Anatomija žil spodnjih okončin: značilnosti in pomembne nianse

Arterijska, kapilarna in venska mreža je element krvnega obtoka in v telesu opravlja več pomembnih funkcij za telo. Zahvaljujoč temu, dostavo kisika in hranilnih snovi organom in tkivom, izmenjavo plina, kot tudi odstranjevanje "odpadkov" material.

Anatomija žil spodnjih okončin je za znanstvenike zelo zanimiva, saj omogoča napovedovanje poteka bolezni. Vsak zdravilec mora to vedeti. O značilnostih arterij in žil, ki hranijo noge, boste izvedeli iz našega pregleda in videa v tem članku.

Kako noge dobavljajo kri

Odvisno od značilnosti strukture in funkcij, ki se izvajajo, lahko vsa plovila razdelimo na arterije, vene in kapilare.

Arterije so votle cevaste oblike, ki prenašajo kri iz srca v periferna tkiva.

Morfološki so sestavljeni iz treh plasti:

• zunanje - ohlapno tkivo s hranilnimi žilami in živci;
• medij iz mišičnih celic, kot tudi elastin in kolagenska vlakna;
• notranja (intimalna), ki jo predstavlja endotelij, sestavljen iz celic skvamoznega epitela in subendotelija (ohlapno vezivno tkivo).

Glede na strukturo srednje plasti medicinski pouk opredeljuje tri vrste arterij.

Tabela 1: Razvrstitev arterijskih plovil:

• aorta;
• pljučno deblo.

• zaspani a.;
• subklavijska a.;
• popliteal a..

• majhne periferne žile.

Bodite pozorni! Arteriole predstavljajo tudi arteriole - majhne posode, ki se nadaljujejo neposredno v kapilarno mrežo.

Žile so votle cevi, ki prenašajo kri iz organov in tkiv v srce.

1. Mišice - imajo miocitno plast. Odvisno od stopnje njegovega razvoja so nerazvite, zmerno razvite in visoko razvite. Slednji se nahajajo v nogah.
2. Brez rok - sestavljen iz endotelija in ohlapnega vezivnega tkiva. Najdeno v mišično-skeletnem sistemu, somatskih organih, možganih.

Arterijske in venske žile imajo številne pomembne razlike, predstavljene v spodnji tabeli.

Tabela 2: Razlike v strukturi arterij in žil:

Arterije nog

Krvna oskrba nog poteka skozi femoralno arterijo. A. femoralis nadaljuje ilijako a., Ki pa se odmika od trebušne aorte. Največja arterijska posoda spodnjega konca leži v sprednjem žlebu stegna, nato pa se spušča v poplitealno jamo.

Bodite pozorni! Pri močni izgubi krvi, kadar se poškoduje v spodnjem okončini, se femoralna arterija stisne ob sramno kost na mestu izstopa.

Femur a. daje več podružnic, ki jih zastopa:

• površinski epigastrični, ki se dvigne do sprednje stene trebuha skoraj do popka;
• 2-3 zunanje spolne organe, ki hranijo skrotum in penis pri moških ali vulvi pri ženskah; 3-4 tanke veje, imenovane ingvinalne;
• površinski ovoj, usmerjen proti zgornji sprednji površini ilija;
• globoka femoralna - največja veja, ki se začne 3-4 cm pod dimeljsko vezavo.

Bodite pozorni! Globoka femoralna arterija je glavna posoda, ki omogoča O2 dostop do tkiv stegna. A. femoralis se po izcedku spušča in zagotavlja dovod krvi v spodnji del noge in stopalo.

Poplitealna arterija se začne iz aduktorskega kanala.

Ima več podružnic:

• pod kolenskim sklepom preidejo zgornje in srednje srednje veje;
• spodnji stranski - neposredno pri kolenskem sklepu;
• veja srednjega kolena;
• posteriorna veja tibialne regije.

V predelu popliteala noge a. se nadaljuje v dve veliki arterijski žilici, imenovani tibialne žile (posterior, anterior). Distalno od njih so arterije, ki hranijo hrbtno in plantarno površino stopala.

Vene nog

Žile zagotavljajo pretok krvi iz periferije v srčno mišico. Razdeljeni so na globoke in površinske (podkožne).

Globoke vene, ki se nahajajo na stopalu in spodnjem delu noge, so dvojne in prehajajo v bližini arterij. Skupaj tvorita enojno deblo V.poplitea, ki se nahaja nekoliko posteriorno pred poplitealno foso.

Pogoste vaskularne bolezni NK

Anatomske in fiziološke nianse v strukturi cirkulacijskega sistema NK povzročajo razširjenost naslednjih bolezni:

Anatomija nožnih posod je pomembna veja medicinske znanosti, ki zdravniku pomaga pri določanju etiologije in patoloških značilnosti mnogih bolezni. Poznavanje topografije arterij in žil ima za strokovnjake veliko vrednost, saj vam omogoča hitro postavitev pravilne diagnoze.

Periferna arterijska bolezen

Periferna arterijska bolezen

Bolezen perifernih arterij je bolezen, ki se pojavi zaradi oslabljenega pretoka krvi skozi arterije, ki zagotavljajo kri v človeške noge. Običajno se takšna bolezen začne razvijati zaradi napredovanja ateroskleroze v žilah. To je posledica dejstva, da tkivo dobi majhno količino koristnih elementov v sledovih in kisika.

Bolezen perifernih arterij nog se kaže predvsem v nelagodju ali bolečinah v nogah med hojo. Bolečina je lahko lokalizirana v različnih delih noge. Toda sama bolečina se lahko oblikuje samo tam, kjer bolezen prizadene arterije.

Stopnja tveganja bolezni s to boleznijo narašča s starostjo osebe, zato je starejša oseba bolj verjetna, da se lahko zboli. Po podatkih zdravstvene statistike imajo tri od desetih ljudi, ki so že dopolnili sedemdeset let, lezijo v perifernih arterijah nog.

Verjetnost bolezni se poveča s kajenjem ali s sladkorno boleznijo.

Razlogi

Glavni vzrok tega stanja je ateroskleroza. Moški so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske. To še posebej velja za moške, ki so dopolnili 50 let. Kot je za ženske, glede na statistiko, imajo to bolezen je manj pogosta.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko sprožijo razvoj poškodb perifernih arterij v nogah. Takšne okoliščine vključujejo maligno kajenje, ki poteka dolgo časa, sladkorno bolezen, krvni tlak, ki se nenehno povečuje.

Pri sistemskih boleznih, ki motijo ​​človeški imunski sistem, se lahko pojavi nastanek protiteles proti steni žile. Ta bolezen pogosto vodi do holesterola, ki ga vsebuje kri v velikih odmerkih, trigliceridih ali homocisteinu.

Tveganje za vaskularno bolezen se poveča, tudi če je oseba debela. Velika verjetnost bolezni se pojavi, ko je telesna masa 30% nad normalno.
Tveganje se prav tako poveča v primeru, ko je oseba že prej imela podobne bolezni, ki prizadenejo srčno-žilni sistem.

Simptomi

Simptomi perifernih arterij nog

Najbolj izrazit simptom perifernih arterij nog je bolečina pri hoji. Poleg tega se takšna bolečina ne kaže samo v teletih, temveč tudi v drugih delih noge. To je odvisno od tega, kje so točno prizadete arterije. Lahko se pojavi bolečina v stopalih, nogah, kolenih, bokih ali zadnjici.

Velika posoda, ki oskrbuje kri na noge, ki se deli na dva dela, se imenuje aorta. Znotraj zdrave aorte je gladka površina. Toda sčasoma, z aterosklerozo, napredovanje bolezni izzove odlaganje lipidnih plakov na stene posode. Istočasno se stena posode stisne in njena votlina se zoži. Ta pojav znatno poslabša odtok krvi in ​​hkrati opazijo simptome bolezni. To stanje osebe povzroči nezadostno prekrvavitev spodnjih okončin osebe.

Ker klinične manifestacije bolezni niso tako pomembne, jo je zelo težko diagnosticirati. Včasih bolezen ne povzroči strahu ali sumu bolnika. Včasih zdravnik tega morda ne bo uganil. Običajno so simptomi tromboze omejeni na bolečine v predelu telesa. Hkrati lahko bolečina postane močnejša pri hoji ali pri premikanju nog v navpični položaj.

Brez pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja bo bolezen napredovala in to lahko povzroči amputacijo okončin. V tem stanju je tudi pretok krvi v druge organe moten. Bolezen lahko povzroči zaplete, ki vplivajo na možgane, srce, ki je lahko nagnjenost k pojavu miokardnega infarkta ali kapi.

