Zakaj se paraproktitis pojavlja pri moških in kako ga zdravimo?

Paraproktitis je vnetje celuloze in mehkih tkiv, ki se nahajajo okoli rektuma. Ta bolezen je ena najpogostejših (skupaj s hemoroidi in analnimi razpokami) patologija danke.

Pogostnost paraproktitisa pri moških je praviloma 50% višja kot pri ženskah.

Mehanizem razvoja paraproktitisa

V večini primerov je povzročitelj bolezni mešana mikroflora. Prevladujejo stafilokoki in streptokoki v kombinaciji z E. coli. Občasno (približno 1% primerov) lahko paraproktitis povzroči specifična okužba (npr. Tuberkuloza). Dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni in prispevajo k njenemu poteku, vključujejo:

• oslabljena imunost;
• vaskularni zapleti sladkorne bolezni;
• ateroskleroza;
• hemoroidi itd.

Obstaja več možnosti za patogene paraproktitisa, da vstopijo v črevesno tkivo:

• širjenje okužbe preko limfnega sistema;
• poškodbe rektalne sluznice;
• vnetje analnih žlez;
• širjenje okužbe s sosednjih organov (prostata, sečnica).

Bolezen se prične z vnetjem analnih žlez. Njihovi kanali se nahajajo na dnu kript, "žepi", anatomsko razporejeni med danko in anusom. V te "žepke" se okužba enostavno dobi neposredno iz rektuma, lahko pa se prenese tudi s tokom limfe ali krvi s sosednjih organov. Posledično so izločilni kanali analnih žlez blokirani. Razvija se mikroabscess, ki, če poteka bolezen napreduje, ne presega kriptov. Če vnetni proces prodre globoko v peri-rektalno vlakno, se razvije paraproktitis.

Absces je lahko:

• subkutano;
• submukozni;
• intermišičnega;
• ishialni rektus (isheorektalni);
• medenični-rektalni (pelvicorektalni).

Klinične manifestacije bolezni (simptomi) t

Paraproktitis se praviloma pojavi nenadoma. Ima somatske in zelo specifične simptome.

Na začetku bolezni človek čuti simptome, kot so:

• šibkost;
• nizka telesna temperatura;
• mrzlica;
• pretirano znojenje;
• glavobol.

Pozneje krepitev bolečine v presredku. To obdobje ne traja dolgo in kmalu se pojavijo specifični simptomi paraproktitisa. Stopnja in narava njihove manifestacije sta odvisni od lokalizacije abscesa:

• Subkutano. Simptomi so svetli in jasni: v anusu je boleča, hiperemična infiltracija.
• Ishiorectal V prvih dneh po začetku bolezni opazimo motne bolečine v medenici, ki se povečajo z dekapcijo. Po 5-6 dneh pride do hiperfiltracije.
• Pelviorektalna. To je najtežje, saj je mesto abscesa zelo globoko. Moški je zaskrbljen zaradi splošnih somatskih simptomov (šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica), bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolečine se postopoma povečujejo, pojavijo se zamude pri blatu in urinu. V primeru pozne diagnoze se absces lahko prebije in njegova vsebina se razširi na adrektalno (perintestinalno) vlakno.

Če se absces sam poškoduje, se na njegovem mestu pojavi fistula. To pomeni, da je bolezen postala kronična.

Diagnoza paraproktitisa

Specialist, na podlagi pritožb in rezultatov pregleda pacienta, je potrebno zaznati absces v peri-rektalnem prostoru. Diagnostične metode se razlikujejo glede na lokacijo abscesa:

• Subkutano. Ta vrsta paraproktitisa je najbolj preprosta za diagnosticiranje, saj je absces jasno viden. Palpacija hiperemičnega območja povzroči hudo bolečino pri bolniku. Izvedite raziskavo prstov anusa in danke, da bi našli vneto kripto. Anoskopija, rektonomanoskopija in druge instrumentalne študije niso izvedene.
• Ishiorectal Vidne spremembe opazimo že v pozni fazi bolezni. Torej, ko se bolnik najprej pritoži na bolečino v presredku in bolečem iztrebljanju, je zdravnik dolžan opraviti digitalni pregled danke. Obstaja konsolidacija analnega kanala in glajenje sluznice na strani vnetja. Po 5-6 dneh od začetka bolezni se absces vdre v črevesni lumen. Če se je gnojni proces preselil v sečnico ali sečnico, ko je palpiran, ima moški boleče željo po uriniranju.
• Submukozna. Zaznan s pregledom prstov. Infiltrat je izrazit in sega v lumen rektuma. Ko submucosal paraproctitis pogosto opazili samo-odprtina abscesov.
• Pelviorektalna. Diagnosticirano. Vidne spremembe so vidne le v poznejših fazah bolezni. V začetni fazi raziskave prstov najdemo občutljivost ene od sten ampul v rektumu. Če zdravnik sumi na medenično-rektalni paraproktitis, vendar končna diagnoza ni jasna, je bolniku predpisana sigmoidoskopija in ultrazvok. Ultrazvok bo določil velikost abscesa, njegovo natančno lokacijo in obseg poškodbe okoliških tkiv.

Kronični paraproktitis

Tokovi v valovih. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo z obdobji remisije. Zunaj poslabšanja bolnika ni nobenih simptomov paraproktitisa. S skrbno higieno so lahko takšni intervali precej dolgi. Pri naslednjem vnetju se človek počuti šibko, temperatura se dvigne. Zdravljenje kroničnega paraproktitisa je tudi le kirurško.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje paraproktitisa je izključno kirurško. Operacija se nanaša na vrsto nujnih posegov. Izvaja se izključno pod splošno anestezijo. Glavna naloga kirurga je, da odpre absces, da se zagotovi njegovo drenažo (sproščanje gnoja), če je mogoče, da se ustavi komunikacija s črevesjem.

S pravočasno operacijo je napoved poteka bolezni ugodna. Pri zapoznelem zdravljenju so možni naslednji zapleti:

• prehod akutnega paraproktitisa v kronično obliko z nastajanjem fistul;
• vnetje peritoneuma medenice;
• širjenje okužbe na sečnico in skrotum;
• pooperativne spremembe danke in anusa.

Po operaciji se dodeli prehrana, ki pospeši proces zdravljenja.

• Zaželeno je, da se število obrokov poveča na 4-5 na dan, medtem ko se zmanjšajo deleži;
• Za kosilo se prepričajte, da uporabljate tekočo hrano;
• Za večerjo je najbolje jesti jedi iz zelenjave;
• Iz mesa je zaželeno, da uporabite nizko vsebnost maščob (puran, piščanec);
• Na dan pijete vsaj 1,5 do 2 litra vode

• V pooperativnem obdobju je treba omejiti vnos mastne hrane, ocvrte, slane, začinjene;
• Alkohol in kajenje sta strogo prepovedana.

