Razvrstitev. Sprememba števila levkocitov v krvi se bo povečala (levkocitoza) ali zmanjšala (levkopenija) v primerjavi z normo (4-9 G / l, ali 4,0-9,0 * 10 10 / l; po SI, G - giga = 10 9).
Levkocitoza - povečanje skupnega števila levkocitov v krvi za več kot 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).
Razvrstitev. Glede na mehanizem pojavljanja se razlikuje po resnični in napačni levkocitozi.
Resnična levkocitoza je povečanje absolutnega števila levkocitov v krvi zaradi povečane levkopoeze reaktivnega ali neoplastičnega značaja ali povečane oskrbe levkocitov iz deponije kostnega mozga v krvne žile. Glede na patogenezo prave levkocitoze je lahko reaktivni in neoplastični izvor (neoplastičen).
Lažna levkocitoza - povečanje števila levkocitov v krvi, ki so posledica prenosa levkocitov iz parietalnega bazena v cirkulacijo (redistributivna levkocitoza) ali povečanje števila levkocitov na enoto volumna krvi v primeru zmanjšanja volumna plazme in zgostitve krvi (hemokoncentracijska levkocitoza).
Ker je povečanje skupnega števila levkocitov običajno kombinirano s prevladujočim absolutnim ali samo relativnim (odstotnim) povečanjem števila določenih vrst levkocitov, je izolirana nevtrofilna, eozinofilna, bazofilna, limfocitna in monocitna levkocitoza. Pogosto obstaja kombinacija njegovih posameznih oblik, na primer nevtrofilne eozinofilne, limfocitne monocitne levkocitoze.
Etiologija. Prava nevtrofilna levkocitoza (nevtrofilija) povzroča zunajcelične infekcijske povzročitelje (streptokoke, stafilokoke, glivice), produkte razgradnje tkiva (za miokardni infarkt, akutno hemolizo, maligne tumorje), toksične presnovke (za uremijo, jetrno komo); Za visoko nevtrofilijo je značilna kronična mieloična levkemija. Pravo nevtrofilijo spremlja premik levkocitne formule na levo. Redistributivna nevtrofilija je povezana s fizičnim in mentalnim preobremenitvijo, ki jo spremlja aktivacija simpatoadrenalnega sistema (mišično delo, mraz, vročina, strah, jeza, nosečnost, prenajedanje). Zato se takšna nevtrofilija imenuje tudi fiziološka.
Eozinofilno levkocitozo (eozinofilijo) običajno povzroča imunska patologija (bronhialna astma, avtoimunske bolezni), parazitske okužbe (helminti, amebe, Giardia). Opažamo ga tudi pri tumorjih (kronična mieloična levkemija), v času okrevanja po bakterijskih okužbah in drugih zastrupitvah.
Bazofilna levkocitoza (bazofilija) se razvije z anafilaksijo, avtoimunsko patologijo, kolagenozo, kronično mieloično levkemijo, virusnimi okužbami, kroničnim kolitisom, hipotiroidizmom.
Lymphemia (limfocitoza) nastane zaradi aktivacije celične imunosti pri večini virusnih infekcij (infekcijske mononukleoze, hepatitis, ošpice, itd) intracelične bakterije naselitev (oslovski kašelj, tuberkuloza, sifilis, gobavost, bruceloza, salmonele, itd), okužbe s protozoji ( malarija, leishmanioza, toksoplazmoza) in znotrajcelične glivične okužbe; ultra visoka limfocitoza je opažena pri kronični limfocitni levkemiji in limfomu.
Monocitna levkocitoza (monocitoza) se razvije v istih primerih kot limfocitoza, kot tudi pri difuznih boleznih vezivnega tkiva, avtoimunski patologiji in hemoblastozi.
Patogeneza. Obstajajo naslednji mehanizmi pojava levkocitoze:
• povečana proizvodnja levkocitov v hematopoetskih organih reaktivne narave (z okužbo in nekrozo tkiv) ali s tumorsko hiperplazijo levkopoetskega tkiva, ko se poveča mitotična, zorenja in rezerva levkocitov v kostnem mozgu;
• pospeševanje sproščanja levkocitov iz kostnega mozga v krvni obtok, ki je lahko posledica povečanja prepustnosti pregrade kostnega mozga pod vplivom vnetnih mediatorjev, glukokortikoidov, kot tudi povečane proteolize membrane, ki obdaja granulocitopoezo v septičnih pogojih;
• prerazporeditev levkocitov zaradi njihove mobilizacije iz stenskega (obrobnega) bazena v kroženje (pod stresom, ko se koncentracija adrenalina in glukokortikoidov v krvi poveča, z močnimi čustvi, bolečino, prekomernim ohlajanjem ali pregrevanjem, delovanjem endotoksinov mikroorganizmov), kot posledica prerazporeditve krvi (zaradi šoka); kolaps);
• zmanjšanje volumna plazme in krvnih strdkov.
Levkocitoza, ki je posledica reaktivne hiperplazije levkopoetskega tkiva, praviloma poveča delovanje levkocitov, kar vodi v povečanje zaščitnih reakcij telesa. Eozinofilna levkocitoza zaradi antihistaminske funkcije eozinofilnih granulocitov igra kompenzacijsko vlogo pri alergijskih reakcijah. Vendar se lahko pri levkemiji levkocitoza pojavi v ozadju slabitve zaščitnih lastnosti levkocitnih celic, kar vodi v razvoj imunološke hiporeaktivnosti.
Slika krvi. Pri levkocitozi povečanje skupnega števila levkocitov spremlja sprememba levkocitne formule (odstotek, tj. Relativna vsebnost posameznih oblik levkocitov, določena s štetjem 100.200 celic v obarvanem razmazu krvi; tabela 18). Za določitev absolutne narave nekaterih vrst levkocitoze se izračuna absolutna vsebnost različnih oblik granulo- in agranulocitov v 1 l (na podlagi poznavanja skupnega števila levkocitov v 1 l krvi in levkocitne formule), ker levkocitna formula daje samo idejo o relativni (odstotni) vsebnosti levkocitov in prikazuje razmerje med njihovimi različnimi oblikami.
Ko levkocitoza, še posebej nevtrofilna, v krvi pogosto pojavijo nezrele celice (jedrski premik nevtrofilnih granulocitov na levo). Za sepso, gnojne procese, nalezljive bolezni in razgradnjo malignega tumorja je značilno veliko število degenerativno modificiranih levkocitov v ozadju levkocitoze.
Leukopenija je zmanjšanje skupnega števila levkocitov v krvi pod 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).
Razvrstitev. Leukopenija, kot je levkocitoza, je lahko absolutna ali resnična (zaradi oslabljene proizvodnje levkocitov, zavlačevanja njihovega sproščanja iz kostnega mozga, povečanega uničenja ali izločanja iz telesa) in lažne (redistributivne ali hemodilucionarne).
Neutro-, eozin-limfo- in monocitopenijo odlikujejo pretežno zmanjšanje števila posameznih oblik levkocitov.