Še en simptom aterosklerotičnih poškodb okončin je intermitentna klavdikacija. To stanje pri bolniku povzroči bolečino pri hoji in nelagodje v nogah. V mirovanju ti simptomi izginejo. Bolečina se morda ne pojavi, lahko pa se pojavi občutek stiskanja, šibkost v nogah ali krči. Znaki te vrste šepavosti so jasno izraženi, ko se oseba povzpne po stopnicah, gre gor po cesti. Dejstvo je, da se s takimi dejanji povečuje fizična obremenitev nog. Čez nekaj časa se simptomi šepavosti okrepijo in postanejo opazni že pri nižjem telesnem naporu.

To stanje je opaziti pri približno 50% ljudi, ki trpijo zaradi bolezni perifernih arterij spodnjih okončin. Drugi simptomi te bolezni so izguba las na nogah, suha in bleda koža nog in zmanjšanje občutljivosti. V stanju zanemarjanja opazimo pojavnost razjed, zatemnitev kože prstov in okoli njih.

Resnost bolezni lahko določimo s tem, koliko bolnik lahko preide, kako huda je bolečina in kako močne so trofične spremembe. Sčasoma se pretok krvi v tkivo poslabša. To stanje povzroča ishemijo spodnjih okončin. V tem položaju bolečina postane intenzivna in celo v mirovanju. Lokalizacija bolečine se pretežno nahaja od kolka do prstov. Z majhnim naporom na nogah se ta bolečina poveča. Če zdravljenja te bolezni ne začnete pravočasno, bolnik tvega pridobitev nekroze mehkih tkiv. Iz tega se razvije gangrena spodnjih okončin.

Diagnostika

Diagnoza perifernih arterij v nogah se začne s temeljitim pregledom bolnika, ki se je obrnil na zdravnika. V tem primeru mora specialist ugotoviti stanje bolnikovega krvnega tlaka, prisotnost slabih navad in druge značilnosti njegovega zdravja. Zdravnik mora spoznati vse simptome te bolezni in pregledati bolnikove noge. Zdravnik mora tudi preiskati utrip na poškodovanih okončinah.

Za diagnosticiranje takšnih bolezni zdravnik opravi posebne teste, ki vam omogočajo, da ugotovite prisotnost ali odsotnost lezij spodnjih okončin. Takšne metode so merjenje krvnega tlaka rok in nog in primerjava rezultatov. Ta postopek pomaga določiti ledveno-humeralni indeks. Merijo tudi holesterol v krvi in ​​številne druge biokemične kazalnike stanja srčno-žilnega sistema.

Diagnosticiranje perifernih arterij pomeni tudi nekaj instrumentalnih preiskav bolnikovega telesa. To je predvsem ultrazvočno obojestransko skeniranje arterij nog. To vam omogoča, da ocenite pretok krvi in ​​strukturo krvnih žil.

Uporabljajo tudi senzorje, ki imajo Dopplerjev učinek in manšetni učinek, ki omogočajo določanje količine krvi, ki teče skozi različne žile v nogah.
Bolnikom predpisujemo tudi računalniško tomografijo in magnetno resonančno angiografijo. Bolnikom, ki so v hudi fazi lezij perifernih arterij na nogah, je dana tradicionalna angiografija, ki se uporablja skupaj z rentgenskim slikanjem.

Zdravljenje

Zdravljenje perifernih arterij v nogah

Pri zdravljenju bolezni perifernih arterij v nogah je nujno treba upoštevati lokacijo poškodb arterij in resnost bolezni. Cilj zdravljenja arterij v nogah je ustaviti nadaljnje napredovanje bolezni in jo zdraviti. Zelo pomembno je preprečiti nastanek zapletov.

Za zdravljenje te bolezni je treba pristopiti celovito. Bolniku je priporočljivo, da spremeni svoj življenjski slog, se znebite slabih navad in začnete pravilno jesti. Da bi preprečili bolezen, se lahko začne zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja. V tem primeru je treba sprejeti vse možne ukrepe za preprečevanje bolezni arterij spodnjih okončin.

Učinki zdravil na zdravilo, ki so dodeljeni bolniku, morajo preprečiti naraščanje ravni holesterola v krvi in ​​normalizirati raven krvnega tlaka. Tudi v okviru zdravljenja te bolezni vključuje jemanje zdravil, ki zmanjšujejo agregacijsko lastnost trombocitov. Takšna zdravila prispevajo k redčenju krvi in ​​preprečevanju nastanka krvnih strdkov. Prav tako je mogoče uporabljati zdravila proti bolečinam, če je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine.

Pri zdravljenju bolezni perifernih arterij nog, morate stalno spremljati raven telesne dejavnosti. Zmanjšanje telesne vadbe ni vredno, nasprotno, vsak dan je treba povečati. Morate hoditi vsaj trideset minut trikrat na teden. Takšen način življenja bo pomagal odpraviti simptome bolezni. Toda takšna imenovanja veljajo le za blago obliko bolezni. Če je okončina hudo prizadeta, potem konzervativno zdravljenje v tem primeru ne bo vedno učinkovito. V takih primerih je potrebna operacija.

Kirurški poseg za zdravljenje bolezni poteka v tradicionalni obliki in z uporabo sodobnih tehnologij. V skladu z individualnimi značilnostmi bolnikovega stanja in potekom bolezni zdravnik sam izbere način in vrsto kirurškega posega. Včasih strokovnjaki celo združujejo različne metode delovanja.

Zdravljenje te bolezni lahko vključuje angioplastiko in stentiranje. Z angioplastiko in stentom zdravniki opravijo lokalno anestezijo. V predelu prepone se izvaja punkcija femoralne arterije. Vstavi se kateter, ki napreduje do mesta poškodbe. S pomočjo katetra se instrumenti dostavljajo na mesto spremembe v karotidnih žilah. Včasih zdravniki vsadijo implantat stenta po fiksiranju arterijskega lumna.

Če je bolnikovo stanje resnejše, se arterije na nogah obide. Za ta postopek zdravniki ustvarijo dodatno arterijo. Skozi to arterijo prehaja kri, s čimer se izognemo prizadetim delom posode. Za ustvarjanje obvoda se odvzamejo žile bolnika ali umetne proteze.

Naslednje zdravljenje periferne arterijske bolezni nog je endarterektomija. Ta postopek vključuje postopek odstranitve aterosklerotičnega plaka. Takšna odstranitev se izvede kirurško in za to je potrebno odpreti posodo. Ob upoštevanju, da to lahko poslabša splošni pretok krvi, je treba pri takšnem postopku upoštevati lokalizacijo lezij in okvarjen krvni obtok.

Najbolj radikalno zdravljenje v tem primeru je amputacija udov. Takšno operacijo je treba opraviti v primeru, da vsi sprejeti ukrepi niso učinkovali. Če pa pravočasno poiščete pomoč, lahko ohranite svojo nogo ali se skupaj z majhno površino, ki jo morate amputirati. Amputacija se običajno izvaja z razvojem gangrene, vendar pa se po statističnih podatkih 90% bolnikov zdravi z majhnimi izgubami ali pa so popolnoma pravočasno zdravljeni za zdravniško pomoč.

Preprečevanje

Preprečevanje perifernih arterij nog, je potrebno vzdrževati zdrav način življenja in upoštevati vse ukrepe za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Aktivni življenjski slog in pravilna prehrana pomagata preprečiti nastanek bolezni perifernih arterij spodnjih okončin. Pomembno je, da ne presežete ravni holesterola v telesu in ga nenehno spremljate. Če se krvni tlak nenehno povečuje, ga je treba nenehno spremljati in uporabljati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Za te bolnike je zelo pomembno, da se držijo prehrane in prehrane. Če želite to narediti, odpraviti slano in začinjene jedi, in tudi nadomestiti živalske maščobe z rastlinskimi maščobami. Ne smete zamuditi tehnik, predpisanih zdravil. Nivo sladkorja v krvi je treba stalno spremljati.

Naslednji korak pri preprečevanju žilnih poškodb je odpravljanje slabih navad. Zelo pomembno je, da se jih popolnoma znebite. Bolniki s to boleznijo morajo nadzorovati svojo težo in v nobenem primeru ne smejo preprečiti njihovega povečanja. Redno je treba spremljati holesterol. Pazite, da spremljate raven krvnega tlaka.

Treba je paziti na preprečevanje možnih zapletov, kot je preprečevanje krvnih strdkov. Za to lahko zdravnik predpiše aspirin.

Preprečevanje bolezni plovil na nogah je tudi redno hoja in udobna obutev. Dobro preprečevanje teh bolezni je vsakodnevno hoja in vadba.

Struktura in lokacija žil na nogah

Te strukture prežemajo vsa tkiva našega telesa - to so majhna in velika plovila. Plovila na nogah imajo svoje značilnosti. Krvne žile so kompleksen sistem živih cevi, skozi katere se prenaša kri. Kri je vir kisika in hranil, brez katerih naši organi ne morejo delovati. To je »smetarski tovornjak«, ki odstranjuje žlindre iz tkiv. Če mesto tkiva izgubi pretok krvi, umre. Primer tega je gangrena prstov stopala, ko je plovilo blokirano.

