Vzroki in znaki črevesne tromboze

Črevesna tromboza je patologija, pri kateri je prehrana območja črevesja motena do njegove popolne prekinitve. Večja kot je prekrižana veja, trpi večji del črevesja. In če ne boste pravočasno poiskali zdravniške pomoči od kirurgov, je bolj verjetno, da bodo v proces vključeni sosednji črevesje, peritoneum in sosednji organi.

Anatomska ekskurzija

Črevo dobivajo dve posodi, ki se oddalita neposredno iz aorte. To so zgornje in spodnje mezenterične (mezenterične) arterije. Odtok poteka skozi žile z enakimi imeni.

Zgornja arterija odstopa od aorte pod ostrim kotom, zato emboli pogosto pridejo do njih - koščki intravaskularnih usedlin ali krvnih strdkov, ki se začnejo »potovati« po krvnem obtoku. Višja mezenterična arterija hrani veliko območje: razjedo na dvanajstniku in preostanek tankega črevesa, naraščajoče debelo črevo. Leva polovica debelega črevesa, vključno s sigmoidom, in rektum se nahajata na spodnji mezenterični arteriji. Prehajajo v mezenterijo - nestisljivo in nepopolno strukturo, ki jo tvori peritoneum, na katerega je pritrjen tanko črevo.

Obstajajo povezave med majhnimi vejami višje in spodnje mezenterične arterije, tako da nobeno motenje krvnega obtoka ni kritično za črevo. Le da so urejene tako, da lahko zgornja arterija pomaga hraniti levo polovico debelega črevesa, vendar spodnja arterija tega ne more storiti. Torej, ko govorijo o črevesni trombozi, pomenijo kršitev oskrbe krvi v majhnih in začetnih delih debelega črevesa.

Venski odtok iz črevesja je boljši od arterijskega dotoka, saj obstajajo sporočila med spodnjo veno cava, ki zbira kri iz nje, in portalno veno, ki hrani jetra. Toda tanko črevo postane "neizkoriščeno" v tem sistemu in če je zgornja mezenterična vena blokirana.

Opozorilo! Embolus ali tromb zamašita plovilo, ki je sorazmerno z njim v premeru: večja kot je ta sestava, večja je veja, ki jo pokriva. To samodejno pomeni, da bo širše območje hipoksije in nato smrt tkiva, na katero je velika veja prenašala kri.

Torej je mezenterična črevesna tromboza stanje, v katerem trpi kisikovo stradanje, nato pa umre več ali manj tankega črevesa. To imenujemo tudi črevesni infarkt.

Zakaj se razvija patologija

Obstajajo takšni vzroki za črevesno trombozo:

1. Vnetje črevesnih arterij, ki vodi v njihovo zgostitev.
2. Bolezni srca in krvnih žil, pri katerih se krvni strdek ne tvori neposredno v žilah, ki napajajo črevesje, temveč v njih pade skozi krvni obtok:
   • okvare srca, ki jih povzroča revmatizem - avtoimunska bolezen, ki jo sproži mikrob - streptokok;
   • motnja srčnega ritma: tromb, ki se večinoma oblikuje v spodnjih okončinah, se »odcepi« in preide skozi žile, dokler ne zapre veno, ki ustreza njegovemu premeru;
   • miokardni infarkt - bolezen, ki jo spremlja tvorba krvnih strdkov v srcu;
   • endokarditis - vnetje srčnih zaklopk: na njih se tvorijo ohlapne trombotične mase, ki se zlahka izločijo;
   • aterosklerotični plaki, ki blokirajo hranjenje črevesnih arterij.
3. Če v anevrizmi (ekspanziji) aorte, ki se nahaja v bližini tistih krajev, kjer iz nje izstopajo veje, ki oskrbujejo črevo, se odlagajo trombotične mase, ki bodo sčasoma prenehale hraniti na velikem delu črevesja.
4. Pus lahko blokira tudi področje črevesne vene.
5. Povišan tlak v portalni veni. Glavni razlog za to je ciroza.
6. Stiskanje črevesnih žil tumorja.
7. Bolezni, pri katerih se strjevanje krvi poveča.
8. Ormundova bolezen je kronična okvara krvnega obtoka v notranjih organih.
9. Nejasni vzroki za vensko trombozo.
10. Huda črevesna vazospazma z nizkim pritiskom, pomembna dehidracija (sindrom NOMI).

Kako se bolezen manifestira?

Takšni simptomi intestinalne tromboze so opaženi: t

• hude bolečine v trebuhu, katerih lokalizacija je odvisna od lokacije črevesja, ki trpi;
• zvišanje temperature;
• slabost;
• mehke blato;
• bruhanje.

Opozorilo! Patologija je akutna in kronična, njene manifestacije se ne pojavijo naenkrat, ampak se razvijajo v fazah.

Akutna tromboza

Razvija se ne, ko se lumen arterije postopoma prekriva z aterosklerotičnim plakom ali tumorjem, ampak ko ga nenadoma zadene embolus ali tromb velikega premera.

Patologija se začne s hudo bolečino v trebuhu, ki se lahko lokalizira ali desno spodnji del trebuha, mimična bolečina v apendicitisu, lahko se pojavi v popku ali levem spodnjem delu trebuha. Poleg tega se pojavi huda driska, včasih tudi s krvjo. Zaradi izgube tekočine in bolečine se krvni tlak zmanjša, kar vodi do šibkosti, zmedenosti in izgube zavesti, hude bledice.

Temu sledi 6-12 ur, med katerimi bolečina izgine in oseba se počuti slabše.

Nato se pojavi pozna faza:

• slabost in bruhanje;
• z napredovanjem smrti tkiva, telesna temperatura raste;
• Naslednja skupina simptomov je posledica dejstva, da so zaradi nekroze v njej vnetje tako peritoneum kot tudi črevesne zanke. To so: napihnjenost, zaprtje in neprehodni plin.

Kronična okluzija

Če se lumen arterije ali vene postopoma prekriva, so zabeležene naslednje faze:

1. faza Nič ne moti osebe. Trombozo lahko zazna le, če se izvede angiografija (rentgenski kontrastni pregled) mezenteričnih žil.

2. faza Želodec boli, po jedi - več. Oseba poskuša zavrniti jesti čim dlje, da ne bi čutila bolečine.

3. faza Bolečine v trebuhu so konstantne. Koža postane suha, pogoste driske, napihnjenost.

Na 4. stopnji se simptomi hitro razvijajo: plini se prenehajo premikati, bolečina postane neznosna, telesna temperatura se dvigne.

