Hemoroidi in perianalna venska tromboza (K64)

Izključeno: zaplet:

• porod in obdobje po porodu (O87.2)
• nosečnost (O22.4)

I stopnja / stopnja hemoroidi

Hemoroidi (krvavitev) brez prolapsa zunaj analnega kanala

Hemoroidi II stopnja / stopnja

Hemoroidi (krvavitve) s prolapsom napetosti, ki se spontano zmanjša

III. Stopnja / hemoroidi

Hemoroidi (krvavitev) s prolapsom pod napetostjo, ki zahteva ročno zmanjšanje nazaj do analnega kanala

IV. Stopnja / hemoroidi

Hemoroidi (krvavitev) s prolapsom, ki jih ni mogoče ročno prilagoditi

Oznake za anus kože

Hemoroidi (krvavitev):

• BDU
• stopnja ni omenjena

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Hemoroidi

Hemoroidi so krčne žile v spodnjem delu rektuma (notranji hemoroidi) ali anus (zunanji hemoroidi).

Hemoroidi trpijo do 10-15% odrasle populacije. Na prvem mestu je pogostost hemoroidov med boleznimi danke, hkrati pa delež hemoroidov v strukturi koloproktoloških bolezni doseže 34-41%. Hemoroidi so ena najpogostejših človeških bolezni in najpogostejši razlog za odhod na koloproktologa (R. N. Lyukhurov).

Najpogostejši simptom notranjega hemoroida je svetlo rdeča kri na blatu, toaletni papir ali stranišče. Krvavitev se začne, ko se napetosti ali trenje med gibanjem črevesja opraskajo ali raztrgajo otekle žile. Lahko se poslabša z jemanjem sredstev za redčenje krvi. Notranji hemoroidi lahko štrlijo skozi anus navzven, kar povzroča razdražljivost in bolečino. To imenujemo hemoroidni prolaps.

Simptomi zunanjih hemoroidov lahko vključujejo boleče otekanje ali trdo grudo okoli anusa, ki se konča s krvnim strdkom. To stanje je znano kot trombozirano zunanje hemoroide.

Hemoroidi, nedoločeni

Razdelek ICD-10: K64.9

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Hemoroidi so krčne razširjene dele rekto-venskega pleksusa. Notranji hemoroidi nastanejo na submukoznem delu pleksusa, se nahajajo nad rektalno-analno črto in se običajno nahajajo v treh skupinah - v središču leve stranske stene, na desni na sprednji in desni strani na hrbtnih stenah analnega kanala.

Pozor: pri opisu lokalizacije vozlišč je treba uporabiti anatomske izraze, ne pa pogojnega.

Obstajajo štiri faze hemoroidov, ustrezna stopnja povečanja notranjih hemoroidov:

a Faza I: vozlišča so povečana, napolnjena s krvjo, vendar ne izpadajo.

b. Faza II: vozli izpadejo med črevesjem in so spontano nastavljeni.

v Faza III: vozlišča izpadajo in zahtevajo ročno premestitev.

d. IV faza: vozlišča izpadajo in so kršena (zato je bolečina).

Etiologija in patogeneza [uredi]

Klinične manifestacije [uredi]

Tipične težave so krvavitve po blatu in naprezanju, občutek grudice v anusu, srbenje. Bolečina se pojavi šele, ko se hemoroidni vozel razpade (bolezen IV. Stopnje). Če se pritožujete zaradi trajne bolečine, morate prevzeti drugo bolezen.

Hemoroidi, nedoločeni: Diagnoza [uredi]

Med pregledom so vidne zunanje in padle notranje hemoroidi. V drugih primerih je za odkrivanje notranjih vozlišč potrebna anoskopija.

Diferencialna diagnoza [uredi]

Nespecificirani hemoroidi: Zdravljenje [uredi]

Za normalizacijo blata semen je prepovedano, 1 čajna žlička 3-krat na dan, in prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin. Sessile kopeli so koristne - za 10 minut, 2-3 krat na dan. Kreme, ki vsebujejo kortikosteroide (hidrokortizon), včasih povzročijo alergijski dermatitis in povečajo nelagodje v perianalnem območju. Hemoroidi niso edini vzrok za rektalno krvavitev. Nemogoče je začeti zdravljenje hemoroidov, ne da bi pri tem izključili tumor pred debelim črevesom (kolonoskopija, irrigoskopija). Samo pri bolnikih, mlajših od 20 let, se lahko diagnostični testi preložijo in zdravljenje se lahko začne: če krvavitev preneha, se diagnoza pravilno postavi.

b. Ligacija notranjih hemoroidov je metoda izbire za II. In III. Stopnjo bolezni.

Zunanji hemoroidi niso oviti. Ta postopek je kontraindiciran pri bolnikih s koagulopatijo (cirozo jeter, pomanjkanjem koagulacijskih faktorjev, odpovedjo ledvic, rednim jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil) in z zmanjšano imunostjo (levkemija, aids). Hemoroidi so zavrnjeni 6-10. Dan po ligaciji, v tem času je možna rahla krvavitev, na katero mora biti pacient opozorjen. Če se v pooperativnem obdobju pojavijo hude bolečine, zadrževanje urina ali povišana telesna temperatura, je treba izključiti gangreno in sepso.

Uporabite 5% raztopino fenola v mandljevem olju, natrijevem morhratu ali natrijevem tetradecil sulfatu. V vsako mesto vnesite 0,25-0,50 ml. Pred injiciranjem se prepričajte, da ni občutljivosti na bolečino. Zdravilo se injicira v submukozno plast (počasi, tako da ne oblikuje "vozlička") in masažo vozel s prstom. Sclerotherapy je učinkovit pri stopnjah I, II in III bolezni in je metoda izbire za koagulopatijo in zmanjšano imunost.

Hemorroidektomija je indicirana v IV. Stopnji bolezni, kot tudi v III. Stopnji, če se notranji hemoroidi kombinirajo s povečanimi zunanjimi.

Koda hemoroida v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10)

ICD 10 hemoroidi so dodeljeni za rubriko bolezni organov prebavnega sistema in se pripisujejo črevesni patologiji. Po reviziji klasifikacije za leto 2014 je označena kot r.64.

ICD 10 je bil prvotno razvit kot potreben regulativni dokument, ki pomaga upoštevati razloge za:

• obolevnost;
• pritožbe na zdravstvene ustanove različnih vrst;
• umrljivosti.

Hemoroidi so posledica različnih manifestacij patološke narave v obtočnem sistemu rektuma in njegovega izhodnega dela. Patologijo povzročajo krčne spremembe v venskih stenah krvnih žil v anusu. To povzroča:

• oslabljen pretok krvi iz žil;
• prelivanje venskih žil;
• videz vozlišč.

Zaradi naraščajočega obsega arterijske krvi in ​​hkratnega zmanjšanja venskega odtoka se stene žil zaradi pritiska na njih raztopijo. Na spremenjenih območjih nastane tesnilo - hemoroidi.