Preprečevanje

Preprečevanje paraproktitisa je izvajanje preprostih pravil:

• osebna higiena;
• pravočasno zdravljenje bolezni blata;
• uravnotežena prehrana;
• pravočasno zdravljenje akutnega paraproktitisa.

Paraproktitis

Paraproktitis - vpletenost v vnetni proces vlakna danke. Obstaja ostra bolečina v anusu in presredku, visoka vročina, mrzlica, motnje v iztrebljanju in uriniranje. Lokalni - otekanje in rdečina analnega območja, nastanek infiltracije in razjeda. Zapleti - razvoj kroničnega paraproktitisa, fistule, vpletenost v vnetni proces organov urogenitalnega sistema, sepsa. Zdravljenje je vedno kirurško.

Paraproktitis

Paraproktitis je bolezen, za katero so značilni vnetje in gnojenje tkiv, ki obdajajo danko, zaradi penetracije bakterijske okužbe iz lumna rektuma skozi analne žleze dna mikroorganizmov v globlje plasti pararektalne regije. Paraproktitis je razdeljen na akutne (prvič identificirane) in kronične (dolgotrajne, ponavljajoče se). Kronični paraproktitis je posledica nezadostnega ali nepravilnega zdravljenja akutnega paraproktitisa.

Vzrok za okužbo v primeru paraproktitisa je najpogosteje mešana flora: stafilokoki in streptokoki, E. coli. V nekaterih primerih lahko pride do specifične okužbe: klostridija, aktinomikoza, tuberkuloza. Poseben paraproktitis se ne pojavi pogosteje kot pri 1-2% bolnikov.

Kronični paraproktitis običajno zajema mikroorganizirano kripto, prostor med notranjim in zunanjim sfinkterjem ter peri-rektalno tkivo. Posledica dolgotrajnega kroničnega paraproktitisa te velikosti je lahko adrektalna rektalna fistula (patološki kanali, ki povezujejo danko s kožo ali sosednjimi votlimi organi). Odkrivanje adrektalne fistule kaže na akutni paraproktitis.

Razvrstitev akutnega paraproktitisa

Akutni paraproktitis, odvisno od lokalizacije in razširjenosti procesa, se deli na subkutani paraproktitis (pararektalni absces), intrasincinalni, ishiorektalni in pelvicorektalni paraproktitis. Za subkutani paraproktitis je značilna gnojna fuzija podkožnega tkiva v perianalni regiji. Ta vrsta paraproktitisa je najlažje ozdravljiva in ima najbolj ugodno prognozo.

V primeru spinalnega paraproktitisa vnetje prizadene tkiva analnega sfinkterja, v primeru izorektalnega paraproktitisa pa se gnojni proces nahaja v ilealno-rektalni jami. Vnetje v pelvicorektalnem paraproktitisu se razvije v notranjosti medenice.

Dejavniki tveganja za razvoj paraproktitisa

Razvoj paraproktitisa prispeva k zmanjšanju imunskih lastnosti telesa, splošni izčrpanosti, kroničnih boleznih organov in sistemov, akutni ali kronični okužbi prebavnega trakta, specifičnih nalezljivih bolezni, motnjah stola (zaprtje ali driska), proktoloških boleznih (proktitis, hemoroidi, analna fisura, kriptitis, papilitis).

Simptomi akutnega paraproktitisa

Za akutni paraproktitis so značilni simptomi, značilni za lokalno gnojno vnetje, bolečino, hiperemijo, hipertermijo in edem tkiva, gnojilo.

Za razliko od nespecifične aerobne flore anaerobni mikroorganizmi ne prispevajo k gnojni fuziji, ampak k necrotičnemu uničenju tkiva. Prevladovanje gnojne anaerobne flore prispeva k razvoju gnojnega paraproktitisa, za katerega so značilne velike poškodbe, visoka stopnja uničenja tkiva in huda zastrupitev. Pri neklostridijskih anaerobnih paraproktitisih so v patološkem gnojnem procesu pogosto vključene mišice in fascialne strukture.

Simptomi kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis je posledica nezaželenega akutnega paraproktitisa, zato se njegovi simptomi najpogosteje ponavljajo pri akutnem paraproktitisu, vendar je njihova resnost običajno manjša. Pri kroničnem paraproktitisu se pogosto razvije pararektalna fistula, ki se kaže v izločkih v območju krvi ichorja ali gnoja. Vztrajno praznjenje spodbuja draženje kože na presredku in pojav srbenja.

Dobro izsušena (s prostim iztokom za gnoj) adrektalno fistulo bolnika običajno ne moti z bolečino ali neugodjem. Za nepopolne notranje fistule je značilen boleč simptom. Hkrati se bolečina povečuje med črevesnim gibanjem in se po njej umirja (to je posledica boljše drenaže fistule v času raztezanja analnega ventila).

Klinični znaki adrektalne fistule se pojavijo v valovih in se spet poslabšajo. To je posledica občasne blokade fistuloznega lumna, nastanka gnojnega abscesa, po odprtju katerega je olajšanje. Fistula se ne zdravi sama in gnojni procesi se nadaljujejo. Če v gnojnem izcedku obstajajo nečistoče v krvi, je treba opraviti raziskave na temo malignosti.

Diagnoza akutnega paraproktitisa

Za predhodno diagnozo ima proktolog dovolj podatkov iz ankete, pregled in fizični pregled. Značilni klinični znaki: zvišana telesna temperatura, lokalna občutljivost, simptomi gnojnega vnetja. Zaradi skrajne bolečine v postopkih, digitalni pregled anusa in metode instrumentalne diagnostike proktoloških bolezni (anoskopija, rektonomanoskopija) niso opravljene. V študiji krvi so znaki gnojnega vnetja: levkocitoza z nevtrofilijo, povečana ESR.

Akutni paraproktitis je treba razlikovati predvsem od gnojnega teratoma peri rektalnih vlaken, tumorjev danke in okoliških tkiv, abscesa Douglasovega prostora. Potreba po dodatnih študijah za razlikovanje paraproktitisa od drugih bolezni se ponavadi pojavi v primeru visoke lokacije abscesa (v majhni medenici ali srčnem sklepu).

