega razloga, lahko to v prihodnosti pri dečku povzroči resne zaplete.

Najpogostejši učinki so:

• Nekroza (smrt) mošnje in moda. Dolgotrajno stiskanje povzroči motnje v oskrbi s krvjo in inervacijo intimnih organov. Konec koncev to prispeva k razvoju vztrajne hipoksije (kisikove stiske). Kronični proces spremlja razvoj hudih poškodb in celične smrti genitalnih organov.
• Reproduktivna disfunkcija. Ko je proces kroničen, pride do kršitve nastajanja sperme. Po statističnih podatkih se pri 20% moških s slabo obdelanimi edemi v otroštvu pojavlja neplodnost. Zdravljenje tega stanja v starejši starosti je precej problematično. V nekaterih primerih se reproduktivna funkcija moškega skoraj v celoti zmanjša.

Kapljica v fantu

Vodenica moda pri dečkih je akumulacija serozne tekočine, ki jo povzroča vaginalna membrana testisa med listi. Edem v modih pri dečkih spremlja povečanje velikosti skrotuma na eni ali dveh straneh, včasih zaradi težav z uriniranjem. Diagnozo vodenice modov pri dečkih izvaja pediatrični kirurg, pa naj gre za urologa, ki vključuje pregled in palpacijo mošnje, diapanoskopijo, ultrazvok mošnje. Ko se pri dečkih pojavlja vodenica, se lahko uporabi taktika čakanja in videnja, lahko se izvede kirurško zdravljenje s kirurško terapijo.

Kapljica v fantu

Taskularna vodenica pri dečkih (vodenica testikularnih membran, hidrokela) - prirojena ali pridobljena patologija, ki jo spremlja kopičenje tekočine okoli moda v votlini mošnje, kar vodi do povečanja ustrezne polovice. Prirojena beljakovina moda se pojavi v 8-10% fantov v prvem letu življenja; Pridobljena hidrokela je diagnosticirana pri 1% odraslih moških. V 7–10% primerov je zaznana dvostranska vodenica. Kapljico moda pri otroku pogosto spremlja dimeljska kila. Pri pediatrični kirurgiji in pediatrični urologiji so druge anomalije v skrotumu zelo pogoste: funiculocele (vodenica semenčice) in limfocele (kopičenje limfe v membranah moda).

Vzroki hidrokele pri dečkih

Prirojena vodenica moda pri dečkih je posledica embrioloških motenj. Približno na 28. teden intrauterinega razvoja se modo spusti v skrotum po dimeljskem kanalu, vaginalni proces peritoneja pa se premika skupaj z njim v mošnjo. V prihodnosti pride do uničenja proksimalnega dela procesa peritoneuma in nastane vaginalna membrana testisa iz distalnega dela.

Če se v času rojstva vaginalni proces peritoneja ne zaraste, to vodi do prisotnosti preostale komunikacije med mošnjo in trebušno votlino, pretokom in kopičenjem peritonealne tekočine v votlini mošnje. Poleg tega je notranja membrana procesa peritoneja sama sposobna proizvajati tekočino, kar vodi do razvoja hidrokele pri dečkih. Proces peritoneuma ostaja odprt pri 80% novorojenčkov, v večini primerov pa samostojno raste 1,5 leta.

Zanemarjanje vaginalnega procesa in nastanek vodenice v modih pri dečkih do 3 let olajšuje patološki potek nosečnosti pri materi (ogrožen spontani splav), porodna travma, nedonošenost, kriptorhizem, hipospadija in stanja, ki jih spremlja stalno povečanje intraabdominalnega tlaka - okvare trebušne stene, ascites, ventrikuloperitonealni šant, peritonealna dializa itd.

Pri dečkih, starejših od 3 let, je oteklina testisa običajno sekundarna. Reaktivna hidrokela je povezana s slabšo filtracijo in reabsorpcijo tekočine, ki jo povzroča vaginalna membrana moda. Te motnje lahko povzročijo torzija testisov, poškodbe skrotuma, vnetne bolezni (orhitis, epididimitis itd.), Tumorji testisov in njegovi dodatki.

