MED24INfO

Taki vzroki krčnih žil, kot so spol, življenjski slog in dednost, prispevajo ne le k povečanju venskega tlaka, dilataciji ven in razvoju insuficience ventilov, temveč tudi k nastanku nepravilnega pretoka krvi v venah spodnjih okončin - refluks. Po drugi strani pa pomnožijo obremenitev venskega sistema. Zato lahko rečemo, da so značilnosti krvnega obtoka v primeru krčnih žil posledica bolezni in njenega vzroka.

S pravilno hemodinamiko se kri od žil in od površinskih posod do globokih premakne navzgor. Površinske žile so povezane z globokimi perforanti - komunikacijskimi žilami. Ta kompleksnost cirkulacijskega sistema je posledica dejstva, da so stene globokih žil trajnejše od sten površinskih žil. Pojavi se gibanje krvi v globoke vene, da se zmanjša obremenitev na šibkih venah safen.

V primeru krčnih žil pride do nepravilne prerazporeditve krvi, odvisno od smeri gibanja krvi pa je mogoče razlikovati med različnimi vrstami refluksa.

Vertikalni refluks za krčne žile

Pri navpičnem refluksu se kri premika po venski posodi, ki se pojavi v podkožnih in globokih venah spodnjih okončin. Vendar pa je refluks globokih ven, kar je pogosto pri posttromboflebitičnem sindromu, in je povezan s hudo vensko insuficienco. V tem primeru so krčne žile sekundarne in jih najdemo le v nekaterih delih vene.

Pri krčnih žilah so refluks in odpoved ventilov najpogostejši v segmentu stegnenice in niso povezani s hudimi motnjami cirkulacije. V zelo naprednih primerih lahko opazimo tudi globoke refluks vene iz kolenskega sklepa in spodaj. Vendar pa ni vedno lahko zaznati razlitja krvi iz globokih žil na površinske žile, tako da širjenje žil v določenih segmentih ni vedno mogoče povezati z nobenim refluksom. V takih primerih je vzrok za nastanek krčne bolezni viden v genetsko določeni podrejenosti okostja venske stene. Zaradi tega lahko krčne žile napredujejo tudi po korenitem zdravljenju. Da bi ugotovili takšne težnje in preprečili poslabšanje bolnikovega stanja, morajo biti vsi bolniki s krčno boleznijo pod stalnim spremljanjem.

Horizontalni refluks za krčne žile

Horizontalni refluks je gibanje krvi iz globokih žil na površno. To je posledica odpovedi komunikacijskih žil in se lahko kombinira z vertikalnim refluksom. Ta vrsta refluksa je eden od glavnih mehanizmov, ki prispevajo k razvoju krčnih žil. Horizontalni refluks je mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni hkrati z refluksom v sapeno-femoralni fistuli.

Izjemno pomembno je določiti vrsto in lokalizacijo refluksov, saj je od nje odvisna izbira kirurškega zdravljenja. Tako je v primeru horizontalnega refluksa potrebna izpostavljenost komunikacijskim žilam, v primeru vertikalnega refluksa pa je lahko primerno odstraniti veno safene.

Sodobne diagnostične metode vam omogočajo, da dobite dokaj jasno predstavo o značilnostih krvnega obtoka v vsakem primeru.

Kaj ogroža venski refluks?

Arterije so krvne žile, ki prenašajo kri po vsem telesu. Aorta je arterija, ki poteka vzdolž srednje črte notranjega dela stegna in je razdeljena na manjše femoralne arterije, ki se premikajo po notranji površini stegna.

Žile vračajo kri v srce in vse žile imajo ventile, ki preprečujejo, da bi se zaradi gravitacije kri teče nazaj. Ti ventili so še posebej pomembni v nogah.

Toda če vene izgubijo elastičnost, se daljši čas razširijo, jim preprečijo pravilno zapiranje, kar povzroči venski refluks. Tudi v tem primeru pride do zastoja krvi, kar povzroča številne težave.

Najpogostejši simptomi refluksa so:

1. Bolečine v nogah in venah
2. Mišični krči
3. Utrujenost
4. Srbenje
5. Otekanje nog
6. Občutek pečenja v nogah
7. Utripanje žil

Nekatere vrste venskega refluksa - povzročajo nastanek krčnih žil ali pajek. To je resno tveganje, saj pride do zastoja krvi. Če se ne zdravi, lahko ta bolezen povzroči spremembe pigmentacije kože ali brazgotin v spodnjih nogah.

Venski refluks je povratni pretok krvi v žilah.

Vzrok pojava in preprečevanje venskega refluksa

Po mnenju strokovnjakov je glavni vzrok te bolezni genetska predispozicija. Epidemiološke študije kažejo, da so v 70 odstotkih bolnikov podobne bolezni trpeli sorodniki.

• Eden od drugih razlogov za razvoj venskega refluksa je sprememba hormonskih ravni med menopavzo ali nosečnostjo. Ženske so približno 3-4 krat bolj prizadete zaradi te bolezni kot moški.
• Življenjski slog je tudi pomemben dejavnik pri razvoju te bolezni.
• Kontracepcijske tablete lahko sprožijo razvoj venskega refluksa.
• Debelost povzroča neželene dodatne pritiske na vene, kar je tveganje in povzroča bolezen.
• Dejavniki tveganja vključujejo tudi dolgotrajne in pogoste stoje na enem mestu, oblečene v tesne obleke.

Ti vzroki služijo kot izhodišče za preprečevanje bolezni. Redna vadba, zdrava prehrana so najboljši način za preprečevanje venskega refluksa in krčnih žil.

Usposabljanje na področju srčno-žilnega sistema zagotavlja pravočasno dostavo potrebnih hormonov in izločanje stranskih hormonov iz krvi. Žal pa preventivne metode ne odpravljajo obstoječega problema, lahko pa bistveno upočasnijo napredovanje bolezni in ublažijo simptome.

Zdravljenje

Velik napredek pri zdravljenju venskega refluksa omogoča, da se bolezen hitreje premaga in zmanjša tveganje zapletov v primerjavi s prejšnjimi metodami. Pri radiofrekvenčni ablaciji žil, na primer, se v veno vstavi majhen kateter za širjenje mikrovalovnega sevanja in zapečatenje poškodovane vene.

Obstaja veliko možnosti zdravljenja za zapiranje površinskih žil. Globoke vene so obdane z mišičnim tkivom in redko imajo težave. Obstaja več vrst skleroterapije, uporaba kemikalij in toplote za zaprtje površinskih žil.

Ne glede na način zdravljenja je pomembno spremeniti način življenja, za preprečevanje krčnih žil. Včasih zdravniki priporočajo kompresijske nogavice ali počitek z rahlo dvignjenimi nogami. V vsakem primeru bodo flebologi predpisali individualno zdravljenje za vsakega bolnika, odvisno od celovite diagnoze.

Kaj je refluks spodnjih okončin?

Refluks žil spodnjih okončin je nenormalen tok venske krvi v žilah nog, ki ga sproži neustreznost venske aparature. Kaj je refluks spodnjih okončin?

Z zdravo hemodinamiko se venska kri premika od spodaj, od stopal, do trupa in od podkožnih do globokih žil.

Premikanje krvi iz površinskih posod v globoke žile je potrebno za zmanjšanje obremenitve podkožnega venskega žilnega sistema, kar je povezano z njegovo šibkostjo v primerjavi z globokimi venskimi žilami.

Pod vplivom številnih dejavnikov nastopi zmanjšanje krvnega tlaka žilnih sten in ekspanzija površinskih žil. V takem primeru ventili mehanizma venskih ventilov ne morejo popolnoma blokirati notranjega lumna. To stanje vodi do pojava povratnega pretoka krvi, ki povzroča pojav zastojev v nogah in razvoj krčnih žil.

Kaj v tem članku:

Glavne značilnosti patologije in razlogi za njen nastanek

V procesu razvijanja refluksa se pojavi neenakomerna porazdelitev krvi. Glede na smer gibanja krvnega obtoka zdravniki določijo več vrst retrogradnega izločanja krvi - navpično in vodoravno.

Horizontalno praznjenje je glavni vzrok krčnih žil pri ljudeh. Tovrstna patologija se zlahka določi na začetnih stopnjah razvoja. Njen pojav sproži kršitev pretoka krvi iz globokih žil na površino.

Nenormalno izločanje nastane zaradi pojava nezadostnega delovanja ventilskega mehanizma ven, ki povezuje globoke žile s površinskimi žilami. Refluks vene komunikatorja lahko napreduje sočasno z vertikalnim tipom praznjenja.

Razvoj vertikalnih izcedkov lahko opazimo v površinskih in globokih žilah. V najglobljih je precej redka. Zaradi okvare ventilov v krvnem obtoku se pojavi povratni tok od zgoraj navzdol.

