Kaj je zdravilo Clexan predpisano med nosečnostjo?

Kakšen namen je dodeljen Clexanu med nosečnostjo? Takšno vprašanje se sooča z ženskami, ki čakajo na rojstvo otroka. Zdravilo Clexane spada v farmacevtsko skupino antikoagulantnih zdravil, ki vplivajo na reološke parametre krvi. Zdravilna učinkovina v tem zdravilu je natrijev ecaniparin, ki spada v vrsto nizko molekularnih heparinov.

Zdravilo je predstavljeno v obliki brizg za enkratno uporabo, napolnjene z bistro, brezbarvno tekočino. Clexane je močno zdravilo, zato je pri izvajanju injekcij potrebno strogo upoštevati priporočila, navedena v navodilih za uporabo, še posebej upoštevati odmerke in mesto dajanja raztopine med nosečnostjo.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo Clexane je običajno zdravilo, ki ga zdravniki predpisujejo med nosečnostjo, vendar le redko ve, kaj je predpisano. To zdravilo lahko prepreči nastanek krvnih strdkov, saj v obdobju nošenja otroka skoraj vsaka nosečnica poveča strjevanje krvi. Torej se telo zavaruje pred veliko izgubo krvi med porodom.

Včasih antitrombotični indikatorji presegajo fiziološko normo za nosečnice, nato pa je potrebna medicinska korekcija: za žensko so predpisana zdravila, ki redčijo kri in raztopijo krvne strdke. Priporočamo uporabo Clexana ali njegovih analogov.

Negativni vpliv nastajanja krvnih strdkov ne vpliva le na materinski organizem. Krvni strdki ovirajo naravno hemocirculacijo, kar povzroča motnje v prenosu hranil, staranje placente in lahko povzroči tudi hipoksijo pri plodu. Vse to lahko povzroči splav ali prezgodnji porod.

Glavne indikacije za uporabo Clexana med nosečnostjo:

• preprečevanje čezmerne koagulacije trombocitov;
• zdravljenje povečane tromboze;
• razvoj akutnega srčnega popuščanja;
• pojav miokardnega infarkta;
• diagnozo angine.

Zdravljenje z zdravilom Clexane poteka pod strogim zdravniškim nadzorom. Ker se testiranje na droge ne pojavlja pri nosečnicah in otrocih, ni zanesljivih informacij o možnem negativnem vplivu zdravila na žensko in otroka. Vendar pa izkušnje s kliničnimi opazovanji teh bolnikov ne kažejo negativnega vpliva zdravila na intrauterinski razvoj.

Poleg tega ni natančnih podatkov o tem, ali Clexane prehaja skozi hematoplacentno pregrado, zaradi česar je uporaba omejena v prvem trimesečju, ko so položeni vsi organi in sistemi zarodka.

Clexane ima širok spekter kontraindikacij, zlasti previdno, med nosečnostjo.

Kdaj jemanje zdravila ne more:

1. Z razvojem alergijskih reakcij na zdravilno učinkovino zdravila, kot tudi drugih nizko molekularnih analogov heparina.
2. Tveganje za ogrožen splav.
3. Pri boleznih z velikim tveganjem za krvavitev. To so aneurizme velikih žil, hemoragična kap, zapleten splav, hemofilija.
4. Nesprejemljivo je izvajati injekcije zdravila pri nosečnicah, ki imajo v srcu umetne ventile.
5. Otrokom ni priporočljivo predpisati zdravila, ker učinek Clexane na telo otroka ni povsem razumljiv.

Zdravilo za zdravljenje in preprečevanje tromboze je treba uporabljati previdno v naslednjih primerih:

1. Bolezni prebavil, ki jih spremlja razvoj ulceracije in nastanek erodirane površine.
2. Huda hipertenzija.
3. Diabetes mellitus druge vrste, zapleten zaradi hudih motenj krvnega obtoka in koagulacije.
4. Bolezni srca zaradi nalezljive in vnetne narave.
5. Obdobje rehabilitacije po operaciji.
6. Patologija jeter in ledvic.
7. Celovit vnos z zdravili, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi.

Imenovanje kakršnega koli resnega zdravila (in Clexane se nanaša na to) med nosečnostjo je treba opraviti namerno in začeti uporabljati zdravilo samo v tistih primerih, kjer je nemogoče obvladati brez zdravljenja.

Doziranje

Zdravilo Clexane je na voljo v ampulah-brizgah za enkratno uporabo in je raztopina za injiciranje med nosečnostjo z volumnom 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 in 1 ml. Med nosečnostjo mora zdravnik določiti izbiro odmerjanja, da se prepreči nastanek neželenih učinkov.

Da bi preprečili trombozo in embolijo, zdravniki svetujejo, da si injicirajte 40 mg enkrat na dan 10-14 dni. V terapevtske namene se injekcije Clexana predpisujejo enkrat na dan v višini 1,5 mg na kilogram telesne teže nosečnice, če se žile nahajajo globoko.

Kako prick?

Da bi bilo zdravljenje s Clexanom med nosečnostjo učinkovito, je treba upoštevati pravila o tem, kako in kje prickati antitrombotično zdravilo:

1. Pred injiciranjem se priporoča, da sedite na kavču, leži na hrbtu.
2. Ne iztisnite odvecnega zraka iz ampule brizge, da se izognete izgubi dolocene kolicine raztopine zdravila.
3. Clexane injekcije med nosečnostjo se izvajajo v želodcu.
4. Koža na trebuhu mora biti zbrana v pregibu med palcem in kazalcem. Injekcijska brizga s snovjo se injicira strogo pravokotno na površino.
5. Injiciranje se izvaja perkutano, intramuskularna uporaba zdravila je prepovedana.
6. Kožni del se sprosti šele po injiciranju celotnega zdravila.
7. Masiranje in drgnjenje mesta injiciranja ni priporočljivo.
8. Injekcije je treba opraviti izmenično v eni ali drugi polovici trebuha, da bi se izognili morebitnim zapletom po injiciranju.

Napolnjene brizge za enkratno uporabo ne zahtevajo dodatne obdelave.

Neželeni učinki

Clexane je treba uporabljati strogo v skladu z navodili, kar je zlasti pomembno upoštevati med nosečnostjo. Neupoštevanje odmerkov, intoleranco za zdravilo, kot tudi individualne značilnosti organizma nosečnice lahko vodijo do dejstva, da se med zdravljenjem z nizko molekularno težo lahko razvijejo negativne reakcije.

Možni zapleti:

1. Glavoboli.
2. Izraz kožne alergijske reakcije in dermatitis.
3. Bolniki opazijo rahlo bolečino in oteklino na mestu, kjer se opravljajo injekcije.
4. Z neprekinjenim vnosom zdravila tri mesece ali več je možen razvoj osteoporoze in ciroze jeter.

Preveliko odmerjanje

Zdravljenje z zdravilom Clexane med nosečnostjo ima lahko resne posledice, če je največji dovoljeni odmerek zdravila močno presežen, kadar se daje subkutano ali intravensko, kar se kaže v hemoragičnem sindromu.