Kako deluje krvni obtok

Sistem krvnih žil je zaprt. Arterijska kri nasičena s kisikom teče iz srca. Kisik vstopi v telesna tkiva in v srce se vrne venska kri. Prehaja skozi pljuča, je nasičen s kisikom in teče spet v organe našega telesa.

Anatomija deli krvni obtok na tri dele:

Ta plovila so razporejena drugače, v skladu z njihovimi funkcijami.

Kapilare so najmanjše posode. Njihov premer je 10-krat manjši od premera las.

Arterialni sistem nog: zaporedna anatomija

Arterije stegna in spodnjega dela noge so nadaljevanje vlečne abdominalne aorte. Dve veji aorte - skupne ilijačne arterije, v katere je razdeljen na ravni četrtega ledvenega vretenca, so razdeljene na zunanje in notranje veje. Nadaljnja zunanja ilijačna arterija (cirkulacijska stegnenica) - femoralna arterija. Njegove veje dobavljajo kri vsem strukturam stegna.

Na ravni poplitealnega sklepa imenujemo isto veliko žilo poplitealno arterijo. Ta kratek kos posode oddaja več vej strukturi kolenskega sklepa. Nadalje je razdeljen na dve tibialni arteriji: sprednji in zadnji. Njihove veje oskrbujejo kosti in mišice noge. Posteriorna tibialna arterija se nadaljuje na podplatu, prednja stran pa na hrbtni strani stopala. Tam tvorita dva arterijska loka. Od vsakega loka se odcepi pet vej - na metatarzalne kosti in prste stopala.

Arterijski pulz se lahko občuti v več točkah spodnjih okončin:

• 2 cm navznoter od sredine dimeljske gubice;
• globoko v poplitealni jami;
• na sprednji površini gležnja, na sredini razdalje med zunanjim in notranjim gležnjem;
• med notranjim gležnjem in Ahilovo tetivo;
• na hrbtni strani stopala, na sredini razdalje med prvo interdigitalno vrzeljo in središčem črte, ki povezuje gležnje.

Odsotnost ali oslabitev arterijskega pulza je znak, da so žile v nogah prizadete zaradi ateroskleroze.

Značilnosti vene spodnjih okončin

Lokacija žil spodnjih okončin ima svoje značilnosti. Ponavadi je lokacija žil enaka lokaciji arterij, ki oskrbujejo organ. Vendar so žile na nogah izjema. Anatomija vene se tukaj razlikuje od anatomije arterij. Sistem žil spodnjih okončin je razdeljen na tri dele: površinske, globoke in perforirne žile.

Površinski veniški podsistem ima vlogo rezervoarja, kjer se v primeru prelivanja globokih žil odvrže kri. Kratka perforacija povezujeta ta dva podsistema. Običajno devet desetin krvi prehaja skozi globoke žile, ena desetina pa teče skozi površinske žile.

Površna venska mreža tvori 2 venska loka na stopalu, podobno kot arterije. V spodnjem delu noge poteka venska kri skozi velike in majhne safenske vene nog. Velika se nahaja na notranji površini golenice, majhna pa na zunanji. Majhna safenska vena se pretaka v poplitealno, veliko - v stegnenico. Pri nekaterih ljudeh se včasih podvoji velika vena safene, včasih pa se lahko trojno poveča.

Globoke žile na šestih golenicah. So v parih, ki mejijo na iste arterije. To so sprednja in zadnja tibialna ter dve fibularni veni. Vsi se zberejo v poplitealni veni in se nadaljuje v stegnenico. Čeprav je glavna vena na stegnu ena, so vsi njeni pritoki dvojni. Torej se spet pokaže načelo združevanja. Poplitealne in femoralne vene so včasih tudi dvojne. Femoralna vena se nadaljuje v zunanjo vensko veno.

Posode stopal so daleč od srca, pretok krvi v njih pa je upočasnjen. V pokončnem položaju se ustvari dodaten pritisk, ki preprečuje premikanje krvi po venski postelji nog. To pojasnjuje dejstvo, da so žile spodnjih okončin nagnjene k aterosklerozi in krčne dilatacije.

Da bi se izognili boleznim, je pomembno, da spremljate svojo telesno težo, športne aktivnosti, prenehate kaditi. Naj bodo vaša plovila zdrava!

Bolezni arterij spodnjih okončin: okluzija, lezija, blokada

Femoralne arterije spodnjih okončin nadaljujejo ilijačno arterijo in prodrejo v poplitealne fosse vsakega okončine vzdolž femoralnih brazd v sprednji in femoralno-poplitealni gredi. Globoke arterije so največje veje femoralnih arterij, ki oskrbujejo mišice in kožo stegen.

Vsebina

Struktura arterije

Anatomija femoralnih arterij je kompleksna. Na podlagi opisa, v območju kanala gležnja-stopala, so glavne arterije razdeljene v dva velika rebra. Sprednje mišice noge skozi interosesno membrano se sperejo s krvjo prednje tibialne arterije. Nato se spusti, vstopi v arterijo stopala in se na hrbtu čuti na gležnju. Oblikuje arterijski lok podplata veje arterije zadnje noge, ki prehaja na podplat s prvo površino medplusa.

Pot zadnje tibialne arterije spodnjih okončin poteka od zgoraj navzdol:

• v kanalu gležnja-kolena z zaokroževanjem srednjega gležnja (namesto pulza);
• stopalo z delitvijo na dve arteriji podplata: medialno in stransko.

Bočna arterija podplata se poveže z vejo hrbtne arterije stopala, da oblikuje arterijski lok podplata.

Je pomembno. Žile in arterije spodnjih okončin omogočajo prekrvavitev krvi. Glavne arterije se dobavljajo v prednje in zadnje skupine mišic nog (stegna, golenice, podplati), koža pa s kisikom in prehrano. Žile - površinske in globoke - so odgovorne za odstranitev venske krvi. Žile stopala in spodnjega dela noge - globoko in v paru - imajo eno smer z isto arterijo.

Arterije in vene spodnjih okončin (v latinščini)

Bolezni arterij spodnjih okončin

Arterijska insuficienca

Pogosti in značilni simptomi arterijske bolezni so bolečine v nogah. Bolezni - embolija ali tromboza arterij - povzročajo akutno arterijsko insuficienco.

Priporočamo, da proučite članek o podobni temi "Zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin" v okviru tega materiala.

Škoda na arterijah spodnjih okončin najprej vodi do presihajoče klavdikacije. Bolečina je lahko določene narave. Prvič, teleta so boleča, ker je za obremenitev mišic potreben velik pretok krvi, vendar je šibek, saj so arterije patološko zožene. Zato pacient čuti potrebo, da sedi na stolu za počitek.

Pojavijo se lahko edemi pri arterijski insuficienci. Z poslabšanjem bolezni:

• pacient nenehno zmanjšuje oddaljenost in si prizadeva za počitek;
• začne se hipotrihoza - izpadanje las na nogah;
• atrofija mišic s konstantno stradanjem s kisikom;
• bolečine v nogah motijo ​​počitek med spanjem, ker pretok krvi postane manj;
• v sedečem položaju bolečina v nogah postane šibka.

Je pomembno. Če sumite na arterijsko insuficienco, morate takoj pregledati arterije za ultrazvok in opraviti potek zdravljenja, ker vodi v razvoj resnega zapleta - gangrene.

Obliterirne bolezni: endarteritis, tromboangiitis, ateroskleroza

Obliteracijski endarteritis

Mladi moški, stari 20-30 let, pogosteje zbolijo. Značilen distrofičen proces, ki zožuje lumen arterij distalnega kanala nog. Sledi ishemija arterij.

Endarteritis nastopi zaradi podaljšanega vazospazma zaradi dolgotrajne izpostavljenosti podhladitvi, malignemu kajenju, stresnim pogojem itd. Istočasno, na podlagi simpatičnih učinkov:

• proliferacija vezivnega tkiva v steni posode;
• zgostitev žilne stene;
• elastičnost se izgubi;
• tvorijo se krvni strdki;
• pulz izgine na stopalu (distalni del noge);
• ohranjen je utrip na femoralni arteriji.

Prej smo pisali o možganskih arterijah in priporočali, da ta članek dodate v zaznamke.

Izvaja se reovazografija za odkrivanje arterijskega dotoka, ultrazvočnega ultrazvočnega skeniranja za žilne preglede in / ali obojestransko skeniranje - ultrazvočna diagnostika z Dopplerjevim pregledom.

• izvaja lumbalno simpatektomijo;
• uporablja fizikalno terapijo: UHF, elektroforeza, Bernardovi tokovi;
• kompleksno zdravljenje se izvaja s spazmolitiki (No-Shpoy ali Halidor) in desenzibilizirajočimi zdravili (Claritin);
• odpraviti etiološke dejavnike.

