Varikokela

Varikokela je dilatacija semenske vrvice. Pojavlja se med puberteto in največjo spolno močjo, tj. Med obdobjem največjega dotoka krvi v genitalije. Lokaliziran v 95% primerov na levi strani, kjer so pogoji za odtok krvi iz skrotuma slabši kot na desni. To je mogoče razložiti s posebnostmi notranje spermatične vene, ki poteka v desno v spodnjo veno cava pod ostrim kotom, in levo v ledvično veno pod pravim kotom. Dolgotrajno stanje, dolgotrajno spolno vzburjenje, dvigovanje uteži, kolesarjenje itd. Prispevajo k nastanku varikokele, diagnoza pa se postavi ob pregledu bolnika v stalnem položaju. Mošnjiček na strani poraza visi navzdol; vzdolž vrvice, zavite, razširjene, zlahka stisnjene vene so otipljive. V položaju ležečega bolnika se olajša odtekanje krvi in ​​varikokela izgine. Redko je varikokela simptom retroperitonealnega tumorja, ki stisne veno. V tem primeru, v položaju bolnika leži varicocele ne izgine.

Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečin v skrotumu ali dimljah, zlasti zvečer.

Pogosto se s starostjo bolezen spontano kompenzira. V primeru napredovanja lahko pride do atrofije modov. Neplodnost je možna.

Preprečevanje in zdravljenje: omejitev telesne aktivnosti, racionalizacija spolnega življenja, hladno brisanje, plavanje itd. Stalno nošenje suspenzije ni prikazano, ker zvišuje temperaturo mošnje bolj, kot je sprejemljivo za normalno delovanje testisov. Indikacije za operacijo: bolečina, napredovanje bolezni, neplodnost. Operacija: nastajanje tako imenovane notranje suspenzije, ko je zategnjen nihajni testis, spermatična vrvica z žilami pa je obdana z razrezanimi lupinami testisa (Paron operacija) ali spermatico (Makar operacija). Z istim namenom se uporabljajo tudi aloplastični materiali (lavsan) - spermatična vrvica je zaprta v mehki torbici, ki vam omogoča, da odpravite zastoj krvi v žilah in pustite telesu lastno tkivo nedotaknjeno. Glejte tudi Varicose veins.

Varikozne vene (varikokela)

Varikokela pomeni ne le ekspanzijo, temveč tudi podaljševanje in pretirano krivljenje 4–5 venskih trupov, ki tvorijo plexus pampiniformis in tvorijo del semenčice. Po prehodu skozi dimeljski kanal se vene združijo v skupno deblo v. spermaticae internae.

Dilatizirane žile spermaticne vrvice so vecinoma znacilne za ljudi v starosti 17-30 let in so precej pogoste; Tako je pri novincem varikokela zabeležena v 1-2% primerov. Po 40 letih je varikokela redka.

Pogosto hujšanje krvi v genitalije v obdobju najbolj intenzivne spolne funkcije igra pomembno vlogo v patogenezi varikokele. Vendar pa je glavni razlog šibkost sten krošnje, nizka lega skrotuma, ozek lumen žil, majhno število venskih ventilov.

V 90% primerov se varikokela nahaja na levi. Razlog za to so manj ugodni pogoji venskega odtoka v levo kot na desno: 1) leva spermična vena se izliva v ledvično veno pod pravim kotom, desna vena v spodnjo veno cava pa pod ostrim kotom; 2) na levi v. spermatica prehaja v ozko režo med aorto in a. mesenterica superior; 3) levo od v. spermatica pritiska na sigmoidno debelo črevo, zlasti za zaprtje.

Za idiopatično obliko varikokele je značilno, da jo opazujemo le z vertikalnim položajem telesa, z dolgo hojo. V ležečem položaju varikokela izgine ali se močno zmanjša. Varikokela, ki ne izgine, ko je bolnik v vodoravnem položaju, sumi na kalitev ali kompresijo ledvične vene z malignim tumorjem, ki izvira iz ledvic.

Pri idiopatski varikokeli ustrezna polovica skrotuma visi navzdol, koža je raztegnjena, ohlapna. Na palpaciji je določena zmeškanina mehkih, razpokanih, močno tortuoznih žil, ki se nahajajo vzdolž žleze.

Pogosto je varikokela asimptomatska. Včasih se pacienti pritožujejo zaradi bolečin v naglici, pekočega občutka v modih ali vzdolž spermicne vrvice med hojo, medtem ko stojijo in telesno napetostjo.

Zdravljenje z varikocelami je konzervativno in simptomatsko; potrebno je izhajati iz dejstva, da bolezen do 40 let večinoma prehaja, in kirurške metode zdravljenja ne morejo odpraviti vzrokov. Dobro opremljena suspenzija, hladno brisanje mošnje, odstranitev zaprtja lajša bolečine in občutek teže v skrotumu. Bolnikom svetujemo, da se izogibajo dolgim ​​hoje in stoje.

Le v redkih primerih lahko uporabite eno od številnih operativnih pripomočkov, predlaganih za zdravljenje varikokele. Glavni cilji teh operacij so: 1) ustvarjanje ugodnejših pogojev za venski odtok iz moda s premikom navzgor; 2) ustvarjanje okoli razširjenih žil podpornega vezivnega tkiva ali mišičnega ohišja. V ta namen se uporablja resekcija spodnjega dela ustrezne polovice mošnje, fiksacija moda na dimeljski kost ali sramno kost, izrezovanje krčnih vozlišč, ovijanje spermicne vrvice z zavihkom iz membrane testisa ali kremasterja. Te operacije dajejo visok odstotek recidivov, povzročajo zaplete, kot so tromboza, gnojenje in včasih atrofija mod, zaradi poškodbe a. spermaticae interni ali testisularni živci.

Varikozne vene semenčice

Z varikoznimi žilami semenčice je njihova patološka ekspanzija. Hkrati so žilne stene lokalno izgubile elastičnost. Posledično se izliv krvi poslabša v celotnem sistemu vene.

In zbirajo kri iz enega najpomembnejših organov reproduktivnega sistema. Ta patologija je le poseben primer varikokele. Zato je ta izraz zelo uporaben za to.

Razne žile spermaticne vrvice: simptomi

Znaki bolezni so zelo šibki. Večina odkritih primerov najdemo med periodičnimi pregledi mladostnikov.

Zato je bilo prej prepričano, da bolezen vpliva predvsem na mlade.

V odraslem stanju razvoj patologije ni verjeten in oseba se ukvarja samo z zapletom predhodno nediagnosticirane bolezni.

Zdaj številna opazovanja kažejo, da je razvoj vaskularne patologije spermicne vrvice mogoče opaziti v povprečni starosti, toda zaradi dejstva, da ima veliko ljudi povezano varikokelo, povezano z neplodnostjo, je moških veliko manj verjetno, da bi se pritoževali nad "mladostno bolečino".