Da bi odpravili simptome prevelikega odmerjanja zdravila, je treba protamin sulfat, ki je antikoagulant, injicirati intravensko.

Količina injiciranega zdravila je odvisna od odmerka zdravila Clexane:

1. Če je od injekcije natrijevega enoksaparina minilo manj kot 8 ur, je razmerje koagulanta, ki ga dajemo heparinu z nizko molekulsko maso, 1: 1. To pomeni, da je treba 1 ml zdravila Clexane injicirati z 1 ml protamin sulfata, da nevtraliziramo antitrombotični učinek.
2. Ko je zdravilo prišlo v telo pred več kot 8 urami, ali je potrebno ponovno uporabiti antagonistično zdravilo, ga dajemo v razmerju 1: 2 (0,5 ml protamina na 1 ml enoksaparina).
3. Po pol dneva po intravenskem dajanju Clexana ni smiselno injicirati protamin.

Tudi če je bil uporabljen velik odmerek hemostata, nevtralizira aktivnost natrijevega enoksaparina za največ 60%.

Analogi

Zdravilna učinkovina v injekcijah Clexana med nosečnostjo je natrijev enoksiparin, ki spada v farmakološko skupino antikoagulantnih snovi.

Strukturni analogi tega zdravila so naslednja zdravila:

• Hemapaksan;
• Novoparin;
• Natrijev enoksaparin;
• Enoksarin;
• Anfibra.

Obstajajo zdravila, ki imajo drugačno sestavino, vendar imajo tudi antitrombotični učinek:

Pomembno je vedeti, da ni mogoče izbrati nadomestka, ki ga priporoči zdravnik, saj nizko molekularni heparini, kot sta Fraxiparin ali Clexane, niso popolnoma zamenljivi, zato ne smete tvegati zdravja med nosečnostjo, morate poslušati zdravniške preglede.

Ta zdravila imajo drugačno sestavo, molekulsko maso snovi, imajo različne učinke na telo nosečnice. Kadar je potrebno Clexane nadomestiti z drugim zdravilom, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Za zdravljenje in preprečevanje krvnih strdkov pri ženskah, ki čakajo na porod, zdravniki predpišejo Clexane injekcije v trebuh. Vendar pa v zgodnjih fazah nosečnosti, to zdravilo ni priporočljivo uporabljati zaradi dejstva, da ni zanesljivih podatkov o odsotnosti njegovega negativnega vpliva na plod v procesu polaganja vseh prihodnjih sistemov in organov. Zdravljenje z zdravilom Clexane poteka pod strogim nadzorom zdravnika, saj je možno, da se pri preseganju odmerka zdravila razvijejo hemoragični zapleti.

Avtor: Violeta Kudryavtseva, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Clexane - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblike sproščanja (injekcije v ampule za injiciranje 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml in 1 ml) zdravila za zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije pri odraslim, otrokom in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Clexane. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Clexane v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Clexane v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Clexane je zdravilo z nizko molekulsko maso heparina (molekulska masa približno 4.500 daltonov: manj kot 2.000 daltonov - okoli 20%, od 2.000 do 8.000 daltonov - okoli 68%, več kot 8.000 daltonov - približno 18%). Enoksaparin natrij (učinkovina zdravila Clexane) dobimo z alkalno hidrolizo heparin benzil estra, izoliranega iz sluznice tankega črevesa prašiča. Njegovo strukturo karakterizira nereducirajoči fragment 2-O-sulfo-4-enepirazinosuronske kisline in obnovitveni fragment 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopiranozida. Struktura enoksaparina vsebuje približno 20% (v razponu od 15% do 25%) 1,6-anhidro-derivata v obnovljenem fragmentu polisaharidne verige.

V očiščenem sistemu ima Clexane visoko anti-10a aktivnost (približno 100 ie / ml) in nizko aktivnost anti-2a ali antitrombina (približno 28 ie / ml). Ta antikoagulantna aktivnost deluje prek antitrombina 3 (AT-3), kar zagotavlja antikoagulacijsko aktivnost pri ljudeh. Poleg aktivnosti anti-10a / 2a so odkrili tudi dodatne antikoagulantne in protivnetne lastnosti natrijevega enoksaparina pri zdravih ljudeh in bolnikih ter na živalskih modelih. To vključuje AT-3-odvisno zaviranje drugih faktorjev koagulacije kot faktor 7a, aktiviranje sproščanja poti inhibitorja tkivnega faktorja (PTF), kot tudi zmanjšanje sproščanja von Willebrandovega faktorja iz vaskularnega endotelija v krvni obtok. Ti dejavniki na splošno zagotavljajo antikoagulacijski učinek natrijevega enoksaparina.

Pri uporabi zdravila v profilaktičnih odmerkih se rahlo spremeni APTT, praktično ne vpliva na agregacijo trombocitov in na raven vezave fibrinogena na trombocitne receptorje.

Aktivnost anti-2a v plazmi je približno 10-krat nižja od anti-10a aktivnosti. Povprečna največja aktivnost anti-2a se opazi približno 3-4 ure po subkutani uporabi in doseže 0,13 ie / ml in 0,19 ie / ml po večkratnem dajanju 1 mg / kg telesne mase z dvojnim dajanjem in 1,5 mg / kg telesne mase z eno samo injekcijo..

Povprečno največjo aktivnost anti-10a v plazmi opazimo 3-5 ur po dajanju zdravila s / c in je približno 0,2, 0,4, 1,0 in 1,3 anti-10a IU / ml po dajanju s / c 20, 40 mg in 1 mg / kg in 1,5 mg / kg.

Sestava

Natrijev enoksaparin + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Farmakokinetika enoksaparina v teh režimih odmerjanja je linearna. Biološka uporabnost natrijevega enoksaparina po subkutani uporabi, ocenjena na podlagi aktivnosti anti-10a, je blizu 100%. Natrijev enoksaparin se v jetrih večinoma biotransformira z desulfacijo in / ali depolimerizacijo z nastajanjem snovi z nizko molekulsko maso z zelo nizko biološko aktivnostjo. Odstranitev zdravila je po naravi monofazna. 40% injiciranega odmerka se izloči skozi ledvice, pri čemer je 10% nespremenjeno.

Zmanjšanje izločanja natrijevega enoksaparina pri starejših bolnikih je mogoče zaradi zmanjšanja delovanja ledvic.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se očistek natrijevega enoksaparina zmanjša.

Pri bolnikih s prekomerno telesno maso s subkutanim dajanjem zdravila je očistek nekoliko manjši.

Indikacije

• preprečevanje venske tromboze in embolije pri kirurških posegih, zlasti ortopedskih in splošnih kirurških operacijah;
• preprečevanje venske tromboze in tromboembolije pri bolnikih na postelji zaradi akutnih terapevtskih bolezni (akutno srčno popuščanje, kronično srčno popuščanje v funkcionalnem razredu 3. ali 4. stopnje po klasifikaciji NYHA, akutna respiratorna odpoved, huda akutna okužba, akutne revmatične bolezni v kombinaciji z enim od dejavnikov tveganja za vensko trombozo);
• zdravljenje tromboze globokih ven z ali brez tromboembolije pljučne embolije;
• preprečevanje tromboze v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo (običajno s trajanjem seje največ 4 ure);
• zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta brez Q v kombinaciji z acetilsalicilno kislino;
• zdravljenje akutnega miokardnega infarkta z elevacijo ST-segmenta pri bolnikih, ki se zdravijo ali perkutano koronarno posežejo.

