I Priprava na postopek:
1. Predstavite se bolniku, razložite potek in namen postopka. Prepričajte se, da je bolnik privolil v prihajajoč postopek. Pojasnite pravila za pripravo:
a) 2 dni pred pregledom mora bolnik slediti dieti, ki vključuje: parne kose, kuhan sesekljano meso, kuhane ribe, šibke brozge, mehko kuhana jajca, ajdo, ovseno kašo (iz prehrane izključi črni kruh, mleko, fižol, zelje, sveža zelenjava, sadje in sladke jedi)
b) Opozorite bolnika, da mora biti kosilo na predvečer študije pred 13. 30, nato pa čez dan tekoča hrana, priporočljivo je, da jemljete veliko količino tekočine, da bo postopek izveden zjutraj na prazen želodec.
c) Opozorite pacienta, da bi moral z njim zjutraj obiskati: plašč (za ženske), hlačne nogavice (za moške), plenico in nogavice.
II Izvajanje postopka:
2. Priprava v enem koraku (študija je predvidena za jutro naslednjega dne):
- 1 vrečko zdravila Fortrans morate raztopiti v 1 litru vode.
- bolniku predlagajo 1,5-2 ure po zaužitju, da začne prejemati zdravilo Fortrans.
- vsak liter raztopine se vzame eno uro, kozarec za 15 minut v ločenih požirkih.
- za popolno čiščenje morate vzeti 4 litre raztopine.
- bolnika opozorite, da se bo pojavilo tekoče blato v 45-60 minutah, praznjenje črevesja pa se bo končalo s sprostitvijo bistre ali rahlo obarvane tekočine 2-3 ure po zaužitju zadnjega odmerka zdravila Fortrans.
3. Dvostopenjska priprava (študija je predvidena v drugi polovici naslednjega dne): t
- 1 vrečko zdravila Fortrans morate raztopiti v 1 litru vode.
- povabimo bolnika popoldne pred študijo, 1,5-2 ure po jedi (od 20 do 22 ur), da začnemo jemati Fortrans v količini 2 litrov raztopine.
- vsak liter raztopine se vzame eno uro, kozarec za 15 minut v ločenih požirkih.
- na dan študije kažejo, da bolnik vzame še 2 litra (od 6 do 8 ur) raztopine zdravila Fortrans.
- za popolno čiščenje je potrebno vzeti 4 litre raztopine.
- bolnika opozorite, da se bo pojavilo tekoče blato v 45-60 minutah, praznjenje črevesja pa se bo končalo s sprostitvijo bistre ali rahlo obarvane tekočine 2-3 ure po zaužitju zadnjega odmerka zdravila Fortrans.
4. Na dan študije: t
- peljite bolnika v sobo za endoskopijo
- zdravniško kartico dostavite v endoskopsko sobo
III Konec postopka:
5. Zagotovite vrnitev medicinske kartice v službo po študiji.
Tehnologija opravljanja enostavne zdravstvene storitve
PRIPRAVA NA UPORABO ABDOMINALNE ZAVETE
Namen: Diagnostični.
Indikacije: Zdravniški recept.
Kontraindikacije: ne.
Oprema:
3. Napotitev na študij (ali zdravstveno kartoteko)
Algoritem priprave za izvajanje ultrazvoka trebušnih organov.
I. Priprava postopka: t
1. Predstavite se bolniku, razložite potek in namen postopka. Prepričajte se, da je bolnik privolil v prihajajoč postopek.
2. Obvestite pacienta, da:
- 3 dni pred raziskavo je treba iz prehrane izključiti zelenjavo, sadje, sladko hrano, grah, fižol, črni kruh, mleko.
- Da bi izločili nastajanje plina na predvečer študije, vzemite Espumizan, 2 kapsuli, 3-krat na dan.
- 6-8 ur pred študijo prenehajte jesti, piti, kaditi.
- imeti mora plenico, brisačo in usmeriti (ali medicinsko kartico) z njim.
Ii. Postopek izvedbe:
3. Peljite bolnika v sobo z ultrazvokom.
III. Konec postopka:
4. Vnesite rezultate ultrazvoka v zdravstveni karton.
Tehnologija opravljanja enostavne zdravstvene storitve
PRIPRAVA BOLNIKA NA I / O UROGRAFIJO
Namen: Diagnostični.
Indikacije: Bolezni sečil.
Kontraindikacije:
1. Preobčutljivost za rentgenska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod (alergijske reakcije).
2. Kontraindikacije za formulacijo čistilnega klistira.
Oprema:
1. Rentgenska kontrastna sredstva (urografin, verografin).
2. Oprema rentgenskega prostora.
Algoritem za pripravo pacienta na urografijo.
I. Priprava postopka: t
1. Predstavljajte si bolnika, razložite potek in namen postopka. Prepričajte se, da je bolnik privolil v prihajajoč postopek.
a) bolnika opozori, da mora 2-3 dni pred pregledom iz prehrane izključiti pline, ki tvorijo pline.
b) priporočamo, da vzamete karbol v primeru napihnjenosti, 2 tab. 3-4-krat na dan (kot je predpisal zdravnik)
2. Očistite klistir zvečer in zjutraj 2 uri pred pregledom.
Ii. Postopek izvedbe:
3. Bolnika in zdravniško kartoteko dostavite na rentgenski pregled v določenem času. omarico
4. Vnesite rentgen. V bolniški ordinaciji je rentgensko kontrastno sredstvo v odmerku 40 ml (toplo za preprečevanje alergijskih reakcij - 38 ° C).
5. Spremljajte bolnikov odziv na injicirano snov.
III. Konec postopka:
6. Pustite zajtrk v oddelku.
7. Prepričajte se, da se po pregledu zdravniška kartica vrne v oddelek.
Tehnologija opravljanja enostavne zdravstvene storitve
Priprava za kolonoskopijo
Kolonoskopija je odličen način pregleda, ki omogoča pregled debelega črevesa po vsej njegovi dolžini. Glavni pogoj za informativni pregled je pravilna priprava na kolonoskopijo črevesja. Ker je vizualni pregled možen le ob čistem črevesju, popolnoma brez prisotnosti fekalnih mas, se priprave na študijo začnejo v 3 dneh.