Vendar pa se lahko pojavijo sum na krčne žile spermicne vrvice zaradi številnih simptomov:

• Neprijetni občutki (do bolečine) v eni polovici mošnje. Več kot 90% jih jih čuti na levi. Bolečina se vleče v naravo, otežuje gibanje;
• Povečanje (vizualno in / ali subjektivno) polovice mošnje. Palpacija lahko občuti povečanje povrhnjice. Vendar pa se ne poveča, ampak nasprotno, z leti postane manj kot drugo. To je posledica hipotrofije (zmanjšanje prehranjevanja) tkiv testisov;
• Povečanje in zamakanje semenčice;
• Neplodnost Je posledica nezdravljenega juvenilnega varikokele. Če nastopi krčne žile v semenčici po obdobju pubertete, potem to malo vpliva na funkcijo razmnoževanja. Do neplodnosti lahko pride le izjemno izrazita in hkrati neobdelana krčna žila.

Anatomska značilnost venskega iztoka iz testisov je povzročila prevladujočo levo na levi. Njegova žila tečejo neposredno v ledvice. Hkrati celiakalna aorta (posoda, ki hrani črevesje) prehaja skozi slednjo v predelu fistule z aorto in na njej.

Zakaj ima semenska žica razširitev krvnih žil?

Osnova varikozne bolezni je konstantna lokalna vaskularna ekspanzija z razvojem valvularne insuficience.

Obstajajo 3 ključne točke pri pojavu bolezni.

1. Povečan tlak v žilah, ki presega silo odpornosti njihovih sten. To vodi do izbočenja proti delovanju sile krvnega tlaka.
2. Izbočenje žilne stene vodi do preobremenitve elastinskih vlaken. Ko tlak preseže mejo njihove moči, se vlakna začnejo postopoma lomiti. Namesto izgubljenih histiocitov (celice kateregakoli tkiva) začnejo aktivno tvoriti kolagenska vlakna. Ker pa se pritisk ne ustavi, sestavljanje kolagenskih molekul ostaja na ravni primarne in sekundarne organizacije. Takšne niti nimajo elastičnih lastnosti. Njihova glavna funkcija je ohraniti obliko tkanine. Tako je izboklina izgubila svojo elastičnost in sčasoma prevzela trajne oblike.
3. Kršitev ventilov. Začne se skoraj istočasno s pojavom izbočenja. Toda lopute ventilov izgubijo svojo funkcionalnost šele po določenem času po nastanku trajnih oblik izbočenja. Izguba funkcionalnosti ventilov vodi do dodatnega povečanja tlaka v žilah. Torej obstaja neoviran povratni tok krvi, ki povzroča prelivanje krvnih žil. In to je glavni dejavnik za vensko hipertenzijo.

Vsi ti mehanizmi se sprožijo zaradi dveh glavnih razlogov: težave pri prehodu krvi skozi žile in venske hipertenzije.

Toda, če je bolj pravilen, je drugi razlog vedno posledica težav z odtokom, na podlagi katerih je tveganje varikokele prisotno v naslednjih primerih:

• prisotnost prirojenih anomalij venskih žil;
• fizično preobremenitev, ki vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka;
• nenormalen razvoj ilealnih arterij (Mea-Turnerjev sindrom: arterije so v neposredni bližini venskih žil in jih lahko zlahka zdrobi);
• kompresija venskega kanala z zunanje strani s lipomi testisa in njegovimi dodatki, lipom mošnje, dimeljsko kilo.

Od začetka patološkega dejavnika do začetka prvih manifestacij bolezni (še posebej pred zapleti) lahko traja več let. Vse je odvisno od stopnje razvoja sprememb v krvnih žilah. Zato je pomembno mesto zavzeto z aktivnim odkrivanjem bolezni.

Kako zdraviti patologijo

Prvo mesto pri odločanju, kako naj se zdravimo, je treba vedno dati kirurškim metodam. Ta operacija lahko odpravi neposredne dejavnike patologije.

Konzervativno zdravljenje je lahko koristno le pri preprečevanju ponovitve in preprečevanju bolezni v rizični skupini.

Obstaja okoli 120 vrst kirurških posegov za varikozno dilatacijo semenske vrvice. To je posledica dveh dejavnikov. Prvič, takšna raznolikost operacij je povezana z multifaktorsko naravo patologije: lahko nastane zaradi številnih različnih mehanizmov (struktura venskega ležišča je individualna). Drugič, (to je morda najpomembnejši razlog) - nobena operacija ne daje 100-odstotnega jamstva, da se ne bo ponovilo.

Vse operacije so razdeljene v dve veliki skupini:

• neposredno povezani s plovili družinskega vrvice;
• niso povezani, ampak posredno povezani z njimi.

Prvi se izvedejo neposredno na žilah semenske žile. Cilj - izločanje pretoka krvi skozi krčne žile. V ta namen izvedite dve vrsti operacij.

Ena vrsta operacije vključuje vezavo naraščajočega dela žil semenske vrvice, za katero se opravi vezanje plovila skozi dostop do ingvina. Posledica tega je, da kri teče ne skozi modo, temveč skozi žleze ilikalne žile.

Druga operacija vključuje neposredno manipulacijo cirkulacijskega tokokroga semenske žile. Operativni dostop poteka vzdolž vzdolžne osi skrotuma, tako da je možno izpostaviti obe žilici. Razne žile se sekajo v eno ali drugo smer. Če je težava venskega odtoka povezana z jetrnimi žilami, se spodnje odstranijo, če so obratno - zgornje.

Posredne operacije vključujejo manipulacijo vene peclja. Kot veste, na levi strani pade v ledvično veno in že gre v spodnjo veno cavo. Desno se vena testisa nemudoma izteka v spodnjo veno cavo. Zato je pri desno stranski varikozi možna samo odstranitev ali uničenje. Enako lahko storite na levi. Poleg tega pa včasih opravijo tudi plastično operacijo leve vene testisov, za katero se “presadi” iz ledvične v spodnjo veno cavo. To naredimo za zmanjšanje venske odpornosti z zelo akutnim izločanjem debelega črevesa iz aorte.

Preprečevanje

Ni soglasja glede ukrepov za preprečevanje bolezni. Večina zdravnikov verjame, da ne obstajajo, v korist katerih obstajajo argumenti, da je nemogoče odkriti bolezen, preden se začne.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je pomembno upoštevati številna pravila:

• racionalna porazdelitev bremen;
• normalizacijo blata pri tistih, ki so nagnjeni k zaprtju in driski.

Te aktivnosti so usmerjene v zmanjšanje intraabdominalnega pritiska, saj ta dejavnik vodi v razvoju krčnih žil spermaticne vrvice. Skladnost z zgoraj navedenimi ukrepi je zato lahko koristna za vse moške.

