Raziskave> Pletizmografija

Kaj je pletizmografija?

Pletizmografija je metoda za preučevanje tona majhnih žil in pretoka krvi v njih z registriranjem sprememb v volumnu človekovega telesa, njegovega dela ali določenega organa, ki je posledica oskrbe s krvjo. Obstaja več različic postopka, kot tudi več modifikacij naprave za njeno izvedbo (pletizmografi). Struktura vseh teh merilnih naprav vključuje zaznavanje in izdajanje delov, zapisovalnika in mehanizma tračnih pogonov.

Mehanski pletizmografi beležijo spremembo prostornine, bodisi neposredno ali posredno. Električni pletizmografi omogočajo ocenjevanje polnjenja krvnih žil precej velikih območij in celo telesa celotnega telesa, fotovoltaičnih - žil ravnih delov telesa, kot je koža.

Indikacije za pletizmografijo

Pletizmografija je predpisana za različne žilne bolezni, motnje cirkulacije, bolezni srca. Zdravilo je indicirano za vazokonstrikcijo (izbris), Raynaudov sindrom, krčne žile in vensko trombozo ter moteno možgansko cirkulacijo. Študija omogoča oceno tona arterij in žil ter spremljanje učinkovitosti zdravljenja. S tem se preučujejo tudi pogojni žilni refleksi.

Terapevti, žilni kirurgi, flebologi in nevropatologi jih pošiljajo na pletizmografijo. Dokončati ga je mogoče v kateri koli ustanovi, opremljeni s potrebnim spreminjanjem pletizmografa in s strokovnjakom z izkušnjami pri izvajanju takega postopka.

Metodologija pletizmografije

Postopek, kontraindikacije in priprave na zdravljenje so odvisni od tega, kateri del bolnikovega telesa ali kakšen organ bo pregledan, pa tudi od vrste uporabljenega pletizmografa.

Pri uporabi mehanske naprave se poseben del telesa, na primer ud, namesti v posebno zaprto komoro s trdnimi stenami. Nato v primeru uporabe zračnega pletizmografa zapremo votlino komore, v primeru uporabe vodnega pletizmografa pa jo napolnimo z vodo. Povečanje volumna (v tem primeru) okončine vodi v premik ustrezne prostornine zraka ali vode iz komore. Ta postopek je zaznan v aparatu in prenesen v sistem za snemanje. Premikajoči se del snemalnega sistema (bata, membrana, itd.) Premakne in dobljeni podatki se posnamejo na papirni trak ali fotografirajo na enakomerno premikajočem se foto papirju.

Pri opravljanju okluzivne pletizmografije (različne mehanske) s pomočjo stiskalne manšete preprečijo iztekanje venske krvi iz pacientove roke ali noge in nato določijo stopnjo povečanja volumna okončine. V primeru kapacitivne pletizmografije se pregledani del pacientovega telesa postavi med plošče kondenzatorja, nato se zabeležijo spremembe v kapacitivnosti slednjega.

Posebej informativna vzporedna študija prizadetih in normalnih žil ter ponavljajoči se postopki. Za povečanje vsebine informacij med pregledom se izvajajo funkcionalni termični in farmakološki testi ter vaje s telesno aktivnostjo. Hkrati so pred in po izpostavljenosti telesu zabeleženi kazalci sprememb krvnega tlaka v krvnih žilah. Z uporabo funkcionalnih testov ocenimo hitrost in obseg obnove krvnega pretoka, elastičnost žil in njihov tonus. Farmakološki testi pomagajo zdravniku pri izbiri najboljših zdravil za zdravljenje ugotovljene patologije.

Običajno se na pletizmogramu beležijo hitre (povezane z dihanjem ali srčnim delovanjem) in počasne (povezane s polnjenjem krvnih žil). Znatno zmanjšanje polnitve okončine je značilno za obliterirno lezijo in stenozo krvnih žil. Za krčne dilatacije in vensko trombozo je značilno zmanjšanje volumskega krvnega tlaka in venskega refluksa (povratni refluks krvi) pri preučevanju globokih ven na udih z okluzivno metodo.

Rezultate študije je treba prenesti na zdravnika.

Informacije so objavljene na spletni strani samo za referenco. Posvetujte se s strokovnjakom.
Če ste v opisu našli napako v besedilu, netočne informacije ali napačne informacije, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta.

Mnenja, objavljena na tej strani, so osebna mnenja oseb, ki so jih napisale. Ne zdravite se sami!

Telesna pletizmografija 554

Telesna pletizmografija je hitrejša in zanesljivejša metoda za merjenje prostornine pljuč kot pri redčenju helija, vendar zahteva bolj prefinjeno tehnično opremo. Načelo telesne pletizmografije temelji na zakonu Boy-la, ki opisuje nespremenljivost razmerja med tlakom (P) in prostornino (V) plina pri konstantni temperaturi:

kjer je: P začetni tlak plina,

V, je začetna količina plina,

R₂ - tlak po spreminjanju prostornine plina, t

V₂ - volumen po spremembi tlaka plina.

Oseba, ki sedi v zaprti kabini pletizmografa, diha skozi uničeno

T31

To cev upravlja elektronska naprava. Oseba iz nivoja FRC poskuša vdihniti in izdihniti, medtem ko je cev zaprta. Plin v pljučih se izmenično stisne (na "izdihu") in razredči (na "vdih"). Spremembe v tlaku v ustni votlini (kot ekvivalent alveolarnega tlaka) in prostorninske prostornine plina (kot odraz nihanja tlaka v kabini pod tlakom) se stalno beležijo.

Intratorakalni volumen plina (VTG), kot ekvivalent FRC, se meri v skladu z Boyleovim zakonom:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

kjer je: Pi začetni tlak v ustni votlini pri FRC (tj. atmosferski ali

barometrični tlak), ARA - sprememba tlaka v ustni votlini med manevrom "dihanja"

ko je cev blokirana, in V - sprememba prostornine pljuč med manevrom "dihanja", ko je blokirana

Če rešimo enačbo [4-4] za VTG, dobimo:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Ker je ARA zanemarljiva v primerjavi s Pi, lahko enačbo [4-5] predstavimo na naslednji način:

VTG je izražen v litrih. Pi - barometrični tlak - se meri z neposredno metodo.

4-8. Metoda za merjenje prostorninske prostornine plina (CPS) z uporabo telesne pletizmografije. Ko je loputa (S) zaprta, ko je prsni koš FRC v položaju, povzroča inhalacijo in izdihavanje. Ker se obseg pljuč povečuje z dekompresijo intratorakalnega plina med vdihavanjem, se tlak v kabini (Pb) poveča, nasprotno pa se pojavi v procesu izdihavanja. Na zaslonu je prikazano razmerje med tlakom v ustih (Pd) in spremembo prostornine pljuč (AV) ali tlakom v kabini. vtg se izračuna kot:

kjer je pi začetni tlak v ustni votlini pri FRC (tj. atmosferski ali barometrični tlak) - Podrobnosti so v besedilu

Sl. 4-7 Metoda merjenja FRC z uporabo razredčitve helija v zaprtem sistemu. (A) Sistem pred priključitvijo preskusa. (B) Sistem po povezavi subjekta in doseganju ravnotežja. Začetna koncentracija helija v sistemu (He,) se primerja s končno koncentracijo po vrnitvi z dihanjem (He₂) Če je prostornina spirometra (V_s ) in njegov mrtvi prostor (V_(i) znano, FRC se lahko izračuna kot / c_e _ts_e A

(Z: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Testiranje pljučne funkcije.