Določanje vrste izcedka in njegovega območja lokalizacije ima pomembno vlogo pri izbiri metod izvajanja terapevtske terapije.

Zdravniki razlikujejo naslednje vrste patologije:

1. Segmentna lezija površinskih venskih žil brez tvorbe refluksa.
2. Segmentne krčne žile venskega sistema z nastankom izpusta s strani površinskih venskih žil ali veno-komunikatorjev.
3. Povečane vene z nastankom patološkega izcedka skozi globoko ležeči venski sistem.

Na razvoj in napredovanje odpovedi ventilskega mehanizma lahko vplivajo številni negativni dejavniki.

Ti negativni dejavniki so naslednji:

• prisotnost prirojene patologije krvnega obtoka;
• pripadnost spolu;
• dolgotrajne statične obremenitve na spodnje okončine;
• prestrukturiranje hormonskega ozadja med nosečnostjo ali med menopavzo;
• zdravila, ki vsebujejo hormonsko komponento;
• debelost in prekomerni stres na spodnjih okončinah;
• pojav kroničnega zaprtja;
• bolezni in poškodbe spodnjih okončin in medeničnega področja;
• sedeči način življenja;
• navada, da stopal položite na nogo s podaljšanim sedenjem;
• nošenje tesnih oblačil, ki lahko prekinejo pretok krvi;
• nošenje ozkih čevljev in čevljev z visokimi petami;
• dolgoletne izkušnje kadilca;

Poleg tega razvoj patologije vodi v zlorabo slabih navad - prekomerno uživanje alkoholnih pijač in dolgotrajno kajenje tobaka.

Stopnja razvoja bolezni in njeni simptomi

Obstaja več stopenj razvoja kronične venske insuficience v človeškem telesu, zdravniki razlikujejo nič, prvo, drugo in tretjo stopnjo.

Za ničelno stopnjo je značilna skoraj popolna odsotnost znakov razvoja CVI. Ventilska naprava glavnih posod deluje brez motenj. Pojav anomalnega toka je značilen za majhne žile. Bolnik občasno odkrije resnost in povečano utrujenost v spodnjih okončinah. Poleg tega je za to fazo značilen pojav redkih konvulzij med nočnim počitkom.

Za prvo fazo, subkompenzacija, je značilen pojav sindroma težkih nog pri bolniku. Bolnik se lahko pojavi kot simptom CVI kot pajek, možen je tudi razvoj otekanja spodnjih okončin.

V drugi fazi razvoja kronične venske insuficience je značilen razvoj insuficience v delovanju preostalega ventila venskega sistema. Otekanje in otekanje žil na tej stopnji postane opazno. Edem, ki se pojavi na tej stopnji napredovanja patologije, postane ne le opazen, ampak tudi vztrajen. Edem se po kratkem počitku ne umiri. Na tej stopnji se lahko pojavijo simptomi na površini kože. Takšne manifestacije so:

1. Pojav pigmentacije.
2. Zatemnitev kože.
3. Razvoj varikoznega dermatitisa.
4. Pojav suhe in luščene kože.

Za tretjo stopnjo razvoja patologije je značilno povečanje simptomov prejšnje faze in dodajanje globokih žil venskega sistema v refluks.

V tej fazi se venska vozlišča začnejo nabrekati nad površino kože, možen je razvoj dolgotrajnih trofičnih razjed.

Venski refluks - diagnoza patologije

Pri diagnosticiranju stanja venskega žilnega sistema spodnjih okončin se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Zdravniki uporabljajo funkcionalne teste, ultrazvočni pregled in rentgenski pregled za ugotavljanje stanja žil v nogah.

Z napredovanjem navpičnega refluksa se najpogosteje pojavi in ​​razvije neuspeh v ventilih velikega podkožnega kanala. V tem primeru lahko delovanje vseh ventilov, vključno z ostalimi, ovira.

Mesto ostialnega ventila je subkutana linija. Če se pri delovanju ostealnega ventila pojavijo težave, se na višini vzorca Valsawa pojavi retrograden pretok krvi iz boka v obolelo veno safene. Resnost razvoja patologije se ocenjuje s prevalenco retrogradnega pretoka skozi lumen velike safenske vene.

Odsotnost klinično pomembnega refluksa v razvoju krčnih žil omogoča, da se med zdravljenjem omeji uporaba skleroterapije. Če obstaja pomanjkanje delovanja ventilskega aparata perforacijskih žil in izrazito retrogradno izločanje krvi, potem ta patologija zahteva kirurški poseg.

Zaradi potrebe po invazivni intervenciji in visoki verjetnosti zapletov po takem postopku je uporaba metode venografije trenutno omejena. Poleg tega lahko uporaba flebografije povzroči dodaten stres za ledvice, alergija na radiološko spojino, ki je med pregledom vnesena v krvni obtok.

Flebografski pregled se uporablja predvsem v primerih, ko je potrebna rekonstrukcijska operacija na globokih venah.

Metode zdravljenja patološke motnje

Refluks žil spodnjih okončin zahteva takojšnje zdravljenje, saj je napredovanje patologije polno resnih zapletov, ki lahko znatno poslabšajo življenje bolnika.

Konzervativno zdravljenje krčnih žil se najpogosteje uporablja v kombinaciji z operacijo. Uporaba konzervativne metode zdravljenja kot glavnega načina za odpravo patologije ne more ozdraviti bolezni, temveč bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje in pomaga zmanjšati stopnjo izraženosti CVI.

Zdravljenje z zdravili bistveno upočasni napredovanje bolezni in preprečuje nastanek recidivov.

Uporaba kot no-zdravljenje nošenja spodnjega perila vam omogoča, da ustvarite pritisk v nogah, kar delno prispeva k obnovitvi funkcij ventilov. Terapevtski učinek nošenja kompresijskega spodnjega perila se kaže skoraj takoj po začetku uporabe tega izdelka.

Metode zdravljenja z zdravili vključujejo dajanje različnih zdravil, ki pripadajo različnim skupinam zdravil. Oralna zdravila, ki se uporabljajo za odstranjevanje refluksa, temeljijo na flavonoidih in saponinih. Poleg tega se pri zdravljenju z medicinskimi metodami uporabljajo zunanja zdravljenja.

Uporaba zdravil pomaga zmanjšati stopnjo otekanja, odpraviti bolečine in ponovno pridobiti sposobnost za delo z okončinami.

Če je potrebno, resno prilagajanje pretoka krvi uporablja kirurške metode intervencije.

Takšne metode so naslednje: t

• Flebektomija je operativna intervencija za ligacijo in odstranitev krčnih žil skozi celotno spodnjo okončino in se uporablja za hude oblike motenj cirkulacije;
• skleroterapija - postopek uvajanja posebne raztopine, ki izzove adhezijo sten posode v lumen venske žile, tehnika pa se uporablja za zaznavanje krčnih žil brez pomembnih refluksov;
• laserska koagulacija - postopek, ki zajema zapiranje posode z žarenjem z laserjem;
• radiofrekvenčni koagulacijski postopek, ki ga prizadene uporaba visokofrekvenčnega električnega toka.

Lasersko koagulacijo in skleroterapijo izvajamo v dnevni bolnišnici, brez hospitalizacije in hospitalizacije.

Preprečevanje refluksa spodnjih okončin

Da bi preprečili pojav refluksa, je priporočljivo, da nadomestite vrsto obremenitve na nogah. Med nošenjem otroka in nalaganjem težkih bremen na telo je treba uporabiti kompresijsko spodnje perilo.

Priporočljivo je, da vodite aktivni življenjski slog, najbolje je kopanje, kolesarjenje in pohodništvo. Da bi preprečili pojav patologije, je treba pogosto držati noge nad nivojem srca. Med nočnim spanjem je priporočljivo, da pod noge postavite valjček, ki ga nekoliko dvigne nad glavo.

Če obstaja nagnjenost k pojavu kršitve, je treba popraviti prehrano. Hrana mora biti bolj vbrizgana zelenjava in sadje, bogato z vlakninami in biološko aktivnimi sestavinami.

V primeru dedne predispozicije za pojav patologije je treba opustiti slabe navade in strogo spremljati telesno težo. Za uporabo morate izbrati udobne čevlje ustrezne velikosti nog.

Ko se pojavijo prvi znaki kršitve venskega krvnega obtoka v spodnjih okončinah, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom za nasvet in medicinsko pomoč.

Simptomi bolezni žil so opisani v videu v tem članku.

Refluksne vene spodnjih okončin

Refluksne vene - nenormalni pretok venske krvi v spodnjih okončinah, ki je posledica manjvrednosti žilnih ventilov. Z zdravo hemodinamiko se venska kri teče od dna, od stopal, do hrbta do telesa in od podkožnih posod do globokih. Gibanje pretoka krvi v globoke vene je posledica potrebe po zmanjšanju obremenitve šibkih površinskih žil. Vendar pa pod delovanjem nekaterih dejavnikov stene plovil izgubijo tonus in se razširijo, zavihki ventilov se ne zaprejo popolnoma in pride do obratnega, patološkega sproščanja krvi. To vodi do stagnacije venske krvi v nogah, kar vodi do razvoja krčnih žil.

