Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin

Za trombozo spodnjih okončin je značilna poškodba žil, ko se v njihovem lumnu oblikuje krvni strdek (tromb) iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom žil: najprej se spremenijo s krčnimi žilami, nato se razvita oblika razvije v obliki tromboflebitisa in nato tromboze.

Ampak ni nujno, da se tromboza pojavi v vnetih žilah, lahko se pojavi pri zdravih. V 70% primerov so prizadete žile na nogah, zlasti spodnji del noge. V medicini, ko govorimo o trombozi, pomenijo poraz globokih ven (DVT), v njih pa se najpogosteje oblikujejo krvni strdki. Kljub asimptomatski, so posledice bolezni hude. Vsaka četrta oseba ima trombozo, vsaka peta oseba ima lezije na nogah. Zaradi fiziologije se tromboza pojavlja 5-6-krat pogosteje pri ženskah. Krvni strdek skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu nastanka. To vodi v nastanek novih krvnih strdkov.

V 3 letih se lahko osebe, ki trpijo zaradi tromboze, v 35-70% primerov onesposobijo ali zapletejo v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji letno zboli 240.000 ljudi s trombozo, od te bolezni pa vsako leto umre 60.000 bolnikov. Vsako minuto je ta diagnoza postavljena eni osebi (po WHO). Treba je opozoriti, da je nastanek krvnega strdka zaščitna reakcija telesa na kakršno koli škodo, če ne bi - ljudje bi umrli zaradi krvavitve tudi z mikro poškodbami. Krvni strdki so sestavljeni iz trombocitov in kolagena ter zamašijo poškodovano žilo, kar jim preprečuje razvoj krvavitve. Z zdravimi žilami se samodejno absorbirajo po celjenju ran. Ko pa pride do neravnovesja med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi sistemi, se pojavijo težave.

Vzroki za patologijo

Vzroki tromboze so lahko naslednji:

1. Najpogostejši vzrok je dednost (slabost venske stene, slaba učinkovitost ventilov, krčne žile).
2. Tumorski procesi. Ko se zlomijo krvne strdke, se zgostijo, povečajo krvni strdki.
3. Hormonske motnje med nosečnostjo, sladkorna bolezen, miksedem, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron) prav tako prispevajo k tvorbi tromba.
4. Debelost. Ko presnovni sindrom tvori estrogenski analog - leptin, prispeva k nastanku krvnih strdkov.
5. Različne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvami povzročijo povečano raven tromboplastina, zgostijo kri, pospešijo nastanek krvnih strdkov.
6. Pares in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti se držijo skupaj.
7. Septične bolezni: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvajajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas.

• kajenje;
• hipodinamija;
• nosečnost;
• starost;
• diabetes mellitus;
• izredno velike obremenitve;
• dolgi letalski leti;
• bolezni srca in ožilja;
• dolgo obdobje rehabilitacije s počitkom v postelji;
• jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• fiksne vrste dela, povezane s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Osnovna načela tvorbe krvnih strdkov se imenujejo triada R. Virchowa, po nemškem zdravniku, ki jih je oblikoval:

1. Najprej je poškodovana notranja stena vene, oziroma njena sprememba endotelija.
2. Povečano strjevanje krvi. Obstaja snov, ki pospešuje adhezijo trombocitov v strdku.
3. Kršitev in upočasnitev pretoka krvi pospešuje trombozo.

Glavni vzrok tromboze je povečanje strjevanja krvi, če traja dolgo časa, se tveganje za nastanek krvnih strdkov večkrat poveča.

Kaj je tromboza žil spodnjih okončin? Tromboza ven je hujša faza, pri kateri se krčne žile ne zdravijo. Zaradi postopne konsolidacije žil in razvoja vnetja v njih se pojavi tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Njeni simptomi se sprva skoraj ne razlikujejo od krčnih žil, žile se zožijo, pretok krvi upočasni, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in posledično pride do tromboze. Posledično je lahko pretok krvi lokalno moten ali pa vpliva na celoten sistem krvnih žil.

Razvrstitev tromboze

S pritrditvijo plaka na steno je lahko tromboza:

• parietalna - krvni strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
• okluzalna - vena je popolnoma blokirana;
• mešanica - krvni strdek se premika gor in dol po veni;
• Plavajoča - krvni strdek, ki sega vzdolž stene, njegov vrh plava v lumnu vene, zlahka lahko izstopi in vstopi v majhne posode in jih blokira;
• multifokalna tromboza - krvni strdki se pojavijo na vseh mestih.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih ven, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatska, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. Pri patologiji spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov odkriti kot klasični, se pravi, pojavijo se nenadoma, vendar so pogosto zabrisani. Sprva je lahko težka v nogah, hiperemija, občutek toplote, bolečina vzdolž prizadete vene, še posebej med fizičnim naporom, pogosto z razpočenjem. Temperatura se lahko dvigne na 39ºS, nočni krči.

Bolna noga je vroča na dotik, boleča na palpaciji, malo kasneje se začne nabrekati, koža pod trombozo postane bleda, se začne sijati, postane modra. Pod kožo se pojavijo vene v obliki vrvice: zapečatene so, modre, obdane z modro mrežico majhnih plovil, poškodovane in vse spremembe vremena. Vstajanje zjutraj in ponoči postane boleče težko: nemogoče je takoj stati na noge zaradi bolečine. Potrebno je segrevati in hoditi, da razpršimo pretok krvi. Do večera se zopet poveča težava v nogah, pojavijo se lovilne, stiskalne, boleče in trzajoče bolečine.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "mravlje"). Zdi se, da je zaradi izrazitega otekanja nog povečan volumen, zmanjšana je občutljivost obolele noge. Na prizadeti strani se koža stanjša. Ko hodimo po stopnicah in celo na ravno površino, se bolečina okrepi.

Za diagnozo izvedite posebne funkcionalne teste za določitev DVT:

• Homans test - bolečina se pojavi pri upogibanju stopala v spodnjih nogah;
• Lovenbergov test - ko je bil tonometer zategnjen z manšeto tonometra, je bolečina v prizadeti nogi že opazna pri okoli 80/100 mm Hg in ni bolečine v zdravem kraku tudi pri 150 mm Hg.

Če se tromboza razvije v femoralnih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Pogosto je prizadeta gastronemijska mišica spodnje okončine, nenadno otekanje gležnja in namišljena ekspanzija mišic nog. Pogosto se zgodi, da boli zdravo nogo namesto bolnika.