Diagnoza kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis diagnosticiramo tako, da pregledamo presredek, anus in opravimo digitalni pregled analnega kanala. Ko je zaznana fistula, se sondira. Rektoromanoskopija, anoskopija, fistulografija se uporabljajo kot instrumentalna diagnostika - če je fistula visoka, obstajajo obilne izpuste in v kanalu se pojavijo glasovi (oscilacije) sonde. Uporablja se tudi ultrazvok.

Oblikovane adrektne fistule je treba razlikovati od cist peri-rektalnih vlaken, osteomielitisa končnih delov hrbtenice, tuberkulozne fistule, epitelne kičestinske fistule in fistule pri bolnikih s Crohnovo boleznijo. Za diferencialno diagnozo so pomembni podatki anamneze, laboratorijskih testov in radiologije medenice.

Zapleti akutnega paraproktitisa

Najnevarnejši zaplet akutnega paraproktitisa je prodiranje gnojnega procesa v medenične prostore, napolnjene z vlakni, in gnojen spoj vseh plasti črevesne stene nad anorektalno linijo. Ko se to zgodi, se fekalna masa sprosti v adrektalno vlakno, prizadene bližnje organe in ogrozi sproščanje okužbe v krvni obtok (razvoj sepse).

Anatomska bližina medenične peritoneuma omogoča širjenje okužbe z razvojem peritonitisa. Bližina medeničnega tkiva z retroperitonealom omogoča gnu, da se prebije v retroperitonealni prostor. Takšna širitev gnojnega procesa je značilna za starejše in oslabljene osebe v poznem zdravljenju zdravniku.

Med drugim je lahko paraproktitis zapleten zaradi prebijajočega se abscesa v danki, vagine, na koži presredka. Običajno se po spontanem odprtju abscesa brez izvajanja drenažnih ukrepov oblikuje fistulni potek. Če fistula ni nastala, vendar je žarišče okužbe preživelo, potem se sčasoma pojavi relaps - nastanek novega abscesa.

Zapleti kroničnega paraproktitisa

Dolgotrajna rektalna fistula, ki ima bolj kompleksno kanalsko strukturo (mesta infiltracije, gnojne votline), prispeva k znatnemu poslabšanju bolnikovega splošnega stanja. Kronični gnojni proces povzroča rdeče spremembe, deformacijo analnega kanala, rektum.

Deformacija povzroči tonično pomanjkanje analnega sfinktra, nepopolno zaprtje analnega prehoda, uhajanje črevesne vsebine. Še en pogost zaplet kroničnega paraproktitisa je nenormalno brazgotinjenje (pektenoza) sten analnega kanala in zmanjšanje njihove elastičnosti, kar vodi do oslabljenega črevesnega gibanja. Dolgotrajna fistula (več kot 5 let) lahko maligno.

Zdravljenje paraproktitisa

Paraproktitis zahteva kirurško zdravljenje. Takoj po vzpostavitvi diagnoze akutnega paraproktitisa je treba izvesti operacijo za odprtje in odtekanje gnoja. Ker so sprostitev mišic in kakovostna anestezija pomembni dejavniki, je potrebna popolna anestezija delovnega območja. Operacija se trenutno izvaja v okviru epiduralne ali sakralne anestezije, v nekaterih primerih (s porazom trebušne votline) daje splošno anestezijo. Lokalna anestezija pri odprtju pararektalnih abscesov ni izvedena.

Med operacijo zberejo in odprejo kopičenje gnoja, izčrpajo vsebino, nato pa najdejo kripto, ki je vir okužbe, in jo izčrpajo skupaj z gnojnim tokom. Po popolni odstranitvi vira okužbe in kakovostni drenaži votline abscesa lahko računamo na okrevanje. Najtežja naloga je odprtje abscesa, ki se nahaja v medenični votlini.

Pri kroničnem paraproktitisu je potrebno izoblikovati formirano fistulo. Kirurški poseg za odstranitev fistule v času aktivnega gnojnega vnetja pa ni mogoč. Najprej se razrežejo obstoječi abscesi, opravi se temeljita drenaža, šele potem se lahko odstrani fistula. V primeru infiltriranih območij v kanalu je kot predoperativna priprava predpisan potek protivnetnega in antibakterijskega zdravljenja, ki je pogosto kombiniran z metodami fizioterapije. Zaželeno je, da se kirurški poseg za odstranitev fistulnega poteka izvede čim hitreje, saj se lahko ponovni pojav vnetja in zgostitve pojavi precej hitro.

V nekaterih primerih (starost, oslabljeno telo, hude dekompenzirane bolezni organov in sistemov) operacija postane nemogoča. Vendar pa je v takih primerih priporočljivo uporabiti konzervativno metodo za zdravljenje bolezni, izboljšanje bolnikovega stanja in nato operacijo. V nekaterih primerih, ko dolgotrajna remisija povzroči zaprtje fistulnih prehodov, je operacija preložena, ker postane problematično jasno opredeliti kanal, ki ga je treba izrezati. Priporočljivo je delovati, ko je dobro viden mejnik - odprt fistulni kanal.

Prognoza za paraproktitis

Po pravočasnem popolnem kirurškem zdravljenju akutnega paraproktitisa (z izrezom prizadete kripte in gnojnim prehodom v rektum) pride do okrevanja. V odsotnosti zdravljenja ali neustrezne drenaže pride do odstranitve vira okužbe, kroničnega paraproktitisa in nastanka fistulnega poteka.

Izrezovanje fistul, ki se nahajajo v spodnjih delih črevesnega prostora, praviloma vodi tudi do popolnega okrevanja. Višje locene fistule se lahko najpogosteje odstranijo brez zapletov, vendar včasih dolgotrajni fistulni prehodi prispevajo k širjenju počasnega gnojnega vnetja v težko dostopnih anatomskih medeničnih masah, kar vodi do nepopolne odstranitve okužbe in posledičnega ponovitve. Obširni dolgotrajni proces lahko povzroči spremembe v stenah analnega kanala, sfinkterje in adhezije v medenici.

Paraproktitis - preprost jezik o kompleksni bolezni

Paraproktitis je vnetni proces, ki vpliva na maščobno tkivo (celulozo), ki obdaja danko. Za to bolezen velja, da je pogosta kot hemoroidi ali kolitis, vendar pa o tem vsi ne vedo.

Po statističnih podatkih moški trpijo zaradi paraproktitisa skoraj dvakrat pogosteje kot ženske. Potrebno je začeti zdravljenje vnetja takoj in pri specialistu. V nasprotnem primeru je verjetno, da bo bolezen postala kronična in da se bo tveganje zapletov povečalo.

Za bolezen je značilna pojava hude bolečine v presredku in anusu, vročina, težave z uriniranjem in defekacijo. Lokalne manifestacije so rdečina in otekanje analnega področja, pojav infiltracije (zbijanje) in nadaljnje razjede.