V redkih primerih je akutna vodenica moda pri dečkih lahko zaplet ARVI, gripe, mumpsa in drugih otroških okužb. Poleg tega se lahko po okrevanju kile ali kirurški posegi zaradi varikokele (varikokelektomija) po operativni zapleti pojavi okončina v modih pri dečkih.

Klasifikacija vodenice v modih fantov

Zato zgoraj omenjeni razlogi omogočajo izolacijo primarnega idiopatskega (prirojenega) in sekundarnega reaktivnega (pridobljenega) testisa v dečkih.

V primeru kršitve zaprtja vaginalnega procesa in komuniciranja votline testikularne membrane z trebušno votlino, govorimo o prijavljeni vodnjavi moda pri dečkih. V tem primeru peritonealna tekočina prosto kroži in se nabira v skrotumu v velikih količinah. Če je vaginalni dodatek slep, hidrocel pa se nahaja v izolaciji, v obliki majhne ciste, se takšen testis v modih obravnava kot nespremenljiv pri dečkih. Sporočena vodenica moda pri dečkih se lahko pretvori v izolirano, na primer, ko je lumen peritonealnega procesa zaprt z notranjostjo omentuma.

Upoštevajoč tlak tekočine v votlini, hidrokela razlikuje med napetimi in nestresiranimi kapljicami testisa pri fantih. Stresirana hidrokela - skoraj vedno ne sodeluje; v tem primeru je tekočina v vodni votlini pod pritiskom, ker se kopiči ne more zapustiti skrotuma. V primeru, da pri fantih ni pritiska na iztrebke testisa, se tlak v votlini ne poveča: najpogosteje se to zgodi s poročano različico hidrokele.

Kot fiziološko se šteje prirojena vodena jajčeca pri otroku, mlajšem od 1–1,5 let; pogosteje preide samostojno brez kakršnega koli posredovanja. Pretok edema testisa pri dečkih je lahko akuten ali ponavljajoč, kroničen. Glede na lokacijo je pri dečkih enostranska in dvo- stranska vodenica moda.

Simptomi vodenih testisov pri dečkih

Ponavadi se pri higienskih postopkih starši zaznajo znake vodenice v modih fantov. Včasih pediatrični kirurg med rutinskim pregledom otroka odkrije hidrokelo.

Kadar pri dečkih raste vodenica, je opaziti povečanje velikosti mošnje na eni ali obeh straneh. V primeru prijavljene hidrokele je povečanje skrotuma prehodno; ko je izoliran, se postopoma povečuje skrotum. Velikost mošnje v vodnem jajčniku moda pri dečkih doseže gosje jajce, v hujših primerih pa otrokovo glavo.

Spominska vodena žleza moda pri dečkih ima lahko čez dan različne velikosti in napetosti: tumor skrotuma doseže svoj maksimum čez dan, ko se otrok premakne; ponoči, v ležečem položaju, lahko tumor izgine zaradi praznjenja vsebine vodne vrečke v trebušno votlino.

Kapljice modov pri dečkih praviloma potekajo brez resnih posledic in brez znakov vnetja. Pri sekundarni okužbi s hidrokelom se lahko pojavi bolečina, rdečina mošnje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bruhanje. Pri veliki količini nakopičene tekočine pri otrocih lahko postane težko uriniranje in lahko se razvije akutna retencija urina. Starejši otroci opozarjajo na neprijetne solzilne občutke, težo v predelu prepone in nelagodje pri hoji.

Pri dečkih s široko odprtim vaginalnim procesom peritoneuma, skupaj s hidrokelom, se lahko razvije poševna ingvinalna ali scintalna kila.

Diagnosticiranje testisov vodnatega testa pri dečkih

Ko se otrok razvije v oteklini v mošnjičku, se morajo starši takoj obrniti na pediatričnega kirurga ali pediatričnega urologa. Na posvetovanju bo strokovnjak pregledal in palpirao mošnjo.

Pregled mošnje poteka v stalnem in ležečem položaju. Ta diagnostična tehnika se uporablja za ugotavljanje oblike vodenice moda pri dečkih (komunikacija ali komunikacija z trebušno votlino). V primeru, da se velikost hidrokele v ležečem položaju zmanjša, razmislite o komunikaciji vodne votline s trebušno votlino. Povečanje velikosti hidrokele s kašljanjem, to je s povečanjem intraabdominalnega tlaka, tudi v korist prenašanja vodne žleze moda. Palpacija, vodenica moda pri dečkih je opredeljena kot hruškast pečat, z zgornjim delom obrnjenim proti dimeljskemu kanalu.

