Zakaj se pojavljajo kronični hemoroidi in kako jih zdraviti?

Hemoroidi so bolezen kavernoznih teles spodnjega danca. Znanstveniki verjamejo, da so ljudje nagnjeni k hemoroidom od trenutka, ko so postavili ravno hojo. Po zakonih fizike je odtok skozi vene iz spodnjih delov telesa težaven, kar povzroča stagnacijo v medenici. Ta patologija predstavlja večino obiskov proktologa. Kronični hemoroidi, v nasprotju z akutno obliko, trajajo več let. Med bolniki je razmerje moških in žensk 1,4: 1. Proktologi verjamejo, da do 50. leta starosti trpi 50% odrasle populacije.

Kavernozne votline se postopoma redčijo, razpadejo in se spremenijo v sakularne formacije. Mišične strukture izginejo, izgubijo elastičnost, fiksacija notranjih votlin (vozlišč) na črevesno steno je prekinjena. Znatno se povečajo in padejo v lumen in ven v anus. Ko se raztegnejo proinflamni kinini, ki sprožijo vnetni proces. Ekstremna ranljivost ustvarja neugodne pogoje za ponavljajoče se krvavitve, povezovanje okužbe, trombozo.

Iz zgodovine medicine so znani primeri zdravljenja hemoroidov v Babilonu in starem Egiptu. Bolezni so namenjale pozornost v razpravah o Hipokratu, Aviceni. Poslabšanje hemoroidov je pripisano porazu Napoleona Bonaparteja v bitki pri Waterlooju.

Kronični hemoroidi po vrsti in stopnji

Hemoroidi se nahajajo pod kožo anusa (zunanjega), v srednji tretjini rektalnega kanala v submukoznem sloju (notranji). V skladu s tem so opisane vrste bolezni pri vnetju. Morda sočasno poraz obeh ravneh, potem je patologija pripisana kombinaciji (mešani).

Delitev na akutno in kronično obliko v ICD ni. Mednarodna skupnost opredeljuje vrste patologij, ki združujejo vnetje vozlišč s trombozo, krvavitvijo in brez nje ter druge zaplete. "Akutna" je enaka poslabšanju starega kroničnega procesa. V Ruski federaciji ostaja klinična klasifikacija, ki jo je predlagal Inštitut za koloproktologijo.

Leta 2014 so bile narejene spremembe ICD-10: »Hemoroidi« so prešli iz razdelka »Vaskularne bolezni« v »Bolezni prebavil«. "Hemoroidi pri nosečnicah" so ostali med patologijo, povezano z materinstvom.

Poleg statističnih definicij, v različnih državah v praksi, zdravniki uporabljajo klasifikacijo kroničnih hemoroidov Banov L.Jr. po stopnjah teže, predlaganih leta 1985:

• 1 - so krvavi izpusti brez izgube vozlišč;
• kronični hemoroidi 2. stopnje - se manifestira s simptomi izhoda anusa samo med črevesnim gibanjem, nato s samoreziranjem;
• 3 - potrebno ročno izvlečenje;
• 4 - vozli izpadejo pri najmanjšem naporu trebušne stiskalnice (kašljanje, smeh, kihanje), ročnega nastavljanja anusa ni mogoče.

Notranji

Pri kroničnih notranjih hemoroidih se jemljejo oznake K64.0-K64.3, ki odražajo znake bolezni in stopnje sprememb:

• I - se ne razlikuje od klasifikacije Banov L.Jr.
• II - repozicija se pojavi spontano, znak krvavitve ni potreben, bolniki čutijo nelagodje v anusu, srbenje, inkontinenca fekalije, možen je dermatitis okrog anusa;
• III - v nasprotju s prejšnjim je potrebno ročno prestavljanje, ko vozlišča padejo ven;
• IV - skupaj s hemoroidi izpade sluznica črevesa, bolnik ima močne bolečine v analnem kanalu, fekalno inkontinenco in plin, dermatitis ali ekcem na koži zaradi vztrajnega namakanja, bolečega srbenja in pečenja.

Na prostem

V statistiki za zunanje hemoroide je sprejet kodeks K64.4, kar pomeni izgubo podkožnih stožcev. Ker zunanje votline niso pritrjene na črevo, se s povečanjem pojavijo do štiri okrogle roza elastične oblike. Brez vnetja niso boleče. Postopek se začne s pacientovim občutkom tujega telesa. Spremlja ga srbeča koža.

Dodajanje vnetja povzroča rdečico in oteklino okoliških tkiv (sfinkter, koža). Vozlišča postanejo modrikasta, napeta, boleča. Intenzivna bolečina in črnost kažejo na stiskanje in nekrozo.

Kombinirano

Koda K64.7. Najbolj kompleksna patologija, ki jo spremlja povečanje in vnetje notranjih in zunanjih vozlišč. Hkrati se pod kožo pojavijo majhne izbokline in simptomi kongestije v kavernoznem telesu danke. Bolniki jih bolj tolerirajo.

Kako je patologija kronična?

V začetni fazi se patologija razvija neopazno. Poleg neugodja v anusu se tudi ne manifestira. Včasih je bolečina med blatom, srbenje okoli analnega prehoda, nejasna vlaga na spodnjem perilu. Bolniki z retrospektivnim pregledom so povezali poslabšanja z uporabo začinjene, ocvrte hrane, uživanja alkohola, dvigovanja uteži, zaprtja. Ženske opažajo manifestacije med nosečnostjo, po porodu.

Nekateri ljudje sumijo, da imajo hemoroide, ki ne bolijo, toda udarci ne izginejo. Stanje velja za kompenzirano in traja več let. Po poslabšanju sledi dolgotrajna remisija, okrevanje poteka brez zdravljenja ali s pomočjo ljudskih sredstev. Možno je zanesljivo zavlačevanje kroničenja procesa, če zdravljenje začnemo z zdravniškim receptom.

Zadostna meja varnosti žilne stene, nestabilnost zaprtja, zmerna mobilnost ljudi ustvarjajo pogoje za podpiranje krvnega obtoka v hemoroidnih strukturah. Toda na koncu obremenitev na steni vozla povzroči njeno spremembo (distrofija, redčenje), pri vsakem poslabšanju pa je motena struktura črevesne sluznice.

Znak dekompenzacije je pojav mešanice krvi v sluzničnih izločkih. Manj pogosto je prvi simptom ostra bolečina med črevesnim gibanjem zaradi stiskanja vozlišča, analne razpoke.

Če bolnik ustreza predpisom zdravnika glede na prehrano, režim in terapijo, je možno doseči dolgotrajne remisije, pri katerih se oseba počuti zdravo.

Pri prehodu na stopnjo III - IV se bolečina, pekoč občutek in krvavitev izčrpajo, kar vodi do postemolemične anemije. Znaki hemoroidov notranjih vozlišč se običajno pojavijo prej kot zunanji.

Huda bolečina povzroča trombozo vozlišča. V odsotnosti te bolezni v času bolezni, lahko tudi pri izpadanju starih grudic bolečine ni.

Kako prepoznati kronične hemoroide?

Moški, ki trpijo za kroničnimi hemoroidi, so stari od 30 do 50 let. Praksa kaže, da so pogosto povezani s "sedečimi" poklici, dvigovanje uteži, neredne obroke, oseba ima težave s črevesjem, ima rad alkohol in mastne mesne jedi. V prvih 5 letih odkrivanja simptomov, 36% bolnikov išče pomoč, 55% jih trpi za boleznijo in ne želijo biti zdravljeni 5–15 let. Eden od petih od teh potrebuje kirurško zdravljenje.

Združenje proktologov predlaga obravnavo najpomembnejših dveh meril za diagnozo kroničnih hemoroidov:

• povečana vozlišča ne glede na lokalizacijo;
• prisotnost nestabilne krvavitve.