Varikozne vene semenčice

Varikozne vene semenčice se imenujejo varikokela. To je dokaj pogosta patologija moškega reproduktivnega sistema. Glavna kategorija, ki jo je ta patologija najbolj prizadela, so moški, stari od 20 do 35 let. Toda ta starostna vrzel je relativna glede na statistiko. Dejstvo je, da se bolezen lahko razvije do 15 let in po 40 letih.

Leva stranska ekspanzija testične vene

Najpogostejša varikokela na levi strani. Širitev žil semenske vrvice na levi se pojavi v približno 85% primerov. To je posledica nekaterih značilnosti iztoka krvi iz levega moda. Dejstvo je, da se njegova vena izliva v levo ledvično veno tako, da nastane pravi kot. To pogosto postane vzrok za flebopatijo, kar pogosto vodi v stagnacijo in postopen razvoj krčne dilatacije.

Obstaja več specifičnih razlogov, zakaj se lahko pojavijo krčne žile na levi. Te vključujejo:

• neoplazma v levi ledvici;
• povišan tlak v medeničnih žilah;
• prisotnost kile;
• vsaka patologija, ki lahko privede do kršitve iztoka krvi iz modne vene.

Zelo pogosto se bolezen razvije v ozadju dolgotrajnega fizičnega napora. To je lahko šport, pa tudi delo, povezano z dviganjem uteži. Posebno dovzetni za razvoj bolezni so ljudje z dedno nagnjenostjo.

Vzroki krčnih žil

Obstajajo primarne in sekundarne krčne žile, ki jih povzročajo različni patološki dejavniki.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je znebil PROSTATITISA učinkovito metodo. Preveril ga je sam - rezultat je 100% - popolno sprostitev pred prostatitisom. To je naravno zdravilo, ki temelji na medu. Preverili smo metodo in se odločili, da vam jo priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Pred razvojem primarnih krčnih žil sledi:

• šibka venska stena, ki jo povzroča dedna nerazvitost mišičnih vlaken in displazija vezivnega tkiva. Ti dejavniki vodijo v razvoj venske insuficience;
• prirojena vaskularna patologija, pri kateri ni žilnega ventila v veni moda.

Sekundarna varikatna dilatacija se pojavi zaradi ozadja venskega iztoka v testični veni zaradi patoloških procesov. Te vključujejo:

• prirojene deformacije spodnje vene cave;
• motnje ledvičnih žil;
• benigne in maligne neoplazme ledvic in medeničnih organov;
• zvišanje ravni testosterona, kar vodi do dramatičnega hormonskega neravnovesja;
• prejšnje poškodbe skrotuma;
• zgodnji začetek športnih dejavnosti;
• zapleti, ki jih povzroči operacija, na primer po odstranitvi dimeljske kile ali testične kapnice;
• kronična disfunkcija črevesja.

Faza varikocele

Bolezen je razdeljena na štiri faze, od katerih je vsaka odvisna od tega, kako močno se raztezajo spermaticne vene, ali z drugimi besedami, ugotovijo resnost bolezni.

1. Žil ni mogoče palpirati, diagnoza se lahko postavi le na podlagi ultrazvoka.
2. Ko bolnik stoji, se lahko žile jasno palpirajo. Ko prevzame vodoravni položaj, postanejo vene neopazne.
3. Ekspanzijo žil lahko določimo s palpacijo tako stoječe kot ležeče.
4. Pojav bolezni je viden s prostim očesom. Za to fazo je značilen razvoj distrofije moda na prizadeti strani.

Simptomi varikokele

Simptomi krčnih žil semenčice so odvisni od stopnje bolezni:

1. V prvi fazi ni oprijemljivih znakov, bolezen je mogoče zaznati le med zdravniškim pregledom.
2. V drugi fazi se bolnik pritožuje zaradi bolečine v skrotumu, katere intenzivnost je lahko različna, poleg tega pa je v hrbtu tudi neugodje v predelu prepone.
3. V tretji fazi bolezni se bolečina okrepi in preneha biti odvisna od fizičnega napora, pojavlja se tudi v mirnem stanju. Boleči občutki so trajni, ponoči se poslabšajo. Opravljanje vizualni pregled, lahko vidite oblikovanje več vozlišč, značilnih za krčne žile semenske vrvice, ki spominja na kup. Poleg tega se skrotum znatno poveča z izgledom asimetrije.

Spremljevalni simptomi so povečano znojenje in pekoč občutek v skrotumu, kot tudi oslabljena erektilna funkcija.

Diagnoza krčnih žil semenčice

Diagnoza temelji na zunanjem pregledu, palpaciji in dodatnih raziskovalnih metodah. Pregled in palpacija poteka v položaju bolnika. Za natančnejšo diagnozo izvedite Valsalvin manever. Leži v tem, da se bolnika naproša, da seva. S tem se poveča pritisk v žilah v trebušni votlini, vene testisov pa napolnijo s krvjo. Tak test je zelo primeren v zgodnjih fazah bolezni, ko je s palpacijo težko določiti krčno dilatacijo.

Najpogostejša diagnostična metoda je ultrazvok

V zgodnji fazi bolezni so za diagnosticiranje potrebne dodatne metode pregleda. Najpogostejša diagnostična metoda je ultrazvok. Postopek se izvaja v stalnem in ležečem položaju, tako bodo najbolj natančni podatki. Po postopku je možno na vaših rokah dobiti fotografijo rezultata, na podlagi katere bo kasneje mogoče presoditi o nadaljnjem razvoju bolezni.

Izvede se tudi dodatna študija medeničnih organov in ledvice se pregledajo brez izjeme. To je potrebno, če je razširitev semenske žile sočasno bolezen.

Ultrazvok in tomogram notranjih organov izvajamo, če vzrok za razvoj venske patologije ni določen.

Poleg tega za diagnostične namene izvaja spermogram. Potreba po postopku se pojavi v primeru suma na moteno reproduktivno funkcijo. Za preprečevanje teh motenj se lahko izvaja tudi spermogram.

Varikokele neplodnost

Dokazano je, da ima dilatacija semenske vrvice škodljiv učinek na reproduktivno funkcijo. Motnje se razvijajo postopoma, ko se patološki proces poveča. Glavni vzrok moške neplodnosti pri tej bolezni je znatno povečanje temperature v modih. To negativno vpliva na stanje spermijev, ki pri takih pogojih ne morejo normalno delovati.

Obstaja kršitev termoregulacije zaradi dejstva, da zaradi širitve vene vaskularni ventil ne more popolnoma opraviti svoje neposredne funkcije. To vodi v dejstvo, da je moten povratni tok krvi in ​​dobesedno prenaša žilni pleksus, ki se nahaja okoli moda. Čim je proces težji, se moda prepleta s plovili in ustavi hlajenje. Ko temperatura naraste, se proces spermatogeneze popolnoma ustavi.