Značilnosti bolezni

Z razvojem refluksa se kri redistribuira nepravilno. Glede na smer gibanja pretoka krvi obstaja več vrst retrogradnega izločanja krvi.

1. Horizontalni refluks je glavni vzrok krčnih žil. Enostavno zazna v začetnih fazah. Vzrok je napačna smer pretoka krvi - od globokih žil do površine. Nepravilno izločanje krvi se pojavi zaradi pomanjkanja ventilov žil, ki povezujejo globoke žile z zunanjimi. Refluksni venski komunikatorji se lahko razvijejo vzporedno z navpičnico.
2. Vertikalni refluks se razvija tako v površinskih kot v globokih žilah, v slednjem pa je redka. Venski krvni pretok spremeni smer navzdol zaradi okvare ventilov v podkožnih ali globokih žilah.

Pri izbiri metode zdravljenja ima odločilno vlogo določitev vrste izločanja krvi in ​​njeno lokalizacijo v sistemu žil spodnjih okončin. Obstajajo:

• segmentna lezija podkožnih in intrakutanih žil brez refluksa;
• segmentne krčne žile s sproščanjem krvi skozi površinske ali komunikacijske vene;
• krčne žile s patološkim izcedkom v globokih žilah.

Vzroki refluksa vene spodnjih okončin

Na nastanek insuficience ventilov na žile lahko vpliva ena ali več različnih dejavnikov:

• prirojena patologija krvnih kanalov;
• pripadnost ženskemu spolu;
• dolge statične obremenitve;
• hormonska prilagoditev med menopavzo ali nosečnostjo;
• jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone;
• refluks žil lahko sproži debelost kot preobremenitev za spodnje okončine;
• kronično zaprtje;
• bolezni in poškodbe spodnjih okončin, kot tudi medeničnih organov;
• hipodinamija;
• navada metanja nog v sedeč položaj;
• tesna oblačila, ki blokirajo krvni obtok;
• ozki čevlji ali čevlji z visoko peto;
• dolgo izkušnjo kajenja;
• prekomerno uživanje alkohola.

Obseg in znaki bolezni

Obstaja več faz kronične venske insuficience.

1. Na ničelni stopnji je skoraj popolna odsotnost znakov CVI. Ventili glavnih žil delujejo pravilno, nenormalen odtok krvi je značilen samo za majhne žile. Bolnik občasno občuti težo in utrujenost v spodnjih okončinah. Ponoči se lahko pojavijo napadi.
2. Prva faza (subkompenzacija). Oblikovan sindrom "težke noge". Opažene žile pajek in limfni edem.
3. Drugič (dekompenzacija). Razvija se odpoved preostalega (glavnega) ventila venskega sistema nog. Otekanje žil postane opazno. Vztrajen je edem, ki po kratkem počitku ne pada. Obstaja kršitev kože: pigmentacija, zatemnitev, razvije dermatitis, suhost in luščenje.
4. Tretja faza - simptomi prejšnje faze so kombinirani z globokim refluksom ven. Venska vozlišča močno izbočijo. Razvijajo se trajne trofične razjede.

Diagnostika

Za preučevanje stanja žil in venskega krvnega pretoka se uporabljajo funkcionalni testi, ultrazvok ali rentgenski pregled.

Pri navpičnem refluksu se praviloma razvije pomanjkanje ventilov velikega podkožnega kanala. Vsi ventili podkožnih žil so lahko moteni, vključno z ostialnimi. Preostali ventil se nahaja v veliki podkožni liniji. S problemom delovanja ostealnega ventila se retrogradni pretok krvi odvija iz boka v obolelo safeno, na višini vzorca Valsawa. Resnost odvajanja se ocenjuje s porazdelitvijo retrogradnega pretoka krvi v veliki safenski veni.

Odsotnost klinično pomembnega refluksa za krčne žile glede na rezultate skeniranja omogoča omejitev skleroterapije. Če je zaznana insuficienca ventilov v perforacijskih žilah in retrogradno izločanje krvi, to ponavadi zahteva kirurški poseg.

Zaradi invazivne intervencije in verjetnosti zapletov, povezanih z obremenitvijo ledvic, alergijo na radiološko snov, nastanek hematomov na področju punkcije, se flebografija ne uporablja tako pogosto kot ultrazvok. Flebografska študija je prikazana predvsem v primeru, ko se načrtuje izvedba rekonstruktivne kirurgije na globokih žilah.

Metode zdravljenja refluksa ven

Konzervativno zdravljenje krčnih žil se praviloma uporablja v kombinaciji s kirurškim, ki ga dopolnjuje. Samozdravljenje ne ozdravi, pomaga pa izboljšati počutje, odpraviti simptome CVI, upočasniti napredovanje venske patologije in preprečiti recidive.

Kompresijska terapija vključuje nošenje posebnih nogavic in povoji, ki ustvarjajo stalni pritisk na noge, kar delno obnavlja funkcijo ventilov.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje peroralnih zdravil na osnovi flavonoidov (rutin, trokserutin, kvercetin) in saponinov (aescin) ter geli in mazila za zunanjo uporabo. Delovanje zdravil je namenjeno povečanju moči in elastičnosti sten krvnih žil, kar zmanjšuje prepustnost kapilar. Zdravila pomagajo pri lajšanju otekanja in bolečine, povrnejo sposobnost za delo.

Kirurški pristopi za odpravo refluksa ven:

• Phlebectomy - operacija ligacije in odstranitve krčnih žil skozi okončino; le pri hudih obtočnih motnjah;
• skleroterapija je vnos posebnega pripravka v lumen vene, ki povzroča lepljenje njegovih sten; uporablja se za krčne žile brez pomembnega refluksa - za odpravo majhnih žil in pajek;
• laserska koagulacija - endovaskularni postopek, ki sestoji iz blokiranja posode s vezivnim tkivom z njenim zgubljanjem z laserjem;
• radiofrekvenčna koagulacija - kauterizacija prizadete vene z uporabo visokofrekvenčnega električnega toka.

Lasersko koagulacijo in skleroterapijo izvajamo v dnevni bolnišnici brez hospitalizacije in registracije bolniškega seznama.

Možni zapleti

Bolezen brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči nastanek nezdravilnih trofičnih razjed, krvavitev v prelomih krčnih vozlov in hudo vensko krvavitev z najmanjšo škodo.

Venska insuficienca ventilov globokih žil v poznih fazah vodi do razvoja tromboze z ločitvijo krvnega strdka od stene žile, ki lahko preko krvnega sistema v pljučni arteriji povzroči trombembolijo in vodi v smrt.

Preprečevanje refluksa žil spodnjih okončin

Za preprečevanje refluksa perforacijskih žil in ponovitev krčnih žil morate:

• izmenične statične obremenitve z dinamičnimi;
• v obdobju nosečnosti in s težkimi obremenitvami na nogah uporabite sredstva za elastično stiskanje;
• voditi aktivni življenjski slog: plavanje, kolesarjenje, dnevne sprehode;
• pogosteje držite spodnje okončine nad nivojem srca podnevi in ​​jih dvignite med nočnim počitkom;
• prilagodi prehrano, daje prednost vlakninam;
• odreči se slabim navadam, najprej kajenju;
• pazi na svojo težo;
• nosite udobne obutve z nizkimi petami in obleko brez krvi;
• pri jemanju kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen, in med nosečnostjo izvajati preventivni in ultrazvočni pregled krvnih žil;
• ne jemljite vroče kopeli, izključite obisk kopeli in savne;
• preprečiti pregrevanje stopal in sončnih opeklin: obisk naselij v tropih in subtropih je nepraktičen.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se posvetujte s flebologom.

Refluksne vene spodnjih okončin: vzroki, simptomi, zapleti

Povratni odtok krvi ni nič podoben venskemu refluksu, patologija je precej pogosta. Zato so vzroki bolezni in njihove posledice pomembni za mnoge bolnike z krčnimi žilami.

Kaj je ta bolezen

Refluks žil spodnjih okončin je pretok krvi, ki teče z nenormalnimi nepravilnostmi, ki jih povzroča okvarjeno delovanje žilnega ventila.

V normalni genodinamiki se gibanje krvi izvaja iz stopal spodnjih okončin od spodaj navzgor do človeškega telesa.

Pošlje se globokim žilam podkožnih ali površinskih žil.

Takšno gibanje krvi zaradi dejstva, da je podkožni venski sistem veliko šibkejši v primerjavi z globokim.