Oblike sprostitve

Raztopina za injiciranje 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml in 1 ml (kepice v brizgah za ampule).

Dozirna oblika v obliki tablet ne obstaja.

Navodila za uporabo, odmerjanje in način uporabe (kako pricka zdravilo)

Razen v posebnih primerih (zdravljenje miokardnega infarkta z dvigom segmenta ST, zdravil ali s perkutano koronarno intervencijo in preprečevanjem tromboze v sistemu izven kroničnega obtoka med hemodializo) se enoksaparin natrija injicira globoko v p / c. Injekcije se prednostno izvajajo v položaju pacienta, ki leži. Pri uporabi napolnjenih injekcijskih brizg po 20 mg in 40 mg, da bi se izognili izgubi zdravila pred injiciranjem, ni potrebno odstraniti zračnih mehurčkov iz brizge. Injekcije je treba izvajati izmenično v levi ali desni anterolateralni ali posterolateralni površini trebuha. Iglo je treba vstaviti navpično (ne vstran) v kožno gubo celotne dolžine, zbrati in držati, dokler se injekcija ne konča med palcem in kazalcem. Kožni del se sprosti šele po zaključku injekcije. Mesta injiciranja ne masirajte po injiciranju.

Napolnjena injekcijska brizga za enkratno uporabo, pripravljena za uporabo.

Zdravila ni mogoče dati v / m!

Preprečevanje venske tromboze in embolije med kirurškimi posegi, zlasti med ortopedskimi in splošnimi operacijami t

Pri bolnikih z zmernim tveganjem tromboze in embolije (splošna kirurgija) je priporočeni odmerek zdravila Clexan 20 mg enkrat na dan subkutano. Prva injekcija se izvede 2 uri pred operacijo.

Pri bolnikih z visokim tveganjem za trombozo in embolijo (splošna kirurgija in ortopedska kirurgija) se zdravilo priporoča v odmerku 40 mg 1-krat na dan p / c, prvi odmerek damo 12 ur pred operacijo ali 30 mg 2-krat na dan c / c začetku vnosa po 12-24 urah po operaciji.

Trajanje zdravljenja z zdravilom Clexane je v povprečju 7-10 dni. Če je potrebno, lahko zdravljenje nadaljujemo, dokler obstaja tveganje za trombozo in embolijo (npr. Pri ortopedih se zdravilo Clexane predpisuje v odmerku 40 mg 1-krat na dan 5 tednov).

Preprečevanje venske tromboze in embolije pri bolnikih v mirovanju zaradi akutnih terapevtskih bolezni

Priporočeni odmerek zdravila Clexan je 40 mg 1-krat na dan, s / c 6–14 dni.

Zdravljenje globoke venske tromboze s pljučno tromboembolijo ali brez pljučne embolije

Zdravilo se daje subkutano v odmerku 1,5 mg / kg telesne teže 1-krat na dan ali v odmerku 1 mg / kg telesne mase 2-krat na dan. Pri bolnikih z zapletenimi trombemboličnimi motnjami se zdravilo priporoča za uporabo v odmerku 1 mg / kg 2-krat na dan.

Povprečno trajanje zdravljenja je 10 dni. Priporočljivo je takoj začeti zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti, medtem ko je treba zdravljenje s clexanom nadaljevati, dokler ne dosežemo zadostnega antikoagulacijskega učinka, tj. MHO mora biti 2-3.

Preprečevanje tromboze v ekstrakorporalni cirkulaciji med hemodializo

Odmerek zdravila Clexane je v povprečju 1 mg / kg telesne mase. Z velikim tveganjem za krvavitve je treba odmerek zmanjšati na 0,5 mg / kg telesne mase z dvojnim žilnim pristopom ali 0,75 mg z enim samim žilnim pristopom.

Pri hemodializi je treba zdravilo injicirati v arterijsko mesto šanta na začetku hemodialize. Enkraten odmerek je običajno zadosten za 4-urno sejo, če pa se fibrinski obroči odkrijejo med daljšo hemodializo, lahko zdravilo dodatno dajemo s hitrostjo 0,5–1 mg / kg telesne mase.

Zdravljenje nestabilne angine in miokardnega infarkta brez Q vala

Clexane se daje v odmerku 1 mg / kg telesne mase vsakih 12 ur s / c, s sočasno imenovanjem acetilsalicilne kisline v odmerku 100-325 mg enkrat na dan. Povprečno trajanje zdravljenja je 2-8 dni (dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira).

Zdravljenje miokardnega infarkta z elevacijo ST segmenta, zdravili ali s perkutano koronarno intervencijo

Zdravljenje se začne z intravenskim bolusnim dajanjem enoksaparin natrija v odmerku 30 mg in takoj po njem (v 15 minutah) se daje subkutana injekcija Clexana v odmerku 1 mg / kg (poleg tega se lahko v prvih dveh s / c injekcijah največje 100 mg enoksaparina daje t natrija). Nato je treba vse nadaljnje odmerke p / c dajati vsakih 12 ur s hitrostjo 1 mg / kg telesne mase (to pomeni, da ima telesna masa nad 100 kg, odmerek lahko presega 100 mg).

Pri osebah, starih 75 let in več, se začetni intravenski bolus ne uporablja. Zdravilo Clexane se injicira s / c v odmerku 0,75 mg / kg vsakih 12 ur (poleg tega se lahko v prvih dveh s / c injekcijah 75 mg enoksaparin natrija daje v največji možni meri). Nato je treba vse nadaljnje odmerke p / c dajati vsakih 12 ur s hitrostjo 0,75 mg / kg telesne mase (tj. S telesno maso nad 100 kg, lahko odmerek preseže 75 mg).

V kombinaciji s trombolitičnimi zdravili (fibrin-specifičen in fibrin-nespecifičen) je treba natrijev enoksaparin dati v razponu od 15 minut pred začetkom trombolitične terapije do 30 minut po njem. Takoj ko je mogoče po odkritju akutnega miokardnega infarkta z dvigom segmenta ST, je treba sočasno jemati acetilsalicilno kislino in, če ni kontraindikacij, jo je treba nadaljevati vsaj 30 dni v odmerkih od 75 do 325 mg na dan.

Priporočeno trajanje zdravljenja z zdravili je 8 dni ali dokler bolnik ni odpuščen iz bolnišnice, če je obdobje hospitalizacije krajše od 8 dni.

Bolus natrijevega enoksaparina je treba dajati skozi venski kateter in natrijevega enoksaparina ne smete mešati ali jemati z drugimi zdravili. Da bi se izognili prisotnosti drugih zdravil v sistemu in njihovem medsebojnem delovanju z natrijevim enoksaparinom, je treba venski kateter izpirati z zadostno količino 0,9% raztopine natrijevega klorida ali dekstroze pred in po bolusni injekciji natrijevega enoksaparina. Natrijev enoksaparin lahko varno dajemo z 0,9% raztopino natrijevega klorida in 5% raztopino dekstroze.