Priprava je potrebna za vse kategorije bolnikov, ne glede na predvideno diagnozo. Če oseba krši zdravniška priporočila, bo kolonoskopija bodisi nemogoča ali neinformativna. Prisotnost v črevesnem lumnu fekalnih mas ne bo omogočila zdravniku, da previdno pregleda sluznico. To bo privedlo do dejstva, da ne morete opaziti, na primer, majhen tumor ali odstraniti polipa.
Prehrana brez žlindre
Prehrana je predpisana tri dni pred postopkom, in če bolnik trpi za zaprtjem, je treba prehrano slediti 5 dni. Vsi izdelki, ki vsebujejo veliko količino rastlinskih vlaken ali prispevajo k intenzivni tvorbi plinov v črevesju, so popolnoma izključeni.
Prednost imajo lahke jedi - kislo-mlečno, malo maščobno juho. Izključuje večino sadja in zelenjave. Uporaba gaziranih pijač, močnega čaja in kave je nezaželena. Alkohol je izključen v kakršni koli obliki. Zdravilo lahko nadaljujete le po posvetovanju z zdravnikom, nekateri od njih so pred kolonoskopijo odpovedani.
Čistilni klistir
En dan pred pregledom, v večernih urah, boste morali narediti prvo čiščenje klistir - to je mogoče storiti doma, in bo vključen v načrt priprave. Za klistir uporabljamo približno 2 litra tople vrele vode in posebno esmarch skodelico. Priporočljivo je, da postopek izvedete s pomočnikom, ki bo vstavil konico v rektum in odprl pipo.
Voda, ki vstopa v črevesje, lahko povzroči blago nelagodje - v tem primeru vam bo pomagalo božanje trebuha v smeri urinega kazalca. Zjutraj študije se postopek ponovi doma in neposredno pred fibrocolonoskopijo v sobi za endoskopijo. Kot rezultat, črevesje bo čisto, in zdravnik bo lahko ne le, da vizualno pregledati, ampak tudi, da fotografije za nadaljnje študije.
Priprava zdravila za kolonoskopijo
Mnogi ne vedo, kako se pripraviti na kolonoskopijo, ampak slišali, da lahko storite brez diete in klistir. Možna je priprava pacienta z zdravili, vendar je primernost takšnega koraka določen le pri zdravniku - v vsakem primeru to ni mogoče. Posebno zdravilo, ki se bo uporabljalo med pripravo zdravila, bo predpisal zdravnik na podlagi kliničnih simptomov in bolnikovega stanja.
Fortrans
To zdravilo je bilo posebej razvito za pripravo bolnikov na operacijo in različne vrste preiskav organov prebavil. Proizvaja se v obliki praška, ki ga bolnik neposredno pred uporabo redči. Med pripravo boste morali piti zelo veliko vode. Izračun je naslednji: 1 liter za vsakih 20 kg teže osebe.
Najpreprostejši algoritem za takšno pripravo je razredčiti zahtevani odmerek zdravila v vodi in piti kozarec pripravljene raztopine vsako uro, z začetkom ob 15:00 (na predvečer študije). Pri drugačni pripravi na FX je treba dan pred tem popiti polovico odmerka, drugi pa 3-4 ure pred postopkom. To je za paciente težje, saj uživanje velike količine tekočine ni enostavno.
Duphalac
To je blago odvajalo, proizvedeno v obliki sirupa. Med pripravo zdravilo razredčimo v 2 litrih vode, pričnemo s sprejemom v času 1,5-2 ure od časa kosila. V treh urah boste morali popiti vso pripravljeno raztopino. V primeru napihnjenosti je priporočljivo jemati zdravilo Espumizan.
Lavacol
Za redčenje zdravila potrebujete le kozarec tople vode. Prašek se raztopi tik pred uporabo, pije se po 3 asa po večerji. Zdravilo nima zelo prijetnega okusa, ki ga je mogoče izboljšati z dodajanjem sadnega sirupa ali medu v pripravljeno raztopino.
Endofalk
Zdravilo za hitro praznjenje črevesja. Pogosto se uporablja, če se raziskave načrtujejo v splošni anesteziji. Pravila priprave s pomočjo tega zdravila so preprosta. Izdelek se razredči s toplo vodo, ima prijeten okus in ne povzroča slabosti. Sprejem se začne v drugi polovici dneva pred FX - pije se 2 litra vode z razredčenim zdravilom, po eni uri pa se začne izpust blata.
Brez priprave za izvedbo kvalitativne študije je nemogoče. Usposabljanje za memo se izda vsakemu pacientu in zaželeno je, da se strogo držijo pravil - to bo preprečilo potrebo po drugem postopku.
Priprava bolnikov na algoritem kolonoskopije
Namen študije je pregledati sluznico rektuma in sigmoidnega kolona, da bi odkrili vnetje, ulceracije, tumorje. Cilji priprave za rektonomanoskopijo so preprečevanje tvorbe plina in praznjenja črevesja.
Indikacije. Bolezni danke in sigmoidnega kolona.
Kontraindikacije. Hudo splošno stanje bolnika; prisotnost akutnih vnetnih in gnojnih procesov v anusu; cicatricialna zožitev danke.
Algoritem bolnikove priprave za sigmoidoskopijo:
1. Bolnik je opozorjen, da se študija izvaja na prazen želodec.
2. 2 uri pred pregledom se pacient očisti. Ko zaprtje klistir položi v noč pred tem.
3. Neposredno pred pregledom se bolniku priporoča, da izprazni mehur.
4. Zdravnik vstavi proktoskop in pregleda sluznico rektuma.
5. Če bolnik med pregledom opravi biopsijo, je treba spremljati njegovo stanje in dobro počutje čez dan, saj obstaja tveganje za črevesne krvavitve.