Diagnostika

Diagnoza je postavljena v skladu z naslednjimi študijami:

1. Selektivna angiografija - rentgenska slika po injiciranju kontrastnega sredstva v krvne žile - je sposobna diagnosticirati patologijo v zgodnjih fazah, poleg tega je mogoče natančno določiti lokalizacijo tromba ali embolije.
2. Laparoskopija - poseg, ko se optična naprava vstavi v trebušno votlino - pomaga videti otekle zanke črevesja, ki so začele umirati.

Opozorilo! Ultrazvok v trebuhu in pregledni rentgen sta informativna le v poznejših fazah bolezni.

Sumna patologija pomaga vedeti, da ima oseba bolezni srca.

Tako je črevesna tromboza patologija, ki se najpogosteje razvije v osebi v starosti, ki trpi zaradi ateroskleroze, ishemične bolezni, ki ima srčni napad ali ima aritmijo. Zanj je značilen razvoj hipoksije, ki ji sledi smrt črevesnih tkiv. Da bi jo našli na tej stopnji, ko je še mogoče pomagati z nečim, je to mogoče le s pomočjo dveh invazivnih študij: laparoskopije in angiografije.

Kaj je črevesna tromboza in kako je nevarna?

Če se razvije tako nevarno stanje, kot je črevesna tromboza, so lahko razlogi za njen pojav zelo raznoliki. Ta bolezen je zelo redka. Izredno težko poteka in vodi do nepopravljivih posledic. Plovila, ki se nahajajo v mezenteriju, so odgovorna za hranjenje tkiv posameznih delov črevesja, zato je njihova tromboza zelo nevarna. Prepoznavanje patologije je težko.

Tromboza črevesnih mezenteričnih žil vodi do hitrega razvoja nekrotičnega procesa v ločenem delu tega vitalnega organa. To patološko stanje se najpogosteje odkrije pri ljudeh, starejših od 50 let. Tromboza črevesnih žil zahteva nujno kirurško intervencijo. Napoved tega stanja je neugodna, saj je približno 90% primerov usodnih.

Etiologija črevesne tromboze

Trenutno je ateroskleroza mezenteričnih žil glavni vzrok tromboze. V tem patološkem stanju se na stenah arterij oblikujejo posebni plaki, ki se postopoma povečujejo, kar vodi do znatnega zoženja lumena krvne žile. V določenih okoliščinah lahko takšna tvorba izstopi in popolnoma blokira pretok krvi. To vodi do dejstva, da hranila in kisik prenehajo iztekati v ločen del črevesja. Ob pomanjkanju elementov, potrebnih za vitalno aktivnost tkiv, se sproži ishemični proces, ki izzove smrt širših predelov črevesja. Drugi pogosti vzroki za nastanek krvnega strdka, ki blokira pretok krvi v žilah, so:

• hipertenzija;
• endarteritis;
• miokardni infarkt;
• revmatizem;
• tromboflebitis;
• endokarditis;
• sepsa;
• prirojene srčne napake;
• kardioskleroza;
• kirurški posegi na trebušne organe;
• kronične in akutne bolezni vranice;
• nekaterih bolezni jeter.

Poleg tega lahko maligni tumor povzroči mezenterično trombozo. Nekatere vrste novotvorb po doseganju določene velikosti začnejo propadati. Elementi tumorja, ki jih je prizadela nekroza, vstopajo v krvni obtok in tvorijo tromb v mezenterični posodi.

Drugi dejavnik, ki prispeva k razvoju črevesne tromboze, je travma v trebuhu. V določenih okoliščinah lahko celo manjše poškodbe sprožijo razpok krvne žile, čemur sledi tvorba krvnega strdka, ki lahko popolnoma blokira lumen arterije. Omeniti je treba, da je starost dodaten dejavnik tveganja. Kot kaže praksa, se več kot 75% primerov črevesne tromboze pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Tako lahko spremembe, povezane s starostjo, in zmanjšanje tonusa sten krvnih žil v veliki meri povzročijo razvoj tega nujnega stanja. V redkih primerih je lahko pojav patologije povezan z genetskimi boleznimi, ki vplivajo na sestavo krvi.

Znaki črevesne tromboze

Kljub dejstvu, da se običajno mezenterična črevesna tromboza kaže v akutni obliki, v redkih primerih pride do prodromalnega obdobja, med katerim se simptomi patologije povečajo več mesecev. Obstaja takšna varianta poteka bolezni, ponavadi pri mladih. Praviloma se intestinalna tromboza s prodromalnim obdobjem opazi z blokado pretoka krvi v veliki arteriji. Značilne manifestacije te različice tromboze so:

• ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
• napenjanje;
• neugodje po jedi;
• oslabljen blato;
• slabost;

Akutno črevesno mezotrombozo je zelo težko razlikovati od drugih bolezni trebušnih organov z obstoječimi simptomatskimi manifestacijami. Stopnja intenzivnosti in stopnja povečanja znakov tega življenjsko ogrožajočega stanja se lahko razlikujeta glede na to, kako močno se krvni strdek blokira lumen krvne žile. V začetni fazi razvoja takšnega patološkega stanja opazimo motno bolečino v trebuhu. Ni jasne lokalizacije nelagodja, hkrati pa se njihova intenzivnost hitro povečuje. Oseba ponavadi nagiba k prisilnemu držanju s potegnjenimi nogami do želodca. V tem položaju se bolečina počuti manj intenzivno. Poleg tega se z naraščanjem stopnje črevesne poškodbe pojavi bruhanje, ki lahko vključuje majhne nečistoče v krvi.

Razvoj črevesne tromboze spremlja kršitev stola. Izpusti postanejo tekoči in vsebujejo nečistoče velikih količin sluzi. Želodec je otekel in čvrst na dotik. Poleg tega pri akutni črevesni trombozi opazimo cianozo kože in sluznice. Pri tej varianti bolezni se najprej poveča krvni tlak in nato močno zmanjša. Puls se poveča. Simptomi akutne črevesne tromboze hitro naraščajo. Bolnik ima ostre obrazne poteze. Pogosto se poveča dihanje.

Obstajajo lahko drugi simptomi, ki kažejo na razvoj akutnega stanja. Praviloma približno 18-36 ur po pojavu prvih akutnih znakov krvnega strdka bolezen nadaljuje v fazo peritonitisa, kar povzroča močno poslabšanje bolnikovega stanja. S tako neugodnim potekom in odsotnostjo nujnih intervencij je napoved neugodna. Intoksikacija v kombinaciji s peritonitisom pri arterijski trombozi vodi do smrti bolnika v 2 dneh. Pri venski trombozi, ki jo spremlja huda zastrupitev in peritonitis, se smrt ponavadi pojavi po 5-6 dneh.