Diagnoza bolezni

Diagnoza hemoroidov velja za čisto klinični postopek, saj je odvisna od popolnosti pregleda bolnika med pregledom. Kršitev tega načela vodi do napak.

Za sprostitev bolnika sfinkterja je bolje ležati na posebnem stolu. Če ne, potem uporabite položaj na hrbtu s koleni, ki so prinesena na prsni koš ali koleno-koleno. V primeru resnega stanja bolnike pregledamo na strani, kjer so noge čim tesnejše.

• rdečina in otekanje kože okoli anusa;
• sledi praskanja;
• majhni furuncles;
• vztrajno jokanje;
• zevanje in deformacija luknje;
• proliferacija papiloma;
• fistulne prehode;
• velikost in prolaps hemoroidov;
• možnost repozicije, bolečine;
• doslednost, elastičnost;
• krvavitev

Razredčevanje zadnjice pregleda zunanje stene anusa za analne razpoke.

Pacienta je treba pregledati s pomočjo digitalnega rektalnega pregleda.

• mišični tonus analnega sfinktra;
• odziv bolečine;
• doslednost notranjih formacij;
• prisotnost okoliških infiltracij in brazgotin.

Po zahtevi za zaostritev vozlov je bolje definirana.

S pomočjo anoskopa je možno pregledati hemoroide, rektalne kripte in stanje sluznice.

Ko rektalne krvavitve v shemi raziskave vključujejo sigmoidoskopijo (cev vstavimo na 25 cm). Če se pojavijo težave z bolečino v trebuhu, se nestabilnemu stolu dodeli kolonoskopija za pregled celotnega debelega črevesa. Metoda pomaga identificirati komorbiditete.

Coprogram - podrobna analiza iztrebkov potrjuje povečano izločanje sluzi, gnojnih nečistoč, krvi. Gregersenova pozitivna reakcija na okultno kri je potrebna za identifikacijo drugih virov krvavitve v zgornjem črevesju.

Krvni preizkusi sodijo anemijo.

Metode zdravljenja za kronične hemoroide

Konzervativno zdravljenje vključuje spremembo prehrane, motorični režim, lokalno in sistemsko uporabo zdravil.

• odstraniti znake poslabšanja;
• preprečevanje zapletov;
• pripraviti bolnika na operacijo;
• vodenje optimalne postoperativne rehabilitacije.

Glede na mehanizem poraza naloge vključujejo:

• odstranjevanje bolečine;
• protivnetno zdravljenje;
• izboljšanje pretoka krvi v kavernoznih telesih z vplivom na mikrocirkulacijo, povečanim iztokom skozi žile;
• preprečevanje in uničevanje majhnih krvnih strdkov;
• krepitev tonusa in elastičnosti žilne stene;
• ustavite krvavitev.

Način in moč

Priporočljivo je, kadar koli je mogoče, spremeniti način življenja. Premaknite se več, opustite težko delo. Za dolgotrajno sedenje opravite posebne vaje.

Prehrana za hemoroide naj pomaga preprečiti zaprtje, lajša prekomerno dražilne učinke na črevesno steno in odpravlja pretok krvi. Zato, prehranska živila nujno vključujejo prehranskih vlaknin, ki jih potrebujete zadostno količino pitne vode.

Začinjene začimbe, alkohol, slanost, ocvrta in prekajena hrana so predmet izjeme. Nutricionisti predlagajo, da se v prehrano vključi zadostna količina sadja in zelenjave. V primeru hudega poslabšanja je potrebno blato držati 3-4 dni, zato je bolniku priporočena prehrana brez plošče (nizka vsebnost maščobe, beljakovinski omlet, kuhano mleto meso, sluznica).

Da bi obnovili prebavo hrane, se je treba spomniti na encimske pripravke (Mezim forte, Panzinorm, Creon, Pancreatin), pre- in probiotike (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform), ki dopolnjujejo črevesno floro.

Uporaba zdravil

Pri konzervativnem zdravljenju so terapevti običajno predpisani. Če je potrebno, je pomanjkanje učinkovitosti usmerjeno k proktologu. Sistemska farmakoterapija opravlja vlogo primarnega in profilaktičnega zdravljenja.

Znotraj tečajev uporabljajo venotoniko v tabletah na osnovi diomina (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

Za lajšanje vnetja, mazil in rektalnih supozitorijev z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (diklofenak, indometacin), glukokortikoidnimi hormoni se topikalno predpisujejo antikoagulanti.

Izbira zdravila je določena s prevladujočim simptomom. Mazila se priporočajo pri uporabi 2-3 krat dnevno. Najbolj priljubljeni so:

• Levomekol;
• Levosin;
• Proktozan;
• Mazilo Vishnevsky;
• Aurobin;
• Proktosedil;
• Ultraprokt.

Pri kroničnih hemoroidih so najprimernejša zdravila kombinirani učinek. Takšen je Ultraprokt. Narejen je v rektalnih svečkah in mazilih.

Vsebuje 2 učinkovini:

• protivnetno - simptomi se izločijo v prvi uri, učinek je dolg;
• cinchoin je lokalni anestetik, ki ima afiniteto za epitelij danke in nima stranskih učinkov, ker se ne absorbira v krvni obtok. Za zunanje hemoroide, mazilo deluje najbolje, za notranje hemoroide, sveče.

Druga kombinacija zdravila - Posterized Forte vsebuje:

• neživega seva E. coli;
• hidrokortizon.

Dobro se absorbira v tkivih. Spodbuja lokalno imunost in spodbuja zdravljenje.

Če je glavni znak grožnja tromboze vozlišč, potem predpostavite, da so sveče z heparinom (hepatrombin, nigeran), heparinsko mazilo, liotonski gel.

Krvavitvena vozlišča se zdravijo s svečami z adrenalinom za vazokonstrikcijo, indicirano je zdravilo Natalcid. Lokalno priporočljiva hemostatska goba, Carbazochrome, Tachocomb. Hkrati znotraj imenujejo raztopino kalcijevega klorida, intravensko - Ditsinon, Etamzilat.

Huda bolečina zahteva uporabo svečk z anestetiki (anestezin, novokain, lidokain). Te vključujejo:

Postopke je treba izvajati po toplih kopelih z antiseptičnim, odkoščenim domačim zeliščem. Cvetovi kamilice in ognjiča, hrastova skorja, žajbelj blagodejno učinkujejo.

Minimalno invazivne in kirurške metode

V drugi fazi hemoroidov ostanejo nezapletene tehnike za odstranitev padlih vozlov v izbrani metodi, pod pogojem, da ni tromboze ali vnetja okoliških tkiv. Oddani so ambulantno, ne potrebujejo hospitalizacije. Rezultat se pričakuje v 10 dneh, ko izolirano vozlišče izgine. Stroški se razlikujejo v različnih klinikah, vendar je odvisno od števila izločenih vozlov.

Sclerotherapy - prikazano na kateri koli stopnji za ustavitev krvavitve. S pomočjo anoskopa se zdravilo sklerozant injicira v vozel z brizgo (povzroči razvoj znotraj brazgotine). Ne uporablja se pri padcu vozlišč. Vozel se zmanjša, skrči. Metoda se pogosto dopolnjuje z obsevanjem infrardečega laserja.

Ligacija z obroči iz lateksa se uporablja samo, če vozlišča padejo v bolj napredni fazi. Metoda je indicirana za oslabljene bolnike. Prstan, ki je bil vržen na dno vozlišča, vodi do njegove smrti in zavrnitve.

Infrardeča fotokoagulacija - vlakno aparata Infraton usmerja tok iz halogenske žarnice, skozi posebno konico pa se nanese na nogo vozlišča, kar povzroči koagulacijo (opeklino), ki ji sledi brazgotinjenje.

Dearterializacija - pod nadzorom obojestranskega skeniranja, razkrije mesto projekcije hemoroidne arterije, šivi skupaj z vozliščem.