S celovitim pregledom pacientov v rodni dobi morajo predpisati takšen diagnostični postopek kot spermogram. Na podlagi rezultatov lahko zdravnik presodi, ali lahko moški postane oče s pomočjo in vitro oploditve. Če ne govorimo o primerih ireverzibilne neplodnosti, ko je nemogoče izolirati vitalne spermije v ejakulatu, potem IVF postane izhod za pare brez otrok.

Indikacije za obvezno operacijo so trajne bolečine v skrotumu.

Zdravljenje

Domneva se, da je najučinkovitejše zdravljenje krčnih žil spermicne vrvice operacija. Ampak, v nekaterih primerih, delovanje ne more uporabiti. Indikacije za obvezno operacijo so:

• trajna bolečina v skrotumu, ki jo povzroča ta bolezen;
• potrjena diagnoza moške neplodnosti v ozadju krčnih žil;
• opazna asimetrija moda, ki jo povzroča atrofija.

Vodilni kirurgi verjamejo, da je treba patologijo opraviti takoj po postavitvi diagnoze. To bo zmanjšalo razvoj motenj spermatogeneze.

Obstaja več glavnih vrst kirurških posegov, ki se uporabljajo za zdravljenje krčnih žil testisa in semenske vrvice:

1. Način delovanja Ivanissevych. To je tradicionalen način obravnave venskih težav, ki je vezan na veno moda. Za to operacijo ni pomembno, na kateri stopnji je patološki proces. Pomanjkljivost postopka je, da je za to potrebno narediti zarez, ki mu sledi šivanje. To pomeni prisotnost določenega pooperacijskega obdobja z obvezno prisotnostjo bolnika v bolnišnici.
   Še en neprijeten trenutek je razvoj recidiva bolezni. Razlog za to je slab pogled na žilno modo med operacijo in njene neopažene veje.
2. Laparoskopija. Ta metoda zdravljenja se uporablja že več desetletij. Njegova prednost je minimalna poškodba tkiva in najmanj zapletov. Operativni poseg se izvaja s posebno napravo, ki je opremljena z miniaturno video kamero. Slika je prikazana na monitorju, kirurg pa ima možnost, da izvede temeljito študijo po vsej veni semenčice, ne da bi izpustil eno vejo.
   Ta operacija se dobro prenaša, pacientovo bivanje v bolnišnici običajno ne presega dveh dni. Obdobje rehabilitacije traja približno dva tedna.
3. Lasersko zdravljenje. Danes je najbolj priljubljena metoda za reševanje problema krčnih žil. Ima številne prednosti.

Prednosti laserske terapije:

• opravljeni v lokalni anesteziji;
• pacient je v bolnišnici po operaciji največ štiri ure;
• postopek je popolnoma brezkrvn, saj laserski žarek med operacijo ustvari hemostazo;
• je le manjša poškodba okoliških tkiv in v nekaterih primerih na splošno ni prisotna;
• v primerjavi z drugimi kirurškimi posegi ima lasersko zdravljenje najkrajše obdobje okrevanja;
• Brazgotinjenje je zelo redko.

Izbira metode zdravljenja je v veliki meri odvisna od mnenja zdravnika. On je tisti, ki na podlagi vseh pacientovih pregledov izbere optimalen način reševanja problema. Toda izbira je vedno na ravni nasvetov. Pacient je seznanjen s prednostmi in slabostmi vrste kirurškega posega, lahko prikaže fotografijo poteka operacije in poudari učinkovitost vsake metode.

Preprečevanje

Do danes niso bile opredeljene nobene posebne preventivne metode. Prvič, to je posledica dejstva, da je bolezen v večini primerov posledica anatomskih značilnosti. Vendar to ne pomeni, da se patologiji ni mogoče izogniti. Najpomembnejša preventivna točka je redno izvajanje načrtovanega pregleda. To bo pomagalo najprej prepoznati bolezen in rešiti problem, dokler ne bo prešla v naslednjo stopnjo.

Poleg tega bi se morali posamezniki, ki imajo dedno nagnjenost k širitvi varikoze, ali tisti, ki imajo težave z medeničnimi organi, izogibati fizičnim naporom. Zelo pomembno je, da posebno pozornost posvetimo delu črevesja. Pogosta zaprtost lahko povzroči težave z venskim odtokom zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka.

Imate resne težave s potencialom?

Že veliko poskusnih orodij in nič ne pomaga? Ti simptomi so vam znani iz prve roke:

• počasna erekcija;
• pomanjkanje želje;
• spolne disfunkcije.

Edini način je operacija? Počakajte in ne delajte z radikalnimi metodami. Povečanje moči MOŽNO! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako strokovnjaki priporočajo zdravljenje.

Kirurgija subinguinalna varikokelektomija za krčne žile semenčice

Subinguinalna operacija varikokelektomije za odstranitev vnetih ven v skrotumu je v zadnjem času postala vse bolj priljubljena. To je sodobna operacija varikokele, ki v ambulantnem okolju omogoča hitro zdravljenje moške bolezni, kar je zelo pogosto.

Ker je možno odpraviti bolezen izključno s pomočjo kirurgije, bo v članku bralec našel podrobne informacije o mikrovaskularni tehniki Marmara, spozna prednosti in slabosti te vrste zdravljenja v primerjavi z drugimi najbolj priljubljenimi operacijami, ki se uporabljajo v sodobni medicinski praksi.

Kirurška operacija

Obstaja več kot dvesto načinov, s katerimi lahko odstranite krčne žile spermicne vrvice, v resnici pa jih v kirurški praksi ne uporablja več kot deset.

Ne bomo upoštevali vsega in pred analizo subingvalne varikokelektomije se bomo posvetili značilnostim najbolj priljubljenih operacij:

• kirurški posegi na tradicionalne načine po Ivanissevichu in Palomu;
• endoskopska metoda;
• obstrukcija vene z embolusom;
• mikrovaskularno kirurgijo z operacijskim mikroskopom.

Vse te metode združuje skupni cilj, vendar se za njegovo doseganje uporablja drugačen pristop. Ker krčne žile ne morejo obnoviti svoje prejšnje morfologije in njene fiziologije, je treba odstraniti.

To je mogoče storiti na tri načine: neposredno odstranjevanje, ligiranje, zamašitev ali posebna snov. V zadnjih dveh primerih se posoda, skozi katero se krvni obtok ustavi, postopoma absorbira.

V takšnih pogojih testis prejme in daruje kri preko drugih tesno povezanih žil, kar zadostuje za popolno izvajanje njegovih fizioloških funkcij brez poškodb.