Rz

skozi zanko z volumskim tlakom (slika 4-8). Ta zanka je sestavljena iz naslednjih koordinat: alveolarnega tlaka (RL) - tlaka v kabini (Pb) (iz "škatle" - kabine). Zadnji izraz v enačbi je neposredno povezan s spremembo prostornine pljuč znotraj kabine, saj je kalibriran tako, da znane spremembe volumna ustrezajo stalno spremenjenim spremembam tlaka. Iz tega sledi praktični zaključek, da lahko AV termin zamenjamo z ARB.

Telesna pletizmografija omogoča zelo hitro merjenje prostornine pljuč in se lahko uporabi v kratkem času večkrat. Nekateri bolniki pa zaradi strahu pred zaprtim prostorom (klavstrofobijo) ne prenašajo biti v kabini. Poleg tega lahko slabosti dodajanja (na primer ekstremne stopnje debelosti) ovirajo uporabo te metode.

Pletizmografija - preprost in varen način za raziskovanje plovil

Pletizmografija je metoda proučevanja osebe, ki omogoča natančno beleženje sprememb v prostornini posameznega organa ali dela telesa, v večini primerov za določanje tona najmanjših krvnih žil in trenutnega pretoka krvi v njih. Pletizmografijo lahko uporabimo za preučevanje dela večine notranjih organov, v zadnjem času pa se pogosteje predpisuje, kadar je potrebno preučiti funkcijo zunanjega dihanja (dihalne funkcije).

Za registracijo uporabite posebne naprave - pletizmografi. Danes je nekaj tipov takih zapisovalnikov pogost. Mehanski neposredno beležijo količino sprememb električnih lastnosti tkiv. Elektro, reo- ali phtotoplethizmografi »opazujejo« spremembe, ki se pojavijo med oskrbo s tkivi / organi s krvjo ali spremembe njihovega prenosa svetlobe.

Indikacije za študijo

Razlog za imenovanje pletizmografije so številne vaskularne motnje, motnje krvnega obtoka v različnih organih in tkivih, kronična bolezen srca različnega izvora. Te vključujejo:

• stalna stenoza krvnih žil v različnih delih telesa;
• Raynaudov sindrom;
• krčne žile katere koli stopnje (impedimentarna pletizmografija);
• globoka venska tromboza spodnjih okončin;

• različne oblike cerebrovaskularne nesreče;
• bronhopulmonalne bolezni različnih etiologij - določanje ne le velikosti dihalnega vala, temveč tudi omejevanje količine zraka, ki ga pljuča lahko sprejme.

V sodobnih pogojih takšna študija ni preveč zahtevna. Vendar pa velja za najvarnejše in nima absolutnih kontraindikacij.

Lahko ga porabite tako pogosto, kot to zahteva zdravnik ali bolnik. Mnogim bolnikom, zlasti tistim s kroničnimi žilnimi boleznimi spodnjih okončin, se priporoča redno opravljanje tega pregleda.

Pogosto je za spremljanje učinkovitosti terapije predpisana pletizmografija celotnega telesa. Ista študija nam omogoča natančno določanje ustreznosti pogojenih žilnih refleksov. Terapevt ga lahko usmeri na tak pregled, pogosteje pa ga opravijo vaskularni kirurgi, nevrologi in flebologi.

Klinična vrednost pletizmografije

Natančno ocenjevanje regionalnega pretoka krvi ni lahko, zato je pletizmografija za zdravnika zelo velika vrednost. Poleg tega je nepogrešljiv za diferencialno diagnozo žilnih lezij organske in funkcionalne narave. Le ta študija vam omogoča hitro primerjavo bolnih in zdravih žil pri enem bolniku.

Metoda je pogosta pri diagnosticiranju kompleksnih oblik motenj regionalnega krvnega obtoka - natančno ugotavlja patogenezo in vrsto angiostonije. Ta študija je nujna za študijo vazoaktivnih zdravil v smislu njihove farmakodinamike. Na primer, zahvaljujoč pletizmografiji, je bilo ugotovljeno dejstvo, da kofein, devincan in številna druga zdravila, predpisana za angiodistonijo možganske geneze, niso nastala zaradi vazodilatacijskega delovanja, temveč do izrazitega tonika, ki ga opazimo v možganskih žilah.

Glavne vrste pletizmografov

Vsaka naprava je sestavljena iz več delov:

• sprejemni del, opremljen s posebnim kalibratorjem;
• prenosnega sistema;
• snemalna naprava;
• tračno napravo s potrebnimi oznakami.

Prva naprava te vrste je bila mehanska naprava, namenjena neposredni registraciji sprememb volumna v preučevanem delu telesa. V klinični praksi ni našel razširjene porazdelitve zaradi očitnih težav v študiji. Kasneje so se pojavile električne in fotoelektrične naprave. Električne naprave so nato razdeljene na dielektrične in impedančne. Namenjeni so oceni oskrbe krvnih žil v celotnem telesu ali možganih. Fotonapetostni modeli so idealni za delo s ploskimi, vendar obsežnimi področji kože.

Pripravljalna faza

Pripravljalna faza je preprosta in ne zahteva izpolnjevanja posebnih pogojev. Lahko ga razdelimo na več stopenj.

1. Pacientu je pojasnjeno bistvo prihodnje študije, ki pojasnjuje, da je pletizmografija popolnoma varna metoda objektivnega pregleda.
2. Priporočila se nanašajo na potrebo po spoštovanju dnevnega režima, zaželena je zdrava prehrana z izjemo maščobnih, začinjenih in preveč ogljikohidratnih živil. Na predvečer študije je zaželeno dobro spanje.
3. Poroča se o dejstvu, da se je treba izogibati stresu na predvečer in na dan študije. Če se temu ni mogoče izogniti, je priporočljivo, da se preiskava odloži za naslednji dan - čezmerno vznemirjanje lahko izkrivlja rezultate.
4. V nekaj dneh je alkohol popolnoma izključen, zaželeno je omejiti kajenje, zato je treba zdravnika, ki predpiše študijo, opozoriti na to, da je treba jemati katerokoli vazoaktivno zdravilo.

Nekatere vrste pletizmografije, na primer impedanca, sploh ne zahtevajo priprave. Vendar bi bilo lepo upoštevati splošna priporočila in se vzdržati uporabe določenih izdelkov.

Kaj lahko izkrivlja rezultat?