Tromboza pogosto prizadene levo nogo. V tem primeru pride do delne obnove pretoka krvi zaradi sorodnikov, tako da se simptomi ne pojavijo takoj. Pri trombozi femoralne vene so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če se prizadenejo femoralna in ilijačna vena, se razvije ileofemoralna tromboza. Posebej pogosto kliče TEL. Pri tej vrsti bolezni se prvi znaki pojavijo nenadoma in nenadoma: ingvinalna gubica se gladi, spodnji del telesa se napne, koža je sijoča, venska mreža se poveča z razvojem kolaterale in se razvije edem noge: od stopal do dimelj.

Bolečine, ki se hkrati izvajajo, lahko opazimo temperaturo. Za patologijo je značilna razbarvanje kože nog:

1. Lahko postane mlečno bela, pojavi se pri majhnih krčih arteriole. Postopek je nenaden in nasilen, ostre bolečine, ostre, otrplost in hladnost nog, oteklina se poveča, prsti izgubijo občutljivost, utrip arterije izgine.
2. Modrikasta barva je posledica prelivnih majhnih kapilar (Gregoirejeve bolezni). Na prizadeti strani ni pulziranja arterij, ostre bolečine v nogi, solzenje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, na njej se lahko pojavijo hemoragični mehurji. Ko je vena popolnoma blokirana, se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo in poškodbami arterij. V njenem razvoju se simptomi tromboze spodnjih okončin z lezijami arterij prenašajo skozi več faz: od bolečine, zmanjšanja občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT se izvaja:

Obojestransko skeniranje

1. Radiopaque phlebography je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno identificira vse težave v prisotnosti plavajočega tromba.
2. Skeniranje radionuklidov je vnos posebne radioaktivne snovi v veno stopala, ki se nabira v krvnih strdkih, in ta območja so videti kot manjkajoča.
3. Impedančna pletizmografija je določena s hitrostjo prekrvitve žil v nogah in povečanjem njihove prostornine s spremembo električne upornosti tkiv.
4. Zlati standard za diagnostiko je Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Takšne raziskovalne metode omogočajo določitev lokalizacije in vrste tromba, njegove mobilnosti in dolžine, da se oceni stopnja zoženja žil, narava vezave strdka na steno vene.
5. Med CT in MRI flebografijo so zaznana vsa območja s krvnimi strdki in oslabljenim polnjenjem ven - ne prejmemo signala od njih.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni funkcionalni testi: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskerja, Louvela, preizkus pohodov itd. Če sumimo na pljučno embolijo, izvajamo rentgenske posnetke pljuč z radioaktivnim markerjem.

Možni zapleti

Ti zapleti niso podani za zastraševanje, temveč kot opomnik, da je treba trombozo zdraviti nujno, po možnosti v zgodnjih fazah in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost povzroči plavajoči tromb z razvojem pljučne embolije in smrtnim izidom. Če so blokirane majhne veje arteriae pulmonalis, se razvije DN in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih pride do kronične venske insuficience. Včasih je okluzivna tromboza, če se ne zdravi, otežena zaradi gangrene nog, možno je odsotnost žil med gnojnim združevanjem krvnega strdka.

Potrebno zdravljenje

Veliko ljudi verjame, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju krčnih žil. To je narobe pri korenu: v primeru krčnih žil ni tromba, tukaj je možno uporabiti mazila, masaže, obkladke, losjone, v prisotnosti krvnega strdka pa je neuporabna.

Zdravljenje tromboze je le zapleteno:

• uporabo antikoagulantov in trombolitike lahko injiciramo neposredno v veno;
• uporaba radikalnih metod - odstranjevanje krvnih strdkov s pomočjo kirurških operacij - trombektomija ali vzpostavitev cava filtra v veni.

Kava-filter ustvarja oviro za migracijske krvne strdke in jih ne pušča naprej, saj je past. Njihova ustanovitev je posebej indicirana za tiste, ki ne smejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

• z nevarnostjo pljučne embolije;
• z naraščajočim tromboflebitisom;
• ko se strdi krvni strdek z gnojnim eksudatom;
• v prisotnosti plavajočih krvnih strdkov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate kar najhitreje začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o zdravljenju tromboze v vsakem primeru določi zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti kasnejšo trombozo, zmanjšati vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so predpisani neposredni antikoagulanti, še posebej pogosto Heparin. Uporabljajo se tudi podaljšani antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Dodelite angioprotektorje za izboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin, upogljiv, Trental. Kot trombolitiki so injicirali encimske snovi - urokinazo, streptokinazo.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi se uporablja Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, zmanjšujejo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje elastično zavijanje.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene je potrebno naslednje: t

• prenehanje kajenja;
• nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
• elastično zavijanje;
• izključitev peroralnih kontraceptivov;
• nošenje udobnih čevljev s peto višine ne več kot 3-4 cm, to lahko vključuje tudi zmerno vadbo;
• dnevne sprehode vsaj 30 minut na dan;
• jemanje antikoagulantov;
• spoštovanje dneva.

Vse ukrepe mora spremljati zdravnik. Nemogoče je začeti bolezen - ima nevarne posledice.

Venska tromboza v nogah: od prvih znakov do preprečevanja bolezni

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je zelo resna bolezen in je pogosto asimptomatska. Če pa se simptomi bolezni ne prepoznajo pravočasno in se zdravljenje ne izvede, so posledice zelo resne in ne izključujejo smrti.

Ko tromboza vene spodnjih okončin tvori krvne strdke ali krvne strdke v svojih votlinah, ki motijo ​​normalno gibanje krvi. Po določenem času lahko zamašijo venski lumen in se celo odmaknejo. Če pride do kršitve gibanja krvi, kjer je oskrba motena, lahko tkiva umrejo.

Če se krvni strdek izloči iz posode, se lahko konča v srcu, pljučih in drugih organih. Zato je nevarno, da se lahko pojavi možganska kap, tromboembolija ali srčni napad in te bolezni povzročijo nenadno smrt ali paralizo.

Simptomi in znaki vaskularne bolezni

Na žalost je pogosto nemogoče pravočasno določiti začetne simptome tromboze nog, če pa se koža spremeni v barvo in kjer se nahaja krvni strdek, nastane zabuhlost - to so znaki vaskularne bolezni. Mnogi ljudje ne vedo, da je ta vrsta tromboze skoraj asimptomatska in zato zelo nevarna.

V zdravem človeku se venska kri premika od spodaj navzgor: od nog do zgornjih organov: pljuča, srca itd. Ker se lahko krvni strdek nahaja na različnih mestih, se v spodnjem delu noge, gležnju in stegnu pojavi oteklina. Včasih se celotna noga nabrekne.

