Duplex plovila glave in vratu: kako je postopek, prednosti in slabosti

Duplex skeniranje žil na glavi in vratu je ena najsodobnejših metod raziskovanja žil. Iz tega članka boste spoznali bistvo postopka, indikacije za njegov namen in informativnost.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Duplex vaskularno skeniranje ali vaskularni duplex je posebna vrsta ultrazvočne ali sonografske študije, ki je posebej zasnovana za proučevanje vaskularnih struktur in narave pretoka krvi v njih. Ta metoda se od konvencionalnega ultrazvoka razlikuje po kombinaciji dveh glavnih tehnik:

Običajni ultrazvok B-načina je ista sivo-bela slika, ki prikazuje organe in tkiva v planarnem načinu. V dupleksnem načinu so posode, odvisno od naklona in vrtenja senzorja, videti kot njihovi vzdolžni ali prečni odseki. V tem načinu lahko preučite njihov potek, izmerite premer, ocenite očistek, prisotnost krvnih strdkov ali druge vključke. Ultramoderni senzorji lahko celo pomagajo pri pregledu večplastne podobe žilne stene - kot rezina v mikroskopu.
Dopplerni način - vrsta ultrazvoka, ki temelji na registraciji pretoka delcev krvi v žilah. Z uporabo Dopplerjevega učinka lahko zabeležimo dejstvo pretoka krvi, ocenimo njegovo intenzivnost, smer pretoka krvi, izmerimo hitrost, indekse upornosti in druge pomembne kazalnike.

Podobna načela se uporabljajo za obojestransko preiskavo vseh žil človeškega telesa. Največji pomen v sodobni medicini ima obojestransko skeniranje arterij in žil spodnjih okončin, srca in njegovih velikih žil, kot tudi žil v glavi in vratu. Gre za zadnjo študijo, o kateri bomo podrobneje razpravljali kasneje.

Zakaj opravljajo dupleksne žile na glavi in vratu? Dejstvo je, da so možgani, njegove strukture in vaskularni sistem v diagnostiki vedno ovirali. Možgani so varno prekriti z lobanjo, tako da je pred nekaj desetletji edina objektivna metoda študija bila rentgenska slika. Poleg rentgenskih žarkov so na možgane delovali različni nevrološki testi in posredni znaki okvarjene možganske cirkulacije. Sodobne tehnike uspešno preučujejo žile glave in vratu, ki hranijo možgane, ki so na voljo za raziskave. Tako lahko ocenjujemo pretok krvi v teh hranjenih deblih in posredno ocenjujemo podoben pretok krvi v možganskih tkivih.

Možgani dobivajo kri iz vej karotidne arterije, vretenčnih arterij, subklavijskih arterij in brahiocefalnega debla, ki se med seboj nadomestita in tvorita Willisov krog. Bolj tradicionalno in splošno ime za vse te arterije je brahiocefalična arterija ali BCA. Skladno s tem se dupleksno skeniranje žil glave in žil na vratu pogosteje imenuje ultrazvočni pregled BCA. Predpišejo ga nevrologi ali terapevti, zdravniki opravijo ultrazvočno diagnostiko.

Indikacije za študijo

Opredelite seznam pogojev in bolezni, ki se lahko in bi jih bilo treba raziskati s to metodo:

Ateroskleroza možganskih žil ali sum na to. Takšni sumi se pojavijo, ko disfunkcionalni profil holesterola in trigliceridov, prekomerna teža, dedna zgodovina, nevrološki znaki trpijo možganski pretok krvi.
Endoarteritis plovila vratu in možganov - najpogosteje avtoimunska bolezen, ki prizadene steno arterij človeškega telesa.
Aneurizme in druge vaskularne malformacije v kranialni votlini so že diagnosticirane glede na rezultate predhodnega ultrazvoka, angiografije, računalniške tomografije ali suma na klinične simptome ali pritožbe bolnikov.
Vaskulitis je široka skupina vnetnih žilnih bolezni, vključno z avtoimunskimi boleznimi.
Stanje po kirurškem zdravljenju žil na glavi, vratu ali možganih.
Stanja, ki vključujejo sindrom zunanje žile. Takšni pogoji vključujejo stiskanje vaskularnih debel, patoloških žarišč, hematomov, fragmentov kosti in tumorjev.
Vaskularna tromboza ali sum na njih.
Poškodbe glave in vratu.
Ultrasonografijo BCA lahko predpišemo v dvomljivih primerih in z nejasno klinično sliko: motnjo spomina, patološko zaspanost, krče, duševne spremembe, dvoumne glavobole, omotico, izgubo zavesti, poslabšanje vida in sluha.

Prednosti in slabosti metode

Kot pri vsaki diagnostični metodi ima obojestransko skeniranje pozitivne in negativne strani. Začnimo s profesionalci:

Popolna varnost. Zdravstveni ultrazvok nima nobenih škodljivih ali disfigurirnih učinkov na človeško telo, zato se lahko ta študija izvede za majhne otroke in nosečnice.
Brezbarvno in neinvazivno. Postopek obojestranskega skeniranja je popolnoma neboleč in bolniku ne povzroča neugodja.
Visoka diagnostična natančnost. Glede na to, da zdravnik vidi plovilo, ki se preiskuje, v dveh projekcijah, ki hkrati beležita pretok krvi v njej, je vsebina teh študij primerljiva z angiografijo.
Relativna enostavnost študije. Ultrazvočno skeniranje traja do 20 minut, ne zahteva velikih kosov, pomoč dodatnega medicinskega osebja pa zahteva najgloblje poznavanje anatomije in fiziologije krvnih žil zdravnika-raziskovalca.
Odsotnost kontraindikacij in zapletov postopka - študija se lahko daje absolutno vsem kategorijam bolnikov, v celotni zgodovini pa ni bilo nobenih resnih posledic.
Ni potrebna posebna priprava za raziskave, kot so prehrana, čiščenje klistir, jemanje določenih zdravil in dajanje raztopin.