Vpliv na rezultat raziskave lahko ima nekatere dejavnike - na primer uporabo alkohola, droge, ki jih zdravnik ne imenuje. Poleg tega so pomembni tudi naslednji dejavniki:

• zmanjšan srčni pretok, arterijska bolezen, nizek pretok krvi na obrobju zaradi šoka;
• nastajanje tumorja, stiskanje velikih žil blizu mesta študije;
• pretirano vznemirjeno stanje osebe v času pregleda;
• preveč hladna soba, ki vodi do znižanja temperature v študiju udov;
• prisotnost stabilnega bolečinskega sindroma, ki bolniku preprečuje popolno sprostitev mišic (pregled je možen po dajanju analgetikov).

Kako poteka raziskava?

Pletizmografija pljuč, okluzivna pletizmografija in druge vrste te študije praktično nimajo kontraindikacij in zahtevajo minimalno pripravo. Če je predpisana mehanska pletizmografija določenega okončine, jo postavimo v kapsulo s togimi stenami. Napolnjena je z vodo (ko je zrak zapečaten). Če se prostornina okončine spremeni, se volumen zraka / zraka v komori spremeni vzporedno, kar se natančno zabeleži s posebnim senzorjem in prenese v snemalni sistem. Dešifrirani podatki so prikazani na posebnem traku.

Okluzivno pletizmografijo izvajamo s posebno manšeto, ki jo črpamo z zrakom in blokirajo venski odtok v preiskovanem kraku. Vzporedno s to posebno opremo se zabeleži stopnja povečave preiskovanega kraka. Kapacitivni aparati so opremljeni s kondenzatorji s posebnimi ploščami, med katerimi je postavljen ud, ki meri stopnjo povečanja njegove prostornine.

V večini primerov se skupaj s preučevanjem prizadetega organa (pljuča, okončine) izvede vzporedni pregled drugega (z zdravimi posodami). To bistveno poveča vsebino preiskave, kar zdravniku omogoča popolnejšo sliko o patologiji. Eden od načinov za pridobitev več informacij o zdravstvenem stanju so dodatni funkcionalni testi, ki se izvajajo med postopkom.

Najpogostejši so termični in zdravstveni testi, kot tudi registracija kazalcev po merjeni obremenitvi. Prispevajo k natančnejši oceni stopnje in hitrosti obnavljanja pretoka krvi na določenem območju, žilnega tonusa in stopnje njihove razširljivosti. Vzorci z zdravili pomagajo zdravniku izbrati najučinkovitejše zdravilo za posamezne parametre bolnika.

Kaj je pletizmografija: kako jo pravilno izvajati

Postopek pletizmografije je postopek ugotavljanja velikosti in prostornine katerega koli dela človeškega telesa in telesa. Če govorimo o določenih organih v človeškem telesu, potem lahko zaradi škodljivih učinkov določenih dejavnikov nekoliko izkrivijo svoje parametre. To je v medicini priznano kot odstopanje od norme in ni normalen naravni proces. S pomočjo pletizmografije se grafično določi volumen enega ali drugega organa, kar je neposredno povezano s spremembami polnjenja krvnih žil. Enako pomembne so obremenitve, ki nastanejo z namenom povečanja pretoka krvi v enega od bolnikovih organov. Poleg tega je odličen preizkus, kako dobro deluje telo telesa, v katerem se nahaja telo, kot celota.

Značilnosti postopka

V procesu eksperimentiranja s postopkom pletizmografije na notranjih organih smo identificirali več dodatnih značilnosti te metode določanja sprememb v človeškem telesu. Pletizmografija je bila kasneje poimenovana drugo ime "onkografija".

Načelo delovanja te metode je v fizikalnih lastnostih organov. V tem primeru se pojavijo kot posode, ki ohranjajo konstanten volumen. Vse tekočine in plini imajo to lastnost. S pomočjo takšne tehnike in v pogojih nespremenjene temperature, kot tudi zaradi pritiska od zunaj, se hitro prenašajo vibracije organa, ki se nahajajo v telesu, ki so nameščene v posodi, ki ne dopušča zraka. Takšna posoda je napolnjena z vodo in povezana s senzorjem, ki opravi vse potrebne meritve.

Kako se je pojavila pletizmografija

V praksi se je kot eksperiment začela uporabljati metoda pletizmografije pred štirimi stoletji. Konec 17. stoletja je bil poskusno obdobje za to medicinsko tehniko, vendar je dosegel svoj vrh razvoja in širitve šele sredi 19. stoletja. Toda v prihodnosti se ni ustavila in nadaljevala svoj razvoj. Kasneje je bila s pomočjo svetlih misli tega časa (to je 20. stoletje) standardna pletizmografija preoblikovana v nekoliko spremenjeno obliko. Tako se je pojavila okluzivna pletizmografija. Tehnika je bila predlagana, da se uporablja kot onkografija in na podlagi tega izvede več poskusov s človeškimi organi.

Kasneje, sredi 20. stoletja, so nastale druge pletizmografske metode, ki so bile uporabljene za merjenje pritiska v arterijah in venah človeškega telesa. To je bilo napisano številna dela velikih znanstvenikov tistega časa. Nekateri znanstveniki so se s časom ločili in poskušali ustvariti nekaj drugega na podlagi razpoložljivega znanja. Tako se je rodila metoda preučevanja tona žil osebe z uporabo pletizmografije. To je omogočilo, da se poglobimo v različne bolezni, ki so lahko povezane s človeškimi žilami.

Za pravilno zaprtje nekaterih delov človeškega telesa, ki bi v veliki meri omejevali klin, je treba uporabiti metodo pletizmografije. Nedostopnost določenih organov za študijo povzroča nastanek takšne raziskovalne metode kot pletizmografija. Poleg tega se ta metoda uporablja ne samo za dinamiko volumna organa, temveč tudi za spremembe v zvezi z elektriko in optiko.

Ta metoda se uporablja za zobne namene. S pomočjo njega se pregleda bolnikova ustna votlina in sluznica. Pri tem gre za fotografsko in električno pletizmografijo. Ustvarjajo učinek, v katerem zdravnik udobno dela. Od sedemdesetih let dalje je bila njegova uporaba najdena v mikropletizmografiji. Mislila je opravljati enake funkcije, vendar v bolj miniaturni ravnini. S pomočjo te tehnike začnejo poznavalci raziskati stene krvnih žil in določiti stopnjo polnosti krvnih žil. Poleg tega so zelo majhna plovila, katerih premer ne presega nekaj milimetrov, običajno predmet raziskav.

Kasneje je bila pletizmografija uporabljena pri proučevanju pljuč. Tu se uporablja splošen postopek te vrste. To pomeni, da so meritve moči in tlaka v pljučih. Ta organ je zelo občutljiv na dražljaje, ki lahko pridejo iz zunanjega okolja. Hkrati pa se pljuča dolgo kopičijo nekatere snovi, zaradi katerih se oblikuje patologija.

Kateri so osnovni elementi pletizmograma

Struktura pletizmograma je sestavljena iz treh osnovnih tipov vibracij, ki se odražajo na njem. Te vključujejo:

1. Valovi prvega reda pomenijo impulz volumna (odsev je, koliko se v enem krvnem obtoku napolni s krvjo skozi arterije in vene).
2. Valovi drugega reda se imenujejo respiratorni (ta indikator je zabeležen izjemno neenakomerno in nestalno in je praviloma višji od prejšnjega).
3. Valovi, ki so tretjega reda, v bistvu zajemajo in beležijo tiste vibracije, ki se pojavljajo v človeškem telesu, poleg zgoraj.