Za bolusno dajanje enoksaparin natrija v odmerku 30 mg pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta z dvigom segmenta ST iz steklenih brizg 60 mg, 80 mg in 100 mg, odstranite odvečno količino zdravila, tako da ostane le 30 mg (0,3 ml). Odmerek 30 mg lahko neposredno dajemo IV.

Za intravensko bolusno dajanje enoksaparin natrija skozi venski kateter lahko uporabite napolnjene injekcijske brizge za subkutano dajanje zdravila 60 mg, 80 mg in 100 mg. Priporočljivo je, da uporabite 60 mg brizge, ker S tem se zmanjša količina zdravila, ki se odstrani iz brizge. Injekcijskih brizg 20 mg se ne uporablja, ker niso dovolj zdravila za bolus 30 mg natrijevega enoksaparina. Brizge 40 mg se ne uporabljajo, ker nimajo delitev in zato je nemogoče natančno izmeriti količino 30 mg.

Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do perkutane koronarne intervencije, če je bila zadnja injekcija enoksaparin natrija izvedena manj kot 8 ur pred napihovanjem balonskega katetra na mesto koronarne arterije, dodatno odmerjanje natrijevega enoksaparina ni potrebno. Če je bila zadnja injekcija enoksaparin natrija izvedena več kot 8 ur pred balonskim katetrom, je treba dodatno bolus Enoxaparin natrija dati IV v odmerku 0,3 mg / kg.

Za izboljšanje natančnosti dodatnega bolusa majhnih volumnov v venski kateter med perkutanimi koronarnimi intervencijami je priporočljivo razredčiti zdravilo na koncentracijo 3 mg / ml. Razredčitev raztopine priporočamo neposredno pred uporabo.

Za pripravo raztopine natrijevega enoksaparina s koncentracijo 3 mg / ml z napolnjeno injekcijsko brizgo 60 mg je priporočljivo uporabiti posodo z raztopino za infundiranje 50 ml (tj. Z 0,9% raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze). Iz posode z raztopino za infundiranje odstranimo običajno brizgo in odstranimo 30 ml raztopine. Natrijev enoksaparin (vsebina brizge za injekcijo 60 mg) se injicira v preostalih 20 ml raztopine za infundiranje v posodi. Vsebina vsebnika z razredčeno raztopino natrijevega enoksaparina se rahlo premeša.

Neželeni učinki

• krvavitev;
• retroperitonealna krvavitev;
• intrakranialna krvavitev;
• nevoksialni hematomi;
• trombocitopenija (vključno z avtoimunsko trombocitopenijo);
• trombocitoza;
• povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
• alergijske reakcije;
• urtikarija;
• srbenje;
• rdečina kože;
• hematomi in bolečine na mestu injiciranja;
• kožni (bulozni) izpuščaj;
• vnetna reakcija na mestu injiciranja;
• nekroza kože na mestu injiciranja;
• anafilaktične in anafilaktoidne reakcije;
• hiperkalemija.

Kontraindikacije

• stanja in bolezni, pri katerih obstaja veliko tveganje za krvavitev (grozeči splav, cerebralna aneurizma ali disekcija aneurizme aorte, razen za kirurški poseg), hemoragična kap, nenadzorovana krvavitev, huda trombocitopenija, povzročena z enoksaparinom ali heparinom);
• starost pod 18 let (učinkovitost in varnost ni ugotovljena);
• Preobčutljivost za enoksaparin, heparin in njegove derivate, vključno z drugimi heparini z nizko molekulsko maso.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravila Clexane se ne sme uporabljati med nosečnostjo, razen če nameravane koristi za mater presegajo možno tveganje za plod. Ni podatkov, da bi enoksaparin natrij prodrl v placentno pregrado v drugem trimesečju, ni podatkov o prvem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Uporaba zdravila pri nosečnicah z umetnimi srčnimi zaklopkami ni priporočljiva.

Pri uporabi Clexane med dojenjem je treba prenehati dojiti.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri osebah, starih 75 let in več, se začetni intravenski bolus ne uporablja. Natrijev enoksaparin se injicira s / c v odmerku 0,75 mg / kg vsakih 12 ur (poleg tega se lahko pri prvih dveh injekcijah c / c maksimalno uporabi 75 mg enoksaparin natrija). Nato se vsi naslednji odmerki sc dajejo vsakih 12 ur s hitrostjo 0,75 mg / kg telesne mase (to pomeni, da ima telesna masa več kot 100 kg, odmerek lahko preseže 75 mg).

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).

Posebna navodila

Pri predpisovanju zdravila z namenom preprečevanja ni bilo ugotovljene nagnjenosti k povečani krvavitvi. Pri predpisovanju zdravila za terapevtske namene obstaja tveganje za krvavitve pri starejših bolnikih (zlasti pri osebah, starejših od 80 let). Priporočljivo je skrbno opazovanje bolnikovega stanja.

Priporočljivo je, da uporaba zdravil, ki lahko motijo ​​hemostazo (salicilati, acetilsalicilna kislina, nesterilni otroci itd.), Vključno s ketorolakom, dekstranom z molekulsko maso 40 kDa; 2b / 3a) je bilo pred zdravljenjem z natrijevim enoksaparinom prekiniti, razen če je njihova uporaba strogo indicirana. Če so navedene kombinacije natrijevega enoksaparina s temi zdravili, je treba opraviti skrbno klinično opazovanje in spremljanje ustreznih laboratorijskih parametrov.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic obstaja tveganje za krvavitev zaradi povečane aktivnosti anti-10a natrijevega enoksaparina. Pri bolnikih s hudo okvaro ledvične funkcije (CC) t

Kako praskati Clexane v želodcu med nosečnostjo

Dobro počutje - jamstvo za uspešno nosečnost. Clexan injekcije v trebuhu so predpisane za redčenje krvi. Zdravilo pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov, izgubo krvi med porodom in preprečiti bolezni žilnega sistema. Tudi injekcije izboljšajo transport hranil in kisika do zarodka, preprečujejo staranje posteljice, preprečujejo splav in prezgodnji porod. Antikoagulant in njegove analogi so predstavljeni v obliki brizgalk za enkratno uporabo z jasno brezbarvno tekočino. Zdravilo se prodaja izključno na recept in zahteva strogo upoštevanje navodil za uporabo. Da bi se izognili negativnim posledicam, se je potrebno držati predpisanega odmerka in injicirati s posebno tehniko.

Indikacije in kontraindikacije za injekcije Clexana med nosečnostjo

Clexane spada v farmacevtsko skupino antikoagulantnih zdravil. Vpliva na parametre krvi, zlasti prispeva k njeni razredčitvi. V obdobju brejosti se krvni strdki povečajo, antitrombotični indeksi pa se poslabšajo. Clexane injekcije v trebuh med nosečnostjo pomagajo pri raztapljanju krvnih strdkov, normalizaciji krvnega obtoka in preprečevanju prekinitve obdobja.