ICD 10 kodo hemoroida

ICD 10 je bil razvit pod okriljem WHO in odobren maja 1990 v Ženevi na 43. Svetovni zdravstveni skupščini. Leta 1999 je vstopila v statistično medicinsko računovodstvo v Rusiji in postala obvezna. To je 10. različica (10. izdaja) dokumenta od njegove ustanovitve (1893). Klasifikacija vsebuje kode za vse znane bolezni in upošteva tudi patološka stanja. Omogoča vam, da primerjate in analizirate podatke po vsem svetu za določen čas, da sprejemate odločitve na podlagi dejanskih objektivnih informacij.

Zadnja revizija IBC se je začela leta 2016: preučuje se nova predlagana različica sistematizacije bolezni in njihovega kodiranja. Bolezni naj bi se združevale v razredih od I do XVII. Po tej klasifikaciji so hemoroidi vključeni v razred XI - patologija prebavnega sistema (K. XI). Vsaka oblika in stopnja bolezni je označena tudi z ustrezno kodo.

Klasifikacija hemoroidov

V patogenezi hemoroidov igra pomembno vlogo strukturna sprememba kavernoznih teles rektuma. Patologija prizadene 60% odraslih, diagnosticirana je pri ženskah in moških. Bolj pogosto pa se bolezen razvije pri moških. V zadnjem času se pojavlja težnja po pomlajevanju: skoraj polovica vseh bolnikov s hemoroidi, ki so jih identificirali, so ljudje, mlajši od 40 let.

V skladu z ICD 10 klasifikacija hemoroidov temelji na naslednjih simptomih:

• resnost bolezni;
• lokacijo vozlišč;
• značilnosti poteka (zaradi drugih bolezni ali stanj, na primer hemoroidov med nosečnostjo);
• zapletov.

Glede na lokalizacijo širjenja hemoroidov oddajajo:

1. Notranji hemoroidi - k.64.0 - k.64.3 - opazimo patološke spremembe v rektalni ampuli.
2. Zunanji hemoroidi - k.64.3-k.64.5 - vozlišča nastanejo zunaj sfinkterja.
3. Mešano - k.64.7 - kombinirano hkrati z zunanjo in notranjo obliko bolezni.

Poleg tega razvrstitev vključuje:

1. Rafinirani hemoroidi, ki niso vključeni v prejšnje rubrike - k.64.8.
2. Nespecifične nodularne rasti - k.64.9.

Dolvodno razlikujejo:

1. Kronični hemoroidi - počasen proces z minimalno manifestacijo simptomov - k.64.0-k.64.3.
2. Akutna - se razvije v nekaj urah ali dneh v ozadju kronične bolezni, nevarne zaradi pojava smrtno nevarnih zapletov.
3. Tromboza vozlišča - zapletena zaradi akutnih hemoroidov je patološka tvorba, ki jo spremljajo svetli klinični simptomi, ki imajo določeno barvo od rdeče-vijolične do črne, odvisno od časa njegovega razvoja - koda k.64.5.
4. Krvavitev iz razširjenih žil spremlja velika količina krvi (včasih izteka v tankem toku na koncu črevesnega gibanja), kar vodi do anemije - koda ICD k.64.8.
5. Kršitev hemoroida, oteženo zaradi vnetja, nekroze. Glede na klinično sliko je podobna trombozi: nadaljuje se z visoko vročino, akutno bolečino, šibkostjo - K. 64.8.
6. Hemoroidi zaradi nosečnosti ali po porodu - o.87.2

Kronični hemoroidi

V slednji klasifikaciji je koda kroničnega hemoroida po ICD 10 k.64.0-k.64.3. Zanj je značilen počasen tok, v mnogih letih pa ga ni mogoče motiti. Obstajajo tri vrste:

Razlikujejo se po lokalizaciji nodularnih formacij. Notranji vozel se pojavi v anusu, težko ga je diagnosticirati v zgodnjih fazah. To pojasnjuje njegovo pozno odkrivanje, pogosto - že v fazi zapletov, ko operacija ostaja edina metoda zdravljenja. Kombinirana oblika vključuje simptome obeh vrst hemoroidov.

Glede na resnost tečaja so v razvoju kroničnega hemoroidnega procesa 4 faze. Značilni simptomi za vsakega od njih se pojavijo v določenem vrstnem redu:

1. 1. faza: izboklina vozlišč v lumen anusa povzroča občutek nenehnega nelagodja. Pri napenjanju med gibanjem črevesa pride do krvavitve. Koda ICD je v. 64.0.
2. Faza 2: v procesu praznjenja izstopi vozlišče, vendar se po blatu hitro izloči. Zaskrbljujoče je boleče srbenje in zmerna bolečina joka v anusu - po ICD 10 c.64.1.
3. Faza 3: vozlišča občasno izpadajo, vendar se ponastavijo samo z ročno metodo. Pojavi se nevrogenska driska ali zaprtje, ki se pojasni s psihološkimi razlogi (bolnik se boji ponovitve bolečine, krvavitve) - kodira se v 64.2.
4. Stopnja 4: vozli vedno izpadajo, vendar jih ni mogoče namestiti samostojno, tudi z ročno metodo - potrebna je pomoč specialista. Intenzivnost bolečine se povečuje, patološki proces lahko poteka akutno in postane zapleten - koda k.64.3.

Ostro poslabšanje patološkega procesa poteka pod vplivom različnih dejavnikov tveganja. Obstajajo težave z akutnimi bolečinami v anusu, izgubo vozlišč, krvavitvijo ali močnimi krvavitvami.

Zunanji hemoroidi

Patologija je šifrirana - k.64.3 - k.64.5. Venska vozlišča se nahajajo pod kožo zunaj in okoli analnega obroča. V začetnih fazah ni simptomov. Kasneje, ko patologija začne močno napredovati, se v anusu stalno pojavlja pekoč občutek. Ko se spremembe povečajo, se prikaže:

• majhna tesnila, ki jih je mogoče enostavno otipati;
• krvavitev;
• bolečine.

Med pregledom zdravnik vidi zdravnika. Ob napredovanju bolezni obstaja nagnjenost k intenzivni krvavitvi. Pojavi se svetla hiperemija okoliških tkiv, motijo ​​se hude bolečine v analni regiji, opazijo zaprtje ali driska, pogosto pa tudi pastozne blato s kapljicami ali mešanico rdeče krvi.

V hujših primerih boleče pekoč občutek okoli sfinkterja, bolečine med vsakim napenjanjem - včasih celo kašljanje. Pojav vnetje kože in sluznice se spremeni: svetlo rdečica, oteklina, prisotna je tudi lokalna hipertermija, zbijanje sfinkterja anusa. Ta oblika je dobro in hitro obdelana zaradi površinske razporeditve vozlišč. Brez pravočasnega zdravljenja vnetni proces preide na kožo zadnjice in je zapleten z nekrozo.