Vsako operacijsko tehniko je treba označiti kot pogojno radikalno, čeprav zahteva plastično sfinktrsko plastiko. Ker ni načinov za odpravo vzrokov za hemoroide. Kirurški poseg v obliki hemoroididektomije se izvaja s pogostimi ponavljajočimi se krvavitvami, s tem povezanimi boleznimi presredka in danke. Morda kot nujni ukrep. Pogosto opazimo obdobje priprave, protivnetno zdravljenje v 5-7 dneh.

Napoved

Izid bolezni je določen s stopnjo kronične hemoroide, z dodatkom zapletov. Z uspešnim tečajem v I - II fazi, po priporočilih zdravnika, preventivnih poteh venotonike, je možno ohraniti stanje remisije več let, upočasniti hitrost destruktivnih sprememb.

V fazi III - IV, ko se pojavijo zapleti, je pomembna pravočasnost kirurškega zdravljenja. Hemorroidektomija pomaga pri postopnem odpravljanju fekalne inkontinence. Redko privede do hude deformacije cervoznega črevesa in invalidnosti pacienta.

Pregledi bolnikov o metodah zdravljenja

Ponujamo preglede nekaterih bralcev z izkušnjami v boju proti hemoroidom.

Potek kroničnih hemoroidov lahko upočasnimo, če je še prezgodaj za začetek zdravljenja, da bi sledili prehrani. V nasprotnem primeru bolezen obeta pomembne zdravstvene težave.

Kronični hemoroidi

Kronični hemoroidi so dolgotrajna ekspanzija kavernoznih pleksusov, ki se nahajajo v submukoznem sloju spodnjega dela danke in v podkožnem tkivu izstopne cone analnega kanala. Pojavijo se krvavitve, srbenje, pekoč občutek v predelu anusa, povečanje in izguba hemoroidov. Možne bolečine v predelu anusa. Kronične hemoroide diagnosticiramo na podlagi anamneze, kliničnih simptomov, podatkov o pregledu, digitalnega rektalnega pregleda, anoskopije, rektonomanoskopije in drugih študij. Zdravljenje - zdravljenje z zdravili, ligacije, krioterapija, koagulacija, hemoroidi, hemoroididektomija.

Kronični hemoroidi

Kronični hemoroidi - kronično patološko povečanje arteriovenskih kavernoznih pleksov v anusu, ki ga spremljajo krvavitve, prolaps, tromboza in stiskanje hemoroidov. To je najpogostejša proktološka bolezen. Podatki o pogostosti patologije so dvoumni. Po statističnih podatkih 13–14,5% odrasle populacije trpi zaradi kroničnih hemoroidov v Rusiji. Tuji znanstveniki navajajo številke od 4,4 do 36%. Raziskovalci menijo, da je vzrok takšnih spornih statističnih podatkov pogost asimptomatski potek kroničnih hemoroidov. Po podatkih ameriških proktologov 80% bolnikov s hemoroidnimi vozlišči, odkritih med rutinskim zdravniškim pregledom, zaradi pomanjkanja pritožb ni zaprosilo za pomoč. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja proktologije.

Vzroki za kronične hemoroide

Hemoroidi se pojavijo pri patološkem povečanju arteriovenskih kavernoznih pleksusov, ki nastanejo v obdobju intrauterinega razvoja in v njihovi strukturi podobni kavernoznim telesom zunanjih genitalij. Ena skupina takih pleksusov se nahaja nad zobno linijo, v submukoznem sloju spodnjih delov danke. Drugi je lokaliziran pod zobato linijo, v podkožnem tkivu območja izstopa iz analnega kanala. Obe skupini formacij sta med seboj povezani z anastomozami.

Zaradi svoje sposobnosti, da se napolni s krvjo, kavernozna telesa v predelu anusa zagotavljajo dodatno zaprtje anusa z zaprtim sfinkterjem. Tradicionalno se domneva, da so kronični hemoroidi posledica krčnih žil določene anatomske cone, vendar sodobni raziskovalci verjamejo, da se bolezen razvija pod vplivom številnih dejavnikov. Med dejavniki, ki prispevajo k pojavu kroničnih hemoroidov, je povečanje količine krvi v kavernoznih telesih zaradi pospeševanja arterijskega dotoka in / ali upočasnitve venskega odtoka, tromboze, vnetnih sprememb v žilnih stenah in distrofičnih procesov v mišicah in ligamentih te anatomske cone.

Ugotovili smo, da je pri bolnikih s kroničnim hemoroidom zgornja rektalna arterija širša kot pri zdravih ljudeh. Poleg tega je pri bolnikih s to patologijo ugotovljeno povečanje števila in gostote majhnih žil v anusni coni. Zaradi oslabitve mišic in vezi postanejo hemoroidi mobilni. Tlačne fekalne mase in napenjanje prispevajo k premiku vozlišč v distalni smeri. Z dolgim ​​potekom kroničnih hemoroidov se zlomijo degenerativno spremenjeni vezi, vozlišča, ki se nahajajo nad zobato linijo, začnejo padati iz anusa.

Seznam pogojev za razvoj kroničnih hemoroidov, strokovnjaki vključujejo sedeče delo, sedeči način življenja, slaba prehrana, zaprtje in težki fizični napori. Nekateri raziskovalci kažejo, da se kronični hemoroidi pogosteje diagnosticirajo pri ljudeh z večstopenjskim črevesnim gibanjem (različica fiziološke norme, pri kateri fekalne mase niso sproščene takoj, ampak v več tehnikah, ki so ločene s kratkimi časovnimi obdobji), če imajo navado pospeševanja črevesja s pretirano naprezanjem. Pri ženskah se med nosečnostjo pogosto razvije kronični hemoroidi, kar je posledica povečanega pritiska v trebušni votlini. Obstaja genska predispozicija.

Razvrstitev kroničnih hemoroidov

Glede na lokalizacijo hemoroidov (nad ali pod zobato linijo) se razlikujejo zunanje, notranje in kombinirane oblike bolezni. Med kroničnimi hemoroidi obstajajo štiri faze:

• 1. stopnja - krvavitev iz anusa. Bolniki s kroničnimi hemoroidi se lahko pritožijo zaradi neugodja v anusu. Izguba hemoroidov ni. Povečuje se vaskularni vzorec sluznice in začetne distrofične spremembe v mišično-ligamentnem skeletu.
• 2. stopnja - bolnikom s kroničnim hemoroidom diagnosticiramo krvavitev, analno srbenje, izločanje sluzi in izgubo vozlišč z naknadnim samo-redukcijo. Distrofne spremembe mišic in vezi so manjše.
• 3. faza - klinični simptomi, podobni drugi fazi kroničnega hemoroida. Neodvisno premestitev hemoroidov je odsotna, po dejanju iztrebljanja, mora bolnik prilagoditi vozlišča z rokami. Nadaljuje se distrofija mišično-veznega skeleta, mišice izgubijo elastičnost.
• 4. faza - dodane so navedene klinične manifestacije kroničnih hemoroidov, intenzivne bolečine in fekalna inkontinenca. Vozlišča pogosto padejo iz anusa, njihovo ročno prestavljanje je težko. Obstaja izrazita distrofija mišic in vezi, ki jo spremlja okvara mišično-ligamentnega skeleta.

Simptomi kroničnih hemoroidov

Bolezen se razvija postopoma. Na začetku bolniki s kroničnimi hemoroidi opazijo rahlo nelagodje in občutek teže v anusu. Po določenem času postane nelagodje bolj izrazito, krvavitev se pojavi zaradi poškodbe hemoroidov med delovanjem črevesja. Krv v kroničnih hemoroidih je svetlo rdeča, po izlivu fecesa, iz arterij, ki prenašajo kri v arteriovenske kavernozne pleksuse. Če med prejšnjim črevesjem ostane del krvi v danki, pred pojavom fekalnih mas lahko iz anusa sprostijo temne strdke.