Foto: tromboza in ločevanje tromba med embolijo

Zelo malo ljudi se obrne na takšne znake tromboze, kot so redke bolečine, otrplost, občutek teže in trganje v mišicah nog ter se pravočasno posvetujejo z zdravniki. Tak neresničen odnos do lastnega zdravja vodi do negativnih posledic. Včasih pride do akutne tromboze. Oseba, ki se je danes normalno preselila, jutri zaradi ogromnih edemov, ne bo prišla iz postelje. To je zelo resno, če ima bolnik zaradi latentne oblike poteka tromboze nenadoma pljučno tromboembolijo (PEI). To se zgodi, ker se krvni strdek izloči in migrira iz prizadetih žil v nogah v arterijo pljuč, kjer pride do blokade. Posledično se pri bolniku razvije akutna insuficienca srca ali pljučna aktivnost.

Za prepričljivost, življenjsko zgodbo, znano avtorju:

Točka kolegice, ženske po naravi zelo zdrava in nikoli bolna, je umrla v enem tednu trombembolije.

In tako je bilo:

Na poti domov iz trgovine se je ženska spotaknila in padla. Bila je diagnosticirana z zlomom, položena v omet in poslana domov na zdravljenje. 5 dni je vse potekalo dobro, njeni sorodniki pravijo, da je njena tašča celo igrala kitaro in pela na dan njene smrti... Nenadna smrt je povzročila, da so se vsi ljudje, ki so jo poznali, stresali in predvsem otroci in vnuki. Obdukcija je pokazala, da je bil vzrok za vse zlomljen krvni strdek, ki je blokiral pljučno arterijo. Ženska je že zdavnaj imela flebotrombozo nog, ki ji ni povzročila velikih nevšečnosti in je zato ostala neobdelana. Veliko obžalujem. V nasprotnem primeru bi tašča delavke še vedno navduševala svoje vnuke s svojimi pesmimi in strunami za kitaro.

foto: simptomi akutne tromboze okončine

Ko tromboza spodnjih okončin napreduje, so njeni znaki močnejši. V nogah je močna bolečina. Te simptome sproži dejstvo, da se venska kongestija pojavi pod mestom tromboze.

Zaradi popolnega zaprtja lumena vene se poveča oteklina, moti se presnova v mehkih tkivih. To lahko privede do gangrene.

Nabreklost in bolečine v nogah lahko niso le znaki vaskularne insuficience, temveč tudi številne druge bolezni. Zato je nujno obiskati zdravnika.

Ileofemoralna tromboza

Ta vrsta vaskularnih bolezni zavzema ločeno nišo, saj je njen potek zelo težak in predstavlja veliko tveganje za razvoj pljučne trombembolije. Krvni strdki se pojavijo na ravni ilijačnih in femoralnih ven.

Znaki in vzroki te vrste bolezni so iste narave kot drugi tipi tromboze.

Ileofemoralna tromboza se hitro razvija. Vse noge nabreknejo. Bolnik lahko ima vročino in ponavljajočo se bolečino.

Tromboza stopala

Barva trombozirane noge se lahko spreminja od modrine do bledo (s spazmom arteriole). Pogosteje noga dobi modrikast odtenek, ker se žile širijo in kapilare polnijo s krvjo iz žil. Če je odtok iz žil vsaj delno ohranjen, znaki napredujejo postopoma. V nasprotnem primeru se lahko razvije gangrena. Takšna mogočna diagnoza pomaga potrditi ultrazvok žil v nogah.

Ta vrsta tromboze se obravnava enako kot druge.

Kaj prispeva k pojavljanju žilnih bolezni?

Morda je glavni vzrok za strjevanje krvi. Pomembno je tudi poškodovati steno žil in upočasniti gibanje krvi. Ti trije neugodni dejavniki se imenujejo "Deviška triada".

Poleg tega se tveganje resnih težav še poslabša z:

• Kajenje
• Trauma prispeva k razvoju akutne tromboze. To vodi do tega, da je prizadeta žilna stena in da se aktivira proces hemostaze. Posledično nastane krvni strdek.
• Prekomerna teža.
• Nosečnost prispeva k kompresiji venskih žil, včasih pa tudi spodnji veni. To vodi do povečanja žilnega pritiska v venah, ki se nahajajo spodaj.
• Med porodom ima plod, ki se premika skozi rodni kanal, veliko možnosti za stiskanje venskih ven.
• Zelo veliko tveganje za blokado žil po carskem rezu.
• Okužba moških povzroči zamašitev krvnih žil. To je posledica aktivacije faktorjev strjevanja krvi kot odziv na dejstvo, da so prizadete stene krvnih žil. Okužbe povzročajo kronične oblike bolezni (tromboflebitis).
• Dolga potovanja in leti.
• Napredne starosti.
• Jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.
• Operacije na sklepih, operacija trebuha. Visoka prevalenca venske tromboze je posledica dejstva, da se število operacij s splošno anestezijo vsako leto poveča, kot tudi povečanje števila operiranih starejših oseb s hudimi sočasnimi boleznimi.
• Zapleteni zlomi kosti.
• Pojav tromboze krvnih žil prispeva k počitku v postelji (dolgo časa). Razlog - pomanjkanje krčenja mišic, upočasnjevanje pretoka krvi in ​​venske zastoje.
• Zdravi ljudje tudi zbolijo, če dolgo sedijo ali stojijo (potujejo z avtom, delajo za računalnikom).

Video: Strokovnjaki za trombozo

Kateri testi se izvajajo za trombozo?

Da bi predpisali pravilno zdravljenje tromboze, morate vedeti natančno diagnozo. Trenutno je to mogoče storiti z uporabo teh metod:

1. Duplex skeniranje omogoča vizualizacijo vaskularne strukture, kot tudi oceno pretoka krvi.
2. Če obstajajo kakršni koli dvomi o rezultatih skeniranja za trombozo ven v spodnjih okončinah, kot tudi na mestu krvnih strdkov nad dimljah, zdravniki predpišejo rentgensko flebografijo. Istočasno se v bolnik injicira kontrastno sredstvo v posodi in opazuje se njegovo stanje.
3. MRI in CT angiografija je prav tako indicirana v primerih dvoma.
4. Če obstaja sum na pljučno tromboembolijo, je predpisana rentgenska slika pljuč, zlasti scintigrafija radioaktivnega markerja. Diagnozo "Okluzija globokih ven" potrdimo v tem postopku in v USDG.
5. Impedančna pletizmografija. Sprostite manšeto, ki s silo stisne golenico za začasno okluzijo žil in določite spremembo volumna polnjenja s krvjo. Ta test z natančnostjo do 90% razkriva globoko vensko trombozo nad nivojem kolena.
6. Če obstaja sum okužbe, se izvede krvna kultura.