Notranji hemoroidi

S tovrstno patologijo (koda ICD 10 k.64.0 – k.64.3) se razvije flebitis, v črevesni sluznici pa nastanejo razpoke. Stene posode se širijo, pojavi se venska izboklina. Lokaliziran je v srednjem delu rektuma. Zaradi te lokacije se notranji hemoroidi ne odkrijejo z vizualnim pregledom. Diagnosticiran z rektalnim prstom ali endoskopskim pregledom (sigmoidoskopija). Prikaže se:

• bolečina različne jakosti v spodnjem delu trebuha;
• občasno zaprtje;
• krvavitev (škrlatne krvi na koncu črevesnega gibanja);
• stalni nelagodje v anusu.

Pri fizičnem stresu pride do izgube vozlišč v črevesju in zunaj njega. Z naraščanjem grud se povečajo spremembe žilne stene, klinični simptomi pa postanejo izraziti. Sam vnetni proces se razpršeno širi na spodnja dela črevesja.

Začetna faza poteka brez zunanjih manifestacij in simptomov bolezni. Včasih se pojavi občutek nepopolnega praznjenja ali tujka v analnem črevesju. Pri iztrebljanju lahko krvavijo hemoroidi.

Na naslednji stopnji se poveča občutek tujka v črevesju, izčrpanje krvi postane obilno. Ko pride do iztrebljanja bolečine zaradi stiskanja živčnih končičev s krvnim strdkom. Stanje je nevarno zaradi ločitve krvnega strdka in njegovega prehoda skozi krvni obtok v krvne žile srca ali možganov.

V hudih primerih celo majhno napenjanje ali dvigovanje uteži povzroči širjenje hemoroidov zaradi slabitve mišičnega tonusa črevesnih sten. Sprva spontano zavzamejo svoj položaj, v prihodnosti pa se bodo samostojno prestavili.

Kombinirani hemoroidi

Mešani hemoroidi se oblikujejo, ko kombinacijo notranjih in zunanjih strani. Simptomatologija ustreza obema vrstama patologije. Zdravljenje se izbere glede na stopnjo bolezni. V 80% primerov kombiniranih hemoroidov se uporabljajo minimalno invazivne metode.

Akutna oblika

V prisotnosti kroničnih hemoroidov se pogosto pojavijo poslabšanja. V nekaterih primerih se to lahko zgodi hitro - v nekaj urah, včasih pa se v obdobju 3-4 dni razvije eksacerbacija. Akutni hemoroidi so nevarni za nastanek življenjsko nevarnih zapletov in zahtevajo nujno medicinsko oskrbo. Značilne različne manifestacije, glavni eden od njih - nenadna ostra bolečina. Pojavi se pri odraslih s kroničnimi hemoroidi, ki že obstajajo pod vplivom katerega koli dejavnika tveganja.

Tromboza vozlišč s hemoroidi

K.64.5 - tromboza, ki se je pojavila zaradi stiskanja ali stiskanja vozlišča, otežuje akutni hemoroidi. Nastanek tromba se pojavi v predelu anusa kot posledica motenega krvnega obtoka v kavernoznem venskem pleksusu. Akutni proces traja 7-10 dni. Nato se trombozirano vozlišče postopoma nadomesti s celicami vezivnega tkiva. Z razjedo črevesne sluznice se lahko razvije nekroza. Tromboza hemoroidnih ven je prisotna pri 27% vseh bolnikov s potrjeno diagnozo hemoroidov. Med vsemi možnimi zapleti je njegov delež 60%. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja je lahko usodno.

Kode v razdelku K64

Odsek hemoroidov (k.64) je sestavljen iz več podpostavk, ki vključujejo:

• zgoraj navedene sorte in vse faze kroničnega hemoroida (k.64.0 - k.64.3);
• zapleti akutnega hemoroida (c.64.5-k.64.8).

Ločeno kodno oznako ostankov hemoroidne kožne oznake - k.64.4.

Za nedoločeno diagnozo se uporablja šifra - k.64.9.

Med zapleti akutnega procesa so tudi lezije perianalnega odseka, ki so vključene v podtočko k.64.5 ali k.64.8:

1. Hematoma je redka patologija, ki nastane zaradi preboja poškodovanih plovil zaradi visokega tlaka v njih. Posledica je krvavitev in bolečina, ki je boleča.
2. Difuzna tromboza - je lokalizirana neposredno v bližini anusa, prizadeto območje pa je veliko večje kot pri hematomih. Spremljajoči zunanji hemoroidi se kažejo v hudem edemu, težki iztrebki, močnem bolečem simptomu.
3. Segmentna tromboza - pogosto se pojavi, njen videz je značilen z akutnimi simptomi (ostra izboklina, boleča bolečina zaradi vnetja z oteklino, pojav krvnih strdkov) ali kronični potek (po akutnem stanju, ki traja 3-4 dni, vsi znaki izginejo z nadaljnjim razvojem. ponovitev z različnimi življenjskimi motnjami).

Spremembe v mednarodni klasifikaciji bolezni

Deseta revizija MKD je dokument, ki vsebuje seznam diagnoz bolezni, zmanjšanih na uveljavljen mednarodni standard. Posodablja se vsakih 10 let. Po potrebi se razvrstitev pregleda, spremeni ali dopolni s SZO. Gre za globalno metodologijo za zbiranje podatkov o obolevnosti in umrljivosti, ki je potrebna za spremljanje splošne zdravstvene situacije, ustvarjanje statističnih podatkov za analizo epidemiološkega stanja pri različnih vrstah patologij.

Deseta revizija IBC je bila sprejeta leta 1999. Nato so v skupino bolezni krvnega obtoka vstopili hemoroidi. Vnetje hemoroidov z oznako i.84. Oddelek je vključeval 10 podtema z opisom lokalizacije prizadetih venskih žil danke in stopnjo njihovih patoloških sprememb.

V letu 2014 smo pregledali in spremenili položaj hemoroidov v ICD. Po temeljiti analizi diagnostičnih in terapevtskih metod te bolezni je vstopila v skupino bolezni organov prebavnega sistema. Istočasno je bil odsek i.84 popolnoma izključen iz ICD, hemoroidi pa so označeni kot k.64. Tako je bila poleg spremenjene etiologije v delu te patologije dodana še ena podpostavka - perianalna tromboza.

Zadnja izdaja ICD 10 vsebuje naslednjo sistematizacijo bolezni:

1. Hemoroidi v fazi I - IV (c.64.0 – k.64.3).
2. Tromboza perianalne vene (c.64.5).
3. Druga določena hemoroidi (k.64.8).
4. Nespecificirano (r.64.9).

Osnova za takšne posodobitve so dodatni podatki. Označeni so z ločenimi šifri v ICD:

• krvavitev;
• ločene patogenetske oblike vozlišč.

Od leta 2017 je bila razvita 11. različica ICD. Potreba po takšni reviziji klasifikacije je boljši in podrobnejši odraz inovativnih dosežkov in sprememb v zdravstvenem varstvu in zdravstveni praksi. V povezavi z razvojem informacijske tehnologije naj bi se ICD 11 uporabljal v informacijskih elektronskih sistemih za spremljanje zdravstvene statistike. Razlog za to je pojav novih raziskav, variacij bolezni, sodobnejših metod diagnostike in zdravljenja. Do konca leta 2018 naj bi delo na novi različici ICD zaključili. Izračunano je, da bodo v prihodnosti takšne spremembe veljale približno 10 let.