Rektoromanoskopija:
a - pregled debelega črevesa; b - shema uvedbe proktoskopa
Priprava bolnika na kolonoskopijo
Namen študije je preučiti sluznico debelega črevesa z uporabo fleksibilne optike za odkrivanje vnetnih procesov, tumorjev, polipov, krvavitev. Cilji priprave na kolonoskopijo so preprečevanje nastajanja plina, praznjenje črevesja.
Indikacije. Bolezni debelega črevesa.
Kontraindikacije. Miokardni infarkt; akutna možganska žilna tromboza; koma; peritonitis; hemofilija.
Algoritem za pripravo bolnika na kolonoskopijo:
1. Bolniku se priporoča prehrana brez žlindre 3–5 dni pred začetkom študije.
2. Dva dni pred pregledom se bolniku da masten odvajalnik (30 - 50 ml ricinusovega olja).
3. Na predvečer študije, če bolnikovo stanje omogoča, se večerja prekliče.
4. Preko noči v intervalih od 1,0 do 1,5 ure pacient prejme čisti klistir.
5. Zjutraj, 2 uri pred pregledom, se pacientu očisti klistir, da popolnoma izprazni črevo in vstavi cev za odvod plina za 10-15 minut.
6. Zgodovina bolezni v dopoldanskem času se dostavi v endoskopski prostor in se po pregledu vrne v oddelek.
7. Pacient na oddelku ostane zajtrk (o tem opozori distributerja).
Opomba Če je bila opravljena biopsija v času pregleda, se bolnikovo stanje in stanje bolnika spremljata čez dan, saj se lahko pojavi črevesna krvavitev.
Priprava bolnika na kolonoskopijo
1. Kronične bolezni kolona.
2. Sumi polipov in raka, črevesne krvavitve nepojasnjenega vzroka.
1. Akutne bolezni trebušnih organov s simptomi peritonitisa.
2. Srčno popuščanje.
3. Miokardni infarkt.
4. Akutna tromboza možganskih žil.
5. Koma.
2. Zdravila za sedacijo.
4. Sterilne igle.
5. Ricinusovo olje.
6. Orodja za čiščenje klistir.
7. Sterilne rokavice.
4. 3-4 dni pred študijo je predpisana dieta brez žlindre št. 4.
2. Opozorite bolnika, da se test opravi zjutraj na prazen želodec.
3. Na predvečer študije je bolniku predpisano 30-50 g ricinusovega olja.
4. Zvečer na predvečer, dajo čiščenje klistir, če je potrebno dva s odmor 1 uro.
5. Ponoči daj pomirjevalo.
6. Zjutraj 2 uri pred preskusom ponovno spravimo čistilni klistir.
1. 30 minut pred preskusom injicirajte 1 ml 0,2% raztopine platifilina v kombinaciji z 1 ml 2% raztopine promedola ali 2 ml 50% raztopine analgina.
2. Pripravite diapozitive in epruvete za citologijo, biopsijo.
1. Pacientu opravite stranišče anusa.
2. Po študiji mora bolnik ležati 2 uri.
1. Endoskop se vstavi v anus v položaju pacienta na levi strani, pri čemer se noge pripeljejo v želodec in nato prenesejo v distalno sigmoidno debelo črevo. Potem se pacienta postavi na hrbet in študija se nadaljuje v tem položaju.
2.Kolonoskopijo opravi zdravnik, pomagata mu 1 ali 2 pomočnika. 3. Uvedba kolonoskopa se izvaja na različne načine: "potiskanje", "vrtenje" in njihova kombinacija. Sigmoidni, spuščajoč, prečni in naraščajoč debelo črevo, nato pa cekum, se zaporedoma pregleda z endoskopom. Ocenjujejo se barva, relief, celovitost sluznice, prisotnost vnetnih sprememb, polipi in tumorji.
4. Kolonoskopija se uporablja za določitev obsega poškodbe debelega črevesa, ki potrjuje diagnozo na morfološki ravni in izbere obseg kirurškega posega.
5. Nenasilna kolonoskopija se uporablja za črevesno obstrukcijo, tujke, krvavitve, poškodbe debelega črevesa.
- bolniku pojasnite, da je študija potrebna za natančnejšo diagnozo in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
- vprašajte, če ima bolnik bolečine v trebuhu v območju srca, poveča krvavitev.
Algoritem za pripravo bolnika na kolonoskopijo.
I Priprava na postopek:
1. Predstavite se bolniku, razložite potek in namen postopka. Prepričajte se, da je bolnik privolil v prihajajoč postopek. Pojasnite pravila za pripravo:
a) 2 dni pred pregledom mora bolnik slediti dieti, ki vključuje: parne kose, kuhan sesekljano meso, kuhane ribe, šibke brozge, mehko kuhana jajca, ajdo, ovseno kašo in priporočen vnos do 3 litrov tekočine na dan, ki ni sladka čaj, ne sladki sadni sokovi, kava (ne vključuje črnega kruha, mleka, fižola, zelja, sveže zelenjave, sadja in sladkih jedi iz prehrane) - prehrana brez plošče.
b) dan pred preskusom (16 ur), dajte bolniku 70 gramov. ricinusovo olje (s težo bolnika nad 100 kg - 100 g). Ricinusovo olje se uporablja kot odvajalo.
c) Opozorite bolnika, da:
- večerja na predvečer študije mora biti enostavna, najkasneje 18 ur, da bo postopek izveden zjutraj na prazen želodec.
- Na jutro študija mora imeti: ogrinjalo (za ženske), nogavice (za moške), plenico in nogavice.
II Izvajanje postopka:
2. Na predvečer študije naredite 2 čistilna klistira s prostornino do 900 ml v presledku 1 uro (ob 21 in 22 urah).
3. Na dan študije: t
- zjutraj naredite 2 čistilna klistira s prostornino 900 ml v presledku 1 uro (ob 6 in 7 zjutraj).