Etiologija. Vzroki nevtropenije so lahko okužbe (virusi gripe, ošpic, infekcijske mononukleoze, hepatitis, HIV, povzročitelji tifusa in tifusa), ionizirajoče sevanje, zdravila (sulfanilamid, antitiroid, citotoksična zdravila, barbiturati itd.), Pomanjkanje benzena, cianokobalamina in filoid kisline, stradanje beljakovin, anafilaktični šok, hipersplenizem, hemodializa, kot tudi genetska napaka v proliferaciji in diferenciaciji nevtrofilnih granulocitov (dedna nevtropenija). Zmanjšanje proizvodnje nevtrofilcev spremlja premik levkocitne formule v desno.
Eozinopenijo in aneozinofilijo (odsotnost eozinofilnih granulocitov v krvi) opazimo s povečano produkcijo glukokortikoidov, ki spodbujajo sproščanje eozinofilcev v tkivu, akutne infekcijske bolezni, agranulocitozo, limfoblastno levkemijo.
Limfocitopenija lahko povzroči sepso, dedno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivost (z radiacijsko boleznijo, okužbo z virusom HIV, miliarno tuberkulozo, stradanjem beljakovin, zdravljenjem z imunosupresivi), kroničnim stresom in hiperkortikoidizmom, dajanjem glukokortikoidov, povzročanjem apoptotične smrti limfocitov.
Monocitopenijo opazimo v vseh stanjih, ki jih spremlja inhibicija mieloidnega kalčka hematopoeze kostnega mozga (npr. Radiacijska bolezen, hude septične bolezni, agranulocitoza).
Patogeneza. Razvoj levkopenije temelji na naslednjih mehanizmih:
• oslabljeno sproščanje zrelih belih krvnih celic iz kostnega mozga v kri;
• uničenje levkocitov v krvotvornih organih in krvi;
• prerazporeditev levkocitov v krvni obtok;
• pospeševanje sproščanja levkocitov iz telesa.
Glavna posledica levkopenije je oslabitev reaktivnosti telesa zaradi zmanjšanja fagocitne aktivnosti nevtrofilnih granulocitov in zmanjšanje vloge limfocitov v humoralnih in celičnih imunskih odzivih, ne le zaradi zmanjšanja njihovega skupnega števila, temveč tudi možne kombinacije levkopenije s produkcijo funkcionalno okvarjenih levkocitov. Pri takih bolnikih obstaja tendenca k nalezljivim in neoplastičnim boleznim, zlasti pri dedni nevtropeniji, pa tudi pri pomanjkanju T in B limfocitov. Simptomi sindroma pridobljene virusne imunske pomanjkljivosti (AIDS) in radiacijska etiologija, agranulocitoza in okužba z zdravilnimi snovmi so živahni primeri hude areaktične dejavnosti organizma.
Agranulocitoza - močno zmanjšanje števila (do 0,75 g / l ali manj) nevtrofilnih granulocitov v krvi v ozadju levkopenije (1 g / l ali manj).
Razvrstitev. Glede na etiologijo je agranulocitoza razdeljena na pridobljeno in dedno, glede na mehanizem pojavljanja - v mielotoksično (poškodovanje kostnega mozga) in imunsko (uničenje celic serije granulocitov s protitelesi proti levkocitom).
Etiologija. Pri razvoju pridobljene agranulocitoze imajo glavno vlogo isti dejavniki, ki povzročajo nevtropenijo: nekatera zdravila (zlasti amidopirin, sulfonamid, citotoksična zdravila, aminazin), benzen, sporofusarin, pomanjkanje beljakovin, cianokobalamin in folna kislina, ionizirajoče sevanje, virusne okužbe, kolagenoza. antineutrofilna protitelesa, izomimunski konflikt matere in ploda za antigene nevtrofilnih granulocitov, metastaze tumorjev, levkemični kloni v kostnem mozgu.
Vzrok dedne agranulocitoze je genetska okvara v proizvodnji in zorenju granulocitov v kostnem mozgu ali njihovem sproščanju v kri.
Patogeneza. Osnova pridobljene mielotoksične agranulocitoze so lahko naslednji mehanizmi:
• neposreden škodljiv učinek etioloških fakorij (ionizirajočega sevanja, virusi) na predhodnike granulocitopoeze ali na njihovo mikrookolje v kostnem mozgu;
• smrtna mutacija v celicah granulocitopoeze pod vplivom sevanja, virusov, strupenih derivatov benzena;
• hude presnovne motnje levkopoetskih celic (sinteza DNK) pod vplivom citostatičnih zdravil, pomanjkanje vitamina (B12 in folna kislina), povečana oksidacija prostih radikalov, tudi zaradi zaviranja sistemov zaščite antioksidantov.
Mehanizem pridobljene imunske agranulocitoze je povezan z nastajanjem protirevocitnih protiteles proti normalnim nevtrofilnim antigenom zaradi mutacij v imunskem sistemu, ko se pojavi prepovedan klon limfocitov.
Mehanizem razvoja dedne agranulocitoze je posledica genetske okvare pri granulocitopoezi.
Na primer, pri bolnikih s Kostmannovim sindromom (dedovanje na avtosomno recesivno vrsto) se zmanjša zorenje in diferenciacija nevtrofilnih granulocitov v fazi promielocita - mielocita. Mutacija povzroči izgubo občutljivosti promielocitov na delovanje CSF.
Klinične manifestacije agranulocitoze, pa tudi nevtropenije, so povezane z močnim slabšanjem fagocitne funkcije nevtrofilskih granulocitov. Huda oblika agranulocitoze je značilna za aleukijo.
Aleikia je poškodba kostnega mozga s hudo depresijo in celo popolna odsotnost mielopoeze in limfopoeze.
Alikalna strupena alikija se razvije kot posledica uporabe zrna v obroku, ki je prezimoval na polju in okužen z plesnimi glivami, ki tvorijo strupene snovi (npr. Sporofusarin). Hkrati opazimo pancitopenijo - močno zmanjšanje števila levkocitov (Aleicia), eritrocitov (anemija) in trombocitov (trombocitopenija). Odprava zaščitne funkcije levkocitov povzroči nastanek nekrotičnih in vnetnih lezij tonzilov (tonzilitis), kože, sluznice ust, nosu, žrela, črevesja, bronhijev. Ob znatnem zmanjšanju imunosti (pod vplivom ergotoksina, alkaloida ergota, glivic, ki parazitirajo na rži in drugih žitih) se lahko razvijejo nekrotična poškodbe mehkih tkiv obraza in ust ali vodni rak.
Kaj pomeni formula levkocitov?
Odstotek petih tipov belih krvnih celic je vključen v koncept leukograma. Pri klinični analizi krvi (KLA) z levkocitno formulo dobimo leukogram in izračunamo skupno vsebnost belih krvnih celic - levkocitov. Glede na nihanja indeksa levkocitov je mogoče slediti absolutni ali relativni fluktuaciji celic. Za to je potrebna levkocitna formula.