V začetnih fazah kronične hemoroide, krvavitev je običajno manjša, se pojavi le, če zaprtje in kršitev prehrane, ustavi neodvisno in ne zahtevajo zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe. Krv se najde v obliki kapljic na platnu in toaletnem papirju ali pa se sprosti v majhnem curku po iztrebljanju. Z napredovanjem kroničnih hemoroidov postane krvavitev redna in bolj obilna. Pri vsakem deformacijskem in težkem fizičnem naporu se pojavi kri.

V kasnejših fazah kronične hemoroide krvavitev poteka samostojno, ne glede na dekapacijo ali fizični napor. Izguba krvi se lahko spreminja. V večini primerov se pacientovo telo s kroničnimi hemoroidi prilagaja manjši ponavljajoči se izgubi krvi, ni anemije. Pri močnih krvavitvah, ki jih pogosto opazimo pri mladih moških bolnikih, kot tudi v poznejših fazah bolezni, lahko pride do anemije zaradi pomanjkanja železa.

Z zunanjimi hemoroidi lahko bolnik samostojno odkrije hemoroide, ki so majhne, ​​elastične, okrogle oblike v obliki vrečke. V primeru notranjih hemoroidov se vozlišča nahajajo v notranjosti sfinkterja in se odkrijejo pri rektalnem pregledu. V odsotnosti zapletov premer vozlišč običajno ne presega 2 cm, palpacija je neboleča ali spremlja občutek neugodja. S povečanjem tromboze ali vnetja vozlišč postanejo zelo boleče.

Narava bolečine pri kroničnih hemoroidih je odvisna od stopnje bolezni, prisotnosti ali odsotnosti zapletov. Običajno bolečina ni intenzivna, prevladuje pekoč občutek in občutek polnosti med deževanjem. Po koncu iztrebljanja se nelagodje ponavadi postopoma izgine, v nekaterih primerih pekoč občutek traja več ur, pacient s kroničnim hemoroidom pa izrazito neprijetnost. Pri vnetjih in trombozi se intenzivnost bolečinskega sindroma poveča. Bolečine postanejo luščilne ali utripajoče, otežujejo pa jih kašljanje in dviganje. V hudih primerih je spanje moteno, bolnik ne more biti v sedečem položaju.

Tipičen simptom kroničnega hemoroida je srbenje perianalnega območja, zaradi sproščanja sluzi, izgube hemoroidov in nastajanja maceracijskih mest. Pri nekaterih bolnikih s kroničnim hemoroidom je vzrok srbenja dermatitis, ki se je razvil z uporabo topikalnih zdravil z dražilnim učinkom. Perianalni edem za kronične hemoroide ni tipičen, pojav tega simptoma je ponavadi povezan s pogostimi izgubami vozlišč. Najpogostejši zaplet kroničnega hemoroida je tromboza hemoroidov. Manj pogosti so hematomi v območju analnega kanala, močne krvavitve med zaprtjem in nekrozo notranjih vozlov. V nekaterih primerih lahko kršitev vozlišč oteži paraproktitis.

Diagnoza kroničnih hemoroidov

Diagnoza se ugotavlja glede na pritožbe, anamnezo, podatke o pregledu anusa, pregled prstov, anoskopijo in rektonomanoskopijo. Pregled anusa zaradi kroničnega kroničnega hemoroida poteka v položaju kolena-komolca ali na ginekološkem stolu. Med pregledom proktolog opozarja na stanje sfinkterja, prisotnost povečanih zunanjih hemoroidov, maceracijo, sledove krvi, blata in sluzi. Med rektalnim pregledom in anoskopijo določimo lokalizacijo in velikost notranjega hemoroida, za natančnejšo presojo stanja bolnikov s kroničnim hemoroidom pa se naproša, da se napnejo.

Če sumite na poškodbo debelega črevesa, sta predpisana kolonoskopija in irrigoskopija. Te študije omogočajo izključitev ali potrditev prisotnosti drugih poškodb prebavnega trakta, ki jih spremlja rektalna krvavitev. Vse bolnike s kroničnim hemoroidom napotijo ​​na posvet pri terapevtu. Pri diferencialni diagnozi so izključene druge bolezni rektuma in analnega kanala, predvsem maligne novotvorbe.

Zdravljenje kroničnih hemoroidov

Pri zdravljenju te patologije uporabljamo konzervativno terapijo, minimalno invazivne tehnike in klasične kirurške posege. Terapevtska taktika je določena glede na stopnjo bolezni, prisotnost ali odsotnost zapletov, resnost bolečine in druge dejavnike. Indikacije za konzervativno terapijo so začetne faze kroničnega hemoroida, pa tudi pozne faze bolezni med nosečnostjo in če obstajajo kontraindikacije za operacijo.

Bolniki s kroničnimi hemoroidi predpisujejo prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin, uporabljajo blage odvajala za normalizacijo delovanja prebavnega trakta in odpravo zaprtja. Uporabljajte trombolitike, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, predpisujte fizioterapevtske postopke. V odsotnosti učinka so bolniki s kroničnimi hemoroidi sklerozirani, bipolarni ali infrardeči koagulaciji, vezavo hemoroidov z uporabo lateksnih ligatur in drugimi minimalno invazivnimi postopki. V kasnejših fazah se izvajajo hemoroidipeksija ali hemoroididektomija.

Načela in metode zdravljenja kroničnih hemoroidov

Z neugodjem hemoroidov se sooča večina odraslih. Večina pacientov zapusti prve znake proktološke bolezni brez pozornosti, pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi k dejstvu, da akutna oblika patologije postane kronična. Patološke spremembe stalno napredujejo, kar lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete. Zdravljenje kroničnih hemoroidov je dolgotrajen proces, ki ne vključuje le zdravil, ampak v nekaterih primerih tudi kirurške posege.

Kaj pomeni diagnoza »kroničnih hemoroidov«

Izraz »kronični hemoroidi« v proktologiji se nanaša na patološko širitev kavernoznih pleksov žil, ki se nahajajo v spodnjem delu danke. Povečanje lumena žil povzroči nastanek hemoroidov, ki lahko padejo ven.

V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska in je po nesreči odkrita med zdravniškim pregledom ali ob odkritju drugih bolezni.

Po statističnih podatkih do 14,5% odrasle populacije trpi zaradi kroničnih hemoroidov v Rusiji, v tujini ta delež doseže 36%. Velika razlika v številu je posledica dejstva, da se patologija v začetni fazi razvoja kaže v neznatnih simptomih, v povezavi s katerimi bolniki redko obiskujejo zdravnika.

Vzroki za kronične hemoroide

V fazi razvoja ploda nastajajo kavernozni pleksusi iz arterij in žil v submukoznem sloju danke. Kavernozna telesa so redno napolnjena s krvjo in zaradi tega dodatno tesnjenje analne odprtine poteka v času, ko je spodnji sfinkter zaprt.

Verjetnost za razvoj bolezni se poveča z vnetjem žilnih sten, z distrofnimi spremembami v vezi in mišicah spodnjega danca.

Pri bolnikih s kroničnimi hemoroidi je zgornja rektalna arterija razširjena, gostota in število majhnih žil v anusu sta povečana. Slabitev mišično-ligamentnega aparata vodi do dejstva, da nastajajoče hemoroidne vozlišča pridobijo mobilnost.

Napenjanje med delovanjem črevesja in tlakom iz črevesja potisnejo vozlišča, v začetni fazi po prenehanju mehanskega faktorja pa se vozlišča zopet navijejo navznoter. V napredovalnih primerih pride do razpoke oslabljenih vezi in hemoroidne grudice popolnoma izstopijo iz rektalne ampule.