Če se zgodi, da se površinske žile začnejo širiti pod vplivom različnih dejavnikov, se zmanjša tonus žilnih sten, kar vodi do povratnega pretoka krvi. V tem stanju ventili ventilov ne obvladajo in ne morejo popolnoma blokirati lumna. Posledica je stagnacija krvi in ​​razvoj krčnih žil spodnjih okončin.

Pri krčnih žilah se stene ventilov v nogah ne morejo tesno zapreti, saj vene izgubijo elastičnost.

Če so žile dolgo časa podaljšane, se pojavi venski refluks.

Vrste in funkcije

Značilnost patologije je, da so vzroki za odstopanje hkrati njena posledica. Ker refluks prispeva k nenormalnemu odtoku krvi, povzroča povečan stres na obtočni sistem. Pri krčnih dilatacijah se proces porazdelitve krvi zgodi nepravilno, odvisno od tega se sproščata 2 vrsti refluksa.

1. Vertikalna - se nahaja v podkožnih in globokih venskih žilah. Njena posebnost je, da se kri premika navzdol v veno. V globokih žilah se lahko pri posttrombotičnem sindromu pojavi refluks, hkrati pa huda venska insuficienca. V tem primeru se lahko pojavi le na nekaterih območjih prizadetih žil in v sekundarnih krčnih žilah. Najpogosteje se pojavlja v segmentu stegnenice. V zgodnjih fazah bolezni je zelo težko prepoznati. Tudi s celovito učinkovito obravnavo je nemogoče zagotoviti popolno jamstvo za izterjavo. V nekaterih primerih se lahko bolezen ponovi. Zato mora biti bolnik pod stalnim nadzorom specialista.
2. Horizontalno - proces, ko kri teče iz globokih žil na površno. Ta vrsta se šteje za glavni mehanizem za razvoj krčne dilatacije. Praviloma se zazna v zgodnjih fazah bolezni.

Pri diagnosticiranju je najpomembnejše ugotoviti vrsto patologije in kraj njene lokalizacije.

Ti dejavniki bodo določili pravilno izbiro metode zdravljenja.

Zdravljenje horizontalnega refluksa je učinek na žile - komunikatorji.

V primeru vertikale lahko zdravljenje usmerimo na odstranitev vene safene ali njenega fragmenta.

Okvara ventila je lahko različnih dolžin. Pri načrtovanju velikosti kirurškega posega je priporočljivo določiti dolžino refluksa.

Lahko ga ocenite s pomočjo BPV, to je glede na dolžino podkožnega bazena vene.

Po dolžini delimo z:

• skupaj - skozi celotno nogo do gležnjev;
• vmesni seštevek - do sredine 1/3 noge;
• lokalno - na določenem delu GSB, označeno z ventili z dveh strani;
• pogosti - v zgornji tretjini stegna;
• izoliran - kadar ga ni v prtljažniku GSV;
• proksimalno - v oddelku na ustju GSV.

Odvisno od dolžine valvularne insuficience se njen popravek določi individualno.

Razlogi

Strokovnjaki pravijo, da je glavni vzrok bolezni dednost.

Glede na rezultate številnih epidemioloških študij so znanstveniki ugotovili, da so imeli bolniki v 70% primerov podobne patologije dedno nagnjenost. V preostalih 30% so bili vzrok drugi dejavniki.

Vzroki za patologijo:

• povzročajo refluks lahko debelost. Presežek maščobnega tkiva povzroča dodaten nezaželen pritisk na žile in žile;
• hormonske kontracepcijske tablete. Pri jemanju se lahko pojavi hormonsko neravnovesje, ki negativno vpliva na venske žile;
• nosečnost, menopavza. Vsaka sprememba v delovanju telesa lahko vodi do bolezni;
• nošenje tesnih oblačil;
• dolgotrajne in pogoste stoje na delovnem mestu.

Drug razlog je, da redko postaja napačen način življenja.

Obseg bolezni in njihovi simptomi

Ko pride do venskega refluksa, pride do zastoja krvi, kar lahko privede do številnih resnih težav.

Pojav bolezni lahko prepoznate po nekaterih najpogostejših simptomih:

• otekanje in utrujene noge;
• mišični krči;
• bolečine v venah in nogah;
• srbenje in pekoč občutek v spodnjih okončinah;
• močne pulzacije se čutijo v nogah.

Če se pojavi eden od simptomov, je potrebna kvalificirana pomoč. V nasprotnem primeru lahko refluks povzroči nastanek brazgotin, starostnih madežev ali venskih zvezd.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pri vaskularnih težavah se morate posvetovati s flebologom ali z zdravnikom za angiosestirico. Samo ti strokovnjaki bodo po natančni diagnozi lahko predpisali ustrezno celovito zdravljenje.

Diagnostika

Diagnosticiran z instrumentalnimi in laboratorijskimi raziskovalnimi metodami.

Za natančno odkrivanje zdravnikov se uporabljajo funkcionalni testi. Za diagnozo je praviloma določen rentgenski pregled ali ultrazvočna metoda.

Metode zdravljenja

Obstaja več učinkovitih zdravil. Vsi so namenjeni zapiranju ventilov površinskih žil in zmanjšanju tveganja zapletov.

Globoke vene so zaščitene z mišičnim tkivom, zato se te težave v praksi redko srečujejo.

Praviloma se kirurško zdravljenje dodaja konservativnemu zdravljenju in ga tako dopolnjuje. Samo konzervativna metoda ne more popolnoma ozdraviti patologije. Prispeva lahko le k preprečevanju recidivov in upočasnitvi poteka patologije.

Zdravljenje z zdravili pomaga povečati moč in okrepiti stene krvnih žil in kapilar. Zdravila lajšajo bolečine, otekline in izboljšujejo učinkovitost.

Kirurško zdravljenje vključuje:

• radiofrekvenčna ablacija - v veno se vstavi majhen kateter, ki izžareva mikrovalovno sevanje in hkrati zatesni prizadeto vensko posodo;
• skleroterapija - površinske žile so zaprte s toploto in različnimi kemijskimi elementi;
• Phlebectomy - se uporablja samo v hudih primerih bolezni. Sestoji iz zavijanja ali odstranjevanja prizadetih žil skozi celotno nogo;
• laserska koagulacija - postopek, ki vključuje ligacijo prizadete vene s posebnim tkivom, da se jo še zoži z laserjem.

Postopki laserske koagulacije in skleroterapije se izvajajo v dnevnih bolnišničnih pogojih. Bolnik v teh primerih ne potrebuje hospitalizacije.

Za profilaktično zdravljenje lahko flebolog predpiše nošenje kompresijskih nogavic in počitek z dvignjenimi nogami.

Zapleti poznega zdravljenja

Pozno zdravljenje ali zdravljenje patologije na splošno lahko ogrozi pojav tromboze ali tromboflebitisa. Bolezni se začnejo nenadoma. Njihov videz nima nič opraviti z zunanjimi dejavniki.

Prvi znak njihovega videza je močna oteklina, pordelost ali cianoza, bolečina v nogi. Tudi na ozadju refluksa se lahko odprejo trofične razjede, ki redko povzročajo pojav sekundarne okužbe.

Priporočila za preprečevanje bolezni

Žal preventivni ukrepi ne morejo odpraviti bolezni. Preprečevanje pa lahko bistveno ublaži ali upočasni razvoj patologije.

• pravilen način življenja;
• redni tečaji telesne vzgoje;
• zdrava prehrana.

Tudi trening srca in ožilja je lahko odličen preventivni ukrep. Zagotavljala bo pravočasno dostavo potrebnih hormonov v telo, hkrati pa odpravila stranske hormone iz krvi.

Strokovnjaki za flebologe predpisujejo individualno zdravljenje za vsakega bolnika. Pomembno pa je vedeti, da je ne glede na metodo in kompleks zdravljenja potrebna popolna sprememba običajnega načina življenja.

Pravočasna in ustrezna preventiva bo pomagala znatno upočasniti potek bolezni.

Krčne žile spodnjih okončin ("sedimentacijski refluks")

Trenutno se tako imenovani "sedimentacijski refluks" kontrastnega sredstva v funkcionalni distalni flebografiji šteje za patognomoničen za pomanjkanje valvularnega aparata in površinskih in globokih žil, prav tako pa je odvajanje kontrastnega sredstva iz globokih ven v površinske vene značilno za pomanjkanje valovularnega perforacijskega aparata.

V navpičnem položaju in pri hoji pri teh bolnikih je prišlo do kršitve iztoka krvi iz žil spodnjih okončin, njegove stagnacije v žilah v količini do 500 - 1000 in celo 2000 ml. Pritisk v žilah na nogah in stopalih lahko preseže krvni tlak. Vse to otežuje prehod krvi iz kapilare kože in podkožnega tkiva v venule in vene, kar pomeni, da razvije zamrznitev varteriole in kapilare s prehodom tekočega dela krvi v tkiva, kožo in podkožno tkivo z razvojem trofičnih sprememb na nogah in stopalih. Te spremembe se lahko manifestirajo v različnih oblikah.