Klasična operacija varikokele z odprto votlino

Kirurg Ivanissevich, ki je leta 1924 prakticiral v Argentini, je predlagal metodo kirurškega zdravljenja krčnih žil spermaticne vrvice, ki je obsegala izrez vene testisa in njene veje, če bi bilo to potrebno. Od takrat, skoraj 80 let, je metoda zdravljenja postala osnovna zaradi svoje preprostosti in nezahtevnosti glede na pogoje delovanja. Druga neizpodbitna prednost je cena zdravljenja po Ivanisevichu.

Vendar pa obstaja še en precej podoben način odstranjevanja krčnih žil, ki se imenuje operacija Palomo. Identiteta tehnik bi bila skoraj absolutna, toda v tej različici je bilo predlagano, da se poleg semenskih žil zatrejo tudi arterije testisov, vendar tega ne delijo vsi kirurgi.

V nekaterih primerih obstajajo indikacije za ustavitev dotoka krvi v moda skozi arterije, potem pa je ta tehnika lahko zelo primerna. Za operacijo Palomo z varikokelo so značilne enake lastnosti kot Ivanisevičeva tehnika, kar ni presenetljivo, saj je bil prvi študent slednjega.

Te metode zahtevajo visok retroperitonealni dostop v ilikalni regiji nad isto kostno kostjo. To vam omogoča, da pridete do žil in arterij semena, jih čim bolj pregledate in z njimi izvedete potrebne manipulacije.

Prednosti delovanja Ivanisevicha in Paloma so lokalna anestezija, kratek čas (30-40 minut) in nizki stroški. Toda te metode bistveno izgubijo pri vseh novejših operacijah, saj ni vedno mogoče pregledati vseh vnetih žil in obstaja velika verjetnost poškodb sosednjih tkiv, krvnih žil in limfnih žil. Zato slabosti kirurške posege na klasični način pogosto presegajo njihove prednosti.

Z verjetnostjo do 40% se razvijejo naslednji zapleti:

1. Ishemija semenske žleze s posledično atrofijo. Ta patologija se zgodi zaradi kršitve celovitosti modele arterije;
2. Hidorotsele ali vodenica moda je patologija, ko se v skrotumu odstranijo tradicionalne metode krčnih žil. To se zgodi zaradi poškodbe limfnih žil, zaradi česar se ustavi polni iztek limfne tekočine in se začne koncentrirati v skrotumu.

Zdravljenje pooperativnih zapletov

Najpogostejši zaplet po odstranitvi Varkikotseleja je edem testisa ali hidrokela, ko je limfna cirkulacija motena po poškodbi limfnih žil, kar povzroči, da se med plasti vaginalnega testisa kopiči serozna tekočina. Zdravljenje te patologije zahteva ponavljajoče se kirurške posege, na primer taki Winckelmann, Lord, Bergmanove tehnike, skleroterapija ali punkcija.

Izbira je praviloma odvisna od diagnoze in preferenc zdravnika. Ne glede na to, katera metoda je izbrana, se vedno izvajajo isti rezultati - da se znebimo hidrokele in preprečimo njeno ponovitev v prihodnosti.

Winckelmannovo zdravljenje varikokele lahko uporabimo za bolnike vseh starosti, z razliko, da so otroci v veliki večini primerov operirani pod splošno anestezijo. Med posegom se vse skrotalne membrane izrežejo nekoliko nad nivojem edema, testis pa se nahaja v odprtini.

Nato se z membranami brizga črpa iz limfe. Zdaj, ko ni tekočine, je možno izrezati vaginalno membrano in pregledati testis s svojimi dodatki, da se ugotovijo kršitve.

Na naslednji stopnji se izvajajo elementi plastične kirurgije - tkiva se obrnejo navzven in v tem položaju sešijejo, kar omogoča, da se epitelna membrana obrne na zunanjo, tako da se absorbira serozna tekočina. V ta namen se najpogosteje uporabljajo kirurški šivi, ker se bodo sami rešili približno en teden in pol kasneje.

Po končani odstranitvi vodnega bora moda se namesti odtočni sistem za odstranitev odvečne tekočine. Praviloma se za lajšanje vnetja, bolečine in otekline uporablja ledeni oblog. Po obvezni uporabi vzmetenja je njegov namen podrobneje opisan spodaj.

Endoskopska odstranitev varikokele (laparoskopija)

Nove metode kirurgije varikokele nam omogočajo, da operacije z žilami opravimo čim bolj natančno, kar je ključ do visokih rezultatov z minimalno verjetnostjo ponovitve in pooperativnih zapletov. Laparaskop je opremljen s kamero, ki vam omogoča, da prikažete vse delo s plovili na računalniku, tako da je v tem primeru zagotovljena največja natančnost.

Verjetnost ponovitve je ocenjena na 2–5%, pooperativni zapleti pa so še nižji. Brez pretiravanja lahko rečemo, da je laparaskopija najučinkovitejša operacija pri varikokeli. Vse dejanje poteka v spodnjem delu trebuha brez rezanja mišičnega tkiva, za katerega se črpa ogljikov dioksid.

Mikropodjetniški manipulatorji, vstavljeni skozi majhne luknjice v koži, zagotavljajo vezavo testisalne vene na želenem območju pod jasnim vizualnim nadzorom kirurga. Računalniška oprema močno razširja možnosti.

Zdravnik lahko fotografira, poveča sliko in izvaja druge učinke te vrste na monitorju v realnem času, kar bo omogočilo razkrivanje najmanjših podrobnosti v središču vnetja. Bolnik je potopljen v splošno anestezijo, trajanje operacije je praviloma od ene do pol do dve uri, moški pa je v bolnišnici največ tri dni.

Opomba. Laparoskopija je najprimernejša možnost za odpravo dvostranske varikokele, ker samo endoskopska tehnika omogoča istočasno vezavo žil na levem in desnem modu, kar je najboljši način za odpravo ponovitev po zdravljenju na druge načine.

Embolizacija

Ta kirurški poseg v primeru varikokele ni mogoče v celoti pripisati operacijskim metodam, saj na telesu ali žilah sploh ni rezov. Namesto tega se v veno vstavi lepljiva snov ali posebna zapiralna naprava tipa spirale, emboli, titanove sponke itd., Ki ustavi krvni obtok v obolelem plovilu.

Po tem se vena testisa blokira in postopoma raztopi pod vplivom liznih sredstev telesa, kri se začne gibati vzdolž sosednjih žil, kar zadostuje za normalno delovanje moške žleze.

