Alergijski vaskulitis ni ločena bolezen, ampak cela skupina bolezni, povezanih s poškodbami krvnih arterij. Vnetni proces, ki ga povzroča alergen, vodi do tega, da postanejo posode manj elastične. Razširitev in krčenje arterij lahko povzroči njihovo popolno zaprtje.
Težko je ugotoviti, katera starostna kategorija je najbolj ogrožena. Bolezen se lahko manifestira tako pri otrocih kot pri starejših. Po statističnih podatkih se največji delež primerov pojavlja pri moških, starih od 30 do 40 let.
Vzroki
Tudi izkušeni strokovnjaki so pogosto nemočni pri določanju natančnega vzroka vaskulitisa. Podroben pregled bolnikove zgodovine ni vedno koristen.
Najpogostejši dejavniki, ki vodijo do okužbe, so:
- alergije na sestavine zdravil, ki jih je bolnik jemal;
- nedavne bolezni, ki jih povzročajo okužbe ali virusi;
- specifičen imunski odziv na zunanji dražilec;
- pojav zapletov pri bolnikih s Sjogrenovim sindromom;
- poraz herpesa sluznice oči in ust;
- nenormalne funkcije jeter, hepatitis, ciroza;
- kožna tuberkuloza;
- srčno popuščanje;
- procesi, ki vodijo do presnovnih motenj;
- artritis;
- kronični tonzilitis, zobni karijes in druge nalezljive bolezni;
- zastrupitev z alkoholom, drogami ali nikotinom;
- dolgotrajna izpostavljenost telesa na neposredni sončni svetlobi;
- modrice in poškodbe;
- temperaturni šok in podaljšana hipotermija.
Nevarnosti za zdravje
Slabitev žil vodi do izbočenja njihovih sten. Alergije močno izrabijo arterije, redčijo stene, kar lahko povzroči notranje krvavitve z možnim smrtnim izidom.
Če so pri otrocih našli alergijski vaskulitis, je treba povečati število zdravil za vzdrževanje imunosti, saj krhki organizem pogosto ne more samostojno obvladovati bolezni.
Zoženje krvnih poti lahko povzroči blokiranje njihovih delov in povzroči nekrozo.
Simptomi alergičnega vaskulitisa
Izraz reakcije na okuženem območju je odvisen od stopnje in globine poškodbe, sprememb v tkivih in ciklične narave procesa.
V večini primerov lahko opazimo naslednje simptome:
- hudo, trajno srbenje in pekoč občutek;
- mehurji na koži;
- izpuščaj;
- lise na telesu so pobarvane v temno vijolično barvo;
- razjede, obdane z mrtvim tkivom;
- vročina in šibkost.
Simptomi lezij notranjih organov:
- Bolečina na področju otekanja, pojav hematomov.
- Bolečine v želodcu in prebavnih organih, ki povzročajo slabost in bruhanje.
- Pojav krvnih elementov v blatu, zlasti ta simptom, je pogost pri otrocih, mlajših od 16 let.
- CNS lezija povezana z notranjim krvavitvijo.
- Okvarjeno delovanje srčne mišice, ki vodi do aritmij, angine in celo srčnega napada.
- Zmanjšan apetit, mrzlica in splošna šibkost.
Diagnostika
Po temeljitem splošnem pregledu in podrobnem pregledu zdravstvene anamneze zdravnik predpiše potrebne preglede za bolnika:
- urin, kri, biokemija krvnega seruma;
- študija krvnega seruma in določanje količine imunoglobulinov v njem;
- kardiogram srca;
- rentgenski pregled notranjih organov;
- določitev splošnega stanja imunitete;
- angiografijo organov in arterij.
Našli smo več vrst bolezni, ki jih strokovnjaki združujejo v naslednjih vrstah vaskulitisa.
Infekcijski-alergični
Je posledica nedavne nalezljive bolezni in sproščanja toksinov s škodljivimi mikroorganizmi. Med deformacijo sten krvnih žil pri bolniku se hitro poslabša zdravje, v nekaterih delih kože pa se pojavi polimorfni izpuščaj. Najpogostejši vzrok patologije so stafilokoki in streptokoki. Posebej ogroženi so ljudje, okuženi s tuberkulozo, hepatitisom in ODS.
Alergijska hemoragična (Schönlein-Genochova bolezen)
V tem primeru poleg deformacije žil pride do poškodb tkiv ledvic, želodca in črevesja. Zunanja manifestacija Shnelein-Genohove bolezni je nastanek simetričnega rdečila v bližini velikih sklepov nog, ki se hitro razširi na boke, gležnje in zadnjico in pogosto vodi do lokalnih krvavitev. Velika večina primerov so otroci in mladostniki.
Toksični alergijski vaskulitis
Ne vpliva samo na kožo, temveč tudi na sluznico. Alergijski vaskulitis je reakcija imunosti na vnos barvil, zdravil ali zaužitja kemikalij. Alergen vstopi v krvni obtok skozi kožo, dihala ali prebavni sistem.
Bledi bolečine v sklepih in zvišana telesna temperatura spremljajo hude srbenje in izpuščaji. Brez pravočasnega zdravljenja infekcijski proces vpliva na preostale žile in lahko vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema. Ko se alergen ponovno vbrizga v telo bolnika, se opazi ponavljajoča se reakcija.
Faze bolezni:
- Prodromalno obdobje. Začetni stadij vaskulitisa, ki lahko traja desetletja in se kaže v periodičnih napadih rinitisa, polinoze, astme itd.
- Gibanje eozinofilcev v bolnikovem tkivu in razvoj Lefflerjevega sindroma.
- Za zadnjo fazo so značilni vsi simptomi naprednega sistemskega vaskulitisa.
Zdravljenje alergijskega vaskulitisa
Primarna naloga na začetku zdravljenja bi morala biti določitev stopnje razvoja bolezni in trenutne aktivnosti alergenov. Da bi se izognili zaviranju imunosti, je vredno zavrniti zdravljenje, ki temelji na uporabi imunosupresivov. Temeljita študija o sestavi zdravil in njihovi možni neželeni učinki bodo pomagali zaščititi sebe pred nadaljnjimi alergijskimi reakcijami.
Jemanje določenih zdravil je odvisno od vrste in stopnje razvoja bolezni. Uporabite lahko naslednje metode in zdravila:
- protimikrobna terapija;
- ciklofosfamid in prednizon;
- nikotinska kislina;
- prednizon in druge glukokortikoide;
- ciklofosfamid in drugi imunosupresivi;
- transfuzijo donorske plazme bolniku.
Za izboljšanje splošnega zdravja vaskulitisa obstajajo priljubljene metode:
- decoction bergenia debelih listov in grenkih zelišč bo omogočilo čiščenje črevesja in krvi;
- borovnica in kopriva prispevata k hitremu celjenju razjed na telesu in genitalijah;
- za izboljšanje krvnega obtoka je priporočljivo postati zasvojen z zelenim čajem;
- pospešitev procesa tvorbe krvi bo pomagala pri zdravljenju pijavk;
- Vnos manjkajočega vitamina K bo pomagal rastlinam, kot so šentjanževka, črni ribez, pasja vrtnica, planinar, rman in kopriva.
Ko se pojavijo prvi simptomi, se v nobenem primeru ne morate zateči k samozdravljenju. Le revmatolog lahko predpiše kakovostno posvetovanje in vrsto zdravljenja.
Obnova telesnih funkcij po bolezni
Onesnaževanje okolja in uporaba kemičnih sestavin v proizvodnji živilskih izdelkov vodi do tega, da se danes vaskulitis pojavlja veliko pogosteje kot pred nekaj desetletji. Da bi se izognili ponovni okužbi, morate skrbno izbrati izdelke in zdravila ter se čim manj dotakniti alergena. Nutricionisti bodo pomagali določiti paleto izdelkov za vsako posamezno osebo, ki se ne bo znova okužila. Posebno pozornost v prehrani je treba nameniti zadostni količini za telo zelenjave in sadja. Bolezen se ne prenaša z neposrednim stikom z okuženo osebo.
Neobdelana bolezen lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, notranje krvavitve, razvoj hipertenzije in nefrotskega sindroma.
