Sinusna aritmija pri otrocih

Normalno delovanje srca je zelo pomembno za zdravje celotnega otrokovega telesa, zato starši dojemajo vsako disfunkcijo tega organa s tesnobo in tesnobo. Precej pogosta težava v otroštvu je sinusna aritmija. Ali je nevarno za otroke, zakaj se lahko pojavi in ​​kako ukrepati, če se v drobtinah pokaže motnja ritma?

Kaj je to?

Najprej se morajo starši zavedati, da se sinus imenuje normalen ritem srčnega utripa, ker ga tvori sinusno vozlišče, drugo ime pa je „srčni spodbujevalnik“, ker je tisti, ki določa srčni utrip.

Med normalnim delovanjem tega vozlišča se srce skrči s frekvenco, značilno za določeno starost, in intervali med utripanjem srca so enaki. Na primer, za novorojenčke bo normalni sinusni ritem pogostost približno 140 utripov na minuto, za otroke, stare 7 let, pa približno 100 utripov na minuto.

Če ima otrok sinusno aritmijo, pride do spremembe v presledkih med krčenjem srca ali pa se pogostost krčenja srčnih sprememb spremeni.

Razlogi

Glede na dejavnike, ki izzovejo sinusno aritmijo, je razdeljen na dihalne in ne-dihalne.

Dihanje

Tako imenovani sinusna aritmija, povezana s procesom dihanja. Ko vdihnete pri otrocih s takšno aritmijo, hitrost srca postane višja, in ko izdihnete, se srčni utrip upočasni.

Glavni razlog za tovrstno aritmijo je nezreli živčni sistem, zato so takšne motnje ritma pogosto diagnosticirane v drobtinah z intrakranialno hipertenzijo, encefalopatijo, rahitisom, nedonošenčkom in v obdobjih aktivne rasti otrok (6-7 let in 9-10 let). Postopoma živčni sistem zori in aritmija se pri otroku pojavlja manj in manj. Praviloma ta vrsta sinusne aritmije sama po sebi ne nosi zdravstvenih tveganj.

Brez dihanja

Opazen je pri približno 30% otrok s sinusno aritmijo. Ta motnja ritma se pojavi v obliki napadov ali se kaže v trajni aritmiji.

Razlog je lahko:

• Dedna predispozicija
• Okužba s povišano telesno temperaturo, dehidracijo in zastrupitvijo.
• Zastrupitev
• Virusni ali bakterijski miokarditis.
• Revmatična bolezen.
• Nevrocirkulacijska distonija.
• Prirojene srčne bolezni.
• Tumorski proces v srcu.
• Bolezni ščitnice.
• Vzemite zdravila.

Obrazci

Sinusne aritmije so razdeljene v naslednje oblike:

1. Sinusna tahikardija. S takšno aritmijo sinusni vozel nastavi večje število kontrakcij, kot bi moralo biti normalno pri otroku določene starosti. To težavo povzroča zastrupitev, pomanjkanje kisika, tirotoksikoza, psihološka agitacija, vadba, vnetje srca in drugi vzroki.
2. Sinusna bradikardija. Za to obliko aritmije je značilno zmanjšano število srčnih utripov na minuto. Lahko povzroči čustveno vzburjenje, zastrupitev, hipotiroidizem, bolezni živčnega sistema, miokarditis, hipotermijo in druge dejavnike.
3. Extrasystole. Ta oblika aritmije je opažena pri vsakem petem otroku. V večini primerov to ne vpliva na zdravje otroka, vendar obstajajo nevarne vrste utripov, zato je treba s takšno kršitvijo otroka podrobno pregledati.

Poleg tega se glede na resnost motnje ritma diagnosticira:

• Zmerna sinusna aritmija. To je možnost aritmije v večini primerov pri otrocih. Zanj je značilna šibka manifestacija ali odsotnost kliničnih simptomov, v mnogih primerih pa zdravljenje ni potrebno.
• Huda sinusna aritmija pri otroku. Pogostejša je pri odraslih, pogosto povzročena z revmatizmom in drugimi resnimi poškodbami srca. Takšna aritmija skrbi bolnika in zahteva zdravljenje.

Simptomi

Pri mnogih otrocih sinusna aritmija ne povzroča nobenih težav, zlasti ko gre za dihalno obliko. Nekateri otroci menijo, da njihovo srce hitreje utripa, mati pa lahko opazuje povečanje srčnega utripa z merjenjem pulza pri otroku. Druge pritožbe z nenevarnimi sinusnimi aritmijami praviloma ne bodo.

Če se drobtica pritožuje, da mu je težko dihati, je omotičen, hitro se utrudi in v srcu se pojavijo bolečine v nagajanju ali šivanju, posvetovati se z zdravnikom, saj ti simptomi kažejo na resnejše težave s srcem. Pomembno je, da otroka takoj pokažete kardiologu, tudi če se pojavi cianoza kože, omedlevica, oteklina ali kratka sapa.

Možni zapleti

Če sinusna respiratorna aritmija pri otrocih praktično ni nevarna, saj ne moti pretoka krvi v srcu otrok, lahko ne-respiratorne oblike povzročijo zaplete, kot so omedlevica, kaotično krčenje srca in ishemija možganskega tkiva.

Sčasoma se otroci s takšnimi motnjami srčnega ritma začnejo razvijati srčno popuščanje.

Diagnostika

Najpogosteje se na elektrokardiogramu zazna sinusna aritmija, ki meri razdaljo med R-valovi, ki so tocke ventrikularnih kompleksov. Prav tako lahko sumite na kršitev ritma srčnega utripa med pregledovanjem otroka in sondiranje njegovih velikih arterij (štetje srčnega utripa).

Za potrditev prisotnosti aritmije in ugotovitev njenega vzroka se otroka pošlje v:

• Holter nadzor. Na telesu drobtinic pritrdite posebno napravo, ki čez dan odstrani EKG.
• Ehokardiografija. Z ultrazvokom pregledamo srce in velike žile, kar pomaga pri odkrivanju napak in sprememb v strukturi srca.
• Ortostatski test. Baby meri srčni utrip in krvni tlak v ležečem položaju, nato pa ponudi, da vstane in ponovi meritev. Ta test omogoča priložnost za oceno hemodinamike in srčne aktivnosti.

Kaj storiti?

Če se med rutinskim pregledom ali EKG po otrokovih pritožbah zaradi bolečine ali neugodja v srcu odkrije sinusna aritmija, je treba kardiologa obiskati z otrokom, da ga podrobneje preuči in določi vzrok takšne motnje ritma. Če ni nobenih drugih težav, razen spremembe srčnega utripa otroka, mora le-ta vsakih 6 mesecev obiskati zdravnika in opraviti kontrolni EKG.

Izolirana aritmija, ki ne moti otroka, se ne zdravi. Če srčna bolezen povzroči spremembo ritma srčnih kontrakcij, bo zdravnik izbral potrebno zdravljenje za otroka. Pri zdravljenju sinusne aritmije se lahko uporabljajo glikozidi, vitamini, antiaritmiki, diuretiki, antibiotiki in druga zdravila. V primeru resnih okvar srca, lahko otrok potrebuje kirurško korekcijo.

Aritmija in šport

Če je otroku diagnosticirana sinusna aritmija, je za šport potrebno določiti njegovo obliko. Če gre za respiratorno aritmijo, ne bo nobenih kontraindikacij za obisk športnih oddelkov, vendar je treba otroka redno prikazovati kardiologu in ga jemati na EKG, da se prepreči, da bi tak ritem postal hujši. Ne-respiratorne aritmije so razlog za omejitev telesne dejavnosti, odvisno od vzroka srčne aritmije.

Preprečevanje

Za preprečevanje motenj ritma pri otrocih je priporočljivo:

• Za prilagoditev optimalnega načina dneva s polnim spanjem.
• Uravnovesite otrokovo prehrano z vključitvijo dovolj rastlinskih živil, bogatih z magnezijem in kalijem. Pražena in mastna hrana ter sladice v otroškem jedilniku morajo biti omejene.
• Ne pretiravajte in prekomerno utrujajte.
• Vključite v življenje otroka zmerno vadbo, kot je vadba ali plavanje.
• Pogosto hodi.
• Izogibajte se stresu.
• Redno obiskujte pediatra, tudi če ni pritožb.
• Okrepiti imuniteto otroka.

V naslednjem videu zdravnik staršem otrok z aritmijo daje koristne nasvete, ki bodo pripomogli k normalnemu delovanju otrokovega srca.

Pediatrični kardiolog pripoveduje o najpogostejših vzrokih sinusne aritmije pri otroku

Otroško telo ima številne značilnosti. To velja tudi za srčni sistem. Nezrelost živčnega sistema, čustvena nestabilnost včasih vodijo do odpovedi srčnega ritma. Aritmija pri otroku je motnja srčnega ritma v primeru bolezni prevodnega sistema in fiziološka. Poglejmo si koncept "sinusna aritmija pri otrocih", kakšni so njeni vzroki in zdravljenje.

Kaj je srčni ritem?

Srce je eden glavnih organov in pravzaprav edini, ki lahko generira električne impulze. Njihov glavni vir je sinusno vozlišče. Je zbirka živčnih celic, ki se nahajajo v desnem atriju.

Impulzi izvirajo v sinusnem vozlišču v številu, ki ustreza starostni normi vsakega otroka, nato pa se spuščajo po poteh do vseh delov srca, kjer povzročajo krčenje - sinusni ritem.

Pravilen ritem je ritem z enakimi časovnimi presledki med srčnimi impulzi.

Starostne norme srčnega utripa

Bolezni srčnega ritma pri otrocih in njegovih vrstah:

• sinusna tahikardija - palpitacije srca;
• sinusna bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa;
• ekstrasistola - izjemno krčenje srca;
• respiratorne aritmije.

Pediatrična aritmija se pojavlja v dveh različicah:

1. Blaga sinusna aritmija pri otroku. Pojavlja se pri mladostnikih, otrocih, mlajših od 5 let.
2. Huda sinusna aritmija pri otroku. To je redko, predvsem pri otrocih zaradi odloženega revmatizma. Pri športnikih se lahko pojavijo hude aritmije.