Metode diagnosticiranja in zdravljenja patologije

Glede na to, da je tromboza žil v črevesju precej redka in da simptomi, ki jih opazimo v ozadju tega patološkega stanja, niso indikativni, saj lahko kažejo na nekatere druge bolezni, diagnostični postopek pa predstavlja nekaj zapletenosti. Zgodovina in pregled bolnika ponavadi ne zadostujeta za določitev problema. Pri diagnozi intestinalne tromboze so odločilno vlogo tiste instrumentalne in laboratorijske študije kot:

• popolna krvna slika;
• angiografija črevesnih žil;
• kolonoskopija;
• diagnostična laparoskopija.

Celovit pregled vam omogoča, da določite lokalizacijo poškodovanih območij ven ali arterij, in poleg tega, da oceni resnost motenj, ki jih povzroča nezadostna prehrana tkiv. V redkih primerih lahko zdravljenje črevesne tromboze izvedemo s konzervativnimi metodami. Praviloma zdravniki poskušajo odstraniti krvni strdek z dajanjem velikih odmerkov antitrombotičnih sredstev in antikoagulantov. V večini primerov se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, kadar obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje.

Črevesna žilna tromboza je nujno stanje, ki zahteva kirurški poseg. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Če je bila patologija ugotovljena pred nastankom središča nekroze tkiva, se lahko zdravljenje izvede z varčnimi metodami. Tromb lahko odstranimo z embolektomijo ali endartektomijo. Poleg tega se lahko izvede postopek za protetiko zamašenega območja krvne žile.

V prisotnosti jasne žarišča nekroze takšne varčne terapije ne omogočajo bolniku, da doseže potrebno izboljšanje. V tem primeru je potrebna radikalna resekcija mesta z ishemijo. Pri peritonitisu je lahko območje črevesa, ki ga je treba odstraniti, obsežno. Glede na to, da je tanko črevo najbolj izrazito pri ishemičnem procesu, so posledice odstranitve vseh poškodovanih tkiv lahko usodne. V tem delu gastrointestinalnega trakta pride do absorpcije hranil, zato lahko odstranitev velikega ostrenja povzroči motnje v tem vitalnem procesu. Preostali črevesje morda ne bo kos tej nalogi. Poleg tega, če je bila intervencija za odstranitev dela črevesja uspešna, je v obdobju okrevanja po operaciji veliko tveganje za razvoj adhezivnih procesov in drugih zapletov.

Črevesna tromboza

Črevesna tromboza je bolezen, ki je posledica resnih poškodb njenih žil. To je precej redka, vendar je hkrati zelo nevarna za ljudi.

Življenje in zdravje bolnika sta neposredno odvisna od zanemarjanja bolezni in hitrosti kirurga.

Skupina tveganja vključuje starejše. Nastajanje tromba se začne zaradi tvorbe krvnega strdka v vaskularnih prehodih. Ko je posoda blokirana, se začne neko področje tromboze ločiti in s krvjo.

Zdravljenje se mora začeti s prvimi simptomi, ki jih vidi bolnik. V nasprotnem primeru tromboza črevesnih žil povzroča žalostne posledice. Pri trombozi ali emboliji so mezenterične žile popolnoma zaprte, kar povzroča žilne krče.

Bolezni del črevesja ne prejema zadostne prehrane, ki sčasoma vodi do nekroze sten in jo imenuje - hemoragični infarkt črevesja. Posledica tega je peritonitis (vnetje trebušne votline).

Razvrstitev in vrste tromboze

V medicini obstajajo tri glavne vrste črevesne tromboze. Njihova ločitev je odvisna od resnosti bolezni in v kakšnem stanju je pretok krvi.

1. Kompenzirana tromboza. Mala plovila so blokirana. Pretok krvi s časom se nadaljuje in ne vpliva na delovanje danke in črevesja.
2. Subkompenzirana tromboza. Obstajajo krvni strdki in pretok krvi ni v celoti obnovljen.
3. Dekompenzirana tromboza. Nastanek tromba v posodi popolnoma blokira krvni obtok, kasneje pa se lahko pojavi tudi črevesni infarkt. Ta vrsta tromboze pogosto privede do smrti pacienta.

Mezenterična črevesna tromboza ima tri stopnje:

1. Črevesna ishemija. Plovila so rahlo poškodovana. Če se pravočasno obrnete na zdravnika, lahko preprečite napredovanje bolezni. Bolnik na tej stopnji začne bruhati žolč, pritožuje se na bolečine v črevesju in na mehko blato. Toda preden se pojavijo prvi simptomi, bo bolnik imel hipertonični napad (krvni tlak močno narašča).
2. Črevesni srčni napad. Lumen plovila se zamaši in prekriva, kar vodi do uničenja sten črevesne sluznice. Povzroča zastrupitev telesa. Pacientu je težko iti na stranišče, zaprtje pogosto trpi, v blatu lahko opazimo krvave madeže. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v črevesnem predelu, vse je oteklo v bližini popka (simptom Mondorja). Bolečina je močna, kar je nemogoče prenašati, obstajajo primeri, da anestetična tabletka ne pomaga.
3. Vnetje trebušne votline (peritonitis). Intoksikacija poteka po vsem telesu, medtem ko je obtočni sistem oslabljen. Bolnik je v resnem stanju, ki ga spremlja bruhanje, napetost v trebuhu, in ko ga bolnik pritisne, doživlja ostro akutno bolečino. Če ni zagotovljena medicinska pomoč, je črevesje paralizirano, krvni tlak močno upade. Smrt je možna.

Vzroki intestinalne tromboze

Zdravniki pripisujejo nastanek črevesne tromboze dejstvu, da se maščobe in holesterol odlagajo na notranjih stenah žil mezenterij. Posledično postanejo oblike plakov in plaki in stene gostejše in postanejo manj elastične.

Vse to vodi v dejstvo, da je arterijski lumen zožen in krvni obtok ovira. Če je posoda blokirana, se prekine krvni obtok v katerem koli delu črevesja.

Zgodba, ki ne prejme dovolj krvi, povzroči destruktivne spremembe v črevesju. Spremembe se začnejo na črevesni sluznici (nastanejo razjede in nekroza).

Tkiva se začnejo razpadati in vse, kar je v črevesju, vstopi v trebušno votlino in sčasoma se začne vneti, kar je lahko usodno.

Vzroki črevesne tromboze:

• zamašitev krvnih žil s holesterolom in maščobami;
• visok krvni tlak;
• bolezni srca;
• srčni napad;
• poškodbe ventilov in srčnih mišic;
• kronično vnetje in odebelitev arterijskih sten;
• bolezni vranice in jeter;
• abdominalna travma;
• maligne neoplazme.