Navodilo za zdravilo pravi, da njegova uporaba med nosečnostjo ni zaželena. Clexan injekcije so predpisane v skrajnih primerih, ko ni mogoče brez zdravljenja. Značilno je, da zdravljenje poteka z 2 trimestrom, kot preventivni ukrep - od tretjega. Glavne indikacije za uporabo zdravila:

• čezmerno koagulacijo trombocitov;
• povečana tromboza;
• akutno srčno popuščanje;
• miokardni infarkt;
• angina pektoris

Ne obstajajo zanesljive informacije o negativnem vplivu Clexane na telo matere in otroka, saj se študije v tej smeri ne izvajajo. Vendar pa, glede na klinična opazovanja, bolniki to injekcijo dobro prenašajo in nimajo učinka na intrauterini razvoj ploda.

Zdravila ne morete vnesti v primeru:

• alergija na zdravilno učinkovino;
• laktacija;
• visoko tveganje za splav;
• bolezni z grožnjo krvavitve: velika anevrizma žil, hemoragična kap, zapleten splav itd.;
• prisotnost umetnih ventilov v srcu.

Obstaja tudi seznam relativnih kontraindikacij, ki morajo biti previdne pri uporabi Clexane:

• bolezni prebavil;
• huda hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• infekcijske in vnetne bolezni srca in ožilja;
• obdobje pooperativne rehabilitacije;
• patologija ledvic, jetra;
• odprte rane;
• odprta tuberkuloza;
• patologija dihalnega sistema;
• hemostatične motnje;
• onkologijo

Vprašanje je združljivost zdravila z drugimi zdravili, zlasti tistimi, ki vplivajo na strjevanje krvi. V tem primeru se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom, ki tehta vse prednosti in slabosti.

Odmerek zdravila

Količina zdravila za terapevtske in profilaktične namene je drugačna. Za pravilno ubadanje Clexane v želodcu med nosečnostjo je treba izračunati ustrezen odmerek. To lahko stori le usposobljen zdravnik.

Ampulne injekcijske brizge s Clexanom se proizvajajo v različnih volumnih: od 0,2 ml do 1 ml. Dnevni odmerek Clexane za nosečnice je 0,2-0,4 ml. Pri določanju prostornine se upoštevajo individualne značilnosti pacienta. Prekomerna doza je polna zapletov in neželenih učinkov zdravila.

Za preprečevanje žilne okluzije je priporočljivo injicirati 20 mg snovi 10-14 dni. V praksi je pozitiven rezultat dosežen v 7-10 dneh.

Trajanje terapevtskega tečaja je odvisno od stopnje bolezni bodoče matere, vendar ne presega 14 dni. Dnevni odmerek zdravila se izračuna po formuli: 1,5 mg na 1 kg teže. Pri hudi trombozi se 40 mg snovi daje enkrat na dan, pri zdravljenju globokih žil pa se pogostost injiciranja poveča na dvakrat na dan.

Peroralni antikoagulanti so predpisani za zdravljenje globoke venske tromboze skupaj s Clexan injekcijami.

Uvodna tehnika

Če bodoča mati nima izkušenj z injekcijami, morate poiskati pomoč pri zdravstveni ustanovi. Sicer lahko injicirate Clexane v želodec. To storite tako, da se sprostite in upoštevate pravila. Navodila za vnos zdravila:

1. Razkužite roke.
2. Lezite na hrbet na kavču ali na drugi ravni površini. Sprostite se.
3. Določite mesto, kjer boste dobili injekcijo. Kraj mora biti vsaj 5 cm oddaljen od popka. Med naslednjimi postopki izmenjajte strani in se izogibajte nastajanju modric in brazgotin od prejšnjih injekcij.

Po zaključku postopka ne smemo masirati in drgniti mesta injiciranja, saj se zdravilo daje perkutano in ne intramuskularno. Aktivna dejanja, nasprotno, lahko povzročijo modrico ali modrico.

Možni neželeni učinki in zapleti pri injiciranju

Clexane je treba uporabljati izključno na recept in v skladu z navodili. V pozni nosečnosti je to še posebej pomembno, saj lahko zapleti prizadenejo plod.

Možni neželeni učinki zdravila:

• glavobol;
• alergijska reakcija, dermatitis;
• bolečina, rahlo otekanje na mestu injiciranja.

Če daste injekcije za dolgo časa (od 1 do 3 mesece), lahko izzovete razvoj osteoporoze, ciroze jeter. Preveliko odmerjanje ali intravensko dajanje kaže na hemoragični sindrom.

Za nevtralizacijo delovanja Clexana se injicira antikoagulant, protamin sulfat.

Stroški zdravil

Cena Clexana v ruskih lekarnah se giblje od 350 do 7000 rubljev. Strošek je odvisen od količine, števila brizg in proizvajalca. Priljubljeni partnerji so:

• Enoksarin;
• Natrijev enoksaparin;
• Clexane 300;
• Anfibra;
• Novoparin.

Njihova formula temelji na podobni učinkovini, ampule pa so veliko cenejše. Obstaja več drugih nadomestkov: Angioflux, Fragmin, Gemapaksan, Fraksiparin itd. Vsa navedena zdravila imajo drugačno sestavo, molekulsko maso in različne učinke na potek nosečnosti. Če želite izbrati najvarnejšo in najbolj primerno možnost, se obrnite na svojega zdravnika.

Kako prskati Clexane 0.4: navodila za uporabo

Med zdravili - antikoagulanti vključujejo Clexane. Ta zdravilna raztopina (barva od prozorne do bledo rumene) zmanjša verjetnost krvnih strdkov in pomaga zaustaviti rast obstoječih. Spodaj je kratek opis zdravila clexan 0.4, navodila za uporabo katerega je zagotovljeno z dostavo samega zdravila.

Splošne informacije

Glavno farmakološko delovanje zdravila je preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Glavna sestavina tega zdravila je natrijev enoksaparin. Ne da bi šel v farmakološke izraze, ugotavljamo, da ta snov omogoča, da dosežete zmanjšanje gostote krvi in ​​pomaga izboljšati njeno splošno stanje.

Pogoji skladiščenja

Priporočena temperatura shranjevanja zdravila je 25 ° C. Če je obrazec za nanašanje že v brizgi, je priporočljivo shranjevanje v temnem prostoru, zaščiteno pred sončno svetlobo in vlago.
Razlog za ta pogoj so naslednji dejavniki:

• neposredna izpostavljenost sončni svetlobi (vključno z ultravijolično svetlobo) zmanjšuje življenjsko dobo;
• če je kupljena v obliki prahu, lahko prekomerna vlaga zmanjša učinek potrebnih zdravil in vpliva na njeno kakovost;
• v primeru uporabe brizge z zdravilno učinkovino, je v vsakem primeru ne odpirajte, da se izognete oksidaciji zraka ali izhlapevanju.

Običajno je najbolj sprejemljivo mesto za shranjevanje omara ali omara. V skrajnih primerih je dovoljeno shranjevanje v hladilniku (in temno ter primerno temperaturo). Za otroke je težko doseči shranjevanje tega zdravila. Rok uporabnosti je 3 leta.