Vnetje in gnojenje tkiva okoli rektuma se pojavi zaradi penetracije bakterijske okužbe v njih. Sledi iz lumena črevesja in skozi žleze vstopi v globlje plasti.

Obstajajo akutni (prvi so se pojavili pri bolniku) in kronični (stalno ponavljajoči se) paraproktitis. Slednje je najpogosteje posledica nepopolnega ali nepravilnega zdravljenja akutne faze.

Vzroki akutnega paraproktitisa

Kot je omenjeno zgoraj, je glavni vzrok te bolezni okužba, ki vstopa v celični prostor s površine rektalne sluznice. Nalezljivi povzročitelji so predstavniki mešane flore, in sicer streptokoki, stafilokoki in E. coli. V zelo redkih primerih (1-2% bolnikov) lahko pride do okužbe zaradi dodatka specifične okužbe: tuberkuloze, klostridije ali aktinomikoze.

Vhodna vrata so v tem primeru kakršne koli rane, mikroskopske poškodbe ali brazgotine, nastale po operacijah na sluznici.

Poleg tega obstaja še en način okužbe - notranji. To vključuje različne kronične okužbe ljudi, pa tudi procese, kot so sinusitis in karies. Povzročitelji teh bolezni so posledica epicentra vnetja in se prenašajo v rektalno tkivo s pretokom krvi in ​​limfe.

Predisponirajoči dejavniki

K razvoju bolezni lahko prispevajo tudi podhranjenost, podaljšan počitek bolnika, prisotnost ene ali več kroničnih bolezni. Dodatni vidiki, ki povečujejo tveganje za paraproktitis, so:

• šibka imuniteta;
• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• razpoke analne fisure;
• nezaščiten analni seks.

V redkih primerih, če začnete z boleznijo, lahko vnetje zajema ne enega, ampak več plasti tkiva naenkrat in doseže mejo s črevesjem.

Glavni simptomi

Klinični znaki akutnega in kroničnega paraproktitisa so zelo različni, zato je zelo pomembno poznati njihove začetne simptome, da se lahko pravočasno posvetujemo s strokovnjakom.

Prvi znaki akutnega paraproktitisa

Za akutno fazo bolezni so značilni običajni simptomi vnetnega procesa v telesu. To so: zvišana telesna temperatura (do 38-39 stopinj), šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, izguba apetita. Takoj po teh simptomih je treba kršiti odvajanje iztrebkov in urina. Bolnik ima lahko nenaravno željo po gibanju črevesja, zaprtju, pogostem uriniranju, bolečinah med temi dejanji.

Simptomi akutne faze so v veliki meri odvisni od lokacije vnetnega procesa. V podkožni obliki lahko spremembe vidimo s prostim očesom. Okoli žarišča vnetja je rdečica in otekanje tkiva, v bližini anusa in neposredno na sami analni sluznici je tumor. Zaradi tega pacient doživlja zelo močne bolečine, ki ovirajo stoječe, sedeče in ohranjanje aktivnega življenjskega sloga. Akutni paraproktitis se najpogosteje pojavlja v obliki podkožnega vnetja.

Simptomi submukoznega paraproktitisa so zelo podobni subkutani obliki bolezni. Razlike so le v telesni temperaturi, ki se ne povečuje zelo, in ne zelo izrazita bolečina. Absces se oblikuje v neposredni bližini črevesja.

Pogosto imajo strokovnjaki težave pri diagnosticiranju bolezni medeničnega in pravokotnega tipa. Njegovi simptomi so popolnoma enaki zgoraj navedenim, zato zdravniki včasih ne morejo določiti vrste bolezni. Ni redko, da se pacienti sami začnejo znebiti bolezni in naivno verjamejo, da je najpogostejša bolezen dihal postala vzrok njihovega neugodja. Pri tej obliki paraproktitisa se lezija nahaja v sredini med mišicami medeničnega dna in trebušno votlino.

Takšno vnetje lahko bolnika moti do 2 tedna. V tem obdobju oseba ne čuti le bolečine v predelu anusa, temveč tudi splošno poslabšanje stanja. V času iztrebljanja se lahko v blatu pojavijo gnoj in kri, njihovo število pa se bo iz dneva v dan postopoma povečalo. Hkrati se temperatura zmanjša, bolečina pa nekoliko upade. Vse to nakazuje, da nastali absces vdre v rektum. Če se vnetje manifestira pri ženskah, lahko določen del gnoja pride v vagino (in zapusti presredek).

Pomembno: če se absces ne prebije v rektum, ampak v trebušno votlino, bo to povzročilo peritonitis. To je v najslabšem primeru, če vsebina abscesa ostane v votlini, z bolj optimističnimi gnojnimi masami, ki lahko hitro zapustijo to območje.

Druga vrsta paraproktitisa je ilealno-rektalna. Njegov glavni razlikovalni simptom je manifestacija znakov bolezni šele sedmi dan, preden se bodo izrazili zelo šibko in jih je mogoče zlahka zamenjati z drugo boleznijo. Če je šlo za sedmi dan, so zadnjice postale različnih velikosti, koža okoli epicentra vnetja pa je postala rdeča, potem bi lahko strokovnjak postavil diagnozo.

In končno, najbolj nevarna vrsta paraproktitisa, ki se imenuje nekrotična. Zanj je značilna takojšnja zastrupitev celotnega prizadetega območja in pojav zelo hude bolečine, katere lokalizacija v celoti pokriva celotno perineum. Hkrati je bolniku diagnosticirana cianoza kože, močan padec pritiska in povečanje pogostosti krčenja srčnih mišic. V dobesedno 1-2 dneh mehko tkivo začne umirati. Pus v abscesu ni opazen, namesto tega specialist fiksira povečano tvorbo plina in nekrozo.

Ta vrsta se razvija zaradi prodiranja gnojnih mikroorganizmov v organizem:

• fuzobakteriy;
• klostridije;
• drugi anaerobni mikroorganizmi.

Če se bolnik sam odloči za odprtje abscesa ali če zdravnik predpiše napačen potek zdravljenja, se akutni paraproktitis spremeni v kronično.

Vedeti morate: ne zdravite se sami! To bo le poslabšalo razmere in pospešilo proces kronične bolezni. Poleg tega se lahko v telesu pojavijo drugi tumorji in drugi zapleti.

Prvi znaki kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje, pri katerem je stalno vnetje in nastajanje fistule v anusu (luknje v koži, ki so se pojavile po prebijanju abscesa). Oblika se skoraj vedno odvija brez bolečin.