Preprečevanje blokade ven

• Za preprečevanje vaskularne tromboze ne smemo dovoliti, da so njegove noge mirujoče dolgo časa (stati dolgo ali sedeti v enem položaju).
• Pri vročini je priporočljivo piti več tekočine, da se krv ne zgosti.
• Pooperativni in ležalni bolniki potrebujejo posebne postopke za preprečevanje tromboze.
• Če ima pacient krčne žile na nogah, je treba takoj opraviti operacijo.

Ko se pojavijo znaki tromboze (edem, ostre mišične bolečine), se je treba hitreje posvetovati z zdravnikom-phlebologom. Časovni dejavnik igra pomembno vlogo. Hitreje se začne postopek obdelave, bolj uspešni so njegovi rezultati.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in stopnje tromboze. Najprej je treba narediti natančno diagnozo: identifikacijo mesta krvnega strdka, pojasnitev njegove velikosti in stopnje tromboze. Pomembno je ugotoviti, kako trdno je tromb in ali obstaja možnost njegovega ločevanja.

Obstaja več metod za zdravljenje tromboze nog. To je operacija, tromboliza, zdravljenje z zdravili in vgradnja cava filtra.

Zdravilo:

1. Injekcije heparina.
2. Antikoagulantne kapsule (kumadin, varfarin) pri spremljanju krvnega testa.
3. Če ni izboljšav, je potrebna hospitalizacija, da se izključi onkologija. Konec koncev, obstajajo žalostne statistike - 50% bolnikov z onkološkimi boleznimi umre zaradi blokade žil.

Tromboliza

Tromboliza je postopek, ki pomaga pri raztapljanju krvnih strdkov. To opravi kirurg. Kateter se vstavi v posodo. Snov, ki raztopi krvni strdek, se postopoma vnaša. Tromboliza je redko predpisana, zato spodbuja krvavitev. Vendar pa obstaja nedvomna prednost trombolize - raztaplja velike krvne strdke.

Operativno posredovanje

Opravlja z zapletenimi oblikami blokade žil (z verjetnostjo smrti tkiva). Potek operacije je odvisen od lokacije krvnega strdka. Pri zdravljenju globoke venske tromboze se izvajajo vene, arteriovenski šant in druge intervencije. Pri nekaterih operacijah je cilj odstraniti trombotično maso. Pred operacijo mora biti bolnik v mirnem stanju, tako da se krvni strdek ne odstrani.

Namestitev cava (IVC) filtra za trombozo

Namestite kava filter

Cava filter je kovinska naprava v obliki dežnika, ki ujame krvne strdke, ki prihajajo s krvjo. Implantira se v lumen spodnje vene cava po endovaskularni tehniki (skozi vensko posodo). Zato ni potrebe po odprti operaciji.

Tromboza prehrane

Pri venski trombozi je predpisana prehrana z začasno izjemo prehrane z živili, ki vsebujejo velike količine vitaminov K, C in zmernega vnosa tekočine.

Pri trombozi je koristno uporabljati izdelke, ki redčijo kri. Ta poper, česen, artičoka.

"Hren in redkev, čebula in zelje - pravijo v ljudeh - ne bodo dovolili hitrega."

Alkohol in dražilna živila se ne priporočata. To je celotna dieta za trombozo.

Video: kako zdraviti trombozo?

Ljudska pravna sredstva

Po posvetovanju s flebologom lahko zdravljenje tromboze dopolnimo z ljudskimi zdravili:

Ribje olje

Maščobne kisline, ki sestavljajo ribje olje, uničijo fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnih strdkov. Ribje olje pomaga preprečevati trombozo s tanjšanjem krvi. Priporočljivo je jemati zdravilo za preprečevanje tromboze, vendar je to še posebej potrebno v pooperativnem obdobju. Prvič, porabi se v 1 žlici. žlico trikrat na dan, nato 1 žlica. žlico dvakrat na dan in (za podporo telesa) 1,5 žlice. žlice na dan.

Kopalne noge iz infuzije močvirja

150 g trave nalijemo v vrelo vodo (10 l) in vztrajamo pri 60 minutah. Pred spanjem naredite kopel pol ure.

Krmni sir ali gline

Na boleča mesta nanesite glino ali skuto. Vsak dan masirajte peto bolečih nog.

Rešitev za jabolčni kis

Za celotno dolžino, podmažite noge za en mesec. Pred vsako uporabo hrane popijte raztopino jabolčnega kisa (2 žlički na skodelico vode). Ne pozabite na zdravo prehranjevanje.

Kako zdraviti arterijsko trombozo spodnjih okončin

Kardiovaskularni sistem je eden najpomembnejših za življenje organizma. To je odvisno od njenih možganov in srčne dejavnosti, kar pomeni življenje samo. Napačen način življenja, slaba prehrana, slabe navade naredijo vse brez vrednosti. Ena od najresnejših diagnoz je tromboza spodnjih okončin.

Kaj je arterijska tromboza?

To stanje je resna bolezen, ki ljudem odvzema kisik. To je posledica stanja krvi, ki iz več razlogov postane debelo, pa tudi žilne poškodbe. Delci krvi se zbirajo neposredno bližje prizadetim območjem, nato se zamašijo, kar omejuje krvavitev. Posebej nevarna je koncentracija strdkov v femoralni arteriji. Največkrat so prizadeti spodnji okončini. V primeru zapletov se votlina lahko blokira ne le delno, temveč tudi popolnoma, saj lahko v eni lokalizacijski točki obstaja več strdkov.

Zelo pogosto se arterijska tromboza razvije zaradi že obstoječe ateroskleroze, ki se pojavi pri motnji metabolizma lipidov. Ta proces izzove pojav plakov holesterola.

Za razvoj stanja so odgovorni trombociti, brezbarvni encimi, ki se nagibajo k mestu, ki je nagnjeno k deformacijam. Lepljeni drug na drugega med gibanjem tvorita krvni strdek. S tem ukrepom se telo varuje s preprečevanjem notranjih krvavitev. Na žalost bo isti zaščitni mehanizem škodljiv za ljudi. Primeri amputacije nog ali smrti niso redki, ker taki premiki ne puščajo prostora za poln krvni obtok.

Dikul: »No, stokrat je rekel! Če sta stopala in hrbet SICK, ga prelijte v globoko. »Preberite več»

• aritmije;
• visok krvni tlak;
• kap;
• vdor v trebušno aorto, kot posledica - smrt organov;
• srčni napad
• nekroza, množično uničevanje, gangrena;
• smrti s prodiranjem pljučne arterije.