Hemoroidi µb 10: razvrstitev hemoroidov

Hemoroidi - zaradi krčnih žil, povečanje venskih žil v anusu, posledica česar je nastanek ekspanzije pine, ki jo povzroča povečan pretok krvi iz arterijske plasti z zmanjšanjem odtoka iz venskega.

Televizijska oddaja in internet sta polna sporočil o tem problemu, kako ravnati z njim, od receptov tradicionalne medicine do najnovejših minimalno invazivnih tehnik. Razlog za to je pogost pojav te težave. Iz medicinskih virov je znano, da je prizadetih približno 1/10 prebivalcev, starejših od 18 let, bolj kot delovno sposobnega moškega.

Mednarodna klasifikacija bolezni št. 10 je bila v letu 2014 predmet revizije, med katero so se hemoroidi pripisovali boleznim prebavil, prejeli so kodo K 64.0-64.9.

Glavni vzroki bolezni:

• Motnje prebavnega sistema: driska, zaprtje.
• Delovne aktivnosti, povezane z dvigovanjem uteži.
• Značilnosti poklica - v navpičnem ali sedečem položaju.
• Nosečnost, težak porod.
• Nenadzorovan vnos agresivnih zdravil za redčenje krvi: pogosteje varfarin;
• Hemoroidi so napredna oblika srčnega popuščanja.
• Zloraba alkoholnih pijač in dražilnih živil.

V kraju, kjer se nahaja rast, je razdeljen, kodira:

1. Notranji hemoroidi - K64.0 - K64.3 - spremembe v ampuli črevesja, ki se ne širijo čez meje sfinkterja.
2. Zunanji hemoroidi - K64.3 - K64.5 - izrasti izvirajo iz sfinkterja;
3. Mešane vrste hemoroidov - K64.7 - kombinacija obeh vrst.
4. Določene vrste hemoroidov, ki niso uvrščeni pod navedene naslove - K64.8.
5. Še ena patologija bolezni anusa s pojavom rasti češerice, ki se ne diagnosticira natanko tako kot hemoroidi - K64.9.

Značilnosti toka se razlikujejo:

• Ločeno navedite hemoroide kot posledico obdobja nosečnosti in poroda - koda ICD 10 O87.2
• Kronična varianta - zgoraj navedene vrste, ki pogosto tečejo dolgo časa; v zadnji reviziji ICD 10 ni kategorizirana kot vrsta, pri diagnostiki pa je dodeljena koda po zgornji shemi.
• Akutna možnost - kot logično nadaljevanje kroničnega, ki se hitro razvija, pogosto v nekaj urah, manj dni, včasih ima življenjsko nevarno smer:
• Tromboza vozlišča je nepovratno izven črevesja tvorbe, spreminja barvo od rdeče-vijolične do črne (odvisno od časa razvoja), ki jo združuje močna bolečina - koda K 64.5.
• Odtok krvi iz krčnih žil škrlatne barve, precej obilno, kar vodi v anemizacijo telesa, včasih, ko se napne, izteče kri - koda K 64.8.
• Kršitev in posledično vnetje, nekroza. Simptomi so podobni kliniki tromboze, pri bolniku se spremeni stanje: zvišana telesna temperatura, slabo počutje - po ICD 10 K 64.8.

Dodeli naslednje zaporedje razvoja procesa:

1. 1. faza Izrastki se dvignejo v črevo, močna napetost včasih povzroči nastanek majhne količine krvi iz anusa, nelagodje v danki - koda K 64.0.
2. 2. faza Med praznjenjem črevesja se vozli iztekajo ven, ki hitro izginejo; bolniki ugotavljajo povečan občutek srbenja in bolečine v anusu - po ICD 10 K64.1.
3. 3. faza Pojav formacij izven črevesja, tudi pri nizki napetosti, se spontano ne naveliča, pacient se zateče k premestitvi z roko; driska, zaprtje, ki je povezano s psihološkimi razlogi (bolnik se boji ponovitve bolečine, kri) je označen s K 64.2.
4. Stopnja 4. Padla vozlišča ni mogoče zmanjšati; pojavijo se hude bolečine; grozi s prehodom na akutno varianto, ki je preobremenjena s prehodom v kršitev, trombozo, vnetjem, krvavitvijo - oznako K 64.3.

Diagnoza hemoroidov

• Pogovor s pacientom, ki ugotavlja prisotnost dejavnikov, ki spodbujajo nastanek te patologije.
• Pregled anusa, digitalni pregled ampule rektuma, ki omogoča zaznavanje prisotnosti epidemije epidemije, tjulnjev.
• Izvajanje natančnih raziskovalnih metod, kot so kolonoskopija, sigmoidoskopija, namenjene izključitvi polipoze, rektalnih malignomov.

Medicinska taktika za to bolezen je določena z obliko, stopnjo, dejavniki, ki prispevajo k njej, in se v sodobnem pogledu deli na konzervativno:

1. Prehrana, zaprtje, ustrezna higiena.
2. Imenovanje venotonskih sredstev za normalizacijo razmerja dotoka in iztoka krvi: detralex, trokserutin, phlebodia, Procto-Glevenol.
3. Priporočila za uporabo mazil, sveč za odpravo glavnih simptomov bolezni.

Najnovejši razvoj v obliki minimalno invazivnih posegov se uporablja z neučinkovitostjo konzervativne terapije:

• Elektrokoagulacija.
• Uporaba lateksnih obročev za vezanje.
• Sclerotherapy.
• Infrardeča fotokoagulacija.

Pri namestitvi 4 faze procesa, razvoj zapletov, je odločeno za izvajanje hemorrhoidectomy.

Zdravniki prepričljivo prosijo, da se ne zdravite, ob prvih znakih bolezni poiščite zdravniško pomoč, ne pozabite, da ima zamuda hude posledice, celo usodne posledice!

Razvrstitev tipov in oblik hemoroidov po ICD 10

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10, ICD-10) - klasifikacija za kodiranje vseh znanih diagnoz 10 revizij, ki jih je razvila Svetovna zdravstvena organizacija, sprejeta v svetu leta 1990 in uvedena v rusko medicinsko statistiko leta 1999. Kot druge bolezni imajo tudi različne oblike in stopnje hemoroidov svojo kodo.

ICD je potreben za mednarodno poenotenje statističnih podatkov, metodoloških pristopov in primerljivosti materialov na medicinskem področju. To omogoča analizo in interpretacijo medicinskih podatkov o obolevnosti, umrljivosti, epidemioloških procesih, upravljanju zdravstvenega varstva.

Vsakih 10 let se šifrirni sistem pregleda v luči novih diagnoz, patologij in zapletov, da bi najbolje zadovoljili potrebe mednarodne medicine. Torej, od leta 2014 so nekatere bolezni, vključno s hemoroidi, spremenile svoje kode.

MKB-10

Do nedavnega so se hemoroidi nahajali v oddelku I84 in pripadali patologijam krvnega obtoka, saj je glavni vzrok njegovega razvoja šibkost venskih sten rektuma v kombinaciji z drugimi izzivalnimi dejavniki, kot so težave s prebavo, nezdrave prehrane, slabe navade, počasen življenjski slog.