Ta metoda delovanja varikokele ima naslednje prednosti:

• instrumentalna intervencija je najmanj boleča;
• takšni zapleti, kot so vodenica (hidrokela) ali atrofija testisov, so popolnoma izključeni;
• povprečna verjetnost relapsa je 8-10%;
• zdravljenje ne zahteva hospitalizacije;
• ker je kateter z zapiralnim sredstvom vstavljen v veno skozi majhno punkcijo, po telesu ni pooperacijskih brazgotin;
• Varikokele v lokalni anesteziji;
• rehabilitacija traja približno mesec dni.

Je pomembno. Embolizacija ali sklerotizacija testisnih žil je najprimernejša metoda za zdravljenje varikokele pri tistih bolnikih, ki so kontraindicirani za kirurške posege z disekcijo tkivnih struktur.

Vendar pa obstajajo številne slabosti pri embolizaciji testisalne vene. Prvič, cena zdravljenja ni poceni zaradi potrebe po uporabi posebne opreme, drugič, moški prejme odmerek ionizirajočega sevanja, ker se rentgenski žarki uporabljajo za predoperativno diagnozo in do ene ure zdravljenja.

Mikrokirurška varikokelektomija

Ta vrsta operacij bo podrobneje obravnavana pozneje in zaradi jasnosti je podrobneje opisana v videu v tem članku. Da bi bile primerjalne značilnosti glavnih načinov delovanja popolne, se bomo na kratko osredotočili na najpomembnejše točke.

Za dostop do žil spermaticne vrvice zdravnik reže kožo v območju dimeljskega kanala v neposredni bližini podnožja penisa. Logika delovanja in namen operacije, ki jo je predlagal Marmar, se ne razlikuje od tradicionalne metode Ivanisevicha, vendar rez ohranja integriteto trebušnih mišic, dela s posodami se izvajajo pod povečavo, kar močno poveča natančnost manipulacij in zmanjša verjetnost poškodb in napak zdravljenja, tako da tveganje za pooperativne zaplete ne presega 5 7%.

Bodite pozorni na prvo tabelo, ki povzema pozitivne in negativne vidike operativnih metod, opisanih v članku, za odstranitev krčnih žil semenčice.

Tabela 1. Sodobne metode operacije varikokele - prednosti in slabosti:

Ko je predpisana suspenzija za razširjene vene semenčice

Mnoge žilne bolezni prizadenejo predvsem ženske. Vendar pa so moški na samem začetku spolne funkcije nagnjeni k bolezni varikokele. To so krčne žile semenčice.

Po mnenju strokovnjakov je etiologija in izvor te bolezni dvoumna. Obstajajo nasveti, da je to posledica nerednega spolnega življenja. Vendar pa so bolj nagnjeni k individualni naravi razvoja venskega sistema.

Bolezen je razdeljena na več stopenj, ki se obravnavajo različno. Prva stopnja razvoja predvideva konzervativne metode zdravljenja, na primer uvedbo suspenzije.

Koncept vzmetenja

Odložitev, kaj je to? Specializiran povoj - povoj, ki se uporablja v medicinske namene. Uporablja se za pritrditev mošnje v dvignjen položaj.

Ta naprava se uporablja v nekaterih športih, kot preventivni ukrep za bolezni in v pooperativnem obdobju.

Ko je predpisana suspenzija

Medicinska povoj je kot vreča pletenine. Pritrjen je na udoben pas, ki je elastično raztegnjen.

Velikost dimeljske preveze se izbere individualno, v skladu z meritvami.

Posebni znaki za uporabo: t

• Vnetni procesi v skrotumu;
• slabost testisov in priraskov;
• hematomi, vodenice, kile;
• fistula na koži v predelu genitalij;
• rehabilitacija po operacijah;
• suspenzor je indiciran za razširjene vene semenčice.

Da se doseže terapevtski učinek, je treba apretiranje uporabiti pravilno.

Smernice za začasno ukinitev

Tehnika oblačenja in nošenja suspenzorja je popolnoma preprosta.

Inguinalno povoj nosimo bodisi cel dan bodisi od jutra do večera. Daj ga takoj, ne da bi vstal iz postelje. Na vrh je dovoljeno nositi ohlapne kopalne hlače.

24-urno nošenje te obleke je predpisano v pooperativnem obdobju. Nadomešča navaden omet, ki lahko drti in ohranja skrotum v resničnem položaju.

Pri izbiri suspenzorja se morate prepričati, da vrečka dovolj dobro pritrjuje genitalije, ne pritiska, obseg pasu ustreza pasu. To pomeni, da mora biti model jasno v velikosti.

Preveč tesno pritrditev lahko drgne in povzroči nelagodje med gibanji.

Pri nakupu vzmetenja morate upoštevati več glavnih dejavnikov: velikost in znamko oblačenja, namen in pogostost uporabe, udobje in udobje, kolikor je to nujno potrebno. Za športnike lahko namesto te naprave uporabite kompresijske kratke hlače. Opravljajo isto funkcijo le na nek način bolj priročno. Vendar pa je treba upoštevati tudi model perila.

Uporaba vrečke v pooperativnem obdobju

Okrevanje po operaciji na splošno traja nekaj časa, če se pravilno opravi rehabilitacija.

Nekaj ​​ur po posegu je bolnik v mirovanju.

Po tem, dajo na posebno podporo bandažo na genitalije. To se stori, da se prepreči napetost semenčice in sosednjih posod.

Prevleko, ki se nosi 10-14 dni brez odstranitve, odvisno od bolnikovega stanja. Ko prehaja valovanje, se stanje normalizira, vreča se odstrani.

Zdravnik priporoča tudi fizični napor in spolno aktivnost za določeno časovno obdobje.

Uporaba suspenzorja z blago varikokelo

Kaj so krčne žile semenčice? To je moška bolezen, povezana z motnjami žil v modih.

Krv aktivno teče, iztok pa počasen. Zaradi tega se posode zategnejo in raztegnejo. Oblika organov se spreminja.

Ko se pravočasno zdravljenje ne pojavi, se to stanje lahko poslabša in preide na azoospermijo. To pomeni, da se diagnosticira neplodnost.

Simptomi krčnih žil:

• boleče bolečine v skrotumu;
• teža po vadbi;
• huda faza zmanjšanja testisa;
• neplodnost

Včasih je bolezen popolnoma asimptomatska do določene stopnje. Vendar pa tudi nič, ne občutek, lahko človek samostojno prepozna bolezen. Vizualno začnite s spremembami v drugi fazi.

Včasih konzervativno zdravljenje krčnih žil semenčice vključuje nošenje obleke na skrotumu. Način za ohranjanje genitalij v mirovanju brez povzročanja bolečine.

Ali je možno, da sami naredite vzmetenje

Ni vam treba kupiti gotove bandaže, lahko naredite suspenzijo sami. Za to potrebujete dolg medicinski povoj.

Gaza povoja dolžine 1 m je odrezana. Razvija se na polovico, razrezan ob nespremenjenem 5 cm.