Kako jemati zdravila

Preden vbrizgamo Clexane, pospešimo pozornost - zdravilo je namenjeno samo za injiciranje pod kožo. Njegovo intramuskularno injiciranje je strogo prepovedano. Glede na namen, za katerega se orodje uporablja, obstajajo razlike v pristopih k njegovi uporabi.
Injekcija zdravila poteka strogo v trebušni votlini.

To je zanimivo! Kako prick Fragmin: navodila za uporabo

Približno območje injiciranja se običajno nahaja v popku (polmer 10 do 15 cm ali širina dlani).
Postopek injiciranja je naslednji:

• položaj bolnika (po možnosti) mora biti vodoraven;
• temeljito umijte roke z milom;
• ravnajte z načrtovanim mestom injiciranja (vate ali gobe v kombinaciji z medicinskim alkoholom ali borovo kislino);
• pripravite brizgo z raztopino Clexane (če so zračni mehurčki, jih ne smete odstraniti);
• na trebuhu oblikujejo gubo (ne zelo veliko);
• v brizgo za celotno dolžino igle brizge (ne več kot 2 cm), injekcijo;
• držite kožno gubo na trebuhu, dokler se zdravilo ne vbrizga v celoti;
• ko smo odstranili iglo, ponovno razkužimo mesto injiciranja.

Mnogim se zdi čudno, da mehurčki iz brizge niso odstranjeni.

Pravzaprav je to pokazatelj, da je medicinska snov v celoti injicirana in da ne bo povzročena nobena poškodba telesa.

Vendar pa je odstranitev mehurčkov dovoljena, rezultat bo enak.

Postopek sam po sebi ni boleč in ne predstavlja nekaj težkega, kar daje odgovor na vprašanje: "Kleksan, kje naj se kurci?".

Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da se zdravilo injicira samo v trebušno votlino.

In če obstajajo težave pri razumevanju, vas bomo obvestili, da za vsak paket Clexan 0.4 navodilo vsebuje grafične nasvete, kako to narediti pravilno.

To je zanimivo! Kako jemati tablete Detralex: navodila za uporabo

Glede na predpisan odmerek obstajajo takšne oblike raztopine za injiciranje: steklena brizga z volumnom 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 in 1 ml. Zdravilo se sprosti v pakiranju z 2 brizgami, zaščitenimi z pretisnim omotom.

Z zdravilom pride več vizualnih navodil za uporabo.

Priporočeni odmerki

Glede na stanje pacienta in namen zdravil obstajajo različni odmerki.

Če je injiciranje izvedeno za profilaktične namene, potem je odvisno od teže mogoče predpisati raztopine od 20 do 40 mg 1-krat na dan.

Če opazite hudo odpoved ledvic, največji volumen ne bo presegel 0,2 ml 1-krat v 24 urah.

Prilagoditev količine injicirane Clexan raztopine nujno opravi zdravnik.

Če obstajajo bolezni, kot so miokardni infarkt, angina pektoris, globoka venska tromboza itd.

Uporaba raztopine za hemodializo je strogo prepovedana.

Uporaba med nosečnostjo

Ni bistvenih podatkov o prepovedi uporabe tega zdravila ženskam med nosečnostjo. Vendar pa je iz bistva njegovega imenovanja je jasno, kaj so predpisane za - preprečevanje krvnih strdkov.

Če se nosečnost nadaljuje z IVF, so razlogi za njeno imenovanje lahko:

1. Zmanjšanje gostote krvi (njeno redčenje).
2. Kot preprečevanje krvnih strdkov.
3. Zagotavljanje normalnega pretoka krvi zarodka (med nosečnostjo postane krvav "debelejši", da se zmanjša količina krvi, ki se izgubi med porodom).

Opažamo pa tudi posebnost, da učinek zdravila na žensko in otroka v prvem do tretjem trimesečju ni povsem razumljiv.

Pravzaprav je razumna uporaba te snovi razumna, če prinaša več koristi za mater in otroka kot škodo.

Če je zdravilo potrebno pri nosečnicah, se morate pred vbrizganjem Clexana nujno posvetovati z zdravnikom.

Če se otrok v obdobju prehranjevanja izpusti v materino mleko, ga je treba nemudoma prenehati uporabljati. V prihodnje vas bomo obvestili, da je Clexane in alkohol med nosečnostjo popolnoma nezdružljiva!

Možne posledice

Eden od možnih neželenih učinkov je lahko krvavitev. S tem izidom je treba zdravljenje takoj prekiniti. Po tem je treba takoj opraviti pregled in ugotoviti razloge za ta rezultat, šele po priporočilu zdravnika za nadaljevanje vloge.

V redkih primerih se razvije hemoragični sindrom (tj. Izpuščaj po celotnem telesu s pikami do 3 mm v premeru, modrice na koži in sluznici, nizko strjevanje krvi, krvavitev itd.), Ki se kasneje zdi krvavitev v lobanjo; nezdružljivo z življenjem.
Če se zdravilo daje bolniku med uporabo katetra ali pri uporabi spinalne anestezije, je možna nastanek nevroloških poškodb (okvar), ki se kasneje manifestirajo v obliki pareze ali paralize.

V prvih dneh dajanja lahko zmanjšamo skupno število trombocitov v krvi, kar se bo pokazalo v obliki nizke krvne strdljivosti.

Vendar takšen kazalnik ni pomemben argument za odpravo uporabe zdravila in se šteje za začasno, tudi v pogojih uporabe zdravila Clexan med nosečnostjo.

Med uporabo lahko bolnik ima eritematozno plaketo v obliki plakov (lahko je videti rožnato z luskasto kožo).

To je zanimivo! Kako jemati zdravilo Troxevasin kapsule: navodila za uporabo

Sčasoma se ta stranski učinek »spremeni« v nekrozo živih tkiv.

Če se najdejo prve "banke", je treba zdravilo prekiniti. Zato je treba zdravilo Clexane, katerega neželeni učinki lahko resno škodujejo, jemati previdno in previdno.

Clexane lahko povzroči alergijsko reakcijo, izraženo kot kršitev kože. V napredovalnih primerih je možen nastanek vaskulitisa. Če ugotovite takšen učinek, se v bližnji prihodnosti obrnite na zdravnika.

Podobne droge iste smeri

Med najbolj "sorodne" po lastnostih so taki nadomestki:

Vsa zdravila vsebujejo natrijev enoksaparin sam. Ta zdravila so na voljo v obliki prahu za kasnejšo pripravo raztopine in injekcije.

Z vidika cene je priprava cene odvisna od države porekla (domače in uvožene) ter od odmerka.

Na primer, isti Flenoks, v odmerku 0,4, bo stala približno 980 rubljev, in Novoparin ukrajinske proizvodnje lahko stane več kot 567 rubljev.

Astronomska cena lahko doseže Fraksiparin iz iste družine (razlika v ceni se giblje od 1.800 do 2.500 rubljev).