Pri pregledu etiologije hemoroidov in ob upoštevanju posebnosti njegove diagnoze in zdravljenja so se pojavile spremembe: bolezen je bila kombinirana s perianalno vensko trombozo in prenesena v oddelek K64, ki označuje patologije prebavnega trakta, saj prebavne motnje, ki povzročajo zaprtje, drisko in tako nadaljevati.

V predzadnji izdaji so bili hemoroidi razdeljeni glede na stopnjo rektalnih in anusnih lezij, trenutno je bolezen kodirana glede na prisotnost krvavitve, vnetih izboklin (hemoroidni stožci ali vozlišča) brez upoštevanja njihove lokacije (zunanje ali notranje) ter natančnosti diagnoze.

V tej izdaji kronični in akutni hemoroidi niso označeni z ločenimi kodami, kot tudi v fazi remisije. Ločevanje oblik se izvaja glede na lokacijo hemoroidov, njihova postavitev povzroča različne simptome in ima različne mehanizme nastajanja. Izključena je tudi določitev hemoroidov kot zapleta nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja.

Kode v razdelku K64

• K64.0 - začetna (prva) stopnja bolezni, pri kateri se začne krvavitev, vendar se ne pojavi prolaps vnetnih hemoroidov.
• K64.1 - druga stopnja patologije, pri kateri krvavijo vnetna vozlišča, izstopajo iz sfinkterja z močno napetostjo trebušnih mišic, vendar se neodvisno umaknejo zaradi preostalega mišičnega tonusa danke.
• K64.2 - hemoroidi tretje faze, pri katerih izstopajo vozlišča, ko se peritoneum napne in spusti le s pomočjo rok, se občasno pojavi intenzivna krvavitev.
• K64.3 - četrta faza kronične patologije s pogostimi krvavitvami, pri katerih izstopajo hemoroidi pri najmanjši napetosti peritoneja, hoja, upogibanje, nemogoče jih je vstaviti z rokami.
• K64.4 - preostale kožne izbokline (oznake), ki nastanejo z znatnim povečanjem velikosti hemoroidov v kombinaciji z deformacijo mehkih tkiv.
• K64.5 - perianalna venska tromboza, ki jo povzroča kršitev hemoroida, ki se kaže kot hematom.
• K64.7 - mešani tip hemoroidov, ki združuje patološke krčne žile tako rektuma kot okrog anusa.
• K64.8 - patologije drugih vrst z določenimi simptomi in ugotovljenim poreklom.
• K64.9 - patologija danke, povezana s krvavitvami in hemoroidnimi vozlišči neznane etiologije, vendar ni mogoče natančno razvrstiti po standardnih oznakah.

Glej netočnosti, nepopolne ali nepravilne podatke? Ali veste, kako narediti članek boljši?

Želite predlagati objavo fotografij na to temo?

Pomagajte nam izboljšati spletno mesto! Pustite sporočilo in vaše stike v komentarjih - stopili vam bomo v stik in skupaj naredili publikacijo boljšo!

Bolečina s hemoroidi, kako izgleda hemoroidi?

Hemoroidi so problem, ki ga mnogi poznajo in za katerega je značilno otekanje žil v danki ali anusu. Ta patologija, čeprav ne šteje za nevarno, lahko povzroči osebi hude bolečine in s tem spremeni kakovost njegovega življenja na slabše. Obstajata v dveh oblikah - notranji, ki izvirajo iz otekanja ven v analnem kanalu ali rektumu, in zunanjih, ki jih povzroča otekanje in videti kot iztrgano iz črevesa anusa. Pogosto diagnosticirana in kombinacija obeh vrst bolezni hkrati. Simptomatologija in zdravljenje hemoroidov sta v celoti odvisna od njegove raznolikosti.

Mnogi ljudje, ki doživljajo hemoroide, ki izgledajo kot krvave izbokline na površini sfinkterja, ne hitijo k zdravniku, ker zmotno verjamejo, da je bolezen neškodljiva in jo je mogoče obravnavati samostojno. Toda to mnenje je v osnovi napačno. Izstrelitev, ki se ne zdravi v času bolezni, lahko povzroči različne kožne težave, motnje mišično-skeletnega sistema in sečil, anemijo.

Vprašanje, kako izgleda mesto hemoroidov, je zanimivo za mnoge ljudi, ki se soočajo s tem problemom in poskušajo opraviti samopreizkus. Da bi ta postopek z lahkoto ležal na hrbtu z majhnim ogledalom. Če se na sfinkterih pojavijo izrastki, ki so videti zelo otečeni, lahko z gotovostjo rečemo prisotnost hemoroidov in se posvetujemo s strokovnjakom za najustreznejše zdravljenje, ki normalizira te fiziološke spremembe. Vendar to velja le za zunanjo obliko bolezni. Notranje hemoroide lahko odkrije le proktolog, ko se izvede ustrezna diagnoza. Kako je videti, si lahko ogledate na fotografiji, ki je na voljo v internetu ali medicinskih referenčnih knjigah na to temo.

Vzroki hemoroidov

Strokovnjaki so opazili 2 dejavnika, ki prispevajo k pojavu bolečih vozlišč v osebi na področju anusa - žilne in mehanske. Najprej je glavni predpogoj za njihovo tvorbo povečan pretok krvi skozi arterijske žile in zmanjšanje njegovega iztoka skozi kavernozo. Ko drugi vzrok za hemoroide postane raztezanje zaradi neželenih dejavnikov vzdolžne mišice submukoznega rektuma, ki povzroča distrofične spremembe v njem. Obstajajo naslednji razlogi, ki prispevajo k štrlini iz anusa teh formacij, ki so videti kot vozlišča, napolnjena s krvjo:

• Dedni dejavniki;
• Pogost zaprtje poveča pritisk v danki in poveča dotok krvi v izbokline, ki se nahajajo na njenih stenah, kar v mirni fazi izgleda kot mehke kožne vrečke. To povzroča njihovo znatno rast in nadaljnje izgube;
• Sedeči način življenja sprošča in spreminja mišice presredka, kar povzroča zastoj krvi v medeničnem predelu, kar vodi do povečanja hemoroidov;
• Nosečnost in porod tudi prispevata k razvoju bolezni zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka pri ženskah;
• Ko se alkohol zlorabi v anusu, se pretok krvi pospeši in mišice sfinkterja se sprostijo, kar povzroči razvoj in prolaps stožcev, napolnjenih s krvjo. Poleg tega se pod vplivom alkohola zelo pogosto prebijejo, kar povzroči rektalno krvavitev;
• Dviganje uteži in pretirana vadba prispevata k povečanju in izplavljanju iz hemoroidov.

Vzrok za razvoj patologije - hemoroidi lahko povzroči tudi prekomerno uživanje začinjene hrane, tumorskih in vnetnih procesov v jetrih ali črevesju, okužbe. Resnične razloge, ki so sprožili njegov pojav, lahko ugotovite le s pomočjo specialista po izvedbi ustrezne diagnostične študije.