Pojavijo se periostitis, atrofične spremembe v mišicah, izpadajo dlake na nogah, koža postane tanjša in pigmentirana zaradi odlaganja krvnega pigmenta v njej, itd. Dolgotrajno otekanje kože in podkožnega tkiva pogosto vodi v trmast dermatitis, kronični ekcem in krčne razjede.

Če so prej verovali, da varikozne ali trofične razjede temeljijo na nezadostni prekrvavitvi arterijske krvi zaradi brazgotine okoli nje, je zdaj dobro ugotovljeno, da razjede niso posledica arterijske ishemije, temveč venske hipertenzije, zlasti povezane s pomanjkanjem perforacijskih ven. po kirurški korekciji venske hipertenzije se razjede hitro zacelijo in se ne ponovijo. V edematozni celulozi je organiziran koagulirani protein krvne plazme, celuloza je sklerozirana, stisnjena.

Vse to vodi do kršitve limfne drenaže iz prizadete okončine. Po G. D. Konstantinovi (1977) je glavna vloga pri razvoju edema med varikoznimi ekspanzijami površinskih žil funkcionalna ali organska insuficienca limfnega sistema spodnjih okončin.

Dolgotrajna preobremenitev vodi do sekundarnega elephantiasisa. Tako so pri razvoju primarnih krčnih žil takšni predispozicijski dejavniki, kot so dednost, spol, nevroendokrini status, različne zastrupitve, povečan pritisk v žilah, njihova dilatacija, insolventnost ventilov, vztrajno odpiranje arteriovenskih venskih anastomov.

Prevladujoče povečanje tlaka v površinskih venah vodi do ekspanzije glavnih podkožnih debel, tj. Do resničnih ali primarnih varikoznih žil. Povečanje pritiska predvsem v globokih žilah (iz različnih razlogov) vodi do nesolventnosti ventilskega aparata komunikacijskih žil in povečanja tlaka najprej v plitkih safenskih žilah in šele nato v glavnih žilah.

"Klinična angiologija", A.V. Pokrovsky

Refluksne vene spodnjih okončin

Simptomi, vzroki, preprečevanje in zdravljenje venskega refluksa

Arterije so krvne žile, ki prenašajo kri po vsem telesu. Aorta je arterija, ki poteka vzdolž srednje črte notranjega dela stegna in je razdeljena na manjše femoralne arterije, ki se premikajo po notranji površini stegna.

Žile vračajo kri v srce in vse žile imajo ventile, ki preprečujejo, da bi se zaradi gravitacije kri teče nazaj. Ti ventili so še posebej pomembni v nogah.

Toda če vene izgubijo elastičnost, se daljši čas razširijo, jim preprečijo pravilno zapiranje, kar povzroči venski refluks. Tudi v tem primeru pride do zastoja krvi, kar povzroča številne težave.

Najpogostejši simptomi refluksa so:

1. Bolečine v nogah in venah
2. Mišični krči
3. Utrujenost
4. Srbenje
5. Otekanje nog
6. Občutek pečenja v nogah
7. Utripanje žil

Nekatere vrste venskega refluksa - povzročajo nastanek krčnih žil ali pajek. To je resno tveganje, saj pride do zastoja krvi. Če se ne zdravi, lahko ta bolezen povzroči spremembe pigmentacije kože ali brazgotin v spodnjih nogah.

Venski refluks je povratni pretok krvi v žilah.

Vzrok pojava in preprečevanje venskega refluksa

Po mnenju strokovnjakov je glavni vzrok te bolezni genetska predispozicija. Epidemiološke študije kažejo, da so v 70 odstotkih bolnikov podobne bolezni trpeli sorodniki.

• Eden od drugih razlogov za razvoj venskega refluksa je sprememba hormonskih ravni med menopavzo ali nosečnostjo. Ženske so približno 3-4 krat bolj prizadete zaradi te bolezni kot moški.
• Življenjski slog je tudi pomemben dejavnik pri razvoju te bolezni.
• Kontracepcijske tablete lahko sprožijo razvoj venskega refluksa.
• Debelost povzroča neželene dodatne pritiske na vene, kar je tveganje in povzroča bolezen.
• Dejavniki tveganja vključujejo tudi dolgotrajne in pogoste stoje na enem mestu, oblečene v tesne obleke.

Ti vzroki služijo kot izhodišče za preprečevanje bolezni. Redna vadba, zdrava prehrana so najboljši način za preprečevanje venskega refluksa in krčnih žil.

Usposabljanje na področju srčno-žilnega sistema zagotavlja pravočasno dostavo potrebnih hormonov in izločanje stranskih hormonov iz krvi. Žal pa preventivne metode ne odpravljajo obstoječega problema, lahko pa bistveno upočasnijo napredovanje bolezni in ublažijo simptome.

Zdravljenje

Velik napredek pri zdravljenju venskega refluksa omogoča, da se bolezen hitreje premaga in zmanjša tveganje zapletov v primerjavi s prejšnjimi metodami. Pri radiofrekvenčni ablaciji žil, na primer, se v veno vstavi majhen kateter za širjenje mikrovalovnega sevanja in zapečatenje poškodovane vene.

Obstaja veliko možnosti zdravljenja za zapiranje površinskih žil. Globoke vene so obdane z mišičnim tkivom in redko imajo težave. Obstaja več vrst skleroterapije, uporaba kemikalij in toplote za zaprtje površinskih žil.

Ne glede na način zdravljenja je pomembno spremeniti način življenja, za preprečevanje krčnih žil. Včasih zdravniki priporočajo kompresijske nogavice ali počitek z rahlo dvignjenimi nogami. V vsakem primeru bodo flebologi predpisali individualno zdravljenje za vsakega bolnika, odvisno od celovite diagnoze.

Radiofrekvenčna ablacija žil

Kako radiofrekvenčna ablacija žil (video)

Podrobnosti o refluksu (videoposnetek)

Varikozna bolezen: pogled od znotraj

Taki vzroki krčnih žil, kot so spol, življenjski slog in dednost, prispevajo ne le k povečanju venskega tlaka, dilataciji ven in razvoju insuficience ventilov, temveč tudi k nastanku nepravilnega pretoka krvi v venah spodnjih okončin - refluks. Po drugi strani pa pomnožijo obremenitev venskega sistema. Zato lahko rečemo, da so značilnosti krvnega obtoka v primeru krčnih žil posledica bolezni in njenega vzroka.

S pravilno hemodinamiko se kri od žil in od površinskih posod do globokih premakne navzgor. Površinske žile so povezane z globokimi perforanti - komunikacijskimi žilami. Ta kompleksnost cirkulacijskega sistema je posledica dejstva, da so stene globokih žil trajnejše od sten površinskih žil. Pojavi se gibanje krvi v globoke vene, da se zmanjša obremenitev na šibkih venah safen.

V primeru krčnih žil pride do nepravilne prerazporeditve krvi, odvisno od smeri gibanja krvi pa je mogoče razlikovati med različnimi vrstami refluksa.

Vertikalni refluks za krčne žile

Pri navpičnem refluksu se kri premika po venski posodi, ki se pojavi v podkožnih in globokih venah spodnjih okončin. Vendar pa je refluks globokih ven, kar je pogosto pri posttromboflebitičnem sindromu, in je povezan s hudo vensko insuficienco. V tem primeru so krčne žile sekundarne in jih najdemo le v nekaterih delih vene.

Pri krčnih žilah so refluks in odpoved ventilov najpogostejši v segmentu stegnenice in niso povezani s hudimi motnjami cirkulacije. V zelo naprednih primerih lahko opazimo tudi globoke refluks vene iz kolenskega sklepa in spodaj. Vendar pa ni vedno lahko zaznati razlitja krvi iz globokih žil na površinske žile, tako da širjenje žil v določenih segmentih ni vedno mogoče povezati z nobenim refluksom. V takih primerih je vzrok za nastanek krčne bolezni viden v genetsko določeni podrejenosti okostja venske stene. Zaradi tega lahko krčne žile napredujejo tudi po korenitem zdravljenju. Da bi ugotovili takšne težnje in preprečili poslabšanje bolnikovega stanja, morajo biti vsi bolniki s krčno boleznijo pod stalnim spremljanjem.

Horizontalni refluks za krčne žile

Horizontalni refluks je gibanje krvi iz globokih žil na površno. To je posledica odpovedi komunikacijskih žil in se lahko kombinira z vertikalnim refluksom. Ta vrsta refluksa je eden od glavnih mehanizmov, ki prispevajo k razvoju krčnih žil. Horizontalni refluks je mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni hkrati z refluksom v sapeno-femoralni fistuli.