Vzroki sinusne aritmije srca pri otroku:

• patologija živčnega sistema - intrakranialna hipertenzija, poporodna asfiksija pri otroku;
• vrhovi rasti pri otrocih, starih od 5 do 6 let, stari 9–10 let. Na tej točki je prisoten oster skok v rasti in miokardna masa, zaradi česar posode srca in prevodni sistem ne sledijo povečanju srčne mišice;
• debelost;
• rahitis;
• genetska predispozicija;
• vnetne spremembe v membranah srca;
• nalezljive bolezni z okvarjenim ravnotežjem vode in elektrolitov;
• pomanjkanje elementov v sledovih kalij, magnezij, kalcij;
• prirojene srčne napake.

Ektopični atrijski ritem - kaj je to?

Ta stavek najdete v opisu EKG. Ugotovili smo, da je glavni spodbujevalnik sinusni vozel. Vendar se zgodi, da izgubi prevladujočo vlogo, v drugem atriju pa se pojavijo ektopične žarišča aktivnosti.

Vzroki:

• vnetne spremembe v območju sinusnega vozlišča;
• pomanjkanje kisika v območju miokarda v projekciji glavnega spodbujevalnika;
• diabetes mellitus;
• hormonske motnje, zlasti pri mladostnikih;
• vaskularna distonija;
• kajenje, odvisnost.

Takšno stojalo je lahko prehodno, zlasti pri mladostnikih. Potrebno je opraviti ultrazvok srca, da se izključijo bolezni srca in EKG. Prav tako morate poslati otroka endokrinologu.

Osebna izkušnja! Pri 12-letnem otroku so pri kliničnem pregledu odkrili spremembe EKG - ektopični desni atrijski ritem s srčnim utripom 60 do 88 na minuto. Fant ni imel kliničnih simptomov. Otrok se vse leto ukvarja z rokoborbo. Pri predpisovanju sedativnih zdravil in omejevanju telesne aktivnosti na EKG-monitoringu so po 3 mesecih ugotovili normalni ritem s frekvenco 75 kontrakcij na minuto.

Aritmija pri novorojenčku

Po rojstvu otroka lahko pride do blage aritmije, a pogosto so to motnje, ki so se začele celo v prenatalnem življenju.

Pogosto se pojavi pri nedonošenčkih in nezrelih dojenčkih.

Aritmija pri novorojenčkih je v več različicah:

1. Bradikardija - manj kot 100 utripov na minuto.

Bradikardija se lahko pojavi zaradi prirojenih malformacij, vnetnih bolezni membran, prirojenih aritmij, dedne bolezni srca in tudi zaradi infekcijskega procesa.

Mama lahko praznuje v drobtinah:

• utrujenost pri sesanju, kratka sapa;
• bleda koža;
• pogosto prebujanje, slabo spanje.

2. Tahikardija - več kot 200 utripov na minuto.

Respiratorna aritmija pri otrocih

To je ena od možnosti za aritmijo, kar je normalno. Takšna aritmija je povezana z fazami dihanja - čim globlje je dihanje, manj je pulz. Ne ogroža življenja in zdravja otrok. Respiratorna sinusna aritmija se pojavi pri popolnoma zdravih otrocih. Najpogosteje opažena pri vegetativni distoniji. Pri tej funkciji telesa otrok ne kaže nobenih težav.

Glavna vrsta diagnoze je EKG, kjer je ta vrsta aritmije naključna ugotovitev. Zdravljenje praviloma ni potrebno.

Sinusna bradiaritmija pri otrocih

Bradiaritmija je zmanjšanje srčnega utripa, kar pomeni, da je srčni utrip manjši od spodnje meje starostne norme. V tem primeru so časovni intervali med impulzi različni. Praviloma lahko pediater na recepciji sliši bradiaritmijo.

Razlog za ta pogoj je več:

1. Zelo pogosto se ta motnja ritma pojavlja pri otrocih s kroničnimi žarišči okužbe (na primer v prisotnosti kroničnega tonzilitisa).
2. Po okužbi - ARVI, vneto grlo, škrlatinko.
3. Vegetativna distonija.
4. Vnetje srca pri otrocih.
5. Pri športnih otrocih telesna aktivnost povečuje dotok krvi v srce, zato, da bi "črpali" večji volumen krvi, pride do zmernega zmanjšanja ritma.

Pogosti simptomi sinusne aritmije pri otrocih:

• povečana utrujenost;
• nestrpnost zamašenih prostorov;
• bledica kože;
• občutek srčnega popuščanja, nato upočasnitev, nato pa hitrejši. To je bolj izrazito pri starejših otrocih;
• slab apetit, tesnoba pri otrocih, mlajših od enega leta;
• glavoboli, vrtoglavica, ki so še posebej izraziti v jutranjih urah.

Diagnostika

Najpomembnejša metoda za diagnosticiranje aritmij je EKG, ki daje zanesljive informacije o vrsti aritmije.

Podrobnejše informacije lahko zagotovite z dnevnim spremljanjem srčnega ritma v primeru suma hude aritmije, tahikardije ali ekstrasistole.

Dodatne metode:

• splošna klinična analiza krvi, urina;
• ščitnični hormoni;
• biokemični krvni test (krvni sladkor, skupni holesterol, antistreptolizin);
• Ultrazvok ledvic, nadledvičnih žlez;
• Ultrazvok srca;
• bris grla za floro.

Otroška aritmija in načini njenega zdravljenja

1. Normalizacija dnevne rutine. Treba je zagotoviti udobno bivanje otroka v družini, odpraviti konflikte. Otroci morajo spati 8 ur na dan.
2. Zmanjšajte čas, ki ga porabite za monitor, televizor, telefon.
3. Hoja po zraku do 2 uri na dan.
4. Motorna dejavnost.
5. Racionalna prehrana. Treba je aktivno vključiti v prehrano zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov, rib, skute. Vsi ti izdelki so obogateni s kalcijem, kalijem, magnezijem.

Zdravljenje z drogami

Zdravil za zdravljenje sinusne aritmije ne obstaja. Potrebno je popraviti osnovno bolezen, ki povzroča to težavo. Antiaritmična zdravila za motnje srčnega ritma brez sinusov mora strogo izbrati kardiolog po vsakodnevnem spremljanju srčnega ritma.

1. Nootropna zdravila (Piracetam, Fezam, Cinnarizin). Izboljšajte prekrvavitev.
2. Pripravki iz magnezija, kalija, kalcija - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Sedativna zdravila (glicin, fenibut, maternica, valerijana). Imajo pomirjujoč učinek.
4. Homeopatska zdravila (tinktura ginsenga, Eleutherococcus).

Sinusna aritmija srca - je meja med normalno in patologijo. Nekateri "zvonec", ki govori o kakršnih koli težavah v telesu. Zato ni potrebna posebna terapija z zdravili.

Obvezno spremljanje s kardiologom, ki dvakrat na leto izvaja EKG. Upamo, da ste v našem članku našli odgovor na vprašanje, kaj je sinusna aritmija.

Kaj povzroča nepravilnost sinusnega ritma?

• Nepravilen sinusni ritem
• Zakaj se pojavlja tahikardija?
• Ali se zdravi sinusna aritmija?

Pacient kardiologa, ki je dobil rezultat elektrokardiograma, lahko naleti na nereden sinusni ritem. S čim je to povezano in ali je vredno razmisliti o vašem zdravju? Takšne misli se pojavijo v človeški glavi.

Če je v kardiogramu določen nepravilen ritem, je bolje obiskati zdravnika, saj tak zapis govori o nekaterih srčnih težavah. Samo strokovnjak lahko pravilno interpretira rezultate EKG. Tudi povsem enak vnos v rezultate starejše osebe in najstnika lahko pomeni popolnoma drugačne stvari.

Vsakdo čuti utrip svojega srca. Včasih se mu zdi, da ta vitalni organ hitro bere, včasih, nasprotno, se ustavi. Elektrokardiogramski sinusni ritem ima dva pomena: reden in nepravilen.

Pri nepravilnem ritmu se srčni utrip lahko poveča ali zmanjša. To stanje se imenuje sinusna aritmija. Redno pomeni precej dober srčni utrip.

Nepravilen sinusni ritem

Ta aritmija se pojavi s spremembami v delovanju srca: intervali med kontrakcijami niso enaki, kot bi morali biti. Hkrati pa srce samo utripa s ritmom 60-80 utripov na minuto, kar je norma. Aritmija je dveh vrst: fiziološka in pogojno patološka.

Fiziološka ali respiratorna aritmija se kaže v naslednjem. Ko izdihnete, se srčni utrip upočasni in ko vdihnete pospešuje.

To je značilno za otroke in najstnike. Če otrokov nereden ritem izgine, se lahko pojavi bolezen srca.

Distonija in nedavne nalezljive bolezni lahko povzročijo respiratorno aritmijo.

Za patološko aritmijo je značilna bodisi zmanjšana srčna frekvenca (bradikardija) ali obratno, povečana srčna frekvenca (tahikardija).

Pri sinusni bradikardiji opazimo srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto.

Včasih bradikardija postane izrazita oblika s frekvenco manj kot 40 udarcev. To stanje je zelo nevarno, saj lahko privede do omedlevice in popolnega zastoja srca.

Spodnja srčna frekvenca pomaga:

• prehrana in post;
• spremembe intrakranialnega tlaka;
• preveč uporabe zdravil za srce;
• bolezni, povezane s ščitnico;
• nikotinska odvisnost;
• kardioskleroza.

Pri sinusni tahikardiji znaša srčni utrip več kot 80 utripov na minuto. Lahko povzroči, poleg bolezni srca, aktivni fizični napor, nenadno razburjenje, vročina.

Zakaj se pojavlja tahikardija?

Vzroki tahikardije v ozadju patoloških sprememb so: t

• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bolezni srca (bolezni srca, miokarditis itd.);
• nizek krvni tlak (hipotenzija);
• zastrupitev;
• nalezljive bolezni;
• bolezni živcev.

Redni ali nepravilni sinusni ritem pri bolniku kaže EKG. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrazvok. Je zelo informativen in razkriva številne patološke spremembe, ne pa kršitev v sinusnem vozlišču, temveč o sočasnih boleznih.

Bolnik ne čuti znakov bolezni, ker je bolj pogosto aritmija asimptomatska. Včasih je samo občutek, da se srce ustavi in ​​skoči. Otrok se lahko pritoži, da srce prevec kuca. Zdravi otroci ne čutijo srčnega utripa.