Načine za analizo
V sodobnih razmerah, v katerih se povečuje pretok bolnikov, ki prihajajo na pregled, je priporočljivo uporabiti hematološki samodejni analizator. Pri uporabi krvnega testa z levkocitno formulo lahko pokrijemo do 2000 celic, kar daje natančnejši in objektivnejši rezultat. Največja možnost, če oseba dela z mikroskopom - ne več kot 200 celic. Vendar ima avtomatsko štetje tudi napako. Sestoji iz nezmožnosti razlikovanja v splošni analizi krvi od levkocitne formule stab in segmentiranih nevtrofilcev, kar vodi do manj informativnosti dobljenih rezultatov.
Dekodiranje podatkov o leukogramu omogoča zdravniku natančno oceno stanja bolnikove imunosti z visoko natančnostjo in objektivnostjo. Splošna analiza levkograma omogoča odkrivanje številnih nalezljivih, alergijskih bolezni, vnetij helmintov, onkologije. Takšna analiza omogoča lažje diagnosticiranje virusnih in bakterijskih okužb, kaže na resnost njihovega poteka.
Vrste in funkcije belih krvnih celic
Levkociti niso homogena masa, strukturno in funkcionalno se med seboj razlikujejo. Glavna razlika, ki jo uporabljamo pri analizi, je sposobnost različnih vrst belih krvnih celic, da drugače zaznavajo kemična barvila. Torej bazofili zaznavajo le alkalno barvo, eozinofili pa so primerni za kisle raztopine. Neutrofilne celice se dobro odzivajo na obarvanje z obema tipoma barvil.
Proces nastajanja belih krvnih celic iz matičnih celic se izvaja v človeškem kostnem mozgu.
Pri manjših nalezljivih boleznih se število levkocitov v kostnem mozgu poveča: človeško telo zagotavlja ustrezen vnetni odziv. Nenavadna lastnost medsebojnega delovanja belih teles z različnimi funkcijami, ki pa skupaj opravljajo eno »službo«: s posebnimi kemikalijami - citokini, ti organi usklajujejo svoje delovanje v boju proti okužbi.
Dekodiranje krvnega testa: nevtrofilci
Neutrofili so najbolj številčna in agresivna skupina celic. Njihova življenjska doba ni več kot 5-8 dni. Edinstvena funkcija nevtrofilcev je fagocitoza (absorpcija) mikroorganizmov. S pomočjo nevtrofilcev se pojavi odraz "bakterijskega" napada, baktericidne in razstrupljevalne zaščite telesa. Levkocitna krvna slika navadno kaže 47 - 72% nevtrofilcev pri odraslih moških in ženskah. V krvi krožijo približno 5-6 ur, migrirajo v tkiva in organe in opravljajo svoje zaščitne funkcije.
Neutrofilija - povečano število nevtrofilcev v periferni krvi, kar potrjuje prisotnost vnetja v telesu in povzroča nastanek novih celic v kostnem mozgu. Najpogostejši pogoji za povečanje števila nevtrofilcev so: infekcijski procesi in vnetje organov in tkiv, srčni napadi (pljuča, srce), onkologija, opekline, poškodbe, nosečnost pri ženskah, kirurgija, sladkorna bolezen, zastrupitev s težkimi kovinami.
Nevtropenija - zmanjšanje indeksa nevtrofilcev - spremlja naslednje patologije: akutne okužbe (tifus, paratifus), virusne okužbe, glivične lezije in protozojske lezije telesa (Toxoplasma, malarija). Nevtropenijo povzročajo tudi kronične okužbe, vključno s tuberkulozo, stafilokoknimi in streptokoknimi okužbami, pa tudi aplastično anemijo, anemijo zaradi drog (po jemanju antibiotikov, zdravil proti bolečinam, antikonvulzivov, diuretikov, hipoglikemikov, antialergikov itd.).
Transkript limfocitov
Limfociti so odgovorni za nadzor in uničevanje tujih celic (npr. Rakavih celic) in tudi za patogene. To pomembno nalogo opravljajo ti T-limfociti. Drugi tip limfocitov B je odgovoren za proizvodnjo zaščitnih protiteles. Pogosto se limfociti, ki krožijo v krvi, imenujejo morilci, zaviralci, pomočniki, ki najbolj natančno označujejo njihovo pomembno vlogo v človeškem telesu.
Vsak od teh tipov limfocitov je vključen v tvorbo imunosti. Formula levkocitov pri normalni odrasli osebi kaže 20–40% limfocitov. Povečanje števila limfocitov se imenuje limfocitoza. Med vzroki za to stanje so zastrupitev z drogami, zdravila, zdravila proti bolečinam, zastrupitev z ogljikovim disulfidom, arzen, svinec, krvne bolezni, limfna levkemija (najpogosteje pri otrocih), virusne okužbe.
Limfopenija - zmanjšanje vsebnosti limfocitov povzročajo hude specifične bolezni (tuberkuloza), (eritematozni lupus), onkologija, aplastična anemija, AIDS, jemanje glukokortikoidov.
Dekodiranje krvnega testa: monociti
Monociti - sodelujejo pri proizvodnji protiteles, regeneraciji tkiv, delujejo kot makrofagi, sodelujejo pri fagocitozi, saj so največji od vseh levkocitov. Njihovo število je majhno, toda glede na to, da se zlahka selijo iz krvnega obtoka v tkivo, zlahka prepoznajo „zunanje“ in „trenirajo“ druge bele krvne celice, da »prepoznajo«. Tudi monociti sodelujejo pri čiščenju vnetja bakterij, mrtvih celic, čiščenja tkiv in ustvarjanja pogojev za regeneracijo. Standardna cena za odraslega je 3-9%.
Razlogi za zvišanje ravni monocitov (monocitoza) so okužbe različnega izvora, tuberkuloza, sifilis, bruceloza, revmatizem, eritematozni lupus, mielom, levkemija, hude oblike zastrupitve in okrevanje po hudih okužbah.
- Hude gnojne spremembe (flegmon, osteomijelitis).
- Rojstvo pri ženskah.
- Dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov.
- Kirurški posegi.
Eozinofili in bazofili
Eozinofili so aktivni udeleženci pri oblikovanju imunosti in tvorbi protiteles. Zaščitna funkcija eozinofila je bolj povezana z bojem proti toksinom, čiščenju krvi parazitov in rakavih celic. Normalna vsebnost levkocitne formule je 1-5%. Eozinofilija se povečuje z boleznimi, kot so: t
- Alergijska patologija (alergija na hrano, alergijski dermatitis pri otrocih, alergija na zdravila, bronhialna astma).
- Bolezni raka, vključno s krvnimi boleznimi (levkemije, limfogranulomatozo).
- Črevesne invazije (ehinokok, Giardia, okrogli črv, enterobiasis in tako naprej).
- Specifične okužbe (tuberkuloza, spolno prenosljive bolezni).
- Revmatične bolezni.
Vzroki za zmanjšanje števila eozinofilcev se običajno imenujejo septični procesi, zastrupitve s težkimi kovinami.