Zavrnitev zdravil, ki zavirajo imunski sistem, bo v krajšem času omogočila obnovitev zaščitnih reakcij telesa in vrnitev v normalno življenje. Priporočljivo je, da vsakih nekaj mesecev obiščete zdravnika in diagnosticirate trenutne preiskave krvi in urina. Najpogosteje zdravniki priporočajo tudi jemanje antiplateletov in antihistaminikov, vaskularnih zaščitnikov in kompleksov, ki vsebujejo velike količine vitaminov C in R.
Po zdravljenju se bolniku predpiše, da ostane v postelji še en teden. Izboljšati imuniteto bo pomagal kontrast tuš, kaljenje, redne vadbe in dolge sprehode na svežem zraku.
Glavni nasvet je, da skrbno spremljate svoje zdravje in ne pozabite, da je bolje, da se še enkrat posvetujete s strokovnjakom, kot da bi vse življenje trpeli zaradi svoje neprevidnosti.
Alergijski vaskulitis pri odraslih in otrocih: pregled bolezni
Alergijski vaskulitis je aseptično vnetje sten krvnih žil zaradi alergijske reakcije v telesu. Sčasoma se lahko patološki procesi razširijo tudi na druga tkiva in organe. Bolezen je zelo nevarna in zahteva pravočasno in kompetentno terapijo.
Vrste alergijskega vaskulitisa
Splošna klasifikacija bolezni, ki jo uporablja sodobna revmatologija, temelji na naravi prizadetih žil. V skladu s tem merilom se alergijski vaskulitis na splošno deli na:
- Površinsko. Za to podvrst bolezni je značilno poraz majhnih venul, kapilar in kožnih arterij. Vse izbrane oblike alergijskega vaskulitisa spadajo v kategorijo, razen nodoznega eritema in kožnega periarteritis nodosa.
- Globoko Pri globokih podvrstah bolezni so poškodovane krvne žile v podkožnem maščobnem tkivu in na njeni meji s kožo.
Hemoragični vaskulitis
Ta vrsta alergijskega vaskulitisa je znana tudi kot alergijska purpura, Schönlein-Genokova bolezen in kapilarna toksikoza. Pojavi se praviloma pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Bolezen povzroča poškodbe sklepov in vitalnih organov - želodec, črevesje in ledvice.
Pogojno razlikujejo naslednje vrste hemoragičnega vaskulitisa:
- Abdominalno. Precej težko diagnosticirati obliko, saj lahko izpuščaj na koži ni. Edini simptomi bolezni so bolečine v trebuhu, bruhanje in napetost v sprednji trebušni steni s palpacijo. Pogosto se pojavljajo številne poškodbe ledvic - od manjših motenj do akutnega glomerulonefritisa.
- Strela hitro. Ima hud potek, ki ga spremlja povišana telesna temperatura in generaliziran izpuščaj, ki se lahko oblikuje na površini kože in sluznice. Polna oblika je naravna poškodba vitalnih organov in sklepov.
- Nekrotično. Skupaj s skoraj popolnim seznamom možnih simptomov, ki se pojavijo na koži: značilne lise (tako imenovani eritem), nodularni izpuščaj, mehurji, razjede in lupine hemoragične narave. Zaceljene razjede pogosto pustijo brazgotine in brazgotine.
- Enostavno vijolično. Za to obliko hemoragičnega vaskulitisa je značilen samo pojav tipičnega izpuščaja. Splošno počutje bolnika se ohranja na normalni ravni, delo notranjih organov pa ni moteno. Akutni potek enostavne purpure se pojavlja le pri otrocih. Velikost eritema se giblje od enega milimetra do dveh centimetrov.
- Revmatska. Za revmatično obliko prirojene poškodbe ne le kože, ampak tudi sklepov. Praviloma so samo poškodovani veliki sklepi (npr. Kolena), zaradi katerih začnejo boleti in nabrekati. Koža na območju prizadetega sklepa pridobi rumeno-zeleno barvo, ki je podobna tonusu kože pri hematomu.
Alergijski Arteriolitis Ruiter
Ta oblika alergijskega vaskulitisa spominja na nekrotično purpuro v različnih pojavnih oblikah. Koža je pokrita z eritemom, vezikularnimi in nodularnimi izbruhi, nekrotičnimi spremembami, razjedami, seroznimi ali hemoragičnimi skorjami.
Ob koncu poslabšanja bolezni ostanejo brazgotine in hiperpigmentacija (sprememba normalnega tonusa kože). V akutni fazi je Ruiterjevo arteriolitis spremljala kršitev splošnega počutja pacienta - letargija, šibkost, temperatura se dvigne in apetit se poslabša. Za bolezen je običajno dolgotrajen potek z obdobji remisije in poslabšanj.
Hemoragični levkoklastni mikrobid Mischer-Blind
Pojavi se akutno kot posledica okužbe kronične oblike. Praviloma se izpuščaj manifestira z eritemom in hemoragičnimi madeži na površini kože nog in rok, včasih pa se na obrazu in v sluznici pojavijo izpuščaji.
Med poslabšanjem bolezni se poslabša tudi pacientovo dobro počutje - visoka vročina, zmanjšan apetit in splošna šibkost.
Nodularni nekrotični vaskulitis Werther-Dumling
Tipičen simptom te bolezni je nastajanje rjavkasto modrih ploskih papul (kvrg) kongestivne narave velikosti graha. Pojavnost papul pogosto spremljajo eritem in hemoragični elementi. Sčasoma papularni izbruhi postanejo nekrotični in tvorijo razjede. Opekline in bolečine praviloma pri bolnikih niso opazili.
Simetrija je neločljivo povezana z izpuščajem - simptomi se pojavijo na ekstenzorskih površinah nog in rok, okoli sklepov. Za bolezen je značilen dolg potek, z zaostrovanjem in remisijami. V obdobju poslabšanja se spremeni tudi splošno dobro počutje osebe, pojavljajo se pogosti primeri zvišane telesne temperature.
Akutna lichenoidna parapsoriaza, podobna črnim kozicam
Značilnost akutnega poteka in pojava papul, narava in vzrok pojava nista natančno znana. Predvideva se, da se ta vrsta alergijskega vaskulitisa lahko pojavi kot reakcija na nalezljivo bolezen.
Najpogosteje se pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Na koži se pojavi proces nastajanja malih folikularnih papul, ki se sčasoma spremenijo v pustule z razjedami v sredini. Skupaj s poslabšanjem splošne blaginje.
Hemosideroza
Za kapilaritis je značilen pojav petehijskega izpuščaja, majhne lise rjavkasto-rumenega odtenka in pajkove vene. Najpogosteje je izpuščaj lokaliziran v rokah in nogah, na mestih izpuščaja je pekoč občutek različnih stopenj intenzivnosti. Spremembe splošnega zdravstvenega stanja in dela vitalnih organov se ne pojavljajo.
Kožna oblika periarteritis nodosa
Patologija je značilna za moškega. Pojavi se kot reakcija na dajanje zdravil - cepiv, serumov, antibiotikov in tudi zaradi bakterijskih in virusnih okužb. Nodularni periarteritis spremlja visoka vročina, šibkost in izguba apetita.
Bolezen je zapletena z žilno okluzijo (obstrukcijo), trombozo z naknadnim odpiranjem notranjih krvavitev, nastankom razjed in možno ponovno okužbo.
V prihodnosti lahko pride do poškodb organov in sistemov. Izpuščaj na koži se pojavi kot nodularni izpuščaj - en ali skupinski, mobilni, gost in boleč. Razjede krvavijo dolgo in zdravijo dolgo časa.
Nodosum Erythema
Za to obliko alergijskega vaskulitisa je značilna tvorba gostih bolečih vozlov, simetrično lokaliziranih v predelu nog. Po izginotju kožnega izpuščaja ostanejo tesnila, vendar nastajanje razjed in brazgotin ni značilno za nodozno eritem.
V akutni fazi bolezni se pojavijo temperaturni dvigi, šibkost, glavobol, mialgija in artralgija. Praviloma so mlade ženske podvržene temu.
Kodeks ICD-10
V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije, ki je znana pod kratico ICD-10, je alergijski vaskulitis v treh razredih naenkrat:
- III - "Bolezni krvi, krvotvornih organov in posameznih motenj, ki vključujejo imunski mehanizem", označene s kodami od D50 do D89;
- XII - "Bolezni kože in podkožja", označene s kodami od L00 do L99;
- XIII - "Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva", označene s kodami od M00 do M99.