Tromboza črevesnih mezenteričnih žil

Simptomi bolezni so odvisni od prekrivanja arterijskega lumena in števila blokiranih žil.

• Pogosto v prvi fazi bolezni bolnik doživlja boleče napade v predelu trebuha. Sčasoma postane bolečina trajna. Od neznosne bolečine pacient pogosteje preživi v ležečem stanju. Da bi se znebili bolečine, mora bolnik ležati na boku in pritisniti noge na želodec.
• Bruhanje s krvjo.
• Pogosto tekoče ali kašasto blato s krvjo.
• Na začetni stopnji razvoja bolezni se krvni tlak dvigne, sčasoma pa pade pod normalne vrednosti. Stopnja krvnega tlaka pri zdravi osebi je 110/70.
• Vidna sluznica in bledo intogumenti, to je prvi znak, da kri v celoti ne prehaja skozi posode.
• Povečana telesna temperatura nad 37,5.
• Funkcije obraza so ostrejše.
• Bolnik opazi elastičnost trebuha in njegovo napihnjenost.
• Če pritisnete na želodec in nato nenadoma odstranite roke, postane bolečina še močnejša.

Diagnoza tromboze

Za natančno diagnozo morajo strokovnjaki opraviti veliko laboratorijskih raziskav.

1. Najprej se preučuje zgodovina vseh prirojenih in pridobljenih bolezni. Zdravnik opravi tudi zunanji pregled.
2. Krvni test za določitev stopnje sedimentacije eritrocitov in števila levkocitov. Če ima oseba trombozo, so kazalci večkrat višji od običajnih.
3. X-ray, vam omogoča, da opazite, kako težko je prehodnost v črevesju.
4. Laparoskopija. V peritoneumu je narejen majhen zarez, v katerega je vstavljena optična cev s kamero. Kamera prikazuje vse notranje organe pacienta.
5. Laparotomija. Če je iz nekega razloga nemogoče izvesti laparoskopijo, se opravi ta vrsta medicinskih raziskav. Če je zdravnik našel prizadeta področja črevesja, jih takoj odstranimo s kirurškim posegom.
6. Računalniška tomografija natančno določa stanje vseh notranjih organov.
7. Angiografija. V mezenterično posodo vbrizgamo snov, ki vsebuje jod, in nato naredimo rentgensko slikanje peritoneja. Ta vrsta pregleda bo določila, kje in kako močno je mezenterična žila blokirana.
8. Kolonoskopija. Kolonoskop s kamero, ki se vstavi skozi danko, bo pomagal določiti splošno stanje črevesja in njegovih sten.
9. Endoskopija. Izgleda kot kolonoskopija, vendar je kamera vstavljena skozi usta.

Zdravljenje tromboze

Življenje bolnika je odvisno od diagnoze. Zdraviti bolezen doma je nemogoče. Če vzamete ta postopek rahlo in med bolečino je lažje vzeti tabletke za bolečine, potem lahko vse to pripelje do smrti.

Bolečina ni mogoče odstraniti z analgetikom, tudi zdravila z narkotičnim učinkom ne učinkujejo.

Za določitev izida zdravljenja mora zdravnik določiti stopnjo bolezni.

• prva faza je črevo in njene funkcije so v celoti obnovljene.
• druga stopnja - prizadeta črevesna področja so delno odstranjena.
• tretja faza - črevesja ni mogoče obnoviti.

Če je intestinalna tromboza diagnosticirana v začetni fazi, se zdravljenje izvede s pomočjo zdravil in to lahko naredite brez operacije.

Obstajajo zdravila, ki se lahko znebijo krvnega strdka:

1. Parenteralno vbrizga v krvni obtok zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost strjevanja krvi. Vnesite 4-krat na dan (med odmerki 6 ur). Potek zdravljenja je 2 dni. Strokovnjaki spremljajo indeks protrombina.
2. Zdravila, ki obnavljajo pretok krvi v žilah in zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Če bo čas za začetek zdravljenja, se bo cirkulacijski sistem hitro vrnil v normalno stanje. V vsakem drugem primeru je tromboza neizogibna brez kirurškega posega in to bo edina možnost za reševanje bolnikovega življenja.

Z laparoskopijo ali laparotomijo lahko povečate tudi možnost popolnega ozdravitve.

V začetni fazi bolezni je dovolj, da zdravnik odstrani nastali tromb ali žilo in protetično arterijo. Pri hudem poteku bolezni se prizadeti del kapsule odstrani in zdravi deli se združijo. Včasih gre za ranžiranje, po katerem kri normalno kroži.

Najpomembnejša stvar je preprečiti razvoj peritonitisa. V tem primeru je uspešnih le 25% operacij. Po vsakem zdravljenju mora biti bolnik pod nadzorom specialista 15 dni.

Po kirurškem zdravljenju se terapija ne konča. Bolnik nadaljuje zdravljenje z zdravili za redčenje krvi, da se preprečijo novi pojavi krvnih strdkov.

Da bi se izognili zapletom - upoštevajte priporočila zdravnika.

Glavni cilj za zdravnika je obnoviti vse funkcije črevesja, za to morate slediti strogi prehrani. Ostro, ocvrto in mastno hrano je treba izključiti iz vaše prehrane, kakor tudi kakršna koli dimljena živila in začimbe. Alkohol in kajenje sta prepovedana.

Črevesna tromboza

Slika intestinalne tromboze

Tromboza črevesnih žil. Vzroki in kako je nevarno

Za težavo je značilna večja pozornost, saj se srečujejo z zdravniki vseh posebnosti. Patologija je zelo nevarna in diagnoza je težavna.

Črevesna tromboza se pogosto vpraša, kaj je to? Poskušali bomo ugotoviti.

Črevesna tromboza je blokada krvnih žil trebušne votline.

Stanje v sili povzroča močno poslabšanje prebavnega trakta, kar vodi do ishemije (stradanja) in smrti dela tankega črevesa.

Umrljivost med operacijo v 2. in 3. fazi bolezni je 90%. Pomemben delež (14%) operiranih bolnikov ima lahko ponavljajočo se trombozo v 1-2 mesecih.

Kaj je vredno vedeti o bolezni

Za boljšo navigacijo patologijo upoštevajte značilnost oskrbe s krvjo v črevesju. Dve veji odstopata od trebušne aorte - zgornje in spodnje mezenterične arterije.

Najbolj nevarna je tromboza zgornje mezenterične arterije. Njegove veje hranijo celotno tanko črevo in desni del debelega črevesa. Od tromboze predstavlja 96%.

Spodnja mezenterična arterija prinaša kri na levo stran debelega črevesa.

Ima močne dodatne veje in v primeru ene tromboze veje, oskrba črevesa s krvjo malo trpi. Njena tromboza se pojavi le v 4% primerov.