Obstaja več razlogov za patološke spremembe v kavernoznem pleksusu:

• hipodinamika. Bolezen se pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki se ukvarjajo s sedečim delom in vodijo sedeči način življenja;
• težka in dolgotrajna vadba;
• zaprtje;
• debelost;
• slaba prehrana s prevlado v prehrani preveč mastna in ocvrta hrana;
• progresivna jetrna bolezen;
• zlorabe alkohola.

Pri ženskah se lahko hemoroidi v kronični obliki obrnejo med nosečnostjo, med porodom pa je v tem primeru neizogibno poslabšanje bolezni.

Proktologi kažejo, da lahko ljudje z večstopenjskim dekapiranjem trpijo zaradi naprednega hemoroida, to je, ko se iztrebki izločajo v več fazah s predhodnim napenjanjem.

Razvrstitev

Patologijo lahko delimo z lokacijo nastalih vozlišč in resnostjo bolezni. Razvrstitev bolezni vam omogoča, da izberete pravo taktiko zdravljenja.

Lokalizacija

Obstajajo 3 glavne oblike.

• Kronični notranji hemoroidi. Patološko razširjene kavernozne pleksuse in vozlišča se nahajajo v spodnjem delu rektuma.
• Zunanje kronične hemoroide. Hemoroidne izbokline so pod anusom, lahko jih čutite sami.
• Kombinirani hemoroidi, to je kombinacija notranjih in zunanjih oblik bolezni.

Po stopnjah

Obstajajo 4 faze poteka kroničnih hemoroidov.

• Prva faza. Ni posebnega nelagodja, občasno se pri bolniku lahko pojavi pekoč občutek, zadušitev v anusu, praviloma pa je to moteno po dezintegraciji. Kri se lahko sprosti v majhnih količinah. Diagnostični postopki vzpostavljajo krepitev žilnega vzorca na sluznici, začetno fazo distrofičnih procesov v mišicah in vezi.
• Druga faza Moteno analno srbenje, rektalno krvavitev, izločanje sluznice, kar povzroči draženje kože. Spuščena vozlišča se ponastavijo brez pomoči. Distrofija mišično-ligamentnega aparata je zanemarljiva.
• Tretja stopnja Simptomi na tej stopnji bolezni ustrezajo drugi stopnji kronične hemoroide, toda hemoroidi sami niso več nastavljeni. Mišice izgubijo elastičnost, napreduje distrofija vezi.
• Četrta stopnja. Opekline, rektalne krvavitve, prolaps vozlišč spremlja huda bolečina, fekalna inkontinenca. Vozlišča izvirajo iz rektuma s skoraj vsakim čiščenjem in po vadbi v tej fazi ne morejo več biti postavljeni. Pregled ugotovi neuspeh okostja mišic in vezi, kar pomeni, da preneha opravljati svojo funkcijo.

Klinična slika

Simptomi kroničnega hemoroida v začetni fazi patologije med remisijo bolniku ne povzročajo veliko neugodja. Med stalnimi znaki je lahko samo občutek tujka v ali blizu rektuma. Z napredovanjem patologije se simptomi povečajo.

Glavni simptomi kroničnih hemoroidov so naslednji.

• Analno srbenje in pekoč občutek. Nastanejo v povezavi z izločanjem sluzi iz danke, ki draži kožo. Ti simptomi bolezni so še posebej svetli po iztrebljanju in če se ne upoštevajo higienske norme.
• Izolacija krvi. V zgodnji fazi bolezni se izloča, ko se črevesje izprazni. Med poslabšanjem se krv lahko sprosti v neprekinjenem toku nekaj minut. Z hemoroidi je škrlatna barva, svetla. V 3. in 4. fazi bolezni lahko krvavitev povzroči ne samo napenjanje med črevesnim gibanjem, temveč tudi fizični napor. V napredovalnih primerih se rektalna krvavitev pojavi brez sočasnih vzrokov.
• Nastajanje hemoroidov. Na kronični zunanji hemoroidi kažejo udarci v bližini anusa. V notranji obliki bolezni se lahko čutijo le pri rektalnem pregledu danke. Zunaj akutne faze, velikost hemoroidov ne presega 2 cm, so debele, vendar neboleče. Ponovitev bolezni vodi v močno povečanje volumna stožcev, do pojava bolečine v mirovanju in palpacije.
• Bolečina Intenzivnost bolečega občutka je odvisna od stopnje hemoroidov in zapletov. Če ne pride do poslabšanja, se bolečinski sindrom manifestira z občutkom polnosti in resnosti po iztrebljanju, ki hitro mine. Med poslabšanjem in trombozo bolečine, obstojne, poslabšane s fizičnimi napori, kašelj, v sedečem položaju.

Stare hemoroidi lahko povzročijo trombozo vnetih ven, obilno rektalno krvavitev, paraproktitis.

Diagnostika

Metode zdravljenja hemoroidov so izbrane na podlagi anketnih podatkov. Diagnoza se začne z zaslišanjem bolnika, pojasnitvijo zgodovine in narave pritožb. Pregled in rektalni pregled danke poteka v kolensko-komolčnem položaju pacienta, redkeje v ginekološkem stolu.

• rectonomanoscopy;
• anoskopija;
• irrigoskopija;
• kolonoskopija.

Navedene metode pregleda so potrebne ne samo za potrditev diagnoze hemoroidov, temveč tudi za izključitev drugih bolezni danke, vključno z malignimi tumorji.

Načela zdravljenja

Zdravljenje kroničnih hemoroidov vključuje uporabo konzervativne (droge) terapije, minimalno invazivne metode in kirurške posege. Običajno se najprej predpisujejo določena zdravila, če želenega učinka njihove uporabe ni, potem je bolnik izbran za kirurško zdravljenje.

Bodite prepričani, da sledite dieti - vključitev v prehrano veliko število zeliščnih izdelkov, skladnost z režimom pitja pomaga normalizirati delovanje črevesja. Pri daljšem zaprtju je treba uporabiti odvajala, njihova uporaba bo zmanjšala tveganje za vnetje hemoroidov po močnem naprezanju.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje hemoroidov z zdravili je oralno dajanje sistemskih zdravil in lokalna uporaba krem, mazil, rektalnih svečk. Sistemska zdravila (venotonika, trombolitiki, protivnetna zdravila) lahko okrepijo stene žil, lajšajo vnetja, anestezirajo. Zunanja sredstva dopolnjujejo splošno terapijo, zmanjšujejo draženje v analnem kanalu, lajšajo akutne simptome hemoroidov.

Antihemorrhoidna zdravila so razdeljena v več skupin.

• Venotonics. Osnova zdravil vsebuje biološke flavonoide - hesperidin, diosmin. Najbolj znana zdravila iz te skupine so Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Razvit na osnovi sintetičnega analoga flavonoidov - rutina. To je Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektorji vključujejo zdravila s pentoksifilinom - Vazonit, Trental.
• Zeliščna zdravila - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

Glede na ugotovljene spremembe v kompleksnem zdravljenju lahko proktolog vključuje:

• nesteroidna protivnetna zdravila - Nise, Ibuprofen, diklofenak. Lajšajo vnetja, zmanjšujejo bolečine, normalizirajo krvni obtok;
• antikoagulanti. Vplivajo na nastanek krvnih strdkov, zato se pokaže, če obstajajo dokazi, da je lahko hemoroidi otežena zaradi tromboze. V to skupino spada Aspirin Cardio;
• hemostatike. Imenovan za ustavitev krvavitve. To so zdravila, kot sta Ditsinon, Vikasol;
• analgetiki. V primeru hudega bolečinskega sindroma, Analgin, Baralgin, Spazgan pomaga zmanjšati bolečino.

Pri kroničnih zunanjih hemoroidih je indicirana uporaba mazil, kot so Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil.

V primeru kroničnih notranjih kroničnih hemoroidov je glavno zdravljenje dopolnjeno z rektalnimi svečkami, kot so Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolon, Proktozan.