V tej razvrstitvi so naslednje alergene za alergijski vaskulitis, odvisno od njegove vrste:
- 0 - alergijska purpura;
- 1 - krioglobulinemija;
- 8 - Drugi omejeni vaskulitis;
- 9 - Vaskulitis, omejen na kožo, nedoločen;
- 0 - nodularni poliarteritis;
- 3 - Wegenerjeva granulomatoza.
Infektivno-alergijski vaskulitis
Ta oblika vaskulitisa se pojavi po hudi infekcijski-bakterijski bolezni, zaradi katere je bilo človeško telo izpostavljeno napadom toksinov mikroorganizmov. Najpogostejši patogeni so streptokoki skupine B, ki povzročajo vneto grlo in patogene stafilokokne seve.
Toksini škodljivo vplivajo na delovanje organov imunskega sistema, jeter in vranice. V nevarnosti so ljudje, ki pogosto trpijo zaradi akutnih bolezni dihal (ARD), pljučnice, bronhitisa in tudi predšolske otroke. Brez potrebnega zdravljenja se bolezen prej ali slej ponovno pojavi, kar povzroča ostro poslabšanje in hemoragični izpuščaj na določenih predelih kože.
Toksični alergijski vaskulitis
Za to obliko je značilna lokalizacija vnetnih procesov ne samo na koži, temveč tudi na notranjih organih, zlasti na prebavnem traktu. Toksično-alergijski vaskulitis se pogosto pojavi zaradi reakcije telesa na zastrupitev z različnimi močnimi snovmi, zdravili in kemijo. Te snovi lahko pridejo v telo:
- ko se jemlje oralno;
- skozi dihala;
- med intramuskularnim, intradermalnim ali intravenskim dajanjem.
Zaužitje snovi v telo prvič je polno le šibke reakcije v obliki kratkotrajnega izpuščaja na koži, ki jo pogosto spremlja rahel srbenje. Vendar, ko je alergen ponovno uveden, je lahko potek bolezni zelo hud.
Izpuščaji s toksično-alergijskim vaskulitisom so različni. Lahko so:
- urtikarijska narava;
- korteksu;
- scralatin-like;
- rdečkasto;
- v obliki purpure;
- lichenoid;
- ekcematni značaj itd.
Izpuščaj se lahko lokalizira na koži in sluznicah. Za izpuščaj pri tej obliki bolezni je značilno poslabšanje splošnega zdravja:
- zvišanje temperature;
- pojav srbenja in gorenja na prizadetih območjih;
- dispepsija (bolečine v trebuhu, bruhanje);
- bolečine v sklepih in mišicah;
- poškodbe živčnega sistema.
V primeru ponavljajočega stika z alergenom se na istem kožnem področju praviloma pojavijo izpuščaji, vendar je možno, da se izpuščaj pojavi na novih. Poleg tega toksično-alergijski vaskulitis pogosto spremljajo:
1. Lyellov sindrom. Boleč kožni izpuščaj je podoben jedru ali škrlatu. Po nekaj urah se izpuščaj pretvori v mehurčke, napolnjene z vsebino. Odprejo se precej enostavno in hitro, na svojem mestu oblikujejo erozijo svetlo rdečega odtenka. Svetlo drgnjenje zdrave kože spremlja simptom Nikolsky - ločitev zgornje plasti kože od nastajanja mehurjev.
Redno prizadene notranje organe: jetra, srce, črevesje, ledvice. Lyellov sindrom zahteva nujno zdravstveno oskrbo, da bi se izognili večji škodi ne le za kožo, ampak tudi za sisteme in organe.
2. Stevens-Jonesov sindrom. Najhujši potek eritema. Začne se ostro in nenadoma, ki jo spremlja visoka vročina. Na sluznični membrani oči nastane lažni film, belo-rumene ali rumenkaste barve, ki sam po sebi izgine v enem mesecu.
Če pa se je potek toksično-alergijskega vaskulitisa poslabšal, je na rožnici prišlo do trnja in brazgotin. Poleg poškodb oči se prizadene tudi koža, ustnice in sluznice ustne votline in nastane zabuhlost. Obstaja neprijeten vonj gnoja iz ust in zunanjih spolnih organov.
Sistemski alergijski vaskulitis
Najresnejša in nevarna oblika bolezni. Sistemski alergijski vaskulitis je predvsem pri otrocih. Prizadeta so žila, ki se nahajajo neposredno v koži, prizadeti pa so tudi črevesne in ledvične arterije. Značilen znak poslabšanja je pojav hemoragičnih madežev okoli velikih sklepov. Pogoj je navzgor.
Sistemski alergijski vaskuliti vključujejo:
- Takayasu arteritis;
- Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
- Wegenerjeva ogromna celična granulomatoza;
- revmatizem;
- revmatoidni artritis;
- sindrome Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss;
- sistemski eritematozni lupus;
- sistemska skleroderma;
- poliarteritis nodosa in drugi
Značilnost sistemskega alergijskega vaskulitisa je vpletenost mnogih organov in sistemov ter prisotnost eksudativne komponente v procesu odzivanja na alergen. Ta oblika bolezni je sama po sebi ciklična z izmeničnimi remisijami in ponovitvami.
Vzroki in mehanizmi razvoja
Alergijski vaskulitis ni strogo specifičen. Z drugimi besedami, bolezen se lahko pojavi zaradi številnih razlogov in nemogoče je natančno določiti, kateri od njih bo povzročil razvoj bolezni. Glavni mehanizem pri tej patologiji je alergijska reakcija, ki se pojavi zaradi dejavnikov:
- Okužba. Razvoj bolezni v takšnih primerih povzroča povečano občutljivost za okužbe, kot so streptokoki, stafilokoki, patogene glivice, mikobakterije tuberkuloze, gripe, hepatitisa, herpesa itd. To je najpogostejši vzrok za pojav bolezni.
- Kemični alergeni. Razlog za razvoj vaskulitisa so lahko nekatera zdravila (zlasti sulfanilamid, insulin in penicilin) in gospodinjske kemikalije.
- Alergeni na hrano. V tem primeru uporaba živilskih izdelkov, ki so alergični na osebo, vodi do bolezni. Najpogosteje so med, oreški, mleko, jajca itd.
- Avtoimunske bolezni. Alergijski vaskulitis se včasih razvije s Sjogrenovim sindromom, lupusom ali revmatoidnim artritisom.
- Presnovne motnje v telesu. Prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen, protin in druge bolezni lahko privedejo tudi do bolezni.
- Bolezen jeter. Na primer primarna biliarna ciroza, hepatitis B, hepatitis C in druge patologije organov.
- Srčno popuščanje.
- Hipotermija
- Nevrotrofne, mikrocirkulacijske, endokrine motnje.
Zaradi vpliva patogenega dejavnika se bolezen začne razvijati v telesu glede na vrsto alergijske reakcije. Njegov mehanizem vključuje štiri stopnje:
- Pri prvi kontaktni alergijski reakciji na dražilno ne pride. Vendar pa se po prvem trku pojavi povečana občutljivost telesa na alergen - preobčutljivost. B protitelesa se začnejo pojavljati v krvi.
- Pri sekundarnem stiku se alergen veže na protitelesa in tvori kompleks protiteles.
- Kompleks se združi z notranjo površino žil, kar vodi do njihovega vnetja.
- Poškodbe endotelijskih celic povzročajo mikrokromosome okoli žil, kar vodi v razvoj vnetnih procesov in se kažejo v simptomih, značilnih za alergijski vaskulitis.
Diagnostika
Če opazite kakršnekoli povezane simptome v sebi ali otroku, se morate obrniti na terapevta. Diagnoza bolezni se začne z uradom tega specialista. Terapevt je nekakšna izhodiščna točka, vendar je ta zdravnik tisti, ki bo poslušal pritožbe, opravil vizualni pregled, načrtoval glavne teste in jih napotil k specialistu za revmatologa.
Zaradi izrazite raznolikosti manifestacij in oblik alergijskega vaskulitisa je proces njegove diagnoze izziv za vsakega zdravnika. Izkušen revmatolog bo lahko pravilno postavil diagnozo ob upoštevanju zdravstvene anamneze, klinične slike bolezni, narave poteka, bolnikove starosti, rezultatov laboratorijskih testov in histološke študije materiala, ki ga je odvzela biopsija kože. Morda se boste morali posvetovati tudi s kardiologom, flebologom, hematologom ali žilnim kirurgom.
