Premikanje žil v srcu: priprava, tehnika, življenje po operaciji

Iz tega članka se boste naučili: pregled operacije za obvod srca in razlogov, zaradi katerih se izvaja. Vrste posegov, kasnejša rehabilitacija in nadaljnje življenje bolnika.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Premikanje koronarnih žil srca je operacija, pri kateri kirurgi oblikujejo pot okoli prizadete bolezni koronarnih arterij. Izdeluje se s pomočjo fragmentov drugih žil bolnika (najpogosteje jih vzamemo iz nog).

Takšno zdravljenje lahko opravi le visoko usposobljen srčni kirurg. Z njim delajo tudi medicinske sestre, asistenti, anesteziolog in pogosto perfuziolog (specialist, ki izvaja umetno cirkulacijo).

Indikacije za operacijo

Premikanje prizadetih srčnih žil poteka z zožitvijo lumna ene ali več koronarnih žil, kar vodi do ishemije.

Najpogosteje koronarna bolezen povzroča aterosklerozo. V tej patologiji se lumen arterije zoži zaradi odlaganja holesterola in drugih maščob na notranjo steno. Prav tako je lahko posoda blokirana zaradi tromboze.

Dodatni pregled je predpisan, če je bolnik zaskrbljen zaradi teh simptomov:

• napadi bolečin v prsih, ki segajo do levega ramena in vratu;
• povečan pritisk;
• tahikardija;
• slabost;
• zgaga.

Pregled bolnika pred operacijo

Glavna diagnostična metoda, po kateri se odloča o nujnosti (ali neuporabnosti) operacije, je koronarografija. To je postopek, s katerim lahko natančno raziščete relief notranjih sten krvnih žil, ki hranijo srce.

Kako je koronarna angiografija:

1. Pred postopkom se v levo in desno koronarno arterijo bolnika injicira radioaktivna snov. V ta namen se uporabljajo posebni katetri.
2. Nato z uporabo rentgenskega sevanja pregledamo notranjo površino posode.

Prednosti in slabosti koronarne angiografije

Poleg rentgenskega slikanja obstaja tudi CT koronarografija. Prav tako zahteva uvedbo kontrastnega sredstva.

Prednosti in slabosti CT koronarne angiografije

Če zdravniki odkrijejo zožitev lumna enega ali več koronarnih žil za več kot 75%, se bolniku predpiše operacija, ker se poveča tveganje za srčni napad. Če je že prišlo do srčnega napada, bo v naslednjih petih letih verjetnost še ena.

Tudi pred operacijo se izvajajo drugi diagnostični postopki:

• EKG;
• Ultrazvok srca;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• skupni krvni test in holesterol;
• urina.

Priprava na operacijo

• Če jemljete zdravila za redčenje krvi (Aspirin, Kardiomagil, itd.), Bo zdravnik preklical uporabo 14 dni pred operacijo.
• Bodite prepričani, da obvestite zdravnika in o sprejemu drugih zdravil, prehranskih dopolnil, folk pravna sredstva. Če je potrebno, morajo tudi preklicati.
• Teden dni pred operacijo srčnega obvoda ste hospitalizirani zaradi zgoraj opisanega zdravniškega pregleda.
• Dan pred operacijo vas bo pregledal anesteziolog. Glede na vaše fizične parametre (višina, teža, starost) in zdravstveno stanje bo izdelal načrt svojega dela. Bodite prepričani, da mu poveste, če ste alergični na katerokoli zdravilo, ne glede na to, ali ste že imeli splošno anestezijo ali če je prišlo do kakršnihkoli zapletov.
• Zvečer pred kirurškim zdravljenjem boste dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo bolje spati.

Na predvečer operacije obvoda koronarnih arterij sledite tem pravilom:

• ne jedite pozneje kot 18:00;
• ne pijete po polnoči;
• če vam predpisujejo zdravila, jih popijte takoj po večerji (pozno zvečer ali ponoči, ničesar ni mogoče vzeti);
• Zvečer se tuširajte.

Vrste obvoda srca

Glede na to, katero plovilo se uporablja za ustvarjanje rešitve, je lahko obvod srca dveh vrst:

1. operacija obvoda koronarnih arterij;
2. mammarokoronarny ranžiranje (MKSh).

Pri CABG se kot material za operacijo uporablja bolnikova periferna posoda.

AKSH je nato razdeljen na:

• Autovenous CABG - uporabite veliko safeno veno.
• Autoarterial CABG - uporabite radialno arterijo. Ta metoda se uporablja, če bolnik trpi zaradi krčnih žil.

Pri MKSH se uporablja notranja prsna arterija.

Kako opraviti operacijo koronarnega bypassa

Takšna operacija se izvaja na odprtem srcu, v povezavi s katero morajo zdravniki prerezati prsnico. Ta ogromna kost se dolgo celi, zato postoperativna rehabilitacija traja dolgo.

Premikanje srčnih žil se najpogosteje izvaja na ustavljenem srcu. Za vzdrževanje hemodinamike potrebujete kardiopulmonalni obvod.

Včasih je mogoče izvesti ranžiranje in delovno srce. Še posebej, če niso potrebne dodatne operacije (odstranitev anevrizme, zamenjava ventilov).

Kadarkoli je to mogoče, zdravniki raje ranžirajo na delovno srce, saj ima več prednosti:

• pomanjkanje zapletov iz krvi in ​​imunskega sistema;
• krajše trajanje operacije;
• hitrejši proces sanacije.

Sam proces operacije je, da se oblikuje pot, skozi katero lahko kri neokrnjeno potuje v srce.

Skratka, ranžiranje lahko opišemo kot:

1. Kirurg reže kožo in kosti na prsih.
2. Nato vzemite posodo, ki se bo uporabljala kot šant.
3. Če se operacija izvede na ustavljenem srcu, se izvede kardioplegični zastoj srca in aktivira kardiovaskularni aparat. Če je možno ranžirati srce, ki trči, se stabilizacijske naprave uporabijo na območju, kjer se izvaja operacija.
4. Zdaj se izvaja neposredno obvod plovil srca. En konec posode, vzet iz roke ali noge, je povezan z aorto, drugi pa s koronarno arterijo pod okludiranim področjem.
5. Po koncu operacije se srce ponovno zažene in stroj s srčnimi pljuči se izklopi.
6. Prsnica je pritrjena s kovinskimi šivi in ​​kožo na prsih.

Celoten proces traja 3-4 ure.

Priprava presadka ven za operacijo obvoda koronarnih arterij. Dunaj vzeti iz bolnikove noge in raztegnjeni s slanico

Rehabilitacija in morebitni zapleti

V dveh tednih po opravljeni operaciji bodo vodni postopki za vas kontraindicirani. To je posledica dejstva, da so na prsih in nogah velike pooperativne rane. Da bi se bolje zdravili, jih zdravimo z antiseptiki in izdelujemo dnevne obloge.

Da bi kost skupaj zrasla, vam bo zdravnik svetoval, da nosite povoj za prsi za 4–6 mesecev. Bodite prepričani, da upoštevate ta pogoj. Če ne nosite medicinskega steznika, lahko šivi na prsni koši izginejo. Potem morate odrezati kožo in ponovno šivati ​​kost.

Zelo pogost pooperativni simptom je občutek bolečine, neugodja in vročine v prsih. Če ga imate, ne paničite. Poročajte zdravniku, ki bo predpisal zdravila za njegovo odstranitev.