Minimalno invazivne metode

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili lahko proktologi predpisujejo minimalno invazivne metode zdravljenja. Ponavadi se izvajajo ambulantno, obdobje okrevanja traja le nekaj dni.

• Ligacija hemoroidov. Oblikovanje lateksnega obroča na vozlišču povzroči okrnjen krvni obtok in postopno smrt vozlišča.
• Kriorazgradnja Vozilo se po zamrzovanju uniči s tekočim dušikom. Metoda je primerna za zdravljenje kroničnih hemoroidov stopnja 1-3.
• Sclerotherapy Injekcijsko sklerozirajoče zdravilo se vbrizga v tkiva vozlišča in pod njegovim vplivom se posode, ki hranijo grudasto padec. Napajalno vozlišče se ustavi in ​​umre.
• Infrardeča fotokoagulacija. Svetlobni tok, ki ga oddaja posebna naprava, koagulira noge vozlišča, zaradi česar umre.

Minimalno invazivne tehnike hemoroidov morda niso vedno predpisane. Pri ugotavljanju kontraindikacij za njihovo ravnanje z radikalno operacijo.

Radikalne operacije

Tradicionalna kirurgija vključuje odstranitev hemoroidov in obnovo strukture rektalne sluznice. Hemorroidektomijo izvajamo v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Operacija Longo je najnovejša metoda zdravljenja. Sama vozlišča niso izrezana, okrog njih postavijo krožne šive in prebadajo krvne žile do vozlišč s sponkami. To vodi do dejstva, da vozlišča postopoma padajo in so nadomeščena z vezivnim tkivom.

Narodne metode

Uporaba fitosa, losjonov, obkladkov, samolepilnih sveč in mazil pomaga zmanjšati vnetje in zmanjšati bolečine.

Pri zaostrovanju bolezni lahko v topli vodi vzamete kopel z dodatkom kamilice, koprive, hrastovega lubja. Medicinska kopel pomaga zmanjšati bolečino, preprečuje okužbo.

Drobljen krompir se lahko uporabi na vnetih vozlih. V primeru notranjih hemoroidov se v rektum vstavijo sveče iz krompirja. Ko rektalne krvavitve, lahko uporabite ledene sveče, da jih ne samo iz vode, ampak tudi iz decoctions zelišč.

Preprečevanje

Razvoj hemoroidov je veliko lažje preprečiti kot zdraviti obstoječo bolezen do konca. Da bi preprečili pojav patologije bo pomagal preprosto pri izvajanju pravil.

• Treba je jesti predvsem zelenjavno, kislo-mlečno hrano. Zmanjšajte potrebo po jesti mastno hrano, prekajeno meso, sladkarije. Hrana mora biti taka, da se gibanje črevesa pojavi redno in brez sočasnih motenj.
• Premaknite se več. Pohodništvo, šport, dnevna vadba zmanjšujejo stagnacijo medeničnega organa.
• Vaja mora biti zmerna.
• Upoštevati higieno. Po vsakem dejanju iztrebljanja je priporočljivo takoj sprati območje anusa s hladno vodo.

Z nagnjenostjo k hemoroidom je treba izvajati dnevne vaje za krepitev mišično-ligamentnega aparata medeničnega dna. Ko sedite, morate občasno prekiniti z ogrevanjem.

Zaključek

Kronični hemoroidi niso le neprijetni zaradi svojih simptomov, ampak tudi nevarna bolezen v smislu zapletov. Pravočasen obisk zdravnika vam bo omogočil izbiro učinkovitega zdravljenja, ki bo zmanjšalo verjetnost kirurškega odpravljanja patologije in posledično dolgoročno okrevanje.

Kronični hemoroidi - razsodba ali enostavno odpravljanje težav?

Hemoroidi - patologija, ki jo je mogoče pripisati desetim najpogostejšim. Pri tej bolezni se hemoroidi povečajo, občasno zapustijo analni kanal, se vnamejo in tudi krvavijo. Nakostnost bolezni je, da je pogosto ne zazna v zgodnjih fazah, vendar se bolezen razvije, tako da dobi kronično obliko. Žal kronični hemoroidi zahtevajo dolgotrajno in kompleksno zdravljenje, če pa upoštevate vsa priporočila zdravnika, ga lahko porazimo.

Razlogi

Uradniki imajo veliko tveganje za hemoroide

Povečanje vozlišč nastopi zaradi dejstva, da je v kavernozni obliki moten krvni obtok, distrofne metamorfoze, ki se razvijejo v fibrozno-mišičnem aparatu, pa povzročajo njihovo izgubo. Najpogosteje izzovejo zgoraj navedene kršitve različnih škodljivih dejavnikov:

• več ur sedel;
• zaprtje;
• driska;
• hipodinamija;
• zloraba začinjene in slane hrane;
• zloraba alkohola;
• težka vaja;
• dednost.

Pri ženskah lahko kronični hemoroidi sprožijo nosečnost in porod, ker se pri rojstvu ploda močno pritiska na trebušno votlino in krožeči sistem je težko prenesti.

Če vemo to, se vsem nosečnicam priporoča, da opravijo poseben sklop vaj za preprečevanje bolezni, in če so se simptomi bolezni že pojavili, morate o tem takoj povedati zdravniku.

Obrazci

Mimogrede, vozlišča se nahajajo, ta patologija je razdeljena na:

• na prostem;
• notranji;
• kombinirano (mešano).

Ko se zunanji hemoroidi nahajajo v bližini anusa, jih lahko vidite ali občutite sami. Če ima bolnik kronične notranje hemoroide, se bodo vozlišča nahajala v danki in izpadla le med poslabšanjem.

Kombinirani hemoroidi so zelo pogosti. V tem primeru se bodo vozlišča nahajala tako blizu anusa kot v rektumu.

Stopnje

Kronični hemoroidi so po resnosti lahko 1,2,3 ali 4 stopinje.

Razred 1

Začetna faza, ki jo je težko identificirati, saj so vsi simptomi, značilni za bolezen, praviloma še vedno odsotni. Vozlišča ne izpadajo, možne so analne krvavitve in rahlo nelagodje.

Razred 2

Najpogostejša faza, za katero je značilno prolaps vozlišč med črevesnim gibanjem, po katerem stojijo samostojno (lahko ga spremlja krvavitev, vendar ta simptom ni vedno prisoten).

3. stopnja

Patologija napreduje, vozlišča se povečujejo in izpadajo že med različnimi fizičnimi aktivnostmi. Ne pridejo v sam kraj, pazljivo jih je treba z rokami ponovno prilagoditi.

Razred 4

Najtežja faza. Vozlišča rastejo do takšnih razsežnosti, da jih je že nemogoče samostojno popraviti. Poleg tega so v večini primerov vnetljive, možna tromboza. Bolnik doživlja hudo bolečino. V obdobju poslabšanja, ko se vsi simptomi manifestirajo z dvojno silo, je nujna hospitalizacija.

Zdravljenje kroničnih hemoroidov 3. in 4. stopnje praviloma ni popolno brez rehabilitacije. Vse metode zdravljenja, razen operacije pozne faze, bodo neučinkovite.

Simptomi

Bolezen napreduje postopoma, zato se njeni simptomi postopno razvijajo.

Glavni znaki bolezni so:

• škrlatna krvavitev med črevesnim gibanjem (pri vnetih vozlih poškoduje blato);
• knockout;
• bolečina (lahko je tako stalna kot po praznjenju);
• nelagodje v danki, srbenje, občutek tujka;
• izločanje s fecesom sluzi (v nekaterih primerih sluz povzroča draženje kože).

Med poslabšanjem bolezni se vsi zgoraj opisani simptomi izraziteje izraziteje, med remisijo lahko popolnoma izginejo.