Ali se zdravi sinusna aritmija?

Najpogosteje je nepravilni sinusni ritem spremljajoča manifestacija neke vrste bolezni srca. Zato se glavna bolezen zdravi, če je mogoče. In ob nemožnosti so njeni boleči prikazi delno odstranjeni.

Bolnik lahko svoje stanje tudi razbremeni s preventivnimi ukrepi:

• popolnoma prenehali kaditi in alkohol;
• vzpostavitev zdravega načina življenja: hoja po svežem zraku, umirjen spanec in dober počitek, dobra vadba;
• sledite pravilni prehrani in se držite prehrane: brez močnega čaja in kave, omejevanja uživanja začimb, omejevanja čokolade.

Priporoča se uporaba sedativov, aritmičnih zdravil.

Če se sinusna aritmija razvije v ozadju bolezni srca, ne bo ovirala operacije ali uvedbe srčnega spodbujevalnika.

Ugodno zdravljenje glavne bolezni bo tudi odpravilo motnje sinusnega ritma.

Bolniki vprašajo lečečega zdravnika vprašanje: ali je aritmija nevarna? Ni dokončnega odgovora. Aritmijo lahko razdelimo glede na resnost zmernega in hudega.

Zmerna stopnja je pogostejša. Večinoma pri mladostnikih in otrocih. Običajno ne potrebuje zdravljenja. Nanesite pomirjevalne tablete rastlinskega izvora. Zdravje ni nevarno.

Huda stopnja je veliko manj pogosta. Pogosteje pri starejših. Pojavljajo se v ozadju bolezni srca: revmatizem, kardioskleroza itd. Bolezen je dovolj nevarna, zahteva zdravljenje. Najprej je treba zdraviti osnovno bolezen.

Nepravilen sinusni ritem

Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Izobrazbena raven - Specialist

Državni izobraževalni zavod "Inštitut za napredne medicinske študije" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Chuvashie

Fiziološke procese v telesu ne povzroča samo notranja biokemija - na njih vplivajo tudi zunanji dejavniki. Spremembe telesne temperature, hitrost dihanja in srčni utrip - naravna reakcija na zunanje okolje, stres, psiho-čustveno stanje. Srčno delovanje je neposredno odvisno od trenutnega stanja osebe.

Šport, telesno delo, stres pospešujejo srčni utrip, saj mišice in živčna tkiva potrebujejo več kisika. V mirovanju se srce vrne v normalen ritem. Neenakomeren srčni ritem je tudi odziv. V tem primeru morate skrbeti in se posvetovati s kardiologom?

Kaj je sinusni ritem

Sinusni ritem srca pomeni normalno delovanje srca. Električni impulzi, ki povzročajo, da se srce strdi in enakomerno črpa kri, prihajajo iz nastavljenega mesta - sinusni vozel, ki se nahaja v zgornjem delu desnega atrija. Impulzi se ustvarjajo v enakih intervalih. Srčni utrip (HR) za zdravega odraslega v mirovanju je 60–90 utripov na minuto. To se imenuje regularni ritem sinusov.

Odstopanja od genetsko inherentnega načina delovanja srca se imenujejo aritmije. Motnje v ritmu se pojavljajo v različnih delih srčne mišice - v atrijih, prekatih in septumih. Če je vzrok okvara sinoatrijskega vozlišča, se aritmija imenuje sinus.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija je povečanje srčnega utripa na 100 ali več utripov na minuto. Istočasno ostane interval med kontrakcijami enak. Med in takoj po fizičnem ali živčnem stresu je to stanje normalno. V mirovanju se srčni utrip normalizira. Če se hitri pulz začne brez očitnega razloga, govori o patologiji.

Sinusna bradikardija

Pri fizično usposobljenih ljudeh se pojavi počasen enakomeren srčni utrip. Pri vsaki kapi srce črpa volumen krvi, ki zadostuje za popolno oskrbo telesa s kisikom in hranili. Zato je srčni utrip 59-50 utripov za njih norma. Vzrok za patološko počasno bitje srca - nekatere bolezni, ki vplivajo na delo sinusnega vozlišča.

Sinusna aritmija

Stanje, ko pogostost krčenja ostane normalno (povečano ali zmanjšano) in se intervali med njimi razlikujejo, se imenuje sinusna aritmija. Razlog za njegov pojav pri otrocih in mladostnikih je neenakomerna rast in razvoj organov ali respiratorna aritmija. Sinusna aritmija kot izolirana bolezen je pogostejša pri starejših.

Sinusna aritmija - EKG-pogled

Spremembe v sinusnem ritmu srca se včasih ne kažejo v hudih simptomih. Vendar so jasno vidni na EKG-ju. Elektrokardiografija prikazuje parametre srčne mišice - enakomernost in pogostost kontrakcij, prevodnost mišičnih vlaken, delo celic, ki ustvarjajo impulze.

V ta namen zdravnik oceni zobe, intervale in segmente na izhodnem grafu. Pomembna je njihova prisotnost ali odsotnost, zaporedje, višina, lokacija in smer. Vsak parameter ima številsko vrednost. Zobje so območja nad ali pod konturo. Prikazujejo trenutke vzbujanja in sprostitve miokarda različnih delov srca:

• P - zobje, ki odraža krčenje in sprostitev atrija;
• Q, S - zobje, ki kažejo vzbujanje septuma med prekati;
• R je parameter za vzbujanje prekatov;
• T - proces sprostitve.

Interval P-Q je čas, ki je potreben, da pulz potuje iz atrija v ventrikule. Segment QRS je ventrikularni kompleks (ki odraža vzbujanje prekatov), ​​T - P je diastolno obdobje (sprostitev srčne mišice). Srčni utrip določajo intervali R-R - njihovo število v 3 sekundah se pomnoži z 20. Običajno je ta številka od 60 do 90 kosov. V nasprotju s sinusnim ritmom na EKG-ju opazimo naslednje spremembe:

Kaj je sinusni ritem srca pri otroku

Številne preiskave pomagajo sumiti in diagnosticirati različne zdravstvene motnje. Zato zdravniki močno priporočajo, da starši letno pregledajo svoje otroke. Konec koncev lahko isti elektrokardiogram odkrije prisotnost odstopanj v delovanju srca. Verjetno vsi vedo, da je srce ritmično delovni organ. Običajno ritem srčnega utripa nastavi tako imenovani sinusni vozel.

Sinusni ritem srca - kaj to pomeni

Obstaja norma dela našega glavnega telesa, kar kaže, da srčna mišica deluje normalno.

Zgornje vozlišče je generator naravnega pulza, ki se nahaja v desnem atriju. Gibni impulz se pojavlja izključno od zgoraj navzdol. Sprva gre v desno, nato v levi atrij. Nato impulz gre skozi atrioventrikularno stičišče neposredno do prekatov. Posledično se srce sprošča, nato pa se ponovno skrči in ohrani svojo glavno funkcijo - črpanje krvi v telo.

Sinusni ritem srca pri otrocih: normalno

Norma tega parametra pri otrocih se razlikuje od kazalnikov, ki so značilni za odraslega. Tako sinusni ritem srca pri otroku pri enem letu doseže približno 140 utripov na minuto. Od enega meseca življenja do prvega leta - 132 utripov na minuto. Sčasoma se upočasni. Vendar to ni razlog za navedbo, da se je pri otroku pojavila sinusna aritmija. Približno 3 leta je omenjena številka dosegla 124, zdaj pa pri 6 letih - 115 utripov na minuto. Pri otrocih, starih približno 7 let, se ta številka zmanjša na 106 utripov na minuto. Ta številka znaša 88 let.

Nestabilni sinusni ritem srca pri otroku

V nekaterih primerih je otroku diagnosticirana sinusna aritmija. To kaže, da se na kardiogramu razlikujejo razdalje med sosednjimi zobmi, to pomeni, da je sinusno vozlišče šibko. V takih primerih je potreben holterjev monitoring, pa tudi preskus zdravil, da bi ugotovili, ali je patologija prisotna in ali je regulacija vegetativnega sistema neuspešna. Če je raziskava pokazala, da je prišlo do aritmije zaradi okvare sinusnega vozlišča, so predpisane korektivne spremembe vegetativnega statusa.

Če pri otrocih prihaja do omedlevice, se pogosto uporabljajo druge metode, kot je implantacija srčnih spodbujevalnikov.

Sinusni srčni utrip pri otrocih je moten na enak način kot pri odraslih. Lahko signalizira tahikardijo, aritmijo, bradikardijo. Vendar pa se takšne motnje pri otrocih pojavljajo iz drugih razlogov kot pri odraslih. Torej, glede na statistiko pri otrocih, je aritmija značilna za 25% otrok. Vendar to ni znak resne bolezni. Podobne motnje so značilne za zdrave otroke. Pogostost teh sprememb se poveča tudi v pubertetnem obdobju. Razlogi za to so kardinalni, kombinirani ali ekstradikalni. Od slednjih se razlikujejo srčne napake, revmatična srčna bolezen, infektivni endokarditis ali kardiomiopatija.

Pojav otroških aritmij je povezan z boleznimi živčnega ali endokrinega sistema, zastrupitvijo, pomanjkanjem magnezija ali selena, intoleranco posameznika ali prevelikim odmerkom zdravil. Vključujejo tudi nalezljive zaplete. Srčni ritem se lahko razbije zaradi psihološke, fizične, čustvene preobremenitve. Mnogi otroci trpijo zaradi aritmije ekstrakardijskega izvora. To je lahko posledica kršitve avtomatizma, prevajanja ali kombinacije teh dveh vzrokov. Kršitev sinusnega srčnega ritma je lahko celo asimptomatska. Toda za vzpostavitev natančne diagnoze, ki predpisuje pravilno zdravljenje, lahko le kvalificirani zdravnik.

Pravzaprav ni nujno, da se kot definicija znaka progresivne malaksalnosti upošteva kršitev sinusnega ritma. Včasih se ta pojav lahko pojavi zaradi dihanja, to je, ko je dihalni sistem nezrel, in banalen jog ali živahni sprehod, visoka telesna teža ali obdobje aktivne rasti otroka, prezgodnji ali ICP lahko povzroči spremembe v sinusnem ritmu srca.