Navedemo pomanjkljivosti tehnike:

Relativno visoki stroški metode. Dejstvo je, da duplex pregledi zahtevajo posebne ultrazvočne stroje, ki pogosto niso na voljo za majhne klinike in vladne agencije.
Možnost raziskav "tukaj in zdaj". To je skupna pomanjkljivost vseh ultrazvočnih študij, saj je »sliko« mogoče oceniti le v realnem času, v gibanju in sploh ne iz zamrznjenih slik.
Ozko območje preučevanja. Pomembno je razumeti, da skeniranje brahiocefaličnih žil samo posredno kaže krvni obtok v možganih. Ultrazvočni valovi ne morejo prodreti skozi okostje lobanje odraslega, zato so možgani in vaskularni sistem skriti pred raziskovalcem.

Kako poteka študija?

Postopek duplex skeniranja glave in vratu je precej preprost in traja največ 30 minut:

Bolnik prispe v določenem času in se nahaja na kavču. Študija se lahko izvaja v položaju bolnika, ki leži na hrbtu ali ob strani, sedi ali sedi. Posebna posebna priprava za postopek ni potrebna.
Zdravnik postavi poseben gel na senzor in vrat bolnika.
Nato zdravnik zlahka vozi senzor ob strani vratu. Včasih lahko specialistična diagnostika od bolnika zahteva, da spremeni položaj telesa, kašlja, napne, zadrži dih.

(UZDS) Kaj je dvostransko skeniranje in kdaj se izvaja?

Duplex skeniranje se imenuje celovita diagnostična metoda, ki združuje ultrazvočni in žilni pregled (Doppler). Prednost metode je kombinacija najboljših lastnosti ultrazvoka in doplerja.

Ultrazvočno slikanje se izvaja s pomočjo tridimenzionalne ehografije, ki omogoča ne samo zunanjo presojo področja študija, ampak tudi razkrivanje notranjih problemov.

Koristi za raziskave

Poleg bogatih raziskovalnih zmogljivosti ima barvno ultrazvočno duplex skeniranje še številne druge prednosti:

Postopek je neboleč, kar pomeni, da je študija za bolnika udobna.
Metoda je popolnoma varna, duplex skeniranje odlikuje odsotnost kontraindikacij in neželenih učinkov in se lahko uporabi tudi, kadar so nekatere metode nezaželene.
Omogoča identifikacijo celo tistih znakov vaskularnih bolezni, ki se še niso klinično izkazali.

Vrste vaskularnega ultrazvoka

Duplex ultrazvok glave in vratnih žil

Duplex skeniranje žil na glavi in vratu združuje vizualizacijo krvnih kanalov in tkiv, ki jih obdajajo. Istočasno poteka hemodinamsko vrednotenje, ki temelji na Dopplerjevi tehnologiji.

oceni stanje žil v vratu in možganih;
glej prisotnost formacij, zožuje lumen posode;
preverite spremembe v žilnici.

UZDS žil spodnjih okončin

Tehnika obojestranskega skeniranja je omogočila diagnosticiranje na novo raven, ki je bolj informativna in dostopna.

Preučevanje žil spodnjih okončin se uporablja za določanje vaskularne prepustnosti, kot tudi za ugotavljanje stopnje razvoja varikozne bolezni.

Pregled brahiocefalne arterije (BCA)

Ena izmed najbolj priljubljenih metod ultrazvoka je ultrazvok BCA (študija brachiocephalic plovil) - sodoben način pregleda velikih arterij in žil.

Te subklavijske arterije vključujejo subklavijske, vretenčne in karotidne kot tudi njihovo stičišče. Na Dopplerjevem ultrazvoku lahko:

najde lumen krvnih žil;
vidimo prisotnost plakov, odmikov in krvnih strdkov, deformacij in razpok.

Skeniranje cerebralnih žil

Sodobne medicinske tehnologije omogočajo ne le vpogled v patologijo tkiv, ampak tudi za razmislek o intrakranialni vaskularni strukturi.

Te zmogljivosti imajo tehnologija duplex ultrazvoka možganov, ki se uporablja pri prvih znakih žilnih motenj v možganih.

Kaj naj bolnika opozori? Vrtoglavost in ponavljajoči se glavoboli, kot tudi omedlevica nejasne etiologije in utrpeli kapi - to je razlog za odhod k diagnostičnemu zdravniku za obojestransko skeniranje možganskih žil.

Kako je pregled?

Metoda temelji na fizikalnih lastnostih ultrazvoka.

Pri preučevanju krvnih žil ultrazvok spremeni tudi frekvenco, ko se hitrost krvi v posodi spremeni. Vse to se zabeleži na monitorju in oblikuje zdravniško predstavitev stanja žil in pretoka krvi bolnika.

Med postopkom zdravnik na preizkusno območje telesa vnaša prevodni gel, nato ga pregleda s senzorjem in dobljene parametre primerja z normativi in ugotovi odsotnost patologij.

Priprava na UZDS

Ta metoda pregleda od bolnika ne zahteva posebnih priprav.

Priporočamo tridnevno prehrano z izjemo surove zelenjave, mesa, mleka in črnega kruha, poleg tega bolniku predpisujemo zdravila, ki vsebujejo simetikon, da bi odstranili nastajanje plina.

Kaj kaže študija?

Če se kompleksni ultrazvok izvaja pravilno, bo zdravnik prejel popolne informacije o stanju pacientovih žil in arterij. V analitičnih podatkih venskega kanala praktično ni digitalne komponente, vendar obstajajo naslednji parametri:

prehodnost;
anatomska struktura;
hitrost pretoka krvi;
prisotnost stenoze ali kakršnekoli oblike, ki zožijo lumen posode.

Duplex skeniranje je zbirka podatkov, ki jih zdravnik primerja z normalnimi vrednostmi.

Indikatorji so normalni

skupna zaspanost - od 4,2 do 6,9 mm;
notranji zaspani - 3-6,3 mm;
zunanji zaspani - 3-6,0 mm;
vretenca - 2-4 mm.

Pri obojestranskem skeniranju z barvnim preslikavanjem so zdrave posode naslikane v enem tonu, ni sivih področij. Vsako odstopanje od normalnih vrednosti pomeni potencialno poslabšanje vaskularne funkcije.

Ali obstajajo kakršne koli omejitve za kompleksni ultrazvočni dupleks?

Ta sodobna diagnostična metoda ne zahteva izvedbe predhodnih ukrepov. Dovolj je, da na dan pregleda popolnoma izključite tiste izdelke in pripravke, ki lahko vplivajo na tonus arterij. Poleg tega ni priporočljivo piti kave, čaja ali energijskih pijač pred postopkom. Priporočljivo je, da ne kadite.