Uvozni analogi se zelo razlikujejo po ceni. Na primer Novoparina, po opravljenem kratkem nadzoru, lahko ugotovimo, da bo izdelek angleške izdelave (doza 0,4) stala približno 800 rubljev. Najlažji način, da najdete Novoparin, je zaradi nižjih cen in razširjenosti. Tj Clexane analogi, ki so bili predstavljeni zgoraj, je precej specifično sredstvo, do katerega lahko izberete cenejšo zamenjavo.

Najbližji analog je Fraxiparin kot enakovreden nadomestek. Mnogi imajo zaradi podobnosti drog razumno vprašanje: "Fraxiparin ali Clexane je boljši?"

V bistvu sta ti dve zdravili enakovredni. Farmacevti in zdravniki menijo, da je glavna razlika v količini (odstotku) zdravilne učinkovine - enoksaparin natrija.

Preden kupite "nadomestek", se v vsakem primeru posvetujte s svojim zdravnikom. Ker lahko nepravilno izbrana "dvojna" droga Clexane povzroči naslednje posledice:

• alergijske reakcije z možnimi posledicami;
• poslabšanje stanja pacienta zaradi nesprejemljivih snovi v sestavi;
• stranski učinki analognega, ki lahko popravi zdravljenje v napačno smer;
• možen ničelni učinek itd.

Bistvo teh zdravil je v tem, da, kot bi bilo, izčrpavajo kri in jo rešujejo pred pretirano "gostoto".

Preostala zdravila so precej podobna in jih lahko uporabimo za preprečevanje krvnih strdkov. V zvezi s cenami se bo brizga Clexane za zdravila razlikovala v višini 2.700 rubljev, cena njegovega dvojčka pa se bo gibala od 2.900 do 3.400 rubljev.

Oba zdravila se prodajajo v zadostnih količinah in ni nobenih težav z njihovo oskrbo.

Tj tveganje za zamenjavo je dovolj veliko in želja po varčevanju bo v najboljšem primeru povzročila dodatne stroške. Če želite kupiti učinkovito nadomestno zdravilo, najprej navedite njegovo ime, odmerek in ceno, nato pa se posvetujte z zdravnikom o njegovi možni uporabi.

Clexane in binge

Posebno akutnih kontraindikacij za združljivost teh dveh snovi ni. Njihov sočasen vstop v človeško telo pa je nesprejemljiv, če:

• če se hkrati zaužije alkoholna pijača in zdravilo;
• uporaba zdravila Clexan med nosečnostjo je v vsakem trenutku nesprejemljiva;
• med zdravljenjem je prepovedano jemati alkohol.

V preostalih primerih sta ti dve snovi združljivi, če je minilo vsaj 24 ur med njihovim vnosom v telo. V primeru, da bi bile te snovi porabljene z razliko manj kot 20 ur, poskusite v naslednjih 4 urah piti čim več vode (čiste, ne karbonizirane ali kaj takega), pri čemer popolnoma odpravite uporabo močnih pijač.

V tolažbi lahko rečemo, da če bi se takšna nesreča zgodila prvič, potem ne bo nobenih resnih posledic. Očitni neželeni učinki so lahko: slabost, bruhanje, glavobol, pordelost, krči okončin in tako naprej.

Video: kako pravilno nastaviti Clexane

Clexane, kljub svoji ozki posebnosti, je precej močno orodje, ki lahko škoduje človeku. Njegova uporaba je dovoljena le na priporočilo lečečega zdravnika. V nasprotnem primeru lahko pride do negativnih posledic, kar lahko povzroči nove zdravstvene težave.

Clexan injekcije za trombozo različnih etiologij in narave

Trenutno so bolezni žil, krčne žile in tromboza pogoste bolezni, s katerimi se skoraj vsi soočajo. Če v času ne zagotovi ustrezno zdravljenje, potem lahko na koncu pride do resnih posledic do smrti.

Sodobna farmakološka družba ponuja veliko izbiro zdravil za zdravljenje teh bolezni. Vsak od njih lahko ne samo lajša bolečine, ampak tudi vnetni proces.

Ta zdravila vključujejo zdravilo Clexane. Ima ne samo protivnetne lastnosti, temveč tudi učinek utrjevanja, zato ga pogosto predpisujejo med profilakso pred in po operacijah.

Splošne informacije

Clexane je zdravilo, ki spada v skupino antikoagulantov z neposrednim delovanjem. Zdravilo se uporablja za zdravljenje in preprečevanje krčnih dilatacij, tromboze in embolije. Zdravilna učinkovina v izdelku je natrijev enoksaparin.

Ta komponenta se imenuje tudi heparin, ki je v stanju nizke molekulske mase, dobljen s hidrolizo heparina z alkalijo (v obliki etra v obliki benzila).

Glavna surovina za natrijev enoksaparin je heparin, ki se pridobiva iz črevesne sluznice tankega prašiča.

Sestava Clexana vključuje zdravilno učinkovino - eneksoparin natrij in bistro tekočino z rumenim odtenkom za injiciranje.

Na voljo v obliki brizg, ki so napolnjene z bistro tekočino za injiciranje pod kožo. Na voljo so brizge z različnimi volumni - 0, 2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml in 1 ml, od katerih vsak vsebuje 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg in 1 gram glavne sestavine - eneksoparin in voda za injekcije kot topilo. 1 pretisni omot vsebuje 2 brizgi.

Farmakološke lastnosti in farmakodinamika

Clexane ima antitrombotične lastnosti. Uporablja se kot injekcijska injekcija pod kožo med zdravljenjem akutnega koronarnega sindroma, globoko vensko trombozo in tudi kot profilaktično zdravljenje različnih venskih bolezni.

Drugo mednarodno nezaščiteno ime tega zdravila je enoksaparin. Zdravilo je heparin z nizko molekulsko maso, katerega molekulska masa je približno 4500 daltonov.

Med uporabo zdravila za profilaktično zdravljenje ima rahlo spremembo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Prav tako nima skoraj nobenega vpliva na stanje trombocitov in vezavo fibrogenov. Tudi pri zdravljenju različnih bolezni s to zdravilo se APTT poveča skoraj 1,5-2 krat.

Po podaljšanih subkutanih injekcijah sistematičnega značaja v odmerku 1,5 mg na 1 kg telesne mase dosežemo najvišjo raven natrijevega enoksaparin v telesu v dveh dneh. Biološka uporabnost med subkutano uporabo je 100%.

Presnova enoksaparina v jetrih se doseže z desulfacijo in depolimerizacijo. Metaboliti, ki nastanejo med tem postopkom, imajo nizko aktivnost.

Razpolovna doba zdravila traja od 4 ur do 5 ur med enkratnim odmerkom. Če se zdravilo jemlje večkrat - 7 ur. Približno 40% sredstev se izloči skozi ledvice. Izločanje zdravilne učinkovine enexoparin pri starejših je počasnejše, kar je posledica poslabšanja delovanja ledvic.

Indikacije za uporabo

Glavni namen Clexane je, da ga uporabimo med profilaktičnim zdravljenjem venske tromboze, embolije, tromboembolije.