Med možnimi zapleti so:

• zastoj v pljučih;
• anemija;
• vnetni procesi: perikarditis (vnetje zunanje sluznice srca), flebitis (vnetje vene blizu območja plovila, ki je bilo vzeto za operacijo obvoda);
• motnje imunskega sistema (ki jih povzroča kardiopulmonalni obvod);
• aritmije (kot posledica srčnega zastoja v času operacije).

Ker se med operacijo uporablja ne le umetni krvni obtok, ampak tudi umetno dihanje, je potrebno preprečiti zastoj v pljučih. Če želite to narediti, 10-20 krat na dan, napihne nekaj. Na primer, žoga. Dihajte globoko, prenašajte pljuča in jih ugasnite.

Anemija je običajno povezana z izgubo krvi med operacijo. Da bi odpravili ta zaplet, boste prejeli posebno dieto.

Za zvišanje hemoglobina jejte več:

• goveje meso (kuhano ali pečeno);
• jetra;
• ajdova kaša.

Zdravljenje drugih zapletov zdravnik izbere posamezno za vsakega bolnika.

Bolniki so v povprečju rehabilitirani v 2-3 mesecih. V tem času se ponovno vzpostavi normalno delovanje srca, stabilizira se sestava krvi in ​​delovanje imunskega sistema, prsnica se skoraj popolnoma zaceli. Po 3 mesecih po operaciji srčnega bypassa vam motorna aktivnost ne bo več kontraindicirana in boste lahko živeli polno življenje.

V tem času, v 2-3 mesecih, se izvede stresni test, na primer kolesarska ergometrija. Takšen pregled je potreben, da bi ocenili učinkovitost operacije, ugotovili, kako se srce odzove na stres, in se odločili o taktiki nadaljnjega zdravljenja.

Bolnik v bolnišnici po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Življenje po operaciji

Operacija obvoda koronarnih arterij zagotavlja zanesljivo preprečevanje srčnega napada. To vam omogoča, da se popolnoma znebite kapi, saj odpravlja ishemijo.

Obstaja pa možnost, da se bo tudi šunter uničil (ozek). Po statističnih podatkih se vsako leto po operaciji vsak peti bolnik začne zoževati. In po 10 letih - v 100% bolnikov.

Da bi se izognili zožitvi in ​​zaprtju posode, vsajene v srce, upoštevajte pet pravil:

1. popolnoma odreči slabim navadam;
2. sledite dieti holesterola (morate jo predpisati vaš zdravnik);
3. opravljajo fizične vaje (medicinska gimnastika) in hodijo več;
4. izogibajte se stresu;
5. spati najmanj 8 in ne več kot 10 ur na dan.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Operacija obvoda koronarnih arterij - indikacije, tehnika in trajanje, rehabilitacija in zapleti

Prisotnost koronarne bolezni srca s hudimi kliničnimi simptomi v obliki bolečine v prsih in kratka sapa je pogost vzrok za napotitev kardiologa. Hitro rešite težavo pri operaciji. Taktika izbire za nekatere take bolnike je operacija obvoda koronarnih arterij. To je poseg, pri katerem se plovilo zoži in zamaši z zobnimi oblogami in se zamenja za cepljenko iz vene noge. Posledično se obnavlja pretok krvi v miokardu in bolnik se shrani.

Indikacije in kontraindikacije za

Ateroskleroza koronarnih arterij je običajno osnova za CHD. Na svojih stenah se kopiči holesterol, nastanejo plaki, ki kršijo vaskularno prepustnost. Srce prejme nezadostno količino kisika skozi krvni obtok, oseba pa čuti bolečine v prsih vrste stenokardije. Pri ljudeh je to stanje znano kot angina pektoris. Pokaže se kot zatirališče, stiskanje, pekoča kardialgija paroksizmalne narave, ki je sprva povezana s fizičnim naporom ali močnim vznemirjenjem, kasneje pa se pojavi v mirovanju.

Indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij stenotičnih žil v srcu - potreba po ponovni vzpostavitvi pretoka krvi v miokardu pri takšnih boleznih:

• progresivno, po infarktu in angini;
• miokardni infarkt.

Takšne razmere zahtevajo učinkovitost koronarne ventriculography (VHC) pred izbiro taktike delovanja.

Presaditev obvoda koronarnih arterij (CABG) je metoda izbire, če je v HFG najdeno naslednje:

• hemodinamsko pomembna stenoza koronarne žile srca (zoženje za več kot 75%), vključno s trupom leve koronarne arterije;
• hkratni poraz več vej kanala;
• okvare najbližjih delov desne interventrikularne veje;
• ohranjen premer arterije je manj kot 1,5 mm.

Ker obhod srca zahteva dobre regenerativne možnosti telesa, ima številne kontraindikacije. Ti vključujejo hude somatske bolezni:

• jetra (ciroza, kronični hepatitis, distrofične spremembe) s hudo hepatocelularno odpovedjo;
• ledvice (zadnja stopnja odpovedi ledvic);
• pljuč (emfizem, huda pljučnica, atelektaza).

• dekompenzirana sladkorna bolezen;
• nenadzorovana arterijska hipertenzija.

Starost bolnikov sama po sebi ni kontraindikacija za obtok srca, kadar ni resnih komorbiditet.

Zdravnik naštete indikacije in kontraindikacije obravnava celovito, ugotavlja stopnjo operativnega tveganja in odloča, kako nadaljevati.

Ranžiranje po miokardnem infarktu

Ta operacija za koronarni sindrom je ena od možnosti za radikalno zdravljenje bolnika. Izvaja se v primerih, ko stanje koronarne žile ne dopušča postavitve stenta ali med retrombozo nameščene naprave (v takem primeru se arterija odstrani iz bolnika skupaj z vzmetjo in se namesto nje vsadi šant). V drugih primerih je prednost izbire vedno minimalno invazivna tehnika (stenting, ballooning in drugi).

Tehnike in tehnike

Premikanje - abdominalna operacija, ki vključuje oblikovanje dodatne poti pretoka krvi v srce, mimo prizadetih segmentov koronarnih arterij. Delujte tako v načrtovanem, kot v nujnem redu. Obstajata dve metodi ustvarjanja anastomoze v srčni operaciji: mammarokoronarna (MKS) in koronarna arterija (CABG). V koronarni arteriji se kot nadomestni substrat uporablja velika podkožna vena na stegnu ali venah golenice, v MCS pa notranja torakalna arterija.

Zaporedje dejanj

1. Izvedite dostop do srca (ponavadi z zarezo prsnice).
2. Sočasno s presaditvijo cepičev (odstranitev posode iz drugega dela telesa).
3. Kanulacija vzpenjajočega dela aorte in votlih žil, povezava AIK umetnega aparata za krvni obtok (sestoji iz črpanja skozi posebno napravo - membranski oksigenator, ki neguje vensko kri s kisikom, hkrati pa omogoča aorto).
4. Kardioplegija (zastoj srca s hlajenjem).
5. Uvedba ranžirnih naprav (plovil za šivanje).
6. Preprečevanje zračne embolije.
7. Obnova srčne dejavnosti.
8. Zapiranje zareza in odvajanje perikardialne votline.

Nato preverite delovanje anastomoze z uporabo posebnih tehnik. Včasih delajo minimalno invazivno kirurgijo brez povezovanja AIC. Izvaja se na delovnem srcu, sooča se z manjšim tveganjem zapletov in zmanjšanim časom okrevanja. Vendar pa ta vrsta posega zahteva izjemno visoko usposobljenost kirurga.

Za več informacij o tehniki izvajanja AKSH si oglejte videoposnetek v bloku spodaj.