Klinična oznaka

Skupaj z diagnostično metodo se uporablja in klinično. Praviloma se uporablja le takrat, ko je potrebno pridobiti najbolj popolne informacije o stanju osebe. V tem primeru je pomembno razumeti, kako moten je krvni obtok pri pacientu in kako šibek je žilni ton. Če se uporabi delitev na funkcionalne bolezni, bodo potrebni tudi kasnejši rezultati, da bi skrbno nadzorovali fizično in duševno stanje osebe, saj imajo te komponente prav tako pomembno vlogo.

Če je poškodovan eden od delov telesa, potem pride do znatnega odtoka krvi iz tega kraka ali telesa. Nato pletizmografija kaže nizke vibracije in zelo nizko frekvenco valov.

Da bi razumeli naravo določenega odstopanja, je vredno opraviti nekaj dodatnih testov. Razlog je organski in funkcionalen. To pomeni, da so nekatera tkiva poškodovana, vendar bo telo delovalo v istem ritmu, ali pa poškodbe lahko motijo ​​normalno delovanje nekaterih delov telesa ali celo organov.

Amplituda nihanja v različnih delih telesa se spreminja. Na primer:

• v prst na roki dosežejo (vibracije) 0,015 cm 3;
• če pride do teleta, amplituda doseže 0,15 cm3;
• če gre za očesno jabolko, orbito oko, potem je indikator nekoliko višji kot na prstu - 0,016 cm 3;
• če je to območje templjev, potem je amplituda nihanja povprečna in znaša 0,01 cm3.

Pletizmografija celega telesa

Takšen postopek kot pletizmografija celotnega telesa poteka s pomočjo posebej urejene kamere. Popolnoma je zapečatena in pacient je nameščen, da opravi ustrezne raziskave.

Sodobne ravni so celotni sistemi, v katerih se periodično spreminja tlak. Prostornina plina in volumen pacientovega telesa v tej komori se izmenično spremenita.

Ta postopek se pacientu predpiše samo takrat, ko obstaja potreba po popolnem raziskovanju načela zunanjega dihanja. Tako boste lahko kasneje pripravili ustrezne sklepe in predpisali potrebno zdravljenje. Če je stanje resno, je zelo pomembno, da je celoten postopek zdravljenja poleg zdravnika ali zdravnika.

Je pomembno. Da bi izmerili pacientov dihalni volumen za eno minuto s takšno napravo, se količina zraka, ki jo je bolnik že porabil za isti plin, samodejno kompenzira znotraj komore.

Indikacije za uporabo

Bolniku se predpiše pletizmografija, če sumi na bolezni, ki so povezane s krvnimi žilami in srcem. Oseba ima lahko druge motnje. Na primer, bolnikov krvni obtok je oslabljen ali obstaja sum na razvoj patologije, povezane s srcem. Med študijo zdravniki ugotavljajo parametre arterijskega tona, posebni pripravki pa pomagajo vzdrževati zdravljenje v pravilni obliki, bolnik pa v stabilni obliki.

Je pomembno. Z uporabo pletizmografskega postopka spremljajo tudi pogojene reflekse, ki se pojavljajo v žilah.

Nujno je, da greste k zdravniku, preden greste skozi pletizmografijo, ker je potrebna napotitev, kar kaže, da je ta vrsta postopka bistvena za bolnika. Takoj, ko bolnik prejme ustrezen dokument, izbere katero koli ustanovo, v kateri so vsi instrumenti in oprema, ki so lahko potrebni v procesu pletizmografije.

Kako je proces sam

Načelo, na katerem bo izveden pletizmografski postopek, temelji na tem, katero telo morate pregledati. V tem primeru bo zdravnik določil vrsto aparata.

Ko je bolnik popolnoma pripravljen na postopek, ga postavimo v hermetično komoro, če mora oseba nujno narediti pletizmografijo celotnega telesa. Če se nanaša le na določen del telesa, bo bolnik pozvan, da v napravo postavi okončino ali tisti del telesa, ki ga mora opraviti ta postopek. Posebej je treba opozoriti, da ima naprava precej toge stene, ki zagotavljajo tesnost komore.

Če se v procesu pletizmografije uporablja zračna komora, je komora popolnoma zaprta, tako da nobena molekula ne pade od zunaj. Potem se votlina napolni s posebnim plinom. Bolniku je v tem trenutku priporočljivo, da zadrži okončino ali del telesa. V primeru, da se uporablja vodna komora, je tudi zaprta in napolnjena s tekočino.

Če je prostornina okončine ali pregledanega dela telesa presežena, jo naprava takoj popravi. Priznavanje je posledica premika nekaterih količin zraka ali vode s koncem. Ta naprava ima še en mobilni del, ki vzporedno z določanjem rezultatov tudi določa podatke. Poseben vzvod se postopoma premika in s tem na papir vnese podatke, ki so bili pridobljeni v procesu bolnikove pletizmografije.

Pogosto so pred kratkim uporabljali vzporedne študije, ki zajemajo izvajanje postopka na zdravih delih telesa ali okončin, nato pa na prizadetih ali obratno. Ta metoda daje jasnejšo predstavo o tem, kako moti delo določenih organov, kaj ima pacient težave s krvnim obtokom in krvnimi žilami.

Je pomembno. Poleg tega, uporaba telesne dejavnosti, ki pomaga identificirati dodatne podatke o fizičnem stanju pacienta.

Kako dešifrirati pletizmogram

Nihanja, ki se štejejo za normalna, se praviloma zabeležijo v napravi tako hitro (če so bili testi izvedeni v zvezi s srcem in dihanjem) in počasi (če so študije vključevale krvne žile in cirkulacijski sistem na splošno). Če je bilo s takšno napravo ugotovljeno, da so posode polne krvi precej počasi ali nezadostno, potem obstajajo sumi o nekaterih nepravilnostih v telesu, povezanih s pretokom krvi in ​​njenim splošnim kroženjem. Če se odkrije tak učinek, kot je povratna krvna slika, je stanje še težje - to je znak, da lahko bolnika pozneje diagnosticirajo trombozo ali krčne žile.

Pletizmografija

Posebna tehnika, imenovana pletizmografija, se uporablja za preučevanje vaskularnega tonusa v medicini. Med to metodo se zabeležijo nihanja volumna telesa osebe, ločenega organa ali dela zaradi polnjenja s krvjo.

V sodobni medicinski praksi se uporablja več vrst pletizmografije, od katerih se lahko izvede s pomočjo določenega instrumenta, pletizmografov. Vsak pletizmograf vključuje sprejemni in oddajni del, tračni pogon in snemalnik.