Ta vrsta bolezni nastane kot posledica nepravilno izbranega zdravljenja ali če se je bolnik v zadnjem času obrnil na specialista. Glavne značilnosti so:

• videz fistule na koži zadnjice in v anusu;
• hude bolečine med blatom;
• izločanje iztrebkov in gnojnih ostankov iz fistule;
• videz srbenja in draženja v kraju prebijanja abscesa.

Kronični paraproktitis je lahko občasen - poslabšanja in remisije se lahko izmenjujejo med seboj in ni mogoče vnaprej predvideti časa. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo zanemarjena bolezen manifestirala v obliki vnetja danke ali inkontinence fekalnih mas.

Nasvet: s pohodom ne odlašajte s strokovnjakom, saj je v primeru penetracije gna in bakterij v maščobno plast medenice velika verjetnost smrti!

Med poslabšanjem bolezni bo bolnik doživel vse zgoraj navedene simptome, vendar bo med remisijo opazen le izcedek iz gnojne krvi s epicentrom fistule. Če je v fistulnem kanalu prost prostor, potem se bolečina ne bo pojavila, ko pa se ta kanal zamaši, se začnejo razvijati novi abscesi, ki bodo sčasoma privedli do nastajanja novih fistul. Z močnim zanemarjanjem bolezni se pojavi celotna mreža fistulnih kanalov z enim velikim epicentrom. Praviloma je v njem in je v središču okužbe.

Morate vedeti: naj poteka kronični paraproktitis in upamo, da bo bolezen sama prešla - inicirajo nekrozo tkiva in pojav malignih tumorjev.

V nobenem primeru se ta bolezen ne sme sprožiti. Če je akutna oblika zdravi specialist na kateri koli stopnji (v začetni fazi, seveda, je lažje), potem s kronično bo povzročil resne težave.

Metode zdravljenja

Sodobna medicina pri zdravljenju paraproktitisa ne sija z raznolikostjo, zato je najboljša možnost operacija. Pred operacijo so dodeljeni standardni preskusi:

• popolna krvna slika;
• urina;
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografijo.

Uporablja se splošna anestezija, raztopina se injicira intravensko ali s posebno masko.

Med operacijo zdravnik odpre in očisti absces, po katerem se prizadeto tkivo izloči v iskanju kripte - središča gnojne okužbe. Takoj ko se odkrije, strokovnjak očisti celotno izrezano votlino, da se izogne ​​nastanku novih razjed. Če se kripta nahaja globoko, bo operacija težja.

Ta način zdravljenja paraproktitisa je predpisan, če je bolniku diagnosticirana akutna oblika paraproktitisa. V kronični je izbrana tudi operacija, ki pa jo bo nujno spremljala ena od vrst konzervativne terapije, ki vključuje:

• kopeli brez sedla po vsakem črevesnem gibanju;
• pranje fistule z antiseptiki - to prispeva k učinkovitemu čiščenju kanala in preprečuje razvoj okužbe;
• vnos antibiotikov v fistulni kanal. Predpiše se le po bakteriološki preiskavi vzorca gnojnih mas, saj pomaga določiti, kako so patogeni občutljivi na različne vrste antibiotikov;
• mikroklizami z raztopino olja rakitovca in antiseptikom.

Pomembno: Vse informacije so predstavljene samo v informativne namene in samo za referenco. Samo zdravnik mora izbrati način zdravljenja in načine zdravljenja.

Operacija je načrtovana takoj, ko zdravnik ugotovi paraproktitis. V primeru kronične oblike se bo izvajal v času poslabšanja, saj je v času remisije težko odkriti gnojno žarišče.

Pogosto se operacija izvede s premori in v več fazah. V prvi fazi se odpre in očisti absces, ki ne more biti absolutno jamstvo za odpravo bolezni. Zato se po določenem času izvede druga faza, v kateri zdravnik odstrani prizadeto tkivo, žleze in sinuse.

Če se absces nahaja plitko in zdravnik natančno določi njegovo lokacijo, pa tudi, da tkivo okoli njega ni okuženo z bakterijami, se lahko obe fazi izvajajo v eni operaciji. V vsakem primeru pa zdravljenje paraproktitisa brez operacije ne bo popolnoma odpravilo bolezni.

Vse odločitve o operaciji opravi izključno proktolog po temeljitem pregledu in proučevanju rezultatov analiz. Po operaciji je bolniku predpisan potek antibiotikov in prevezovanje. Izterjava se ponavadi pojavi v 4-5 tednih po operaciji. Ves ta čas je treba strogo upoštevati navodila zdravnika, saj bo to prispevalo k hitri rehabilitaciji.

Alternativna medicina za zdravljenje paraproktitisa

Kot dodatno metodo pri zdravljenju te bolezni lahko aktivno uporabljate konzervativno terapijo. Ne bo nadomestil glavnega jedra, vendar bo njihova kompetentna kombinacija bistveno povečala možnosti za pozitiven izid.

Ena od teh metod je solna kopel. Za njihovo pripravo potrebujejo kuhano vodo, soda in morska sol (običajno ne bo dala želenega učinka). Druga možnost je kopel z mumijo, s to raztopino pa je potrebno anus sprati.

Zdravljenje paraproktitisa z ljudskimi sredstvi pomeni uporabo različnih zelišč: lubje hrasta, rman, šentjanževka, trpotec, alteja, pastirska vrečka, bergenija, kalorij in druge. Vsi imajo odličen antiseptični učinek in prispevajo k pospešenemu celjenju tkiv v primeru preboja abscesa.

Nasvet: v procesu zdravljenja je zelo koristno ohraniti prehrano. Priporočljivo je jesti hrano v majhnih količinah vsakih 4-5 ur. Priporočljivo je, da se zvečer ne jede meso in jedi, kuhane v maslu in / ali rastlinskem olju.

Paraproktitis

Paraproktitis je gnojno vnetje maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli rektuma in analnega sfinktra. Gnojni paraproktitis je akuten in kroničen. Akutni paraproktitis je nastajanje abscesov (omejenih votlin z gnojem) maščobnega tkiva. Kronični paraproktitis se kaže kot pararektalna (perinealna intestinalna) in perianalna (okoli anusa) fistula, ki se pogosto pojavlja po akutnem paraproktitisu. Paraproktitis je najpogostejša bolezen danke po hemoroidih.

Slika prikazuje lokacijo abscesov pri akutnem paraproktitisu:
in - podkožni absces;
b - ishiorektalni ali ilealno-rektalni absces;
c - pelviorektalni ali pelvično-rektalni absces;
d - submukozni absces;
Puščica prikazuje Morganove grobnice.