Zgodnje pooperativno obdobje

Po operaciji pacient več dni leži v enoti intenzivne nege. V tem obdobju spremljajte vitalne indikatorje, obdelujte šive z antiseptičnimi raztopinami, oprane kanalizacijo. Vsak dan opravijo krvni test, registrirajo kardiogram, izmerijo telesno temperaturo. Sprva je naravni pojav - rahla vročina in kašelj. Ko je ventilator izklopljen, je bolnik usposobljen za dihalne vaje za učinkovito odstranjevanje tekočine iz pljuč in preprečevanje kongestivne pljučnice. Z istim namenom se bolnik pogosto obrne na stran in večkrat se vzamejo rentgenski žarki. Bolnik prejme potrebna zdravila.

Če je stanje stabilno in nič ne ogroža življenja pacienta, ga prenesejo v splošni oddelek, da bi lahko po operaciji srčnega bypassa opazovali in obnovili. Postopoma razširite način motorja, začenši s hojo v bližini postelje, vzdolž hodnika. Zdravljena področja pooperativnih ran. Bolnik nosi elastične nogavice za zmanjšanje otekanja noge. Pred izpustom odstranite šive s prsnega koša. Trajanje bivanja v bolnišnici se spreminja v enem tednu ali več.

Rehabilitacija

Okrevanje po operaciji je niz aktivnosti, namenjenih vračanju v vsakdanje življenje, z ustreznim fizičnim naporom in poklicno dejavnostjo.

Celotno obdobje je razdeljeno na več faz:

1. Stacionarno obdobje je namenjeno povečanju motornega načina. Bolniku je dovoljeno, da sede, nato stoji, hodi okoli oddelka itd., Vsak dan poveča obremenitev srca pod strogim nadzorom osebja.
2. Dolgo opazovanje. Po izpustu iz kardiološkega centra se okrevanje nadaljuje po operaciji mimoidnih srčnih žil doma. Bolnik je običajno na bolniškem seznamu, da bi se izognili preobremenitvam in prehladom. Nazaj na delo ne more biti prej kot šest tednov po odpustu (rok je določen individualno). Voznik ali gradbenik se običajno podaljša na še tri mesece. Bolnik mora obiskati lokalnega zdravnika in kardiologa 3, 6 in 12 mesecev po posegu. Med vsakim obiskom izvajamo EKG, določimo biokemični spekter lipidov, popolno krvno sliko in po potrebi rentgenske preglede organov prsnega koša. Osnovno načelo rehabilitacijskega procesa na tej stopnji je sprememba načina življenja. Koncept pomeni popoln spanec (vsaj 7 ur), pogoste razcepe ob obvezni vključitvi v prehrano večkrat nenasičenih maščobnih kislin, ustavitev kajenja in zlorabe alkohola, zadostno telesno dejavnost, vzdrževanje normalne telesne teže (obseg pasu pri ženskah).

Kaj je operacija obvoda koronarnih arterij in kako se izvaja?

Premikanje je izredno zahtevno operacijo, ki se izvaja na plovilih. Njen namen je normalizirati in obnoviti prekrvavitev v celotnem organizmu, kot tudi vsakega posameznega organa.

Postopek obvoda je vedno povezan z določenimi tveganji, čeprav v večini primerov gre za operacijo, ki omogoča vrnitev osebe v življenje. Nedavno je bilo njegovo ravnanje na voljo le bolnikom z velikimi finančnimi zmožnostmi. Vsi ostali so morali biti zadovoljni samo z nejasnimi upi. Trenutno je slika povsem drugačna, vendar mnogi še vedno ne vedo, kaj je operacija obvoda srca.

Pri umetnem premikanju ustvarja novo pot za pretok krvi. Če razumete, kako narediti ranžiranje, potem je najprej treba opozoriti, da se izvaja z žilnim shuntom. Njegovi kirurgi iščejo bolnika v notranji prsni arteriji, katere zdravje zahteva kirurški poseg. Za podobne namene lahko zdravniki uporabljajo radialne arterije roke ali velike vene nog.

Glavna indikacija za ranžiranje je navadno prisotnost koronarne bolezni srca - kronične bolezni, katere končna faza je lahko miokardni infarkt. Ishemija je povezana s poškodbami koronarnih arterij, ki so odgovorne za hranjenje srčne mišice. V teh arterijah se deponira holesterol. V določeni fazi te usedline vodijo do zoženja lumena v notranjosti posode in posledično do poslabšanja dostopa krvi do srčne mišice in posledično pomanjkanja kisika.

Po mnenju bolnikov je kronična ishemična bolezen srca pogosto povezana z bolečimi občutki za prsnico, blizu srčne mišice. V napredovalnih primerih obstaja možnost smrti tkiva in same mišice. Hkrati se kot diagnoza običajno uporablja angina pektoris (angina pectoris). Delo srca v pogojih prizadetih krvnih žil vodi do dejstva, da se zelo hitro izčrpa in ga je treba posodobiti.

Operacija obvoda koronarnih arterij, kot priporočajo zdravniki, običajno pomaga pri normalizaciji telesa. Da bi zagotovili moralno pripravljenost za prihajajoči kirurški poseg, se mora bolnik pogovoriti s svojimi najdražjimi, čutiti njihovo podporo in se temeljito pogovoriti s svojim zdravnikom.

Po mnenju večine strokovnjakov je uporaba kirurgije zadnja možnost, ki jo lahko uporabimo le, če vse druge metode zdravljenja ne morejo več imeti želenega učinka. V takšne primere se lahko navedejo ishemična ali koronarna bolezen srca (CHD), kot tudi ateroskleroza, ki ima podobne simptome.

Pri nastajanju ateroskleroze je poseben pomen tudi holesterol, toda v tem primeru depoziti te spojine ne le zožijo posode, temveč jih popolnoma prekrivajo. Zato je verjetnost razvoja CHS ali ateroskleroze neposredno odvisna od količine holesterola, ki se kopiči v telesu. Prekomerna količina z verjetnostjo 100% bo povzročila zoženje in prekrivanje srčnih žil. Posledica tega je, da srce ne prejme (ali vstopi, ampak zelo slabo) kisik in nastane miokardna hipoksija.

Običajno obstajajo tri možnosti za operacijo obvoda koronarnih arterij (CABG):

Pri tej ali tisti vrsti operacije je izbira določena samo z obsegom žilne lezije: če le ena arterija ne deluje in je potreben le en šant, potem je to ena vrsta ranžiranja, dve arteriji sta blokirani - dvojni in trije trojni obvod srca.

V pričakovanju bolnikovega kirurškega posega se nanašajo na koronarno angiografijo (metoda za preverjanje stanja srčnih žil). Poleg tega boste morali opraviti nekaj testov, opraviti EKG in ultrazvok.

Obdobje priprave za operacijo se začne 1,5 tedna pred dnevom načrtovanja ranžiranja. Vzporedno z opravljanjem testov in prehodom različnih študij razvije bolnik posebno tehniko dihanja, potrebno za okrevanje v pooperativnem obdobju.

Trajanje kirurškega obvoda srca se lahko razlikuje glede na stanje bolnika in kako težko bo operacija. V večini primerov bolnik opravi splošno anestezijo, na operacijski mizi pa 3-6 ur.

Postopek ranžiranja je zelo zamuden in zelo naporen. Zato lahko ena skupina strokovnjakov na dan opravi le eno takšno operacijo. Pričakovano trajanje življenja po ranžiranju je odvisno od izkušenj kirurga, kako dobro je bila izvedena operacija CABG, kot tudi lastnih sposobnosti telesa, da si opomore.