Če govorimo o črevesni trombozi, mislimo na okluzijo zgornje mezenterične arterije. Pri trombozi spodnje arterije je nekroza omejena na sigmoidno kolono.

Odtok krvi poteka skozi žile, ki tvorijo portalno veno, ki vodi do jeter. Njihova blokada je manj nevarna.

V žilah črevesja je lahko tromboza, kot arterije in žile.

Etiologija in razvojni mehanizem

Pri trombozi mezenteričnih žil se razlikujejo dejavniki, ki jih je oblikoval R. Virchow: poškodba posode, nagnjenost k povečanju strdkov in počasen pretok krvi.

Pri črevesni trombozi se v ospredje pojavi arterijska tromboza, zato bodite pozorni na poškodbe krvnih žil in hitrost pretoka krvi. Večja strdnost je bolj pomembna za vensko trombozo.

Pri kardiovaskularnih boleznih se pojavljajo mehanizmi, kot so poškodbe stene žil in hitrost pretoka krvi.

Vzroki intestinalne tromboze so naslednji:

1. Bolezni srca: miokardni infarkt, okvare, disekcija aortnih sten, endokarditis.
2. Pogosto je vzrok za nastanek krvnega strdka turbulentna narava pretoka krvi. To se dogaja z motnjami v ritmu (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija).
3. Ateroskleroza: v ospredje pride do ateromatoze abdominalne aorte.
4. Stiskanje žil z tumorji, ligacija plovil med operacijami.

Vzrok za vensko trombozo so različni gnojni vnetji v primeru pankreatoneroze, abscesa, peritonitisa, sepse in jetrne ciroze.

Faze bolezni

Ishemija - v tej fazi postane črevo nad tromom bledo in krčevito. Postopek je lahko še vedno reverzibilen, konzervativno zdravljenje daje dober rezultat in ne pušča nobenih posledic.

Traja 4-6 ur in je značilna najhujša bolečina, ki je ne odpravi niti z zdravili.

1. Črevesni infarkt. Nadaljnje napredovanje hipoksije povzroči namakanje stene v krvi. Postane rdeča. Nato kri vstopi v črevesje in trebušno votlino. Pacient je videti krvavo izcedek. Faza se konča z nekrozo tkiva (nekroza) in tudi po obnavljanju pretoka krvi s kirurgijo se celična smrt nadaljuje.
2. Peritonitis Nekroza vodi do uničenja črevesne stene. Razgradnja tkiva povzroča perforacijo stene in peritonitis. Začne se zastrupitev telesa.

Venski infarkt ima daljši potek, vnetje je najpomembnejše, zato kliniki spominjajo na enterokolitis. Ustanovljen je bil več kot tri tedne.

Stopnja hipoksije in zastrupitve sta blagi. Pojavijo se simptomi dehidracije.

Diagnostika

Izjemno težko je zlasti pri venski trombozi in v fazi ishemije arterijske tromboze. Ni znakov, ki bi jasno kazali na patologijo. Lahko sumite le bolezen in hitro začnete pregledovati.

V specializiranih klinikah pogled na raven D-dimer. Verjetnost tromboze je visoka, če je D-dimer večji od 1000 mg / dL.

1. Angiografija črevesnih žil (za arterije) in kompresijska ultrazvok (za vene). Metode so zelo specifične in informativne za 98-100%. Vendar pa uvedba kontrastnega sredstva med angiografijo ni vedno mogoča, zato redko.
2. Računalniška tomografija (CT) na trebuhu ima najvišji odstotek občutljivosti, zlasti CT z izboljšanjem kontrasta.
3. Magnetna resonanca. MRI jasno kaže na prizadeta plovila, krvne strdke, krče in stopnjo razvoja dodatnega krvnega obtoka.
4. Laparoskopija. Uporablja se, kadar druge metode ne omogočajo vzpostavitve diagnoze. Ali niso v bolnišnici.
5. Diagnostična laparotomija. Opravite revizijo črevesnih zank in v primeru tromboze takoj odstranite del črevesja.

Klinične manifestacije črevesne tromboze

Bolečine v trebuhu. Zelo pomembno je, da ne prezremo tega prvega simptoma bolezni. Da bi pravočasno zaznali mezenterično črevesno trombozo, ne smemo opustiti pritožb zaradi bolečin v trebuhu, še posebej če imamo starejšo osebo s kardiovaskularno patologijo in motnjo ritma.

Treba je upoštevati prisotnost predhodnih bolečih epizod. To so lahko „predhodniki“, ki so povezani s trombozo majhnih žil.

Pri arterijski trombozi je bolečina običajno neznosna, brez natančne lokalizacije, ki jo daje vsem delom trebuha. Redko koncentrirana v predelu želodca ali popka, kar je povezano z draženjem sončnega pleksusa.

Nato bolečina preide v območje prizadetega dela črevesja. V fazi peritonitisa se bolečina razširi na celoten trebuh.

Pri počasi razvijajoči se venski trombozi bolečina ni tako intenzivna, da se pojavi nekaj minut po zaužitju. Lahko se daje sam ali s pomočjo nitroglicerina.

Brez zdravljenja simptomi hitro napredujejo, stanje se dramatično poslabša. Pojavi bruhanje "kavovina" in zastrupitev, je peritonitis. Temperatura se dvigne.

Kri v blatu. Označuje, da je tromboza prešla v drugo fazo - stopnjo srčnega napada. Izmet kot "maline žele" ali krvni strdki. Nato pride do črevesne paralize in brez gibanja črevesja.

Bruhanje je zgodnji simptom. Pri bruhajočem vonju lahko pride do krvnih žarkov. Prisotna je pri vseh vrstah akutnih motenj mezenteričnega krvnega pretoka,

Pomaga določiti diagnozo digitalnega pregleda črevesja. Nositi morate rokavico in vstaviti prst v danko. Prisotnost krvavitve na rokavici je eden od znakov črevesnega infarkta.

Veste, da so naši hišni ljubljenčki kot tudi mi nagnjeni k takim boleznim, povezanim z nastankom tromba kot mačji trombembolizem.

Črevesna tromboza. Zdravljenje in prognoza.

Če vsi simptomi kažejo na trombozo, se oseba hitro pripravi na operacijo. Usposabljanje mora biti minimalno in s časom znatno zmanjšano.

Najmanjša zamuda bo povzročila dodatna področja nekroze in močno poslabšala prognozo. To je pomen prve pomoči.

Če je bilo mogoče ugotoviti trombozo v fazi ishemije, lahko to storite brez operacije. To še posebej velja za vensko okluzijo.