Bazofili so zelo redke celice. Običajno levkocitna formula pokaže le 0-1,0% bazofilcev. Praviloma mnogi ljudje v splošni analizi niso opredeljeni. Sodelujte v imunoloških reakcijah in tako oblikujte imunski odziv z zamudo. Pogosto se odkrije pri kroničnih vnetnih reakcijah. Bazofili izločajo heparin in histamin, ki sodelujejo pri uravnavanju koagulacije krvi, s čimer izboljšajo vaskularno prepustnost. V periferni krvi so bazofili le 1-2 uri, nato pa prodrejo v tkivo.
Vzroki bazofilije (povečana vsebnost bazofilcev):
- Bolezni ščitnice (hipotiroidizem).
- Alergija (zdravilo in hrana).
- Stanje po odstranitvi vranice.
- Hormonsko zdravljenje.
- Kronične bolezni krvi (anemija, mieloidna levkemija).
Med razlogi za zmanjšanje vsebnosti bazofilcev v levkocitni formuli lahko omenimo:
- Stres.
- Nosečnost
- Akutne nalezljive bolezni.
- Toksični učinek zdravil (hormonska terapija, kemoterapija).
- Obsevanje z rentgenskimi žarki.
Metode štetja levkocitov
Leukogram je del klinične analize krvi. V posebnih primerih se izvede brisanje krvi, da se razjasni diagnoza. V razmazu se levkociti praviloma porazdelijo po obrobju (bližje robu): nevtrofilcem, bazofilcem, eozinofilcem. V središču - monociti in limfociti. Štetje števila levkocitov se izvaja po metodi Schillinga ali Filipchenko. Po Schillingu se na štirih mestih razmaza šteje 100–200 celic. Po Filipchenkou se razmaz deli na tri dele: začetno, srednjo in končno, upošteva pa se tudi do 200 levkocitov, ki jih uvrščamo v posebno tabelo. Stopnja levkocitov v človeški krvi je 4,0–9,0 x 10 9 na liter.
Pred darovanjem krvi za leukoformuly, je priporočljivo, da ne jemljejo hrane za 2-3 ure pred študijo, se izogibajte fizični in psiho-čustveni stres, kajenje je prepovedano (ne kadijo 30-40 minut pred študijo) in jemati zdravila. Iz prehrane izključite dan, preden je strošek alkohol. Krvni test z levkocitno formulo se izvede z uporabo venske in kapilarne krvi. Druga možnost je najbolj primerna za otroke, ki jim medicinske manipulacije dajejo psihološko nelagodje.
Levkociti v krvi: vrste, funkcije, norme za populacije, analize in interpretacije, odstopanja
Levkociti (WBC, Le) so oblikovani elementi, ki se običajno imenujejo bele celice. Pravzaprav so precej brezbarvni, ker za razliko od jedrskih celic brez jedrske energije, napolnjenih z rdečim pigmentom (gre za rdeče krvne celice), so prikrajšane za sestavine, ki določajo barvo.
Skupnost levkocitov v krvi je heterogena. Celice predstavljajo več vrst (5 populacij - nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev, monocitov in limfocitov), ki pripadajo dvema vrstama: granularni elementi (granulociti) in celice brez specifične zrnatosti ali agranulociti.
Predstavniki serije granulocitov se imenujejo granulociti, ker pa imajo segmentirano jedro (2-5 klinčki), se imenujejo tudi polimorfonuklearne celice. Ti vključujejo: nevtrofilce, bazofile, eozinofile - veliko skupino oblikovanih elementov, ki se prvi odzovejo na prodor tujega sredstva v telo (celična imunost), kar predstavlja do 75% vseh belih celic v periferni krvi.
serije levkocitov - granulociti (zrnati levkociti) in agranulociti (ne-granularne vrste)
Enotne elemente druge serije - agranulociti, pri beli krvi - predstavljajo monociti, ki spadajo v mononuklearni sistem fagocitov (mononuklearni fagocitni sistem - MFS), in limfociti, brez katerih celična in humoralna imunost ni popolna.
Kaj so te celice?
Velikost celic predstavnikov levkocitne skupnosti se giblje od 7,5 do 20 mikronov, poleg tega pa niso enake v svoji morfološki strukturi in se razlikujejo po funkcionalnem namenu.
tvorba levkocitov v kostnem mozgu
V kostnem mozgu in bezgavkah nastajajo beli elementi krvi, ki večinoma živijo v tkivih in uporabljajo krvne žile kot pot za gibanje v telesu. Bele periferne krvne celice tvorijo 2 bazena:
- Krožni bazen - levkociti se premikajo skozi krvne žile;
- Marginalni bazen - celice so prilepljene na endotelij in v primeru nevarnosti najprej reagirajo (ko je levkocitoza Le, iz tega bazena preidejo v krožečo).
Bele krvne celice se premikajo, tako kot amebe, bodisi proti mestu nesreče - pozitivna kemotaksija, bodisi negativna kemotaksija.
Vse bele celice ne živijo na enak način, nekatere (nevtrofilci), ki so že nekaj dni opravili svojo nalogo, umrejo v »bojni postaji«, drugi (limfociti) živijo desetletja, shranjujejo informacije, pridobljene v procesu življenja (»spominske celice«) - zaradi njih se ohrani trajna imuniteta. Zato se nekatere okužbe v človeškem telesu pojavljajo le enkrat v življenju in to je namen, za katerega se izvajajo profilaktična cepljenja. Takoj, ko povzročitelj infekcije vstopi v telo, so prisotne »spominske celice«, ki prepoznajo »sovražnika« in ga poročajo drugim populacijam, ki ga lahko nevtralizirajo, ne da bi razvile klinično sliko bolezni.
Video: levkociti - njihova vloga v telesu
Norma prej in zdaj
Na splošno se krvni test (UAC), ki je bil izveden s sodelovanjem avtomatskega hematološkega analizatorja, skupaj vseh članov levkocitne skupnosti, skrajša na WBC (bele krvne celice) in izrazi v giga / liter (G / l ali x10 9 / l).
Stopnja levkocitov v človeški krvi se je v zadnjih 30–50 letih izrazito zmanjšala, kar je pojasnjeno s stopnjo, ki jo je v drugi polovici 20. stoletja z znanstvenim in tehničnim napredkom in človeškimi posegi v naravo povzročila poslabšanje ekološke situacije: povečanje sevalnega ozadja, onesnaženje okolja (zrak, podtalje, vodni viri) strupene snovi itd.
Za sedanjo generacijo ruskih državljanov je norma 4–9 x 10 9 / l, čeprav so bile pred 30–35 leti normalne vrednosti belih oblikovanih elementov znotraj 6–8 tisoč v 1 mm 3 (potem so bile merilne enote različne). To pomeni, da najmanjše število celic tega tipa, ki je omogočilo, da je oseba zdrava, ni padla pod raven 5,5 - 6,0 x10 9 / l. V nasprotnem primeru je bil pacient poslan na ponavljajoče preiskave in, če se vsebnost levkocitov v krvi ni povečala, za posvetovanje s hematologom. V Združenih državah Amerike veljajo za norme kazalniki od 4 do 11 x 10 9 / l, v Rusiji pa se zgornja (ameriška) meja pri odraslih šteje za neznatno levkocitozo.