Obliteracijski torobangitis (Buergerjeva bolezen)

To je redka bolezen, ki se manifestira kot obliterirajući endarteritis, vendar pa se zaradi migracijske površinske tromboflebitisa ven izzove agresivneje. Bolezni se nagibajo k kronični fazi, občasno se poslabšajo.

Zdravljenje se uporablja kot pri endarteritisu. Če pride do venske tromboze, uporabite:

• antikoagulanti - zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi;
• antiplateletna sredstva - protivnetna zdravila;
• flebotropna zdravila;
• tromboliza - injicirajte zdravila, ki raztopijo trombotične mase;
• v primeru plavajočega tromba (pritrjenega v enem delu) - tromboembolizem (nameščen je cava filter, se izvede plicacija spodnje vene cave, vezana femoralna vena);
• predpisana elastična kompresija - oblečena v posebno nogavico.

Bolezni ateroskleroze

Uničenje ateroskleroze se pojavi pri 2% prebivalstva, po 60 letih - do 20% vseh primerov

Vzrok bolezni je lahko poslabšanje presnove lipidov. Pri zvišani ravni holesterola v krvi se infiltrirajo žilne stene, zlasti če prevladujejo lipoproteini nizke gostote. Vaskularno steno poškodujejo imunološke motnje, hipertenzija in kajenje. Zapleteni zapleti bolezen: diabetes mellitus in atrijska fibrilacija.

Simptomi bolezni so med seboj povezani s petimi morfološkimi stopnjami:

• dolipid - poveča prepustnost endotelija, pride do uničenja kletne membrane, vlaken: kolagena in elastičnega;
• lipoidoza - z razvojem žariščne infiltracije arterijskih intimnih lipidov;
• liposkleroza - pri tvorbi vlaknastega plaka v intimi arterije;
• ateromatous - pri uničevanju zobnih oblog nastane razjeda;
• atherocalcinous - s kalcifikacijo plaka.

Bolečine pri teletih in intermitentna klavdikacija se najprej pojavijo pri hoji za relativno velike razdalje, vsaj 1 km. S povečano ishemijo mišic in težkim dostopom do krvi iz arterij se bo utrip v nogah ohranil ali oslabil, barva kože se ne bo spremenila, mišična atrofija se ne bo pojavila, vendar se bo rast dlak v distalnih krakih (hipotrihoza) zmanjšala, nohti bodo postali krhki in nagnjeni k glivicam..

Ateroskleroza je lahko:

• segmentalno - postopek zajema omejeno območje plovila, nastanejo posamezni plaki, nato se posoda popolnoma blokira;
• difuzna - aterosklerotična lezija pokriva distalni kanal.

Pri segmentni aterosklerozi se na plovilu izvaja operacija ranžiranja. Z razpršeno vrsto "okna", da se izvede ranžiranje ali vsaditev proteze, ne ostane. Ti bolniki dobijo konzervativno terapijo za odložitev nastanka gangrene.

Obstajajo druge bolezni arterij spodnjih okončin, kot so krčne žile. Zdravljenje s pijavkami v tem primeru bo pomagalo v boju proti tej bolezni.

Gangrena

To se manifestira v 4. stopnji cianotičnih žarišč na stopalih: pete ali prsti, ki kasneje postanejo črni. Foci se nagibajo k širjenju, združevanju, vključevanju v proces proksimalnega stopala in spodnjega dela noge. Gangrena je lahko suha ali mokra.

Suha gangrena

Razporeja se na nekrotično območje, ki je jasno razmejeno od drugih tkiv in se ne razteza dlje. Bolniki imajo bolečine, vendar ni hipertermije in znakov zastrupitve, možno je samo-zavrnitev mesta z nekrozo tkiva.

Je pomembno. Dolgotrajno zdravljenje poteka konzervativno, tako da operativna travma ne povzroči okrepljenega nekrotičnega procesa.

Dodelite fizioterapijo, resonančno infrardečo terapijo, antibiotike. Zdravljenje z mazilom Iruksol, terapijo s pnevmopresivom (masažo limfne drenaže itd.) In fizikalno terapijo.

Mokra gangrena

• modrikasta in črna področja kože in tkiv;
• hiperemija blizu nekrotičnega žarišča;
• gnojni izcedek z odvratnim vonjem;
• zastrupitev s pojavom žeje in tahikardije;
• hipertermija s febrilnimi in subfebrilnimi vrednostmi;
• hitro napredovanje in širjenje nekroze.

V zapletenem stanju:

• izrezano tkivo z lezijami: amputirana mrtva območja;
• nemudoma obnovite oskrbo s krvjo: z vračanjem neposredno pretok krvi okoli prizadetega območja, ki povezuje umetni šant z arterijo za poškodovanim območjem;
• izvajati trombendarterektomijo: odstraniti aterosklerotične plake iz posode;
• uporabite dilatacijo arterije z balonom.

Zaščitene plakete raztezajo z angioplastiko

Je pomembno. Endovaskularna intervencija je v vodenju balonskega katetra na ozko mesto arterije in napihovanje, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi. Ko balon dilatacijo namestite stent. Ne bo dovolilo, da se arterije zožijo v območju poškodbe.

Pogoste žilne bolezni spodnjih okončin

Statistični podatki kažejo, da so najpogostejši vzrok smrti srčno-žilne bolezni. Ti vključujejo različne bolezni srca in krvnih žil, vključno z žilnimi boleznimi spodnjih okončin.

Bolezni nožnih žil so prav tako razdeljene v več tipov. Mnogi med njimi lahko skoraj neopazno napredujejo za bolnika in se manifestirajo, ko je okrevanje zdravja zelo problematično ali nemogoče.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu Holedol za čiščenje žil in odpravo holesterola. To zdravilo izboljša splošno stanje telesa, normalizira tonus žil, preprečuje odlaganje plakov holesterola, očisti kri in limfo ter ščiti pred hipertenzijo, kapi in srčnimi napadi.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: nenehne bolečine v srcu, teža, pritiski, ki so me mučili pred tem, so se umaknili in po 2 tednih so popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Za ljudi, ki imajo pogosto boleče noge ali druge sumljive simptome, morate vedeti, kakšne bolezni obstajajo na nogah in kakšne simptome označujejo.

Struktura žil v nogah

Da bi razumeli, kako se razvijajo bolezni, je treba poznati strukturo krvnih žil spodnjih okončin in razumeti procese, ki se v njih pojavljajo.

Skozi vsa tkiva človeškega telesa so velika in majhna plovila. Gre za sistem živih cevi, ki prenašajo kri. Slednji prinaša v tkiva kisik in koristne snovi, kar organom omogoča pravilno delovanje. Ob odsotnosti krvi na določenem območju pride do smrti.

Človeški krvni sistem

Krvne žile so zaprt sistem, ki ga sestavljajo: t

Struktura in funkcija vseh plovil se med seboj razlikujeta. Tako je v arterijah krvni tlak močnejši kot v drugih žilah. Zato so arterijske stene močnejše in bolj elastične. Sestavljeni so iz vezivnega tkiva, mišičnih celic in endotelija. Napredovanje krvi olajšujejo mišice z arterijo, ki premorejo, gibanje krvi pa zagotavlja kontinuirano krčenje srca.

Struktura človeških žil

Tudi venske stene so sestavljene iz treh plasti, vendar je mišična plast v njih precej šibkejša. Gibanje krvi prispeva k zmanjšanju skeletnih mišic in sesalnega učinka prsnega koša med vdihavanjem.

Kapilare so mreža majhnih žil, ki se nahajajo med majhnimi žilami in arterijami. V kapilarah ni mišične plasti. Njihova debelina je 10-krat manjša od debeline las.

Glavni steber spodnjih okončin je femoralna arterija. Preko nje vstopi kri iz trebušne aorte v človeško nogo. Abdominalna aorta nadaljuje arterije noge in stegnenice.

Glavna žila, ki segajo pod kolena, se imenujejo poplitealne arterije. Od kolena so razdeljeni na spredaj in zadaj. Njihove veje oskrbujejo s krvjo teleta in kosti.

Konec posteriorne tibialne arterije se nahaja na podplatu, prednji pa na zgornjem delu stopala. Vsak konec je razdeljen na pet vej, ki so poslane na prste in metatarzalne kosti.

Posteriorna arterija oskrbuje kri v posteriorne in lateralne mišične skupine spodnjega dela noge, kože in mišičnih vezi v plantarni coni. Prednja tibialna arterija oskrbuje kri v prednjo skupino mišičnih vezi, hrbtno stran stopala in plantarno cono.

Vse vene spodnjih okončin so razdeljene na površinske in globoke. V stopalih in nogah so dvojne globoke žile, ki potekajo vzdolž arterij. Če je stena globoke vene poškodovana, se v njem lahko tromb oblikuje, vendar ga je skoraj nemogoče opaziti s prostim očesom.