Ko je operacija končana, je pacient običajno odpeljan v enoto za intenzivno nego, kjer mora opraviti kratek potek postopkov, povezanih z obnavljanjem dihalnih vaj, ki jih je obvladal pred ranžiranjem.

Ob upoštevanju teh ali drugih posameznih trenutkov bolnik ne sme zapustiti oživljanja do 10 dni po operaciji srca. Po opravljenem posegu se izda napotnica za bivanje v posebnem rehabilitacijskem centru z namenom naknadne končne sanacije.

Ves ta čas se šivi redno zdravijo z antiseptiki. To ponavadi spremlja pekoča in vlečna bolečina. Če je postopek zdravljenja uspešen, se šivi odstranijo največ tedensko. Vsi neželeni simptomi izginejo v petih dneh, po enem ali dveh tednih pa ima operirani bolnik že možnost, da se sam tušira.

Iz statističnih podatkov je mogoče dobiti natančne informacije o tem, koliko operacij ranžiranja je bilo varno opravljenih, pa tudi, koliko ljudi se je po tem vrnilo v normalno stanje ali jih je bilo mogoče popolnoma spremeniti. Poleg tega obstajajo številni rezultati raziskav in sociološke raziskave na to temo, ki jih sponzorirajo domači in tuji strokovnjaki.

V skladu s študijami na temo CABG je verjetnost smrti le 2% skupnega števila bolnikov. Ti rezultati so bili pridobljeni z analizo zgodovine primerov več kot 60 tisoč subjektov.

Po statističnih podatkih je najtežja faza na poti do okrevanja pooperativna faza. Po obnovi dihalnega sistema je 97% operiranih živelo vsaj eno leto. Tisti, ki so preživeli teh 12 mesecev, so že zunaj grožnje umiranja zaradi učinkov kirurškega posega.

Ugoden izid je odvisen od tega, kako bolnik prenaša določeno vrsto anestezije, kako močna je obramba njegovega telesa in ali ima kakšno patologijo ali bolezni drugih organov in sistemov.

Druga študija, ki so jo izvedli strokovnjaki na podlagi podatkov, ki se odražajo v zgodovini primerov več kot tisoč ljudi. Rezultati tega testa so pokazali, da približno 20% preiskovancev ni samo doživelo nobenih zapletov in težav, ampak so lahko do devetdesetega rojstnega dne živeli.

V večini primerov se srčni bypass po srčnem napadu „da“ bolniku, ki ima vsaj še nekaj let življenja koronarno srčno bolezen. Kljub vsesplošnemu zaznavanju kirurg ne bo blokiran tudi po 10-15 letih življenja. To so podatki izraelskih zdravnikov.

Kljub veliki verjetnosti uspeha pa ni treba hiteti s kij in vztrajati pri operaciji, ne da bi se posvetovali s strokovnjakom in ne prebrali pregledov tistih, ki so že imeli izkušnje s tem postopkom.

Zgodi se, da operirani bolniki opažajo splošno lajšanje stanja: dihalni proces je poenostavljen, bolečina v predelu prsi izgine. V tem primeru lahko presodite izjemno učinkovitost operacije. Včasih sorodniki pacienta ugotavljajo, da lahko okrevanje po anesteziji in drugih postopkih traja dolgo časa. Obstajajo tudi pregledi predhodno operiranih ljudi, ki živijo ducat let in nimajo nobenih zapletov, še posebej, ker niso imeli nobenih primerov ponovitve srčnega infarkta.

Srčni kirurgi verjamejo, da lahko oseba, ki je opravila operacijo obvoda srca, živi do 20 let po operaciji, seveda, če svojega zdravja ne obravnava preveč skrbno. Poleg tega je priporočljivo opraviti obiske z zdravnikom in kardiologom z določeno pravilnostjo, opraviti preglede, spremljati stanje vsadkov, ne odstopati od predpisane prehrane in vzeti čas za telesno aktivnost.

V večini primerov se zdravniki ne nanašajo le na starejše, ampak tudi na mlajše bolnike, če imajo srčno napako. Po njihovih zagotovilih mladi prenašajo kirurgijo veliko lažje, rehabilitacijski proces pa traja veliko manj časa. Vendar pa to ni razlog za strah pred postopkom premikanja, če ste že dosegli zrelejšo starost, še posebej, ker vam bo omogočila, da podaljšate življenjsko dobo za pol ducata let.

Trajanje shunta: Vsaka zdravstvena ustanova ima svoje podatke o tem. Kot rezultat, podatki iz izraelskih srčnih kirurgov kažejo, da lahko shunt ostane v delovnem stanju več kot desetletje. Vendar pa so venski nadomestki veliko manj.

• Kaj je shunt: izraz "shunt" se nanaša na del vene, ki se uporablja kot alternativna veja za pretok krvi, ki omogoča pretok krvi okoli prizadetih in blokiranih arterij. Na določeni točki se stene posode deformirajo, nekatera področja se širijo, na teh območjih se nabira trombi aterosklerotičnih plakov. Arterijski šant vam omogoča, da se ovijate okoli teh grozdov.
• Ali je mogoče po ranžiranju opraviti srčno kateterizacijo: da, to je popolnoma sprejemljivo. V tem primeru se obnavlja dotok krvi, tudi če so bolnikove koronarne motnje precej zapletene. V tem primeru se postopek ranžiranja izvaja tako, da koronarna arterija ne boli. Posebni centri zagotavljajo balonske angioplastične storitve za druge arterije ali rane.
• Ali bolečina v srcu po operaciji pomeni, da ni bila uspešna: če bolnik po okrevanju po operaciji ali v poznejših fazah okrevanja čuti bolečino v srcu, se mora posvetovati s srčnim kirurgom. zamašitev. Če se potrdi sum o prisotnosti tega problema, bo treba nujno ukrepati ali pa bo bolnik kmalu začutil prve simptome angine.
• Če je treba zdravljenje z zdravili vzeti za daljši čas po operaciji bypass: operacija za operacijo srčnega bypassa je dogodek, ki ne zdravi spremljajočih bolezni. Zdravilo je potrebno. Stabilizirali bodo krvni tlak, opazovali določen kazalnik glukoze v krvnem obtoku, uravnavali holesterol, trigliceride.

Indikacije za izvajanje obvoda srčnih in življenjskih žil po

Operacija, v kateri je obvozna pot ustvarjena za oskrbo krvi v območju srčne mišice, se imenuje ranžiranje. Uporablja se pri zoženju srčnih arterij za obnovitev miokardne prehrane. Za shunt uporabljen del vene noge ali radialne arterije. Kirurški poseg zmanjšuje pojavnost koronarne bolezni in izboljšuje kakovost življenja bolnikov.

Preberite v tem članku.

Razlogi za operacijo

Operacija obvoda koronarnih arterij lahko izboljša koronarni krvni pretok, kar vodi do zmanjšanja pogostosti ali prenehanja bolečine v srcu, ki jo povzroča koronarna bolezen srca. Bolniki se bolje prenašajo obremenitev, izboljšujejo učinkovitost in psihološko stanje. Takšne operacije zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt.

Glavne indikacije za vgradnjo vmesnega kroga:

• Bolezen koronarnih arterij: kritično zoženje leve ali sočasne stenoze več kot dveh žil.

Stopnja zoženja koronarnih arterij zaradi ateroskleroze

• Aneurizma srca v ozadju koronarne skleroze.
• Angina 3 ali 4 stopinje - napadi z normalnim fizičnim naporom ali počitkom.
• Nezmožnost stentiranja.
• Zoženje koronarnih arterij v kombinaciji z okvarami v strukturi srca ali anevrizmo po srčnem napadu.