Pravočasno odkrivanje krvnih strdkov v žilah spodnjih okončin pomaga preprečevati številne težave.

Razlogi

Tromboza spodnjih okončin se razvije v ozadju že obstoječih bolezni. Zdravniki razlikujejo tri skupine dejavnikov:

1. Poškodbe žilnega tkiva od znotraj.
2. Konzistenca krvi, motnje strjevanja krvi.
3. Težave, ki nastanejo na ozadju nastale erozije na eni od sten vaskularnega omrežja.

Pogosto pride do patologije po operaciji na arterijah. V takih primerih telo, kot je omenjeno zgoraj, ponovno aktivira obrambno reakcijo in začne blokirati lumen, kar ovira normalen potek vezivne tekočine. Enako se dogaja z mikrotravmi, ki zadevajo venski vzorec: modrice, močan zunanji pritisk.

Bakterijske in virusne okužbe ne puščajo nič manj nevarnega odtisa na notranjo strukturo žil. Lahko oslabijo pretok krvi, poškodujejo tkivo samega kanala. Še posebej nevarno ni napreden vnetni proces ali pomanjkanje počitka v postelji.

• sedeči način življenja, zgostitev pretoka krvi;
• alkohol in kajenje, zaradi česar postanejo žile neuporabne, kar povzroča nastanek strdkov;
• endokrine motnje (povezane s proizvodnjo hormonov);
• bolezni srca, krvne žile;
• podaljšano obrabo katetra, intravenske injekcije;
• revmatizem kot posledica endokarditisa;
• hematopoetska patologija;
• hematomi, tumorji, odmori na celičnem nivoju.

Velika poškodba srčno-žilnega sistema povzroča napačno prehrano. Prepovedano je uživanje maščobnih, ocvrtih živil, ki kršijo presnovo lipidov, izzovejo pojav "slabega" holesterola. Različne omake, zgoščevalci in konzervansi so kontraindicirani.

Moški manj pogosteje imajo težave s krvnimi žilami, večina ogroženih skupin je žensk. To je posledica sprememb v hormonskih ravneh. Najpogosteje pride do kršitev med nosečnostjo ali po njej ter med menopavzo.

Faza bolezni

Obstaja več stopenj te patologije, kot povečanje povečanja in znaki, na katerih lahko naredite pomembne zaključke. Brez medicinskega posega bolezen napreduje, spreminja se klinična in vizualna slika.

Stage Zero - ne daje simptomov z običajnimi dnevnimi izgubami energije. Lahko povzroči bolečino v primeru povečanega fizičnega napora. Na žalost je v tem obdobju zelo težko opaziti zelo kazalce.

IA - občasna otrplost, občutek hladnosti kože;

I - razvoj bolezni;

IIA - oslabljena funkcija, odgovorna za gibanje okončin, pogosta, močnejša odrevenelost;

II - izguba občutljivosti, odsotnost bolečinskih sindromov;

IIIA - otekanje nog, "cianoza" kože, srbenje, možna je nekroza tkiva;

IIIB - krčenje mišic, delno krčenje;

IIIB - popolno krčenje mišičnega tkiva, njihovo strjevanje, pasivnost, omejitev, gibanje;

IV - nekroza, skupna celotnemu prizadetemu območju.

Prej ko se odkrije krvni strdek, bolj verjetno je, da bolnik ne bo podvržen vsem fazam bolezni.

Simptomi in znaki

Patogeneza je tesno povezana s ciklično naravo bolezni. Na ničli ali prvi stopnji praktično ni posebnih znakov. Včasih obstajajo občutki notranjega stiskanja, razpočenja. Naslednji korak bo povezan z bolečino, z zmanjšanjem občutljivosti kože. Sledi popolna otrplost, dramatične spremembe v barvi kože, gangrena spodnjih okončin.

Vzporedno z zgoraj navedenimi simptomi se lahko pojavijo:

• zvišana telesna temperatura in krvni tlak;
• paroksizmalna bolečina;
• zabuhlost, zabuhlost nog;
• težave s podaljšanjem spojev;
• mišične atrofije.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se ne pojavijo spontano, ampak pridejo, ko diagnoza napreduje.

Diagnostika

Za imenovanje pristojnega zdravnika je potrebna diagnoza. Najprej bo predviden zdravniški pregled. Mesto, ki je prizadelo bolezen, je bledo barve, sčasoma pa bo dobilo marmorni odtenek. Strokovnjak bo tudi ocenil, koliko se je temperatura znižala na mestih strdkov.

Študije, izvedene s pomočjo naprav:

• obojestransko skeniranje, eden najučinkovitejših načinov za prepoznavanje težav. Posebno predhodno poslano vzdolž celotnega arterijskega sistema, korak za korakom ga preučuje. Prav ta skeniranje pomaga pacientu zagotoviti hitro in primerno oskrbo.
• angiografijo, ki vam omogoča nadzor nad predhodno odkritim problemskim področjem;
• ultrazvok, kot neodvisna metoda, za odkrivanje krvnega strdka;
• Doppler sonografija (vrsta ultrazvoka) vam omogoča spremljanje stanja krvi;
• Kontrastna raztopina, ki temelji na CT, pomaga identificirati krvne strdke v globokih žilah.

Zdravljenje

Vsaka stopnja razvoja bo imela svojo lastno metodo zdravljenja. Na začetku postopka se za zmanjšanje tveganja za napredovanje tromboze intravensko injicirajo antikoagulanti, kot je heparin. Priporočamo tudi nesteroidna protivnetna zdravila, ki lajšajo vnetja in bolečine, spazmolitike, sproščajo mišice v procesu krčev. Zdravniki predpisujejo protitrombocitna sredstva, ki zavirajo kemične in biološke reakcije, ki povzročajo strjevanje.

Kirurški poseg je zelo pogost postopek v prisotnosti takšne diagnoze. Najpogosteje je namenjena čiščenju ali odstranjevanju plovil.

Pozor med operacijo na žilah, tako na arteriji kot na sosednjih žilah, pogosto trpijo, saj so v tesnem stiku z instrumenti, lahko se fiksirajo, vpnejo.

Endovaskularna trombektomija ali tromboembolektomija se šteje za bolj benigni način. Med operacijo se v veno vstavi prazen balon, ki se po dosegu želene lokacije napolni s slanico. Zmožnost je poslana na čiščenje, z možnostjo pripenjanja škodljivih delcev. Po določenem času se ta posoda vrne, postopek pa je treba večkrat ponoviti, dokler ne dosežemo cilja pridobitve lumna.

