Sinusna bradikardija srca: kaj je, vzroki, zdravljenje in prognoza

Iz tega članka se boste naučili: kaj je sinusna bradikardija, njene vrste. Vzroki, simptomi, zdravljenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Sinusna bradikardija je počasnejša srčna frekvenca v obliki zmanjšanja srčnega utripa (HR) za manj kot 60 utripov na minuto. To stanje je lahko fiziološko (standardna varianta, značilnost telesa) in patološko (kar kaže na kršitve v telesu). V 90–95% primerov je patološki tip sinusne bradikardije manifestacija različnih bolezni. Zato ga ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen ali diagnozo, ampak le kot simptom ali sindrom.

Če se srce skrči v razponu od 50 do 60 krat na minuto, v 90–92% primerov pri ljudeh, se to sploh ne kaže ali pa ga spremljajo splošna slabost in slabo počutje. Huda bradikardija (manj kot 50 utripov / min) povzroči okrnjen krvni obtok, predvsem v možganih, zaradi česar oseba ne more opravljati svojega običajnega dela, se ukvarjati s športom ali celo hoditi. Srčni utrip, ki je manjši od 40 utripov / min, lahko pomeni nevarnost srčnega zastoja.

Med rutinskim pregledom (za izračun pulziranja) je enostavno diagnosticirati sinusno bradikardijo in tako preprosta metoda kot EKG v celoti potrjuje njeno prisotnost. Zdravilo je mogoče, toda za to morate ugotoviti in odpraviti vzrok. V prvi vrsti se ta problem ukvarja s kardiologom ali terapevtom, po potrebi pa tudi z drugimi strokovnjaki (nevropatolog, specialist za nalezljive bolezni, endokrinolog).

Bistvo in nevarnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se skrči samostojno, brez stimulativnih učinkov. To je mogoče zaradi spontanih ekscitatornih impulzov, ki se pojavijo v kardiovaskularnih celicah. Njihov največji grozd se imenuje sinusni vozel. Njegovi impulzi so ritmični, močni in prehajajo skozi vse dele srca, kar povzroča redne miokardne kontrakcije istega tipa. Zato se zdravi srčni ritem imenuje sinus (njegova frekvenca na minuto je 60–90 utripov).

V sinusni bradikardiji sinusni vozel generira nekaj impulzov, srce se pogodi manj pogosto kot bi moralo - manj kot 60-krat na minuto. To vodi do počasnejšega krvnega obtoka v vseh organih in tkivih, ki ga spremlja lakota s kisikom (hipoksija). Najbolj trpijo možgani in srčna mišica. Bolj izrazita bradikardija, težje je motnje v telesu. Življenjsko nevarno se zgodi, ko se srčni utrip upočasni na manj kot 40 / min, in številke, manjše od 30 utripov / min, so znak za prihajajoči srčni zastoj.

Dve vrsti bradikardije

1. Bradikardija kot varianta norme

Če je upočasnitev srčnega ritma posledica redne reakcije organizma na vpliv okoljskih dejavnikov, se imenuje fiziološka (varianta norme). To pomeni, da v teh ljudeh prevladujejo zaviralni učinki živčnega sistema na srce.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

• osebe, vključene v telesno vzgojo, fizično delo in poklicne športnike;
• med spanjem;
• z dolgim ​​(več kot enodnevnim) zadrževanjem telesa v vodoravnem položaju;
• zaradi izpostavljenosti mrazu.

Glavno merilo, da je zmanjšanje srčnega utripa varianta norme:

• pomanjkanje pritožb;
• impulz najmanj 50 utripov / min;
• ritem srčnega utripa (v rednih intervalih).

2. Bradikardija kot simptom bolezni

Bradikardija velja za patološko (nenormalno, znak bolezni), če se pojavi počasen srčni utrip:

• ni očitnih predpogojev (nobenih dejavnikov, ki bi lahko povzročili fiziološko bradikardijo);
• v obliki nenadnih napadov;
• spremlja nereden utrip (različno trajanje časovnih intervalov med kontrakcijami);
• skupaj s kršitvijo splošnega stanja ali drugimi pritožbami.