V vsakem primeru se morate po elektrokardiogramu posvetovati s svojim zdravnikom. Povedal vam bo, kako ravnati z določenimi kazalniki.

Sinusne aritmije pri otroku: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Človeško srce je sestavljeno iz več segmentov, od katerih vsak lahko generira impulze različnih frekvenc. Samo sinusna sekcija je tista, ki se lahko skrči 60-krat na minuto, s čimer se zagotovi stabilno delovanje miokarda. Težka sinusna aritmija pri otroku imenujemo različne srčne aritmije. Ti se lahko manifestirajo kot:

• sinusna tahikardija (palpitacije srca);
• sinusna bradikardija (počasen pulz);
• ekstrasistole (prezgodnje krčenje miokardnih komor).

Normalni starostni kazalci srčnega utripa so individualni za vsako osebo. Vendar pa so povprečne vrednosti, ki jih zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje bolezni srca (starost otroka je število utripov / minuto):

Razvrstitev

Sinusna aritmija pri otrocih (v nadaljevanju - SA) je drugačne narave:

1. Dihanje (srčni utrip se z navdihom poveča, z iztekanjem se zmanjša). Ta pojav so priznali zdravniki fizično pogojeni, ima nevregetativni izvor, ne zahteva posebnega zdravljenja.
2. Ne glede na dihanje. Ta vrsta SA je veliko manj pogosta v dihalnem sistemu, običajno povezana z okvaro ščitnice, prirojenih deformacij otrokovega telesa ali zaradi nalezljivih bolezni (pogosto povzročijo zaplet srca).

Odvisno od resnosti anomalije se razlikujejo naslednje vrste SA:

• Huda sinusna aritmija pri otroku. Pri otrocih in mladostnikih je ta pojav precej redak, ponavadi je težava diagnosticirana pri starejših bolnikih z aterosklerozo, nevrozi, revmatizmom itd.
• Moderate SA. Pogosto se pojavlja pri mladostnikih med puberteto in otrokom, mlajšim od 6 let. Ne šteje se za nevarno, zahteva blagi popravek zdravila z homeopatskimi sedativi.

Zakaj se pojavi problem

Vzroki CA so odvisni od njegove vrste. Zato je respiratorna aritmija pri otrocih posledica:

• strah, strah, stres;
• povečan fizični napor;
• histerične države, jok;
• hipotermija (pregrevanje);
• dehidracija;
• pitje močnega čaja, kave.

CA, ki ne diha, je posledica takšnih dejavnikov:

• dednost;
• nalezljive bolezni (povzročijo spremembe v kemični sestavi krvi in ​​povzročijo motnje v delovanju srčne mišice);
• vegetativna distonija;
• miokarditis (vnetje srčne mišice infekcijskega ali virusnega izvora);
• prirojene srčne bolezni;
• zastrupitev;
• oslabljen prenatalni razvoj otroka;
• benigne, maligne neoplazme.

Sinusna tahikardija je v večini kliničnih primerov posledica miokarditisa, pomanjkanja kisika, splošne zastrupitve otrokovega telesa in bolezni srca bakterijske narave. Otrokovo srce se začne utripati hitreje po psiho-emocionalnem preobratu, s povečanim fizičnim naporom ali v ozadju hipertermije.

Bradikardija - posledica hudega stresa, prekomernega razburjenja, živčnega preobremenitve.

Vzroki utripov pri otroku:

• poškodbe miokarda;
• ishemična bolezen srca;
• miokardna distrofija;
• vnetni procesi v telesu;
• pitje močnega čaja (kave).

Simptomi in diagnoza

Nepravilen sinusni ritem, ki ima dihalno naravo, se navadno ne "deklarira" sam. Impulz se vrne v normalno stanje po prenehanju vpliva vzročnega dejavnika.

Če SA ni odvisna od dihanja, morajo starši paziti na takšne alarmantne "signale" otrokovega telesa:

• težko dihanje, težko dihanje;
• bolečine v prsih;
• utrujenost;
• pogoste omotice;
• splošna šibkost, oteklina;
• omedlevica;
• nerazumna apatija ali, nasprotno, nepodprta tesnoba;
• pomanjkanje telesne teže;
• nespečnost ali občasni nemirni nočni spanec;
• hiperhidroza (občasno pojavljanje znojenja, tudi z minimalnim fizičnim naporom);
• nasolabialni trikotnik postane modri.

Te manifestacije so izgovor za takojšnje obiske kardiologa.

Diagnoza CA vključuje:

1. Poslušanje srca s fonendoskopom, določitev srčne frekvence / minuto in primerjava podatkov, pridobljenih z normalnimi starostnimi kazalci.
2. Elektrokardiografija (sinusna aritmija pri mladostnikih in otrocih, mlajših od 12 let) se razglaša s podaljšanjem bradikardije ali skrajšanjem tahikardije v intervalu PP.

Dodatni diagnostični ukrepi:

• krvni test (splošni, biokemični), urin;
• Ultrazvok srca.

Huda ali zmerna sinusna aritmija pri otroku je razlog, da ga registrirate pri kardiologu.

Kako se spopasti s problemom tradicionalnih metod

Respiratorni SA ne zahteva posebnega zdravljenja. Specialist lahko v določenem času priporoči opustitev povečanega fizičnega napora. Metode zdravljenja hude sinusne aritmije so odvisne od vzrokov njegovega pojava:

• antibakterijska zdravila za infektivno naravo problema;
• zdravljenje z glikozidi za srčno popuščanje;
• odpravljanje okvar srca (kirurški poseg).

Simptome dihalnega in zmernega SA lahko odpravimo z naravnimi sedativi (valerijane, tinkture maternice). Zdravljenje hude sinusne aritmije vključuje uporabo takšnih skupin zdravil:

• antiaritmična zdravila (verapamil, obsidan);
• sredstva, ki obnovijo pravilne presnovne procese v tkivih srčne mišice (kokarboksilaza, riboksin);
• terapevtski sestavki za normalizacijo ravnotežja elektrolitov (Asparkam, Panangin, Kalijev orotat).

Ekstrasistole pri otrocih praviloma ne zahtevajo posebnega zdravljenja, vendar mora biti otrok s pogostimi napadi te vrste aritmije pod nadzorom specialista.

Folk terapija

Z dovoljenjem udeleženega kardiologa doma se je mogoče boriti proti SA s pomočjo naravnih varnih sredstev.

Razmislite o nekaj uporabnih receptih:

1. Pozitiven učinek na delo srčne mišice, taka mešanica krvi izboljša sestavo: 100 g orehovih jedrc in rozin + 200 g suhe marelice + 2 žlici. l med + sok pol limone. Trdne sestavine zdravila se zmeljejo v mlinček za meso (mlin za kavo), v kombinaciji z medom in limoninim sokom, ki se dajo v stekleno posodo in pošljejo v hladilnik. Režim zdravljenja: otroci, mlajši od 7 let, na prazen želodec dobijo 1 čajno žličko na dan, za učence 7-10 - 2 žlički., 10-12 - 1 žlica. l., mladostniki, starejši od 12 let - 2 žlici. l sredstva.
2. Sokovi iz grozdja in hrušk so najboljši pomočniki pri zdravljenju srca. Priporočljivo je, da vsak dan pijete vsaj kozarec teh zdravih pijač.
3. 2 žlički. 400 ml vrele vode vlijemo na posušene cvetove predhodno zmletih ognjiča, pustimo stati pol ure, filtriramo, ohladimo. Kako vzeti decoction: 1 žlica / trikrat na dan.
4. Za spopadanje s simptomi SA pomaga tako zdravilna mešanica: 1 čajna žlička. suha sesekljana zeliščna čebula in baldrijana + pol čajne žličke cvetnega prahu iz rmanovca in nekaj sadja janeža. Nastala zbirka pour vrelo vodo (200-250 ml), vztrajajo približno eno uro, da otroci žlico trikrat na dan.

Možni zapleti in preprečevanje

Kaj je nevarni otrok SA? Sinusna respiratorna aritmija ne ogroža zdravja otroka. Običajno imajo takšne napake popolnoma "neškodljive" razloge, zaradi katerih otroci instinktivno zadržujejo dih.

Toda huda ali zmerna SA, ki ni odvisna od dihanja, ni fiziološko normalna varianta, je jasen simptom motenj v delovanju srca, endokrinega sistema ali drugih telesnih funkcij. Takšna sinusna aritmija pri otrocih je razlog za takojšnje obiske kardiologa.

Tako izrazito SA pri mladostnikih ni samo spremljalo izrazitih kliničnih simptomov, ampak je ponavadi »spremljevalec« kardioskleroze in revmatizma. Bradikardija je še posebej nevarna - posledica nevroze, saj se pogosto spremeni v kronično obliko, ki vodi do resne miokardne disfunkcije.

Preventivni ukrepi za preprečevanje SA so naslednji: t

• organizacijo pravilnega načina, pripravo uravnotežene prehrane;
• zmerno redno fizično napor;
• izključitev stresa, hipotermija, pregrevanje;
• utrjevanje;
• pravočasno zdravljenje akutnih (kroničnih) bolezni, zlasti infekcijske in virusne narave.

Motnje sinusnega ritma vplivajo na celotno delovanje srčne mišice, ki bo prej ali slej vplivala na količino krvi, ki jo črpa miokard. Pomanjkanje kisika in hranilnih snovi v notranjih organih, tkivih in celicah vodi do okvare celotnega telesa.

Posledično lahko SA poleg splošne slabosti, zmanjšane delovne sposobnosti, omotičnosti in drugih neprijetnih simptomov povzroči tudi moteno koronarno cirkulacijo in srčno popuščanje. Samo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje (če je potrebno) sinusne aritmije bo pomagalo preprečiti posledice za rastoče telo otroka.

Nepravilen sinusni ritem

Sinusni ritem srca prihaja iz sinusnega vozlišča. V normalnem stanju je sinusni ritem odraslih 60-100 utripov na minuto. Iz sinusnega vozlišča se srčni impulzi premaknejo proti atrijem in prekatom, kar vodi do krčenja srčne mišice. Kršitev sinusnega ritma govori o bolezni srca. Diagnoza z enako pogostnostjo se pojavlja pri odraslih in otrocih. Najpogosteje je motnja ritma znak prisotnosti aritmij, bradikardije, tahikardije.