Da bi bila posoda močna, zdravniki priporočajo jemanje vitamina "C". Ampak, morate vedeti, da sčasoma, askorbinska kislina povzroča pojavljanje bolezni kamna. Zato je treba odmerjanje izbrati zelo previdno in natančno.

Pogosto uporabljamo tradicionalno trombektomijo. V tem primeru naredite natančen rez v kraju lokalizacije strdkov, nato očistite votlino plovila.

Na žalost ne moremo zdraviti niti predzadnje niti zadnje stopnje. Tak nepopravljiv proces zahteva amputacijo okončin.

Pogosto se ljudje zatekajo k nekonvencionalnim metodam tradicionalne medicine. Treba je opozoriti, da je to mogoče storiti le v smislu preprečevanja ali v zgodnjih fazah. Zeliščne ali alkoholne tinkture, ki se lahko uporabljajo za obloge doma, so zelo primerne. Tekočina se nanese na tkanino, nanese na prizadeto površino, nato prekrije s filmom, ovita s toplo odejo, da se ustvarijo ugodnejše razmere. Material, ki se najpogosteje uporablja, je ločena rastlina ali fito zbirka, pripravljena v vodni kopeli:

• pelin;
• Ivan-čaj;
• konjski kostanj;
• detelja;
• pritok;
• hrastova lubje, krhlika;
• immortelle;
• rman;
• rman;
• listi regrata;
• koprive.

In tudi druge rastline:

Izračun surovin mora biti naslednji: 100 gr. na 1 liter vode. Po paro se tinktura filtrira, nato rahlo ohladi in uporabi. Univerzalno zdravilo za vse bolezni je med. Uporablja se lahko tudi kot obloge in v notranjosti.

V kasnejših fazah se ta način zdravljenja lahko uporablja tudi kot losjoni, vendar za zdravljenje in razkuževanje ran. V ta namen izberite travo, ki lahko zagotavlja antimikrobne in zdravilne lastnosti:

Na začetku razvoja bolezni lahko zdravniki predpišejo fizioterapijo:

• posebne kopeli;
• tuširanje

Uporabno za plovila in drgnjenje s lanenim ali oljčnim oljem. Seveda, pod pogojem, da bo sestava proizvoda naravna.

Napoved

Na žalost je tudi prognoza tesno povezana s stopnjo razvoja bolezni. To ni vedno pozitivno, odvisno je od številnih povezanih dejavnikov, na primer:

• skladnost z režimom;
• dietna hrana;
• pravočasno zdravljenje;
• splošno zdravje;
• prisotnost diagnoz tretjih oseb;
• življenjski standard;
• čista ekologija.

Prej ko se postavi diagnoza tromboze spodnjih okončin, boljši so pogoji za pacienta, več možnosti je, da shrani ne le noge, ampak tudi svoje življenje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so jamstvo za zdravje. To še posebej velja za vaskularni sistem, ki je neposredno odvisen od zunanjih vplivov na telo. Najprej je pomembno ohraniti dobro cirkulacijo krvi, pa tudi elastičnost in celovitost arterij. To storite tako:

• pravilno jesti: jesti toliko vlaknin, sadja (zlasti citrusov) in zelenjave;
• odstranjevanje škodljivih proizvodov in načinov kuhanja;
• jemljejo vitamine skupine "B", A D in C, rutin;
• veliko se premikajte, pogosteje hodite na prostem;
• naredite jutranje vaje;
• biti čim bolj živčni, se izogibajte stresnim situacijam;
• zdravljenje virusnih bolezni do konca, upoštevanje bolnišničnega režima;
• počitek pogosteje, dovolj spite;
• ohranjati imuniteto.

Zdrav način življenja bo pomagal ohraniti kardiovaskularni sistem za popoln način dela. Antikoagulante lahko vzamemo tudi kot profilaktično sredstvo.

V zgodnji fazi in pri profilaksi morate počivati ​​večkrat na dan, ob tem pa dvigniti noge navzgor, na ravni vsaj 90 stopinj. Olajšuje otekanje, blagodejno vpliva na krvni obtok.

Veliko pozornosti je treba nameniti sprejemu čiste vode. Na dan je priporočljivo piti vsaj 2,5 litra. Zadnji sprejem naj bo najpozneje dve uri pred spanjem. Voda očisti krvne žile, odstrani "slab" holesterol, izloča kri.

Ocene

Pravilno rečeno, morate piti več vode. Na splošno je najbolje, da vse pijače zamenjate z njim, zlasti s čajem in kavo, in premaknite več. Stagnacija v okončinah in povzroča takšne skrbi.

Veronica, 38 let.

Pelin, ki sem ga poleti zbral na koči, mi je veliko pomagal. V mestu je bolje, da se ne trgajo. Iz te trave sem naredil kopeli in losjone, po postopkih, ki sem jih dolgo ležal z nogami na vrhu. Začelo se je pojavljati krhka rešena mreža. Thrombus, razmišljanje, zdaj nisem ogrožen.

Vsakodnevna gimnastika in pravilna prehrana sta odlična preventiva za trombozo. V zvezi z zdravljenjem morate najprej najti bolezen, vendar je zelo težko. Zato se krvni strdki nenadoma izločijo. Bolje je, da ne teče takoj. Z ultrazvokom sem ugotovila, da je vena na površini. Dolgo časa vtiram veliko mazila s heparinom, izdelam obloge s kostanjev. Stanje se ni izboljšalo, vendar se ni poslabšalo.

Zelo resna bolezen, ki je absolutno nemogoče začeti. Nekoč nam niso pojasnili, koliko je odvisno od pravilne prehrane, v bistvu so vsi pojedli pečeno in celo iz gospodarstva, je bilo olje enako 2-3-kratno uporabljeno, kar je zelo škodljivo. Pravilna prehrana je pomembna za zdravje žil.

Catherine, 71 let.

Če je stopnja zgodnja, dovolj heparinske mazila s stisnjenimi konjskimi kostanji. Toda bolj napredna bolezen, žal je že težko zdraviti. Bolje je, da se strinjate z operacijo. Tudi če govorimo o odstranitvi krvnih žil. To sem naredil v Moskvi. Zaspala je, vstala, nič. Ampak, tukaj je težnja telesa, da kopiči krvne strdke levo, tako da zdaj le čisto vodo, hojo in noge gor.

Zaključek

Pozne faze tromboze spodnjih okončin so žal že nepovraten proces. V takih primerih morate ravnati v skladu s priporočili zdravnika, tudi če govorimo o amputaciji spodnjih okončin. Cena rezultata procesa je življenje, tega ne smemo nikoli pozabiti. Da ne bi vaše telo prestavili v kritično stanje, je treba upoštevati vse zgoraj opisane preventivne ukrepe.