Med diagnostičnim postopkom se lahko pacienta napoti na naslednji seznam študij: t
- testi krvi in urina, vključno s sladkorjem;
- biokemični testi na jetrih;
- določanje antistreptolizina O v krvi (ASL-O);
- preiskovanje imunskih kompleksov v obtoku (CIC);
- izvajanje imunofluorescenčne reakcije (RIF);
- bakteriološka kultura urina in blata;
- nazofaringealni bris;
- ginekološki pregled;
- študije verižne reakcije s polimerazo (PCR) za različne okužbe;
- test proti kardiolipinu;
- pregled pri ftiologu;
- elektrokardiografija (EKG);
- angiografija;
- Dopplerjev ultrazvok (USDG) arterij in žil.
Zdravljenje
Pri zdravljenju alergijskega vaskulitisa je treba najprej določiti obseg bolezni. Reumatologi se v svoji praksi trudijo, da bi se izognili imunosupresivnemu zdravljenju, ker se v tem primeru poveča občutljivost telesa na druge bolezni.
Priprave
Zdravljenje z zdravili je namenjeno zatiranju neustreznih alergijskih reakcij in normalizaciji delovanja človeškega imunskega sistema. Pri zdravljenju alergijskega vaskulitisa se uporablja desenzibilizator in antihistaminiki, dodatki kalcija. V zvezi s tem se lahko bolnikom predpišejo naslednje skupine zdravil:
- antihistaminiki - Tavegil, difenhidramin, Erius, Suprastin;
- glukokortikoidi - prednizolon, hidrokortizon;
- citostatiki - metotreksat;
- protivnetna nesteroidna zdravila - ibuprofen, diklofenak natrij, nimesulid;
- vaskularni ščitniki - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
- antiagregacijska zdravila - acetilsalicilna kislina, pentoksifilin, kurantil, klopidrogel, trental.
Moč
Da bi preprečili razvoj alergijskega vaskulitisa, je treba upoštevati hipoalergensko dieto. Ko poslabšanje bolezni preide v remisijo ali se popolnoma ozdravi, se lahko prehrana razširi in dopolni, vendar mora bolnik vedno upoštevati vsaj osnovna pravila prehrane.
Osnovno pravilo, ki ga je treba upoštevati, je izločanje zelo alergenih živil iz prehrane. Srednje alergene je mogoče zaužiti, vendar v majhnih količinah. Seznam alergenih izdelkov je v veliki meri odvisen od posameznih alergijskih reakcij bolnika, zato jih je treba izbrati skupaj z zdravnikom.
Zelo alergična živila vključujejo:
- alkohol;
- gobe;
- melona, lubenica, jagode, jagode, maline, granatna jabolka, ananas, marelice, breskve, morska krhlika, kivi, grozdje;
- karamel, torte, kolački, sladoled, žvečilni gumi, marshmallow, marshmallows, jogurti;
- kečap in majoneza;
- med
- matice;
- ostri in predelani siri;
- jetra;
- redkev, redkev, kislica, poper, špinača, paradižnik;
- ribe in druge morske sadeže;
- agrumi;
- čokolada, kakav, kava;
- jajca.
Srednje alergena živila vključujejo:
- banane;
- jagnjetina;
- češnje;
- piščanca;
- čebula;
- testenine;
- zdrob;
- mleko;
- korenje;
- decoction pasme;
- sladkorne pese;
- maslo;
- skuta;
- kruh prvega razreda;
- črni ribez;
- česen.
Pomembno je pravilno pripravo in uporabo hipoalergene hrane. Zato je treba izvzeti izdelke za cvrtje in kajenje, ki jih nadomestimo z vrenjem in dušenjem. Zelo priporočljivo je zmanjšati porabo soli, ki povzroča otekanje. Na dan morate organizirati 4-5 obrokov, da boste lahko jedli majhne porcije.
Ljudska pravna sredstva
Tradicionalna medicina se ne more sama spopasti z alergijskim vaskulitisom: gre za resno in nevarno bolezen, ki nujno zahteva kompetentnega strokovnjaka in pravočasno zdravljenje. V kombinaciji s tradicionalno medicino pa lahko ljudski recepti pospešijo začetek okrevanja:
- Aplikacije. Zmešajte tri dele črne beograjske in poljske preslice, potrebovali boste tudi dva dela rmana in poprove mete. Za dve kozarci vroče vode vzemite tri žlice suhe mešanice, prelijte in zavrite, nato pa vbrizgajte vsaj 12 ur. Nastala infuzija se uporablja na prizadetih predelih kože za 15-20 minut.
- Mazilo. Pijte kozarec breze v prah, dodajte funt nutrijeve maščobe, dobro premešajte. Nastalo mazilo damo v glineno posodo in kuhamo tri ure v pečici na teden vsak dan. Nanesite zunaj, podmažite kožo z znaki vaskulitisa, vsaj trikrat na dan.
- Prva zeliščna infuzija. Cvetovi ognjiča in bazge, listi mete, topolovi popki, rman in preslica v enakih razmerjih sesekljite in premešajte. Nalijte žlico nastale zmesi 250-300 ml vrele vode. Pustimo uro in pol, seva. Vzemite pol skodelice infuzije vsake tri ure.
- Druga zeliščna infuzija. Žlico črnega cvetja brusnice je treba izliti s kozarcem vrele vode in jo postaviti v vodno kopel 15 minut. Pustite, da se pusti v zaprti posodi vsaj pol ure, segrejte in dodajte še pol skodelice vrele vode. Vztrajati, da se hladi trikrat dnevno, pred obroki.
- Tretja zeliščna infuzija. Za mešanico zelišč je potrebno vzeti enako količino vsake rastline: listi koprive, rože bazge, Sophora japonski, rman in knotweed. Zdravilne rastline dobro premešajte v zdrobljeni obliki. Ena žlica mešanice se vlije v kozarec vrele vode, nato pa je treba infuzijo pustiti na osamljenem mestu eno uro, po preteku časa, odcediti. Vztrajati, da vzamete trikrat na dan, 200 ml.
- Četrta zeliščna infuzija. Lingonberi, vrvica in trikolor vijolična mešanica v enakih razmerjih. Zrežemo in dobro premešamo. Ena žlica mešanice se vlije v kozarec vrele vode, nato pa je treba infuzijo pustiti na osamljenem mestu eno uro, po preteku časa, odcediti. Vztrajati, da vzamete trikrat na dan, 200 ml.
Alergijski vaskulitis pri otrocih
Alergijski vaskulitis pri otrocih je v primerjavi z vaskulitisom pri odraslih bolj akuten, resen potek in hudi simptomi. Kožni izpuščaji so nagnjeni k posploševanju. Poleg tega je pri otrocih bolezen skoraj vedno, ne glede na obliko in obliko, ki jo spremljajo:
- visoka vročina;
- letargija;
- izguba teže;
- pomanjkanje apetita;
- slabost;
- bruhanje;
- bolečine v trebuhu;
- artralgija in mialgija;
- hudih simptomov vnetnega procesa.
Posebna značilnost alergijskega vaskulitisa pri otrocih so pogoste recidivi. Otrok je ponavadi diagnosticiran s hemoragičnim vaskulitisom in periarteritis nodosa.
Dejavniki tveganja za nastanek alergijskega vaskulitisa pri otroku:
- genetska dovzetnost za srčno-žilne in revmatične bolezni;
- pogoste akutne nalezljive bolezni;
- kronični infekcijski proces v telesu;
- cepljenje;
- hipotermija;
- helminti pogosto povzročajo pojavljanje vaskulitisa;
- oslabljeno imunost.
Alergijski vaskulitis med nosečnostjo
Alergijski vaskulitis med nosečnostjo je diagnosticiran v različnih oblikah. Najpogostejše oblike poškodb kože in sklepov.
V večini primerov bolezen izzove genska predispozicija ali prisotnost okužb v telesu. Bolezen je lahko zapletena zaradi toksikoze, preeklampsije, hipertenzije in bolezni ledvic.
Če se vaskulitis kaže v pozni nosečnosti, obstaja večja verjetnost prezgodnjega poroda, razkroj placente, patoloških nenormalnosti ploda. Poleg tega lahko alergijski vaskulitis povzroči anemijo, ki negativno vpliva na delovanje notranjih organov.
Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, se lahko v telesu začnejo nepovratni procesi. Zelo pogosto, v posvetovanju z zdravnikom, mora ženska prekiniti nosečnost, saj je skoraj nemogoče opraviti polnopravnega otroka z različnimi zapleti bolezni. V primerih, ko je to še mogoče, se ženski prikaže carski rez.
Preventivni ukrepi
Posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje alergijskega vaskulitisa ni. Vendar pa obstaja seznam priporočil, po katerih lahko zmanjšate možnost razvoja bolezni na minimum:
- duši telo kot celoto;
- izogibajte se pretiranim fizičnim naporom, hudi hipotermiji in pregrevanju;
- za čimprejšnje zdravljenje nalezljivih bolezni, da se prepreči prehod na kronične faze;
- ustaviti pitje in kajenje;
- za cepljenje, katerih pripravki vsebujejo bakterijske antigene.
Alergijski vaskulitis (video)
Na vašo pozornost je predstavljen video, v katerem zdravnik iz Moskve govori o alergijskem vaskulitisu: dejavniki, ki sprožijo razvoj bolezni, glavne simptome bolezni in njeno zdravljenje:
Alergični vaskulitis
Alergijski vaskulitis - aseptično vnetje žilne stene, ki je posledica alergijske reakcije na učinke različnih infektivno-toksičnih dejavnikov. Izrazit polimorfizem lezij in variant poteka alergijskega vaskulitisa je pripeljal do dejstva, da so mnoge njegove oblike poudarjene kot ločene bolezni, med katerimi je globalna delitev na površinski in globok alergijski vaskulitis. Diagnoza alergijskega vaskulitisa zahteva celovit pristop, pri čemer je treba upoštevati zgodovino, klinične značilnosti, laboratorijske in instrumentalne podatke, rezultate histologije. Zdravljenje alergijskega vaskulitisa poteka z antihistaminiki, desenzibilizatorji in žilnimi sredstvi, pripravki kalcija, antibiotiki, glukokortikoidi itd.
Alergični vaskulitis
Za razliko od sistemskega vaskulitisa se pojavlja alergijski vaskulitis s prevladujočo lezijo žil v koži in podkožju, pogosto brez vdora posode notranjih organov v proces. Ni natančnih podatkov o pojavnosti alergijskega vaskulitisa. Lahko se razvije pri ljudeh katerega koli spola in v vsaki starosti. Pogostost primerov alergijskega vaskulitisa glede na starost ali spol bolnikov je odvisna od posameznih kliničnih oblik bolezni. Na primer, hemoragični vaskulitis najpogosteje prizadene otroke, mlajše od 14 let, in Shambergova dermatoza se pojavlja predvsem pri moških.
Vzroki in mehanizem alergijskega vaskulitisa
Alergijski vaskulitis se nanaša na bolezni z multifaktorsko etiologijo. Najpogosteje je njegov razvoj posledica preobčutljivosti organizma zaradi različnih nalezljivih povzročiteljev (stafilokoki, streptokoki, patogene glive, virusi), ki se razvije v ozadju kroničnih infekcijskih žarišč (tonzilitis, vnetje ušes, sinusitis, adneksitis, kronični pielonefritis, cistitis, tuberkuloza itd.) In pogoste ORV., gripa, herpesne okužbe, virusni hepatitis B, C, A. Pri mnogih bolnikih z alergijskim vaskulitisom so odkriti visoki titri anti-atoksina in antistreptolizina-0 Staphylococcus, povečanje antistafilokoka. emagglyutininov.
Naslednja skupina dejavnikov, ki izzovejo razvoj alergijskega vaskulitisa, so zdravila (sulfonamidi, antibiotiki, peroralni kontraceptivi, analgetiki, barbiturati itd.) In kemikalije (naftni proizvodi, insekticidi). Vzrok alergijskega vaskulitisa so lahko gospodinjski in rastlinski alergeni, dolgotrajna zastrupitev, sevanje. Ugodne okoliščine za razvoj alergijskega vaskulitisa so lahko presnovne nepravilnosti (diabetes, protin, debelost, ateroskleroza), žilne bolezni (hipertenzija, krčne žile, srčno popuščanje) in bolezni somatskih organov, zlasti jeter: žolčevodna ciroza jeter, kronična t hepatitis, alkoholna bolezen jeter.
Kompleksni učinek infektivno-toksičnih faktorjev povzroča nastanek CEC in njihovo odlaganje v žilno steno, kar povzroča poškodbe z razvojem aseptičnega vnetja in povečano prepustnostjo posode. Tako se pojavi alergijski vaskulitis. Številni raziskovalci tega problema opozarjajo na korelacijo med resnostjo alergijskega vaskulitisa in količino imunskih kompleksov, ki krožijo v krvi.
Razvrstitev alergijskega vaskulitisa
Klinična razvrstitev alergijskega vaskulitisa, ki jo uporablja sodobna revmatologija, temelji na kalibru vključenih žil. Po njenih oddajah:
Površinski alergijski vaskulitis - označene so z lezijami kapilar, majhnih venul in arterij kože. V to skupino spadajo hemosideroza, hemoragični vaskulitis, nodularni nekrotični vaskulitis, alergijski arteriolitis Rooterja, akutna akutna lihenoidna parapsoriaza in hemoragični levkoklastni mikrobid.
Deep alergijski vaskulitis - spremlja ga poškodba srednjih in velikih kalibrov arterij in žil, ki poteka v podkožnem maščobnem tkivu in na njeni meji z dermisom. Klinično se kaže v različnih oblikah akutnega in kroničnega nodoznega eritema.
Hemosideroza
Skupina hemosideroze vključuje klinične tipe alergijskega vaskulitisa, ki so posledica poškodbe endotelija predkapilacij in kapilar z odlaganjem hemosiderina, pigmenta, ki vsebuje železo, ki nastane po razgradnji hemoglobina. Za te različice alergijskega vaskulitisa je značilen videz petehialnih izpuščajev na koži, majhne rumeno-rjave lise in pajkove žile. Izpuščaj se v večini primerov nahaja v distalnih okončinah, pogosteje - na nogah. Izpuščaj lahko spremlja srbenje različne jakosti. Splošno stanje pacientov praviloma ni moteno. V nekaterih primerih nastanejo trofične razjede.
Z hemosiderosis vključuje naslednje izvedbene alergijski vaskulitis: Mayokki bolezni (obročasti teleangiektaticheskuyu purpura), eczematoid purpure (Dukas-KAPETANA-mucka) Schamberg bolezen, srbenje purpura (Leventhal) purpurozny pigmenta lichenoid dermatitis (Gougerot-Blum sindrom), lokasta teleangiektaticheskuyu purpura ( Touraine), bela atrofija kože (Miliana), vijolični pigmentni angiodermit (Favre-Shee sindrom), ortostatska purpura in retikularna senilna hemosideroza.
Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Genochova bolezen)
Ta vrsta alergijskega vaskulitisa se kaže v poškodbi endotelija ne samo kožnih žil, ampak tudi notranjih organov. V tem primeru aseptično vnetje žilne stene spremlja nastajanje mikrotrombov. Razlikujejo se naslednje oblike hemoragičnega alergijskega vaskulitisa: koža-zglobni z izpuščaji v obliki hemoragičnih in eritematskih madežev ter poškodbe velikih sklepov vrste artritisa; trebuh s hudo bolečino v trebuhu in črevesno krvavitvijo; ledvic s simptomi akutnega ali kroničnega glomerulonefritisa; fulminantna nekrotična, pogosto smrtna zaradi večih lezij notranjih organov z razvojem miokarditisa, plevritisa, poliartritisa, gastrointestinalne in nosne krvavitve, glomerulonefritisa; mešani
Diferencialna diagnoza alergijskega vaskulitisa, ki se pojavlja pri vrsti Shenlein-Genokove bolezni, poteka z multiformnim eksudativnim eritemom, dermatitisom, ki ga povzroča zdravilo, periarteritis nodozo, hemoragičnim sindromom nalezljivih bolezni.
Nodularni nekrotični vaskulitis
Za to vrsto alergijskega vaskulitisa je značilno kronično obolenje s poslabšanjem splošnega stanja. Za kožne manifestacije so značilni ulkusni nodularni elementi in eritematozni madeži s hemoragično komponento. Zahteva razlikovanje od papulonekrotične oblike kožne tuberkuloze.