Zaključek

Ultrazvočni pregled se lahko opravi v kateri koli zdravstveni ustanovi, kjer se opravijo ultrazvočni pregledi. Kot pri vsakem ultrazvočnem pregledu je obojestransko skeniranje v veliki meri odvisno od izkušenj in znanja diagnostičarja. Drug dejavnik, ki resno vpliva na rezultat študije, je kakovost opreme.

Duplex skeniranje, z redno preventivno nego, bo pomagalo preprečiti resne bolezni, kot so možganski arterijski emboli, kapi in pooperativni zapleti.

Duplex vaskularno skeniranje

Trenutno zdravilo ponuja precej široko paleto instrumentalnih diagnostičnih metod, ki omogočajo z veliko natančnostjo potrditi ali zanikati prisotnost določene diagnoze pri bolniku. Eden od njih je duplex vaskularno skeniranje - metoda pregleda krvnih žil, ki temelji na uporabi Dopplerjevega učinka z ultrazvokom.

Ultrazvok se ne absorbira v mehka tkiva telesa (mišice, žilne stene, notranji organi), temveč se odbija od njih in se s pomočjo digitalnih naprav prikaže na monitorju naprave v obliki dvodimenzionalne slike. V primeru raziskovanja struktur s premikajočimi se tekočimi mediji (posode v tem primeru) se ultrazvok ne odbija le od premikajočih se krvnih celic, temveč tudi spreminja njegovo frekvenco glede na hitrost gibanja elementov, ki se zabeleži na računalniškem zaslonu in daje predstavo o hitrosti pretoka krvi. To se imenuje Dopplerjev učinek.

Tako je duplex vaskularno skeniranje instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni arterij in žil, ki vam omogoča, da v realnem času vizualizirate skoraj vse krvne žile v človeškem telesu, da ocenite stopnjo motnje krvnega pretoka v njem, da odkrijejo prisotnost sprememb v dotoku krvi v okoliška tkiva.

To sliko posode vidi zdravnik na monitorju naprave.

Prednosti metode so neinvazivnost (pomanjkanje vnosa v telesno tkivo), pomanjkanje izpostavljenosti sevanju, dostopnost (v sodobnih zdravstvenih ustanovah, dobra oprema s potrebno opremo), sposobnost natančne diagnoze obstoječe žilne patologije.

Indikacije za duplex vaskularno skeniranje

Ta metoda je predpisana, če zdravnik sumi naslednje patološke bolezni:
- nepravilnosti ali deformacije žil, ki ovirajo normalno dovajanje krvi v organe,
- ateroskleroza aorte in njenih vej, t
- obliterirna ateroskleroza spodnjih okončin,
- tromboza žil in arterij,
- krčne žile spodnjih okončin,
- endarteritis in vaskulitis (vnetje žilne stene),
- diabetes mellitus in njegovi zapleti (diabetična angiopatija mrežničnih žil, arterije nog in stopal - „sindrom diabetične noge“),
- arterijska hipertenzija (v kombinaciji z disfunkcijo možganov - discirkulacijska encefalopatija),
- aneurizma aorte,
- okvare srca (npr. insuficienca aortne zaklopke, ki vodi do zmanjšanega pretoka krvi v žilah, ki oskrbujejo možgane),
- patologija možganskih žil pri novorojenčkih.

Med pregledom je mogoče diagnosticirati bolezni naslednjih skupin žil:

1. Ocena pretoka krvi v brahiocefalnih (brahiocefaličnih) arterijah - vizualizirajo se skupne, zunanje in notranje karotidne arterije.
Pregled je potreben, če bolnik vloži pritožbo določene narave:
- pogosti glavoboli, migrena,
- padanje z ali brez izgube zavesti
- "Hrup" v ušesih, utripanje "muh" pred očmi,
- prehodni ishemični napadi
- pogoste omotice
2. Ocena krvnega pretoka transkranialnih (intrakranialnih) žil - sprednje, srednje in posteriorne cerebralne arterije:
- v povezavi s skeniranjem brahiocefaličnih arterij.
3. Diagnoza bolezni arterij in žil okončin je potrebna v primeru simptomov, kot so:
- prisotnost vaskularnih "zvezd" na nogah,
- krčne žile spodnjih okončin,
- hudo otekanje spodnjih okončin, poslabšano pri hoji,
- bolečina, utrujenost v rokah ali nogah,
- hladnost udov
- sindrom intermitentne klavdikacije - na primer, pri posameznikih, ki so kadili veliko število cigaret v daljšem časovnem obdobju, se oblikuje vztrajni žilni spazem, ki ima za posledico moteno oskrbo krvi v mišicah nog in stopal,
- spremembe barve kože (modre, vijolične) v kombinaciji s pomembno bolečino lahko kažejo na akutno vensko ali arterijsko trombozo.
4. Diagnoza bolezni aorte in njenih vej:
- anevrizma naraščajoče, prsne, trebušne aorte.
5. Diagnoza žilnih bolezni ledvic, jeter, ščitnice, prostate, zrkla:
- tumorji ustreznih organov za oceno stopnje vaskularizacije (rast žilnega omrežja) v njih,
- ciroza jeter, tromboza portalne vene z intrahepatično oceno pretoka krvi,
- kronično odpoved ledvic, glomerulonefritis, t
- diabetes mellitus s poškodbami krvnih žil, kar vodi v slepoto, poškodbe zrkla itd.

Kontraindikacije za študijo

Za standardni ultrazvok ni absolutnih kontraindikacij za obojestransko skeniranje arterij in žil. Težave tehnične narave so zelo verjetne, ko ultrazvok ne more priti do plovila, ki se preučuje, na primer, ko je bolnik zelo debel pri pregledovanju jeter in ledvic, poškodb, odprtih zlomov lobanje, očesnih vretenc, okončin in obsežnih površin rane na koži v projekciji preiskovana plovila.

Priprava bolnika na obojestransko skeniranje arterij

Posebno usposabljanje ni potrebno. Bolnik lahko sledi običajni rutini in vzame običajno količino hrane in vode.

Kako potekajo raziskave?