Vzroki paraproktitisa

Vzročniki paraproktitisa so bakterije. Najpogosteje so E. coli, redko stafilokoki, enterokoki in anaerobne bakterije.
Okužba vstopi v maščobno tkivo iz rektalnega lumena zaradi ran na sluznici, analnih razpokah. Najpogostejša vstopna vrata so Morganove kripte, ki so nenavadne gubice sluznice analnega kanala, od katerih ena skoraj vedno komunicira z votlino abscesa. Manj pogosto infekcija prodre v kožo zaradi poškodbe, vrenja ali prostate, ko je vnet. Poleg tega lahko okužbo povzroči še en vir okužbe s pretokom krvi (hematogeni način okužbe).

Predisponirajoči dejavniki za razvoj paraproktitisa:
• pogosto zaprtje;
• hemoroidi, analne razpoke;
• oslabitev imunosti zaradi alkoholizma, izčrpanosti, po trpljenju gripe, tonzilitisa;
• diabetes;
• ateroskleroza.

Simptomi paraproktitisa

Klinična slika paraproktitisa se močno razlikuje glede na lokacijo gnojnega žarišča. Na začetku bolezni je kratko obdobje z slabostjo, šibkostjo in glavobolom. Temperatura je višja od 37,5 ° C z mrzlico.

Ko je podkožni paraproktitis, ko se absces nahaja v bližini anusa pod kožo, so simptomi najbolj živahni: boleče otekanje v anusu, z rdečico kože nad njim. Bolečine se postopoma povečujejo, pridobivajo intenziven utripajoči značaj, zaradi česar je težko spati, sedeti, blato je zelo boleče, nad tumorjem se pojavi mehčanje. Ta oblika paraproktitisa je najpogostejša.

Submukozni absces se nahaja pod rektalno sluznico. Simptomi v tej vrsti dogovora so podobni podkožnemu paraproktitisu, vendar so bolečinski sindrom in spremembe na koži manj izraziti.

Ko se ishiorektalni absces gnojnega žarišča nahaja nad mišicami, dviguje anus. Zaradi globljega položaja abscesa so lokalni simptomi bolj negotovi: dolgočasne, utripajoče bolečine v medenici in danki, otežene s črevesnim gibanjem. Spremembe v koži v obliki rdečice, otekline, otekline se pojavijo kasneje 5-6 dni po pojavu bolečine. Splošno zdravstveno stanje je hudo: temperatura se lahko dvigne na 38 ° C, izražena je zastrupitev.

Pelvicorektalni absces je najbolj resen. To je redka oblika akutnega paraproktitisa, ko se gnojni žarišče nahaja nad mišicami, ki tvorijo medenično dno, in se loči od trebušne votline s tanko plastjo trebušne votline. Huda vročina, mrzlica, bolečine v sklepih prevladujejo ob začetku bolezni. Lokalni simptomi: bolečine v medenici in spodnjem delu trebuha. Po 10-12 dneh se bolečina okrepi, pride do zakasnitve blata in urina.

Nekrotični paraproktitis se razlikuje v ločeno skupino. Za to obliko paraproktitisa je značilno hitro širjenje okužbe, spremlja jo obsežna nekroza mehkih tkiv in zahteva njihovo izrezovanje, po katerem ostanejo velike poškodbe kože, ki zahtevajo plastiko kože.

Kronični paraproktitis se kaže kot gnojna fistula. Usta fistulnih prehodov se lahko nahajajo v bližini anusa rektuma ali pa na njeni zadnjici. Bolečina ponavadi ni izrazita. Iz ustne fistule pogosto izžareva gnoj s primeso blata. Med razvojem kroničnega paraproktitisa se lahko zapre odprtina fistule, nastopi zakasnitev gnoja, nastanejo abscesi, pojavijo se nove okvare tkiva, preboj gnoja in njegov odtok v rektum ter ven, nekrotizacija in druge spremembe v tkivu, ki bistveno otežijo fistule. Tako so kompleksni fistulni sistemi z vejami fistulnega poteka, deponije trebuha in veliko luknjic.

Na sliki je razvidno, da je lahko sistem fistulnih prehodov pri kroničnem paraproktitisu številčen in raznolik.

Diagnoza paraproktitisa

Če se pojavijo ti simptomi, se posvetujte s kirurgom. Pri postavitvi pravilne diagnoze sta bistvenega pomena klinična slika in pregled s strani kirurga. Da bi natančneje določili lokalizacijo abscesa, je morda potreben digitalni rektalni pregled, v večini primerov pa je zelo boleč in se izvaja v splošni anesteziji v operacijski dvorani tik pred operacijo.

Pri potrditvi diagnoze akutnega paraproktitisa je potrebna hospitalizacija na kirurški bolnišnici. Ob sprejemu je ponavadi potrebno opraviti popolno krvno sliko, glukozo v krvi, analizo urina.

Zdravljenje kroničnega paraproktitisa opravi kirurg proktolog, saj je v tem primeru potrebno bolj zapleteno operacijo, vendar splošni kirurg običajno opravi začetni pregled.

Simptomi paraproktitisa so podobni naslednjim boleznim: gnojnemu teratomu (tumorju) adrektalnega tkiva, abscesu Douglasovega prostora, tumorju rektuma. Podkožni paraproktitis lahko zamenjamo z abscesnim furunkulom in gnojevim ateromom. V vsakem primeru te bolezni zahtevajo pregled s strani kirurga.

Če je težko postaviti diagnozo, bo morda potrebno opraviti ultrazvočni pregled perinealne regije. Ultrazvok vam omogoča, da nastavite lokalizacijo in velikost abscesa, naravo sprememb v okoliških tkivih. Uporaba rektalne ultrazvočne sonde pomaga pri topični diagnozi gnojne kapi in prizadeti kripti. Fistulografija nam omogoča, da ocenimo smer fistulnega poteka pri kroničnem paraproktitisu in je sestavljen iz uvedbe kontrastnega sredstva v fistulni potek, ki mu sledi radiografski pregled. Radiografija ali računalniška tomografija križnice in trtice lahko pomaga pri diagnozi prirojenega tumorja.

Zdravljenje paraproktitisa

Zdravljenje paraproktitisa samo kirurško.

Pri akutnem paraproktitisu izvedite operacijo za odprtje gnojne votline, ki jo je treba opraviti takoj po postavitvi diagnoze. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, najpogosteje v intravenski anesteziji ali z uporabo spinalne anestezije, ko pacient ne čuti bolečine v spodnji polovici telesa, a ostaja pri zavesti. Namen operacije je odpreti absces, evakuirati gnoj in nastaviti drenažo. V prihodnosti se rana odpira odprto, zdravi sama ali vnaša sekundarne šive.