Clexan injekcije so predpisane tudi za naslednje indikacije:

• priporočljivo za bolnike, ki izpolnjujejo počitek v postelji, ki so utrpeli zdravilne bolezni v akutni obliki - nalezljive bolezni v hudi obliki, prisotnost respiratornega in srčnega popuščanja, srčno popuščanje v kronični obliki, revmatične bolezni v akutni obliki s prisotnostjo dejavnikov tveganja za nastanek tromba;
• med operacijo;
• predpisana za hemodializo, vendar pod pogojem, da postopek ne traja več kot 4 ure;
• med krčeno ekspanzijo globoko ležečih žil, ki jih lahko spremlja ali pa ne spremlja pljučna embolija;
• predpisana za nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt. Kot tudi med akutnim miokardnim infarktom pri bolnikih, ki prejemajo postopke zdravljenja zaradi drog s koronarno intervencijo.

Omejitve cilja

V skladu z navodili, zdravilo ni priporočljivo za uporabo z naslednjimi indikacijami:

• v prisotnosti povečane občutljivosti organizma na glavno sestavino - natrijev enoksaparin, pa tudi na heparin in njegove derivate;
• ne traja do 18 let;
• vse vrste bolezni in stanj, ki jih spremlja povečano tveganje za hude krvavitve, vključujejo hemoragično kap, aneurizmo aorte ali možganskih žil v glavi, pa tudi prisotnost enoksaparina in heparinsko inducirane trombocitopenije v hudi obliki, nekontrolirano krvavitev.

Prav tako bodite pozorni na dejstvo, da je treba zdravilo uporabljati zelo previdno v naslednjih pogojih:

• v prisotnosti ledvične ali jetrne insuficience;
• če je razjeda želodca ali dvanajstnika, kakor tudi druge erozivno-ulcerozne lezije prebavnega trakta;
• s hudo sladkorno boleznijo;
• z retinopatijo hemoragičnega ali diabetičnega tipa;
• huda vaskulitis;
• težave s hemostazo;
• bakterijski endokarditis;
• z nenadzorovano hipertenzijo arterijskega tipa težkega tipa;
• z epiduralno ali spinalno anestezijo;
• če obstajajo hude poškodbe, povezane z osrednjim živčevjem;
• če obstaja kontracepcija intrauterine naprave;
• v prisotnosti obsežnih ran pri hudi krvavitvi;
• med jemanjem zdravil, ki vplivajo na sistem homeostaze.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Clexane med nosečnostjo je predpisano v redkih primerih. Običajno se predpiše, ko je pričakovani terapevtski učinek za mater večji od potencialnega riža za otroka.

Poleg tega ni podatkov o tem, ali enoksaparin natrij prodre v placentno pregrado med nosečnostjo.

Če med dojenjem potrebujete zdravljenje z zdravilom, je treba v obdobju zdravljenja prekiniti hranjenje.

Pogoji uporabe in odmerjanje

Raztopino dajemo z injekcijsko metodo, bolnik pa mora biti v ležečem položaju. Zdravilo se injicira v prednji ali posterolateralni predel trebušne stene na mestu pasu.

Iglo je treba vstaviti navpično v kožni sloj, ki je pritrjen v obliki pokrova. Po uvedbi krat ne poravnajte. Upoštevati je treba, da po injiciranju prostora ni treba drgniti.

Pri venski trombozi, krčnih žilah in trombemboliji

Če ima bolezen povprečno obliko razvoja z rahlo izraženim tveganjem, se Clexane uporablja v 20 mg (0,2 g) za subkutano dajanje enkrat na dan.

Vbrizganje zdravila poteka 2 uri pred operacijo in traja tako dolgo, dokler obstaja možnost zapletov tromboembolične narave. Trajanje injiciranja traja približno en teden.

Če je bolezen huda, se zdravilo uporablja v 40 mg (0,4 g) za subkutano dajanje enkrat na dan. Prva injekcija se izvede 12 ur pred operacijo in se nadaljuje v naslednjem obdobju, če obstaja možnost trombemboličnih zapletov. Injekcije se dajejo v približno 10 dneh.

Kako samostojno prick Clexane - vizualni video:

Zdravljenje globoke venske tromboze

Med trombozo globokih žil se zdravilo predpisuje v odmerku 1 grama za injiciranje pod kožo. Injekcije se dajejo vsakih 2-krat na dan po 12 urah.

Hkrati z zdravilom Clexane je predpisano tudi zdravljenje s peroralnimi antikoagulanti. Potek injiciranja je 10 dni.

Neželeni učinki

Navodila kažejo stranske učinke, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila:

• krvavitev;
• pojav trombocitopenije;
• kožni izpuščaji;
• pojav alergij, ki so lahko sistemske.

Poleg tega se lahko po uvedbi zdravila pojavijo lokalne reakcije - boleče občutke na mestu injiciranja, pojav hematomov, v redkih primerih nekroza.

Mnogi strokovnjaki prav tako ugotavljajo, da lahko z dolgotrajnim zdravljenjem s tem zdravilom obstaja tveganje za osteoporozo.

Mnenje strokovnjakov različnih profilov

Iz pregledov zdravnikov o zdravilu Clexan.

Po mojem mnenju je zdravilo Clexane dobro zdravilo za zdravljenje tromboze, embolije in tromboembolije.

Skozi svojo prakso uporabe tega zdravila lahko brez dvoma trdim, da ima to zdravilo pozitiven učinek in vodi do hitrega okrevanja. Vendar pa ga je treba uporabiti le po indikacijah in šele po imenovanju zdravnika.

Vaskularni kirurg

Zdravilo Kleksan se dobro kaže v zdravljenju srčnega popuščanja, miokardnega infarkta in različnih bolezni žil - krčnih žil, tromboze, embolije, tromboembolije, ki je opravilo klinične preiskave in dokazalo svojo učinkovitost. Ne smemo pa pozabiti na neželene učinke in kontraindikacije, zato ni priporočljivo uporabljati tega zdravila za hemoragične bolezni in druga stanja, navedena v navodilih.

Kardiolog

Glas ljudi

Zdravnik Clexane mi je predpisal zdravnik za zdravljenje venske tromboze. To sem naredil v skladu z navodili pred operacijo in še v naslednjem obdobju. Moj celoten potek zdravljenja je bil teden.

Po zdravljenju sem opazil olajšanje, bolečina je izginila, vnetje in težava sta izginila. Vendar je še vedno veliko kontraindikacij in stranskih učinkov tega zdravila in tako učinkovito!

Lyudmila, stara 48 let

Clexane so mi predpisali za zdravljenje krčnih žil in tromboze. Imam zelo tvegano bolezen.

Dali so mi ga v odmerku 40 mg, najprej pred operacijo, nato v naslednjem obdobju. Prejel sem skupno 10 injekcij. Seveda se je stanje izboljšalo, vendar ne veliko. Morda imam močan poraz in zapostavljeno bolezen. Da, in preveč kontraindikacij.

Michael, 52 let

Cena izdaje

Stroški Clexane so odvisni od oblike sproščanja in količine brizge: t

• 0,2 grama 10 kosov - od 1750 rubljev;
• 0,4 g 10 kosov - od 2900 rubljev;
• 0,6 g 2 kosov - od 880 rubljev;
• 0,8 g 10 kosov - od 5000 rubljev.