Če želite očistiti VASCULAS, preprečiti nastanek krvnih strdkov in se znebiti holesterola - naši bralci uporabljajo nov naravni proizvod, ki ga priporoča Elena Malysheva. Pripravek vključuje borovničev sok, cvetove detelje, naravni koncentrat česna, kameno olje in sok iz divjega česna.

Za bolezen površinskih žil je značilna tvorba vozličev pod kožo in okorne, vnetje krvne žile, ki jih bolnik takoj opazi.

Vaskularne bolezni spodnjih okončin

V medicini obstajajo številne bolezni spodnjih okončin. Najpogostejša obolenja so ateroskleroza, krčne žile, vaskularna obstrukcija in druge bolezni, ki so opisane spodaj.

Ateroskleroza

Ateroskleroza je resna bolezen. Razvija se zaradi dejstva, da so žile v nogah blokirane s krvnimi strdki ali aterosklerotičnimi plaki. Takšne blokade zmanjšajo pretok krvi v nogah, ki je lahko delen ali popoln.

Za to bolezen je značilno zoženje (stenoza) ali popolno zaprtje (okluzija) prostora v žilah, skozi katere se premika kri v spodnjih okončinah. Kot rezultat, polnopravni hitenja krvi, oskrbo s potrebnimi snovmi in kisikom v tkivih, ki moti njihovo normalno delovanje, se ustavi.

Poleg tega prizadete arterije povzročajo bolečine v nogah.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno ali sploh ne, se lahko koža spodnjih okončin prekrije s trofičnimi razjedami. Najhujša posledica ateroskleroze je gangrena.

Mnogi od naših bralcev aktivno uporabljajo splošno znane metode, ki temeljijo na semenih in soku Amarant, ki jih je odkrila Elena Malysheva na CLEAN VASCULES in zmanjšala raven holesterola v telesu. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

1. Bolečine v mišicah tele, ki postanejo bolj izrazite pri hoji.
2. Tek, plezanje po stopnicah povzroča bolečino.
3. Periodična šepavost.
4. Razvoj gangrene.

Endarteritis

Endarteritis je postopno razvita bolezen nožnih žil, za katero je značilna vazokonstrikcija do popolne blokade. Posledično se tkivo, v katerem je kri prenehala teči, umre.

Vzrok te bolezni je vnetje sten krvnih žil.

V prvi vrsti so ogroženi kadilci, ljudje, ki trpijo za krvavitvami, pa tudi bolniki, pri katerih je telo dolgo nalezljivo.

1. Prisotnost napadov.
2. Hitra utrujenost nog.
3. Prisotnost akutnih bolečih nog.
4. Intermitentna klavdikacija.

Vaskularna obstrukcija

To vaskularno bolezen imenujemo tudi okluzija. To se kaže v pojavu žilne obstrukcije. Razlogi so lahko različni: patološki procesi, blokada krvnega strdka, poškodbe. V primeru nenadne okluzije je nujno treba iti v zdravstveno ustanovo, saj so posledice za bolnika lahko zelo žalostne.

Okluzija je lahko venska ali arterijska, ko so prizadete velike žile. Najpogosteje pride do zapore krvnih žil v poplitealnih ali femoralnih arterijah.

1. Nepričakovana, močna bolečina v nogi.
2. Spazmi v arterijah.

Krčne žile

Bolezni žil spodnjih okončin so kompleksne in nevarne. Za boj proti njim je treba vložiti veliko truda. Ena od teh hudih bolezni so krčne žile. Zanj je značilna kršitev strukture strukture sten krvnih žil in poslabšanje njihovega tona. Zaradi takšnih sprememb se pojavi neenakomerna ekspanzija globokih žil.

Krv, ki se ne more dvigniti do srca, stagnira. Ko kri v krvnih žilah stagnira, se lahko tvorijo strdki (trombi), ki so smrtno nevarni za bolnika v primeru njihove ločitve in blokade vitalnih arterij.

Vzroki za to bolezen so lahko naslednji:

1. Dolge obremenitve na nogah.
2. Dedna predispozicija
3. Kršitev hormonskega ozadja.
4. Nepravilna prehrana.
5. Kajenje
6. Nepravilno delovanje jeter in drugih.

1. Oteklina, teža, utrujene noge.
2. Prisotnost zgoščenih in okornih žil, ki štrlijo nad kožo.
3. Krči.
4. Pomanjkanje las, srbenje in pekoč občutek v krajih, ki jih prizadenejo krčne žile.

Če se pojavijo krčne žile, se lahko pojavijo taki simptomi:

1. Intenzivna bolečina v nogah.
2. Razvoj dermatitisa, ekcemov in razjed na prizadetih območjih zaradi stagnacije krvi v žilah.
3. Nastanek krvnih strdkov.

Tromboflebitis je mogoče identificirati z naslednjimi značilnostmi:

1. Občutek pomanjkanja zraka, pojav kratkovidnosti, šibkost.
2. Konsolidacija kože na prizadetem območju, temperatura prizadete noge je lahko višja od celotne telesne temperature. Udek na dotik je vroč.
3. Vnetje vzdolž prizadetega plovila.
4. Koža okoli prizadete vene postane vneta in rdeča.

Blokada globokih ven

Za vaskularno bolezen je značilna tvorba krvnih strdkov v globokih žilah. Če krvni strdek popolnoma ali delno blokira lumen vene, postane gibanje krvi težko ali se ustavi. Če se lumen prekriva s strdkom več kot 90%, se lahko pojavi infarkt in nekroza tkivnih ali organskih celic.

Najpogostejši vzroki krvnih strdkov so:

1. Poškodba stene posode (tudi po katetru).
2. Kršitev procesov strjevanja krvi.
3. Kršitev hitrosti in narave krvnega obtoka.
4. Kajenje
5. Nosečnost, uporaba kontracepcije.
6. Spremenite raven hormonov.

Odvisno od posode, v kateri je nastal tromb, se tromboza razdeli na arterijsko in vensko.

1. Intenzivna bolečina v nogah.
2. Zabuhlost
3. Modra koža prizadete noge.
4. Če je velikost ali število krvnih strdkov pomembna, se lahko na prizadetem območju občasno pojavi zvišanje telesne temperature.

Če je ena vena blokirana, se pojavi otekanje nog in opazijo manjše bolečine. V tem primeru se lahko bolnik počuti povsem normalno.

Tromb v podkožni veni

Praviloma se ovire v površinskih venah oblikujejo, če na žile prizadenejo krčne bolezni.

Krvni strdki v safenski veni se z lahkoto občutijo s prsti, v nekaterih primerih pa celo izstopajo na površini kože v obliki majhnih gomoljev.

Razlogi za nastanek krvnih strdkov v safenski veni so enaki kot pri globokih venah.

1. Rdečica
2. Boleče občutke.
3. Infiltracija (kopičenje krvi in ​​limfe) vzdolž vene.

Preventivni ukrepi

Navedene bolezni, ki prizadenejo žile na nogah, veljajo za najpogostejše. Vendar pa je popoln seznam bolezni žil še veliko več.

V primeru sumljivih bolečin v nogah in zgoraj opisanih simptomov se je potrebno posvetovati s flebologom, ki bo postavil natančno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da lahko nepravočasna, nepravilna ali samozdravljenje povzroči zelo neprijetne posledice.

Ne smete se upati, da bo bolezen sama izginila - če se ne bo zdravila, se bo hitreje razvijala in bo veliko težje boj proti njej.

Upoštevati je treba tudi to, da je tromboza zelo nevarna bolezen, toda ko se v zgodnjih fazah odkrijejo krvni strdek, se je zanj veliko lažje znebiti kot pri starem strnjenem krvnem strdku.

Za zaščito vaših krvnih žil morate jesti pravilno, porabiti čim več časa na prostem, poskusiti prenehati kaditi. Dekleta morajo zapustiti neudobne in utesnjene čevlje s petami.

Če imate prirojeno predispozicijo za žilne bolezni, potem je priporočljivo piti več kot en liter vode na dan, vključiti izdelke v prehrani, ki prispevajo k redčenju krvi in ​​krepitev krvnih žil (česen, čebula, ingver, zelena, grozdni sok, zeleni čaj, borovnice). Zelo koristna bo tudi buča, sončnična semena, čokolada, fižol, pšenični otrobi, vzklena pšenica.

Arterije stopala

Artefakte se ustavi. Po drugi strani pa so podobni majhni artefakti tvorili loke, ki v kombinaciji povzročajo nastanek veje na vsaki strani front. Dvanajst arterij nudijo olajšavo stopalam posebej obilnega hemopoda.

Izdelki, ki tvorijo polmesec stebra, so torej enaki kot artefakti oltarja. Stroki imajo veliko nepravilnosti.