Pogosti vzroki bolezni - bolezni, ki se kažejo v bradikardiji

Izraz patološka sinusna bradikardija pomeni, da je le simptom bolezni in ne neodvisna diagnoza. Najpogostejši razlogi za njegov pojav:

• nevrocirkulacijska distonija (vegetovaskularna);
• akutne in kronične bolezni srca (miokarditis, srčni napad, kardiomiopatija, sindrom bolnega sinusa);
• možganske bolezni (kraniocerebralna poškodba, meningitis in meningoencefalitis, možganski tumorji);
• sistematična zloraba alkohola, tobaka in drog;
• zastrupitev telesa (svinec, kemikalije, industrijske nevarnosti);
• hude okužbe (velike razjede, abscesi, sepsa, črevesne okužbe, pljučnica itd.);
• tumorji vratu in prsnega koša;
• preveliko odmerjanje zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip (na primer, verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patologija endokrinih sistemov (hipotiroidizem - zmanjšanje aktivnosti ščitničnega hormona, hipokortizem - nadledvična insuficienca);
• jetrno in ledvično odpoved zaradi hudih bolezni jeter in ledvic.

Simptomi in manifestacije

Klinična slika sinusne bradikardije je lahko različna: od popolne odsotnosti simptomov do kritičnega poslabšanja splošnega stanja. Manifestacije, s katerimi se spremlja, so opisane v tabeli:

Kako izgleda sinusna bradikardija na EKG-ju?

Za sinusno bradikardijo je značilno zmanjšanje srčnega utripa. Srčni utrip lahko pade pod 60 utripov na minuto, vendar se bo ritem ohranil, kar pomeni, da se bo srce v rednih intervalih zmanjšalo.

Sinusna bradikardija je eden od simptomov bolezni srca, ne pa samostojne bolezni, zato je treba najprej ugotoviti vzroke za njegovo pojavnost.

Vzroki in simptomi bolezni

Različni vzroki lahko sprožijo razvoj sinusne bradikardije.

V desnem atriju je sinusno vozlišče, to je akumulacija živčnih celic, ki dajejo spodbudo za zmanjšanje miokarda. Pri sinusni bradikardiji pride do okvare sinusnega vozlišča, kar ima za posledico zmanjšanje srčnega utripa, ritem pa ostaja enak. Mišično tkivo srca se zmanjša v pravilnem vrstnem redu (ohrani se zaporedje kontrakcij organov organa).

Sinusna bradikardija na EKG je izražena kot zmanjšanje srčne frekvence. Pri zdravi osebi se ta številka giblje od 60 do 90 utripov na minuto. Če gre pod 60, govorijo o bradikardiji.

Vzroki za ta pogoj so lahko različni:

• Bolezen srca. Takšen simptom, kot je bradikardija, pogosto spremlja številne bolezni srca: IHD (ishemična bolezen srca), kronično srčno popuščanje, prirojene in pridobljene srčne napake, kardiomiopatijo in druge bolezni, povezane s poškodbami srčnega mišičnega tkiva.
• Hormonske motnje. Bradikardijo najdemo tudi pri boleznih ščitnice. To je posledica dejstva, da hormoni, ki jih proizvaja ta organ, uravnavajo delovanje srca.
• Patologija dihalnega sistema. Pri porazu pljučnega in bronhialnega tkiva telo trpi zaradi kisikovih stradanj, zaradi česar je motena tudi aktivnost miokarda.
• Fiziološki vzroki. Zelo pogosto bradikardijo opazimo pri profesionalnih športnikih. Med vadbo se razvije srčna mišica, zato je potrebnih manj kontrakcij za normalno prekrvavitev. Tudi bradikardija velja za normalno med spanjem, ko se vsi procesi v telesu upočasnijo.

Sinusna bradikardija se lahko manifestira na različne načine. V območju srca se ne pojavijo občutki in bolečine, pacient pa se počuti utrujen, zaspan, šibek, omotičen, zamegljen vid in spomin, potenje. Pogosto in omedlevica zaradi nezadostne prekrvavitve možganskega tkiva.

Razvrstitev

Sinusna bradikardija je lahko fiziološka in patološka

Obstaja več vrst sinusne bradikardije, odvisno od pojavnosti bolezni in vzroka za njeno pojavljanje. Običajno govorimo o relativni in absolutni bradikardiji.

Absolutna oblika te patologije se lahko pojavi kadar koli, ne glede na vpliv zunanjih dejavnikov. Simptomi bodo jasno izraženi. Relativna bradikardija je praviloma zaplet druge bolezni in se pojavi šele po izpostavljenosti določenim dejavnikom.