Vzroki nepravilnega sinusnega ritma pri odraslih

Glavni vzroki motenj sinusnega ritma so:

• bolezni srca
• infektivni endokarditis
• kardiomiopatijo
• preobremenitve različnih vrst (fizične, čustvene, psihološke)

Pogosto je vzrok za aritmijo aritmija, tahikardija, bradikardija. Pri ljudeh ni opaziti nobenih simptomov, odstopanje pa lahko ugotovimo le naključno med rutinskim pregledom. Patologija je lahko prirojena in pridobljena s starostjo.

Razlog za kršitev sinusnega ritma so lahko tudi starostne spremembe. Lahko je:

• senilna amiloidoza
• aritmije
• zmanjšano delovanje ščitnice
• bolezni jeter
• tifus
• brucelozo

Patologija sinusnega ritma je lahko tesno povezana s hipoksijo (pomanjkanje kisika), s povišanim krvnim tlakom, s povišano kislostjo krvi. Sinusni ritem se lahko izloči zaradi atrijske tahikardije zaradi atrijske fibrilacije.

Glavni vzroki patologije sinusnega ritma so druge bolezni srca. Pojavlja se v kateri koli starosti.

Klinične manifestacije bolezni

Pojavi se lahko drugačna sinusna aritmija. Bolezen se lahko pojavi brez simptomov. Izraz bolezni je odvisen od pogostosti krčenja srčne mišice.

Bolnik lahko čuti naslednje:

• bolečina na levi strani prsnega koša
• sevanje bolečine v levi roki
• težko dihanje
• nezmožnost popolnega dihanja
• srčne palpitacije
• otipljiv utrip v časovni regiji

Po rezultatih EKG se zabeleži in analizira srčni utrip, rezultati diagnoze nepravilnega sinusnega ritma.

Zgoraj navedeni simptomi lahko spremljajo osebo po napornem delovnem dnevu, v obdobjih čustvene preobremenitve, veselja, strahu in drugih močnih čustev. Začeti bi morali skrbeti, če se znaki aritmije pojavijo nenadoma v času počitka.

Sinusna aritmija lahko povzroči druge zaplete, zlasti če se patologija odkrije med nosečnostjo ali če obstajajo druge kronične bolezni. V skrajnih primerih bolnik čuti hud glavobol, omotico, izgubi zavest.

Ob prisotnosti nemirnih simptomov je bolje ne zapravljati časa in se posvetovati z zdravnikom.

Nepravilen sinusni ritem pri otroku

Pri otrocih in mladostnikih se zelo pogosto sliši diagnoza sinusne aritmije. Srce je glavni organ osebe, zato je pomembno, da se bolezen pravočasno prepozna in ustavi.

Neenakomeren sinusni ritem lahko otrok pridobi od rojstva ali pa je v procesu odraščanja. Patologija velja za normalno v adolescenci. V tem obdobju telo raste in ne vedno imajo notranji organi čas za rast po vsem telesu, zato obstaja neravnovesje in različne vrste motenj.

Obdobje sinusne aritmije v adolescenci je lahko asimptomatsko in ga lahko spremljajo šibkost, omotica, bolečine v srcu. V slednjem primeru se posvetujte z zdravnikom, da se izognete zapletom.

V rizično skupino so vključeni otroci naslednjih starostnih skupin:

Nepravilni sinusni ritem srca je lahko naravna reakcija na fizično in čustveno preobremenitev, vroče vreme itd.

Naslednji dejavniki lahko motijo ​​srčni ritem pri otroku:

• prirojene deformacije, povezane s hudo nosečnostjo in porodom;
• bolezni živčnega sistema
• endokrine bolezni
• pomanjkljivosti mikrohranil
• zastrupitev

V večini primerov se sinusna aritmija otroka pojavi po spremembi otrokovega življenjskega sloga: vzpostavljen je način študija in počitek, predpisana pa je tudi prehrana.

Če se po EKG-ju odkrijejo resnejše težave, se zdravljenje izvede z zdravili.

Kršitev sinusnega srčnega utripa pri otroku je lahko zaplet po vnetni srčni bolezni, po bolečini v grlu ali akutnih okužbah dihal, črevesnih okužb.

Če ima otrok sinusno aritmijo, ni nujno, da zvok sproži, najpogosteje pa se s starostjo kršitve prenašajo same. Vendar se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izključijo hujše kršitve.

Sinusna aritmija med nosečnostjo

Sinusni ritem se med nosečnostjo pogosto umakne. Telo v tem obdobju ima številne značilnosti, to velja tudi za delo srca. Običajno, ko ženska pričakuje otroka, se sinusni ritem poveča za 10 utripov na minuto v primerjavi z normalnim stanjem. Večina žensk med nosečnostjo dobi diagnozo "tahikardija" ali "aritmija".

V primeru, da ima noseča ženska naslednje simptome, je vredno opozoriti na kardiologa za dodatni pregled:

• utrujenost
• nelagodje
• bolečine v srcu

Aritmija je bolezen, ki jo je mogoče zlahka zdraviti in nadzorovati, vendar lahko med nosečnostjo pride do težav.

Prvič, povezani so z nezmožnostjo jemanja mnogih zdravil. Težave pa ni mogoče zanemariti, saj lahko škodljivo vpliva na zdravje matere in zdravje otroka.

Ker krvni obtok kroži v večjem volumnu, je za zdravljenje bolezni potrebno več zdravil, kar je med nosečnostjo nesprejemljivo. Zdravila se iz telesa hitreje izločajo, njihova koncentracija v krvi pa se zmanjša.

Z diagnozo sinusne aritmije bodo zdravniki skušali narediti brez recepta. V hujših primerih se priporoča kirurški poseg. Strokovnjak oceni prednosti in slabosti vsake metode zdravljenja, tveganje za nerojenega otroka.

Če je bila motnja sinusnega ritma posledica slabih navad, nepravilne prehrane, je problem mogoče nadzorovati.

Če stanje ne povzroča simptomov, se občasno pojavi le tesnoba, nato pa se aritmija lahko uravnava z obnavljanjem čustvenega stanja.

Da bi se izognili takšnim težavam, je priporočljivo, da načrtujete nosečnost vnaprej. V tem primeru je čas za popoln pregled in odpravo številnih težav, vključno s sinusno aritmijo.

Poglavje 8. ARHITMIJE, POVEZANE Z IZRAŽEVANJEM DEJAVNOSTI LATENTNIH RITAMOV VOZNIKOV (RAZEN THAHICARDY)

POČASNI (ZAMESNI) IZVLEČITVENI KOMPLEKSI IN RITMI

V enem od prejšnjih poglavij smo predstavili informacije o topografiji skritih avtomatskih centrov, ki smo jih nenehno pripravljali za razvoj impulzov. Morda se zdi, da je narava naredila napako, obdržala v človeškem srcu (in živalih), poleg vozlišča CA, številne žariščne srčne spodbujevalne dejavnosti, ki služijo kot vir aritmij. Toda z bolj poglobljenim pregledom postane jasno, da je to (drugič) pokazalo »modrost« narave, »poskrbljeno« za zaščito telesa pred asistolo v času, ko je moteno delovanje vozlišča SA. Nadomestni spodbujevalniki dejansko predstavljajo kompenzacijski sistem za izločanje nadomestnih impulzov. Pristojnost (hierarhija) središč latentnega avtomatizma je prikazana v tabeli. 7

Navesti je treba pogoje, v katerih nastanejo posamezni ektopični impulzi ali nastanejo slip ritmi, tj. Tri zaporedne (ali več) homogene ektopične komplekse. Prvi od teh pogojev je zaviranje avtomatizma vozlišča SA na raven, ki je enaka ali nižja od avtomatizma srčnega spodbujevalnika, ki se nahaja distalno od tistega. Drugi pogoj: SA ali AV blokada, v teh primerih sinusni impulzi ne dosežejo podrejenih centrov avtomatizma ali pridejo do njih z zamudo. Tretji pogoj: povečana avtomatska aktivnost skritih srčnih spodbujevalnikov; hitrost njihove diastolične depolarizacije postane enaka ali večja od hitrosti diastotične depolarizacije v CA celicah vozlišča. Obstajajo tudi različne kombinacije teh treh pogojev, ki zagotavljajo možnost, da impulzi zdrsnejo iz zunajmaterničnih avtomatskih centrov, to je njihov izhod iz nadzora SA vozlišča. Poudariti je treba, da se fiziološki sistem zdrsa aktivira v prvih dveh pogojih, začasno ali trajno nadomešča SA vozlišče in s tem, kot je bilo, »pomagati« srcu.

Počasne (fiziološke) drsne komplekse in ritme se prepoznajo po svoji obliki in trenutku videza: zamujajo glede na pričakovani naslednji sinusni kompleks. Interval umika je časovni interval od začetka zadnjega kompleksa sinusov do začetka drsnega kompleksa. Če pride do zaviranja aktivnosti vozlišča SA v ozadju sinusne bradikardije, se podrejeni spodbujevalnik sprosti brez odlašanja, tj. Trajanje pavze * bo enako naravnemu samodejnemu intervalu drsnega središča. V tistih primerih, kjer se zaviranje aktivnosti SA vozlišča ali pojav celotnega AV bloka pojavi nenadoma v ozadju normalnega ali pospešenega sinusnega ritma, se podrejeni spodbujevalnik sprosti z zakasnitvijo, tj. Prav to sliko je mogoče opaziti v času zaključka EX pri bolnikih s popolnim AV blokom.