Za obojestransko skeniranje arterij je potreben ultrazvočni skener s programsko opremo (oprema za zaznavanje reflektiranih ultrazvočnih žarkov, zapisovanje v grafične krivulje in prenos na dvodimenzionalno sliko z barvnim preslikavanjem pretoka krvi) in ultrazvočni senzor.

Bolnika je mogoče v prostor za ultrazvok peljati na načrtovan ali izreden način. Načrtno ga pošiljajo iz klinike ali specializiranega oddelka bolnišnice, kjer je trenutno hospitaliziran, in glede na nujne primere pregledajo bolnike s sumom na akutno trombozo, ishemično možgansko kap, disekcijo aneurizme aorte in druge akutne žilne bolezni.

Ko je pacient vnesen v pisarno, ga postavijo na kavč in ga prosijo, da izpusti preiskovani del telesa iz oblačil. Nato zdravnik nanese na kožo gelski prevodnik za boljšo "oprijemljivost" na kožo senzorja in boljšo prehodnost ultrazvočnega žarka in nadaljuje študijo. Pri tem je ultrazvok dostopen na različnih točkah projekcije plovila, ki se preiskuje.

Na primer, ko skeniramo karotidne arterije in arterije možganov, dostop poteka skozi kožo in vratne mišice, kot tudi v stičišču lobanje s hrbtenico (kraniovertebralna artikulacija), nad temporalno kostjo, nad okcipitalnim udarcem glave, v očesni vtičnici. Pri pregledovanju aorte in njenih vej, ledvičnih in jetrnih žil, zdravnik uporablja gel in deluje na koži prsnega koša in trebuha, pri pregledovanju žil okončin, na kožnih področjih rok in nog, ki ustrezajo glavnim žilam. V zadnji študiji se lahko od pacienta zahteva, da se postavi za skeniranje v stalnem položaju (to je pomembno za ocenjevanje prepustnosti perforacijskih žil, ki poročajo o globokih in površinskih venah nog), in opravi Valsalva test (napenjanje), da se pojasnijo spremembe v pretoku krvi v žilah v času testa.

Trenutno se vse informacije, ki jih dobi skener, obdelajo z digitalnimi napravami in se na monitorju zdravnikovega računalnika prikažejo kot barvna slika in kvantitativne značilnosti pretoka krvi v posodi, ki jih zdravnik oceni in interpretira.

Čas za izpit je 20 - 30 minut, po katerem zdravnik pacientu predloži svoje mnenje za naknadno predložitev zdravniku. V primeru načrtovanega pregleda se pacient vrne domov, med nujnim pregledom pa je hospitaliziran v specializiranem oddelku za nadaljnje opazovanje in zdravljenje.

Interpretacija dupleksnega žilnega skeniranja

Vsak bolnik ne bo sposoben razumeti, kaj je zapisano v zaključku po skeniranju. Načeloma tega ni treba poskušati razumeti, ker so te informacije zgolj medicinske narave in so namenjene strokovnjakom s tega področja. Kljub temu ima vsakdo pravico vedeti o rezultatih različnih diagnostičnih metod, zato se bomo malo pogovarjali o glavnih kazalnikih obojestranskega skeniranja arterij in žil ter skušali ugotoviti, kaj lahko kaže na normalno žilno stanje in patologijo.

Zato lahko bolnik vidi naslednje značilnosti (lahko se razlikuje glede na skupino plovil, ki se preučujejo):

1. Kvantitativne značilnosti Dopplerjevega spektra: t
- največja sistolična hitrost pretoka krvi
- končni diastolični pretok krvi
- povprečna maksimalna hitrost pretoka krvi
- povprečni pretok krvi
- odpornost
- indeks pulzatorja

Od teh indikatorjev je sistolična hitrost praktičnega pomena, saj govori o prisotnosti stenoze (zoženja) posode, na primer zaradi aterosklerotične lezije žilne stene. Drugi - četrti indikatorji se uporabljajo predvsem za formule, ki izračunajo zadnja dva, prav tako imajo praktičen pomen - na primer, večji kot je indeks odpornosti, večja je odpornost žilne stene na krvni obtok, saj izgubi elastičnost, ki jo najdemo pri hipertenziji, diabetični angiopatiji, parietalni krvni strdki, aterosklerotični plaki. Običajno so nekatera žila, kot so brahiocefalna debla in subklavijske arterije, zelo odporna.

2. Kvalitativne značilnosti:
- ocenjena naravnost arterije ali prisotnost deformacij, mučnih ploskev, anevrizem (izboklin) ali drugih nepravilnosti
- meritev arterijskega premera (z uporabo prečnega prereza)
- merjenje kompleksnih intimnih medijev (notranja sluznica endotelne arterije in medialno mišično - elastična membrana)
Ti kazalci kažejo stopnjo zoženja arterijske hipertenzije, prisotnost prekrivnih sten (trombov, aterosklerotičnih plakov). V primeru zaznavanja krvnega strdka na plaku so opisane njihova lokalizacija, velikost, ehogenost (povečana, srednja, nizka), struktura, površina (gladka, neenakomerna, z ulkusi za plake).
- za vene zaključek kaže na prisotnost ali odsotnost dilatacije, krčne transformacije, insolventnost venskih ventilov (ki prispeva k zastoju krvi in krčne dilacije), stisljiva vena med stiskanjem (ob pritisku senzor določi elastičnost stene vene), določitev retrogradnega (povratnega) pretoka krvi med manevrom Valsalve (običajno mora biti vzorec negativen).

Dobljene lastnosti mora analizirati zdravnik - terapevt, kardiolog, nevrolog, žilni kirurg, da bi določil nadaljnje taktike obravnave pacientov in izbiro optimalne metode zdravljenja.

Zapleti duplex vaskularnega skeniranja

Zapletov v postopku raziskovanja ne pride, zato se lahko ta metoda upravičeno imenuje ena najvarnejših diagnostičnih metod.

Dvostransko skeniranje žil spodnjih okončin

Zahvaljujoč vaskularnemu sistemu se krvna celica nasičena s kisikom in hranilnimi snovmi dostavlja v vse dele telesa. Če so pomembne arterije, ki povezujejo aorto z spodnjimi okončinami, kot tudi periferne krvne žile blokirane ali spremenjene, začne oseba izkusiti resne posledice dotoka krvi v noge.