Znaki in zdravljenje arterijske tromboze spodnjih okončin

Tromboza arterij spodnjih okončin je akutno, resno stanje, za katero je značilen hiter razvoj ishemije (kisikova stradanja). Če se ne sprejmejo potrebni ukrepi, lahko prizadeta noga umre - gangrena se razvije, zato jo je treba amputirati.

Podobno stanje se pojavi pri arterijski emboliji, edina razlika je v mehanizmu nastanka krvnega strdka v krvni žili.

Embolus in tromb - kakšna je razlika

Embolija in tromboza arterij spodnjih okončin - 2 različna stanja, ki imata podobno naravo in povzročata podobne simptome.

Embolija, ki jo povzroča strdek (embolus), ločen od glavne žile. Dokler je pot, po kateri se premika, ostala široka, bolnik ničesar ne sumi. Patologija se pojavi nenadoma, ko embol vstopi v ozke žile, ki vključujejo arterije nog in se zatakne v njih.

Arterijska tromboza spodnjih okončin je posledica postopnega nastajanja krvnih strdkov na stenah arterij. Če je stanje zapleteno zaradi hude ateroskleroze, gre postopek veliko hitreje. Rezultat je enak kot v primeru embolije - končno prekrivanje lumna arterije. Edina razlika je v tem, da se pri trombozi zožitev vaskularne plasti pojavi postopoma, več mesecev se razvije kronična arterijska insuficienca. Zato se prizadeta noga navaja na pomanjkanje kisika in prehranjevanje, v času popolne aretacije pretoka krvi pa akutni proces, čeprav se zgodi, ne traja tako hitro, kot v primeru embolije.

Tako je embolus isti tromb. Nastala je le zunaj spodnjih okončin - v drugih arterijah ali organih, pogosto v srcu. Pravzaprav je krvni strdek krvni strdek, ki je nastal neposredno v nogah, tam se je utrdil in začel počasi rasti.

V drugih primerih se situacija pod embolusom nanaša na katerokoli tujo snov za obtočni sistem, ki lahko zamaši arterijo. Lahko je:

• holesterolni plak;
• zrak;
• gnoj;
• tuje telo;
• košček celičnega tkiva;
• maščobe, ki vstopa v krvni obtok zaradi zlomov cevastih kosti.

Pomembno je! Najpogosteje pride do tromboze femoralne arterije, ki je druga najpogostejša lezija - poplitealna.

Vzroki blokade

V 95 primerih obstrukcije arterij spodnjih okončin od 100 je zabeležena trombembolija - tromboza, ki jo povzročajo krvni strdki (emboli), ki jih prinašajo velike žile - in ateroskleroza. Hkrati se srce skoraj vedno izkaže za krivo za nastanek krvnega strdka (bolezni: aterosklerotična kardiomiopatija, mitralna stenoza, izjemno redko - akutni miokardni infarkt, septični endokarditis, kardioskleroza - po infarktu ali difuzno).

Samo v 5 primerih od 100 embolov nastanejo zaradi aterosklerotičnih plakov in aneurizme aorte, tromboza pljučne arterije ali nastanka malignega tumorja v pljučih je lahko še manj pogosta.

Med drugimi verjetnimi vzroki arterijske embolije spodnjih okončin imenujemo:

• srčni ventil s pacientom;
• tirotoksična kardiopatija;
• atrijska fibrilacija.

Vzroki tromboze arterij spodnjih okončin so samo 3:

1. Zmanjšan pretok krvi. To opažamo med arterijsko hipotenzijo in tudi po operaciji.
2. Kršitev celovitosti arterije. Poleg tega, če je zunanja lupina plovila poškodovana, ni nič strašnega. Proces povečane proizvodnje trombina se sproži šele, ko je intima poškodovana - notranja sluznica vaskularne plasti.
3. Pospeševanje procesa strjevanja krvi. Pojavlja se s trombofilijo in eritremijo.

Simptomi akutne arterijske ovire

Simptomov tromboze arterij spodnjih okončin, pa tudi specifične embolije, ni mogoče zamenjati z nobeno drugo boleznijo. Subjektivne pritožbe bolnikov:

1. Sharp nenaden bolečinski sindrom, srednje, pogosto močan.
2. Hlajenje bolečega okončine, pojav kontraktur - kraji z omejeno mobilnostjo.
3. Občutek "plazenja", "plazilcev".

Objektivni simptomi tromboze arterij spodnjih okončin, ki jih zdravnik zazna:

1. Bledica kože prizadete noge. Po določenem času je marmorni vzorec, še kasneje - cianoza, ki se spremeni v burgundsko in črno. To so jasni znaki nastanka nekroze tkiva - gangrene.
2. Kontrast temperature kože v bolnih in zdravih nogah. To se jasno počuti, ko čutite noge.
3. Ni impulza pod mestom tromba / embolusa.
4. Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje občutljivosti okončine pod blokado.
5. Kontraktura: prva delna, po 6 urah, popolna izguba mobilnosti zaradi mišičnega krča.
6. Otekanje subfascialnih mišic.

Slika akutne arterijske obstrukcije spodnjih okončin je odvisna od stopnje ishemičnega procesa (ki so ga razvili I. Zatevakhin in V. Saveliev). Skupaj je 9 stanja ishemije, oštevilčenje je postopno:

1. Za ničelno stopnjo ali ishemijo napetosti je značilna popolna odsotnost kakršnihkoli simptomov tromboze v mirovanju.
2. Stopnja IA: opazimo ohlajanje, odrevenelost, "guske".
3. IB stopnja: bolečina, povezana z zgoraj navedenimi simptomi.
4. Stopnja IIA: povečanje pareze, pojav kontraktur - omejevanje gibljivosti sklepov.

1. IIB-razred: občutljivost v prizadeti okončini je popolnoma odsotna (plegija).
2. Razred IIIA: začetek ireverzibilnih procesov v celicah - združuje se nekrobioza, subfascialni edem.
3. Razred IIIB: Delno mravljinčenje (delna mišična kontraktura).
4. Razred IIIB: popolna strogost mišic (popolna mišična kontraktura).
5. IV stopnja: izumrtje gangrene okončine.