Izvedena operacija omogoča zatiranje gnojnega procesa, vendar ne odpravlja same bolezni, saj je vzrok bolezni vstop gnojne žile iz rektuma skozi fistulni prehod. Zato se lahko akutni paraproktitis pojavi ali pa se pojavi kronični paraproktitis s fistulnimi prehodi na koži. Zato se je treba zaradi akutnega paraproktitisa posvetovati s kirurgom proktologa o izvedbi radikalne operacije.

Pri kronični paraproctitis opravljajo bolj zapletene operacije, ki omogoča, da se doseže stabilno remisijo bolezni. Namen operacije je odstraniti fistulni kanal skupaj s poškodovanim tkivom, prekiniti komunikacijo z danko in ustvariti ugodne pogoje za celjenje ran. Potrebno je vedeti, da se lahko fistulni prehodi nahajajo navzven od rektalnega sfinktra. Pri izrezovanju poškodbe sfinkterja fistulnega kanala lahko pride do analne inkontinence - inkontinence stola in plina. Zato se pri postavljanju fistule navzven iz analne pulpe pese uporablja tudi ligaturna metoda, ki je sestavljena iz prenašanja niti skozi fistulno pot in njeno vezanje. Postopoma seka skozi sfinkter, potem pa je tesno vezana. Zaradi počasnega izbruha skozi analni sfinkter ima sfinkter rektuma čas, da si opomore in se izogne ​​temu zapletu.

V pooperativnem obdobju izvajamo antibakterijsko zdravljenje (cefotaksim, gentamicin, amikacin) in opravimo dnevne obloge z antiseptičnimi mazili (Levomekol).

Preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi dosegli trajen učinek, je potrebno poleg radikalne operacije upoštevati tudi številna pravila.

• Boj proti zaprtju. Potrebno je doseči redno mehko blato.
• Prehrana mora vsebovati rastlinska živila, bogata z vlakninami (sveže sadno zelenjavo, zlasti pesa, zelje), ter mlečne izdelke (kefir, jogurt, skuto). Izogibati se je treba slaščicam.
• V primeru sladkorne bolezni je treba vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi, sicer se ne moremo izogniti gnojnim boleznim.
• Ohranite normalno telesno težo.
• Skladnost s pravili osebne higiene - redno pranje po blatu.
• Zdravljenje kroničnih hemoroidov in analnih razpok.

Zapleti paraproktitisa

Treba se je zavedati, da lahko zamuda pri navajanju kirurga v primeru pojava simptomov bolezni povzroči žalostne posledice, med katerimi so naslednje.

• Gnojna fuzija rektalne stene s širjenjem črevesne vsebine v adrektalno vlakno. Prekomerni dostop do adrektalnih vlaken za vsebino črevesa lahko povzroči še hujše posledice, kot je navedeno spodaj.
• Nastajanje gnojnih fistul med rektumom in vagino.
• Gnojna fuzija sečnice, prehod gnojnega procesa v mošnjo, sledi gangrena.
• Preboj gnoj v prosto trebušno votlino in retroperitonealno tkivo z razvojem peritonitisa in retroperitonealne flegmona, ki vodijo do sepse (okužbe krvi) in smrti.
• Nekroza kože na mestu razjede.

Tako je edini način za preprečevanje razvoja zapletov zgodnja zahteva za zdravniško pomoč kirurga.
Kot je rekel William Shakespeare: "Pretirana počasnost vodi v žalosten konec." Zato skrbite za svoje zdravje. Bolje je preceniti resnost vaših simptomov kot pozno zdravniško pomoč.

Paraproktitis, kaj je to? Vzroki in metode zdravljenja

Paraproktitis je vnetni proces danke, lokaliziran v predelu anusa. Glavni patogeni te patologije so streptokoki, E. coli, stafilokoki, v nekaterih primerih - tuberkulozni bacil. Paraproktitis najpogosteje prizadene moško polovico populacije.

Poleg hemoroidov in razpoke danke je ta bolezen eden najpogostejših razlogov za obisk specialista. Paraproktitis zdravi proktolog. Okužba v človeškem telesu, pa naj gre za gripo ali bolečine v grlu, prodre v maščobno tkivo rektuma s pomočjo mikroskopske poškodbe sluznice in povzroči njeno vnetje.

Kaj je to?

Paraproktitis - akutno ali kronično vnetje adrektalnih vlaken. To je ena najpogostejših proktoloških bolezni (20-40% vseh bolezni danke). Pogostost paraproktitisa je na 4. mestu po hemoroidih, analnih razpokah in kolitisu.

Moški zbolijo pogosteje kot ženske. To razmerje se giblje od 1,5: 1 do 4,7: 1. Paraproktitis je bolezen odraslih: opisi rektalnih fistul pri otrocih so redki.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok za nastanek bolezni je okužba (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus), ki vstopajo v celični prostor iz rektuma. Vsaka poškodba, domače travme in mikrotravme, sluznica so vhodna vrata za takšne okužbe.

Stafilokoki in streptokoki prodrejo v celični prostor ne le skozi razpoke v rektalni sluznici. Obstaja notranja pot: karies, sinusitis ali katero koli drugo središče počasne (kronične) okužbe. S pretokom krvi in ​​limfnih patogenov iz epicentra vnetja se prenesejo na druge organe in tkiva.

Drug način prodiranja patogenih mikroorganizmov v celični prostor je blokiranje kanala analne žleze.

Videzu bolezni dajejo slaba prehrana, sedeči način življenja in prisotnost počasnih vnetnih procesov. Dodatni vidiki, ki povečujejo tveganje za bolezni:

• oslabljena imunost;
• diabetes mellitus;
• vaskularna ateroskleroza;
• analni seks;
• razpoke v anusu.

V posebno hudih manifestacijah bolezni lahko vnetje zajame več območij v bližini črevesja naenkrat.

Razvrstitev

• globina lokacije patologije je površna, globoka;
• s pretokom - akutnim (prvotno oblikovanim) in kroničnim (nastala fistula);
• v zvezi s fistulo do analnega sfinktra, intra-, ekstra- in transsfinktralno;
• glede na kompleksnost strukture fistulnih prehodov - preprosta in kompleksna (prisotnost več gibov, puščanj in gnojnih žepov);
• s prisotnostjo fistuloznega izhoda - nepopoln (samo vhod skozi analno kripto) in popoln (absces je našel izhod skozi kožo, v prostor trebuha ali v lumen danke);
• lokalizacija gnojnih žarišč - subkutana, submukozna, intraspinalna (nahaja se med vlakni zunanjega in notranjega sfinkterja), isio-rektalna (absces v perineumu, zunaj analnega sfinkterja), pelvio-rektalna (visoka lega, velika nevarnost totalnega gnojnega procesa).