Pri diagnozi vaskularnih bolezni ultrazvok ne izgubi pomena. Še posebej je zelo priljubljeno duplex skeniranje žil spodnjih okončin. Ko se je prvič pojavil na recepciji pri flebologu ali angioskirurgu, lahko bolnik sliši številne neznane izraze. Torej, na primer, morda ne ve, kaj je USDG vene ali duplex skeniranje žil spodnjih okončin.

Dopplerjeve sorte nog

Dopplerjev ultrazvok je način za preučevanje pretoka krvi v velikih in srednjih venah in arterijah človeškega telesa. Bistvo tehnike je povezano z Dopplerjevim učinkom, kar pomeni, da bodo ultrazvočni valovi, ki se odbijajo od premikajočih se objektov, spremenili frekvenco sorazmerno s hitrostjo gibanja teh objektov.

Doppler sonografija spodnjih okončin je razdeljena na 3 glavne vrste:

USDG krvnih žil spodnjih okončin je zastarela ultrazvočna diagnoza, ki se uporablja manj in manj. To je posledica dejstva, da so obstajale naprave, ki omogočajo izvajanje raziskav na višji ravni. Prej je bila ta metoda široko uporabljena za oceno prehodnosti žil in sposobnost preživetja ventilov v različnih skupinah žil.
Obojestransko skeniranje nožnih posod (UZDS) je metoda, ki temelji na uporabi barvnega Dopplerjeve ehografije. V nasprotju z Dopplerjevim ultrazvokom na spodnjem ekstremu ta metoda razkriva ne le glavne hemodinamske parametre, temveč tudi strukturne spremembe v stenah krvnih žil.
UZDS z barvnim preslikavanjem (triplex skeniranje) je sodobna metoda z uporabo pulzirajočega dopplerja, ki omogoča, da v realnem času ocenjujemo pretok krvi v kateremkoli delu vaskularne postelje in dajemo barvno (modro in rdeče odtenke) oznako njegove hitrosti. Bolj kot je odtenek, višja je hitrost. Prednost triplexa je sposobnost istočasnega ocenjevanja stanja plovila v treh ultrazvočnih načinih, obojestransko skeniranje pa uporablja le dva načina.

Indikacije in kontraindikacije

Glavni cilji USDG plovil spodnjih okončin so:

določanje prehodnosti venskih žil različnih vrednosti in stopnje lokalizacije;
diagnozo odpovedi žilnih ventilov;
ovrednotenje odpovedi perforacijskih žil.

Za takšne simptome se priporoča Dopplerjev ultrazvok žil spodnjih okončin:

obstojna in gosta edema pyloric regije;
vidne razširjene safenske vene;
rjave ali vijolično-rožnate pike na koži stopal;
rane in gnile na nogi;
začasna izguba občutka v nogah, pogoste paroksizmalne kontrakcije mišic;
hudo srbenje brez dermatoloških patologij.

Doppler ultrazvok arterij spodnjih okončin je priporočljiv za naslednje simptome, življenjski slog in s tem povezane bolezni:

endokrine bolezni;
zvišan holesterol v krvi
dolgoročno kajenje tobaka;
bolečine v okončinah s povečano hojo;
bledica kože na nogah;
ekstremno hitro zamrzovanje;
šibkost mišic v nogah;
začasna izguba občutka in valovanje v nogah.

Ultrazvok okončin vam omogoča diagnosticiranje takšnih bolezni: ateroskleroza krvnih žil, nastajanje krvnih strdkov v spodnjem delu noge, stegna ali medenico, endarteritis (kronična vnetna bolezen), obliteracija, krčne žile.

Ultrazvočno duplex skeniranje okončin omogoča vrednotenje naslednjih značilnosti žilnega sistema:

v kakšnem stanju so žilne stene;
kako globoke in površne so žile;
odpoved ventilov;
prisotnost krvnih strdkov in sorodne patologije;
vzrok za obnovitev krčne bolezni po ustreznem zdravljenju.

V takih primerih je potrebno obojestransko skeniranje arterij spodnjih okončin:

stopala zamrznejo tudi v toplih vremenskih razmerah;
pogoste bolečine v spodnjih okončinah, povezane s hojo;
bolečine v nogah ponoči, ki se razbremenjujejo s spuščanjem udov iz postelje;
trajno kajenje tobaka;
zvišan holesterol v krvi, sladkorna bolezen.

V takih primerih je priporočljivo obojestransko skeniranje vene spodnjih okončin:

tveganje dedne varikozne bolezni;
potrebo po izključitvi krvnih strdkov pred operacijo trebuha;
kopičenje tekočine v tkivih spodnjih okončin;
bolečine v nogah naravne narave;
zatemnitev in cianoza kože na nogah od kolena do stopal;
jokanje in rane na nogah.

Izvajanje postopka

Študija se začne s spodnjo veno cava. Na tej stopnji je pomembno izključiti prisotnost krvnega strdka in dokazati prehodnost zunanjih in notranjih (če se vizualizirajo) ilijačnih žil. Nadalje proučujemo skupno femoralno veno, površinsko in globoko femoralno veno, poplitealno, sprednjo in zadnjo fibularno in tibialno veno ter površinske žile.

Ultrazvok žil spodnjih okončin je izveden takole:

Najprej se bolnika pregleda v vodoravnem položaju in nato v navpičnici.
Valsalva se vzorči s standardnim izdihovalnim tlakom in proksimalno kompresijsko kompresijo. Ko bolnik zadržuje dih med vdihom, se tlak v trebušni votlini dvigne in tako se ustvari dobra preizkusna situacija za testiranje delovanja ventilov globokih in površinskih žil.
Opravite dihalni in kašelj test. V tem primeru mora bolnik globoko vdihniti ali večkrat posnemati kašelj. Takšna gibanja bi morala voditi v pojav nasprotnega pretoka krvi, če obstaja patologija valvularnega aparata.

Dopplerografija globokih žil spodnjih okončin se izvaja v barvnih in sivih načinih. Poleg tega je v procesu ultrazvoka arterij potrebno meriti kazalnike krvnega tlaka v različnih delih okončine. Za to uporabite posebne manšete. Študija poteka v vodoravnem in navpičnem položaju z izbiro ultrazvočnih frekvenc glede na lokalizacijo plovila.