Raziskovalna tehnika

Instrumenti za merjenje grafičnih sprememb volumna v človeškem telesu, ko so napolnjeni s krvjo, so pletizmografi. Aparati za pletizmografijo so mehanski in električni. Mehanski pletizmograf posredno ali neposredno beleži nastajajoča nihanja v prostornini obravnavanih predmetov. Električni pletizmograf pomaga oceniti zasedenost plovila na velikem študijskem območju. Uporabljajo se tudi fotoelektrični pletizmografi, namenjeni za raziskave na ravninah, na primer na pacientovi koži, in mehanskoelektrične naprave. Toda neposredno napravo pletizmograf lahko šteje le tisti, ki registrira in zaznava spremembo v obsegu predmetov študija, to je, mehanske naprave. Vse ostale vrste opreme za ta postopek določajo volumska nihanja le z dodatnimi meritvami začetnega volumna meritev, kar pogosto povzroči velike napake.

Mehanski pletizmograf je rezervoar, napolnjen z zrakom ali tekočinami, znotraj katerega je raziskovalno območje popolnoma izolirano od zunanjega okolja, in naprava za merjenje nihanj prostornine, ki je nanj vezana. Kadar se zaradi polnjenja krvi spremeni volumen preiskovanega organa, pride do premika v prenosnem mediju občutljivega predmeta, ki se uporablja v pletizmografu. Lahko je kolona tekočine v cevi, membrana, zračni zvonček ali meh. Podatki o premiku se zapisujejo in snemajo s posebno napravo. Z neustreznim zaznavnim elementom lahko podatke o spremembi prostornine pretvorimo v podatke o nihanju tlaka. Tlak se lahko meri z elektromanometrom. Pri napajanju prenosov pletizmografov skušajo ne uporabljati naprav, ker imajo visoko toplotno zmogljivost, vztrajnost in pomembno vodno maso, ki vplivajo na fiziološke procese človeka.

Najpogosteje uporabljena mehanska zračna vozila, ki imajo kompaktni pletizmografski receptor, visoko natančnost in občutljivost. Takšni pletizmografi vključujejo Votchala (prst) pletizmograf, ki vključuje manometer s svetlobnim snopom in občutljive elemente, povezane z gumijastimi cevmi s pokrovčki za prste, kar je potrebno za proces snemanja signalov.

Najbolj natančni od vseh so mehanoelektrični pletizmografi. Zelo pogosto se uporabljajo v sodobni klinični praksi. V teh napravah se oscilacije receptorjev, ki zaznavajo signal, s senzorji pretvarjajo iz mehanskih v električne, se ojačajo in zapišejo. Eden od takih senzorjev je lahko raztegljiva cev, v votlini katere je električno prevoden medij. Ta cev je priključena na električno vezje, ki je namenjeno merjenju vibracij. Cev se prekriva okoli predmeta, ki ga proučujemo, njegova dolžina, odvisno od dovoda krvi v organu, pa se spreminja in je predmet merjenja pletizmografa.

Z uporabo električnih pletizmografov je običajno meriti električno impedanco (ali njene komponente, kot so kapacitivnost, upor, induktivnost). Posebnost teh pletizmografov je sposobnost pregledovanja organov brez stika - zaznavna elektroda ali tuljava se lahko nahajata na kratki razdalji od območja študije.

V fotoelektričnih pletizmografih je vir svetlobe in fotorezistor ali dioda, ki sta povezana tako, da fotoobčutljivi del v stiku z območjem opazovanja zazna svetlobo, ki prihaja iz vira skozi tkivo predmeta. Senzor v taki napravi zagotavlja informacije o optični gostoti tkiv, ki je odvisna ne le od polnosti krvi, temveč tudi od njene spektralne sestave.

Za okluzivno pletizmografijo so najpogosteje uporabljene zračne naprave, opremljene s posebnimi senzorji za pretvorbo signala, ali mehanskoelektrične naprave brez prenosnega medija, ki imajo posebne senzorske komplete, okluzalne manšete za različna področja telesa, kompresorje, snemalnike z možnostjo avtomatske obdelave podatkov in sposobnost grafičnega prikaza prejetih signalov. informacije. Te naprave so večnamenski kompleksi, ki pomagajo meriti povprečni arterijski pretok krvi, zmogljivost venskega bazena okončin, periferni arterijski tlak in še veliko več, z uporabo več načinov stiskanja na območjih, ki jih je treba pregledati.

Indikacije za pletizmografijo

Raziskave pletizmografije je treba opraviti v primerih, ko obstajajo naslednje medicinske indikacije za:

• različne žilne bolezni;
• številne motnje cirkulacije;
• bolezni srca;
• vazokonstrikcija;
• diagnosticiranje Raynaudovega sindroma;
• z krčnimi žilami;
• s trombozo;
• v nasprotju s prekrvavitvijo možganov.

Diagnostika vam omogoča, da določite tonus žil, arterij, da spremljate učinkovitost terapije. Pletizmografija vam omogoča raziskovanje in pogojno stanje žilnih refleksov. Poleg tega tovrstne preglede običajno predpisujejo nevrologi, splošni zdravniki, žilni kirurgi, flebologi. Postopek se izvaja v številnih bolnišnicah in klinikah, kjer je za to zagotovljena oprema in usposobljen specialist, ki je odgovoren za točnost podatkov, pridobljenih med diagnostiko.

Napredek študije

Način izvajanja splošne pletizmografije, kontraindikacije zanj in bistvo procesa priprave na postopek so neposredno odvisni od tega, kateri del telesa mora biti diagnosticiran in kateri aparat bo izveden. Dobre rezultate dobimo s študijami, opravljenimi vzporedno na prizadetih in zdravih žilah, kot tudi s ponovljeno pletizmografijo.

Da bi izboljšali natančnost diagnoze v procesu pletizmografije, jemljemo termične in farmakološke teste ali vzorce, ki jih jemljemo v obdobjih telesne dejavnosti. Hkrati je treba zabeležiti kazalnike krvnega obtoka pred in po manipulacijah s testnim organom. Taki testi pomagajo oceniti stopnjo in hitrost okrevanja normalnega pretoka krvi v času.

parceli. In farmakološki testi omogočajo optimalno izbiro potrebnih zdravil, ki učinkovito odpravljajo patologijo, diagnosticirano med študijo.

Pri vrednotenju rezultatov pletizmografije je pomembno, da imajo srce in dihala hitrejše in počasnejše, ki nastajajo v procesu polnjenja žilnega sistema s krvjo, nihanjem.

Pri ugotavljanju zmanjšanja krvnega polnjenja žil okončin lahko zdravniki govorijo o stenozi ali obliteriranju poškodb žil. Pri uporabi okluzivne metode venskega refluksa in majhne količine polnosti globokih ven, strokovnjaki diagnosticirajo krčne žile ali trombozo. V vsakem primeru je treba vse rezultate raziskave nujno prenesti na zdravnika, ki je izdal napotnico za pletizmografijo, za pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Preverjanje impedance

Impedančna pletizmografija je neinvazivna metoda za proučevanje pretoka krvi bolnika, prisotnega v njegovih okončinah. Pri tej diagnozi se na pacientove roke ali noge pritrdijo posebne elektrode, nato pa se zabeležijo spremembe odpornosti, odvisno od motenega venskega odtoka ali dihalnih postopkov.

Med postopkom so elektrode pritrjene na pacientovo območje (npr. Noge) za postopek, zabeležene so spremembe električne upornosti, ki so odvisne od dihalnih gibanj ali motenega iztoka v žilah.