Faze razvoja hemoroidne bolezni

Odlikuje ga progresivni potek. Kasneje oseba odkrije prisotnost bolezni in začne ustrezno zdravljenje, več zdravstvenih težav bo povzročil. V medicini se hemoroidi lahko razdelijo v štiri stopnje razvoja. Kako izgleda videz vzmetenih vozlišč na slikah, in kako natančno se bo bolezen pojavila na vsaki stopnji, bo razvidno iz opisa:

1. Na prvi stopnji se v anusu pojavi nelagodje, bolečine se pojavijo med črevesnim gibanjem, blato pa občasno prihaja do nečistoč v krvi. Zunanji pregled lahko odkrije vozlišča, vendar še niso povsem izstopili iz analnega kanala in izgledajo kot mehke vrečke. Specialist na sluznici rektuma vidi ekspanzijo malih krvnih žil in začetek vnetnega procesa;
2. Za drugo fazo je značilno, da se v prejšnje pojavne oblike pojavljajo srbenje in vlečne bolečine v anusu, ki skoraj vedno dajejo križnici in spodnji ledveni del;
3. Na stopnji 3 so hemoroidi med napenjanjem in precejšnjim fizičnim naporom že videti zelo otekli in se izplazijo iz analnega kanala, vendar jih je še vedno mogoče ročno enostavno prilagoditi;
4. Najbolj nevarna stopnja razvoja - četrta. Hemoroidi, napolnjeni s krvjo, se ne morejo samodejno reducirati in povzročajo masivne krvavitve in hude bolečine v anusu. Zelo pogosto v tej fazi so zapleti v obliki tromboze.

Hemoroidi med nosečnostjo

Ko ženska nosi otroka, se pogosto zgodi. Običajno jo zdravniki diagnosticirajo pri vsaki 2 nosečnici. Kaj je razlog? Strokovnjaki razlagajo skočeno hemoroide v tem času z dejstvom, da naraščajoča maternica pada in izvaja velik pritisk na žilni pleksus, kar moti pretok krvi. Zato v II. In III. Trimesečju nosečnosti najpogosteje izstopajo hemoroidi. Poleg predpogojev za razvoj svojih žensk "na položaju" prispevajo k naslednjim dejavnikom:

• Težave z blatom, ki so povezane s slabšo inervacijo (nadzor s pomočjo živcev) črevesja zaradi pritiska na maternico. Spremembe inervacije same, ki izzovejo razvoj hemoroidov, so naravni mehanizem za zaščito ploda pred prezgodnjim rojstvom, vendar znižajo tonus črevesja, ki povzroči zaprtje, med katerim se poškoduje stena prebavnega organa in pretrga krvni obtok ter povzroči bruhanje, pretok krvi v njem in povzroči bruhanje. iz anusa;
• Razvoj hemoroidov v zadnjih mesecih nosečnosti in prispeva k zmanjšanju telesne aktivnosti bodoče matere. Zaradi tega se pretok krvi v venah nog upočasni in pojavi se venska kongestija, ki izzove pojav te neprijetne bolezni s pogostim poppingom stožcev, napolnjenih s krvjo, na površino sfinktra;
• Vpliva na izbokline vozlišč in spremembe v naravi ženske prehrane. Njene okusne nastavitve se spreminjajo in pogosto obstaja želja po jesti nekaj soljenega, dimljenega ali začinjenega. Ta "vznemirljiva" hrana povzroča tudi pretok krvi v medenične organe. S svojo pogosto uporabo krvi začne stagnirati in povzroča razvoj bolezni.

Vsi ti dejavniki vodijo do tega, da se ton sten krvnih žil zmanjša pri nosečnicah, postopoma slabijo in izgledajo razširjene in raztegnjene na slikah. Večinoma ti simptomi hemoroidov ostajajo nevidni, dokler maternica ne doseže svoje največje velikosti. V primeru, ko je imela ženska predispozicijo do njih, po 9 mesecih velika teža maternice povzroča poslabšanje bolezni. Hemoroidi v tem času so lahko enojni ali večkratni.

Simptomi hemoroidov

Klinične manifestacije hemoroidov spominjajo na druge bolezni danke, v nekaterih primerih pa so podobne tudi z razvojem onkologije. Zato ni priporočljivo postavljati diagnoze, še bolj pa se zateči k samozdravljenju pred posvetovanjem s specialistom. Med najpomembnejšimi so:

• Krvava nečistoča v blatu ali velika krvavitev v času gibanja črevesja. Nastanejo zaradi tanjšanja sten vozlišč, ki izhajajo iz analnega kanala, zaradi česar se zlomijo. Takšna krvavitev je pogosto intenzivna in lahko sproži razvoj anemije pri ljudeh. Toda zaradi tega, da ta sindrom, poleg hemoroidov, lahko kaže na pojav maligne novotvorbe v danki, zahteva takojšnje posvetovanje s proktologom;
• Vozlišča, ki so izstopila iz danke. Ta sindrom se pojavi zaradi distrofnih sprememb, ki se pojavijo v anusu, ki vodijo v premik hemoroidnega stožca proti anusu, iz katerega sčasoma izstopijo. Ta simptom spodbuja navada branja ali kajenja v stranišču, pa tudi potreba po daljšem pritisku;
• Večina bolnikov ima občutek teže v dimljah in občutek tujka v anusu. Pojav teh sindromov je povezan s prisotnostjo preobremenjene krvi v anusu;
• Tudi srbenje in pekoč občutek v anusu kažejo na razvoj patologije. So znak erozije sten hemoroidnih izboklin. Poleg tega je njihov pojav posledica draženja sluznice anusa s krvavitvijo;
• O prisotnosti hemoroidov in pojav bolečine v sedečem položaju, pri hoji, kot tudi v času iztrebljanja. Ti znaki so ena najbolj značilnih v akutni fazi bolezni, ki se pojavi zaradi kršitve hemoroida. Občutek v tem primeru lahko postane tako neznosen, da oseba ne more normalno hoditi ali sedeti.

Če ne upoštevate prvih pojavov hemoroidne bolezni in ne začnete zdravljenja, so lahko posledice zelo resne. Najlažji v tem primeru je lahko razvoj tromboze brez vnetja. S to boleznijo so vozlišča, ki so prišla iz anusa, videti zelo otekla in gosta, kar je podobno obliki in barvi. Dotikanje jih povzroča hude bolečine.

Nova koda hemoroidov, spremembe v ICD-10

Od leta 2014 so bile narejene nekatere nove spremembe v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10). Dotaknili so se in hemoroide. Če je prej imel kodo I84 in je sodeloval pri boleznih krvnega obtoka, potem se je v skladu z novo, spremenjeno različico ICD-10 bolezen začela pripisovati patologijam prebavil. Tudi v spremenjeni različici ICD-10 se je pojavila nova rubrika, ki je vključevala perianalno vensko trombozo. In to ni mehanski prenos podatkov. Nova različica MKB-10, ki je doživela pomembne spremembe, je bila v celoti revidirana. Trenutno je nova različica oddelka, ki se nanaša na to bolezen, naslednja:

• K64.0 - K64.3 Hemoroidi I-IV stopnje;
• K64.4 Preostala izboklina kože;
• K64.5 Perianalna venska tromboza;
• K64.8 Druge določene hemoroide;
• K64.9 Nedoločena oblika.