Zdravljenje s heparinom. Antikoagulantna terapija se lahko izboljša in v zgodnjih fazah tromboze - v celoti obnavlja pretok krvi skozi mezenterične žile.

Če je pomoč zagotovljena v začetnih fazah, potem polovica bolnikov preživi. Izpuščena mezenterična tromboza povzroči smrt v 90-100%.

Uspešna operacija bo hitro postavila bolnika na noge. Intoksikacija izgine na 2-3. Dan pooperativnega obdobja.

Oskrba s krvjo se stabilizira, hrana v želodcu ne stagnira, preneha biti žejna. Oseba ima apetit, plini se začnejo odmikati - vse kaže na obnovitev peristaltike. Zdravstveno stanje se občutno izboljša.

Kaj je črevesna tromboza, kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje mezenteričnega infarkta?

Akutne motnje pretoka krvi v mezenteričnih žilah so resne in smrtonosne bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo. Črevesna tromboza, ki se kaže v zaporednih stopnjah od ishemije do infarkta in peritonitisa, lahko povzroči hudo bolečino in smrt ob odsotnosti pravočasne operacije: prognoza za življenje je ugodna s pravočasno diagnozo.

Mezenterični infarkt

Akutna okvara krvnega obtoka v žilah, ki hranijo črevesno steno, povzroča lokalno ishemijo tkiva. V odsotnosti zdravstvene oskrbe postane črevesna tromboza vzrok za nekrozo stene: vsebina prebavnega trakta vstopi v trebušno votlino in oblikuje hudo obliko kirurške patologije - peritonitis.

Najpogosteje se mezenterična črevesna tromboza pojavi pri starejših, vendar je povsem možno, da se znaki akutnega trebuha pojavijo pri relativno mladih ljudeh na podlagi patologije koagulacijskega sistema ali pri srčnih boleznih.

Da bi razumeli, kaj je črevesna tromboza in kakšna je nevarnost za življenje in zdravje, morate poznati značilnosti pretoka krvi in ​​glavne vzroke za patološko zamašitev žil.

Značilnosti prekrvavitve črevesja

Glavna oskrba črevesja s krvjo, nasičeno s kisikom in hranili, ter venskim odtokom se izvaja v naslednjih žilnih stebrih:

• zgornje in spodnje mezenterične arterije;
• parne mezenterične vene - zgornje in spodnje.

Pomembne značilnosti krvnega pretoka so:

• vrhunska mezenterična arterija odide iz aorte pod ostrim kotom, kar dramatično poveča tveganje za blokado (to je vrsta pasti za embolije in krvne strdke);
• veliko območje odgovornosti (zgornja arterija oskrbuje celotno tanko in del debelega črevesa);
• postopno zmanjšanje lumena posode od 9–12 mm v predelu ust do 4–5 mm na območju mezenterij;
• nezmožnost kompenzacijskega pretoka krvi od spodnje do višje mezenterične arterije;
• nezadostno število venskih žil, ki zagotavljajo odvajanje krvi v veno cavo, zato je venska mezenterična tromboza nevarna vrsta patologije.

Anatomske značilnosti žil v črevesju povečujejo tveganje za akutne in smrtonosne bolezni, povezane z okluzijo glavnih krvnih debel.

Črevesni sistem oskrbe s krvjo

Vzroki ishemičnih motenj

Težave s krvnim obtokom v arterijah in venah, ki hranijo črevesno steno, so v večini primerov posledica bolezni srca in ožilja. Glavni vzroki tromboze mezenteričnih žil:

• aterosklerotična bolezen;
• miokardni infarkt (več o tej bolezni smo zapisali tukaj);
• vse vrste bolezni srca;
• aortna patologija prirojene ali pridobljene narave;
• aritmija srca;
• arterijska hipertenzija;
• vaskularno vnetje (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• krčne žile;
• travmatične poškodbe trebuha;
• nastanek notranjih organov;
• trombofilija (prirojena nagnjenost k trombozi);
• alergijski ali zdravilni angiospazem.

Veliko število dejavnikov, ki izzovejo ali ustvarjajo pogoje za trombozo mezenteričnih žil, in hiter razvoj lokalnih necrotičnih sprememb tvorijo negativno prognozo bolezni: akutna arterijska tromboza črevesja in peritonitis dramatično poslabšata možnosti za preživetje.

Razvrstitev mezenterične tromboze

Odvisno od vzroka mezenterične tromboze se razlikujejo naslednje različice žilne okluzije v črevesju:

• embolija arterijskih debel mezenterij;
• tromboza mezenterične arterije;
• tromboza mezenterične vene;
• patologija aorte (tromb, aneurizma, disekcija), posledica katere je tromboza mezenteričnih žil;
• mehanska kompresija tumorja;
• kirurško vezanje tkiv.

Pomemben prognostični dejavnik je stanje krvnega obtoka v črevesnem žilnem sistemu. Tromboza mezenteričnih žil je lahko v fazi:

1. Kompenzacija (klinične manifestacije so minimalne, napoved je ugodna);
2. Subkompenzacije (progresivne negativne simptome);
3. Dekompenzacija (hudo stanje, napoved je neugodna).

Bodite prepričani, da upoštevajo resnost vaskularnih motenj. Tromboza črevesnih žil vodi do zaporednih stopenj patološkega procesa:

1. Ishemične spremembe;
2. Infarkt črevesne stene;
3. Peritonitis na ozadju nekroze črevesja.

Eden od pogostih dejavnikov tromboze mezenteričnih žil so bolezni srca.

Zaradi kongenitalnih anomalij in pridobljenih valvularnih okvar je potrebno preventivno zdravljenje, zlasti v fazi priprave in po operaciji srca.

Simptomi patologije

Akutna mezenterična tromboza zagotavlja najbolj izrazite klinične manifestacije, kadar so značilni naslednji simptomi:

• huda nevzdržna bolečina v trebuhu, ki traja več ur;
• prisilno držo (noge zategnjene do trebuha);
• ekstremna tesnoba in strah, stokovi in ​​kriki;
• tahikardija in visok krvni tlak;
• huda bledica in hladen znoj;
• bruhanje in mehko blato.

Običajno se takšna svetla klinika pojavi, ko pride do tromboze vrhunske mezenterične arterije. Ishemična faza se konča in po 6-12 urah po nastopu bolečine pride do začasnega izboljšanja. Za stopnjo črevesnega infarkta je značilno veliko olajšanje, dokler ne preneha bolečina. Vaskularni tlak se lahko normalizira, vendar se srčni utrip ne zmanjša. V tej fazi se intestinalna mezenterična tromboza manifestira s krvjo v blatu in bruhanjem, z naraščajočimi znaki zastrupitve.