Predmeti Stage zagotavljajo končne niti sprednjih in zadnjih vzmeti arterij.

VERHUSHKA STOPA

Ko frontalna velika arterija preide prednji del avtomobila, postane zadnji aretacija odra. Zatem ona idet navzdol cherez verxushku stopy v napravlenii PROSTRANSTVA mezhdu pervym vtorym in prste, kjer ona otdaet Glubokoe vetv, soedinyayuschuyusya z arteriyami podoshvy stopy. Vrtine zadnje arterije so na vrhu nameščene na stepe in tvorijo lok, iz katerega se pletenice odprejo v palačo.

Impulz zadnje arterijske sponke je mogoče čutiti na vrhu pazduho skupaj s sušenjem najpomembnejše mišice. Ker bo arterija prehodna od časa do časa, se pulz zlahka zazna, če se pregledajo krvne žile.

ZAUSTAVITEV PRENEHANJA

Stroki imajo robustno prekrvavitev krvi, ki zagotavlja veje hrbtne strani velikih navad. Pri vstopu v prostor je arterija razdeljena na dva dela, ki tvorita srednjo in stransko arterijo.

Medialna suspendirana arterija je najmanjša od dveh dolgih in velikih arterij. Prenaša kri v mišice velike mišice in prinaša velike napade drugim okusom.
Bočni pehotni arterij je velik medialni zračni rezervoar, ki obdaja spodnje kosti telesa in tvori globok podvodni lok.

Globoki loki zadnjih lokov so združeni z notranjim koncem tega loka in tvorijo povezavo med artefaktom vrtenja odra in stopnico in ostalo.

Arterogrami

S pomočjo arterij je mogoče ohraniti atribut. Ta metoda vključuje vstavljanje kontrastnih snovi v artefakt in nadaljnje oddaljene posnetke, ki so prikazani v nasprotju s tistimi v poker skupini pesnikov pesnikov pesnikov pesnikov. Če se kontrastna snov vnese v distalno arterijo v zgornjem delu stegna, potem je mogoče pregledati arterio-sistem noge. To bo razkrilo povračilo ali konvencionalno ozračje, ki obkroža ANATURAMIZEM.

Umetno

ATEROSCLEROZ

Ena izmed najbolj tipičnih bolezni, ki prizadenejo kri, je ateroskleroza. Lahko povzroči krče v mišicah med vadbo zaradi poslabšanja krvnega obtoka, ki ga povzroča zoženje arterij.

Aritmetika bo uporabljena za določitev nakupa arterije. Oddajajo se materijo, ki se vnaša v krvni obtok, tako da so ladje vidne.

Bolezni arterij spodnjih okončin

Pokličite in se prijavite! Vedno vam bomo z veseljem pomagali!

Bolezni arterij se najpogosteje kažejo z bolečino v nogah (tako imenovana intermitentna klavdikacija). Bolečine so določene narave: ko oseba začne hoditi, čez nekaj časa, ko hodi določeno razdaljo, se pojavijo bolečine v teletih (na eni ali na obeh straneh), kar lahko zahteva počitek. To je posledica dejstva, da pod obremenitvijo mišice zahtevajo velik pretok krvi in ​​je omejena zaradi patološkega zoženja arterij. Edem za arterijsko insuficienco ni tipičen. Z napredovanjem bolezni se hitrost hoje zmanjšuje, izstopajo lasje (hipotrihoza) na nogah, mišice nog se atrofirajo zaradi stalne izgube kisika. V poznejših fazah bolezni je bolečina motena tudi v mirovanju, bolj ponoči, ko so noge v vodoravnem položaju, kar zmanjšuje pretok krvi. Ko bolnik spusti noge iz postelje, se bolečina zmanjša. Ko se pojavijo prvi simptomi arterijske insuficience, se morate takoj posvetovati z zdravnikom - to bo preprečilo nastanek hudih zapletov - gangrene itd.

Najpreprostejša, najbolj dostopna in informativna metoda za pregled arterij spodnjih okončin je ultrazvok.

Pred imenovanjem

Po izpolnitvi obrazca, bo Dr. Elshansky Igor Vitalyevich stopil v stik z vami in potrdil vaš sestanek.

V nadaljevanju je pregled glavnih operativnih arterijskih bolezni:

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin

Različni avtorji menijo, da uničujoča ateroskleroza žil spodnjih okončin (OASK) prizadene do 2% populacije različnih starosti in približno 15-20% populacije starejše od 60 let. Začetno zdravljenje bolnikov s to boleznijo se ponavadi pojavi v zgodnjih fazah in je namenjeno ambulantnemu kirurgu.

Etiologija

Glavni etiološki trenutki ateroskleroze arterij spodnjih okončin se bistveno ne razlikujejo od mehanizmov nastajanja ateroskleroze drugih lokalizacij. Primarna pomembnost je povezana z motnjami v presnovi lipidov. V ozadju visokega holesterola v krvi pride do infiltracije holesterola v žilno steno. Pri tem je najpomembnejša prevlada lipoproteinov nizke gostote (LDL). Indikator, ki odraža ravnotežje med nivojem aterogenih in antiaterogenih lipidov, se imenuje aterogeni indeks (koeficient) in je pomemben kazalec občutljivosti na razvoj ateroskleroze.

Drug pomemben etiološki dejavnik je poškodba žilne stene - kajenje, hipertenzija, imunološke motnje itd.

Prisotnost sladkorne bolezni, atrijska fibrilacija znatno oteži potek OASK.

Patomorfologija

V intimi arterij se razvijejo velike spremembe. Obstaja 5 morfoloških stopenj ateroskleroze:

1. Dolipid - zaznamuje povečana prepustnost endotelija, uničenje osnovne membrane, uničenje elastičnih in kolagenskih vlaken.
2. Faza lipoidoze - fokalna infiltracija intime arterij z lipidi.
3. Faza liposkleroze - obliko vlaknatih plakov v intimi arterije.
4. Faza ateromatoze - uničevanje zobnih oblog poteka z nastankom razjede.
5. Atherokalcinoza na stopnji - pride do kalcifikacije plakov.

Glede na vrsto poškodbe vaskularne plasti se razlikujejo segmentna in difuzna ateroskleroza. V prvem primeru se proces razvije na omejenem območju posode od posameznih plakov do popolne okluzije lumna. Ta vrsta je ugodnejša z vidika možnosti premikanja rekonstrukcijskih operacij na plovilih. Razpršeni tip kaže na razširjeno aterosklerotično lezo pretežno distalnega kanala, ki kirurgu ne daje »okna« za namestitev šanta ali proteze. Usoda takšnih bolnikov je konzervativna terapija, da se čim bolj odloži čas nastanka gangrene.

Klinična slika

Klinična slika bolezni je odvisna od stopnje kronične arterijske insuficience spodnjih okončin (HANK). Glavna subjektivna manifestacija bolezni je bolečina v gastrocnemius mišicah, prvič povezana s hojo na različnih razdaljah, nato pa v mirovanju. V poznejših fazah bolezni je bolečina motena ne le v nogah, ampak tudi v stopalih in prstih. Upoštevati je treba, da se lahko s porazom bifurkacije aorte in ilijačnih arterij pojavijo bolečine v mišicah stegen, spodnji del hrbta, pogosto se razvije impotenca (Lerichejev sindrom). Večina kliničnih klasifikacij HANK temelji na bolečinskem sindromu.

Najbolj primerna za klinično uporabo se nam zdi klasifikacija Fontaine z nekaj spremembami.

1. faza - bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v mišicah med potjo okoli 1 km. Bolečine povzročijo, da se bolnik šepa (presihajoča klavdikacija), potem ko počiva mehak, izgine. Te bolečine so povezane z mišično ishemijo zaradi težav pri dostopu do arterijske krvi. V tej fazi so simptomi prehodne narave, pulz v spodnjih okončinah je ohranjen na vseh ravneh (lahko oslabljen), barva spodnjih okončin se ne spremeni, atrofija mišic ni prisotna, lahko se pojavi hipotrihoza (zmanjšanje distribucije distalnih udov) in spremembe v obliki krhkosti, dovzetnost za glivične bolezni.

Faza 2A - bolečine se pojavijo pri hoji na razdalji 200 do 500 metrov.

Faza 2B - občasna klavdikacija se pojavi pri hoji manj kot 200 metrov. Na tej stopnji lahko opazimo hipotrihozo, spremembe v nohtih, hipotrofijo mišic nog, bledico kože distalnih spodnjih okončin. Puls na stopalu je ponavadi odsoten, višji - se lahko shrani, odvisno od stopnje poškodbe. Opozoriti je treba, da veliko bolnikov na tej stopnji obišče zdravnika bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov.