- peljite bolnika v sobo za endoskopijo
- zdravniško kartico dostavite v endoskopsko sobo
III Konec postopka:
4. Po pregledu zagotovite vrnitev medicinske kartice v službo.
Opomba:
1. Bolniki z zaprtjem, ki trajajo več kot 3 dni med vzdrževanjem plošče brez prehrane, so predpisani odvajalci.
2. Bolniki, ki nimajo zaprtja brez prehrane brez žlindre, niso potrebni.
3. Bolniki, ki trpijo zaradi driske (enterokolitis, NUC), se zvečer očistijo klistirja z volumnom vode do 700 ml, zjutraj pa 500-700 ml.
4. Pri bolnikih z delno ali popolno črevesno obstrukcijo se zjutraj opravi klistir za sifon, odvajalci za te bolnike pa so kontraindicirani.
5. Priporočene metode klistiranja: t
Injicirajte 300 ml v ležečem položaju na levi strani;
300 ml v ležečem položaju;
300 ml v ležečem položaju na desni strani.
6. Pri nosečnicah zamenjajte ricinusovo olje s 150 ml 25% magnezijevega oksida za 150 ml.
Priprava na endoskopsko preiskavo debelega črevesa (kolonoskopija) z uporabo zdravila "Fortrans"
Sl. 6. Zdravilo "Fortrans" Pic. 7. Značilnosti jemanja zdravila "Fortrans" t
Namen: Diagnostični.
Indikacije: bolezni kolona, kot jih je predpisal zdravnik.
Kontraindikacije:
1. Črevesna obstrukcija
2. Stenoza želodca ali črevesja piloričnega trakta
3. Resekcija debelega črevesa v zgodovini
4. želodčna ali črevesna krvavitev
6. Huda srčna ali ledvična odpoved itd.
PRIPRAVA BOLNIKA ZA KOLONOSKOPIJO
Kolonoskopija je instrumentalna metoda za preučevanje delov na debelem črevesu, ki so zelo locirani, s prilagodljivo endoskopsko sondo.
Diagnostična vrednost metode: Kolonoskopija vam omogoča neposredno pregledovanje sluznice debelega črevesa.
Endoskop se vstavi skozi anus v katerem koli delu debelega črevesa.
Hkrati je mogoče odkriti prisotnost vnetnega procesa, notranjih hemoroidov, razpok, erozije, krvavitev in novotvorb.
Metoda vam omogoča, da dobite možganske kapi, izvedete ostružke iz sluznice, da ustvarite ciljno biopsijo.
Cilj: zagotoviti kakovostno pripravo bolnika za študijo; informiranje in izobraževanje pacienta.
* negativen odnos bolnika do prihajajoče manipulacije;
* strah pred intervencijo;
* neugodje med postopkom.
* za diagnozo benignih in malignih bolezni debelega črevesa;
* določiti dolžino poškodbe debelega črevesa in izbiro obsega operacije;
* potrditev diagnoze na morfološki ravni;
* vizualni pregled sluznice visokih delov debelega črevesa;
* za izvajanje ambulantnih in preventivnih pregledov;
* s črevesno obstrukcijo, krvavitvijo, tujki in drugimi boleznimi ter poškodbami debelega črevesa.
Kontraindikacije: hude oblike ulceroznega kolitisa; Crohnova bolezen; obilno črevesno krvavitev; hude oblike kardiopulmonalne insuficience; akutne bolezni analnega območja s pojavom izrazitega bolečinskega sindroma; trebušna kila; hipertenzija III.
* perforacija debelega črevesa;
* huda bolečina pri odzivanju na napetost mezenterij;
* lomi serozno membrano debelega črevesa
Pripravite: kolonoskop; Fortran; smer za kolonoskopijo.
Kolonoskopijo opravi zdravnik, pomaga medicinska sestra.
10. Pojasnite bolniku namen in potek postopka ter pridobite soglasje za njegovo izvedbo.
11. Izvajati psihološko pripravo pacienta.
12. Opozorite na posledice kršitve pravil priprave (izkrivljanje rezultatov študije).
13. Obvestite bolnika, da je test opravljen zjutraj na prazen želodec.
14. 3 dni pred študijo je predpisana prehrana brez žlindre, da se prepreči napenjanje.
Ne morete: meso, črni kruh, sveže sadje in zelenjava, zelenjava, fižol in grah,
gobe, jagode, semena, oreški, marmelada s kamni, vklj. majhna
(ribez in malina), grozdje, kivi.
Ne uporabljajte aktivnega oglja!
Lahko: juha, kuhano meso, ribe, piščanec, sir, beli kruh, maslo, piškoti, kompoti in žele.
Na predvečer študije: dovoljena je le tekoča hrana (juhe, žele, sokovi brez kaše).
15. Pred študijo je predpisana raztopina zdravila Fortran. Potrebno je
najmanj 1 vrečko (1 liter raztopine) na 15-20 kg telesne teže
Priprava bolnika na sigmoidoskopijo in kolonoskopijo
Kolonoskopija in diagnostični postopki za debelo črevo.
Priprava za rektonomanoskopijo vključuje nastavitev čistilnih klistir noc pred in zjutraj 1,5-2 ure pred pregledom. Pri akutnih vnetnih boleznih, kot je dizenterija, kot tudi pri pomembnih krvavitvah sluznice rektuma in sita, se študija izvede brez predhodne priprave.
Na predvečer študije bo bolnik popoldne dobil 30-50 ml ricinusovega olja, zvečer in zjutraj (2 uri pred študijo), ponavljal se bo čistilni klistir. Če je potrebna nujna kolonoskopija (na primer, če obstaja sum na črevesno obstrukcijo), je pripravek omejen na sifonsko klistir; 30-60 minut po njem opravimo kolonoskopijo.
Priprava bolnika na irigoskopijo
Namen priprave bolnika na irrigoskopii je popolna sprostitev črevesja iz ostankov hrane, tekočine, plinov, sluzi.