Operacija ni predpisana za hude bolezni notranjih organov, ki ne dovoljujejo intervencije na trebuhu.

Pregledi pred operacijo ranžiranja plovila

Glavni del informacij o stanju krvnega obtoka v srčni mišici lahko dobimo po koronarni angiografiji in skeniranju srca pri multislikarni računalniški kardiografiji. Obe metodi omogočata oceno stopnje žilne lezije in določitev taktike operacije.

Splošno stanje telesa in sočasne bolezni, odkrite med naslednjimi študijami: t

• splošni in biokemični krvni test;
• koagulogram, lipidni spekter;
• urina;
• radiografija pljuč;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• odmev in elektrokardiografija;
• ultrazvočna diagnostika žil spodnjih okončin.

Kako narediti operacijo obvoda koronarnih arterij

Operativni poseg se lahko izvede na delovnem srcu s pomočjo posebne aparature (brez kardiopulmonalne cirkulacije) in s pomočjo povezovanja srčno-pljučnega sistema in ustavitve neodvisnih kontrakcij miokarda.

V drugem primeru se kardioplegija izvaja za zaščito pred poškodbami: srce se namoči s hladno raztopino, v arterije pa se injicira acetilholin, kalijeve soli. Krvni obtok poteka preko posebne naprave, kjer se krv filtrira, nasičena s kisikom, ki se vzdržuje pri dani temperaturi.

Sistemski diagram za kardioplegijo krvi

Za šant se uporablja del pacientove arterije ali vene, eden od koncev je pripet na aorto, drugi pa na mesto zoženja. Po tem, ko je srčno-pljučni stroj odklopljen, srce obnovi svoje delo. Celotna operacija lahko traja od 3 do 6 ur.

Ena od možnosti je lahko mammaro-koronarni obvod. V tem primeru lastna torakalna arterija deluje kot shunt, ki se poveže s koronarno žilo.

Razvite so bile tehnike, ki zagotavljajo minimalne reze v prsih, skozi katere so vstavljeni endoskopi. Kirurg naredi namestitev shuntov z njihovo pomočjo. Takšne operacije zahtevajo posebno opremo in kvalifikacije zdravnikov. Priložnost za to je v tujih klinikah in posameznih Moskvi. Celotna operacija ne traja več kot 3 ure, okrevanje pa je veliko hitrejše.

Za informacije o izvedbi operacije obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

Prve dni po operaciji

Iz operacijske dvorane pacienti vstopijo v enoto za intenzivno nego, kjer se opravi umetno prezračevanje pljuč, opravi kateterizacija urinarnega trakta, hranjenje se izvede z vnosom infuzijskih mešanic in nato skozi nazogastrično cevko. Takim bolnikom se priporoča antibiotično zdravljenje in uvedba zdravil proti bolečinam.

Proučevanje delovanja srca (po elektrokardiografiji) poteka v obliki spremljanja in osnovnih parametrov življenjske podpore telesa. Po stabilizaciji stanja se nadaljnje zdravljenje znova vzpostavi spontano dihanje in hranjenje. V ta namen se v pooperativni komori odstranijo želodčna cevka in katetri. Dodelite dihalne vaje in postopoma razširite obseg gibanja.

Dihalne vaje za bolnike po CABG

Možni zapleti in njihovo zdravljenje po obvodu srčnih žil

Razvoj zapletov po operaciji koronarnega arterijskega obvoda je odvisen od prisotnosti sočasnih bolezni srca pri bolniku, sprememb v pljučih, ledvicah, sladkorni bolezni in tudi, kako nujno je bila operacija predpisana.

Najpogosteje obstajajo kršitve ritma krčenja in krvavitev na mestu anastomoze. Verjetne posledice so: t

• venska tromboza;
• odpoved ledvic;
• zoženi ali zaprti šant;
• akutne cirkulatorne motnje v miokardiju ali možganih;

Možganska kap

• lokalni zapleti: okužba rane, postoperativne keloidne brazgotine.

Rezultati operacije in prognoze za bolnika

Če poškodbe koronarnih arterij nimajo velikega širjenja, je bolnik pravočasno premeščen, potem pa je lahko po operaciji njegov življenjski slog popolnoma visok. Ker se ishemični del miokarda hrani, se bolečina preneha, napadi angine se popolnoma izginejo ali pa so med visokim fizičnim naporom le moteni.

Dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja:

• zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt;
• obnavljanje delovne sposobnosti in prenosljivost obremenitev;
• ni nevarnosti nenadne smrti zaradi akutne koronarne bolezni;
• pričakovana življenjska doba se povečuje;
• zdravljenje z zdravili je potrebno le v obliki preventivnih tečajev.

Smrtnost po PTCA in AKSH na dolgi rok

Trajanje šanta je v povprečju približno 10 let, po katerem je potrebno ponavljajoče se kirurško zdravljenje. Da bi bilo to obdobje daljše, morate opraviti celoten potek rehabilitacije po operaciji.

Stroški operacije obvoda koronarnih arterij

Postopek ranžiranja je precej drag, saj zahteva posebno opremo za operacijo in upravljanje pacienta po njem. Cenovni razpon od 100 do 500 tisoč rubljev v Moskvi. Glede na zahtevnost kirurškega posega in število potrebnih shuntov se lahko spremeni prvotna cena.

V bolnišnicah je mogoče zagotoviti postoperativno oskrbo in rehabilitacijo različnih nivojev, zato morate izbrati klinike s pozitivnim ugledom. V tujini (na primer, v zdravstvenih ustanovah v Izraelu) mimo lahko stane od 800 do 1.500 tisoč rubljev.

Okrevanje po obvodu srca

Kirurško zdravljenje ne odpravlja vzroka bolezni - aterosklerotične spremembe žil, temveč samo njegove posledice. Da bi se izognili širjenju procesa na druga plovila, je treba spremeniti način življenja in prehrano.

Glavne smeri za preprečevanje zapletov po operaciji in zgodnjem okrevanju:

• dietetična živila z zmanjšanimi živalskimi maščobami;
• skladnost s priporočili za postopno povečanje telesne dejavnosti;
• popolno prenehanje kajenja in alkohola;
• dnevne sprehode na svežem zraku;
• vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka, srčnega utripa, nadzor vsaj 1-krat na dan;
• nošenje kompresijskih pletenin - nogavic ali nogavic;
• profilaktično zdravljenje z zdravili;
• redni pregled in posvet s kardiologom.

Priporočila po operaciji

Da kirurško zdravljenje ni bilo neuporabno, je treba po odpustu iz bolnišnice upoštevati naslednja pravila:

• Vsak dan morate hoditi vsaj 20 minut, postopoma pa se trajanje hoje poveča na 1 uro.
• Vzemite si čas, da se sprostite, pri prednostnih dihalnih vajah, tehnikah meditacije.

• V prehrani morate zamenjati mesne izdelke, zlasti svinjsko, jagnječje, rjavo meso z ribami. Izključite ocvrto hrano, maslo, drobovino.
• Hrana se med kuhanjem ne soli, njena količina je 0,5 žličke na dan, doda se pripravljenim obrokom.
• Sladice in pecivo iz bele moke nadomestijo z medom (žlica na dan) in suhim sadjem.
• Presežno težo je treba zmanjšati.