Obrnemo eno stran obrata navzdol, drugo pa postavimo na vrh. Preostali konci so vezani na pasu.

Penis ostane v prosti luknji.

Plavajoči suspenzor z lastnimi rokami ni nič manj učinkovit za uporabo, glede na vsa pravila o uvedbi.

Kje drugje se uporablja suspenzija

Preučili smo, kako narediti suspenzijo za moda in kako se uporablja za medicinske namene. In kje drugje uporabijo tak povoj?

Športna vzmetenje

Zelo priljubljena je vreča med športniki. Pomaga pri preprečevanju poškodb, povezanih z njihovim delom.

Za preprečevanje suspenzorja so športniki, ki se ukvarjajo z: konjeniškim športom, joggingom, atletiko, judo, kolesarjenjem itd. V nekaterih primerih obleka služi kot zaščita za moške spolne organe.

Pri športu je pomembno, da je povoj trdno pritrjen na pas. Tako se zmanjša obremenitev semenske vrvice, ki se pogosto pojavi med treningom.

Zaščitna funkcija s skodelico

Vzmetenje ima dodatno zaščito ti skodelice. Uporablja se samo za kontaktne športe, kot so hokej in drugi.

Zaščitna konstrukcija je iz plastike ali kovine. Ker športniki zaradi nelagodja ne želijo uporabljati skodelice, obstaja več resnih poškodb.

Pri izbiri centra za obešanje z zaščito je treba izhajati iz vrste športa, s katerim se ukvarjate in kakšne stopnje varnosti želite.

Za sliko

Veliko moških raje zamenja spodnje perilo v vsakdanjem življenju s suspenzorjem.

Zanašajo se na udoben in udoben občutek ter privlačen videz.

Gospodinjstvo se razlikuje od športa, ker je bolj svobodno. Kot tudi raznolika oblika.

Sodobni modeli imajo široke in ozke pasove, ki zadnjici dajejo lep, napet videz.

Material za izdelavo - naravni dihajoč bombaž, svila ali fine mreže.

Če po uporabi povoja in zdravil ni pozitivne dinamike ali popolnega okrevanja, razmislite o dodatnem pregledu.

Možno je, da je klinični potek bolezni prešel v to stopnjo, kjer je nemogoče brez kirurškega posega.

Obstajajo operacije z objektivnimi indikacijami venske ekspanzije brez opazovanja simptomov in težav.

Na primer, ko fant dobi vojaško vozovnico, toda med zdravniškim pregledom je bila odkrita ta patologija, ki je kontraindikacija za vročanje.

Varikokela na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Varikokela je dilatacija žil na uviformnem pleksusu semenčice. Varikokele je lahko asimptomatska. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi boleče bolečine v skrotumu, dimljah in stegnih. Bolečina se lahko poveča s hojo, fizičnim naporom, spolnim vzburjenjem. Pri hudi varikokeli je bolečina stalna, opraskana skrotum moti hojo, moda je zmanjšana.

• Razred I - razširjene vene se otipajo na zgornjem polu testisa z napetostjo v trebušnih mišicah;
• Razred II - razširjene vene, vidne skozi kožo, velikost moda je normalna;
• Razred III - pomembne krčne žile, zmanjšana velikost testisov.

Pogosteje se na levi najde varikokela, le 2% na desni. Pri 20% bolnikov se poveča pritisk žil na levem modu na desno stran.

Žile testisa

Žile uviformnega pleksusa se združijo v testikalno veno. Žilna moda na desni se izliva v spodnjo veno cava in na levo v levo ledvično veno. V 60% primerov imajo testisi vene satelite. Pomanjkljive dodatne žile so pogost vir refluksa in povzročajo ponovitev varikokele.

V cremasterični veni in veni semenskega pretoka se krvni krvni obtok pretaka v ilijačne žile.

Šest vzrokov varikokele

1 - Pomanjkljivi ventili testične žile - vzrok refluksa in varikokele.

Kliknite na slike za povečavo.

2 - Anomalije oblike in lokacije žil (sotočje desne vene testisov v desno ledvično veno, obročasta leva ledvična vena, retroaortna leva ledvična vena itd.) So lahko osnova za venski ledvično-testični refluks.

3 - Sindrom Lešičarja in sindrom May-Turner je dejavnik tveganja za varikokelo.

Pri sindromu Nutcracker je iztekanje skozi levo testisalno veno ovirano. Leva ledvična vena prehaja med aorto in zgornjo mezenterično arterijo. Aortomenterične "pincete" lahko stisnejo veno, kar vodi v vensko ledvično hipertenzijo. V stoječem položaju se pinceta stisne in v ležečem položaju se odpre.

Pri ultrazvoku je razširjena leva ledvična vena (13 mm), območje med aorto in zgornjo mezenterično arterijo je zoženo (1 mm). Pretok krvi v območju stenoze pri visoki hitrosti (320 cm / sek), povratni pretok krvi v proksimalnem segmentu. Zaključek: Stiskanje leve renalne vene z aorometesenteričnimi "kleščami" (Nutcracker sindrom).

V May-Turnerjevem sindromu je iztok skozi veno vas deferens in cremasterične vene oviran. Leva skupna ilijačna vena se lahko ujame med desno skupno ilijačno arterijo in petim ledvenim vretencem.

4 - Splenorealni shunti pri portalni hipertenziji prispevajo k varikokeli.

5 - Volumetrične tvorbe trebušne votline in medenice lahko stisnejo žile, anastomozno oblikujejo kompenzacijsko, tudi skozi žile v pleksusu maternice.

6 - Povečanje intraabdominalnega tlaka med dviganjem uteži itd. - dejavnik tveganja varikokela.

Varikokela na ultrazvoku

Za ultrazvok mošnjih organov se uporablja visokofrekvenčni 7,5-10 MHz linearni pretvornik. Za pregled trebuha, ledvic in majhne medenice potrebujete konveksni senzor s 3,5-5 MHz.

Kako narediti ultrazvok z varikokelo

1. Ocenite velikost moda (glejte Velikost testisa pri fantih in moških).
2. V položaju ležečega bolnika se pregledajo žile obešenega dela semenčice: določajo premer žil in smer pretoka krvi v mirovanju in med napenjanjem (Valsalva manever).
3. Ponovite, ko stojite.
4. Preglejte aortomenterične "pincete", levo ledvično veno, ledvični refluks testisov.

Na ultrazvoku je varikokela zapletena anehoična struktura okoli moda. Razširjene žile premera> 3 mm v mirovanju in> 4 mm v vzorcu Valsalva. Nekateri avtorji razlikujejo subklinično obliko varikokele - 2,5 mm v mirovanju in> 3 mm pri Valsalvinem testu.

Naloga. Na ultrazvokih, razširjene in zavite vene uviformnega pleksusa. Zaključek: Varikokela.