Izjemno pomembno je določiti vrsto in lokalizacijo refluksov, saj je od nje odvisna izbira kirurškega zdravljenja. Tako je v primeru horizontalnega refluksa potrebna izpostavljenost komunikacijskim žilam, v primeru vertikalnega refluksa pa je lahko primerno odstraniti veno safene.

Sodobne diagnostične metode vam omogočajo, da dobite dokaj jasno predstavo o značilnostih krvnega obtoka v vsakem primeru.

Razne žile na nogah

Za krčne žile na nogah je značilna dilatacija lumna in patološka zvitost žil na stegnu in spodnjem delu noge zaradi prenapolnjenosti s krvjo.

Razvojni mehanizem

Venski odtok iz zgornjih udov poteka skozi površinsko in globoko vensko mrežo. V globokih venah stegna in spodnjega dela noge so peronealna in tibialna (sprednja in zadnja), poplitealna, femoralna.

Površne vene so predstavljene z žilami zadnjega dela stopal, velikih in majhnih safenskih žil. 90% venske krvi teče skozi globoke žile, 10% pa skozi površinske vene.

Površinski in globoki venski sistemi niso ločeni, komunicirajo drug z drugim skozi perforacijske ali komunikacijske žile.

Pretok krvi skozi žile spodnjih okončin poteka nenaravno - od spodaj navzgor proti silam gravitacije. To se doseže z nekaterimi fiziološkimi mehanizmi.

• Prvič, to je sesalna sila srca - tlak v desnem predelu srca (atrij in prekat) je večji kot v žilah.
• Drugič, prisotnost bikuspidnih venskih ventilov - anatomske strukture, ki preprečujejo povratni tok krvi.

Drug mehanizem: zmanjšanje skeletnih mišic spodnjih okončin med gibanjem (hoja, tek), prav tako prispevajo k napredovanju venske krvi v pravo smer.

Zaradi številnih razlogov nastane odpoved venskih valov globokih žil. Ventili teh ventilov se ne zaprejo popolnoma in pride do venskega refluksa - povratni pretok krvi.

Razvija se množica globokih žil spodnjih okončin. Presežna venska kri se odvaja v površinsko vensko mrežo, ki je skupaj s komunikacijskimi žilami napolnjena s krvjo z razvojem valvularne insuficience.

Venska pletora poveča mehansko obremenitev žilne stene žile, zaradi česar postane tanjša in se vrti. Nastanejo krčne noge.

Vzroki krčnih žil na nogah

Med vzroki krčnih žil:

Dedni faktor. Genetsko določena šibkost venske stene ne vodi nujno k venski insuficienci, z drugimi škodljivimi dejavniki pa se povečuje tveganje za krčne žile.

Debelost. Pri prekomerni teži se poveča mehanska obremenitev spodnjih okončin. Hkrati je težko izlivati ​​kri skozi žile. Poleg tega povečanje telesne mase spremlja povečanje volumna krvi v obtoku.

Sedeči način življenja. V tem primeru je mišična komponenta izključena, kar zagotavlja normalen pretok krvi skozi žile.

Enako velja za osebe, katerih delo je povezano z dolgotrajnim nepremičnim stanjem na nogah (kirurgi, delavci, učitelji, govorci, delavci za transporterji).

Po drugi strani pretirano fizično napajanje negativno vpliva na venski krvni obtok in delovanje valvularnega aparata ter povzroča tudi krčne žile.

Nosečnost Povečan intraabdominalni tlak zaradi povečanja velikosti maternice ovira normalen pretok krvi skozi venske žile.

Poleg tega hormon progesteron, katerega vsebina se med nosečnostjo povečuje, zmanjšuje moč in elastičnost venske stene. Z vsako nadaljnjo nosečnostjo se poveča verjetnost razvoja krčnih žil spodnjih okončin.

Neustrezna prehrana. Strast do rafiniranih sintetičnih izdelkov, v katerih je najmanj vlaknin in elementov v sledovih, zelo negativno vpliva na elastičnost žil.

Sočasne bolezni so patologija žleze ščitnice, difuzne bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, revmatoidni artritis), nekatere bolezni želodca ali črevesja v različnem obsegu spremljajo kršitve trofičnih žil in poslabšanje njihovih lastnosti.

Poleg tega ima pri ženskah določen higienski vidik pomembno vlogo pri razvoju krčnih žil. Tesno spodnje perilo, pasovi in ​​stezniki ustvarjajo mehansko oviro za pretok krvi skozi žile, nošenje čevljev z visokimi petami pa povečuje mehansko obremenitev spodnjih okončin.

Simptomi krčnih žil

Kombinacija več dejavnikov (posledice nosečnosti, higienskih motenj, relativne slabosti mišic nog) ustvarja predpogoje za to, da ženske pogosteje trpijo za krčami kot moški.

Stopnja pojavnosti pri ženskah je 81%, pri moških pa 66%.

Med značilnimi simptomi te bolezni so:

• Zavite polnokrvne žile, ki se oblikujejo pod kožo s prisotnostjo krčnih vozlišč - kraji z največjo ekspanzijo in zbitostjo
• Vaskularne zvezde - razširjene male žile (venule)
• Bolečine vzdolž žil, ki jih spremlja občutek teže, napetosti, gorenja
• Bolečina v telečjih mišicah po dolgem sprehodu, povečana utrujenost
• Otekanje zadnjega dela stopala, spodnjega dela noge.

Sčasoma lokalna množica povzroči vnetje žil, flebitis. V vnetih območjih nastanejo razmere za trombozo - tromboflebitis se razvije.

Nato se vnetni proces razširi na bližnja tkiva. Ta tkiva nabreknejo, zgostijo, prekrvavijo se krvni obtok.

Z dodatkom okužbe nastajajo gnojni trofični ulkusi. Tipična lokalizacija trofičnih razjed: notranja stran spodnje tretjine noge.

Tudi krčne žile so zelo ranljive.

Vsaka poškodba: modrica, rez je prepoln težkih venskih krvavitev, ki jih je težko ustaviti. Toda največja nevarnost ni bistvena.

Včasih se krvni strdki v vnetih razširjenih žilah lahko odtrgajo in s pretokom krvi skozi spodnjo veno cava v desni atrij, desni prekat in od tam v pljučno arterijo.

To stanje se imenuje pljučna embolija - pljučna tromboembolija. Blokacija vej pljučne arterije v času pljučne embolije vodi do hude pljučne bolezni srca.

Če pa je deblo tega plovila blokirano, je to trenutna smrt.

Razvrstitev krčnih žil

Najbolj smiselna je razvrstitev, predlagana leta 2000 v Moskvi na srečanju vodilnih domačih strokovnjakov na področju venske patologije.

Ta razvrstitev upošteva obliko bolezni, stopnjo kronične venske insuficience in zaplete, ki jih povzroča neposredno krčne bolezni.

Oblike krčnih žil

I. Intradermalna in segmentna krčna žila brez patološkega veno-venskega olajšanja

Ii. Segmentne krčne žile z refluksom skozi površinske in / ali perforirne žile

III. Skupne krčne žile z refluksom v površinskih in perforiranih žilah

Iv. Razne žile z globokim refluksom ven

Klasifikacija CEAP

Na podlagi izkušenj z zdravljenjem več deset tisoč bolnikov so bili izbrani glavni klinični znaki kroničnih venskih bolezni spodnjih okončin.

Ti znaki so bili vgrajeni v 6 kliničnih razredov („C“), v naraščajoči resnosti (in ne v stopnjah), od telangiektazij (TAEs) do trofičnih razjed.

Poleg kliničnega dela se je pojavil tudi etiološki odsek (»E«), ki kaže, ali je ta proces primarni ali ne.

Tretji, anatomski del klasifikacije (»A«) je celoten venski sistem spodnjih okončin razdelil na 18 relativno ločenih segmentov. To vam omogoča, da natančno označite lokalizacijo lezij venskega sistema spodnjih okončin.

Zadnji, patofiziološki odsek ("P") označuje prisotnost refluksa in / ali obstrukcije v prizadetem venskem segmentu.

Leta 2004 je bila ta klasifikacija dokončana [7] in priporočena za uporabo v flebološki praksi po vsem svetu.

Nedvomno je negativna stran klasifikacije CEAR njena razvejanost. Zelo težko in včasih je nemogoče imeti v mislih vseh 40 točk.

I. Klinična razvrstitev. (C)

C0: Ni simptomov venskih bolezni med pregledom in palpacijo.

C1: Telangiektazija / reticularne vene.

C2: krčne žile

C4a: Pigmentacija in / ali venski ekcem

C5: zgoraj navedene spremembe na koži in zaceljena razjeda.

C6: zgoraj navedene spremembe na koži in aktivna razjeda.

A: Ni simptomov

S: S subjektivnimi simptomi (težka, občutek porušitve, krči itd.).