Trajanje postopka je 40 minut. Če ga opravi flebolog, lahko takoj po pregledu izbere ustrezno strategijo zdravljenja. V tej zadevi je vse zelo individualno, včasih pa se lahko rezultati diagnostike zelo razlikujejo glede na strokovnjaka, ki ga je izvajal.

Rezultati dekodiranja

Pri ultrazvokih žil spodnjih okončin razlaga rezultatov vključuje naslednje parametre:

dvostranska ocena žil;
dihalni odziv;
odziv na senzor stiskanja;
značilnosti žilne stene (elastičnost, togost, zadebljanje);
prisotnost krvnih strdkov v lumenih krvnih žil;
konsistenca ventilov;
patološki venski refluks;
lokacija nesolventnih komunikacijskih ven.

Če naredite pregled arterij na nogah, potem pri dekodiranju opišite takšne indikatorje:

konstrukcijo posode in debelino stene;
značilnosti in vrsto pretoka krvi v vsaki arteriji;
hitrost pretoka krvi, vključno z najvišjim sistoličnim v vsaki arteriji;
Indeks Gosling;
uporovni indeks;
Vrednost KIM (intima-medijski kompleks);
odstotek stenoze (zoženja) arterije.

Kje je možno narediti Dopplerjevo diagnozo žil in arterij za bolnika, je bolje, da se naučite od vašega flebologa ali angiokirurga. Lahko priporočijo dokazano mesto. Praviloma se lahko tak pregled opravi brezplačno na oddelkih za žilno kirurgijo državne bolnišnice.

Toda če ne želite čakati in finančno stanje omogoča, lahko greste na študijo v najbližjo klinično kliniko ali diagnostično središče. V tem primeru je pomembno zagotoviti dober ugled zdravstvene ustanove in visoko usposobljeno osebje.

Ultrazvok posode za noge je udobna in varna diagnoza za bolnika, ki se lahko predpiše v vsaki starostni kategoriji. Ne zahteva posebne priprave in po 60 minutah lahko dobite podrobno predstavo o delovanju vašega žilnega sistema.

Duplex skeniranje žil (žil in arterij) - kaj je, kdaj in kako se izvaja?

Nova instrumentalna raziskovalna metoda - ultrazvočno duplex skeniranje - združuje tradicionalno ultrazvočno slikanje z Dopplerjevim ultrazvočnim skeniranjem. To je neinvazivna metoda, popolnoma varna za vsakogar (od otrok do starejših bolnikov in celo za nosečnice).

Duplex skeniranje - kaj je to?

Duplex pregled krvnih žil omogoča zdravnikom, da ocenijo strukturo ven in arterij. Duplex študija kaže gibanje krvi skozi žile in omogoča merjenje njegove hitrosti.

S to metodo lahko določite premer žil in zaznate njihovo blokado.

Duplex skeniranje združuje dve vrsti ultrazvoka hkrati. Z uporabo Dopplerjeve študije se beleži pretok krvi in oceni struktura mreže krvnih žil z uporabo konvencionalnega ultrazvoka. Na zaslonu se praviloma prikaže obojestransko pregledovanje žil z barvno sliko, pri čemer se analizira, kaj je mogoče določiti smer in hitrost gibanja krvi, kot tudi lokacijo motenega pretoka krvi.

Z uporabo te metode lahko prepoznate:

prisotnost stenoze in tromboze;
zoženje (stenoza) in okluzija (okluzija) vratu in možganskih žil;
perforirna venska insuficienca rok in nog;
prirojene žilne anomalije;
viri možganskega cirkulacijskega sistema;
fiziološke motnje pri gibanju skozi krvne žile.

Bolezni, pri katerih se izvaja obojestransko skeniranje

Duplex skeniranje žil na glavi in vratu omogoča identifikacijo kroničnih in akutnih motenj oskrbe možganov s krvjo (okluzija karotidnih arterij).
Duplex skeniranje vene spodnjih okončin razkriva njihove bolezni (obliteranti ateroskleroze, endarteritis, arterijska aneurizma, diabetična angiopatija, globoka venska tromboza).
Bolezni ročnih plovil (Raynaudova bolezen, venska tromboza, sindrom zgornje prsne odprtine).
Okluzivne bolezni aorte in ilikalnih žil.
Aneurizme trebušne in prsne aorte.
Dilatacija (krčne žile) nog.
Kompresija sindroma (zunanje stiskanje) posode.
Ateroskleroza visceralnih vej abdominalne aorte (oskrba jeter, ledvic, gastrointestinalnega trakta in vranice).
Vaskularne poškodbe in njihove posledice.
Vnetne žilne bolezni (vaskulitis).
Posledice prenesenega tromboflebitisa.

Poleg tega se opravijo presejalni testi za pomoč pri odkrivanju asimptomatskih bolezni, spremljanje pa se izvaja na operacijah plovil.

Indikacije za obojestransko skeniranje

Duplex pregled se izvede, če opazimo:

glavobol;
bolečine v vratu;
tresoča hoja in omotica;
oslabitev pozornosti in spomina;
"Muhe" pred očmi;
nenadna izguba zavesti;
motnje spanja;
teža v glavi;
migrena;
motnje cirkulacije v možganih;
prenatalna pediatrična encefalopatija;
nevrokirculacijska distonija;
somatske bolezni s poškodbami glave.

Kontraindikacije

Duplex skeniranje žil vrat, možganov in arterij spodnjih okončin, za razliko od mnogih drugih metod instrumentalne raziskave, nima kontraindikacij in starostnih omejitev. Zato lahko bolnik to skeniranje opravi tolikokrat na dan, kot je potrebno, da pojasni diagnozo.

Tudi za otroke je neškodljiv.

Priprava na skeniranje

Nekateri pripravki so potrebni samo za obojestransko skeniranje trebušne aorte in njenih vej ter medeničnih žil, ko je potrebno pripraviti črevesje. Potem bolnik sledi tridnevni prehrani brez mleka, mesa, zelenjave in sadja, bogatih z vlakninami, črnega kruha, pa tudi zdravila, ki preprečujejo tvorbo plina v črevesju. Čistilni klistir se opravi pred študijo, saj črevesni plini ne prenašajo ultrazvoka.