Tabela 7 Stopnja avtomatizma glavnih ektopičnih (fizioloških) srčnih spodbujevalnikov

Zgornji srednji odseki desnega ali levega atrija

Spodnji atrij

AV povezava (proksimalno in distalno območje)

Specialized vlakna v mezhzhe ludochkovoy septum distalno do skupnega debla

Noge in veje snopa Njegove, Purkinjeve mreže

S hkratno stimulacijo preddvorov in prekatov

S predhodno ventrikularno stimulacijo

Monotoni drsni kompleksi imajo enako obliko in enake intervale zdrsa; zaradi nestabilnosti avtomatskega centra lahko opazimo nekaj nihanj teh intervalov. Politopični zdrsi se med seboj razlikujejo po obliki in intervalih zdrsa. Uspelo nam je pokazati, da je pri posameznem pacientu trajanje pulznega intervala iz istega fokusa neposredno odvisno od trajanja predhodnega intervala glavnega ritma. Ugotovljeno je bilo tudi, da so med premori, ki jih povzroči blokiranje SA ali ustavitev SA vozlišča, intervali zdrsa daljši kot v post-ekstrasistoličnih premorah. Te razlike so lahko povezane z dejstvom, da dejavniki, ki zavirajo delovanje SA vozlišča, hkrati zavirajo delovanje drugih supraventrikularnih spodbujevalnikov. Podobno razlago lahko podamo tudi v primerih, ko je zaporedje fizioloških odstopanj moteno. Najpogostejši zdrs impulzov iz območja AV stičišča je verjetno odvisen od dejstva, da so zunajvodni centri atrijskega avtomatizma bolj zavirani s vagusnim živcem kot AV spoj. Odsotnost zdrsa AV spojine pod ustreznimi pogoji bi morala služiti kot indikacija za preprečevanje avtomatizacije specializiranih celic, ki se nahajajo tukaj. Takšno patološko stanje imenujemo »sindrom šibkosti avtomatskih centrov AV spojin« (CABAC). V takem primeru, ko dva glavna srčna spodbujevalnika ne uspe, nadzor nad delovanjem srca poteka v ventrikularnih (idioventrikularnih) centrih avtomatizma.

EKG z drsnimi kompleti in ritmi. Zabeleženi so zdrsi kompleksov (ritmi): med blokado SA, podaljšane pavze; v primeru "napake" (stop) vozlišča SA; v nepravilnem sinusnem ritmu v ozadju dolgih presledkov R - Р; po atrijskih ali drugih ekstrasistolah, ki so povzročili izpust SA vozlišča in začasno zatiranje njegovega avtomatizma; z AF na koncu dolgega intervala R - R; z AV blokom II stopnje z izgubo enega ali več ventrikularnih kompleksov; v obdobju popolne AV blokade.

Sl. 50 Posebna oblika vala P v levem atrijskem kompleksu.

In - pri bolnikih z normalno velikostjo ušes; V - pri povečanju v desnem ušescu; C - s povečanjem levega atrija

Kompleksi in ritmi atrijskega zdrsa. P zobje teh kompleksov se razlikujejo od sinusnih zob P v obliki in (ali) polarnosti. Upoštevati je treba, da so lahko podobne deformacije P zob posledica kršitev atrijskega prevajanja ob ohranjanju sinusnega ritma. Da bi se izognili napakam, je treba upoštevati dobro znano pravilo: ko impulzi zdrsnejo iz središča avtomatizma pred srcem, skupaj s spremembami oblike in / ali polarnosti P-valov, se premaknejo frekvenca ritma in P-R intervali.

Pri oblikovanju diagnoze po obvezni omembi vzroka zdrsa je značilna vrsta drsnega kompleksa (ritem), na primer: CA blokada II. Stopnje tipa II, ki nadomesti pred-srčni drsni ritem s frekvenco 55 v 1 min. Če imajo zobje P zdrsnega ritma negativno polarnost v vodih II, III, aVF, se ta ritem (kompleks) imenuje spodnji atrij; pojavlja se pri populaciji od 0,2 do 0,3% primerov. Hkrati se frekvenca ritma zmanjša na 40-45 na minuto, interval P - R pa na ^ C0.12 s. Res je, da imajo lahko znaki občasno tudi zdrs iz kompleksa AV. Diagnoza spodnjega levega srčnega ritma temelji na značilnih značilnostih EKG: negativni P zobki v vodih II, III, aVF, včasih v I, pogosto v Vs - b, pozitivni P val v vodi aVR, posebna oblika P vala v vodi Vi (“kupola”). in spire "," ščit in meč ") (sl. 50). Zadnji znak velja za specifičnega [Mirowski M. et al., 1970]. Nenavaden P-val v Vi ima začetni dvig kupole (od 0,1 do 0,25 mV), ki odraža zgodnejšo aktivacijo levega atrija in končni ozek vrh (0,22–0,45 mV), povezan z vzbujanjem desnega atrija. Razdalja med toćkama teh komponent je 0,03–0,05 s. Pri kongenitalni dekstrokardiji se isti zob lahko zabeleži v svincu V2, včasih v vodi II, III, aVF, Vl-4.

Kompleksi in ritmi zdrsa iz AV spojine (AV nadomestni kompleksi in ritmi). Spremembe v pogledih na samodejne moči AV vozlišča, ki so se zgodile v osemdesetih letih, so se odrazile v nekaterih kliničnih interpretacijah ritmov AV spojine. Številni avtorji podajajo prepričljive argumente v prid dejstvu, da je območje vozlišča N AV lahko vir takšnega ritma pri nekaterih bolnikih z intelektualno inteligenco, nižjim miokardnim infarktom, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Ta proksimalni (visok) AV ritem ima frekvenco približno ‘/ 3 v mirovanju manj kot sinusni ritem; pospešuje se s fizičnim naporom, dajanjem noradrenalina ali atropina. Distalni (nizek) ritem spojine AV izhaja, očitno, iz N - H cone AV vozlišča in snopa His, je manj občutljiv na vagolitična sredstva [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) ugotavljajo, da je intravenska infuzija verapamila pri bolnikih z AV vozliščnim blokom III povečala aktivnost srčnega spodbujevalnika. Takšna reakcija kaže, da središče avtomatizma ni bilo v AV vozlišču, katerega celice so označene s počasnim električnim odzivom. Oba AV-ritma sta podvržena superfrekvenčnemu pritisku.

Ker imajo celice skupnega stebla krajše refraktorsko obdobje kot deli prevodnega sistema, ki se nahajajo nad in spodaj, so impulzi stebla pogosto zakasnjeni do atrij ali prekatov. Interpozicije kompleksov QRS in P zob določajo ne le lokalizacije srčnega spodbujevalnika v AV povezavi, temveč tudi razmerje med hitrostmi antero- in retrogradnega prevajanja impulzov [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Razlikujemo 4 elektrokardiografske variacije impulzov ali ritmov spojine AV: 1) s hkratno stimulacijo preddvorov in prekatov (sl. 51); Zabeleženi so ozki kompleksi QRS, retrogradni zobje P 'niso vidni, lahko pa jih odkrijemo na intraaterialnem EG in CPECG; Intervali zdrsa se izračunajo od začetka sinusnega impulza QRS do začetka kompleksa zdrsa QRS; srčni utrip 40-45 v 1 min; 2) s predhodnim vzbujanjem prekatov (sl. 52); sledijo ozki kompleksi QRS so retrogradni zobje R '; v vodih II, III, aVF so obrnjeni, koničasti; v vodi, aVR R-pozitivni val; v vodnikih I, aVL, Vi-e se polarnost in amplituda R-valov pri različnih bolnikih spreminja; interval R (Q) —P 'se meri od začetka R (Q) do začetka R', običajno je 0.08–0.10 s, ne presega običajnega 0.20 s; daljši R - P 'interval označuje retrogradno blokado VA I. stopnje; viden na EPG: val N, normalni interval H - V in retrogradni atrijski val A '; srčni utrip s tem ritmom je 35-40 v 1 min; Interval zdrsa se izračuna od začetka kompleksa sinusov QRS do začetka drsnega kompleksa QRS; 3) s predhodnim vzbujanjem prekatov in popolno retrogradno blokado VA; v teh primerih EKG nima retrogradnih P 'zob in ustreznih atrijskih valov na EG; namesto njih se po QRS zabeležijo sinusni valovi P, ki prihajajo v času (pozitivna polarnost v vodih II, III, aVF); 4) s predhodnim vzbujanjem atrija; že smo omenili tako sorazmerno redko priložnost; treba je domnevati, da je prišlo do precejšnjega pospeševanja retrogradnega gibanja impulzov v atrije ali do znatne upočasnitve anterogradnega prevajanja impulzov do prekatov; na PGE so valovi razporejeni v naslednjem vrstnem redu: najprej val N, nato retrogradni atrijski val A 'in nato val V; H - V interval se lahko podaljša; frekvenca impulzov ustreza avtomatskemu delovanju AV veznega centra, t.j. je nižja od frekvenčne značilnosti nižjih atrijskih ritmov.

Sl. 52. Počasen ritem zdrsa AV spojine s predhodno ventrikularno stimulacijo. Pogostnost ritma je 48 na 1 min, izmenjava intervalov R-P ': 200-120—200 ms, itd.

Sl. 53. Zamenjava počasi idioventrikularni ritem na podlagi AF in popolna AV blokada (Frederikov sindrom). Intervali R - R = 1830 - 1900 ms.

Vprašanje vzrokov redko opaženih aberacij QRS v zdrsu atrijskih ali AV kompleksov je nujno. Aberantna intraventrikularna prevodnost se imenuje spremenjeno širjenje impulzov vzdolž normalnih poti, kar se odraža v obliki kompleksa QRS. Če kompleksi zdrsa sledijo zelo dolgi premori, so lahko njihove aberacije odvisne od podaljšanja refraktornega obdobja v sistemu His-Purkinje in funkcionalne blokade nog, v drugih primerih pa pospešena diastolična depolarizacija pospešuje počasno gibanje po enem od nog, s tem pa zmanjšuje membranski potencial celic do vstopa v stopalo. impulz ("bradik-odvisna blokada nog" ali "blokada faze 4 PD"). Včasih je sprememba oblike QRS (blokada leve noge) povezana s prodiranjem drsne vzburjenosti v ventrikule skozi Makhay-ma vlakna, ki neposredno povezujejo AV vozlišče ali splošno deblo z desnim prekata. Končno, pri analizi vzrokov aberacij QRS je nemogoče, da ne upoštevamo mehanizma, ki sta ga navedla L. Sherf in T. James (1969), tj. Da se impulz, ki nastane na neobičajnem mestu, lahko asinhrono širi vzdolž skupnega debla in vzbuja ventrikularni miokard v spremenjenem zaporedju.