Z nastopom peritonitisa, za katerega je značilno nadaljevanje hude bolečine, se možnosti okrevanja močno zmanjšajo. Najpomembnejši dejavniki, ki zagotavljajo ugodno prognozo, so pravočasna diagnoza in kirurško zdravljenje bolezni.

Diagnostične metode

Med prvim kirurškim pregledom, ki ga opravi izkušen specialist, lahko hitro sprejmete prisotnost akutnega trebuha. Poleg opravljanja potrebnih palpatornih testov bo zdravnik upošteval naslednje preglede:

• določanje števila levkocitov v splošni klinični analizi krvi;
• koagulacijsko oceno koagulacije;
• ultrazvočni pregled notranjih organov;
• panoramski rentgenski pregled trebuha;
• računalniška tomografija;
• angiografski pregled za določitev lokacije blokade;
• diagnostična laparoskopija.

Odvisno od simptomov in resnosti je taktika raziskovanja individualna. Vse diagnostične ukrepe je treba izvesti hitro, da se prepreči poslabšanje in napredovanje bolezni: mezenterična tromboza v kompenzacijski fazi se lahko ozdravi brez nevarnih posledic, zaradi peritonitisa pa se tveganje za smrt poveča na 90%.

Taktika kirurškega zdravljenja

Progresivne mezenterične tromboze, katerih zdravljenje zahteva nujne ukrepe, ni mogoče odpraviti z zdravili. Edina možnost za reševanje življenja je operacija, katere glavni cilji so:

1. Obnova pretoka krvi;
2. Odstranitev nekrotičnega dela črevesja;
3. Boj proti vnetjem v trebušni votlini.

Glavne faze kirurškega posega:

1. Abdominalna incizija za dostop do notranjih organov;
2. Ocena stanja črevesja (sposobnost preživetja sten, odkrivanje žarišč nekroze tkiva)
3. Določanje pulzacije krvnih žil in palpacije, kjer je bilo ugotovljeno mesto, kjer je prišlo do mezenterične intestinalne tromboze;
4. Odstranitev neživega dela črevesa (resekcija);
5. Uvedba anastomoze za obnovitev črevesne prehodnosti;
6. Izvajanje ukrepov za rehabilitacijo trebuha za preprečevanje peritonitisa po operaciji.

Zdravljenje z zdravili v pooperativnem obdobju je potrebno za preprečevanje zapletov in preprečevanje ponovnega strjevanja.

Velika vloga pri obnovi funkcij črevesja je racionalna prehranska terapija: potrebno je skrbno in natančno upoštevati priporočila zdravnika o prehrani.

Zapleti in posledice

Nenadna tromboza mezenteričnih žil vodi do naslednjih nevarnih stanj in bolezni:

• akutni trebuh s hudo bolečino;
• nekroza črevesne stene s perforacijo in peritonitisom;
• sepsa, kot eden od vzrokov smrti;
• nastajanje gnojnega abscesa trebušne votline;
• izrazite adhezije, kot posledica vnetja;
• sindrom kratkega črevesa z neprijetnimi simptomi;
• črevesna disbioza.

Večina patoloških stanj zelo škodljivo vpliva na zdravje ljudi, zmanjšuje kakovost življenja in povečuje tveganje za ponovno trombozo v vseh telesnih žilah.

Prognoza za življenje

Akutna tromboza mezenteričnih arterij brez kirurškega zdravljenja se konča s smrtjo osebe (do 75% ljudi umre v prvih 2-3 dneh po nastopu bolečine). Pri venski blokadi je čas smrti zakasnjen za nekaj dni (4-5 dni). Pri kirurškem posegu v najkrajšem možnem času so se možnosti preživetja močno povečale (dve tretjini bolnikov, ki so operirani v prvem dnevu). Dolgoročno je potrebno nadaljevati s spremljanjem z žilnim kirurgom in kardiologom z obvezno profilaktično uporabo zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek tromba.

Je intestinalna tromboza nevarna in zakaj se lahko pojavi?

Tromboza ali embolija črevesnih žil se nanaša na resne patologije trebušnih organov, ki jih je težko diagnosticirati in v 80% primerov so smrtne. Črevesno trombozo v medicini pogosto najdemo pod izrazom "mezenterična tromboza", v kateri je kršena prehodnost nadrejene, celiakije ali spodnje mezenterične arterije.

V nevarnosti za razvoj te bolezni so ljudje zrele ali starejše starosti. Premislek bolezni je v tem, da ima bolezen nespecifične simptome, ki jih bolniki in zdravniki ne upoštevajo. Pogosto med napadom črevesne tromboze so bolniki hospitalizirani v kirurškem oddelku z diagnozo črevesne obstrukcije, slepiča, akutnega pankreatitisa ali akutnega holecistitisa, ženske pa so pogosto predpisane ginekološke bolezni.

Rešitev napačne diagnoze za črevesno trombozo pogosto vodi v nastanek zapletov, ki so nevarni za življenje posameznika.

V primeru črevesne tromboze se v lumenu višje mezenterične arterije pojavi obstrukcija, ki s krvjo hrani skoraj vse vitalne organe trebušne votline. Z nastankom krvnega strdka v žilah črevesa lahko pride do delnega ali popolnega arterijskega prekrivanja. Večji krvni strdek, več organov trpi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, kot posledica smrti danke ali tankega črevesa.

Učinkovita olja iz rozacee - preberite v tem članku.

Glavni vzroki za črevesno trombozo

Ključna vloga v razvoju črevesne tromboze bo imela notranje motnje ali bolezni, ki so povezane s slabšim krvnim obtokom. Vzroki so lahko povezani tudi s starostnimi spremembami.

Najpogosteje so vzroki za nastanek krvnih strdkov v črevesju zakoreninjeni pri naslednjih boleznih:

1. Ateroskleroza žil. Nastajanje aterosklerotičnih plakov v lumenih žil in njihovo raztrganje povzroči nastanek krvnih strdkov.
2. Hipertenzija - visok krvni tlak povzroča nastanek krvnih strdkov v žilah.
3. Miokardni infarkt - vodi v pojav krvnih strdkov v aorti srca.
4. Srčne napake.
5. Tromboflebitis.
6. Sepsa - povečano število okužb in toksinov v krvi povzroči nastanek krvnih strdkov.
7. Zapleti po operaciji.
8. Po porodu, ki je posledica velike izgube krvi, se lahko v žilah pojavijo krvni strdki.
9. Maligna tvorba.

Krvni strdki v črevesnih žilah imajo lahko druge vzroke, toda v vsakem primeru je črevesna tromboza nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje in strokovnost zdravnikov.