Kako izvajati obojestransko skeniranje?

Preden naredite obojestransko barvno skeniranje žil subjekta postavimo na kavč z rahlo dvignjeno glavo.
Senzor naprave je namazan z gelom, tako da se lahko enostavno in gladko premika po koži subjekta.

Skeniranje se izvede tako, da senzor premakne bolnikovo kožo v eno in drugo stran. To lahko nekaterim ljudem povzroči nekaj nelagodja, čeprav ga večina običajno tolerira.
Informacije, ki jih prejme ultrazvočni senzor, so prikazane na zaslonu naprave za skeniranje. Včasih se pri obojestranskem skeniranju arterij sliši poseben zvok, ki spremlja pretok krvi skozi njih.

Študija dupleksov se nadaljuje pol ure, in ko se dokonča, se lahko subjekt takoj vrne v svoje običajno življenje brez kakršnih koli omejitev. Zapleti in stranski učinki takšne študije niso.

Metoda združuje običajni ultrazvočni pregled žil in okoliških tkiv s testiranjem pretoka krvi, ki je na voljo za Dopplerjevo spektralno analizo ali barvno Doppler kodiranje. Po računalniški obdelavi in tehnologiji barvnega kartiranja dobimo barvno karto pretoka krvi in Dopplerjev spekter. Zaradi tega zdravnik z lahkoto odkrije odstopanja od normalne konfiguracije posode (deformacija, zmečkanje) in pridobi podatke o lumenu posode (prisotnost plakov in krvnih strdkov). Za pojasnitev podrobnosti patološkega procesa pomaga izračun dodatnih indeksov.

Videoposnetek o tem, kako se izvaja dupleksno raziskovanje:

Ali ste že imeli študijo s polnim dupleksom ali ste jo pravkar prejeli? Povejte nam o tem v komentarjih, delite svoje vtise.

Obojestransko skeniranje: kako izvesti postopek

Duplex skeniranje je napredna diagnostična metoda, ki združuje že znani ultrazvok in Doppler.

Prednost ima v primerjavi z zadnjima dvema, kar se izraža v sposobnosti diagnosticiranja žilnih bolezni na zelo zgodnji stopnji razvoja. To se doseže zaradi dejstva, da je s pomočjo dupleksa mogoče oceniti ne le zunanje značilnosti, ampak tudi raziskati notranjo strukturo krvnih žil, razkriti njihovo notranjo patologijo. Duplex ultrazvočni pregled je metoda tridimenzionalnega ultrazvoka, ki ima visoko stopnjo informacijske vsebine, kar je pomembno pri ugotavljanju vzrokov bolezni in diagnozi.

Z vsemi svojimi raziskovalnimi zmožnostmi se ta postopek odlikuje po absolutni varnosti in nebolečnosti ter odsotnosti kontraindikacij in stranskih učinkov. Za diagnostični postopek pacient ne potrebuje posebnega usposabljanja. Za zanesljive rezultate pa potrebuje visoko usposobljenega zdravnika. Takšne raziskave omogočajo:

zanesljiva določitev katere koli patologije vaskularne plasti;
določiti hitrost pretoka krvi;
ugotavljanje vzrokov sprememb in motenj pretoka krvi.

Duplex skeniranje je sodoben način za diagnosticiranje

Duplex ultrazvočni pregled je sodobna metoda ultrazvočnega pregleda, s katerim lahko dobimo dvodimenzionalno sliko žil in določimo stanje krvnega obtoka, naravo in hitrost pretoka krvi v njem. Metoda temelji na delovanju ultrazvočnih valov visokega dosega. Podatki so pridobljeni s pomočjo ultrazvočnega senzorja, ki vizualizira informacije na monitorju naprave v obliki slike. Doppler sonografija je bila predhodnica duplex skeniranja.

Prednost nove tehnike je, da omogoča ne le oceno smeri in hitrosti pretoka krvi, temveč tudi ugotavljanje strukturnih sprememb, ki se pojavljajo v stenah krvnih žil in njihovem lumnu. Za razliko od konvencionalnega ultrazvoka, duplex pregled omogoča vizualizacijo krvnih žil na težko dostopnih mestih in skrbno preučevanje njihovih značilnosti.

Gre za popolnoma varno diagnostično metodo, ki nima nobenega škodljivega vpliva na človeško telo, zato jo je mogoče opraviti večkrat v kratkem času. Spada v kategorijo neinvazivnih tehnik preiskav. S takšnim ultrazvočnim pregledom se opravi pregled žil, žil in arterij spodnjih okončin, glave in vratu ter brahiocefaličnih arterij. Ta diagnostična metoda se uporablja za presejanje, za identifikacijo bolezni, ki so asimptomatske, in tudi za kontrolo po zdravljenju ali operacijah na žilah.

Po končanem diagnostičnem postopku lahko bolnik vodi normalno življenje, ni zapletov. Tako je ultrazvočno duplex skeniranje zelo natančna metoda za diagnosticiranje patologij in bolezni žilnega sistema v zgodnji fazi njihovega razvoja. Na podlagi te diagnoze ima zdravnik možnost, da postavi diagnozo in določi taktiko zdravljenja. Duplex vaskularno skeniranje se izvaja za naslednje bolezni:

tromboflebitis in flebotromboza žil spodnjih okončin;
žilne patologije vratu in možganov;
krčne žile spodnjih okončin;
ateroskleroza in vnetje krvnih arterij;
diabetična angiopatija žil za noge;
aneurizma aorte in žil;
žilne poškodbe;
vaskulitis

Diagnoza patologije brahiocefalične arterije

Kakšni so simptomi obojestranskega skeniranja brahiocefaličnih žil? Krv v možgane je sestavljena iz več arterij, od katerih je ena brachiocephalic. Patologija brahiocefalične arterije lahko povzroči resne posledice. Znano je, da se v njih najpogosteje pojavlja ateroskleroza. Če se bolnik pritožuje zaradi pogostih omotičnosti in glavobola, hrupa v glavi in ušesih, občutka utripanja v templjih, zdravnik predpiše ta diagnostični postopek, da ugotovi vzroke za to stanje in postavi diagnozo. Poleg tega je osnova za ta postopek pritožbe bolnikov zaradi šibkosti in zaspanosti, nestabilnosti hoje in motnje spomina, nestabilnosti krvnega tlaka in slabovidnosti. Poleg teh simptomov se izvede postopek dupleksnega skeniranja pred pripravo na operacijo srca, potem ko so imeli kap in posode glave in vratu, kot tudi po odkrivanju različnih vrst srčnih bolezni.

Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterij omogoča:

Ocenite stanje sten krvnih žil.
Določite hitrost pretoka krvi v njih.
Prepoznajo poraz krvnih žil v zgodnji fazi razvoja.
Ugotovite in ugotovite resnost ateroskleroze.
Ugotovite prisotnost stenoze in določite njeno resnost.

Postopek je dokaj preprost in ne zahteva posebnega usposabljanja. Med tem je pacient v vodoravnem položaju, na področje vratu in ključnice se nanese poseben gel. Poleg tega zdravnik dela s posebnim senzorjem. Trajanje postopka je približno 40 minut, bolnik pa lahko rezultate študije prejme takoj po zaključku. Razlago sklepa opravi zdravnik, na podlagi tega pa je predpisana zdravljenje z zdravili ali kirurški poseg. Pravočasna diagnoza vam omogoča, da se izognete resnim zapletom in začnete z zdravljenjem. Duplex skeniranje brahiocefalnega stebla bo pomagalo ugotoviti naslednje patologije:

Določajo se krvni strdki in aterosklerotični plaki ter njihova lokacija.
Stenoza krvnih žil. Določa stopnja zoženja.
Nerazvitost krvnih žil, sprememba njihovega premera in stopnja poškodbe njihovih sten.
Aneurizme žil in arterij.
Ateroskleroza in angiopatija.
Nenormalno zmečkanje, raztezek in zavoji.

Preiskava krvnega toka glave in vratu

S pomočjo obojestranskega skeniranja žil na glavi in vratu lahko dobite izčrpne informacije o stanju krvnega pretoka v možganih, ugotovite različne patologije krvnih žil v zgodnjih fazah razvoja, določite stopnjo njihove prehodnosti in odkrijete prisotnost krvnih strdkov. Glavna prednost te diagnostične metode je možnost odkrivanja bolezni pred nastopom otipljivih kliničnih simptomov. Poleg tega je ta metoda neinvazivna in ne zahteva uporabe zdravil, zato bodo izključene alergijske reakcije. Ta postopek se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

trajni glavobol;
osteohondroza vratne hrbtenice;
omotica in omedlevica;
šibkost v okončinah in nestabilen hod;
možganska hipertenzija;
diabetes in vaskulitis;
pomembna izguba ali izguba sluha;
stalni občutek tinitusa;
motnje spanja;
motnje spomina in motnje pozornosti;
pooperativna patologija možganskih žil.

Diagnostični postopek nima kontraindikacij za starost ali stanje in se lahko ponovi tolikokrat, kot je potrebno. Ne vpliva negativno na stanje telesa. S pomočjo duplex skeniranja žil v glavi je možno analizirati stanje žil na najbolj nedostopnih mestih, kar je še posebej pomembno pri možganskih motnjah krvnega pretoka. Duplex skeniranje vam omogoča natančno vizualizacijo vseh procesov, ki se pojavljajo v žilah glave.

Za identifikacijo patologij naslednje vrste je predpisano obojestransko skeniranje žil vrat in glave:

endarteritis in vaskularna ateroskleroza;
žilne poškodbe;
aneurizma aorte;
tromboza in tromboflebitis;
krčne žile;
vaskulitis;
diabetična angiopatija;
spremljanje po žilni kirurgiji.

V zvezi s pripravo na raziskavo je potrebno pred postopkom osvoboditi glavo in vrat z različnih okraskov. Na dan postopka je priporočljivo prenehati s kajenjem in ne piti močnega čaja, kave, energijskih pijač. V času trajanja postopka ne traja več kot 30 minut. Med njegovo izvedbo se na študijsko območje nanese poseben gel, ultrazvočni valovi pa skozi poseben senzor, skozi katerega se vizualizirajo posode.

Pregled spodnjih okončin z obojestranskim skeniranjem

Bolezni žil spodnjih okončin so precej pogost pojav sodobnosti. Za spodnje okončine je značilen kompleksen venski sistem, ki je združen v eno samo mrežo. To so globoke in površinske žile, majhne žile in ventili, s pomočjo katerih pretok krvi teče navzgor. Ker so glavne venske žile globoke, jih je nemogoče videti z očmi in zato ugotoviti morebitne patološke spremembe v njih. Preko njega je pretok krvi skoraj 90%. Zato je dvostransko skeniranje žil spodnjih okončin in celotnega krvnega obtoka najzanesljivejše in najsodobnejše sodobne diagnostične metode. Njegovo vedenje se priporoča za naslednje simptome, ki kažejo na možnost razvoja bolezni:

otekanje v območju gležnja;
neprijetne in boleče občutke v nogah v mirovanju in gibanju;
krči mišic za noge;
vlečenje občutkov v prste;
težnost spodnjih okončin;
vidne žilice na nogah;
spremembe v vekah safene;
trofična razjeda;
patoloških sprememb v koži spodnjih okončin.

Duplex skeniranje žil spodnjih okončin bo pomagalo identificirati in določiti stopnjo razvoja bolezni, kot so ateroskleroza nog, endarteritis, krčne žile, tromboza, embolija, tromboza vene safen, blokada globokih ven. Namen diagnoze je oceniti prehodnost krvnih žil in identifikacijo različnih formacij v njihovem lumenu ter preučiti kazalnike pretoka krvi v njih. V okviru obojestranskega skeniranja arterij spodnjih okončin se opravi pregled:

Poplitealne in tibialne arterije.
Površinske ilijačne arterije.
Površinske in globoke femoralne arterije.
Pogoste femoralne arterije.
Dorzalne arterije stopala.

Duplex skeniranje žil na nogah poteka na naslednji način: pacient sprosti noge, na površino kože se nanese poseben gel, po katerem bo zdravnik vodil ultrazvočni senzor. Študija se izvaja v ležečem položaju. To se stori, da bi ugotovili naravo gibanja krvi. Globoke vene pregledamo z uporabo normalnega in barvnega režima. Diagnozo opravi vaskularni kirurg.