Menijo, da na splošno vsebnost levkocitov v krvi žensk in moških nima razlik. Vendar je pri moških, ki niso obremenjeni z bremenom bolezni, krvna formula (Le) bolj konstantna kot pri nasprotnem spolu. Pri ženskah, v različnih življenjskih obdobjih, lahko posamezni kazalniki odstopajo, kar se, kot vedno, pojasni s fiziološkimi lastnostmi ženskega telesa, ki so lahko primerne za naslednji mesec, pripravijo se na porod (nosečnost) ali zagotavljajo obdobje dojenja (dojenje). Običajno, ko dešifrira rezultate testov, zdravnik ne zanemari stanja ženske v času študije in to upošteva.
Obstajajo tudi razlike med normami otrok različnih starosti (stanje imunskega sistema, 2 prehodov), zato nihanja teh oblikovanih elementov pri otrocih od 4 do 15,5 x 10 9 / l zdravniki niso vedno patološka. Na splošno, v vsakem primeru, zdravnik pristop individualno, ob upoštevanju starosti, spola, značilnosti organizma, geografski položaj kraja, kjer pacient živi, ker je Rusija velika država in norm v Bryansk in Khabarovsk lahko tudi nekatere razlike.
Fiziološko povečanje in tabele normalnih belih krvnih parametrov
Poleg tega se levkociti v krvi fiziološko povečujejo zaradi različnih okoliščin, ker so te prve "občutke" in "vedo". V takšnih primerih lahko na primer opazimo fiziološko (redistributivno ali, kot so nekoč rekli, relativna) levkocitoze:
- Po jedi, še posebej v izobilju, te celice začnejo zapuščati mesta trajne dislokacije (depo, obrobni bazen) in se prebijajo v submukozni sloj črevesja - prehransko ali živilsko levkocitozo (zakaj je bolje, če je UAC prazen želodec);
- Z intenzivno mišično napetostjo - miogensko levkocitozo, ko se lahko Le poveča za 3 - 5, vendar ne vedno zaradi prerazporeditve celic, v drugih primerih lahko opazimo resnično levkocitozo, kar kaže na povečano levkopoezo (šport, trdo delo);
- V trenutku naraščanja čustev, ne glede na to, ali so radostni ali žalostni, v stresnih situacijah - čustvena levkocitoza, se močni znaki bolečine lahko štejejo za isti razlog za povečanje števila belih celic;
- Z ostro spremembo položaja telesa (vodoravno → navpično) - ortostatska levkocitoza;
- Takoj po fizioterapevtskem zdravljenju (zato se bolnikom najprej ponudi obisk v laboratoriju, nato pa se odpravijo na postopke v sobi za fizikalno terapijo);
- Pri ženskah pred menstruacijo, med brejostjo (predvsem v zadnjih mesecih), med dojenjem - levkocitoza nosečnic, dojenjem itd.
Razlikovanje relativne levkocitoze od pravega ni tako težko: povišani levkociti v krvi se ne opazijo dolgo, po izpostavljenosti kateremu koli od zgoraj navedenih dejavnikov se telo hitro vrne v svoje običajno stanje in levkociti se "umirijo". Poleg tega pri relativni levkocitozi normalno razmerje bele krvi prve linije obrambe (granulociti) ni moteno in značilna za toksične zrnavosti patoloških stanj se v njih nikoli ne opazi. Pri patološki levkocitozi v pogojih močnega povečanja števila celic (hiperleukocitoza - 20 x 10 9 / l ali več) se na levi strani opazimo pomemben premik levkocitne formule.
Seveda zdravniki v vsaki regiji poznajo svoje norme in jih vodijo, vendar obstajajo zbirne tabele, ki bolj ali manj zadovoljujejo vsa geografska območja (po potrebi bo zdravnik naredil spremembo ob upoštevanju regije, starosti, fizioloških lastnosti v času študije itd.).
Tabela 1. Normalne vrednosti predstavnikov ravni levkocitov
Neutrofili,%
mielociti,%
mladi,%
zabodni nevtrofili,%
v absolutnih vrednostih, x10 9 / l
segmentirani nevtrofili,%
v absolutnih vrednostih, x10 9 / l
Tabela 2. Nihanja normalnih vrednosti belih krvnih celic, odvisno od starosti
Poleg tega bo koristno spoznati norme glede na starost, saj imajo, kot je navedeno zgoraj, tudi nekatere razlike pri odraslih in otrocih različnih delov življenja.
Očitno je, da se podatki o skupnem številu levkocitov v krvi (WBC) zdravniku ne zdijo izčrpni. Za določitev bolnikovega stanja je potrebna dekripcija levkocitne formule, ki odraža razmerje med vsemi vrstami belih krvnih celic. Vendar to ni vse - dekodiranje levkocitne formule ni vedno omejeno na odstotek določene populacije levkocitov. Zelo pomemben kazalnik v dvomljivih primerih je izračun absolutnih vrednosti različnih vrst belih krvnih celic (norme za odrasle so prikazane v tabeli 1).
Vsaka populacija ima svoje naloge.
Težko je preceniti pomen teh elementov pri zagotavljanju zdravja ljudi, ker so njihove funkcionalne naloge predvsem namenjene zaščiti telesa pred številnimi škodljivimi dejavniki pri različnih ravneh imunitete:
- Nekateri (granulociti) - takoj gredo v "bitko", poskušajo preprečiti poravnavo "sovražnih" snovi v telesu;
- Drugi (limfociti) - pomagajo v vseh fazah konfrontacije, zagotavljajo proizvodnjo protiteles;
- Tretji (makrofagi) - odstranite "bojišče", očistimo telo od strupenih proizvodov.
Morda bo spodnja tabela bolj dostopna, da bo bralcu povedala o funkciji vsake populacije in interakciji teh celic v skupnosti.
Tabela 3. Funkcionalne naloge različnih populacij belih krvnih celic
Skupnost belih krvnih celic je kompleksen sistem, kjer pa se vsaka populacija levkocitov, ko deluje, pokaže neodvisnost, opravlja svoje lastne naloge, ki so ji edinstvene. Ko dešifrira rezultate analiz, zdravnik določi razmerje med celicami levkocitne vezi in premik formule v desno ali levo, če obstaja.
Povišane bele krvne celice
Povišani levkociti (več kot 10 G / l), poleg fizioloških situacij, so opaženi v številnih patoloških stanjih, nato pa se levkocitoza imenuje patološka in le celice enega tipa ali več se lahko povečajo (kot je določil zdravnik, ko je dešifriral levkocitno formulo).
Povečanje koncentracije belih krvnih celic je predvsem posledica povečanja stopnje diferenciacije prekurzorjev levkocitne vezi, njihovega pospešenega zorenja in sproščanja iz krvotvornega organa (CC) v periferno kri. Seveda v tej situaciji ni izkljucen pojav mladih oblik levkocitov v krvi, ki so v obtoku - metamilociti in mladi.