Simptomi paraproktitisa

Ker je paraproktitis gnojni vnetni proces, ga bodo zaznamovali klasični simptomi:

• povečanje telesne temperature na kritične kazalnike;
• bolečinski sindrom na področju izobraževanja o paraproktitisu - bolniki se pritožujejo zaradi nezmožnosti sedenja in hoje;
• tkiva okoli anusa postanejo rdeča in modra;
• pacient sam, ko čuti mesto razvoja vnetnega procesa, določa otekanje tkiv.

Za akutno obliko paraproktitisa so značilni tudi skupni znaki zastrupitve telesa - slabost in omotica, bruhanje in blagi tremor zgornjih okončin, huda šibkost. Obvezno se zdi, da je gnoj.

Kronični paraproktitis ima vse simptome, povezane z akutno obliko bolezni, vendar v manj izraziti obliki. Šteje se, vnetni proces kronične narave ima eno lastnost - vedno vodi v nastanek fistule. Gnojno-tekoča tekočina redno teče skozi odprtino fistule - konstantno draženje presredka vodi v pojav hude srbenje. Tak paraproktitis ni sposoben samozdravljenja. Ob vsakem ponavljanju se obseg patološkega procesa poveča, vse bolj uničuje pacientov organizem. Postopoma se pojavijo resni zapleti v obliki nekroze, maligne transformacije paraproktitisa.

Ker so simptomi akutnega paraproktitisa dokaj specifični, je pomembno, da se čim prej obrnete na proktologa, da bi jih odkrili, da bi se izognili življenjsko nevarnim posledicam in preprečili prehod bolezni v kronično fazo.

Diagnostika

Za diagnozo, praviloma, je dovolj, da zberejo pritožbe, anamnezo bolezni in zunanji pregled. V redkih primerih, zlasti z globoko lokacijo abscesa, lahko pride do težav pri razlikovanju diagnoze. Nato se lahko zahtevajo instrumentalne metode preiskave, na primer računalniška tomografija ali ultrazvok z uporabo rektalne sonde.

V prisotnosti fistul se izvaja fistulografija - barva fistulnega trakta se uporablja za določitev njene globine, obsega in smeri tečaja.

Laboratorijske raziskovalne metode določajo prisotnost vnetja.

Zdravljenje akutnega paraproktitisa

Pri akutni paraproktitisu je prikazana operacija. Opraviti ga je treba čim prej (operacija akutnega paraproktitisa je kategorizirana kot nujna). V nasprotnem primeru je možen razvoj zapletov in prehod akutnega paraproktitisa v kronično.

Operacija s paraproktitisom je naslednja: t

• Kirurg določi lokacijo abscesa s pregledom rektuma na rektalnem spekulumu.
• Nato odprite absces in očistite gnoj. Kirurg mora skrbno pregledati votlino, odpreti vse žepe, uničiti obstoječe pregrade.
• Kaviteto abscesa speremo z antiseptično raztopino.
• Drenaža ostane v rani (diplomski, skozi katero teče gnoj, suzeus).
• V rektum lahko vstavimo posebno cev za odstranjevanje plinov.
• Nadaljnje dnevne obloge se izvajajo, bolnikom se predpisujejo antibiotiki.

Predhodno, kirurg in anesteziolog bolnika seznanita z značilnostmi operacije in anestezije, govorita o možnih zapletih in tveganjih. Bolnik mora podpisati pisno soglasje za operacijo in anestezijo.

Lokalne anestezije med operacijo akutnega paraproktitisa ni mogoče uporabiti, saj pogosto ne more popolnoma odpraviti bolečine. Uvedba igle lahko prispeva k širjenju gnoja. Uporablja se splošna anestezija: maskirana ali intravenska.

Tri glavne naloge, ki jih mora zdravnik odločiti med operacijo:

• odpre in očisti absces;
• iztreba prizadeto kripto - ker je vir gnojne okužbe;
• secira in očisti gnojni prehod, ki povezuje kripto in absces.

Globlje je absces, operacija je težja in težja. S pravočasnim delovanjem je napoved ugodna. Če bolnik ni šel pravočasno k zdravniku, potem akutni paraproktitis postane kroničen, pojavijo se zapleti.

Zdravljenje kroničnega paraproktitisa

Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnega paraproktitisa, je potrebno izločiti fistulo. Toda med aktivnim gnojnim vnetjem paraproktitisa operacija fistule je kontraindicirana, zato zdravniki najprej odprejo abscese, jih očistijo od vsebine in odcedijo - po tem lahko začnete operacijo.

Če so v fistulnem kanalu infiltrirane površine, zdravniki najprej izvajajo antibakterijsko zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami. Toda operacijo odstranjevanja fistule je treba opraviti čim prej po predhodnem zdravljenju - ponovitev z gnojnim vnetjem je neizogibna.

Pomembno: senilna starost, hude somatske bolezni in zaprtje fistulnih prehodov so kontraindikacije za kirurško zdravljenje kroničnega paraproktitisa. Zdravniki morajo najprej stabilizirati bolnikovo stanje in ga šele nato poslati na kirurško zdravljenje.

Zapleti

Za kronični paraproktitis je značilno visoko tveganje za nastanek zapletov:

1. Spontano odpiranje abscesa.
2. Gnojna fuzija in nekroza sten vagine, sečnica.
3. Rast brazgotin in zmanjšanje elastičnosti sten analnega kanala.
4. Degeneracija raka v prisotnosti fistule več kot 5 let.
5. Izhodna masa fekalnih maščob v obmodnem črevesnem tkivu skozi nekrotično steno rektuma, svetlobno hitro širjenje gnojnega procesa.
6. Prebojni absces v predelu trebuha in razvoj peritonitisa, ki ogroža smrt.
7. Neuspeh analnega sfinktra zaradi hude poškodbe vlaken, uhajanja iztrebkov.

Ko se pojavijo prvi znaki paraproktitisa, je nujna nujna kirurška pomoč. Od časa njegove dostave je odvisna od prognoze bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje paraproktitisa je preprosto:

• izogibanje hipotermiji;
• krepitev imunosti;
• intimna higiena;
• pravočasno zdravljenje danke (hemoroidi, analna razpoka itd.);
• zdravljenje bolezni, ki jih spremlja srbenje in draženje kože okrog anusa (infestacija s črvi, diabetes, kolitis);
• normalizacijo prebave, da bi preprečili zaprtje in drisko.