1. V 3 dneh pred raziskavo sledite prehrani brez žlindre in omejite vnos ogljikovih hidratov (izključite črni kruh, krompir, zelje, jabolka, grozdje, stročnice, mleko). Bolnik jemlje hrano, ki je lahko prebavljiva, daje najmanjšo količino toksinov in ne draži črevesja.
2. Da bi zmanjšali napenjanje, dajte premog na 2 kartici. 3 p / d ali 1 žlica. toplo juho kamilice (1 žlica. L. Suha kamilica pivo 1 žlica. vrelo vodo in vztraja za 30 minut.).
3. Na predvečer pred večerjo pacienta vzemite v notranjost, da vzamete 30-50 gramov umazanega olja.
4. Zadnji obrok - ob 18.00
5. Ponoči, debelo črevo operite s čistilnimi klistirami, da očistite vodo. Enemas nastavite z intervalom 30-40 minut.
6. Zjutraj mora bolnik 3 ure pred pregledom dati lahek zajtrk, da povzroči refleksno gibanje vsebine iz tankega črevesa v debelo.
7. Po 15-20 minutah po 30 minutah očistimo klistir. - drugi.
8. V 30-40 minutah Pred pregledom vstavite cev za parne tekočine, ki jo odstranite, preden bolnik gre v rentgenski prostor.
9. V rentgenskem prostoru uporabite klistir za injiciranje barijeve zmesi (1 liter vode, 200 g barijevega sulfata, 10 g tanina) in opravite pregled.
Za čiščenje črevesja solni odvajalci niso predpisani, ker dražijo črevesno sluznico in prispevajo k razvoju napihnjenosti.
Priprava bolnika na pregled mrežnice v želodcu in črevesju
Priprava bolnika na rentgenski pregled želodca in tankega črevesa. Na predvečer raziskave so iz prehrane izvzeti zelenjava, sadje, kruh in žita. Vključite lahko v dieti skuto, jajca, pire od zelenjave juhe, kuhane ribe, ribje juhe, kuhano meso, zdrob, žele. Zadnji obrok - 14 ur pred študijo. Na dan pregleda bolnik ne sme jemati alkoholnih pijač in dima,
V primeru izrazitega vetrovanja, 3 dni pred rentgenskim pregledom, je predpisana infuzija kamilice (1 žlica suhe kamilice na skodelico tople vode; 1 dan skodelica infuzije), premog (karbol) - 3-5 tablet na dan itd. študija proizvaja odsesavanje vsebine želodca z debelo ali tanko sondo.
Priprava bolnika na FGD (fibroegastroduodenoscopy)
-Gre za študijo požiralnika, želodca in dvanajstnika, ki se izvaja za pojasnitev motečih simptomov z uporabo fleksibilnega optičnega instrumenta.
Raziskave nastanejo na prazen želodec. 20-30 minut pred začetkom se pod kožo bolnika injicira 1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata. V primeru preobčutljivosti je možno dodatno dajati analgin seduksen ali druge analgetike in pomirjevala. 3-5 minut pred preskusom se je žrelo namakalo z 1% raztopino dikaina. Študija poteka na univerzalni operacijski mizi.
Bolnik je postavljen na levo stran. Medicinska sestra spremlja položaj bolnika in spremlja njegovo stanje. Po preizkusu je pacientu prepovedano sprejemanje volov in hrane za eno uro. Za bolečine v žrelu je potrebno predpisati 3% raztopino natrijevega bikarbonata.
194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.
Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno
Kolonoskopski algoritem
Priprava postopka
1.1.Predtavitsya bolnika, pojasni potek in namen študije. Poskrbite, da bo pacient pridobil informirano privolitev za zagotovljeno študijo. Prepričajte se, da ni kontraindikacij za postopek.
1.2Potrdite, da je bolnik pripravljen na študij.
1.3 Pacientu pojasnite pravila obnašanja med študijem (mirno ležite na levi strani, sprostite se, ne premikajte se).
1.4Pritisnite liste na kavču.
1.5 Izvajati higiensko obdelavo rok. Nosite rokavice, predpasnik, masko.
1.6 Pacienta položimo na levo stran, pri čemer se noge pripeljejo v želodec.
1.7. Medicinska sestra pomaga zdravniku med postopkom:
nadzira bolnikovo stanje;
sodeluje v študiji:
a) at vnos in odstranitev aparata;
b) izvajanje ročnih koristi (palpacija trebuha);
Uspešnost tehnike.
2.1 Zdravnik vzame proksimalni endoskop endoskopa v levi roki, distalni konec na desni.
2.2 Distalni konec se vnese v pacientov anus in naprej v distalni del sigmoidnega kolona. Medicinska sestra pomaga bolniku, da se obrne na hrbet. V tem položaju zdravnik pregleduje sluznico sigmoidne debelega črevesa, padajočega črevesa, prečnega debelega črevesa, naraščajočega debelega črevesa, cekuma, skozi endoskop na "rotacijski" način ali "potiska" in njihovo kombinacijo. Po pregledu vseh delov debelega črevesa se naprava odstrani pod vizualno kontrolo.
Tehnika dvokapne biopsije.
3.1 Zdravnik pripelje pripomoček na kraj biopsije. Medicinska sestra z levo roko daje koncu biopsijske klešče, druga pa jih drži za ročaj. Zdravnik, ki je prečkal kanal za biopsijo, jih pripelje na mesto lezije in med. sestra na zahtevo zdravnika razkrije veje klešče. Zdravnik usmeri klešče na želeno območje in po navodilih zdravnika sestra zapre veje in odstrani klešče iz kanala aparata.
3.2 Zagotoviti razpoložljivost materiala v vejah, med. S iglo sestra skrbno odstrani biopsijo in jo prenese na stekleno stekelce. Mehko pritiskanje na steklo povzroči madeže, ki se posušijo na zraku. S pomočjo igle se biopsija prenese v steklenico s fiksirno tekočino.