Poslabšanje

Pacientova počasna kronična hemoroida skoraj ne moti, njegova poslabšanja pa takoj kažejo hudo bolečino. Vzrok bolečine je blokada žil s krvnimi strdki, izguba vozlišč ali njihovo stiskanje. Vsak dotik vozlišč spremlja bolečina, tako kot vsako potovanje v stranišče. Drugi simptomi poslabšanja so otekanje, modri vozli in še večje povečanje. Posledica tega je lahko prekinitev krvavitve.

Zapleti vključujejo gnojenje kvržkov, ki lahko povzroči sepso. Tudi najmanjša okužba, ki je ujeta na vozliščih, lahko povzroči zvišano telesno temperaturo in poslabšanje.

Temu se je mogoče izogniti, če:

• ne dvigajte težkih stvari;
• se izogibajte zaprtju;
• ne sedite dolgo na enem mestu;
• ne jejte začinjene in slane;
• ne pijte alkohola.

Zdravljenje

Izbira taktike in način zdravljenja bo odvisna od stopnje patologije in stopnje simptomov bolezni.

Pomembno je vedeti, da je zdravljenje kroničnih hemoroidov samo s pomočjo zdravljenja z zdravili nemogoče. Zdravila so sposobna razbremeniti bolezen, vendar se je ne znebijo in vsi spodbujevalni dejavniki lahko znova povzročijo patologijo.

Sodobna medicina za uspešno zdravljenje uporablja minimalno invazivne metode in njihove kombinacije. Te vključujejo: infrardečo koagulacijo, skleroterapijo, ligacijo vozlišč s posebnimi lateksnimi obroči, vezavo hemoroidnih žil in nekatere druge.

V zadnji fazi se kronični hemoroidi lahko pozdravijo le s pomočjo hemoroididektomije, operacije, pri kateri se odstranijo zbiralci kavernoznega tkiva in baza vozlišč.

Preprečevanje

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot jo zdraviti dolgo časa. Kronični hemoroidi niso izjema. Preprečevanje bo v tem primeru omejeno na izključitev vseh spodbudnih dejavnikov:

1. Potrebno je držati se prehrane, ki ne povzroča zaprtja, ali črevesnih motenj in izločanja alkohola.
2. Sedite in se premikajte še bolj. Če na primer oseba ima sedeče delo, jo je treba vsako uro prekiniti in opraviti lahke telesne vaje, morda celo samo hojo.
3. Poskrbite za higieno analnega območja, po vsakem črevesju pa si umijte s hladno vodo.
4. Izogibajte se hipotermiji, ker lahko povzroči slabo cirkulacijo.
5. Poiščite zdravniško pomoč takoj, ko boste začutili prve simptome bolezni.

Kronični hemoroidi nikakor niso stavek, bolezen je povsem zdravljiva.

Bolnik se mora takoj posvetovati z zdravnikom, ne da bi odlašal z razvojem patologije in ga ne pripeljal v končno fazo. Poleg tega je treba izključiti vse spodbudne dejavnike, zlasti za ljudi z dedno predispozicijo za to bolezen.

Zdravljenje kroničnih hemoroidov

Zvok hemoroidov je v tem, da je v zgodnjih fazah njegove manifestacije malo opazno. Če se začetni simptomi ne prepoznajo pravočasno, potem bolezen sčasoma napreduje in postane kronična.

Težje je obvladovati kronične hemoroide, njegov potek postane valovit v naravi, obdobja miru nadomeščajo eksacerbacije, ki jih lahko povzročijo prehranske napake ali spremembe v načinu življenja. Kako se spopasti s kroničnimi hemoroidi, kakšne metode zdravljenja in preprečevanja obstajajo?

Kako se razvije kronični hemoroidi

Začetno obdobje bolezni traja od nekaj mesecev do več let. Za to obdobje so značilna dolga obdobja remisije, ko ni nobenih pritožb in bolnik dolgo ne gre k zdravniku. Nato se vedno pogosteje, ko se črevesje izprazni, pojavi nelagodje, srbenje in občutek tujega telesa. Po dekapaciji je opazen videz kapljic ali majhen tok škrlatne krvi.

V prihodnosti bo bolezen še naprej napredovala. Vsako deformacijsko dejanje spremlja bolečina v anusu, njihova intenzivnost pa se lahko poveča z napakami v prehrani, podaljšanim zaprtjem ali drisko. Krvavitev se poveča, lahko spremljajo vsako gibanje črevesja.

Njihova intenzivnost sega od majhnih madežev do velike izgube krvi, kar povzroča anemijo. Notranji vozli se povečajo in postanejo boleči, sčasoma pa lahko izpadajo iz danke. Na tej stopnji se v manifestacijah kroničnih hemoroidov razlikujejo štiri faze.

• Stopnja 1 se kaže z analno krvavitvijo, vozlišča ne izpadajo.
• 2. faza. V tej fazi vozlišča padejo med gibanjem črevesja, ko se konča, se umaknejo sami.
• 3. stopnja. Na tej stopnji sami padajoči hemoroidi niso nastavljeni, vendar jih je mogoče ročno prilagoditi.
• 4. stopnja. Vozlišča izpadajo ob najmanjšem naporu, med kašljanjem ali kihanjem. Neodvisno jih nastavite v anus neuspešno. Vozlišča se vnamejo, nastanejo krvni strdki, stanje bolnika je hudo, potrebuje hospitalizacijo.

Tretja in četrta faza hemoroidov zahtevata nujno in resno zdravljenje, v večini primerov pa so potrebni kirurški posegi in dolgo obdobje rehabilitacije.

Zapleti hemoroidov

Z poslabšanjem kroničnih hemoroidov se lahko bolezen spremeni v akutno obliko, z razvojem tromboze in stiskanjem izpadlih vozlov. Trombozo pogosto spremlja vnetje vozlišč in pojav edema v analnem območju. V hujših primerih se razvijejo smrtno nevarni zapleti, kot so močne krvavitve, gnojni paraproktitis in nekroza tkiva (nekroza).

Metode zdravljenja za kronične hemoroide

Zdravljenje z zdravili (zdravila in zdravila: mazila, tablete, svečke)

Pri kroničnih hemoroidih konzervativne metode zdravljenja ne zagotavljajo več takšnega učinka kot pri zdravljenju te bolezni v začetni fazi. Če v zgodnjih fazah zdravil lahko popolnoma uničijo bolezen, potem se nato uporabijo za lajšanje stanja in zmanjšanje pogostosti in trajanja recidivov. Za uspešno zdravljenje kroničnih hemoroidov morate:

• normalizira prebavni trakt,
• sledite dieti
• normalizira blato
• odpraviti zaprtje.

Konzervativno zdravljenje je prikazano v zgodnjih fazah kroničnega hemoroida, sestavljeno je iz dveh faz. Phlebotropic zdravila, kot so Detralex in Venoruton, so predpisane v fazi primarnega zdravljenja. Izboljšajo tonus žil, normalizirajo mikrocirkulacijo krvi in ​​odpravijo zastoje. Z lokalnim zdravljenjem se za lajšanje sindroma in vnetja uporabljajo analgetiki in kombinirana zdravila (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

Za trombozo vozlišč so predpisani antikoagulanti (hepatrombin G, heparin ali mazilo za troksevazin). Za odstranitev vnetnih pojavov uporabite mazila iz hemoroidov Levomekol, Levasin. Odpravite pomoč za krvavitvene sveče, ki vključujejo adrenalin (Tahikomb, Androkson).

Minimalno invazivni postopki

Če konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito, vam zdravniki svetujejo, da se obrnete na sodobna minimalno invazivna zdravljenja. Tako nežni in učinkoviti postopki se izvajajo brez uporabe splošne anestezije, ki se izvaja ambulantno. Ko se bolnik zadrži, se bolnik hitro okreva.

Povezovanje vozlišč

Indikacija za postopek je hemoroidi 1 in 2 stopinj. Metoda je sestavljena iz zaustavitve prekrvavitve hemoroida s prekrivanjem obroča iz lateksa. Rezultat je, da vozlišče umre in je zavrnjeno med gibanjem črevesja. Manipulacija se opravi v nekaj minutah ambulantno.