Impedančno pletizmografijo uporabljamo za določanje venskih nepravilnosti v spodnjih nogah, diagnosticiranje tromboflebitisa, oceno stanja pljučne arterije in diagnosticiranje trombofilije. Pred diagnozo mora bolnik vedeti o bistvu študije, o potrebi, da se drži prehrane pred postopkom, prav tako je pomembno, da se srečamo s strokovnjakom, ki bo opravil diagnostiko, tako da se lahko v času pletizmografije popolnoma sprostite in umirite. Pred pregledom mora bolnik izprazniti mehur in črevesje ter preiti v medicinsko srajco za enkratno uporabo.

Pri opravljanju pletizmografije je bolnik položen na hrbet, noge pa morajo biti dvignjene tako, da kot nadmorske višine ne presega 35 stopinj. Za boljši pretok krvi so bolnikova kolena vedno višja od njegovega srca v času diagnoze. Eno nogo se koleno pregiba in se vrti v kolku, tako da se telesna teža rahlo premakne v smeri, kar omogoča, da se elektrode pletizmografa čim bolj pravilno pritrdijo. Ko pletizmografske elektrode nalagajo na spodnji del noge na razdalji 8 centimetrov. V tem primeru je manšeta nameščena na stegno, tako da se nahaja višje od kolena. Manšeta je napihnjena do 50-60 centimetrov vode, medtem ko so žile stisnjene, vendar pretok krvi ni moten in se nato zrahlja. Zabeleženi so prvi zajeti podatki, ki tvorijo krivuljo venske oskrbe s krvjo in njeno kasnejše zmanjšanje s sprostitvijo manšete. Za podoben postopek velja drugi del. Postopek se lahko ponovi večkrat na vsaki nogi, da se pridobijo zanesljivi podatki.

Običajno se verjame, da bi kratkotrajna kompresija arterije morala takoj sprožiti vdor krvi v žile, njena sprostitev pa bo povzročila enako fulminantno odtekanje. Če je iztok moten, to pogosto kaže na globoko vensko trombozo, saj se pri napihnjeni manšeti vbrizga kri, vendar se premeri ne povečajo. Pri trombozi je iztok moten, polnjenje krvi v nogo postane nestabilno. Pri tej vrsti bolezni zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo ustrezno antikoagulacijsko terapijo.

Nizek pretok krvi zaradi šoka, bolezni arterij stopala, nizka srčna moč lahko vplivajo na prehod in rezultate, pridobljene med študijo. Tudi dejavniki, ki vplivajo na rezultate diagnoze, so stanje stiskanja velikih arterij (npr. Tumor), vzburjeno stanje pacienta, znižanje temperature udov telesa zaradi hladnega zraka v prostoru, kjer se izvaja pletizmografija.

Posebej pomembna je pletizmografska študija za določitev farmakološke dinamike pri zdravljenju bolezni vazoaktivnih zdravil, kadar je pomembno zagotoviti, da predpisano zdravilo nima vazodilatatorja, temveč tonični učinek na vensko mrežo. Tako lahko zdravnik pri uporabi pletizmografov objektivno oceni učinek, ki ga ima predpisana terapija na bolnikova patološka stanja.

Pletizmografija

Pletizmografija (grško poletje pletizma, povečanje + graf, pisanje, upodobitev) je metoda za preučevanje žilnega toka in pretoka krvi v žilah majhnega kalibra, ki temelji na grafični registraciji pulza in počasnejših fluktuacijah volumna katerega koli dela telesa, povezanega z dinamiko krvnih žil. Kot posebna metoda se uporablja tako imenovana splošna pletizmografija ali celostna pletizmografija za preučevanje funkcij zunanjega dihanja in minutnega volumna krvnega obtoka.

Prvič je bil P. uporabljen v 17. stoletju. za namen eksperimentalne študije o prekrvavitvi notranjih organov v posebnih kapsulah (onkografija). V kliniki je P. začel uporabljati v 19. stoletju. preučevati polnjenje krvi v arterijah okončin. V 20. stoletju dokončana je bila razvitost teoretičnih osnov metode, izdelane so bile merilne tehnike z uporabo P. arterijskega krvnega pretoka in venskega tona (okluzivna P.), arterijskega in venskega tlaka, razvile so se metode za preučevanje delovanja P. predvsem na koži (digitalna P.), skeletnih mišicah s P. Tibia, podlaket), intrakranialni in zunanji lobanjski bazeni krvnega pretoka (orbitalna in temporalna P.), nosna sluznica (rhinopletizmografija) itd.

Izvedite P. s posebnimi napravami - pletizmografi. Klasična različica metode (mehanska mehanska) je naslednja: preskusni del telesa se postavi v nepredušno posodo (pletizmoreceptor), napolnjeno z zrakom ali vodo (prenosni medij), ki prenašajo fluktuacije volumna na senzor merilne naprave. V metodičnem smislu imajo prednost pletizmografi s prenosom zraka (slika 1) in mehanoelektrični senzor, ki pretvarjajo mehanske vibracije v električne, ki se nato ojačajo in zapišejo kot krivulja - pletizmogram (PG). Zapletenost tesnilnih delov telesa za izvajanje P. v kliničnih razmerah je bil eden od razlogov za ustvarjanje električnih senzorjev, ki ne zahtevajo prenosnega medija, kot tudi metode za beleženje sprememb v oskrbi tkiv s tkivi ne z dinamiko njihovega volumna, temveč s spremljajočimi spremembami, npr. Reografija) ali optične lastnosti (fotopletizmografija). Široko uporabljeni pletizmografi s senzorji, izdelanimi iz nateznih cevi, napolnjenih s prevodnim medijem, nimajo prenosnega medija. Takšni senzorji v obliki zapestnice vsiljujejo okrog okončine. Nihanja v volumnu okončine povzročajo spremembe v napetosti cevi, tj. dolžino senzorja, kar vodi do nihanj v električnem uporu. Takšne naprave so namenjene predvsem za okončine. Dobljeni toplogredni plini s svojo kakovostjo in zmožnostjo natančno količinsko opredeliti (glede na prostornino) so bistveno slabši od tistih, ki so bili zabeleženi na pletizmografih s prenosom zraka.

Da bi izrazili linearne parametre PG glede na prostornino, so pletizmografi s prenosom zraka opremljeni s kalibracijsko napravo, ki omogoča skoraj takojšen (2-4 srčni cikel) črpanje standardne prostornine zraka (v; običajno 0,04 ml 3) v sistem zračnih kanalov za kratek čas, kar vodi do tega do odstopanja zabeležene krivulje do določene višine i (sl. 3). Razmerje v / i označuje registrsko skalo v enotah volumna za vsak milimeter amplitudnih parametrov pletizmograma.