3. stopnjo zaznamujejo hude hemodinamske motnje v okončini, njen glavni simptom pa je bolečina pri hoji manj kot 50 metrov in bolečina v mirovanju. Bolečine v mirovanju ponavadi motijo ​​bolnike, ker horizontalni položaj okončine v postelji zmanjša pretok arterijske krvi v distalno lokacijo. Da bi povečali pretok krvi in ​​posledično zmanjšali bolečine, morajo bolniki ponoči spustiti noge od postelje do večkrat. Na podlagi te značilnosti nekateri avtorji razlikujejo fazo 3A in 3B bolezni.

Faza 3A - bolniki znižajo noge iz postelje do 5-krat na noč.

3B - več kot 5-krat na noč ali pol zaspanih nog.

V tretji fazi bolezni se vse zgoraj omenjene motnje (hipotrihoza, atrofija itd.) Povečajo, dodajo se duševne motnje, ki jih povzroča stalna bolečina, pomanjkanje spanja. Bolniki postanejo razdražljivi, zmanjša se vera v uspeh zdravljenja, mnogi poskušajo uporabiti „ljudska“ sredstva, ki pogosto poslabšajo potek bolezni, povzročajo pojav trofičnih motenj, včasih pa tudi gangrene. Impulz na stopalu ni odkrit, na poplitealni arteriji - redko na femoralni arteriji, v primeru visoke okluzije pulz ni zaznan.

Na fotografiji je razvidna nekroza kože v metarazofalangealnem sklepu ob ozadju arterioskleroznih arterij spodnjih udov.

Na ozadju zdravljenja je bila rana očiščena, granulirana (začela se je zdraviti).

Gangrena

Razvoj gangrene je spominska faza 4 HANK. Med tretjo fazo in pojavom gangrene je bila nedavno ugotovljena faza kritične ishemije okončine (kritična ishemija okončin), za katero je značilna močna bolečina v mirovanju z nastankom površinskih distalnih nekroz in trofičnih razjed.

Gangrena se manifestira s pojavom modrikastih lezij na prstih ali petah, ki kasneje postanejo črne. Foci se nagibajo k širjenju, združevanju, vključevanju v proces proksimalnega stopala in spodnjega dela noge.

Tradicionalno izločajo suho in mokro gangreno. Njihova glavna razlika je v razmejitvi (razmejitvi) območja nekroze iz drugih tkiv. S suho gangreno je obliž črne kože, jasno razmejen od okoliških nespremenjenih tkiv, ki se ne nagiba k širjenju. Splošno stanje bolnikov ne trpi (z izjemo vztrajne bolečine), ni znakov zastrupitve, ni hipertermije. Tovrstno vrsto gangrene z majhnim mestom lezije (npr. Suha gangrena distalne falange prstov) lahko dolgo časa izvajamo konzervativno, ne da bi izpostavili indikacije za operacijo, v nekaterih primerih je možno samo-trganje nekrotičnega območja. Hitrost s kirurškim posegom v takšni situaciji, ki je posledica operativne poškodbe, lahko povzroči napredovanje nekrotičnega procesa.

Pri mokri gangreni ni razmejitve, obstajajo območja črne in modrikaste barve na stopalu, koža je hiperemična proksimalno od vira nekroze, gnojni izcedek z neprijetnim vonjem po nekrozi. Pojavljajo se znaki zastrupitve (žeja, tahikardija itd.), Hipertermije do subfebrilnih in febrilnih vrednosti. Za mokri postopek je značilno hitro napredovanje, s širjenjem nekroze v proksimalni smeri.

V 4. stopnji nekateri avtorji razlikujejo stopnjo 4A - če obstaja možnost ohranitve funkcije podpore okončin (na primer, če je mogoče izvesti Sharpovo ali Shoparjevo amputacijo ob ohranjanju podporne funkcije pete) in 4B - ko je bolniku pokazana visoka amputacija v kolku ali golenici.

Prisotnost bolnika s sočasno atrijsko fibrilacijo lahko povzroči hiter prehod v eno stopnjo arterijske insuficience v drugo. Pri atrijski fibrilaciji veliko bolnikov v levem prekatu srca nabira trombotične mase, katerih ločitev in migracija po velikem krogu v spodnje okončine lahko poslabša obstoječo stenozo arterij s prehodom v hujšo stopnjo ishemije do razvoja gangrene.

Podatki laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave.

Laboratorijski pregled omogoča identifikacijo bolnikov s skupinami tveganja za aterosklerozo (zvišan holesterol v krvi, aterogeni indeks), identifikacijo bolnikov s sladkorno boleznijo (zvišana glukoza v krvi), ki znatno oteži potek bolezni, za oceno stanja sistema koagulacije krvi (koagulogram). Pridelki iz trofičnih razjed lahko identificirajo povzročitelja okužbe in predpišejo razumno antibiotično zdravljenje.

Najbolj dostopna in informativna metoda, ki se uspešno uporablja ambulantno, je zdaj priznana kot ultrazvočna dupleksna angioskanizacija arterij spodnjih okončin (UZAS) - ultrazvočna metoda za oceno stanja žilne stene, identifikacijo aterosklerotičnih plakov, določitev stopnje in obsega arterijske okluzije, ocena tipa pretok krvi, izmerite pomembne kazalnike (indeks gležnja ramena itd.). Študijo je treba izvesti pri vseh bolnikih s sumom na katerokoli stopnjo HANK.

Rheovazografijo (RVG) v Moskvi trenutno praktično ne uporabljajo kirurgi pri diagnozi OASNA, ker omogoča le določanje poslabšanja oskrbe arterijske krvi v spodnjih okončinah, ki se zlahka diagnosticira v skladu s kliničnimi znaki in podatki ASAS.

Angiografija - radiopačni način raziskovanja, ki se uporablja v bolnišnici, za pojasnitev procesa lokalizacije in izbire kirurške metode. Metoda je zelo informativna, a ker se ne uporablja v ambulantni praksi, se o njej ne bomo ukvarjali podrobno.

Motnje mikrocirkulacije se ugotavljajo s kapilarno skopiranjem, transkutano določanje napetosti kisika v površinskih tkivih in laserska Doppler sonografija je bolj znanstvenega pomena kot praktični interes.

Zdravljenje

OASNA je kronična, stalno napredujoča bolezen, ki zahteva stalno zdravljenje in spremljanje bolnika. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni, takojšnjih kliničnih manifestacij, komorbiditet.

Vsi bolniki, ki imajo OASNA, morajo takoj in trajno prenehati kaditi. Izjemno pomembno je, da spremljate raven holesterola v krvi in ​​njegovo odpravljanje, ki se lahko izvede skupaj s kardiologom. Vsi bolniki potrebujejo EKG in posvet s splošnim zdravnikom (kardiologom), da bi ugotovili dejavnike tveganja za aterosklerozo, kot so atrijska fibrilacija, hipertenzija. Pri odkrivanju sladkorne bolezni mora bolnika opazovati endokrinolog.

V fazi 1 in 2A bolezni se bolniku pokaže potek zdravljenja z vaskularnimi pripravki (antitrombotična sredstva, angioprotektorji, sredstva za povečanje mikrocirkulacije itd.) - trental, aspirin, nikotinska kislina, reopoliglucin, aktovegin itd.

Priporočamo naslednje sheme zdravljenja:

Trental 400 mg x 3p na dan - 1 mesec

ThromboASS 50 mg / dan 2 meseca

Nikotinska kislina 1,0 x 3p na dan w / m (možno 1t x 3r) - 3 tedne

Z možnostjo intravenske infuzije (npr. Ob prisotnosti dnevne bolnišnice) -

Reopoligljukin 400,0 v / v kapljično, vsak drugi dan št.

Actovegin 10.0 na fizičnem območju 400.0 v / v kapanju, vsak drugi dan št. 5.

Takšni tečaji potrebujejo do tri na leto. Učinek je ocenjen s povečanjem hoje, izboljšanjem pretoka krvi skozi ASM. Če kljub potekajoči terapiji ni opaziti pozitivnega učinka, je smiselno bolnišnico bolnišnico načrtno načrtovati za bolniški pregled in zdravljenje.

Stage 1 in 2A HANK sta vedno predmet konzervativnega zdravljenja. V prisotnosti stopnje 2B, kot tudi v 3. koraku HANK, je treba bolnika napotiti na posvet z angioskirurgom, da se odloči o primernosti kirurškega zdravljenja. Trenutno se uporabljajo ranžirne in protetične operacije ter lumbalna simpatektomija (učinkovitost slednje metode so pred kratkim izpodbijali mnogi avtorji). Stenting je vedno bolj prepoznaven.