Idioventrikularni komplekse in ritmi. Sporadično zdrsavanje iz ventrikularnih centrov avtomatizma je mogoče opaziti pri povezavah AV v insolvenčnih centrih. Idioventrikularni (nadomestni) ritmi se pojavijo v primerih popolnega ali subtotalnega AV bloka, pogosteje z distalno lokalizacijo. Intervali zdrsa ustrezajo dolžini časa od začetka QRS glavnega kompleksa do začetka QRS drsnih kompleksov. Slednji imajo »ventrikularno obliko«: kompleksi QRS, 0,12 s, so razdeljeni in neusklajeni glede na ST-T (sl. 53). Samo impulzi, ki izvirajo iz podnožja zadnje veje leve noge, lahko ohranijo supraventrikularni videz. Pogostost idioventrikularnega ritma se pri različnih ljudeh spreminja od 20 do 35 (40) v 1 min. Določitev vira zdrsa je enaka kot v ventrikularni ekstrasistoli-tiii (glej spodaj).

Nepravilen sinusni ritem

Ta aritmija se pojavi s spremembami v delovanju srca: intervali med kontrakcijami niso enaki, kot bi morali biti. Hkrati pa srce samo utripa s ritmom 60-80 utripov na minuto, kar je norma. Aritmija je dveh vrst: fiziološka in pogojno patološka.

Fiziološka ali respiratorna aritmija se kaže v naslednjem. Ko izdihnete, se srčni utrip upočasni in ko vdihnete pospešuje.

To je značilno za otroke in najstnike. Če otrokov nereden ritem izgine, se lahko pojavi bolezen srca.

Distonija in nedavne nalezljive bolezni lahko povzročijo respiratorno aritmijo.

Za patološko aritmijo je značilna bodisi zmanjšana srčna frekvenca (bradikardija) ali obratno, povečana srčna frekvenca (tahikardija).

Pri sinusni bradikardiji opazimo srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto.

Včasih bradikardija postane izrazita oblika s frekvenco manj kot 40 udarcev. To stanje je zelo nevarno, saj lahko privede do omedlevice in popolnega zastoja srca.

Spodnja srčna frekvenca pomaga:

• prehrana in post;
• spremembe intrakranialnega tlaka;
• preveč uporabe zdravil za srce;
• bolezni, povezane s ščitnico;
• nikotinska odvisnost;
• kardioskleroza.

Pri sinusni tahikardiji znaša srčni utrip več kot 80 utripov na minuto. Lahko povzroči, poleg bolezni srca, aktivni fizični napor, nenadno razburjenje, vročina.

Zakaj se pojavlja tahikardija?

Vzroki tahikardije v ozadju patoloških sprememb so: t

• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bolezni srca (bolezni srca, miokarditis itd.);
• nizek krvni tlak (hipotenzija);
• zastrupitev;
• nalezljive bolezni;
• bolezni živcev.

Redni ali nepravilni sinusni ritem pri bolniku kaže EKG. Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrazvok. Je zelo informativen in razkriva številne patološke spremembe, ne pa kršitev v sinusnem vozlišču, temveč o sočasnih boleznih.

Bolnik ne čuti znakov bolezni, ker je bolj pogosto aritmija asimptomatska. Včasih je samo občutek, da se srce ustavi in ​​skoči. Otrok se lahko pritoži, da srce prevec kuca. Zdravi otroci ne čutijo srčnega utripa.

Ali se zdravi sinusna aritmija?

Najpogosteje je nepravilni sinusni ritem spremljajoča manifestacija neke vrste bolezni srca. Zato se glavna bolezen zdravi, če je mogoče. In ob nemožnosti so njeni boleči prikazi delno odstranjeni.

Bolnik lahko svoje stanje tudi razbremeni s preventivnimi ukrepi:

• popolnoma prenehali kaditi in alkohol;
• vzpostavitev zdravega načina življenja: hoja po svežem zraku, umirjen spanec in dober počitek, dobra vadba;
• sledite pravilni prehrani in se držite prehrane: brez močnega čaja in kave, omejevanja uživanja začimb, omejevanja čokolade.

Priporoča se uporaba sedativov, aritmičnih zdravil.

Če se sinusna aritmija razvije v ozadju bolezni srca, ne bo ovirala operacije ali uvedbe srčnega spodbujevalnika.

Ugodno zdravljenje glavne bolezni bo tudi odpravilo motnje sinusnega ritma.

Bolniki vprašajo lečečega zdravnika vprašanje: ali je aritmija nevarna? Ni dokončnega odgovora. Aritmijo lahko razdelimo glede na resnost zmernega in hudega.

Zmerna stopnja je pogostejša. Večinoma pri mladostnikih in otrocih. Običajno ne potrebuje zdravljenja. Nanesite pomirjevalne tablete rastlinskega izvora. Zdravje ni nevarno.

Huda stopnja je veliko manj pogosta. Pogosteje pri starejših. Pojavljajo se v ozadju bolezni srca: revmatizem, kardioskleroza itd. Bolezen je dovolj nevarna, zahteva zdravljenje. Najprej je treba zdraviti osnovno bolezen.

Sinusni ritem je normalen

Pogosto se bolniki, ki so odkrili sinusni ritem v zaključku elektrokardiograma, začnejo skrbeti, če je vse v redu, ker izraz ni znan vsem in zato lahko govori o patologiji. Vendar jih je mogoče umiriti: sinusni ritem je norma, ki kaže na aktivno delovanje sinusnega vozlišča.

Po drugi strani pa so tudi pri ohranjeni aktivnosti glavnega spodbujevalnika možna določena odstopanja, ki pa niso vedno indikator patologije. Nihanja ritmov se pojavljajo v različnih fizioloških stanjih, ki niso posledica patološkega procesa v miokardu.

Vpliv na sinusni vozel vagusnega živca in vlaken simpatičnega živčnega sistema pogosto povzroči spremembo njegove funkcije v smeri večje ali nižje frekvence nastajanja živčnih signalov. To se odraža v frekvenci srčnega utripa, ki se izračuna na istem kardiogramu.

Običajno je pogostost sinusnega ritma v razponu od 60 do 90 utripov na minuto, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da ni jasne meje za določanje norme in patologije, kar pomeni, da je srčni utrip 58 utripov na minuto, še prezgodaj je, da bi govorili o bradikardiji, kot tudi o tahikardiji pri preseganju. Vse te parametre je treba celovito oceniti z obveznim upoštevanjem splošnega stanja pacienta, značilnosti njegove izmenjave, vrste dejavnosti in celo tega, kar je počel tik pred študijo.

Določanje vira ritma v analizi EKG je ključna točka, pri čemer se upoštevajo indikatorji sinusnega ritma:

• Opredelitev P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom;
• Trajna konfiguracija atrijskih zob v istem svitku;
• Stalna vrednost intervala med zoboma P in Q (do 200 ms);
• Vedno pozitiven (navzgor) P val v drugem standardnem svincu in negativen v AVR.

V zaključku lahko najdemo: "sinusni ritem s srčnim utripom 85, normalni položaj električne osi." Tak sklep se šteje za normo. Druga možnost: "ne-sinusni ritem s frekvenco 54, ektopično." Ta rezultat je treba opozoriti, saj je možna resna patologija miokarda.

Zgoraj navedene značilnosti na kardiogramu kažejo na prisotnost sinusnega ritma, kar pomeni, da impulz prihaja od glavnega vozlišča navzdol do prekatov, ki se zožijo po atrijih. V vseh drugih primerih se ritem šteje za ne-sinusni, njegov vir pa je zunaj SU - v vlaknih ventrikularne mišice, atrioventrikularnega vozlišča itd. Impulz je možen na dveh mestih prevodnega sistema naenkrat, v tem primeru gre tudi za aritmijo.

Pravilni zaključki o uravnavanju srčnega ritma nam omogočajo, da preučimo dolge posnetke EKG, saj se v procesu vitalne aktivnosti pri vseh zdravih ljudeh spremeni stopnja srčnega utripa: ponoči je en impulz, popoldan - drugi. Vendar pa krajša obdobja EKG-fiksacije kažejo neenakomeren pulz, ki je povezan s posebnostmi avtonomne inervacije in dela celotnega organizma. Pulsno ocenjevanje pomagajo s posebej razvitimi programi matematične obdelave, statistične analize - kardiointervalografije, histografije.

Da bi bil EKG rezultat najbolj natančen, je treba izključiti vse možne vzroke za spremembe v srčnem delovanju. Kajenje, hitro plezanje po stopnicah ali vožnja, skodelica močne kave lahko spremeni parametre srca. Ritem, seveda, ostaja sinus, če vozlišče deluje pravilno, vendar bo fiksna vsaj tahikardija. V zvezi s tem se morate pred študijo umiriti, odpraviti stres in izkušnje ter fizično aktivnost - vse to neposredno ali posredno vpliva na rezultat.

Sinusni ritem in tahikardija

Spet se spomnite, da ustreza sinusnemu ritmu s frekvenco 60 - 90 na minuto. Kaj pa, če parameter preseže določene omejitve, hkrati pa ohranja svoj sinus? Znano je, da takšna nihanja ne govorijo vedno o patologiji, zato ni nujno, da se panike prezgodaj.

Pospešen sinusni ritem srca (sinusna tahikardija), ki ni indikator patologije, se zabeleži, če:

1. Čustvene izkušnje, stres, strah;
2. Močan fizični napor - v telovadnici, pri težkem fizičnem delu itd.;
3. Po preveč hrane, pitje močne kave ali čaja.

Ta fiziološka tahikardija vpliva na podatke EKG:

• Dolžina vrzeli med P zobmi, RR interval se zmanjšuje, trajanje katerega z ustreznimi izračuni omogoča določitev natančne številke srčnega utripa;
• P-val ostaja v svojem normalnem mestu - pred komoro ventrikula, ki ima pravilno konfiguracijo;
• Pogostost krčenja srca glede na rezultate izračuna presega 90-100 na minuto.

Tahikardija z ohranjenim sinusnim ritmom v fizioloških pogojih je namenjena zagotavljanju krvi v tkivih, ki so iz različnih razlogov postali bolj potrebni - vadba, npr. Ne gre za kršitev, v kratkem času pa samo srce obnovi sinusni ritem normalne frekvence.

Če se ob odsotnosti kakršnekoli bolezni oseba srečuje s tahikardijo s sinusnim ritmom na kardiogramu, se morate takoj spomniti, kako je šla študija - ali ni skrbelo, ali je hitel v kardiografsko sobo z vratolomno hitrostjo, ali pa je tik pred klicem na stopnicah poliklinike. Odstranjevanje EKG.