Naravna nihanja v oskrbi s krvjo se odražajo v PG s tremi zaporedji valov. Glavni valovi so prvega reda ali volumski impulz (slika 2, b, I); ustrezajo dinamiki polnjenja krvi za vsak srčni cikel in so podobni obliki sfigmogramov (gl Sfigmografija). Amplituda impulza prostornine (a), t.j. Višina od baze vala do konice (sl. 3), izražena v enotah volumna, označuje največje povečanje dotoka krvi v arterije v obdobju zvišanja krvnega tlaka v njih z vrednostjo pulznega tlaka (D P) - razliko med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom. Valovi drugega reda (slika 2, b, II) imajo obdobje dihalnih valov (slika 2, a); običajno je njihova amplituda manjša od amplitude volumskega impulza. Valovi tretjega reda (slika 2, b, III) kličejo vse zabeležene oscilacije z obdobjem, ki je daljše od obdobja dihalnih valov; včasih so razmeroma ritmični in se obravnavajo kot odsev periodičnega delovanja vazomotornega središča (Traube-Goeringovi valovi). Z ustrezno psihološko pripravo subjekta in skladnostjo s številnimi tehničnimi pogoji je mogoče dobiti tako imenovane ničelne pletizmograme, ki jih predstavlja le volumenski impulz in minimalno izraženi valovi drugega reda.

Okluzivno P. se izvaja z umetno ustvarjenimi težavami pri iztoku krvi iz žil raziskovanega dela telesa s stiskanjem s kompresijsko manšeto. Če se pritisk, ki je namerno manjši od diastoličnega krvnega tlaka (običajno do 30 mmHg, kar je manjši od kapilarnega tlaka), takoj nanaša na manšeto, se PG redno spreminja (slika 3). V prvih sekundah, ko preneha iztekanje krvi, PG kaže hitro povečanje volumna zaradi ekspanzije žil z arterijskim pretokom krvi in ​​za nekaj časa je to povečanje, na primer na višino H, linearno, popolnoma ustreza količini arterijskega toka na enoto časa. Ko se vene raztegnejo, se poveča tlak v njih in odpornost na pretok krvi, kar se odraža v PG z zmanjšanjem naklona nagiba krivulje. Ko tlak v žilah preseže tlak okluzije, se iztok krvi obnovi in ​​ko doseže enakost z dotokom, krivulja pridobi vodoravno smer (nastane »plato«) na določeni višini h, ki ustreza celotnemu okluzijskemu povečanju volumna žil, pri čemer je vrednost z enakim pritiskom okluzije odvisna od raztezanja žile, t.j. predvsem iz njihovega glasu. Odstranitev okluzije (razbremenitev tlaka iz kompresijske manšete) spremlja upad krivulje na začetno raven, strmina padca pa označuje hitrost evakuacije krvi ali hitrost drenaže žil, ki je odvisna od njihove prepustnosti.

Praktična uporaba pletizmografije in interpretacije pletizmogramov temeljijo na konceptu žilnega tonusa in pretoka krvi kot fizioloških funkcij, za preučevanje katerih se uporabljajo elementi teorij elastičnosti in hidrodinamike. Funkcija tona se izraža z napetostjo gladkih mišic žilne stene, ki določa njegovo sposobnost, da se upre raztezanju, tj. kažejo elastične lastnosti. Najbolj natančna tonusna vrednost se izraža z modulom elastičnosti (E) žilne komore (v območju njene napetosti, brez stresa veznega tkiva žilne stene), ki je določen z razmerjem produkta začetne prostornine komore (v) in povečanjem tlaka v njem (D P) na povečanje, ki ga povzroča. Glasnost (DV):

V nekaterih primerih je za diagnostične namene priporočljivo oceniti ton ne z vrednostjo E, temveč z značilnostmi hemodinamskih funkcij, povezanih z njim, kot so odpornost na pretok krvi v žilnem dnu, kapacitivna funkcija vene, ki se lahko oceni tudi z uporabo pletizmografije.

Merjenje pretoka krvi z okluzivno P. temelji na predpostavki, da se na začetku okluzije venski odtok popolnoma ustavi (to stanje je praktično izpolnjeno pri preučevanju delov telesa s pretežno prevlado mehkega tkiva nad kostmi). V tem primeru je volumska hitrost pretoka krvi (Q, cm3 / s) sorazmerna s tangento kota a (sl. 3) in je določena s formulo

Če je potrebno, se Q izrazi v ml / min na 1 cm 3 tkiva, rezultat izračuna pomnožimo s formulo (2) z razmerjem, kjer je x prostornina tkiva v pletismoreceptorju.

Vrednotenje arterijskega tona se izvaja na različne načine, od katerih je najprimernejša definicija E in pristopi, ki temeljijo na principu upornosti (določanje lokalne odpornosti na pretok krvi).

Glede na določitev modula elastičnosti razpona arterij majhnega kalibra (E) ima formula (1) naslednjo obliko:

pri čemer je D P - obseg impulznega tlaka (v Dyne / cm 2), t

dinamika katere pri stalnem diastoličnem krvnem tlaku natančno odraža dinamiko E_a. Uporabite vzporedno s P. tehnikami merjenja V_d tehnično je težko, vendar je bilo sprejeto, da se določijo koeficienti, ki omogočajo standardizacijo pogojev P._a in jih primerjajte z ustreznim (za vrednosti krvnega tlaka).

Za oceno tona arteriole, ki temelji na principu rezistografije, se P. uporablja za merjenje pretoka krvi (Q, cm3 / s) hkrati z mehanokardiografija ali druge metode za merjenje povprečnega krvnega tlaka (glej Krvni tlak), katerih vrednost (R din / cm 2) je potrebna za izračun lokalne odpornosti na pretok krvi (WM dyn × s / cm 5):

Vrednosti WM zagotavljajo dragocene informacije o funkciji uporovnih žil, vendar so njene spremembe lahko povezane z dinamiko ne le tona arteriol, temveč tudi lumna arteriovenskih anastomoz (arterio-venskih povezav).

Ocena tonusa žil temelji na določitvi indeksa (T.)_v), podobno T_a za arterije:

kjer je r_m - tlak v kompresijski manšeti, P_a - začetni (pred kompresijo) tlak v žilah, h - skupno povečanje volumna (slika 3). Da bi se izognili punkciji žil za merjenje P_a, Možno je uporabiti metodo dvostopenjskega stiskanja žil z merjenjem vrednosti h med nivoji polnjenja krvi, ki ustreza dvema nivojema tlaka v kompresijski manšeti. Absolutne vrednosti T_a samo približno označuje modul volumna, vendar spremembe v T_v v procesu funkcionalnih obremenitev ali med farmakološkimi testi precej zanesljivo odražajo dinamiko tonusa žil na preučevanem območju.

Kapacitivno funkcijo žil ocenjujemo z absolutnimi vrednostmi h (zmanjšane na standardno prostornino tkiva) z vensko okluzijo z merjenim tlakom ali s povečanjem hidrostatskega tlaka v žilah zaradi sprememb v položaju telesa. Pri P. vseh spodnjih okončin ali golenice so rezultati raziskave označili funkcijo kondenzatorja bistvenega dela venskega sistema. Vrednotenje te funkcije je pomembno za določitev vloge zmanjšanja vrnitve venske krvi v srce v genezi ortostatskih obtočnih motenj. V ta namen se h meri z vrednostmi P._m, blizu diastoličnega krvnega tlaka, ali s pasivno rotacijo telesa subjekta iz vodoravnega položaja do nagibnega kota 30-70 °. V slednjem primeru je povečanje volumna noge označeno kot ortostatsko povečanje tlaka v žilah, ki ga določimo s formulo:

M = 1,05 × l × tg Q,

kjer je M povečanje tlaka (mm voda. čl.), 1,05 je gostota krvi, l je razdalja od desnega atrija do testnega dela golenice, Q je kot rotacije telesa subjekta.