Kako zdraviti hemoroide?

Veliko ljudi, ki se soočajo s to težavo, zanima, kaj bi bilo treba storiti, če bi iz kanala anusa prišla kocka, napolnjena s krvjo, ki je videti kot trda krogla in povzročala neprijetne občutke. Vsi pacienti iščejo nove načine zdravljenja, ki se lahko hitro znebijo tega neprijetnega pojava.

Najprej je treba upoštevati, da morajo biti vsi terapevtski ukrepi za odpravo hemoroidov celoviti, vključno z individualno izbranimi zdravili, recepti tradicionalne medicine, posebnimi fizičnimi vajami in prehranskimi prilagoditvami. Nova zdravila, namenjena za doseganje večjega učinka med zdravljenjem hemoroidov, ki jih proizvaja sodobna farmakološka industrija precej. Simptomi, povezani z boleznijo, vplivajo predvsem na njihovo izbiro:

• Sredstva za lajšanje bolečin, anestetiki s trimekainom, benzokainom ali lidokainom imajo usmerjen učinek na zmanjšanje bolnikovega občutka. Poleg tega prispevajo k popolni odpravi srbenja v anusu. Ta sredstva se lahko proizvajajo v obliki sveč (diklofenak, anestezol, indometacin), mazil (brez vzmeti, proktosedil) ali tablet (Ketanov, Ibuklin itd.);
• Najnovejša protivnetna zdravila vsebujejo elemente, ki lahko hitro zavrejo rast in razvoj patogene mikroflore, ki je prodrla v rektum v nastalem hemoroidnem stožcu. Zahvaljujoč njemu se zabodenost odstrani v vozličih in jih je veliko lažje postaviti nazaj;
• Potrebno za hemoroide in protimikrobna sredstva za lokalno delovanje. Uničujejo patogeno mikrofloro, ki se nabira okoli anusa. Najboljši med njimi so natrijev etazol in triklosan, vendar jih ženske ne morejo uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi majhne otroke.

Med zdravljenjem hemoroidne bolezni z dolgo dokazanimi ali novimi zdravili, bolnikom, ki se zdravijo z zdravili, svetujemo, da uporabijo sit-kopel, v katero dodamo raztopino kalijevega permanganata.

Recepti tradicionalne medicine pri zdravljenju hemoroidov

Ljudska medicina, ki je bila dokazana že stoletja, ponuja tudi veliko število receptov, ki lahko hitro rešijo osebo od te bolezni in pomagajo učinkovito popraviti izbokline, ki so izšle iz anusa. Med bolniki so najbolj priljubljeni naslednji recepti, ki se lahko zdi povsem novost za mnoge:

• Rdeče-vroče rdeče opeke je treba namestiti na dno nizke pločevinaste pločevinke in na njej je treba razrezati nekaj glavic česna. Po pojavu dima morate sedeti na pločevinki in ostati tam vsaj 15 minut. Takšne dimne kopeli se vzamejo vsak dan do popolne ozdravitve hemoroidov. Nebolečo pravico do skoka iz vozlišča vozlišča bo mogoče po 2-3 postopkih;
• Sveče iz krompirja se v tej patologiji štejejo za zelo učinkovite. To antihemorrhoidalno zdravilo nima popolnoma nobenih kontraindikacij in premestitev stožcev, ki so se pojavili in so se vneli po nanosu, ne daje osebi nobenih negativnih občutkov;
• Dobra pomoč in konjska kislica. Za terapevtske namene je potrebna rastlina z zrelimi rjavimi semeni. Odrežite celoten grm, fino narežite, nalijte 5 litrov vode in kuhajte na majhnem ognju po 15 minutah vrenja. Po tem se juha vztraja, dokler ne dobi temno rjave barve. Uporabite to orodje, ki prispeva k hitremu zmanjšanju hemoroidov storžkov skočil iz anusa v obliki sedečih pladnjev. Polije se v posodo in se usede, dokler se tekočina ne ohladi. Ta postopek lahko izvedete do 3-krat na dan.

Prehrana za hemoroide

Pomembno vlogo ima tudi korekcija prehrane pri odpravljanju bolezni. Pomaga pri uravnavanju črevesja in odpravi zaprtje, sproži razvoj patologije. V jedilnik je treba vključiti čim več rastlinskih vlaken in popolnoma odstraniti slano, mastno in začinjeno hrano, da ne bi povzročili fiksiranja iztrebkov.

Med zdravljenjem hemoroide mnogi ljudje uporabljajo izvirni in zelo učinkovit recept za žito iz zaprtja v svojem meniju. Priprava te jedi je zelo preprosta. Mešano v 2 žlici. žlice grobega zdrobljenega zrnja (kot analogno, lahko vzamete ječmen, ovseno kašo ali pšenični drobljenci), lanena semena, sesekljano suho sadje in vse druge vrste, razen arašidov, sesekljane oreške. Vse je napolnjeno z vodo in ostalo čez noč, da vztraja. Zjutraj se odvečna voda odvaja in preostala debela masa je napolnjena z naravnim jogurtom ali kefirjem. Edina stvar, ki si jo morate zapomniti pri uporabi te jedi med zdravljenjem hemoroidov je, da hkrati ne morete jesti svežega sadja, saj lahko ta kombinacija povzroči fermentacijo v črevesju.

Prognoza in preprečevanje hemoroidnih bolezni

Glede na priporočila proktologa, izključitev iz prehrane, ki povzroča utrjevanje fekalnih mas in ohranjanje aktivnega načina življenja, bo napoved za bolnike s to boleznijo zelo ugodna. V primeru pravočasnega začetka zdravljenja in skladnosti s potrebnimi preventivnimi ukrepi za hemoroide se stabilizacija stanja pojavi pri več kot polovici bolnikov.

Če je bila izvedena operacija za odstranitev notranjih stožcev, je za polno okrevanje potrebno 1,5 meseca. Hkrati pa je treba strogo upoštevati prehrano in ukrepe za osebno higieno. S tem se izognemo postoperativnim gnojenjem in zvini. Težki fizični napori v tem primeru so popolnoma odpravljeni do popolnega okrevanja. Predpogoj za ugodno prognozo za hemoroide je zavračanje slabih navad in izvajanje ukrepov za normalizacijo delovanja prebavnega trakta. Da bi preprečili pojav ali nadaljnje napredovanje bolezni, morate upoštevati številna preventivna priporočila:

• Ljudje, ki imajo tveganje za razvoj hemoroidov, morajo posebno pozornost nameniti pravilnosti blata in preprečiti zaprtje. To se lahko doseže ne le s prilagajanjem prehrane, ampak tudi s povečanjem režima pitja, pa tudi z motorično dejavnostjo;
• Po vsaki kapi je priporočljivo umiti anusno področje s hladno vodo. To bo omogočilo usposabljanje plovil in jih rešilo pred pojavom hemoroidnih stožcev;
• Potreben je za preventivne namene in izvajanje posebnih vaj, od katerih je najpreprostejša redna kompresija mišic anusa.