Alergijski Arteriolitis
Za alergični vaskulitis je značilno polimorfizem izpuščaja, ki ga spremlja splošno počutje bolnika (glavobol, slabo počutje, subfebrilnost, artralgija, včasih vnetne spremembe v sklepih). Izpuščaj lahko predstavljajo papule, lise, pustule, pajek, žulji, mehurji, mehurčki, območja nekroze in ulceracije. Glede na prevladujoče elemente izpuščaja je ta vrsta alergijskega vaskulitisa razdeljena na nodularno-nekrotično, hemoragično in polimorfno-nodularno.
Nodosum Erythema
Erythem nodosum ima lahko akutni in kronični potek. Pri tej vrsti alergijskega vaskulitisa nastajajo gosto boleča podkožna vozlička in vozlišča, lokalizirana predvsem na sprednji površini nog. Razreševanje vozlišča poteka brez uničenja. Na njihovem mestu lahko dolgo ostanejo pečati. Bolezen se pojavi v nasprotju s splošnim stanjem, pojavom simetrične artralgije in artritisa.
Diagnoza alergičnega vaskulitisa
Bolniki s sumljivim alergijskim vaskulitisom potrebujejo nasvet pri revmatologu. Zaradi izrazite raznolikosti manifestacij in oblik alergijskega vaskulitisa je diagnoza težka za zdravnika. Upoštevani so podatki o anamnezi, klinični sliki bolezni, naravi poteka, starosti bolnika, rezultatih laboratorijskih študij in histološki preiskavi materiala, ki ga jemlje biopsija kože.
Iz laboratorijskih diagnostičnih metod za alergijski vaskulitis se uporabljajo klinične analize krvi in urina, krvni testi za sladkor, biokemični testi jeter, določanje ASL-O in CIC. Za histološko sliko alergijskega vaskulitisa je značilno nabrekanje in otekanje endotelija kože in podkožnih žil, njegova rast z zožitvijo lumena prizadete žile, infiltracija levkocitov v žilno steno, odlaganje hemoridina, mikrotromboza in iztekanje krvnih elementov izven plovila. Vodenje RIF razkriva odlaganje imunoglobulinov in kompleksov antigen-protiteles v steni prizadete žile.
Za ugotavljanje kroničnih infekcijskih žarišč v telesu med diagnozo alergijskega vaskulitisa, urina, blata in nazofaringealnega brisa se izvajajo ginekološki pregledi žensk, študija PCR za različne okužbe, test RPR in ftiolog. Diagnoza sočasnih vaskularnih motenj lahko zahteva posvet s kardiologom, flebologom ali žilnim kirurgom, EKG, angiografijo, USDG arterij in žil.
Zdravljenje alergijskega vaskulitisa
Zdravljenje alergijskega vaskulitisa se izvaja z desenzibilizacijo in antihistaminiki, pripravki kalcija. Vaskularni pripravki se pogosto uporabljajo za izboljšanje žilnega tonusa, zmanjšanje prepustnosti posode in tvorbo krvnega strdka v njegovem lumnu. Ti vključujejo: hydroxyethylrutoside, etamzilat, askorbinske kisline + Rutoside, pirikarbat, aminokaprojske kisline, ekstrakt kostanja, itd resnih primerih, alergijski vaskulitis prikazano glukokortikosteroide in citostatikov, venozna hemocorrection.. (hemosorbtion, membrane plazmaferezo et al.) V prisotnosti infekcijskih žarišč so potrebne sanacije in sistemsko antibakterijsko zdravljenje.
Pri zdravljenju alergijskega vaskulitisa se lahko uporabljajo tudi zunanja sredstva, predvsem kreme in mazila, ki vsebujejo trokserutin, klostridiopeptidazo, kloramfenikol, izvleček krvi goveda itd. Če alergijski vaskulitis spremljajo sklepni sindrom, se v kombinaciji s sklepnim sindromom uporabljajo protivnetna mazila, povoji z dimetil sulfidom; magnetna terapija.
Alergijski vaskulitis - vzroki, simptomi in zdravljenje
Alergijski vaskulitis je vnetni proces sten krvnih žil, ki je posledica alergijske reakcije. Za alergijski vaskulitis je značilno prevladujoče vključevanje krvnih žil majhnega kalibra v patološki proces. Tako moški kot ženske so predmet tega, ne glede na starost.
Predisponirajoči dejavniki za alergijski vaskulitis so:
- Bolezni presnovnih procesov: t
- prekomerno telesno težo
- prisotnost sladkorne bolezni
- protin
- ateroskleroza.
- Bolezni avtoimunske narave:
- sistemski eritematozni lupus,
- revmatoidni artritis.
- Patologija srčno-žilnega sistema:
- hipertenzija,
- srčno popuščanje.
- Bolezni jeter in druge sočasne patologije: t
- ciroza jeter,
- vnetna črevesna bolezen,
- virusa imunske pomanjkljivosti (HIV), t
- maligni tumor itd.
Razvrstite vaskulitis s kliničnimi in histološkimi manifestacijami, velikostjo prizadetih krvnih žil in globino patološkega procesa.
Od premera prizadetih krvnih žil se alergijski vaskulitis deli na:
- površinski (dermalni vaskulitis), ko so prizadete arteriole, venule in kapilare kože,
- globoko (dermo-hipodermalni vaskulitis), ko se prizadenejo arterije srednjega in velikega kalibra, ter žile (tako imenovane mišične žile).
Pri nastajanju alergijskega vaskulitisa igrajo pomembno vlogo infektivno strupena sredstva, ki spodbujajo proizvodnjo krožečih imunskih kompleksov (CIC), ki se odlagajo na žilni endotelij (stene). Sčasoma se poškoduje endotelij krvnih žil, razvije vnetni proces in poveča prepustnost - nastane alergijski vaskulitis. Resnost vaskulitisa je odvisna od števila CIC v krvnem obtoku.
Kodeks ICD-10
Vzroki alergičnega vaskulitisa
Obstajajo taki vzroki za alergijski vaskulitis.
- Nalezljiva narava pojava:
- bakterijska flora (hem - hemolitična streptokoka skupine A, tuberkuloza mikobakterija, Staphylococcus aureus, gobavost);
- virusna flora (gripa, herpes, hepatitis A, B in C);
- glivične bolezni (rod Candida).
- Odziv na jemanje drog:
- antibakterijska zdravila (penicilini, sulfonamidi, streptomicin);
- uporaba insulina;
- vitaminski kompleksi;
- jemanje peroralnih kontraceptivov;
- dajanje streptokinaze itd.
- Izpostavljenost živilskim alergenom - mlečne beljakovine, gluten.
- Učinki spojin kemičnega izvora so snovi za rafiniranje nafte, insekticidni pripravki, gospodinjske kemikalije.
Simptomi alergičnega vaskulitisa
Vodilni klinični simptom alergijskega vaskulitisa s porazom malih kalibriranih žil je otipljiva purpura. Opipljiva purpura je hemoragični izpuščaj, ki je nekoliko višji od kože (v začetni fazi bolezni ga ne morete čutiti).
Ko je zmanjšana strjevanje krvi in je opažena trombocitopenija, so krvavitve (petechiae) klinično predstavljene kot lise in niso otipljive. Za alergični vaskulitis je značilno, da se pojavljajo vnetni infiltrati, v povezavi s katerimi so predstavljeni papule, ki jih je mogoče palpirati.
Obseg izpuščaja pri alergijskem vaskulitisu se giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Značilna lastnost je simetrija izpuščaja.
Z izrazitim vnetnim procesom se otipljiva purpura pretvori v mehurčast izpuščaj, poln hemoragične vsebine. Nato se na mestu takšnih mehurjev oblikujejo nekroza in razjede. V povezavi s tem, od česa se razlikujejo te oblike alergijskega vaskulitisa:
- papular
- vezikularno,
- bulozen,
- pustularna,
- ulcerozni.
Včasih z alergijskim vaskulitisom je možen občutek srbenja in bolečine na prizadetih območjih. Po celjenju izpuščaja ostane hiperpigmentacija, možno je tudi atrofično brazgotinjenje.
Najpogosteje se izpuščaj nahaja na nogah, čeprav je možno, da se razširi tudi na druga območja (ponavadi ne prizadeta - območje obraza, sluznice, dlani in podplati).