3.3.Pripravljene brise, odtisi in viale so podpisane, navodila za histo- in citološke preiskave so napisana in zastrupljena v laboratorij.
4. Zaključek postopka.
4.1.Zdravnik odstrani napravo, očisti jo s pršilom, navlaženim z des. p-rum, ki se uporablja za končno čiščenje in prenos medicinske sestre.
4.2. Prepričajte se, da je bolnik v zadovoljivem stanju.
4.3 Medicinska sestra izvaja obdelavo naprave v skladu s trenutnimi navodili v treh fazah:
- Predčiščenje
- Končno čiščenje
- Dezinfekcija na visoki ravni (TLD)
Preskusi prisotnosti detergentov in komponent krvi
Kot tudi orodja za obdelavo
- Dezinfekcija
- Čiščenje pred sterilizacijo
- Sterilizacija.
(krtače, klešče se posušijo, dajo v Bix in pošljejo na sterilizacijo v CSO).
4.3.Odstranite rokavice, predpasnik, jih vstavite v posodo za razkuževanje.
4.4. Roke ravnajte higiensko.
4.5Upisati ustrezne vnose v zdravstveni karton.
Dodatne informacije o značilnostih metode
- Indikacije:
- Reptumski polipi, odkriti s sigmoidoskopijo
- Suma na benigne ali maligne črevesne neoplazme.
- Difuzni polipozo (da bi ugotovili morebitno malignost polipov)
- Črevesna krvavitev.
- Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen.
- Kakršen koli proces v debelem črevesu, kjer je potrebna histološka preiskava materiala iz prizadetega območja, da se očisti DS.
- Kontraindikacije:
- Huda ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen
- Hude stopnje srčne in pljučne insuficience.
- Nalezljive bolezni.
- Bolezni analne regije, ki se pojavijo s hudim bolečinskim sindromom (akutni proktitis, tromboza hemoroidov).
- Duševna bolezen s spremembo osebnosti.
- Priprava bolnika
Zadržan 2-3 dni pred študijo. Prehrana brez žlindre in mehansko čiščenje črevesja s odvajali in klistirami.
Pri uporabi zdravila Fortrans klistir se ne uporablja, potrebno je imeti 3-4 vrečke. Vsako vrečko raztopite v 1 litru vode, vsakih 15 minut vzemite 1 kozarec za 15 minut. Na enak način vzemite preostale vrečke. Začnite z usposabljanjem ob 18. uri na predvečer študija. Končajte jemanje zdravila v 21-22 urah. Do 24. ure čiščenje črevesja se konča. Zdravilo je kontraindicirano v primerih suma črevesne obstrukcije.
1 dan:
Diet
jutro - juha z krušnimi kockami
Kosilo - 100 g ricinusovega olja (ali magnezija)
Zvečer - 2 sifonska klistira (2 litra vode za enem klistiru ob 18h in 21h)
2 dan: zjutraj 2 klistira ob 6h in 9h, lahek zajtrk
Kako se pripraviti na kolonoskopijo - koristni nasveti
Kolonoskopija daje proktologu redko priložnost, da vizualno pregleda in oceni notranjo površino debelega črevesa. Postopek se izvaja s pomočjo posebnega instrumenta - kolonoskopa. Pacient, ki je prvič prejel napotnico za takšen pregled, pogosto doživlja strah in tesnobo ter pogosto zavrača diagnozo. Da bi odpravili nepotrebne strahove, spodaj preučimo značilnosti postopka, ugotovimo, kako se pripravimo na kolonoskopijo, in govorimo o posledicah.
Predhodna faza ne vključuje le dela določenih fizičnih manipulacij, temveč tudi ugodno čustveno stanje, odsotnost strahu in predsodkov. Zato ne bi bilo odveč obravnavati nekaterih splošnih vidikov postopka.
Naprava za diagnostiko
Za preučevanje notranjih votlin debelega črevesa so zdravniki razvili posebno orodje za identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah razvoja. Kolonoskop ima dovolj visoko stopnjo ločljivosti in je fleksibilna struktura dolžine 180 cm z miniaturno kamero in svetilko, pritrjeno na konec. Komplet vključuje napravo za izvajanje mini operacij.
Kolonoskop ni instrument za enkratno uporabo, vendar ga ne smete skrbeti.
Zanimivo je. Procesna oprema v sodobnih dezinfekcijskih napravah omogoča ločeno dezinfekcijo vsakega kanala optične naprave in popolnoma odpravlja tveganje okužbe.
Indikacije za kolonoskopijo
Endoskopski postopek je lahko diagnostična in terapevtska usmeritev. V zadnjem času se kolonoskopija vedno pogosteje uporablja, ko se pojavijo naslednji simptomi:
- bolečina neznane etiologije v črevesju;
- kršitev predsedovanja;
- iztrebki, ki jih prepleta sluz in kri;
- hitro hujšanje.
Kolonoskopija je potrebna za jemanje biopsijskega materiala, odstranitev posameznih polipov majhne velikosti in rakavosti. Poleg tega je postopek zaželen za ljudi, ki prekoračijo 50-letno mejo.
Zanimivo je. Kolonoskopija je v Združenih državah vključena v register obveznih letnih pregledov za osebe, starejše od 45 let, v Nemčiji pa po 48 letih.
Intestinalni kolonoskopski pripravek
Da bi bil postopek hiter in neboleč, morate izvesti številne predhodne dejavnosti. Priprava za kolonoskopijo, ki se izvaja v skladu s priporočili zdravnika, bo omogočila čiščenje črevesja iz blata in povečanje natančnosti diagnoze.
Obstajata dve glavni fazi predhodnih dejavnosti:
Način priprave določi zdravnik na podlagi splošnega stanja bolnika in prisotnosti spremljajočih bolezni.
Faza I - prehrana brez plošče
Priprava na kolonoskopijo vključuje spremembo prehrane. Prehod na lahko prebavljivo prehrano je obvezen za vse bolnike, ne glede na to, da se pojavijo bolezni, pogostost in konsistentnost blata.