Tako zdravljenje koronarne arterije z metodo operacije obvoda koronarnih arterij pomaga pacientom obnoviti zdravje, če se po operaciji upoštevajo priporočila za pravilno prehrano in telesno dejavnost, opustitev slabih navad.

Uporaben video

Za obnovo po presaditvi obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

Rehabilitacija po ranžiranju srčnih žil je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

Obvezna prehrana je dodeljena po ranžiranju. Pravilna prehrana po kardiovaskularni kirurgiji pomeni prehrano zaradi holesterola, zaradi katere se lahko izognemo odlaganju holesterola. Kaj lahko jedo po zanki?

Če se izvede koronarna angiografija srčnih žil, bo študija pokazala strukturne značilnosti za nadaljnje zdravljenje. Kako vam uspe? Kako dolgo traja verjeten vpliv? Kakšno usposabljanje je potrebno?

Revaskularizacija miokarda poteka zelo pogosto. Glavne vrste operacij - neposredni in posredni, laserski. Navede se lahko tromb ali zoženje sten arterij. Po protitrombocitnih zdravilih so predpisani kot protitrombotični zdravilo in za preprečevanje kapi.

Pri hudi ishemiji ni tako enostavno ublažiti bolnikovega stanja in izboljšati krvnega obtoka. Pomagala bo obiti posode spodnjih okončin. Vendar ima kot vsaka intervencija na nogah kontraindikacije.

Da bi preprečili ponavljajočo se kap, s povišanim tlakom in drugimi težavami z arterijami, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Pogosto delovanje bistveno izboljša kakovost življenja.

Pomembno funkcijo igra koronarna cirkulacija. Njegove značilnosti, gibanje majhnega obsega, žile, fiziologija in regulacija preučujejo kardiologi za sumljive težave.

Izvajajo se rekonstrukcije žil po prelomu, poškodbah, nastajanju krvnih strdkov itd. Operacije na plovilih so precej zapletene in nevarne, zahtevajo visoko usposobljenega kirurga.

Potrebno je obiti cerebralne žile s hudimi motnjami cirkulacije, zlasti po kapi. Posledice lahko poslabšajo stanje pacienta brez opazovanja obdobja rehabilitacije.

Kako srčni obvod

Operacija obvoda koronarnih arterij po srčnem napadu - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - mimo srčnih žil po srčnem napadu? Ta operacija se imenuje tudi revaskularizacija, nastajanje anastomozov (dodatna sporočila med žilicami) za nadaljevanje normalne oskrbe s kisikom v srcu.

Potreba po tej metodi nastane zaradi koronarne bolezni srca - stanje, ki je posledica zmanjšanja lumena srčnih žil.

Glavni vzrok te bolezni je nastanek ateroskleroze, pri kateri opazimo razvoj aterosklerotičnih plakov.

Namen

Srčni napad je posledica koronarne bolezni srca. Pod temi pogoji srce ne prejme polne količine kisika in hranil iz posode. Za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo se uporabljajo različne kirurške metode, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij.

Ta operacija se uporablja za odpravo angine in zmanjšanje pogostosti hospitalizacije bolnika zaradi poslabšanja bolezni.

Srčno premikanje se lahko uporablja v prisotnosti osnovnih indikacij, kot tudi v primeru določenih pogojev, v katerih se ta metoda priporoča. Obstajajo tri glavne navedbe:

• Obstrukcija leve koronarne arterije presega 50%;
• Premer vseh koronarnih žil je manjši od 30%;
• Hudo zoženje sprednje interventrikularne arterije v območju njegovega nastopa v povezavi s stenozo drugih dveh koronarnih arterij.

Če bolnik trpi zaradi angine, lahko operacija obvoda koronarnih arterij zmanjša tveganje za ponovitev, za razliko od simptomatskih zdravil ali tradicionalnega zdravljenja. S srčnim infarktom ta metoda odpravlja ishemijo srca, zaradi česar se ponovno vzpostavi oskrba s krvjo in zmanjša tveganje ponavljajočih se incidentov.

Bistvo metode

Z operacijo obvoda koronarnih arterij se med prizadetim območjem in zdravo arterijo ustvari šant (povezava). Najpogosteje so deli notranje prsne arterije, safenska vena stegna delujejo kot presadki. Ta plovila niso nujno potrebna, zato jih je mogoče uporabiti v tej operaciji.

Šunke, izdelane z arterijskimi lisami, so bolj dolgotrajne in zanesljive kot tiste iz žil. Po statističnih podatkih je približno 30% venskih anastomoz zaprtih naslednjih 6 do 7 let, 95% arterijskih anastomov pa še vedno deluje po 15 letih.

Rušenje se lahko izvaja z utripajočim srcem ali z uporabo aparata za umetno cirkulacijo (IC), čeprav se ta metoda uporablja pogosteje. Odločitev o tem, katero naj izberemo, je odvisna od prisotnosti različnih zapletov pri bolniku, pa tudi od potrebe po sočasnih operacijah.

Priprava za

Priprava na premik vključuje naslednje vidike: t

• Zadnjič, ko mora bolnik jesti, je hrana najkasneje dan pred operacijo, po kateri je prepovedan tudi vnos vode.
• Koži je treba na mestu operacije (prsni koš, kot tudi na mestu odstranitve presadka) odvzeti lase.
• Zvečer prejšnjega dne in zjutraj je treba izprazniti črevesje. Zjutraj se mora operacija tuširati.
• Zadnje dejanje zdravljenja je dovoljeno najpozneje dan pred obrokom.
• En dan pred ranžirnim postopkom se opravi pregled ob sodelovanju operativnega zdravnika in spremljevalnega osebja, da se pripravi akcijski načrt.
• Podpišite vse zahtevane dokumente.

Kakšen bi moral biti utrip osebe: norma po starosti. srčni utrip in ritem obravnavamo v naših materialih.

Ali je merilec srčnega utripa uporaben za vožnjo s prsnim pasom in kako izbrati pravo napravo? Spoznajte ga tukaj.

Naj dobim monitor srčnega utripa na zapestju, kako natančen in učinkovit je in ali je primeren za tek? Vse podrobnosti preberite v naslednjem članku.

Tehnika delovanja na plovilih

Kako se opravi premostitev srca? Uro pred začetkom operacije bolnik prejme sedativna zdravila. Bolnik se dostavi v operblock, ga postavi na operacijsko mizo. Tu so nameščene naprave za spremljanje parametrov vitalnih funkcij (elektrokardiogram, določanje krvnega tlaka, pogostost dihalnih gibov in zasičenosti krvi), postavitev urinarnega katetra.

Nato se injicirajo splošni anestetiki, opravi traheostomija in začne se operacija.

Faze operacije obvoda koronarnih arterij:

1. Dostop do prsne votline je zagotovljen s seciranjem sredine prsnice;
2. Izolacija notranje prsne arterije (če se uporablja operacija mamarokoronarnega bypassa);
3. Transplantacija;
4. Povezan je (IR) s hipotermičnim srčnim zastojem, in če se operacija izvaja na delovnem srcu, se uporabijo naprave, ki stabilizirajo določen del srčne mišice v kraju, kjer poteka obvoznica;
5. Uporabljajo se shunti;
6. Nadaljevanje dela srca in odklop aparata "umetno srce - pljuča";
7. Šivanje in montaža drenaže.

Ne za slabotne srce in mladoletnike! Ta video prikazuje, kako opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij.

Postoperativna rehabilitacija

Takoj po operaciji se pacienta prevaža v enoto za intenzivno nego, kjer se zadržuje več dni, odvisno od resnosti operacije in značilnosti organizma. Prvi dan potrebuje ventilator.