Alergični kožni vaskulitis
Alergijski kožni vaskulitis je polietiološki kompleks bolezni in je njihov kompleks kliničnih simptomov zelo raznolik. Toda glavni klinični simptom je poškodba kože od madežev do razjed (to je značilen polimorfizem izpuščaja). Izpuščaj pogosto spremlja srbenje, pekoč občutek ali bolečina. Vzporedno s porazom kože se poslabša splošno zdravstveno stanje: visoka telesna temperatura, letargija, mialgija in artralgija, izguba apetita, bruhanje in bolečina v trebuhu.
Razvrstitev alergijskega vaskulitisa na koži torej ni, njihova ločitev izhaja iz globine škodljivega procesa. V zvezi s tem in dodeljen površinski in globok vaskulitis.
Površinski alergijski vaskulitis je razdeljen na:
- Hemoragični vaskulitis (Schönlein - Genochova bolezen).
- Alergijski arteriolitis Ruiter.
- Hemoragični levkoklastni mikrobid Misher - slepi.
- Nodularni nekrotični vaskulitis Werther Dümling.
- Akutna oblika lihenoidne parapsoriaze v obliki oppen.
- Hemosideroza (kapilare)
- obročasto telangiektatsko purpuro,
- ekcematoidna purpura,
- Shambergova bolezen
- srbeče vijolična,
- vijolični pigmentni lihenoidni dermatitis,
- lukasto telangiektatična purpura,
- atrofija bele kože,
- vijolični pigmentni anjodermitis,
- ortostatska purpura,
- mrežasto senilno hemosiderozo.
- Hemosideroza (kapilare)
- Med globok alergijskimi vaskulitisi se razlikujejo:
- Kožna oblika periarteritis nodosa.
- Nodozum eritem - akutne in kronične oblike.
Hemoragični vaskulitis (Schönlein - Genokalna bolezen)
Določa sistemska poškodba žilnega endotelija z nastankom rdečice na površini kože, ki se hitro spremeni v hemoragične elemente. Za to obliko vaskulitisa je značilna poškodba sklepov in vitalnih organov (predvsem želodec, črevesje in ledvice). Najpogosteje se razvije pri otrocih zaradi nalezljive bolezni (deset do dvajset dni). Zanj je značilen akutni začetek, povišana temperatura, sindrom zastrupitve.
Obstajajo (pogojno) naslednje vrste hemoragičnega vaskulitisa:
- preprosta vrsta purpure,
- nekrotično,
- revmatična (zgibna),
- trebuh,
- pogled na strelo.
Izpuščaj z hemoragičnim vaskulitisom je simetričen v naravi, se nahaja na nogah in zadnjici, ne prehaja s pritiskom. Izpuščaji imajo valovit značaj, pojavijo se v povprečju enkrat na teden. Poškodbe sklepov se pojavijo hkrati s porazom kože ali po nekaj urah. Značilna je poškodba sklepov velike velikosti (koleno, galeoustope).
Pri enostavni purpuri je opazen samo izpuščaj na koži. Splošno zdravstveno stanje ni moteno in notranji organi niso prizadeti, in če so vključeni v patološki proces, je zanemarljiv. Akutni potek je značilen za otrokovo telo. Trajanje bolezni se lahko giblje od nekaj dni do nekaj tednov. Izpuščaji v obliki eritematoznih madežev so lahko velikosti do dveh milimetrov, včasih pa do dveh centimetrov. Vzporedno z lisami se oblikujejo elementi urtikarije, ki jih spremlja srbenje kože. Običajno, z enostavno purpuro, izpuščaj izgine brez sledu, le v redkih primerih lahko hiperpigmentacija ostane.
Za nekrotično purpuro je značilen polimorfizem izpuščaja, ko so na koži hkrati madeži (eritem), nodularni izpuščaj, mehurji (s hemoragičnim ali seroznim polnjenjem) in nekrotične spremembe kože, razjed in skorje hemoragične narave. Po celjenju razjed ostanejo brazgotine.
Za revmatsko purpuro je značilna hkratna poškodba kože in sklepov. Pogosto so poškodovani veliki sklepi (kolena in galeusne noge), pojavlja se bolečina in nad površino je vidna oteklina. Sklepi so prizadeti sočasno s porazom kože, lahko pa tudi pred vaskulitisom ali obratno - po nekaj urah in tednih. Koža na področju sklepov pridobi rumeno-zeleno barvo, kar kaže, da je prišlo do krvavitve.
Abdominalni hemoragični vaskulitis se pogosto pojavi v zgodnji starosti in adolescenci. Težko je diagnosticirati, ker izpuščaj na koži je lahko odsoten in se kaže le s simptomi poškodbe prebavnega trakta - prisotnost bolečine v epigastriju in črevesju, bruhanje, med palpacijo - sprednja trebušna stena je napeta in boleča. Za okvaro ledvic je značilna vrsta manifestacij, od manjših motenj do slike akutnega glomerulonefritisa, ki lahko izgine ali postane kronična.
Fulminantna oblika - poteka zelo trdo, z visoko temperaturo, z generaliziranim izpuščajem, ki se nahaja na površini kože in sluznic. Za obliko strele je značilna poškodba sklepov, vitalnih organov. Izjemno neugoden potek za življenje.
Alergijski Arteriolitis Ruiter
Nalezljivi - alergijski vaskulitis kože. Razvija se med nalezljivo patologijo, v prisotnosti kroničnih infekcijskih žarišč (tonzilitis, sinusitis, adneksitis itd.). Zanj je značilen polimorfizem izpuščaja - eritematozni in hemoragični madeži, vezikularni in nodularni izpuščaj, nekrotične spremembe, razjede, serozne ali hemoragične skorje. Ob koncu bolezni ostanejo hiperpigmentacija in brazgotinjenje. Splošno zdravstveno stanje je moteno: šibkost, letargija, povišanje temperature, slab apetit. Značilen je z dolgim potekom bolezni z remisijami in poslabšanji.
Hemoragični levkoklastni mikrobid Misher - slepi
Pojavi se akutno zaradi kroničnega procesa okužbe. Izpuščaj predstavljajo eritematozni in hemoragični madeži na površini kože rok in nog, zelo redko na sprednjem delu in v sluznici. Med poslabšanjem, splošnimi spremembami dobrega počutja - temperatura se dvigne, apetit se zmanjša in pojavi se šibkost. Test intradermalnega bakterijskega filtrata (streptokokni antigen, pridobljen iz tonzil) je pozitiven. Med histološko študijo opazimo pomembno levkoklazijo, za katero je značilno razpadanje jedra zrnatih levkocitov.
Nodularni nekrotizirajoči vaskulitis Wertherja Dümlinga
Glavna manifestacija te bolezni je rjavkasto-modrikasta dermalno-hipodermalna ravna papula (noduli), stagnacijske narave, otipljiva pri sondiranju, velikosti graha. Hkrati z papuli opazimo madeže eritematoznega značaja, ki se pogosto spremenijo v hemoragične elemente. Sčasoma postanejo papularni izpuščaji nekrotični in se v brazgotini tvorijo ulcerozni defekti (atrofične ali hipertrofične brazgotine). Opekline in bolečine, ponavadi odsotne. Simetrija je značilna za izpuščaj, pojavlja se v območju ekstenzorskih ploskev rok in nog, včasih okoli sklepov (možna je lokacija izpuščaja na trupu in genitalijah). Bolezen poteka dolgo časa z obdobji poslabšanj in remisij. Med poslabšanjem se spremeni tudi splošno zdravstveno stanje, možno je dvig temperature.
Akutna lichenoidna parapsoriaza, podobna črnim kozicam
Papuloskvamska kožna bolezen z akutnim potekom in neznano etiologijo. Predvideva se, da se pojavi kot reakcija na okužbo. Pogosto se pojavlja v mladostniškem in mladinskem obdobju. Na koži nastanejo majhne folikularne papule, ki se v središču transformirajo v pustule s nekrozo. Splošno zdravstveno stanje je prekinjeno: temperatura se dvigne, limfadenitis se običajno vključi.
Hemosideroza (kapilare)
Pojavljajo se kot posledica odlaganja na notranjih stenah krvnih žil (predkapilacij in kapilar) hemosiderina. Hemosiderin je pigment, ki vsebuje železo in nastane kot posledica razgradnje hemoglobina. Ko se pojavi hemosideroza: petehijski izpuščaj, majhne lise rjavo-rumene barve in pajkove žile. Obstaja izpuščaj v rokah in nogah (distalni del njih), več v nogah in spremlja ga pečenje različnih resnosti. Splošno počutje in vitalni organi ne trpijo.