Intestinalna tromboza: vrste in razvrstitev

Črevesna tromboza, odvisno od stopnje bolezni in stanja pretoka krvi, je razdeljena na tri vrste:

1. Nadomestilo. Žilna okluzija ni velika, kar omogoča obnavljanje krvnega pretoka in ne moti delovanja črevesja in danke.
2. Subcompensated. Krvni obtok je delno obnovljen, vendar so v žilah prisotni krvni strdki.
3. Dekompenzirana. V žilah so krvni strdki, ki popolnoma prekrivajo lumen. To stanje povzroča črevesni infarkt in je pogosto smrtno.

Mezenterična tromboza je razdeljena na več stopenj, od katerih ima vsaka svoje simptome:

1. Črevesna ishemija. Manjša poškodba krvnih žil, ki v zgodnjih fazah preprečuje napredovanje bolezni. Glavni simptom te stopnje bolezni je bruhanje žolča, bolečine v črevesju in driska. Takšni simptomi se pojavijo po napadu hipertenzije.
2. Črevesni infarkt. Z razvojem te faze bolezni blokada blokira lumen krvnih žil, kar povzroča uničenje sten črevesne sluznice. V tej fazi se pojavi zastrupitev telesa, oseba ima naslednje simptome: zaprtje, blato v krvi, bolečine v črevesju, tudi v popku je rahlo otekanje, ki se imenuje Mondorjev simptom. Bolečine v črevesju so tako hude, da bolnik ne prenaša in praviloma išče zdravniško pomoč.
3. Peritonitis Krvni obtok je moten, pojavlja se zastrupitev celotnega organizma. Stanje bolnika je hudo, pojavi se bruhanje, trebuh bolnika je otekel, s palpacijo, boleč. Če ni zagotovljena zdravstvena oskrba, se pojavi paraliza črevesja, krvni tlak se zmanjša, pojavi se visoko tveganje za smrtnost.

Kaj je nevarno za človeško intestinalno trombozo?

Črevesna tromboza je precej redka, vendar ne manj nevarna bolezen, katere rezultat je v veliki meri odvisen od časa, ki je potreben za nujno kirurško medicinsko oskrbo. Ta bolezen je praviloma bolna za starejše. Tako moški kot ženske so enako nagnjeni k njej, to pomeni, da ne »izbere« na podlagi spola.

Med trombozo pri prehodu žile v mezenterijo nastane tromb, pri emboliji pa se loči del ali del tromba, ki se nahaja nekje v telesu in vstopi v mezenterijske žile skupaj s krvnim obtokom. Zdravljenje tromboze je treba opraviti čim prej, saj lahko ta bolezen povzroči zelo resne posledice, vključno s smrtjo osebe.

Shema mezenteričnih arterij

Tako v prvem kot v drugem primeru (tromboza ali embolija) je prehod mezenterične (mezenterične) posode zaprt v celoti ali za določen odstotek, kar spremlja podaljšan krč žil, ki se pojavlja na refleksni ravni. Prehrana prizadetega dela črevesja je zelo poslabšana in to povzroči, da postane stena smrtna (v medicini se ta pojav imenuje hemoragični miokardni infarkt). Posledično se razvije peritonitis.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok tromboze krvnih žil nekega organa, kot so črevesje, so številne bolezni srca in ožilja. Te vključujejo:

• ateroskleroza;
• okvare srca;
• srčni napad;
• endokarditis;
• sepso in tako naprej.

Obstajajo primeri, ko pride do tromboze pri nekaterih boleznih organov trebušne votline, ali pa se pojavi pri bolniku po kirurških posegih na te organe.

Simptomi bolezni

Simptomi črevesne tromboze vključujejo močan začetek krčev v želodcu, ki se pojavi zaradi spazma mišic črevesja. Te bolečine so zelo močne, včasih pa jih je zelo težko prenašati zaradi svoje resnosti. Trebuh je rahlo otekel, mehak na dotik.

Simptom Shchetkin-Blumberg je pozitiven, peristaltika ni opaziti, kot tudi napetost trebušne stene. Po določenem času se začne bolnik motiti zaradi bruhanja, včasih s krvjo in žolčnimi delci, ki dajejo iztrebke. Po tem pa obstajajo nevarni simptomi in manifestacije akutne črevesne obstrukcije. Oseba postane bleda, utrip se pospeši, pritisk se v večini primerov dvigne, temperatura telesa pade. Zdravstveno stanje se zelo hitro poslabša, kolaps pa moti »igro«.

Pri tem je treba upoštevati, da je pojav akutne bolečine v želodcu s šibko poudarjenimi lokalnimi manifestacijami pri ljudeh v starosti in še posebej pri tistih, ki imajo različne bolezni srca in ožilja, skoraj vedno podoben trombozi ali emboliji.

Ena glavnih značilnosti je povečanje pritiska med akutno blokado mezenterijskih žil, medtem ko se pri drugih akutnih boleznih organov trebušne votline znižanje tlaka običajno šteje kot običajno od začetnih stopenj. Izločanja krvi, ki so jih opazili pri nekaterih bolnikih, skupaj z bolečimi impulzi na njih, vplivajo na formulacijo pravilne diagnoze, ki se v tem primeru pogosto napačno imenuje »dizenterija«.

Zdravljenje tromboze

Treba je upoštevati eno zelo pomembno dejstvo - razvoj črevesne tromboze lahko privede do smrti pacienta. V zvezi s tem je mogoče skleniti: prej, ko osebje zdravstvene ustanove postavi zanesljivo diagnozo in brez najmanjše napake ugotovi, da bolnik trpi zaradi črevesne tromboze, hitreje bo zdravljenje in posledično bolj verjetno, da bo rešil življenje. Ravno zato, ker je zelo odvisno od pravočasnosti zdravljenja v tej situaciji, tudi z najmanjšimi sumi bolezni, je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Najbolj primerna je uporaba kirurških metod zdravljenja. Operacijo opravimo z endotrahealno anestezijo. Če bolnik nima črevesne nekroze, lahko uporabimo endarterektomijo, embolektomijo in protetiko mezenteričnih arterij. Vendar pa včasih, v naprednejših primerih, zdravniki naletijo na nekrozo črevesja, in v takem primeru je prikazana resekcija območja črevesa, ki je izpostavljena nekrozi.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

1. Parenteralno dajanje pacienta antikoagulantom. To vrsto zdravljenja je treba izvesti v skladu z INR, protrombinskim indeksom.
2. Parenteralno dajanje protitrombocitnih zdravil.

Kljub dejstvu, da je stopnja umrljivosti zaradi te bolezni precej visoka, če je bilo zdravljenje izvedeno pravočasno in kvalificirani strokovnjaki, ima oseba dobre možnosti za okrevanje.