Kryodestruction metoda

Uporablja se za hemoroide 1,2,3 stopinje. Zdravljenje obsega uničenje (zamrzovanje) vozlišča s tekočim dušikom. Pod vplivom ultra-nizkih temperatur (-180 ° C) prizadeto vozlišče umre in telo ga zavrne. Postopek se izvaja ambulantno.

Sclerotherapy

Metoda se uporablja za zdravljenje kroničnih hemoroidov v fazah 1 in 2. S pomočjo injekcij se v tkivo vozlišča injicira sklerozirajoča snov. V njenem delovanju so krvne žile, ki zagotavljajo vozlišče s krvjo, nadomeščene z vezivnim tkivom. Vozlišče, ki je ostalo brez napajanja, je bistveno zmanjšalo velikost in sčasoma izginilo.

Infrardeča fotokoagulacija

Uporablja se posebna naprava, ki jo sestavljajo infrardeči koagulator in svetlobni vodnik. Skozi anoskop do dna vozlišča vodi svetlobni vodnik. Pod vplivom svetlobnega toka se noga vozlišča. Sčasoma je izčrpana in zavrnjena.

Metoda se uporablja ambulantno za zdravljenje hemoroidov s krvavitvijo. Minimalno invazivne metode zdravljenja ne morejo biti vedno uporabljene, kontraindicirane so pri trombozi vozlišč in paraproktitisu. Če je uporaba takšnih metod nemogoča ali neučinkovita, je treba uporabiti radikalne kirurške operacije.

Kirurško zdravljenje kroničnih hemoroidov

Klasična operacija temelji na popolni odstranitvi hemoroida, hkrati pa šiva noge in posodablja rektalno sluznico. Nanaša se na stopnje 3, 4, s trombozo in krvavitvijo. Opravlja se v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Operacija traja 30-40 minut, bolnik je v bolnišnici 4-5 dni, obdobje okrevanja traja približno 4 tedne.

Operacija Longo. To je nova metoda zdravljenja hemoroidov, razlika pa je v tem, da se vozlišča med operacijo ne režejo. Okoli vozlišč izrezati območje sluznice in naložiti krožni šiv. Plovila, ki prenašajo kri do prizadetih vozlišč, so sešiti s titanskimi oklepaji.

Sčasoma se vozlišča zmanjšajo in zarastejo z vezivnim tkivom. Operacija pomaga ohranjati normalno anatomsko strukturo anusa, ne poškoduje in ne poškoduje sten črevesja. Sam postopek traja približno eno uro pod splošno anestezijo. Bolnik se po dveh dneh odpusti iz bolnišnice. Obdobje okrevanja je hitro in neboleče.

Zdravljenje kroničnih hemoroidov z ljudskimi zdravili doma

Skupaj z zdravili lahko po posvetu z zdravnikom uporabite priljubljene recepte. Priljubljena modrost svetuje uporabo mazil, losjonov in sveč iz naravnih sestavin. Kronične hemoroide uspešno zdravimo s pomočjo sedelih ali parnih kopeli z infuzijami zdravilnih zelišč, kot so:

Obloga iz lanenega semena. Ta rastlina je dobra za hude bolečine. Za oblogo pripravimo decoction. 50 g sesekljana zelišča se zmešajo s 500 ml vode ali mleka in uparijo v vodni kopeli. Napojena in ohlajena juha, navlažena z blazinico iz gaze, nanesena na poškodovano območje.

Sit kopeli. So zelo uporabne za poslabšanje kroničnih hemoroidov, ustavitev krvavitve, lajšanje vnetij in bolečin. V toplo vodo, dodajte infuzije in decoctions različnih zdravilnih zelišč: kamilica, divji kostanj, stilhlebki drog, žajbelj. Notranji hemoroidi se lahko zdravijo s parnimi kopeli na osnovi mleka in čebule.

Če želite to narediti, pripravite juho - 2 čebuli kuhani v 500 ml mleka na majhnem ognju. Vroča juha je nalila primerno posodo in jo pokrila s pokrovom z luknjo v sredini. Pred operacijo črevesje očistimo s klistirjem. Preverite, da para, ki izhaja iz luknje, ni preveč vroča, sicer se lahko zgori.

Nato so nameščeni nad odprtino tako, da dosežena para doseže analno območje. Postopek se konča po zaključku pare. Olajšanje je dovolj hitro.

Sveče iz naravnih izdelkov. Lahko rezate domače sveče iz surovega krompirja ali korenja. Imajo močan protivnetni učinek, lajšajo srbenje. Izrezano svečo se vstavi za noč, zjutraj gre s stolom. Pred uvedbo sveče se lahko namazajo z rastlinskim oljem ali medom. Po več terapijah se vnete gangliji umirijo, bolečina in srbenje se umirita.

Stiskanje listov iz pletenin. Kot obkladek se lahko mladi listi rastline nanesejo na vnete vire. Možno je narediti zdravilno infuzijo iz cvetov noči in jo uporabiti kot oblogo. To orodje ima močan anestetični in protivnetni učinek.

Pijavka za hemoroide. Za zdravljenje kroničnih hemoroidov pogosto uporabljajo medicinske pijavke. Zdravilne učinkovine, ki jih izločajo, pripomorejo k zmanjšanju vnetja, ustavitvi krvavitve in lajšanju bolečin. Postavite jih na območje križnice ali trtice, v nobenem primeru ne na sluznico. Trajanje postopka je 15-20 minut, na koncu pijavke pa se sam od sebe povlači povoj.

Zdravljenje s propolisom. Z poslabšanjem kroničnih hemoroidov, klistir s pomočjo vodne raztopine propolisa (čajna žlička ekstrakta propolisa se doda 200 ml tople vode). Pomagajte ledene sveče na osnovi propolisa. Za njihovo pripravo se vodna raztopina propolisa zamrzne v ustrezni obliki. Ponoči lahko te sveče vnesete v anus v 3-4 minutah. Pred uvedbo sveče za nekaj sekund potopljen v vroči vodi.

Preprečevanje kroničnih hemoroidov

Vsi vemo, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. To v celoti velja za hemoroide. Osnova preventivnih ukrepov proti manifestacijam kroničnih hemoroidov je izključitev dejavnikov, ki izzovejo bolezen.

Glavni preventivni ukrep je sprememba življenjskega sloga, povečana aktivnost in zmerna vadba. Zdrav način življenja, pravilna prehrana in zavračanje slabih navad pomagajo izboljšati stanje in povečati čas odpusta.

1. Upoštevajte prehrano z veliko sadja in zelenjave, bogato z vlakninami in prehranskimi vlakni. To bo pomagalo pri uravnavanju črevesja. Prenehajte z uživanjem tobaka, alkohola, pikantnih, dimljenih, mastnih in vloženih živil. Pijte več tekočine (1,5-2 litra na dan), kar pomaga pri mehčanju blata in odpravljanju zaprtja.
2. Premakni se več, hodi, teči zjutraj. Aktivni premiki bodo pomagali razpršiti kri in ne bodo dopustili, da bi stagnirala na medeničnem področju.
3. Omejite težke fizične napore, ne dvigajte uteži, ker to povzroča pretok krvi v medenične organe in povečanje intraabdominalnega pritiska. Ti dejavniki pogosto povzročajo razvoj hemoroidov.
4. Po vsakem blatu izvedite higienske postopke, sperite anus s hladno vodo. To bo pomagalo okrepiti stene krvnih žil.
5. Opravite posebne vaje za krepitev medeničnega dna in trebušne mišice. Vaje bodo pomagale izbrati zdravnika.

Z opazovanjem preventivnih ukrepov boste lahko dolgo časa pozabili na manifestacije hemoroidov in ponovno začutili veselje do polnega življenja.