Ii. Etiološka razvrstitev (E)

ES: Prirojena bolezen

EP: Primarna z neznanim vzrokom.

Es: Sekundarno z znanim vzrokom: posttrombotična, posttraumatska in druge.

En: Ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni

III. Anatomska klasifikacija (A)

AS: Površinska žila

1. Teleangiektazija in retikularne vene.

2. Velika vena safene nad kolenom

3. Velika safenska vena pod kolenom

4. Majhna vena safene

5. Spremembe žil zunaj skupine BPV ali MPV

AD: Deep Veins

6. Spodnja vena cava.

7. Skupna ilijačna vena

8. Notranja venska žila

9. Zunanja ilijačna vena

10. Pelvična - gonada, širok maternični ligament itd.

11. Skupna femoralna vena

12. Globoka femoralna vena

13. Površinska femoralna vena

14. Poplitealna vena

15. Žile golenice - sprednje in zadnje tibialne, peronealne (vse seznanjene).

16. Mišice - gastrocnemius, soleus itd.

AR: perforacijske žile

An: V venskem sistemu ni sprememb.

Iv. Patofiziološka razvrstitev.

Pr, o: Povratni + obstrukcija

Pn: Kršitve venskega odtoka niso odkrite

V. Klinična lestvica (točkovanje).

Bolečina: 0 - ne; 1 - zmerna, ki ne zahteva uporabe zdravil proti bolečinam; 2 - močna, ki zahteva uporabo sredstev proti bolečinam.

Edem: 0 - ne; 1 - rahlo zmerno; 2 - izrazit.

"Venska šepavost": 0 - ne; 1 - blago / zmerno; 2 - močna

Pigmentacija: 0 - ne; 1 - lokaliziran; 2 - pogosti.

Lipodermatoskleroza: 0 - ne; 1 - lokaliziran; 2 - pogosti.

Velikost razjede (največja razjeda): 0 - odsotnost; 1 - 2 cm v premeru;

trajanje razjede: 0 - ne; 1 - 3 mesece;

ponovitev razjed: 0 - odsotnost; 1 - enkrat; 2 - večkrat.

število razjed: 0 - ne; 1 - enojna; 2 - mnogokratnik

Vi. Lestvica invalidnosti

0 - asimptomatski potek.

1 - prisotnost simptomov bolezni, pacient je sposoben in opušča podporna sredstva.

2 - bolnik lahko dela 8 ur, samo z uporabo podpornih sredstev.

3 - bolnik je onemogočen, tudi če uporablja podporna sredstva.

Za lažje zaznavanje in uporabo te klasifikacije je uveden koncept "jedro" CEAP in "razširjeni" CEAP. Prvi se razume kot indikacija kliničnega znaka z najvišjo vrednostjo, navedbo vzroka, anatomsko indikacijo enega od treh venskih sistemov in indikacijo vodilnega patofiziološkega znaka.

V razširjeni različici so prikazani absolutno vsi indikatorji, ki so prisotni pri tem bolniku. Poleg tega je diagnoza zaželena, da se navede klinična raven raziskave:

L I - Fizikalni pregled, Doppler

L II - neinvazivne metode, zahtevane: ultrazvočno dvostransko skeniranje, neobvezno: pletizmografija itd.

L III - invazivne metode: flebografija in poglobljena študija: magnetna resonanca itd.

Navede se tudi datum raziskave. Torej, diagnoza: Varicose bolezni. Razne žile desne spodnje okončine z refluksom v veliki safenski veni do kolenskega sklepa in perforacijskih venah noge. CVI 2 je šifriran na naslednji način:

Glavni CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Advanced CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo postavimo na podlagi značilnih kliničnih manifestacij, podatkov iz ultrazvoka in reovazografije. Nedavno se je pojavila kvalitativno nova metoda - duplex (triplex) vaskularno skeniranje, vrsta ultrazvoka.

Zdravljenje krčnih žil poteka konzervativno in hitro. Konzervativne metode vključujejo venotonske pripravke, masažo in fizioterapijo. Pri dekompenziranih krčnih žilah se izvajajo kirurške posege - odstranjevanje ali utrjevanje krčnih žil. Preberite več o zdravljenju krčnih žil...

Folk recepti za zdravljenje krčnih žil

Na začetek članka

4.3. Ultrazvočna slika začetnih faz krčnih žil spodnjih okončin.

Zdravljenje bolnikov v zgodnjih fazah krčnih žil spodnjih okončin se redko posveča ustrezni pozornosti. Nedvomno obstajajo še bolj zaskrbljujoči, gospodarsko in družbeno pomembni problemi flebologije - akutna tromboza, postflebitična stanja, hude oblike CVI, trofične razjede. Toda izvor številnih teh težav je v pravočasnih in nepopravljenih "zgodnjih" spremembah. Ni skrivnost, da so se bolniki in kirurgi doslej izogibali kirurškemu zdravljenju med začetnimi manifestacijami krčnih žil. Zaradi travm, nezadovoljivih estetskih rezultatov in pogostih neradikalnih posegov v kirurške posege, pacienti čakajo na razvoj izrazitejše klinične slike ali se odločijo za skleroterapijo. Kot rezultat, kirurško zdravljenje se izvaja le z razvojem zapletov ali hudih oblik kršitev odtoka krvi.

Po Laroche J. (1991), je duplex skeniranje naredilo diagnostično revolucijo pri zdravljenju krčnih žil, kar omogoča identifikacijo njegovih začetnih faz. Zmožnost odkrivanja ultrazvočnih minimalnih motenj flebohemodinamike v določenih segmentih venskega sistema je pripomogla k oblikovanju novega preventivnega režima žilne operacije, katerega cilj je bil popraviti hemodinamiko v začetnih fazah VBVNK, tudi v subklinični fazi.

To je dejansko spremenilo taktiko zdravljenja te kategorije bolnikov. Sodobna kirurgija vene spodnjih okončin z enakim radikalnim in etiopatogenetskim pristopom je postala minimalno invazivna, manj travmatična in estetska.

Jasna opredelitev ti. V literaturi ni „zgodnjih“ ali začetnih faz UBVHK. A.N. Vedensky (1983) je menil, da je "nično" ali subklinično obdobje varicne bolezni najtežje diagnosticirati. V to skupino so bili vključeni bolniki s prisotnostjo simptomskega kompleksa "nemirnih nog", prisotnostjo dednega VBVNK, vendar brez pomanjkanja varikoznega sindroma. Glede na GD Konstantinova (1999), bolniki brez drugih obolenj, razen estetskih, z nezapleteno boleznijo do 5 let, lokalna ekspanzija safenskih ven na 1 cm v ortostazi, normalno stanje kože se lahko razvrsti kot zgodnje faze UBVHK. V skladu z mednarodno klasifikacijo CEAP-a lahko bolnike s kliničnimi manifestacijami, ki ustrezajo razredom C1-C2, ne glede na trajanje bolezni pripišemo začetnim pojavom varikozne bolezni.

Izolacija zgodnjih stadijev IBCS je pomembna tako z vidika določanja indikacij za kirurško zdravljenje kot z vidika izbire obsega in metode zdravljenja. Pri vseh bolnikih s sumom na CVI spodnjih okončin brez vidnih znakov bolezni z minimalnimi kliničnimi manifestacijami: telangiektazija, retikularna varikoziteta, s prehodno oteklino spodnjih nog in z izrazitimi stebelnimi lezijami spodnjih okončin, je potrebno izvesti standardno statično, dinamično, simetrično ultrazvočno preiskavo ven t.

V kliniki NMHTS jih. N.I. Pirogov za obdobje 2001-2004. Pregledali smo več kot 2.800 bolnikov z različnimi oblikami vene spodnjih okončin. Od teh je bilo 919 bolnikov pripisanih zgodnjim fazam IUVD.

Merila za dodelitev bolnikov tej skupini so: t

1. Prisotnost VBVNK stopnje C1-C2 po klasifikaciji CEAP.

2. trajanje bolezni do 5 let.

3. razširjenost estetskih težav.

4. nezapleten potek bolezni.

5. Odsotnost trofičnih sprememb v koži in podkožju.

Med pregledanimi bolniki z zgodnjimi fazami varicne bolezni so bili pri 557 bolnikih določeni patološki veno-venski refluksi različnih dolžin in lokalizacije (60,6% števila bolnikov iz zgodnjih faz). Pogostost odkrivanja patološkega refluksa krvi v različnih venskih segmentih je prikazana v tabeli 7. t

Tabela 7. Pogostost odkrivanja refluksa krvi v različnih venskih segmentih

Opozoriti je treba, da so patološki refluksi v deblih safenovih žil odkrili pri 334 bolnikih (60%). Pri 40% bolnikov (223 bolnikov) so hemodinamične motnje opazili le pri dotoku GSV in MPV ter v perforirane vene.