Pri varikokeli se pretok krvi v venah uviformnega pleksusa upočasni do zastoja, izmenjujejo se antegradni (redni) in retrogradni (obratni) tokovi. V ležečem položaju prevladuje antegradna smer, testi vadbe povzročijo retrograden pretok krvi.

Z levo varikokelo so opazili dve vrsti reakcije na Valsalvin vzorec na desni: 1 - povečanje hitrosti antegradnega pretoka krvi kaže na vključitev dodatne poti iztoka; 2 - retrogradni pretok krvi kaže na izčrpanost rezerv bolnikovega kanala (Shanina E.Yu.).

Naloga. Na samem ultrazvoku (1) se žile uviformnega pleksusa razširijo. Ko Valsalva manevrira (2), so žile še razširjene - refluks, z DSC, učinek izločanja (puščice) kaže, da se pretok povečuje od rdeče do rumene in od modre do zelene. Zaključek: Varikokela.

Stopnja varikokele na ultrazvočni Sarteschi

I stopnja - žile niso razširjene, ampak obrnjene (sprememba smeri) med Valsalvinim manevrom.

Razred II - žile z majhnim premerom na zgornjem polu moda, obrnjene z Valsalvinim manevrom.

Razred III - razširjene vene do spodnjega pola testisa samo v položaju, kjer stoji, preobrat z Valsalvinim manevrom, velikost moda je normalna.

IV stopnja - razširjene vene na spodnji pol moda v ležečem položaju, obrnjene z Valsalvinim manevrom, velikost moda je zmanjšana.

V stopnja - razširjene vene na spodnji pol moda v ležečem položaju, z Valsalvinim obratnim testom NO, ker retrograden izvirni pretok krvi - nikjer slabše, rezerve so izčrpane!

Naloga. Ultrazvok mošnje v ležečem položaju. V mirovanju (1) na zgornjem polu testisa vene 2,5 mm, v testu Valsalva (2) - 3,2 mm. Zaključek: Varikokela, 1 stopnja (subklinična oblika). V mirovanju (3) na zgornjem polu testisa vene 2,5 mm, s testom Valsalva (4) - 4,4 mm. Zaključek: Varikokela, 1-2 stopinj. Žile je treba pregledati v stalnem položaju.

Naloga. Ultrazvok mošnje v ležečem položaju. V mirovanju (1) do spodnjega pola testisa vene 3,6 mm, s testom Valsalva (2) - 4,2 mm. Zaključek: Varikokela, 4 stopinje. V mirovanju (3) do spodnjega pola moda je vena 3,6 mm, v testu Valsalva (4) pa 5,7 mm. Zaključek: Varikokela, 4 stopinje. Pomembno je izključiti hipotrofijo testisov.

Naloga. Na ultrazvoku v mirovanju na spodnji pol moda, razširjene vene uviformnega pleksusa (1), vzvratno na vdih-izdih, hitrost do 5 cm / s (2); med Valsalvinim manevrom se poveča premer žil, obratno in hitrost do 30 cm / s (3). Zaključek: Varikokela, 4 stopinje. Pomembno je izključiti hipotrofijo testisov

Naloga. Ultrazvok mošnje v ležečem položaju: vene tonzilnega pleksusa in intra-esofagus so razširjene. Zaključek: Varikokela, 4 stopinje.

Naloga. Najstnik z bolečinami v skrotumu je bil diagnosticiran s torzijo testisa. Na ultrazvočnem pregledu se obe strani vaginalne plexus vene razširijo, premer žil pa se z Valsavlovim testom poveča; normalnih velikosti, se pretok krvi ne spremeni. Zaključek: Dvostranska varikokela, 4. stopnja.

Naloga. Ultrasonografija v mirovanju na spodnjem polu testisa poveča vene uviformnega pleksusa (1), hitrost pretoka krvi je 5 cm / s. Zaključek: Varikokela, 5 stopinj.

Vir refluksa v žilah na modih na ultrazvoku

Levo veno testisov lahko sledimo od vrat ledvic do grebena ilijake. Običajno je premer testisalne vene od 3 do 6 mm. Polovica zdravih moških z Valsalva manevrom ima refluks v zgornjem delu žile, vendar vrnitev zaradi spodnjih ventilov ne doseže uviformnega pleksusa.

Razlikujemo lahko dve vrsti varikokele: ledvično-testikalna in iliotično-testikularna. V primeru motenj odtoka vzdolž leve ledvične vene je varikokela del renocavalnega sistema anastomoze, v primeru motenj odtoka v bazenu ilealne vene pa je cavavalna.

Vzorec Trombetta pri modifikaciji E. B. Mazo bo pomagal določiti vir refluksa

1. V stalnem položaju na višini Valsalva testa se določita hitrost in trajanje retrogradnega vala na žilah v projekciji zunanjega obroča dimeljskega kanala.
2. V ležečem položaju (po 30-sekundni premori) se prekrije testisa v srednjem delu dimeljskega kanala.
3. V stalnem položaju na višini Valsalvinega manevra se znova določita hitrost in trajanje retrogradnega vala na žilah v projekciji zunanjega obroča dimeljskega kanala.
4. Če retrogradni krvni pretok ni bil popolnoma prisoten med kompresijo vene testisa, potem je ledvično-testični refluks (Coolsaet tip I). Če je retrogradni pretok krvi brez kompresije in v ozadju kompresije podoben vrednosti, potem je ilealno-testikularni refluks (Coolsaet tip II). V drugih primerih sta verjetno kombinirani dve vrsti refluksa (tip III po Coolsaetu).

Naloga. Pri ultrazvoku v mirovanju (1) se žile uviformnega pleksusa razširijo na 3,7 mm, pri Valsalvinem testu (2) pa se njihov premer še poveča. V študiji trebušne votline (3) je razširjena leva ledvična vena vpeta med aorto in zgornjo mezenterično arterijo. Zaključek: Varikokela, 3 stopinje. Kompresija leve renalne vene s pomočjo aortikosterialne "klešče" (sindrom Nutcracker) je možen vzrok varikokele pri tem bolniku.

Naloga. Po mirovanju ultrazvoka so žile uviformnega pleksusa (1) in žile parenhima levega moda (2) močno razširjene; v stalnem položaju v levi modni veni retrogradni pretok krvi (3); v levem tumorju ledvic. Zaključek: Volumetrična tvorba leve ledvice. Varikokela levo, 5 stopinj.

Ultrazvok po operaciji varikokele

V pooperativnem obdobju se ultrazvok izvaja skozi celo leto v razmakih 2-3 mesecev. Nodularna deformacija žil naj bi izginila v nekaj dneh po uspešni operaciji. Z ugodnim postoperativnim potekom za leto, moda dosežejo normalno velikost.

Pazite, vaš diagnostik!