Medtem pa izraz »povišan WBC« ne odraža popolnosti slike dogodkov, ki se pojavljajo v telesu, saj je rahlo povečanje ravni teh oblikovanih elementov značilno za številna stanja zdrave osebe (fiziološka levkocitoza). Poleg tega je lahko levkocitoza zmerna in lahko daje zelo visoke stopnje.
Na splošno so vrednosti oblikovanih elementov, namenjenih zagotavljanju imunske zaščite, povečane v številnih boleznih, ki povzročajo, da se telo upre in se bojuje:
- Akutne in kronične vnetne in gnojno-vnetne reakcije, vključno s sepso (začetna faza);
- Številni patološki procesi, ki jih povzroča okužba (bakterije, virusi, glive, paraziti), razen: gripe, ošpic, tifusa in tifusa (levkocitoza v takšnih primerih je v prognostičnem načrtu dvomljiva);
- Učinki toksinov na telo;
- Tumorski proces, ki nosi "zlo";
- Poškodba tkiva;
- Avtoimunske bolezni;
- Alkoholna zastrupitev, hipoksija;
- Alergijske reakcije;
- Hematološka patologija (levkemija);
- Bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, hemoragična kap);
- Učinki posameznih nevrotransmiterjev (adrenalina) in steroidnih hormonov.
Video: Dr. Komarovsky o vrstah levkocitov in njihovem povečanju
Nizke vrednosti belih krvnih celic
Zmanjšane vrednosti teh oblikovanih elementov (WBC) - levkopenija, prav tako niso vedno vzrok za mešanje. Na primer, starejši bolniki morda niso posebej zaskrbljeni, če so številke, ki kažejo na vsebnost belih krvnih celic, zamrznjene na spodnji meji norme ali rahlo stopile navzdol - pri starostnikih je nižja raven belih krvnih celic. Vrednosti laboratorijskih parametrov bele krvi se lahko znižajo in v primerih dolgotrajne izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju v majhnih odmerkih. Na primer, za zaposlene v rentgenskih prostorih in dežurne osebe, ki so v zvezi s tem v stiku z neugodnimi dejavniki, ali za ljudi, ki stalno prebivajo na območjih z visokim sevalnim ozadjem (zato morajo pogosto opraviti popolno krvno sliko, da preprečijo razvoj nevarne bolezni).
Treba je opozoriti, da je nizka raven levkocitov, kot manifestacija levkopenije, predvsem posledica zmanjšanja celic granulocitne serije - nevtrofilcev (agranulocitoza). Vendar pa ima vsak primer svoje periferne krvne spremembe, ki jih ni smiselno podrobno opisovati, saj se lahko bralec z njimi seznani na drugih straneh naše strani, če to želimo.
Zmanjšanje levkocitov je lahko simptom različnih patologij ali pa jih spremlja. Na primer, nizka raven je značilna za:
- Bolezni kostnega mozga (hipoplazija, aplazija), kot tudi škodljiv učinek na CM različnih škodljivih dejavnikov (kemikalije, ionizirajoče sevanje, metastaze tumorjev pri CM, agresivna zdravila);
- Kronične vnetne bolezni (HIV, HIV-AIDS, tuberkuloza);
- Okužbe, ki jih povzročajo nekateri virusi (gripa, rdečke, infekcijska mononukleoza). Na primer, v primeru okužbe z gripo se odsotnost levkopenije, značilne za predvidljiv potek bolezni (3–4 dni), ne šteje za dober znak, levkocitoza v tem primeru pa kaže na možen razvoj zapletov;
- Ločene infekcije bakterijske (tularemija, abdominalni tip, miliarna tuberkuloza) in parazitske (malarijske) narave;
- Radijska bolezen;
- Limfogranulomatoza;
- Povečana vranica (splenomegalija) ali stanja po njeni odstranitvi;
- Povečanje funkcionalne aktivnosti vranice (primarni in sekundarni hipersplenizem), kar povzroči zmanjšanje števila levkocitov in drugih krvnih celic (rdečih krvničk - rdečih krvnih celic, krvnih ploščic - trombocitov);
- Ločene oblike levkemije, zlasti za aleukemično varianto (znatno zaviranje ali celo popolna zaustavitev mieloidnega in limfoidnega tkiva zaradi hematopoeze);
- Nekateri mieloproliferativni procesi, na primer mielofibroza, za katero so značilne precej različne spremembe, ki vplivajo ne samo na belo kri (nizke ravni levkocitov s sproščanjem nezrelih oblik so pogosto spremljane z zelo hudimi poškodbami kostnega mozga, jeter, vranice);
- Mielodisplastični sindromi;
- Zapleti po transfuziji krvi (šok);
- Maligna krvna motnja, kot je plazmacitom;
- Patološka stanja, združena v skupino, imenovano "mielodisplastični sindrom" (MDS);
- Sepsa (slab znak);
- Addison-Birmerjeva anemija;
- Anafilaktične reakcije (šok);
- Jemanje določenih zdravil (antibiotikov, sulfonamidov, analgetikov, NSAID, citostatikov itd.);
- Bolezni vezivnega tkiva (kolagenske bolezni).
Vendar je to le seznam pogojev, za katere je značilno zmanjšanje vsebnosti tako pomembnih celic kot levkociti. Toda zakaj pride do takšnih sprememb? Kateri dejavniki pomenijo zmanjšanje števila enotnih elementov, ki ščitijo telo pred tujimi povzročitelji? Morda patologija izvira iz kostnega mozga?
Nizko število belih krvnih celic je lahko posledica več razlogov:
- Zmanjšana proizvodnja belih krvnih celic v kostnem mozgu (KM);
- Problem, ki se pojavi v končni fazi levkopoeze, je v fazi sproščanja zrelih polnopravnih celic iz CM v periferno kri ("leni levkocitni sindrom", pri katerem okvara celične membrane zavira njihovo motorično aktivnost);
- Uničenje celic v krvotvornih organih in v vaskularni postelji pod vplivom dejavnikov, ki imajo lastnosti predstavnikov levkocitne skupnosti, kakor tudi spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti in poslabšane permeabilnosti belih krvničk, ki so nastale kot posledica neučinkovite hematopoeze;
- Spreminjanje razmerja mejnega / krožnega bazena (zapleti po transfuziji krvi, vnetni procesi);
- Odhod belih celic iz telesa (holecistoangioholitis, gnojni endometritis).
Na žalost nizka raven levkocitov ne more ostati neopažena s samim telesom, ker levkopenija vodi do zmanjšanja imunskega odziva in s tem oslabitve zaščitnih sil. Padec fagocitne aktivnosti nevtrofilcev in funkcija tvorbe protiteles B-celic prispeva k »razsirjenosti« infekcijskih povzročiteljev v telesu nezaščitene osebe, nastajanju in razvoju malignih novotvorb katerekoli lokalizacije.