Po ultrazvoku je premer debla velike vene safene znašal od 4 do 10 mm, majhna vena od 2 do 7 mm. Ventili so bili v večini primerov obdržani, vendar niso bili popolnoma zaprti in se na višini hidrodinamičnih vzorcev prelabilirovani. Pretok krvi skozi neuspele perforacijske žile se praviloma izsuši v pritoke velikih ali majhnih safenskih žil. Povprečni premer perforantov je bil 2,2 mm. Pri ultrazvočni diagnostiki smo posebno pozornost namenili oceni obsega patološkega venskega refluksa v deblih velikih in majhnih safenskih žil. Natančna identifikacija segmentov BPV ali MPV s povratnim pretokom krvi je bila osnova za določitev volumna in metode kirurškega posega na te anatomske strukture. Podatki o dolžini krvnega refluksa v deblih velikih in malih vene safene so predstavljeni v tabeli 8.

Tabela 8. Dolžina krvnega refluksa v GSV in MPV

V začetnih fazah varikozne bolezni, subtotal in skupni refluks v deblu velike safene vene opazimo le pri 3% bolnikov, v deblu majhne vene safene le pri 0,6% bolnikov. Najpogostejši patološki pretok krvi je bil določen v izoliranem delu glave GSV (segmentni refluks (44,6% bolnikov)) in v proksimalnem delu GSV (proksimalni refluks (24,9% bolnikov)). Tako je v začetnih fazah varicne bolezni ultrazvočni pregled pokazal predvsem izolirane patološke reflukse v pritokih velikih in majhnih safenskih žil na golenici ali stegnu, v perforacijskih venah golenice in tudi v segmentih velikih in majhnih safenskih ven pri odsotnosti resničnih aksialnih "visokih" venovenskih izpustov. Površinski dotoki, ki jih napajajo neprimerni perforanti, odtegnejo patološki refluks v glavne debla površinskih žil, kar nadalje vodi do ektazije vene in relativne odpovedi ventilov ter nadaljnjega razvoja venske hipertenzije in valvularne insuficience segmenta trupa. Vloga pritokov velikih in malih vene safene v razvoju varikozne bolezni je zelo pomembna. Pomembno je sovpadanje ali razhajanje smeri pretoka krvi v pritokih sistema velikih in malih safenskih žil pri združevanju z glavnim (antegradnim, propulzivnim) pretokom krvi v debla safenskih žil. "Konkurenca" poteka med pretokom krvi iz trupa in pretokom krvi iz safenske vene. Po ultrazvoku lahko verjamemo, da je hipertenzivna komponenta v pritokih bolj izrazita kot v glavni veni. To pripelje do dejstva, da vhodni del krvi iz toka vene preprečuje ustrezen pretok krvi v debelo vejo safene. Turbulenten pretok krvi se pojavi pri sotočju pretoka krvi. Postopoma se na tem mestu vena razširi, pride do razhajanj lističev ventilov, pride do patološkega veno-venskega refluksa, ki posledično vodi v razvoj krčnih žil.

Pri asimptomatskih varikoznih žilah, minimalnih kliničnih manifestacijah VIRVK, ultrazvočni pregled odkrije izolirane patološke reflukse v pritokih velikih in malih safenskih žil v golenici, perforacijskih venah golenice in v segmentih venskih debel v odsotnosti resničnih veno-venskih izpustov.

Opozoriti je treba na dejstvo, da je že v subklinični fazi možno razkriti nedoslednost ostealnega ventila sapeno-femoralne ali sapeno-poplitealnaya stičišča ali več ventilov. V primeru izrazitih kliničnih manifestacij VIRVN je lahko kostni ventil znaten, vzrok za vensko hipertenzijo površinskih venskih sistemov pa je patološki refluks zaradi nesposobnega preostalega ventila ali insolventnega dotoka, ki teče v veliko ali majhno veno vene, kar vodi do izolirane lezije venskih segmentov stebla..

Na osnovi ultrazvočnih podatkov je možno načrtovati najbolj optimalno kirurško intervencijo, katere cilj je odpraviti ali minimizirati patološke veno-venske izpuste z maksimalnim ohranjanjem nespremenjenih venskih debel in doseči dober kozmetični rezultat.

Ugotovili so, kot posledica ultrazvočne diagnostike, motnje venske hemodinamike pri bolnikih z zgodnjimi fazami varikozne bolezni, kar je omogočilo razvoj kirurške taktike zdravljenja, ki temelji na selektivnem kirurškem posegu na tistih venskih segmentih, v katerih so določeni patološki venski refluksi ali ki so podvrženi varikozni transformaciji. Nestandardni kirurški posegi v tej skupini bolnikov nujno zahtevajo skrbno predoperativno ultrazvočno diagnozo in označevanje ugotovljenih patoloških sprememb. Zato je preoperativno označevanje, ki ga skupaj izvajajo kirurg in specialist za ultrazvočno diagnostiko, po našem mnenju obvezna in izjemno pomembna faza programa zdravljenja. Obstaja še en zelo pomemben vidik pri zdravljenju bolnikov z začetnimi fazami varicne bolezni. To je estetski rezultat kirurškega zdravljenja. Nujnost tega vprašanja je posledica dejstva, da je večina pacientov mlajših in srednjih let, manjše ali celo minimalne iztočne motnje v njih pa zahtevajo od kirurga uporabo tehnik in tehnologij, ki bodo zagotovile najboljši funkcionalni in estetski rezultat zdravljenja. V zvezi s tem je uporaba sodobnih minimalno invazivnih tehnologij pri kirurškem zdravljenju te kategorije bolnikov povsem razumna in prikazana.

Da bi ocenili učinek časa študije na ultrazvočno sliko, smo izvedli študijo bolnikov s prehodnimi simptomi venskega zastoja, ki se pojavljajo v drugi polovici dneva (občutek teže v nogah, parestezija, edem). Vsi so bili podvrženi tripolnemu skeniranju žil spodnjih okončin. Študije so bile izvedene zjutraj od 9.00 do 11.00. On je tudi med dnevom ali z intervalom od 2 do 7 dni po prvem ponovnem ultrazvoku popoldan od 17 do 20 ur. Opozoriti je treba, da se pri izvajanju raziskav zjutraj bolniki s simptomi venskega zastoja niso pritoževali.

V prvi polovici dneva so opazili odsotnost pomembnih hemodinamskih motenj. Med izvajanjem kompresijskega testa je bil lumen žil popolnoma zožen in med Valsalvinim testom so bili ventili globokih in površinskih žil pri vseh preiskovancih popolnoma zaprti. Pri 17% bolnikov je bilo pri barvnem in energetskem preslikavanju toka in spektralni Dopplerjevi ultrazvočni analizi pri Valsalvinem testu odkrit neznaten kratek refluks (0,5-1,5 sekunde) v globokih venah: pri 13% bolnikov v splošni femoralni veni, pri 7% bolnikov v površinska femoralna vena, v 3% primerov v globoki femoralni veni in pri enakem številu bolnikov v poplitealni veni. Pri ustih GSV in MPV je bil pri vseh preiskovancih odsoten refluks. Pri 11% bolnikov so vizualizirali perforacijske žile, retrogradnega pretoka krvi pa niso določili.

V popoldanskem času so vsi bolniki opazili občutek teže v nogah.

Ultrazvočni pregled v B-modu je vizualiziral podaljšanje fibularnih ven v 80% in posteriorne tibialne vene pri 87% oseb, kar je bilo v večini primerov segmentirano. Poplitealne vene so ektazirane v 45% primerov (sl. 18, a, b), skupna femoralna in površinska femoralna v 42% in globoka femoralna vena pri 23% bolnikov.

Premer BPV in MPV je znašal od 0,25 cm do 0,65 cm. Širitev BPV je bila opažena pri 27% bolnikov, MPV pri 21% ljudi. Pri izvajanju kompresijskega testa je prišlo do nepopolne kompresije lumena žil (v večini primerov so bile PIDV) pri 31% preiskovancev. Pri barvnih in energetskih študijah je bilo opaziti šibko kodirno intenzivnost pretoka v lumnu žil. Glede na spektralni Doppler so se hitrosti krvnega pretoka drastično zmanjšale: v posteriornih tibialnih in peronealnih venah v 90% primerov, pri poplitealnih pri 52% ljudi, pri skupni in površinski femoralni v 48% (sl. 18c, d, e, f) in za globoko femoralno - 18% anketiranih. Med Valsalvinim testom z barvnim in energetskim kartiranjem pretoka krvi in ​​s spektralnim Dopplerjem je bil v 100% bolnikih zabeležen kontinuiran (več kot 2-3 sekundni) pretok v eni kombinaciji ali v različnih kombinacijah (tabela 9).

Tabela 9. Identifikacija patološkega refluksa v sistemu žil spodnjih okončin (z Valsalvinim manevrom).