Ko bolnik znova diha, mu ponudi gumijasto igračo, ki jo občasno napihne. To je potrebno, da se zagotovi normalno prezračevanje in prepreči stagnacija. Zagotavlja neprekinjeno ligacijo in zdravljenje ran pri bolniku.

Po enem ali dveh tednih se koža zaceli v mestih zareza in pacientu je dovoljeno, da se tušira.

S to metodo kirurškega posega se razreže prsnica, ki se nato pritrdi z metodo osteosinteze. Ta kost je precej masivna, in če se koža na tem področju zaceli razmeroma hitro, je za obnovitev prsnice potrebno nekaj mesecev do šest mesecev. Zato se bolnikom priporoča uporaba medicinskih steznikov za okrepitev in stabilizacijo mesta disekcije.

Tudi v povezavi z izgubo krvi med kirurškim posegom ima bolnik anemijo, ki ne zahteva posebne obravnave, za njeno odstranitev pa priporočamo bolj hranljivo prehrano, vključno z visoko kalorično hrano živalskega izvora.

Normalna raven hemoglobina se vrne v približno 30 dneh.

Naslednja faza rehabilitacije po operaciji obvoda koronarnih arterij je postopno povečanje telesne aktivnosti. Vse se začne s sprehodom po hodniku do tisoč metrov na dan, s postopnim povečevanjem obremenitve.

Po odpustu iz bolnišnice se bolniku priporoča, da ostane v sanatoriju za popolno okrevanje.

Prednosti te metode

Glavno vprašanje, ki zadeva prednosti operacije obvoda koronarnih arterij, je primerjava s stentiranjem srčnih žil. Ni soglasja o tem, kdaj izbrati eno metodo nad drugo, vendar obstajajo številni pogoji, pri katerih je operacija koronarnega bypassa učinkovitejša:

• Če so kontraindikacije za stenting, in bolnik trpi zaradi hude angine, ki ovira izvajanje gospodinjskih potreb.
• Prišlo je do poškodbe več koronarnih arterij (v višini treh ali več).
• Če zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov opazimo srčno anevrizmo.

Naj skrbim za znižanje holesterola v krvi, ali je to dobro ali slabo? Preberite vse o tem na naši spletni strani.

O tem, kakšna naj bo normalna raven holesterola v krvi pri odraslih, preberite tukaj.

Kontraindikacije

Ti vključujejo. vsestranska poškodba večine koronarnih arterij, hitro zmanjšanje funkcije iztiskanja levega prekata na raven pod 30% zaradi fokalne poškodbe cikatric, nezmožnost srca, da črpa količino krvi, ki je potrebna za oskrbo tkiv.

Poleg zasebnih obstajajo tudi splošne kontraindikacije. ki vključujejo komorbiditete, na primer kronične nespecifične pljučne bolezni (KOPB), onkologijo. Vendar so te kontraindikacije relativne narave.

Tudi starost je dejavnik tveganja za operacijo in ne neposredna kontraindikacija kirurškega obvoda koronarnih arterij.

Možne posledice in zapleti po operaciji

Po revaskularizaciji srčne mišice obstajajo specifični in nespecifični zapleti. Specifični zapleti, povezani s srcem koronarnih arterij. Med njimi so:

• Pojav nekaterih bolnikov s srčnim infarktom in posledično povečanje tveganja za smrt.
• Poškodba zunanjega lista perikarda kot posledica vnetja.
• Motnje srca in posledično nezadostna prehrana organov in tkiv.
• Različne vrste aritmije.
• Vnetje pljuč zaradi okužbe ali travme.
• Tveganje za možgansko kap.

Nespecifični zapleti vključujejo težave, ki spremljajo vsako operacijo.

Ni povezanih objav.

Indikacije za izvajanje obvoda srčnih in življenjskih žil po

Operacija, v kateri je obvozna pot ustvarjena za oskrbo krvi v območju srčne mišice, se imenuje ranžiranje. Uporablja se pri zoženju srčnih arterij za obnovitev miokardne prehrane. Za shunt uporabljen del vene noge ali radialne arterije. Kirurški poseg zmanjšuje pojavnost koronarne bolezni in izboljšuje kakovost življenja bolnikov.

Razlogi za operacijo

Operacija obvoda koronarnih arterij lahko izboljša koronarni krvni pretok, kar vodi do zmanjšanja pogostosti ali prenehanja bolečine v srcu, ki jo povzroča koronarna bolezen srca. Bolniki se bolje prenašajo obremenitev, izboljšujejo učinkovitost in psihološko stanje. Takšne operacije zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt.

Glavne indikacije za vgradnjo vmesnega kroga:

• Bolezen koronarnih arterij: kritično zoženje leve ali sočasne stenoze več kot dveh žil.

Stopnja zoženja koronarnih arterij zaradi ateroskleroze

• Aneurizma srca v ozadju koronarne skleroze.
• Angina 3 ali 4 stopinje - napadi z normalnim fizičnim naporom ali počitkom.
• Nezmožnost stentiranja.
• Zoženje koronarnih arterij v kombinaciji z okvarami v strukturi srca ali anevrizmo po srčnem napadu.

Operacija ni predpisana za hude bolezni notranjih organov, ki ne dovoljujejo intervencije na trebuhu.

Priporočamo branje o ranžiranju žil spodnjih okončin. Spoznali boste možnosti za operacijo, pripravo nanj in njeno izvajanje, obdobje rehabilitacije.
In tukaj več o vzrokih za blokado krvnih žil v nogah.

Pregledi pred operacijo ranžiranja plovila

Glavni del informacij o stanju krvnega obtoka v srčni mišici lahko dobimo po koronarni angiografiji in skeniranju srca pri multislikarni računalniški kardiografiji. Obe metodi omogočata oceno stopnje žilne lezije in določitev taktike operacije.

Splošno stanje telesa in sočasne bolezni, odkrite med naslednjimi študijami: t

• splošni in biokemični krvni test;
• koagulogram. lipidni spekter;
• urina;
• radiografija pljuč;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• odmev in elektrokardiografija;
• ultrazvočna diagnostika žil spodnjih okončin.

Kako narediti operacijo obvoda koronarnih arterij

Operativni poseg se lahko izvede na delovnem srcu s pomočjo posebne aparature (brez kardiopulmonalne cirkulacije) in s pomočjo povezovanja srčno-pljučnega sistema in ustavitve neodvisnih kontrakcij miokarda.

V drugem primeru se kardioplegija izvaja za zaščito pred poškodbami: srce se namoči s hladno raztopino, v arterije pa se injicira acetilholin, kalijeve soli. Krvni obtok poteka preko posebne naprave, kjer se krv filtrira, nasičena s kisikom, ki se vzdržuje pri dani temperaturi.

Sistemski diagram za kardioplegijo krvi

Za šant se uporablja del pacientove arterije ali vene, eden od koncev je pripet na aorto, drugi pa na mesto zoženja. Po tem, ko je srčno-pljučni stroj odklopljen, srce obnovi svoje delo. Celotna operacija lahko traja od 3 do 6 ur.

Ena od možnosti je lahko mammaro-koronarni obvod. V tem primeru lastna torakalna arterija deluje kot shunt, ki se poveže s koronarno žilo.

Razvite so bile tehnike, ki zagotavljajo minimalne reze v prsih, skozi katere so vstavljeni endoskopi. Kirurg naredi namestitev shuntov z njihovo pomočjo. Takšne operacije zahtevajo posebno opremo in kvalifikacije zdravnikov. Priložnost za to je v tujih klinikah in posameznih Moskvi. Celotna operacija ne traja več kot 3 ure, okrevanje pa je veliko hitrejše.