Preizkusi z odgovori na posebnost "Laboratorij za krvne storitve"
Poiščite vprašanje - vnesite ali kopirajte / prilepite vprašanje:
Krvni tehnik
1. Absolutna kontraindikacija za darovanje je
Odgovor: prenesen sifilis
2. Normalne vrednosti hemoglobina pri darovalcih
Odgovor: za ženske najmanj 120 g / l, za moške 130 g / l
3. Z vsebino levkocitov v krvi razumeti
Odgovor: število levkocitov v 1 μl periferne krvi
4. Kateri hepatitis je parenteralni
1. hepatitis "A"
2. hepatitis "B"
3. hepatitis "E"
4. hepatitis "C"
5. vsega hepatitisa
Odgovor: 2, 4
5. Delovna rešitev po nalogu Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan št. 1050 z dne 26. novembra 2002 je
Odgovor: 3% raztopina kloramina
6. Krvni pripravki vključujejo
Odgovor: raztopina albumina
7. Surovina za proizvodnjo krvnih proizvodov je
Odgovor je: plazma
8. Katere študije se izvajajo pred uporabo raztopine albumina?
Odgovor: biološki vzorec
9. Rok trajanja masa eritrocitov, pridobljenih na konzervansu "Glugizir"
Odgovor: 21 dni
10. Pri nabiranju konzervirane krvi se lahko v vseh primerih pojavi okužba, razen
Odgovor: če donor nima bolezni
11. V primeru kršitve asepse pri spravilu konzervirane krvi pride do njegove okužbe
Odgovor: saprofiti iz zraka in okolja
12. Laboratorijsko testiranje donatorjev, ki niso plačani, vključuje vse razen
Odgovor: analiza urina
13. Vir napak pri določanju krvne skupine na sistemu AB0
1. šibka eritrocitna aglutinabilnost
2. nespecifična aglutinacija
3. temperaturne razmere
4. slaba osvetlitev
5. starost bolnika
Odgovor: 1, 2, 3, 4
14. Uporabi se humani normalni imunoglobulin: t
Odgovor: za pasivno imunizacijo bolnikov.
15. Med transfuzijo katere sestavine krvi so predvideni imunološki zapleti (preobčutljivost) čim manjši.
Odgovor: oprane rdeče krvne celice
16. Indikacije za transfuzijo levkofiltriranih komponent krvi so vse razen
Odgovor: bolezni dihal
17. Pred plazemsko transfuzijo po odtajanju je vse potrebno, razen
Odgovor je: ne storite ničesar
18. Dvojni donorski plazmaferezo izvajamo vsaj z intervalom
Odgovor: 14 dni
19. Katere izmed naštetih parazitskih bolezni niso absolutna kontraindikacija za darovanje krvi in njenih sestavin
Odgovor je: ascariasis
20. Tetoviranje, zdravljenje z akupunkturo je kontraindikacija za darovanje po posegu.
Odgovor: v roku enega leta, če se postopki ne obnovijo.
21. Kaj je treba storiti pred transfuzijo medija za transfuzijo krvi
Odgovor: vse zgoraj navedeno
22. Kdo je pokazal uvedbo anti-D Rhesus imunoglobulina
Odgovor: vse zgoraj navedeno
23. Kdaj in kdo so odkrili krvne skupine po sistemu AB0
Odgovor: Landsteiner-1901
24. Koliko krvnih skupin po sistemu AB0
Odgovor: 4 skupine
25. Pravilno razmerje med standardnimi hemaglutinirajočimi serumi in krvjo, ki se pregleduje, pri določanju krvne skupine z uporabo sistema AB0
Odgovor: 1:10
26. Osnova za opredelitev krvne skupine je reakcija
Odgovor je: aglutinacija
27. Razlogi za napake pri določanju krvne skupine za sistem AB0 so vse, razen
Odgovor: pravilen vrstni red standardnih serumov.
28. Izraz Rh faktor se nanaša na najbolj aktivne.
Odgovor je: antigen D
29. Normalni kazalniki ESR
Odgovor: pri moških ne več kot 10 mm / h, pri ženskah ne več kot 15 mm / h
30. Enotna metoda štetja rdečih krvnih celic.
Odgovor: s pomočjo avtomatskega števca in v komori Goryaev
31. Pri normalnih odraslih je celotna vsebnost beljakovin v serumu
Odgovor: 65,0-85,0 g / l
32. Glavna funkcija hemoglobina
Odgovor: prenos kisika
33. Za pranje mase rdečih krvnih celic se uporablja
Odgovor: 0,9% izotonična raztopina natrijevega klorida za injiciranje
34. Kateri od navedenih mikroorganizmov so predstavniki normalne, trajne kožne flore
Odgovor: Staphylococcus epidermal
35. Glavne faze koagulacije krvi imajo zaporedje
1. tvorba protrombinaze
2. tvorba tromboplastina
3. tvorba protrombina
4. tvorba trombina
5. tvorba nestabiliziranega fibrina
6. tvorba netopnega fibrina
7. retrakcija in fibrinoliza krvnega strdka
Odgovor je: 1, 4, 5, 6, 7
36. Katera od navedenih okužb je absolutna kontraindikacija za darovanje
Odgovor: hepatitis B, C
37. Zdrava oseba je lahko krvodajalec krvi.
Odgovor: 18-60 let
38. Kateri od naštetih povzročiteljev hepatitisa je najpomembnejši zdravstveni problem v Kazahstanu?
Odgovor je: virusi
39. Kateri od navedenih mehanizmov prenosa hepatitisa B je najpomembnejši?
Odgovor: perinatalno, spolno in parenteralno
40. Raven skupnega bilirubina v krvnem serumu je normalna.
Odgovor: 8,5-20,5 mmol / l
41. Navedite čas ohranitve infekcijskih lastnosti virusa hepatitisa B na površini predmetov, opreme in medicinskih pripomočkov brez vidnih sledi krvi.
Odgovor je: teden
42. Z virusi, pri katerih se hepatitis najverjetneje okuži med transfuzijo krvi dajalcev in njenih sestavin.
Odgovor: Hepatitis B, C in D
43. Katera laboratorijska metoda je "zlati standard" pri diagnozi sifilisa
Odgovor: RIF (imunofluorescenčna reakcija)
44. Vsebnost celotnih beljakovin v krvni plazmi je enaka:
Odgovor: 65-85 g / l
45. Pred transfuzijo plazme upoštevajte
Odgovor: dosledno upoštevajte združljivost za AB0, sistem Rhesus in biološki vzorec
46. Kri, ki vstopa v hamacon, se zmeša s konzervansom
Odgovor: 30-45 sek.
47. Rok uporabnosti ostankov transfuzijskega medija (10-15 ml) in epruvete s krvjo prejemnika
Odgovor: 48 ur
48. Po prejemu sveže zamrznjene plazme za toliko časa je potrebno zamrzniti plazmo, dokler se posoda popolnoma ne zamrzne:
Odgovor: največ 6 ur
49. Iz katerih krvni proizvodi ne morejo dobiti trombokoncentrata
Odgovor: iz mase rdečih krvničk
50. Trajanje shranjevanja sveže zamrznjene plazme pri T-30 ° C in manj
Odgovor: 1 leto
51. Rok uporabnosti mase levkocitov
Odgovor: 1 dan
52. Temperatura odtaljevanja v plazemski vodni kopeli za pripravo krioprecipitata
Odgovor: + 8 ° С
53. Rok uporabe opranih rdečih krvnih celic od trenutka priprave do transfuzije
Odgovor: 1 dan
54. Potrebna biokemijska analiza
laboratorijsko preiskavo krvi darovalca
Odgovor: določitev aktivnosti alanin aminotransferaze
55. Pasterizacija albumina v termalnih kopelih pri + 58 + 60 ° C se izvaja 10 ur, da se uniči
Odgovor: virus hepatitisa B
56. Obrazec št. 403 / y je
Odgovor: register dogodkov v primerih sifilisa, hepatitisa in drugih okužb pri darovalcih.