Diagnostika

Dovolj je, da zdravnik pregleda prizadeto nogo in bolniku pokaže subjektivne občutke, da lahko postavi diagnozo. V nekaterih primerih lahko pride do težave z njegovo natančnostjo. Nato uporabite naslednje metode:

1. Globok pregled bolnika. Zdravnik mora ugotoviti, ali obstajajo kakšne bolezni v zgodovini, ki postanejo spodbuda za razvoj arterijske embolije ali tromboze. Če jih ni, je vzrok za bolezen lahko arterijska aneurizma - abdominalna ali ilealna. Prav tako je nemogoče izključiti prisotnost dodatnega rebra v osebi.
2. Izvajanje raziskav za izključitev tumorja v pljučih, pljučnice z uporabo računalniške tomografije, bronhografije, bronhoskopije.
3. Določanje mesta okluzije. Da bi to naredil, zdravnik palpira boleče nogo, čuti pulz in opravi tudi test za občutljivost različnih območij.
4. Ocena stopnje ishemije.

Če čas dopušča, naredijo EDS (Dopplerjev ultrazvok), angioskaning, angiografijo - radionuklid ali kontrast. Ti testi se običajno izvajajo pri trombozi.

Pomembno je! Ko se embolus šteje za minute, se odločitev o operaciji izvede na podlagi drugih študij.

Zdravljenje

Akutna arterijska obstrukcija se zdravi samo takoj. Konzervativne metode so dovoljene kot priprave za operacijo, po operaciji, kot tudi v naslednjih primerih:

1. Bolnik je starejši od 80 let, stopnja ishemije ni višja od IB, hude kombinirane bolezni.
2. Z nastopom nekroze tkiva (najprej opravite delno amputacijo okončine).
3. Bolnik umira (agonalno stanje).

Prva pomoč je zagotovljena takoj po ugotovitvi diagnoze in je sestavljena iz nujnega lajšanja krčev in redcenja krvi, za kar:

1. Intramuskularno v velikih odmerkih, apliciran No-Shpu, Galidor.
2. Po injiciranju do 15.000 enot Heparina.
3. Porabite gemodilyuciya - vbrizgamo veliko količino slanice intravensko, zaradi česar se v krvi zmanjša koncentracija rdečih krvnih celic in levkocitov.
4. Uvedemo raztopine - zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke.

Standardna shema konzervativnega zdravljenja tromboze (embolije) spodnjih okončin med ishemijo napetosti ali ishemije IA in IB:

• uporaba neposrednih in posrednih antikoagulantov;
• intravensko dajanje antispazmodikov;
• intravensko dajanje trombolitikov;
• uporaba antitrombocitnih sredstev;
• uporaba inotropnega zdravljenja - vzpostavitev nadzora nad krčenjem srca.
• normalizacija presnovnih procesov;
• fizioterapijo.

Bolnišnično zdravljenje za zgoraj navedene kategorije bolnikov ne zagotavlja popolnega okrevanja. Razumeti je treba, da se lahko poškodovana okončina v celoti obnovi le v primeru zelo hitre prve pomoči. V nasprotnem primeru se bo razvila arterijska insuficienca.

Vrste dejavnosti

Izbira metode je odvisna od stopnje poškodbe okončine (stopnje ishemije). Obstajajo 4 različne vrste ukrepov:

1. Za ishemični sev. Operacija (trombembolektomija) se lahko odloži za en teden. V tem času je pacient pod nadzorom zdravnika, ki ga pregledujejo.
2. Za ishemijo IA in IB. Čim prej se izvede trombembolektomija, tem bolje. Zamuda, ki ne sme biti daljša od 2 dni po sprejemu bolnika v bolnišnico, je sprejemljiva.

1. Za ishemijo IIA in IIB. Od trenutka, ko bolnik vstopi v bolnišnico, lahko traja največ eno uro. Pri stopnji IIB se dodatno izvaja flebotomija - obnavlja se pretok krvi. Prepričajte se, da bo vensko krvavenje. To vam omogoča, da iz telesa odstranite ishemijo. Hemosorpcija ima podoben učinek.
2. Za ishemijo IIIIA in IIIB. Nujna embolektomija je indicirana. Poleg tega je obvezno preučiti stanje glavne vene - uporabiti jeklenke Fogarty, uporabiti regionalno perfuzijo, da odstranimo izdelke iz ishemije iz telesa. Za izboljšanje krvnega pretoka tkiva pri pacientu lahko opravimo fasciotomijo - izrezovanje fascije.

Pomembno je! Če opazimo nepopravljive spremembe v okončini, je indicirana amputacija.

Težave pri opravljanju dejavnosti

Vsaka kršitev celovitosti organizma je polna pojavljanja določenih zapletov. V primeru tromboze in embolije arterij spodnjih okončin obstajajo nekatere težave pri izvedbi operacije:

1. Z anestezijo. V primeru minimalno invazivne kirurgije ali položaja tromba blizu površine kože se uporablja lokalna anestezija. V vseh drugih primerih se uporablja periduralna anestezija (anestetik se injicira v epiduralni prostor hrbtenice skozi kateter) ali endotrahealna anestezija (maska ​​s plinom).
2. Prisotnost anesteziologa / reanimatorja v operacijski dvorani je obvezna. V času ponovne vzpostavitve krvnega pretoka pri pacientu se lahko arterijski tlak močno zniža zaradi produktov ishemije in toksinov, ki vstopajo v kri.

Postoperativna rehabilitacija

Bolnik mora izpolnjevati vse zahteve zdravnika. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo dalo želenega rezultata. Bodite prepričani, da opravite zdravniško spremljanje bolnika.

Eden od pooperacijskih zapletov je postishemični sindrom, za katerega je značilno:

• hud edem vnetja okončine;
• hipotenzija;
• pljučna in ledvična odpoved;
• srčni zastoj.

Med drugimi zapleti, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč: subfascialni edem, popolna blokada glavne arterije, krvavitev iz rane. Možna je ponovitev embolije, zato je potrebno sondirati pulz na okončinah večkrat na dan.

Pomembno je! Da bi preprečili slednji zaplet, je potrebno zdravljenje bolezni, ki izzove. Bolnikom, starim, so priporočili vseživljenjsko antikoagulacijsko terapijo.

Tromboza in embolija spodnjih okončin, še posebej akutna, sta nevarna zaradi razvoja hudih stanj in smrti. Prognoza je resna: približno 30% bolnikov amputira prizadeti ud in približno 30% bolnikov na koncu umre. Dolgoročna prognoza je neugodna. Približno 40% bolnikov umre zaradi ponovnega embolizma. Med operiranimi bolniki so ti podatki nekoliko manjši - 31% med tistimi, ki so bili operirani zaradi odstranitve arterijske ovire, in približno 28% med tistimi, ki so bili amputirani zaradi nastopa gangrene.