Kožna oblika periarteritis nodosa
Alergijski vaskulitis generalizirane narave, ki ga spremljajo lezije mišic mišic (srednje in velike). Kapilare niso vključene v patološki proces. Ta patologija je najpogosteje značilna za moške. Razvija se pri uvajanju zdravil - cepiv, serumov, antibiotikov, kot tudi reakcija na bakterijske in virusne okužbe. Bolezen se pogosteje pojavlja akutno, manj subakutivno. Pojavijo se dvig temperature, slabost in izguba apetita. Med arterijami se oblikujejo vozlički (zgoščevanje) v obliki anevrizičnih izboklin posode. Pojavi se žilna okluzija, tromboza, ki ji sledi krvavitev, razjede in morebitna sekundarna okužba. V prihodnosti so prizadeti vitalni organi (ledvice, prebavni sistem, itd.). Izpuščaji na površini kože so nodularni izpuščaj - posamezen ali združen, gost, mobilen in boleč. Izpuščaj je nagnjen k nekrozi in ulceraciji. Ulcerozne poškodbe krvavijo in zdravijo dolgo časa.
Nodosum Erythema
Različni alergijski vaskulitis, za katerega je značilno tvorjenje gostih bolečih vozlov in vozlišč, ki se praviloma nahajajo v območju nog (na njihovi sprednji površini) simetrično. Po celjenju nodularnega izpuščaja se že dolgo opazi strjevanje, razjede in brazgotine niso značilne. Pogosto ga opazimo pri mladih ženskah. Obstajajo akutne in kronične. V obdobju akutnega nodoznega eritema se poveča temperatura, pojavnost šibkosti, glavobol, mialgija in artralgija.
Alergijski vaskulitis pri otrocih
Alergijski vaskulitis pri otrocih je bolj akuten in je hudo simptomatska kot pri odraslih. Kožni izpuščaji so nagnjeni k posploševanju. Splošno dobro počutje trpi - lahko pride do visoke temperaturne reakcije, letargije, izgube teže, pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja, bolečin v epigastriju in črevesju, artralgije in mialgije, simptomi vnetnega procesa so bolj izraziti. Še posebej hud alergijski vaskulitis se prenese, če so v proces vključeni vitalni organi in sistemi. Posebna značilnost alergijskega vaskulitisa pri otrocih so pogostejši recidivi. V otroštvu najdemo hemoragični vaskulitis (Schönlein-Genochova bolezen) in periarteritis nodosa.
Dejavniki tveganja za nastanek alergijskega vaskulitisa pri otrocih so.
- Genetska dovzetnost za srčno-žilne in revmatične bolezni.
- Pogoste akutne nalezljive bolezni.
- Kronični infekcijski proces v telesu.
- Pojav hyperergic reakcij na droge, hrana, piki insektov.
- Cepljenje.
- Hipotermija
- Helmini pogosto povzročajo vaskulitis.
- Okvarjena imunost.
Infektivno-alergijski vaskulitis
Infekcijski - alergijski vaskulitis je hiperergična bolezen, ki se pojavi med nalezljivimi boleznimi zaradi toksičnih in alergijskih reakcij. Vzrok vaskulitisa je škodljiv učinek povzročiteljev infekcij in njihovih toksinov na stene krvnih žil. Kožni izpuščaji so polimorfni, splošno dobro počutje pa močno trpi. Infektivno-alergijski vaskulitis se najpogosteje pojavi s streptokoknimi in stafilokoknimi poškodbami v telesu, z virusnimi okužbami (gripa, hepatitisom), s tuberkulozo itd.
Toksični alergijski vaskulitis
Strupeno - alergijski vaskulitis - poraz kože, ki nastane kot odziv na delovanje snovi, ki so alergeni in imajo toksičen učinek (zdravila, hrana, kemikalije). Te snovi lahko pridejo v telo:
- ko se jemlje peroralno (skozi prebavni sistem),
- skozi dihalne poti,
- intravenozno, intradermalno ali intramuskularno.
Bolezen se običajno pojavi akutno. Izpuščaj je lahko polimorfen - urtikarnogo narava, podoben jedru, scralatino ali rdečkam, v obliki purpure, lichenoida, ekcematozne narave itd. Izpuščaj se nahaja na koži in sluznicah. Izpuščaje spremlja poslabšanje splošnega počutja: prizadeti so povečani temperaturni odziv, srbenje in pekoč občutek prizadetih območij, dispepsija (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu), bolečine v mišicah in sklepih ter živčni sistem. V primeru ponovnega stika s faktorjem, ki je povzročil vaskulitis, se izpuščaj ponavadi pojavi na istem mestu, čeprav je možen pojav novega. Možen je tudi zelo hud potek toksično-alergijskega vaskulitisa - Lyell in Stevens-Johnsonov sindrom.
Lyellov sindrom - huda za alergijske kožne lezije. Začne se akutno, splošno zdravstveno stanje se postopoma poslabša, sindrom zastrupitve pa se hitro poveča. Izpuščaj na koži je corpiform ali škrlatne, boleče. Po nekaj urah se izpuščaj pretvori v mehurje, napolnjene s seroznimi ali serozno-hemoragičnimi vsebinami. Hitro se odprejo in tvorijo erozijo svetlo rdeče barve. Lahno drgnjenje zdrave kože spremlja luščenje povrhnjice in izpostavljenost jokavosti (simptom Nikolkov). Pogosto prizadene notranje organe - srce, jetra, ledvice, črevesje. Lyellov sindrom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Stevens-Jonesov sindrom je najhujši eksudativni eritem. Začne se nenadoma in izrazito z naraščanjem temperature. Na konjunktivi nastane lažen film rumenkaste ali bele-rumene barve, ki se lahko odstrani. Ta film v povprečju izgine v enem mesecu. Če je potek bolezni zakompliciran, obstaja roženičen pik in brazgotinjenje konjunktive. Vzporedno s porazom veznice se prizadene tudi koža, ki se na njej oblikujejo - madeži eritematoznega značaja, mehurji, tuberkule, edem in serozno-krvava izcedek na ustnicah, ustna sluznica. Neprijeten vonj gnojnih izcedkov iz ust, zunanjih spolnih organov.
Sistemski alergijski vaskulitis
Sistemski alergijski vaskulitis je bolezen, ki je posledica vnetne poškodbe sten krvnih žil avtoimunske narave z različnimi kliničnimi manifestacijami. Sistemski alergijski vaskuliti vključujejo:
- Nodularni poliarteritis.
- Wegnerjeva ogromna celična granulomatoza.
- Arteritis Takayasu (nespecifični aortoarteritis).
- Sindrom Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell in Stevens-Johnson.
- Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
- Vaskulitis pri velikih in majhnih kolagenozah (sistemska sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, revmatizem, revmatoidni artritis).
Za sistemski alergijski vaskulitis je značilno sočasno vključevanje številnih organov in sistemov v patološki proces. Posebnost je prisotnost izrazite eksudativne komponente, cikličnosti med procesom in znakov preobčutljivosti, pa tudi prisotnost histomorfoloških meril za fibrinoidno degeneracijo glavne snovi vezivnega tkiva žilnih sten.
Diagnoza alergičnega vaskulitisa
Diagnoza alergijskega vaskulitisa temelji na:
- zgodovino primerov
- pritožb,
- klinično sliko
- dodatne metode raziskovanja:
- splošni klinični laboratorijski testi (popolna krvna slika, test urina, biokemični krvni test, krvni test za sladkor), t
- določitev ASL-O v primeru suma bolezni, ki ga povzroča beta-hemolitični streptokok,
- kvantitativna analiza imunoglobulinov v krvi,
- določanje CIC (cirkulirajočih imunskih kompleksov),
- bakteriološki pregled nazofaringealnih brisov, urina in blata,
- pregled žensk s strani ginekologa,
- Študija PCR za identifikacijo različnih okužb
- EKG in angiografija, rentgen,
- ultrazvočna diagnostika krvnih žil
- Posvetovanja ozkih strokovnjakov: dermatologa, ftiologija, kardiologa, vaskularnega kirurga, revmatologa, venerologa.