Sinusni ritem in bradikardija

Nasprotje sinusne tahikardije je delo srca - upočasnjevanje krčenja (sinusna bradikardija), ki prav tako ne govori vedno o patologiji.

Fiziološka bradikardija z zmanjšanjem frekvence impulzov iz sinusnega vozlišča za manj kot 60 na minuto se lahko pojavi, če:

1. Stanje mirovanja;
2. Športne lekcije;
3. Posamezne ustavne značilnosti;
4. Nosijo tesno prilegajočo objemko, tesno prilegajočo se vezi.

Treba je omeniti, da bradikardija, pogosteje kot povečanje srčnega utripa, govori o patologiji, zato je pozornost na to običajno blizu. Z organskimi poškodbami srčne mišice lahko bradikardija, tudi če se ohrani sinusni ritem, postane diagnoza, ki zahteva zdravljenje.

V sanjah je značilno zmanjšanje pulza - za približno tretjino dnevne norme, kar je povezano s prevlado tonusa vagusnega živca, ki zavira aktivnost sinusnega vozlišča. EKG je pogosteje zabeležen pri budnih osebah, zato ta bradikardija med običajnimi množičnimi študijami ni fiksna, vendar jo lahko opazujemo z dnevnim spremljanjem. Če v zaključku Holterjevega nadzora opazimo upočasnitev sinusnega ritma v sanjah, potem je zelo verjetno, da se bo indikator uvrstil v normo, saj bo kardiolog pojasnil posebej zaskrbljenim bolnikom.

Poleg tega je opaziti, da ima približno 25% mladih moških redkejši pulz v 50-60, ritem pa je sinusen in pravilen, ni simptomov težav, to je varianta norme. Profesionalni športniki imajo tudi zaradi sistematičnega fizičnega napora nagnjenost k bradikardiji.

Sinusna bradikardija je stanje, kjer se srčni utrip upočasni na manj kot 60, vendar impulzi v srcu še vedno nastajajo v glavnem vozlišču. Ljudje s tem stanjem lahko omedlijo, doživijo omotico, pogosto pa to anomalijo spremlja vagotonija (varianta vegetativno-žilne distonije). Sinusni ritem z bradikardijo mora biti razlog za izključitev večjih sprememb v miokardu ali drugih organih.

Znaki sinusne bradikardije na EKG-ju bodo podaljšali vrzeli med atrijskimi zobmi in komorami prekatov, vendar so se ohranili vsi indikatorji ritma "sinusni" - P-val je še vedno QRS in ima konstantno velikost in obliko.

Tako je sinusni ritem običajen indikator na EKG-ju, kar kaže, da glavni pejsmejker ostane aktiven, med normosistolijem pa je sinusni ritem in normalna frekvenca med 60 in 90 utripov. Ne bi smelo biti razloga za skrb, če ni znakov drugih sprememb (npr. Ishemija).

Kdaj bi moral skrbeti?

Kardiografske ugotovitve, ki govorijo o patološki sinusni tahikardiji, bradikardiji ali aritmiji z nestabilnostjo in nepravilnostjo ritma, bi morale biti vzrok za zaskrbljenost.

Pri tachy in bradyforms, zdravnik hitro nastavi odstopanje srčnega utripa od norme navzgor ali navzdol, pojasni pritožbe in pošlje dodatne preglede - ultrazvok srca, holter, krvne preiskave za hormone itd.

Nestabilni sinusni ritem na EKG-ju se kaže v neenakomernih vrzelih med glavnimi zobmi komore komore, katerih nihanja presegajo 150-160 msec. To je skoraj vedno znak patologije, zato pacient ne ostane brez nadzora in ugotovi vzrok nestabilnosti v sinusnem vozlišču.

Elektrokardiografija prav tako pove, da srce utripa z nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije lahko povzročijo strukturne spremembe v miokardiju - brazgotina, vnetje, srčne napake, srčno popuščanje, splošna hipoksija, anemija, kajenje, endokrina patologija, zloraba določenih skupin zdravil in mnogi drugi razlogi.

Nenormalni sinusni ritem izvira iz glavnega spodbujevalnika, vendar se pogostost utripov organa v tem primeru poveča in zmanjša, pri čemer izgubi svojo nespremenljivost in pravilnost. V tem primeru govorimo o sinusni aritmiji.

Aritmija s sinusnim ritmom je lahko varianta norme, potem se imenuje ciklična in je običajno povezana z dihanjem - respiratorno aritmijo. S tem pojavom se pri vdihavanju poveča srčni utrip in pri izdihu pade. Respiratorne aritmije je mogoče odkriti pri poklicnih športnikih, mladostnikih v obdobju povečane hormonske prilagoditve, ljudi, ki trpijo zaradi vegetativne disfunkcije ali nevroze.

Sinusna aritmija, povezana z dihanjem, je diagnosticirana na EKG:

• Ohrani se normalna oblika in lokacija atrijskih zob, ki so pred vsemi ventrikularnimi kompleksi;
• Na navdih se intervali med kontrakcijami zmanjšajo, pri izdihu postanejo daljši.

Nekateri testi nam omogočajo razlikovanje med fiziološkimi sinusnimi aritmijami. Mnogi ljudje vedo, da lahko med pregledom zahtevajo, da zadržijo dih. To preprosto delovanje pomaga uravnavati delovanje vegetativnosti in določa pravilen ritem, če je povezan s funkcionalnimi vzroki in ni odraz patologije. Poleg tega zaviralec adrenergičnih receptorjev beta poveča aritmijo, atropin pa ga odstrani, vendar se to ne bo zgodilo z morfološkimi spremembami v sinusnem vozlišču ali mišicah srca.

Če je sinusni ritem nepravilen in se ne izloči z zadrževanjem dihanja in farmakoloških vzorcev, je čas, da razmislite o prisotnosti patologije. To so lahko:

1. Miokarditis;
2. Kardiomiopatija;
3. Bolezni koronarnih arterij, diagnosticirane pri večini starejših ljudi;
4. Srčno popuščanje z razširitvijo votlin, ki neizogibno vpliva na sinusno vozlišče;
5. Pljučna patologija - astma, kronični bronhitis, pnevmokonioza;
6. Anemija, vključno z dedno;
7. Nevrotične reakcije in huda vegetativna distonija;
8. Motnje organov notranjega izločanja (diabetes, tirotoksikoza);
9. Zloraba diuretika, srčnih glikozidov, antiaritmikov;
10. Elektrolitske motnje in zastrupitve.

Sinusni ritem s svojo nepravilnostjo ne omogoča izključitve patologije, ampak nasprotno, najpogosteje kaže na to. To pomeni, da mora biti poleg "sinusnega" tudi pravilen ritem.

Če pacient ve o obstoječih boleznih, je diagnostični postopek poenostavljen, ker lahko zdravnik deluje pravilno. V drugih primerih, ko je bil na EKG-ju ugotovljen nestabilni sinusni ritem, je v pripravi kompleks pregledov - holter (dnevna EKG), tekalna steza, ehokardiografija itd.

Značilnosti ritma pri otrocih

Otroci so zelo poseben del ljudi, ki imajo veliko parametrov, ki se zelo razlikujejo od odraslih. Torej, vsaka mama vam bo povedala, kako pogosto srce novorojenega otroka premaga, vendar ne bo zaskrbljena, ker je znano, da imajo dojenčki v prvih letih in predvsem novorojenčki pogosteje kot odrasli.

Sinusni ritem je treba zabeležiti pri vseh otrocih brez izjeme, če ne govorimo o poškodbah srca. Starostna tahikardija je povezana z majhno velikostjo srca, ki mora rastnemu telesu zagotoviti potrebno količino krvi. Manjši kot je otrok, pogosteje ima pulz, ki doseže 140-160 minut na minuto v neonatalnem obdobju in se postopoma zmanjšuje na stopnjo „odraslega“ do starosti 8 let.

EKG pri otrocih fiksira iste znake sinusnega ritma - P zob pred ventrikularnimi kontrakcijami enake velikosti in oblike, tahikardija pa mora ustrezati starostnim parametrom. Pomanjkanje aktivnosti sinusnega vozlišča, ko kardiolog nakaže nestabilnost ritma ali ektopije svojega voznika - vzrok za resno zaskrbljenost zdravnikov in staršev ter iskanje vzroka, ki v otroštvu najpogosteje postane prirojena napaka.

Hkrati pa mati pri branju indikacije za sinusno aritmijo po podatkih EKG ne bi smela takoj prestrašiti in omedliti. Verjetno je sinusna aritmija povezana z dihanjem, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Upoštevati je treba pogoje za odstranitev EKG: če je dojenček položen na hladen kavč, je prestrašen ali zmeden, potem bo refleksni zadržek dihanja povečal manifestacije respiratorne aritmije, ki ne kaže na hudo bolezen.

Vendar pa sinusna aritmija ne bi smela veljati za normo, dokler ni natančno dokazana njena fiziološka esenca. Tako se patologija sinusnega ritma pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, ki jih pri otrocih prizadene intrauterina hipoksija, s povečanim intrakranialnim tlakom pri novorojenčkih. Lahko povzroči rahitis, hitro rast, IRR. Z zorenjem živčnega sistema se izboljša regulacija ritma in motnje lahko same preidejo.

Tretjina sinusnih aritmij pri otrocih je patološke narave in jo povzročajo dedni dejavniki, okužba z visoko vročino, revmatizem, miokarditis in okvare srca.

Šport z respiratornimi aritmijami ni kontraindiciran za otroka, ampak le pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in beleženja EKG. Če vzrok nestabilnega sinusnega ritma ni fiziološki, bo kardiolog prisiljen omejiti otrokove športne aktivnosti.

Jasno je, da so starši zaskrbljeni zaradi pomembnega vprašanja: kaj storiti, če je sinusni ritem na EKG-ju nenormalen ali je aritmija fiksna? Prvič, morate iti k kardiologu in še enkrat opraviti kardiografijo za otroka. Če se dokaže fiziologija sprememb, je dovolj, da 2-krat na leto opazujemo EKG.

Če nestabilnost sinusnega ritma ne ustreza normalni vrednosti, ni posledica dihanja ali funkcionalnih vzrokov, potem bo kardiolog predpisal zdravljenje v skladu z resničnim vzrokom aritmije.