Kaj je prepovedano
3-4 dni pred predpisanim postopkom, morate omejiti uporabo živil, ki povzročajo fermentacijo v črevesju in nastanek velikega števila blata:
- maščobe in ocvrto meso in jedi iz njega, klobase, svinjska mast;
- stročnice;
- sadje in jagode z semeni;
- zelenjava, zlasti s kožo (paradižnik, paprika), zelje;
- moke iz kvašenega testa ali polnozrnate moke;
- suho sadje, zelenjava, alkoholne in gazirane pijače.
Pred kolonoskopijo morate prenehati z jemanjem dodatkov železa ali jih vnaprej sporočiti svojemu zdravniku.
Kaj je dovoljeno
Med prehrano je priporočljivo jesti tekoče in lahke obroke. Še posebej dobrodošli:
- mlečni izdelki: kefir, jogurt, kislo mleko, ryazhenka, skuta;
- juha na pusto meso;
- sokovi iz koščičastega sadja in celuloze;
- beli kruh, krekerji;
- kaša - ovsena kaša ali riž;
- kuhani krompir;
- iz pijače - čaj, kava, čista voda, žele.
Glavni pogoj prehrane - vsa hrana mora biti pregledna, tekoča in brez kamnov ali drugih težko prebavljivih sestavin. Sladkor, med in maslo se lahko zaužijejo v zelo majhnih količinah, zato je bolje brez njih.
Pozor. Zadnji obrok naj bi potekal 18–20 ur pred kolonoskopijo. Preostanek časa je priporočljivo jesti tekočo, prozorno posodo in pijačo: juho, žele, žele, čaj ali vodo.
Faza II - čiščenje
Na predvečer pregleda je potrebno temeljito očistiti danko iz fekalij. To ni težko narediti z Esmarchovo vrčko 1,5 litra ali uporabiti posebne priprave za pripravo kolonoskopije, ki je bolj učinkovita. Laksativi je treba uporabljati strogo v skladu z navodili, ne da bi spreminjali odmerek ali vrstni red za sprejem.
Če čiščenje prebavil iz kakršnega koli razloga ni delovalo, morate zdravnika pozvati, naj postopek odloži na drug čas.
Uporaba klistirja
Čreva brez ostankov blata so predpogoj za kakovostno in zanesljivo endoskopsko diagnozo. Najpogostejša metoda čiščenja do danes velja za klistir. Večina bolnikov daje prednost esmarchovemu krogu.
Visokokakovostno izpiranje črevesja poteka v dveh fazah:
- prvi klistir pred kolonoskopijo izvedemo zvečer, na predvečer študije;
- drugi - zjutraj, pred diagnostičnim dogodkom.
Zvečer je priporočljivo opraviti 2–3 postopke pranja zapored, dokler se ne pojavi “čista voda”. Napolnite Esmarkhovo skodelico s toplo tekočino, da ne povzročite bolečega krča. Priporočljivo je, da vodo zadržite vsaj 5-10 minut.
Svet Če po tretjem klistiru črevesje ni dovolj sproščeno, je priporočljivo povečati število postopkov na 4–5.
Zjutraj pred pregledom je treba spiranje ponoviti. Zahteve za dogodek so enake - za "čisto". Samo v primeru popolne odstranitve iztrebkov iz črevesja se lahko priprave na kolonoskopijo štejejo za uspešne. Pri patologijah, ki jih spremljajo pogoste in rahle blato, so prostorninski klizmi kontraindicirani. V tem primeru bo za postopek dovolj 0,5 litra vode.
Uporaba Esmarch skodelice ima svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba zapomniti. Nedvomna prednost je enostavnost in dostopnost metode. Enema ne potrebuje veliko časa in truda, enostavno je to storiti sam, ne da bi pritegnili zunanje ljudi. Slabosti vključujejo potrebo po zadrževanju tekočine v danki za nekaj časa, kar ni moč vseh. Poleg tega ima postopek kontraindikacije.
Bolniki, ki trpijo zaradi hemoroidov ali imajo poškodbo analnega tkiva in razpoke, morajo to sporočiti zdravniku. Možno je, da bo strokovnjak svetoval drug način priprave za endoskopski pregled.
Čiščenje prebavnega trakta pred kolonoskopijo z laksativi
V zadnjem času strokovnjaki vedno bolj uporabljajo bolj nežne metode čiščenja črevesja - posebne medicinske pripravke na osnovi makrogola, ki jih je treba vzeti v skladu s posebno shemo.
Laksativ pred kolonoskopijo bo pomagal hitro in nežno odstraniti fekalne mase iz rektuma in se kvalitativno pripraviti na diagnostični postopek. Zdravniki priporočajo uporabo več zdravil, od katerih vsaka opravlja nalogo.
Fortrans
Ena izmed najbolj priljubljenih čistil za črevo na osnovi makrogolov. Deluje nežno in hitro, povečuje peristaltiko in obnavlja proces evakuacije, preprečuje izgubo elektrolitov.
Način jemanja zdravila Fortrans je odvisen od časa diagnostičnega pregleda. Če je postopek predviden zjutraj, se dan pred pripravo na kolonoskopijo z odvajalnim sredstvom. Zadnji obrok naj poteka najkasneje ob 13.00-13.30. Po 3 urah je priporočljivo vzeti prvi del zdravila Fortrans. V tem času ni več mogoče uporabljati čiste vode.
Svet Pred vsako uporabo pripravite odvajalo. Priporočljivo je piti počasi, v majhnih požirkih.
Prva želja po praznjenju se pojavi v eni uri po uporabi zdravila. Stol je tekoč. Črevesno čiščenje je hitro in se konča s čiščenjem čiste vode. To pomeni, da je bolnik pripravljen na pregled.