Neinvazivni test za diagnosticiranje vodnega žleza moda pri dečkih je dijafoskopija skrotuma - študija tkiv v presvetljeni svetlobi (transiluminacija). V procesu diaphanoskopije, v skrotumu, lahko zaznavamo ne le tekočino, ki enakomerno prenaša svetlobo, temveč tudi omentum ali del črevesja s spremljajočo dimeljsko kilo, ki bo ujela svetlobo.

S pomočjo ultrazvočnega skrotuma in dimeljskih kanalov je potrjena diagnoza hidrokele pri dečkih, odpravljena je bila hujša patologija (rak testisov, vnetje ali torzija testisa ali njegovega podaljška). Poleg tega je skrotalni ultrazvok zelo občutljiva metoda za določanje vrste hidrokele pri dečkih (komuniciranje ali nepovezovanje). Poleg glavne študije je priporočljivo, da se opravi USDG posode s skrotumom.

Diferencialna diagnostika se izvaja med vodenim jajčnikom in dečkom ter drugimi boleznimi organov skrotuma: torzija moda, strgana kila, spermatokela, testisna priveska cista.

Zdravljenje vodnega žleza moda pri dečkih

Pri otrocih do 1. leta starosti s prirojeno neagresivno hidrokelo v pediatriji je običajno, da se držijo taktike čakanja in dinamičnega opazovanja. V večini primerov takšna hidrokela ne zahteva medicinskega posega in poteka samostojno, saj je peritonealni proces izbrisan.

Pri reaktivnih vodenicah v modih pri dečkih je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. Napeta vodenica moda pri dečkih zahteva punkcijo hidrokele in odstranitev tekočine iz membran mod. Vendar pa je v tem primeru velika verjetnost ponovnega kopičenja tekočine v skrotumu in potreba po ponavljajočih se punkcijah.

Kirurško zdravljenje kongenitalne hidrokele priporočamo pri starosti 1,5–2 let; posttraumatski - po 3-6 mesecih. po poškodbi. Kirurško zdravljenje pri dečkih, starih do 2 let, je indicirano s kombinacijo hidrokele in dimeljske kile; ponavljajoče se hitro povečevanje napete hidrokele; okužbe s hidrokelom.

V primerih nevezanega testisa pri dečkih se izvajajo operacije Winckelmanna, Lorda ali Bergmana (pri otrocih, starejših od 12 let). V primeru sporočila testisa kapsule z trebušno votlino se izvede operacija Rossa (vezanje peritonealnega procesa in nastajanje poti iztoka vodne tekočine). Ponavljajoče se kapi testisov pri dečkih pojavljajo v 0,5-6% primerov, pogosteje v adolescenci.

Napovedovanje in preprečevanje testisov vodnega organizma pri dečkih

Fiziološka vodenica moda pri dečkih ni nevarna in v 80% otrok preide samostojno v prvem letu življenja. Skladnost s pogoji kirurškega zdravljenja in tehnično kompetentno izvedbo operacije vam omogoča, da se radikalno znebite hidrokele in se izognete zapletom.

Kronična hidrokela lahko v prihodnosti povzroči okvaro spermatogeneze in moške neplodnosti, saj so moda zelo občutljiva na najmanjšo spremembo temperature okolja in lahko normalno delujejo le v majhnem temperaturnem območju. Poleg tega lahko napeta hidrokela povzroči okvaro krvnega obtoka v modu in njegovo kasnejšo atrofijo. Ko se pri dečkih pojavijo vodenice, lahko pride do stiskanja ali stiskanja sočasne kile.

Preprečevanje edema pri modih je predvsem pri preprečevanju vnetnih bolezni in poškodb organov skrotuma. Potrebno je redno pregledovanje staršev genitalnih organov pri dečku in takojšen poziv pediatru in pediatričnemu kirurgu, ko se na zahodu odkrije oteklina. Fantje s prirojenim vodenim rakom moda morajo spremljati pediatrični urologi-andrologi.