Merjenje krvnega tlaka z uporabo P.

Klinični pomen pletizmografije. Kot diagnostično metodo se P. uporablja predvsem za vaskularne bolezni za objektivno oceno stanja in stopnje okvare regionalnega pretoka krvi, arterij in žil, za diferencialno diagnozo organskih in funkcionalnih žilnih bolezni ter za spremljanje učinkovitosti zdravljenja za obnavljanje vaskularne funkcije. Posebej dragocene informacije dobijo simetrične študije okuženih in neprizadetih žil pri istem bolniku ter dinamika pletizmogramov pod vplivom funkcionalnih obremenitev in med farmakološkimi testi.

S obliteracijske poškodbe žil okončin, Raynaudov sindrom P. prizadeta okončina ali njen del (golenica, prst itd.) Razkriva znatno zmanjšanje pretoka krvi in ​​amplitudo volumskega impulza, nizko resnost ali odsotnost dikrotičnih valov. Segmentna P. stegnenice in golenice ter segmentno pletizmografsko merjenje krvnega tlaka pri bolnikih brez pulza v distalnih arterijah omogoča določanje stopnje stenoze in stopnje okluzije arterije s stopnjo zmanjšanja krvnega tlaka in krvnega tlaka.

Da bi razlikovali med organsko in funkcionalno naravo motenj arterijske krvi, uporabimo teste vadbe, termične teste, teste pasivne hiperemije, farmakološke teste, beležimo dinamiko pletizmografskih indeksov med temi testi in ocenimo stopnjo obnove arterijske krvi.

Za diagnozo varikozne dilatacije in globoke venske tromboze okončin se P. uporablja za preučevanje kapacitivne funkcije žil in različnih parametrov pretoka krvi v njih. Pri krčnih žilah na nogah opazimo povečanje okluzivnega prekrvavitve žil in pomemben venski refluks pri ortostatskih boleznih: za vensko trombozo je značilno zmanjšanje volumna krvnega tlaka in hitrost venskega drenaža.

Pletizmografija se uporablja za kompleksne oblike motenj regionalnega krvnega obtoka, da se ugotovi vrsta in patogeneza angiostonije. Z njegovo pomočjo so bile ugotovljene patogenetske značilnosti motenj žilnega toka med akrocijanozo, šokom, ortostatskimi obtočnimi motnjami. Metoda sočasne registracije orbitalnih in časovnih pletizmogramov, zlasti v variantni okluzivni P., je najbolj primerna metoda brezkrvne za preučevanje možganske cirkulacije in najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje vrste cerebralne angiostonije. S pomočjo P. so bile najprej ugotovljene glavne variacije vaskularnih cerebralnih kriz pri hipertenziji: akutna hipertenzija možganskih arterij, njihova hipotenzija s pomanjkanjem tonusa možganskih žil in primarna hipotenzija slednjih. Organska stenoza notranje karotidne arterije je določena tudi pletizmografsko, kar je značilno zmanjšanje amplitude volumskega impulza in pretoka krvi v orbitalni PG in pogosto povečanje teh kazalcev na temporalni PG prizadete strani.

Posebej pomembna je P. za preučevanje farmakodinamike vazoaktivnih zdravil. Z njegovo pomočjo je bilo ugotovljeno, da je terapevtski učinek kofeina, aminifilina in devinčana v možganskih angiodistonijah pogosto posledica njihovega izrazitega toničnega učinka na možganske žile, ne pa vazodilatatornega učinka. Možnost proučevanja učinka zdravil na ton ločeno na vene in arterije različnih področij določajo prednosti P.

Celotno telesno pletizmografijo (PVT) izvajamo, ko je posebna pletizmograf postavljena v zatesnjeno komoro. Študija funkcije zunanjega dihanja s pomočjo HTP temelji na registraciji respiratornih nihanj v volumnu prsnega koša, hkrati pa povezuje respiratorni trakt bolnika skozi kanal s senzorji za beleženje pretoka zraka - pneumotahogram (glej Pnevmotakografija) in pritisk v ustih. Vnos katetra z balonom v požiralnik omogoča zapisovanje intra-ezofagealnega tlaka, ki je običajno enakovreden intrapleuralnemu tlaku. Poleg takšnih dihalnih parametrov, kot so dihalni volumen, rezerve vstopa in izstopa, maksimalna prisilna ekspiracijska hitrost itd., Ki jih določajo tudi spirografija in pnevotahometrija z uporabo HTP, lahko dobite parametre, ki vam omogočajo, da ocenite mehaniko dihanja: skladnost pljuč in odpornost dihalnih poti. (R). Slednje se določi po formuli:

kjer je r_atm - atmosferski tlak (cm vode.); R_A - intraalveolarni tlak (cm vode). F - hitrost zraka (l / s).

Hkratna registracija pneumotahograma (spremembe F) in tlaka v komori pletizmografa, ki odraža P_A, omogoča, da z znanim P določimo R z mirnim dihanjem v kateri koli fazi dihalnega cikla - pri izdihu in pri vdihavanju.

Raztezanje (skladnost) pljuč, ki se zmanjšuje s kompaktiranjem pljučnega tkiva, je označeno z razmerjem med povečanjem volumna plina v pljučih in povečanjem transpulmonarnega tlaka, katerega določitev je povezana z dodatnim merjenjem intra-ezofagealnega tlaka. Sodobni instrumenti za PVT imajo posebne naprave za registracijo tlačno-volumske zanke med dihalnim ciklom, kar nam omogoča, da določimo raztezek pljuč in količino celotne neelastične odpornosti.

Merjenje minutnega volumna krvnega obtoka (IOC) s pomočjo HTP temelji na beleženju zmanjšanja tlaka plina (dušikov oksid) v komori pletizmografa, ko se raztopi v krvi subjekta. Študija se izvaja v zaprti komori, napolnjeni z mešanico, ki vsebuje 80% dušikovega oksida in 20% kisika. Specifični analizator plina določa relativno vsebnost (j) dušikovega oksida v mešanici alveolarnih plinov. Poznavanje koeficienta topnosti dušikovega oksida v krvi (0,47) in določanje količine njegove absorpcije na minuto (z) za zmanjšanje tlaka v pletizmografu določa IOC (l / min) s formulo:

Za merjenje MOK je potreben poseben pletizmograf, ki v komori zagotavlja samodejno zamenjavo absorbiranega volumna dušikovega oksida z enakovredno prostornino zraka, da se v njem ohranja stalni tlak.

Uporaba HTP v kliniki je omejena zaradi kompleksne strukture in visokih stroškov posebnih pletizmografov; Uporablja se predvsem za znanstvene raziskave.