Če je kolonoskopija načrtovana za popoldne, se spremeni način priprave za diagnostični postopek. V tem primeru je treba sprejeti le 1/2 načrtovanega odmerka prejšnjo noč. Preostalo raztopino je priporočljivo uporabiti naslednje jutro. Priporočljivo je, da to storite zgodaj, približno ob 6 uri.
Kljub priljubljenosti med zdravniki in bolniki, orodje ima številne kontraindikacije:
- nosečnost, dojenje;
- dehidracija;
- Crohnova bolezen;
- bolečine v trebuhu neznane etiologije;
- črevesna obstrukcija.
V otroštvu se zdravilo Fortrans uporablja previdno in le pod zdravniškim nadzorom.
Lavacol
Čiščenje debelega črevesa pred kolonoskopijo lahko opravite z Lavacolom. Zdravilo je zelo priljubljeno in se pogosto uporablja za pripravo na endoskopsko preiskavo debelega črevesa. Ima hiter laksativni učinek, pospešuje evakuacijo vsebine iz prebavil in učinkovito čisti črevesje.
Zdravilo Lavacol je priporočljivo začeti jemati od 19 do 20 ur pred kolonoskopijo. Nanesite na prazen želodec in vsebino vrečke razredčite v kozarcu vode. Pijte 200 ml raztopine vsakih pol ure.
Svet Med vnosom odvajala in po njem se priporoča uporaba samo tekoče hrane. Zdravilo je bolje uporabiti od 14.00 do 19.00 ure.
Prva izpraznitev se pojavi 60–90 minut po začetnem delu Lavacola.
Ne uporabljajte odvajala brez recepta zdravnika. Zdravilo ima kontraindikacije in pogosto povzroča neželene učinke. Preveliko odmerjanje lahko povzroči bruhanje, glavobol in poslabšanje splošnega počutja.
Katero zdravilo izberite - Fortrans ali Lavacol
Za različne endoskopske študije debelega črevesa strokovnjaki predpisujejo obe zdravili z enako pogostostjo ali pa pacientu omogočata izbiro. Pogosto se bolnik po prejemu napotnice za diagnozo in podrobnih pojasnilih o čiščenju črevesja pred kolonoskopijo sooča s težko dilemo - katero zdravilo naj ima prednost.
Izvedli bomo primerjalno analizo. Oba zdravila temeljita na isti učinkovini, imata enake učinke na telo in imata skoraj enake kontraindikacije.
Obenem obstajajo nekatere razlike med njimi:
- Država izvora. Fortrans se proizvaja v Franciji, Lavacol pa v Rusiji.
- Stroški Uvoženo zdravilo je veliko dražje.
- Okus. Lavacol ima sprejemljiv okus, spominja na sladko-kislo raztopino. Fortrans je zelo neprijeten, lahko povzroči bruhanje. Ne vpliva na njegove farmakološke lastnosti.
Oba sredstva morata biti raztopljena v vodi in sprejeta na predvečer študije ali zjutraj na dan diagnoze (Fortrans).
Tako ni bistvenih razlik med zadevnimi zdravili. Torej, kaj je najboljše za kolonoskopijo - Lavacol ali Fortrans? V tem primeru mora odločilno izbiro opraviti specialist na podlagi medicinskih indikacij in preferenc bolnikov.
Duphalac
Drugo, enako učinkovito zdravilo, ki temelji na laktulozi. Raziskovalci menijo, da je to udobnejše orodje kot Lavacol ali Fortrans zaradi prijetnega okusa in manj kontraindikacij. Pogosto so dodeljene novorojenčkom, nosečnicam in doječim materam.
Priprava za kolonoskopijo z Duphalacom se začne 4 dni pred diagnozo - 45 ml enkrat na dan, po možnosti naenkrat. Vsi ti dnevi morajo biti brez prehrane brez žlindre in piti več.
Pred začetkom pregleda je priporočljivo takoj po kosilu razredčiti 200 ml sirupa v skladu z navodili in vzeti raztopino do konca dneva. V presledkih med vnosom odvajala lahko uporabite čaj, lahki sok ali svetlo juho. Rezultat čiščenja mora biti čista voda.
Katerikoli način priprave za endoskopsko diagnozo je najprimernejši - klistir ali zdravilo - morate skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Potem napor in porabljen čas ne bosta zapravljena in dogodek bo uspešen.
Pozor. Članek je zgolj informativne narave in ni vodilo za ukrepanje. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom.
Priprava bolnikov na kolonoskopijo (v bolnišnici)
Dragi bolnik, določen vam je kolonoskopski postopek za pregled debelega črevesa. Kako se pripravite bo odvisno od tega, kako zdravnik lahko opravi postopek. Svoje priporočila lahko ignorirate, potem pa je vsa odgovornost za posledice, povezane z nepopolnim inšpekcijskim pregledom in njeno nizko kakovostjo, le na vas.
Dan pred postopkom - prehrana:
- lahek zajtrk - kuhani jajčni beljak (4 kom) ali kuhani beli riž, čista mesna juha;
- kosilo in večerja NISO DOVOLJENI;
- filtrirani čaj vsako uro, čiste pijače, filtrirana juha;
- Morate se premikati in hoditi veliko.
- Od 18 do 20 ur (POČASI.) Popijte prvih 2 litra raztopine Fortrans (v paketu 4 vrečke, vsaka vreča razredčimo z 1 litrom vode). Pijte mora biti 15 minut v kozarcu v ločenih požirkih (za izboljšanje okusa - pijte z jasnim sokom limone ali oranžne barve).
Na dan študije:
- Zjutraj popijte 2 litra raztopine zdravila Fortrans, da boste 5 ur pred kolonoskopijo dokončali sprejem (od 7 do 9 ur).
- Morate se premikati in hoditi veliko;
- za zaprtje 1 uro pred posegom lahko vstopite v mikroklizo mikroleksa 1 rektuma;
- za zmanjšanje bolečine, po možnosti 4 ure pred postopkom, pijte 2 tableti Buscopan pripravka;
- prenehajte jemati tekočine 2 uri pred postopkom;
- klistir pred postopkom NE.