Za informacije o izvedbi operacije obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

Prve dni po operaciji

Iz operacijske dvorane pacienti vstopijo v enoto za intenzivno nego, kjer se opravi umetno prezračevanje pljuč, opravi kateterizacija urinarnega trakta, hranjenje se izvede z vnosom infuzijskih mešanic in nato skozi nazogastrično cevko. Takim bolnikom se priporoča antibiotično zdravljenje in uvedba zdravil proti bolečinam.

Proučevanje delovanja srca (po elektrokardiografiji) poteka v obliki spremljanja in osnovnih parametrov življenjske podpore telesa. Po stabilizaciji stanja se nadaljnje zdravljenje znova vzpostavi spontano dihanje in hranjenje. V ta namen se v pooperativni komori odstranijo želodčna cevka in katetri. Dodelite dihalne vaje in postopoma razširite obseg gibanja.

Dihalne vaje za bolnike po CABG

Možni zapleti in njihovo zdravljenje po obvodu srčnih žil

Razvoj zapletov po operaciji koronarnega arterijskega obvoda je odvisen od prisotnosti sočasnih bolezni srca pri bolniku, sprememb v pljučih, ledvicah, sladkorni bolezni in tudi, kako nujno je bila operacija predpisana.

Najpogosteje obstajajo kršitve ritma krčenja in krvavitev na mestu anastomoze. Verjetne posledice so: t

• venska tromboza;
• odpoved ledvic;
• zoženi ali zaprti šant;
• akutne cirkulatorne motnje v miokardiju ali možganih;

• lokalni zapleti: okužba rane, postoperativne keloidne brazgotine.

Rezultati operacije in prognoze za bolnika

Če poškodbe koronarnih arterij nimajo velikega širjenja, je bolnik pravočasno premeščen, potem pa je lahko po operaciji njegov življenjski slog popolnoma visok. Ker se ishemični del miokarda hrani, se bolečina preneha, napadi angine se popolnoma izginejo ali pa so med visokim fizičnim naporom le moteni.

Dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja:

• zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt;
• obnavljanje delovne sposobnosti in prenosljivost obremenitev;
• ni nevarnosti nenadne smrti zaradi akutne koronarne bolezni;
• pričakovana življenjska doba se povečuje;
• zdravljenje z zdravili je potrebno le v obliki preventivnih tečajev.

Smrtnost po PTCA in AKSH na dolgi rok

Trajanje šanta je v povprečju približno 10 let, po katerem je potrebno ponavljajoče se kirurško zdravljenje. Da bi bilo to obdobje daljše, morate opraviti celoten potek rehabilitacije po operaciji.

Stroški operacije obvoda koronarnih arterij

Postopek ranžiranja je precej drag, saj zahteva posebno opremo za operacijo in upravljanje pacienta po njem. Cenovni razpon od 100 do 500 tisoč rubljev v Moskvi. Glede na zahtevnost kirurškega posega in število potrebnih shuntov se lahko spremeni prvotna cena.

V bolnišnicah je mogoče zagotoviti postoperativno oskrbo in rehabilitacijo različnih nivojev, zato morate izbrati klinike s pozitivnim ugledom. V tujini (na primer, v zdravstvenih ustanovah v Izraelu) mimo lahko stane od 800 do 1.500 tisoč rubljev.

Okrevanje po obvodu srca

Kirurško zdravljenje ne odpravlja vzroka bolezni - aterosklerotične spremembe žil, temveč samo njegove posledice. Da bi se izognili širjenju procesa na druga plovila, je treba spremeniti način življenja in prehrano.

Glavne smeri za preprečevanje zapletov po operaciji in zgodnjem okrevanju:

• dietetična živila z zmanjšanimi živalskimi maščobami;
• skladnost s priporočili za postopno povečanje telesne dejavnosti;
• popolno prenehanje kajenja in alkohola;
• dnevne sprehode na svežem zraku;
• vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka, srčnega utripa, nadzor vsaj 1-krat na dan;
• nošenje kompresijskih pletenin - nogavic ali nogavic;
• profilaktično zdravljenje z zdravili;
• redni pregled in posvet s kardiologom.

Priporočamo branje o koronarni angiografiji srčnih žil. Spoznali boste indikacije in kontraindikacije za postopek, pripravo in izvedbo koronarije, priporočila v obdobju okrevanja.
In tukaj več o izvedbi kolesarske ergometrije.

Priporočila po operaciji

Da kirurško zdravljenje ni bilo neuporabno, je treba po odpustu iz bolnišnice upoštevati naslednja pravila:

• Vsak dan morate hoditi vsaj 20 minut, postopoma pa se trajanje hoje poveča na 1 uro.
• Vzemite si čas, da se sprostite, pri prednostnih dihalnih vajah, tehnikah meditacije.

• V prehrani morate zamenjati mesne izdelke, zlasti svinjsko, jagnječje, rjavo meso z ribami. Izključite ocvrto hrano, maslo, drobovino.
• Hrana se med kuhanjem ne soli, njena količina je 0,5 žličke na dan, doda se pripravljenim obrokom.
• Sladice in pecivo iz bele moke nadomestijo z medom (žlica na dan) in suhim sadjem.
• Presežno težo je treba zmanjšati.

Tako zdravljenje koronarne arterije z metodo operacije obvoda koronarnih arterij pomaga pacientom obnoviti zdravje, če se po operaciji upoštevajo priporočila za pravilno prehrano in telesno dejavnost, opustitev slabih navad.

Uporaben video

Za obnovo po presaditvi obvoda koronarnih arterij glejte ta videoposnetek:

cardiobook.ru je najbolj obsežna spletna enciklopedija o kardiologiji. Vse obstoječe bolezni v kardiologiji, njihovi simptomi, preprečevanje in zdravljenje. Spletna stran je stalno na delovnem kardiologu, lahko zastavite svoje vprašanje.

Informacije na tej strani so na voljo samo za referenčne namene. Ne zdravite se sami. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Srčno premikanje. Srčni obvod po srčnem napadu. Srčno premikanje: pregledi bolnikov

11 nenavadnih znakov, ki kažejo, da ste dobri v postelji Ali želite tudi vi verjeti, da ste romantičnemu partnerju prinesli užitek v postelji? Vsaj si ne želiš zardevati in me oprostiti.

13 znakov, da imate najboljšega moža Možje so res odlični ljudje. Kakšna škoda, da dobri zakonci ne rastejo na drevesih. Če vaša druga polovica počne teh 13 stvari, potem lahko z njimi.

Te 10 malih stvari, ki jih človek vedno opazi v ženski, ali misliš, da tvoj mož ne ve nič o ženski psihologiji? To ni. Nihče se ne bo skril pred videzom ljubečega partnerja. In tukaj je 10 stvari.

7 dele telesa, ki jih ne bi smeli dotakniti Misli o svojem telesu kot templju: lahko ga uporabite, vendar obstajajo nekateri sveti kraji, ki jih ni mogoče dotakniti. Študije kažejo.

9 znanih žensk, ki so se zaljubile v ženske, kar ni zanimivo za zanimanje nasprotnega spola. Komaj lahko presenetite ali pretresete nekoga, če boste priznali.

Charlie Gard je umrl teden pred prvim rojstnim dnem. Charlie Gard, neizogibno bolan otrok, o katerem govori ves svet, je umrl 28. julija, teden pred prvim rojstnim dnevom.