Pri bolnikih s HANK 3 fazo je zaželeno, da se hospitalizira na načrtovan način za zdravljenje v bolnišnici. Če bolnik zavrne bolnišnično zdravljenje, je priporočljivo opraviti naslednji postopek zdravljenja:

Trental 400 mg x 3p - 1 mesec

Xantinol nikotinat 1,0 x 2p - 3 tedne

ThromboASS 50 mg / dan stalno

Aevit 1d x 3p 10 dni

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 tedna

Rheopoliglyukin 400,0 in / v kapsuli dnevno število 10

Alprostan 100 µg na 250 ml slane raztopine v / v pokrovčku, počasi 1 p na dan, št. 14 ali Vazaprostan 20 µg na 250 ml v f / r v pokrovčku vsaj 2 uri 1 p na dan v številu 14.

Alprostan in vazaprostan je treba uporabljati previdno, pod nadzorom krvnega tlaka, zaradi možnosti njegovega zmanjšanja pri starejših in izčrpanih bolnikih.

V kompleksni terapiji OASK se uspešno uporabljajo tudi zdravila Vesel Due F, Tanakan.

Ko bolečin sindrom zahteva imenovanje analgetikov per os in parenteralno (odvisno od resnosti bolečine). Uporabljata se oba narkotična analgetika (ketorol, pentalgin, itd.) Kot tudi centralno delujoča zdravila (tramal) ali kombinirana (zaldiar).

Pri bolnikih s sočasno sladkorno boleznijo je priporočljivo v zdravljenje vključiti pripravke tioktične kisline, ki izboljšajo presnovo ogljikovih hidratov in lipidov (npr. Espa-lipon ali Berlithion 600 mg na 250 ml natrijevega klorida). 200 mg x 3-4 krat na dan 3 mesece).

Pri 2B - 3 stopnjah bolnikov HANK je zaželeno, da se izognemo fizičnim naporom, zlasti v povezavi s hojo, hipotermijo ali, nasprotno, pregrevanjem spodnjih okončin. Še posebej je nevarno, da noge stopite v vročo vodo, ker kršitev pretoka arterijske krvi v okončino pri pregrevanju povzroča nastanek trofičnih motenj, vse do razvoja gangrene.

Kritična ishemija, razvoj suhe ali mokre gangrene so indikacije za nujno hospitalizacijo bolnika.

Posebej težavno je zdravljenje trofičnih motenj v obliki razjed na ozadju 3A-B stopnje HANK ali kritične ishemije spodnjega okončine. Pri takih bolnikih je bolečina vedno prisotna, razjede so slabo očiščene, pogosto z najbolj ustreznim in vztrajnim zdravljenjem, opazimo napredovanje nekrotičnega procesa, ki sčasoma vodi do amputacije. Vse paciente z trofičnimi motnjami se mora posvetovati z angiokirurgom, da se odločijo o možnosti izvajanja rekonstruktivnih operacij na žilah ali stentingu. Če se taka operacija lahko izvede, bistveno izboljša hemodinamiko v okončini, kar bistveno pospeši celjenje razjed. Kontraindikacije za rekonstrukcijske operacije so običajno: lezije distalnega žilnega dna, brez možnosti prekrivanja preklopa, huda komorbidnost, ki daje veliko operativno in anestetično tveganje intervencije. V takšnih razmerah, z ustreznimi pogoji (majhna stopnja stenoze itd.), Se lahko stentiranje izvaja kot minimalno invazivna in razumno varna metoda.

Konzervativna terapija trofičnih motenj je zmanjšana na dve smeri.

1. Izvajanje terapije z zdravili za izboljšanje mikrocirkulacije v prizadetem okončini in lajšanje bolečinskega sindroma v skladu z zgornjimi shemami. Na začetku zdravljenja gnojno-nekrotičnih ulkusov je treba iz rane izvesti antibiotično zdravljenje, zato je treba za antibiotike vzeti kulturo občutljivosti na mikrofloro. Pred pridobitvijo rezultatov sejanja je mogoče predpisati antibiotik širokega spektra iz skupine fluorokinolonov ali cefalosporinov. Nadaljnje zdravljenje z antibiotiki poteka v skladu z rezultati sejanja. Prednostni parenteralni način dajanja antibiotika, vendar, če ni možnosti injekcij, lahko dodelite obliko tablete.

2. Lokalno zdravljenje - oblačenje. Pri zdravljenju nekrotičnih razjed morate najprej poiskati njegovo čiščenje pred nekrotičnimi masami. Za to se izvajajo dnevne obloge z encimi (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin plenice itd.) Ali mazila na vodotopni osnovi (Levomekol, Levosin). V primerih hude bolečine v čiru je bolje uporabiti Levocin, ki vsebuje lokalni anestetik.

Po čiščenju razjed lahko izdelke na osnovi mazila uporabite za prelivanje - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, itd.

Za zdravljenje praktično čistih, slabo granulirajočih razjed se je zdravilo "Kuriozin" izkazalo dobro v kapljicah - 1-2 kapljic na 1 cm 2 površine rane.

Če je rana odstranjena, vendar je slabo granulirana in epitelizirana, se lahko zdravilo Solcoseryl doda terapiji z 2 ml / m dnevno, št.

Ligacija se izvaja na naslednji način: kirurg v sterilnih rokavicah obdeluje površino rane s kroglo na pinceto, navlaženo s 3% raztopino vodikovega peroksida, s čimer se doseže maksimalno izpiranje ostankov tkiva in ostankov zdravilnih snovi iz rane. Nato se rana posuši s suho gazo, postavi zdravilna snov, rana se zapre s sterilnimi gaznimi brisačami, ki se fiksirajo z gaznim povojem. Bandaža se ne sme uporabljati tesno, da ne ovira krvnega obtoka v okončinah.

V začetnih fazah (HANK 1-2 st.) Bolnikov je prikazano zdravljenje v zdravilišču - vodikove sulfidne kopeli in fizioterapija.

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin.

Bolezni, nagnjene k pretežno moškim, starim od 20 do 30 let. Za bolezen je značilen razvoj distrofičnega procesa v stenah arterij distalnega kanala okončine, ki vodi do zožitve njihovega lumna in kasnejše ishemije.

Etiologija.

Glavni etiološki dejavniki so kajenje, podaljšana hipotermija, stres in drugi dejavniki, ki povzročajo podaljšan vazospazem.

Patološka anatomija in patogeneza

Pri dolgotrajnem krčenju arterij v ozadju simpatičnih vplivov raste vezivno tkivo v žilnem zidu, pri čemer se zgosti debelina, izgubi elastičnost. V tem ozadju obstaja tendenca k trombozi, ishemiji, ki povzroča klinične manifestacije bolezni.

Klinična slika

obliteracijski endarteritis se ne razlikuje veliko od tistega, ki ga povzroča obliterirna ateroskleroza. Značilen je izginotje pulza v distalnem kraku (stopalo) in njegovo ohranjanje v femoralnih arterijah.

Instrumentalni pregled:

Reovazografija kaže na poslabšanje arterijskega dotoka v okončine. V začetnih fazah bolezni preskus z nitroglicerinom izboljša pretok krvi, kar kaže na prevlado funkcionalnih motenj.

USAS razkriva difuzno odebelitev stene arterije, zlasti v distalnem segmentu, zmanjšanje hitrostnih parametrov pretoka krvi. Odsotnost aterosklerotičnih plakov vam omogoča zanesljivo razlikovanje med procesom obliteracije ateroskleroze.

Zdravljenje.

Pomembno je odpraviti etiološke dejavnike - kajenje, hipotermijo itd.

Kompleksna terapija vključuje spazmolitike (No-shpa, 2 tone x 3-krat na dan ali Halidor, 200 mg x 2-krat na dan), desenzibilizirajoča zdravila - na primer Claritin 1 ton x 1-krat na dan.

Preostali del konzervativnega zdravljenja bolezni se ne razlikuje od tistega, ki ga povzroča obliteracijska ateroskleroza. Zdravljenje tečaja naj poteka vsaj 2-krat na leto.

V primeru obliterirajočega endarteritisa se široko uporablja lumbalna simpatektomija, ki se trenutno izvaja z minimalno invazivnimi metodami. Opravljanje rekonstrukcijskih operacij na žilah praviloma ni mogoče zaradi difuzne lezije arterijske plasti.

Možnosti fizioterapije so širše - UHF-terapija, Bernardovi tokovi, elektroforeza.

Zdravilišče je prikazano v obliki kopel radona in vodikovega sulfida.

Thromboangiitis obliterans (Buergerjeva bolezen).

Bolezen je zelo redka. Potek in klinične manifestacije so podobne obliterirajočemu endarteritisu, vendar je bolj agresiven. Eden od glavnih simptomov, ki razlikuje Buergerjevo bolezen od drugih obolevnih bolezni okončin, je selivski tromboflebitis, predvsem površinske vene. Za bolezen je značilen kronični potek z občasnimi poslabšanji in remisijami.

Zdravljenje obliteranc tromboangiitisa se ne razlikuje veliko od terapije za enditeritis obliterans. Ko pride do venske tromboze, se zdravijo v skladu s splošnimi pravili (glejte zdravljenje venske tromboze).