57. Antistafilokokalna plazma se razlikuje od sveže zamrznjene:
Odgovor: vsebnost protiteles proti stafilokokom
58. Plazma v karanteni je plazma v karanteni s ponovnim pregledom za okužbe:
Odgovor: darovalec po 6 mesecih
59. Krioprecipitat je preparat krvne plazme, ki vsebuje
Odgovor: faktor VIII
60. HLA- tipiziranje tkiv je vse razen
Odgovor: virusni antigeni hepatitisa B
61. Uporablja se tipizacija HLA.
Odgovor: vse zgoraj navedeno je res
62. Dovoljena prostornina plazme, ki jo prejme od darovalca z neinštrumentalno plazmaferezo na leto, ne sme presegati t
Odgovor: 12 l
63. Število levkocitov v darovalcih mora biti v območju (x10 / l).
Odgovor: 4.0-9.0
64. Najmanjše število trombocitov pri darovalcih (x10 / l)
Odgovor: 180
65. Hemoglobin je
Odgovor: kromoprotein
66. Samo za vsako ponovljeno diskretno plazmaferezo
Odgovor: hemoglobin (hematokrit), ESR, število belih krvnih celic, skupna vsebnost beljakovin
67. Čas nabave posameznega odmerka polne krvi ne sme presegati
Odgovor: 10 minut.
68. Možen način prenosa virusa HIV
Odgovor: transfuzije okužene krvi
69. Pričakovana življenjska doba trombocitov v povprečju.
Odgovor: 6-12 dni
70. Glavna funkcija trombocitov
Odgovor: vzdrževanje hemostaze
71. Dovoljena zgornja meja indeksa dejavnosti
alanin aminotransferaze iz darovalcev (mmol / h): t
Odgovor je: 0,68
72. Kateri hranilni medij se uporablja za določanje sterilnosti krvi in njenih sestavin
Odgovor: tioglikolni medij
73. Potrebno je železo v telesu
Odgovor je: za redoks reakcijo
74. Organi hemostatskega sistema so vsi naslednji, razen
Odgovor: trebušna slinavka
75. Baktericidne lastnosti krvi v pločevinkah ostajajo v povprečju.
Odgovor: 3 dni
76. V hemogramu: levkopenija, huda normokromna anemija, trombocitopenija v periferni krvi in v mielogramu več kot 30% blastnih celic. To je značilno za
Odgovor: akutna limfoblastna levkemija
77. Laboratorijski asistent je določil vsebnost beljakovin v plazmi s biuretno metodo. Vsebnost beljakovin je 95 g / l. To je opaziti
Odgovor: z večjo vsebnostjo beljakovin
78. V periferni krvi in v kostnem mozgu obstajajo grdi megakariociti in fragmenti njihovih jeder. Prisotni so megakaryoblasti kot tudi nediferencirani blasti, trombocitoza (od 1 do 10 tisoč v mkl). Ta hemogram je značilen za
Odgovor: akutna megakaryoblastična levkemija
79. Donor M., 36 let, izkušnje donatorjev 6 let. Samo 120 donacij plazme. Med pregledom za naslednjo darovanje plazme je v vzorcu krvi vsebnost ALT 1,2 mmol / l. Kakšna so vaša dejanja
Odgovor: odstranite za 3 mesece
80. V krvni preiskavi: zmanjšanje koncentracije hemoglobina na 70 g / l, barvni indeks manj kot 0,9, premer eritrocitov je 7 mikronov.
Odgovor: anemija pomanjkanja železa, zmerna
81. Med delom v centrifugi je prišlo do nesreče. Ukrepi laboratorijskih tehnikov
Odgovor: 40 minut po ustavitvi centrifuge, nežno odprite in razkužite
82. V periferni krvi - hemoglobin 75 g / l, retikulocitoza 40%, biokemični krvni test - povečanje vsebnosti nevezanega bilirubina - 34 µmol / l. V zaznanem urinu - hemoglobin 130 mg%. Coombsov test je pozitiven. Kakšne bolezni so spremembe v analizi?
Odgovor: Pridobljena hemolitična anemija
83. Krvni test: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / uro. V urinu so beljakovine 3 g / l, specifična teža je 1032, v sedimentu - levkociti do 7 v vidnem polju, rdeče krvne celice, granulirani valji 2-3 v vidnem polju. Kakšno bolezen lahko pomislite
Odgovor: akutni glomerulonefritis
84. Otrok iz dveh nosečnosti (prvi se je končal z medicinskim splavom). V materi je O (I) Rh negativna kri. V 29. tednu brejosti smo odkrili protirezusna protitelesa (titer 1:16). Ob rojstvu je bila opravljena nadomestna transfuzija krvi. Otrokova kri je 0 (I) Rh +, bilirubin v krvi popkovnice je 40 µmol / l, HB -140 g / l. Kakšno patologijo lahko misliš
Odgovor: hemolitična bolezen novorojenčka (HDN)
85. V splošni analizi krvi je opažena eozinofilija -18%. Vzroki za eozinofilijo so lahko
1. helminthiasis
2. alergijske bolezni in stanja
3. alergije na droge in hrano
4. virusne okužbe
5. cistitis
Odgovor: 1, 2, 3, 4
86. V študiji fizikalnih lastnosti urina opazimo zeleno barvo urina, pn-8.0. Dejanje v laboratoriju
Odgovor: v urin dodajte 2-3 kapljice 10% raztopine ocetne kisline
87. Laboratorijski tehnik izvaja krvni test. Kaj lahko določimo s standardnim univerzalnim antiresus reagentom
Odgovor je: antigen D
88. Laboratorijski tehnik določi krvno skupino s pomočjo ciklonov. Kaj je odkrito v test krvi z uporabo anti-A tsolyklon
Odgovor je: antigen A
89. Če se urin ob izločanju spremeni v motno, je to posledica prisotnosti velike količine soli, bakterij in maščob. Da bi ugotovili vzrok potrebe
1. segrejte 3 do 5 ml urina
V urin dodamo 10 do 15 kapljic ocetne kisline
Dodamo 3 klorovodikovo kislino
4. dodamo zmes etra in alkohola
5. Analiza urina ni izvedena.
Odgovor: 1, 2, 3, 4
90. Laboratorij opravlja splošni urinski test. Da bi določili beljakovino v urinu, naredi vzorec
Odgovor: vzorec s sulfasalicilno kislino