Pregled bolezni po etiologiji: koda hemoroidov po ICD 10

Po najnovejših spremembah ima koda hemoroida po ICD 10 k64. Ta odločitev je bila sprejeta leta 2014 na podlagi dolgega pripravljalnega postopka, kar je privedlo do revizije etiologije te bolezni. Od zdaj naprej je postal kategorija bolezni prebavnega sistema. Glede na predhodno obstoječo klasifikacijo, so hemoroidi po ICD 10 šteli za patologijo krvnega obtoka. Pred tem je bila hemoroidna tromboza koda I84 in je bila razdeljena na deset sort, odvisno od stopnje poškodbe anusa in rektuma. V skladu z novim ICD 10 se koda bolezni spremeni glede na znake krvavitve, izbokline in natančnost diagnoze.

Sodobna klasifikacija hemoroidov

Mednarodni znanstveni svet je upošteval vse nianse diagnoze in zdravljenja, ki jih potrebujejo hemoroidi. Nova različica ICD je bila dopolnjena s perianalno vensko trombozo. Ta pregled bo veljal približno 10 let. Posodobljena klasifikacija ne razlikuje med lokacijo vnetih venskih vozlišč.

Novi seznam razdelka k64 izgleda takole:

• 0 - prva stopnja bolezni. Krvavitev je prisotna, izguba povečanih žil zunaj sfinkterja ni opažena.
• 1 - bolezen druge stopnje. Vneto vozlišče krvavi in ​​pade, ko napetost v trebuhu. Umikanje v anus poteka neodvisno.
• 2 - bolezen tretje stopnje. Hemoroidi izpadajo in se vrnejo izključno z rokami.
• 3 - 4. stopnja hemoroidi (krvavitev). Izguba hemoroidov med hojo in upogibanjem. Poskusi, da jih vstavite nazaj, ne prinašajo pozitivnega rezultata.
• 4 - kožne izbokline, ki se pojavijo ob znatnem povečanju venskih vozlov in deformaciji mehkih tkiv.
• 5 - perianalna venska tromboza. Prisotnost hematomov.
• 7 je bolezen mešanega tipa, pri kateri se diagnosticira povečanje žil v danki in okrog anusa.
• 8 - druga vrsta hemoroidov z določenimi simptomi in etiologijo.
• 9 - bolezen anusa, povezana s hemoroidnim stožcem, ki jih ni bilo mogoče razvrstiti.

ICD 10 kroničnih hemoroidov se ne uvršča med ločene bolezni. Pod njim pade zunaj hemoroidov in bolezni notranjega tipa, ko se pojavijo v počasni obliki. Ni akutne hemoroide ali bolezni v remisiji. Vendar pa je v skladu z medicinsko klasifikacijo priporočljivo razdeliti bolezen na različne oblike, saj je razširjeno vozlišče locirano v različnih delih danke, ima drugačno etiologijo in simptome.

Zunanja poškodba venskih vozlov

Zunanji hemoroidi so najpogostejša bolezen anusa in anusa. V skladu z ICD 10 ima kodo k64.3-k64.5. V predelu okrog anusa je opaziti povečanje hemoroidov. V tem primeru bolezen ne vpliva na rektum. Vneto tkivo pod kožo močno narašča in povzroča veliko neugodje pri sedenju in hoji. V naprednih primerih se oblikujejo vrečke za kožo, ki visijo nekaj centimetrov. Ker so prizadeta plovila pod debelo plastjo kože, ni krvavitve. Kljub temu pa bolniki doživljajo boleče bolečine, ki se povečujejo med procesom iztrebljanja.

Spremembe v začetni fazi so skoraj neopazne. Bolnik ima rahlo nelagodje v presredku, rahlo srbenje in rahlo pekoč občutek. Z dotikom se po anusu določijo majhne, ​​neboleče tesnila.

Ko bolezen napreduje, ima bolnik naslednje simptome:

• hude bolečine med blatom, ki so jih poslabšali fizični napori;
• vnetje kože okoli anusa;
• vročina;
• nekroza kože v presredku;
• zaprtje, ki ga povzroča zadrževanje črevesja zaradi strahu pred bolečino.

V večini primerov se pri bolnikih pojavijo notranje hematome in venska tromboza perianalnega tipa, ki je po ICD 10 razvrščen kot koda k64.5. Praviloma se pacienti operirajo, da odstranijo prizadeta področja vene s superponiranimi površinskimi šivi na koži.

Notranji tip hemoroidne bolezni

Za razliko od bolezni, ki prizadenejo žile pod kožo, se notranji hemoroidi diagnosticirajo na koncu danke. Etiologija te vrste bolezni se lahko nekoliko razlikuje od zunanjih hemoroidov. Njegovi simptomi so podobni zunanjemu tipu in imajo izrazit boleč karakter. V nekaterih primerih lahko oseba izgubi uspešnost.

Pomanjkanje kvalificirane pomoči v poznejših fazah bolezni je preplavljeno s smrtjo.

Po ICD 10 imajo hemoroidi notranjega tipa kodo k64.1-k64.3 in so označeni z naslednjimi simptomi:

• občutek prisotnosti tujka v anusu;
• vizualna identifikacija povečanih vozlišč, ki pridobijo rdeče-modro barvo;
• veliko sluzi na prizadetem območju;
• periodično nastajanje razpok v sfinkterju;
• stiskanje vnetih vozlov s hudo bolečino;
• izguba mehkega tkiva, ki, ko bolezen napreduje, preneha izhajati;
• kri v blatu po iztrebljanju;
• spontano gibanje črevesja in izpust plinov;
• ponavljajočih se krvavitev, ki se pojavijo po vadbi ali neudobnem položaju.

Najbolj neprijetna in nevarna je mešana vrsta hemoroidov, ki jo kvalificira koda ICD 10 k64.7.

Stopnje hemoroidov po ICD 10

Ko se začne, se hemoroidne žile stalno razvijajo. Ta proces se lahko upočasni ali pospeši glede na način življenja in zdravstveno stanje pacienta.

Glede na ICD 10, je zdravilo razdelil hemoroide v 4 stopnje:

1. V danki se začne vnetje, kar vodi do povečanja števila vozlišč. Zaznani so le pri ciljnem pregledu.
2. V anusu se pojavita bolečina in srbenje. Obstaja občutek otekanja. Povečana vozlišča se zlahka zaznajo z dotikom.
3. Hemoroidi se povečajo toliko, da padejo celo z malo fizičnega napora.
4. Zaradi deformacije sfinkterja otekle venske žile padejo iz anusa. Poskusi, da bi jih vrnili k uspehu, nimajo.

Kronični hemoroidi, ki nimajo formulacije v ICD 10, imajo kakršnokoli obliko in se lahko razvijejo v nekaj dneh v eni od faz. Praviloma se pojavijo zapleti v obliki tromboze in krvavitve.