Glede na vzroke bradikardije se razlikujejo naslednje sorte: t

1. Organsko Praviloma se ta oblika bolezni pojavi na podlagi patologije krvnih žil ali lezij samega sinusnega vozlišča. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, vendar so zelo izraziti.
2. Extracardiac. Ekstardardijačna bradikardija je posledica hude poškodbe notranjih organov, najpogosteje možganov. Lahko se pojavi na ozadju meningitisa ali poškodbe glave.
3. Zmerna. Blaga bradikardija se pojavi zaradi bolezni dihal. Najpogosteje prvi znaki respiratorne patologije (zasoplost, kašelj itd.)
4. Strupeno. Različne strupene snovi lahko povzročijo bradikardijo. Torej, vzrok upočasnjevanja srčnega utripa je pogosto zastrupitev s toksini, okužbami, kot so tifus, sepsa, zlatenica.
5. Drog. Bradikardija se razvije z dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil, zlasti pri zdravljenju bolezni srca.
6. Fiziološka. Kot je omenjeno zgoraj, je pri športnikih fiziološka sinusna bradikardija.

Včasih govorimo tudi o fetalni bradikardiji, ko je celo v predporodnem obdobju prišlo do kršitve sinusnega vozlišča. Najpogosteje je to začasen pojav, ki ga povzroča jemanje različnih zdravil med nosečnostjo. O resni patologiji lahko govorimo šele po pregledu s pomočjo ultrazvoka in CTG zarodka.

Diagnoza, sinusna bradikardija na EKG

EKG vam omogoča beleženje redkih srčnih utripov

Če opazite znake bradikardije, morate pregledati, da ugotovite vzrok njegovega pojava. Pogosto se sinusna bradikardija odkrije po naključju med pregledom.

Pred začetkom diagnostičnih postopkov bo zdravnik zbral anamnezo, pojasnil, katere simptome in kdaj se kaže, ali imajo bližnji sorodniki težave s srcem.

Najpogosteje se predpisujejo naslednje diagnostične metode:

• EKG Elektrokardiografija je najpogostejša metoda za ugotavljanje srčnih nenormalnosti. To je neboleč in poceni način diagnosticiranja. Posebne elektrode so pritrjene na telo bolnika in odčitane v nekaj minutah. Rezultat takoj obupajte. Sinusna bradikardija na EKG se kaže v obliki zmanjšanja srčne frekvence (pod 60 utripov na minuto) in prisotnosti vala P, povečanja intervala T-P in P-Q. Sinusni ritem bo ostal nespremenjen.
• Ehokardiografija. To je kombinacija ultrazvoka srca in EKG. S pomočjo EchoCG je mogoče ne le identificirati kršitve srčnega utripa, temveč tudi zaznati ciste, tumorje v srcu, povečane komore ali atrije, kar bo omogočilo resnično diagnozo.
• Holter nadzor. Prenosni EKG aparat je pritrjen na pacientovo telo 1-2 dni. Istočasno opazovana oseba vodi evidenco, kjer naenkrat navede, kaj je počel. Kot rezultat, je mogoče oceniti delo srca v prisotnosti in odsotnosti stresa, da se ugotovi vzorec kršitve srčnega utripa.
• Test obremenitve To je EKG postopek, ki se izvaja s postopno naraščajočo telesno aktivnostjo. Običajno uporabljamo tekočo stezo ali vadbeno kolo.

Med drugim je mogoče predpisati standardne teste, kot so krvni testi, urin itd. Krvni test pokaže stanje žil, miokarda, prisotnost vnetnega procesa v telesu in vam omogoča, da določite smer za nadaljnjo diagnozo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila bradikardijo.

Zdravnik bo zdravljenje predpisal le po temeljitem pregledu bolnika. Vzroki bradikardije so lahko zelo različni in brez njihove specifikacije je nemogoče predpisati pravilno zdravljenje. V nekaterih primerih jemanje zdravil sploh ni potrebno, dovolj preventivnih ukrepov.

Zdravljenje sinusne bradikardije lahko vključuje:

1. Sprememba življenjskega sloga. Bolniku se priporoča prehrana z obilico vitaminov. Pitje alkohola, ocvrte, začinjene je priporočljivo zmanjšati na minimum, kot tudi spremljati količino holesterola v hrani. Potrebujejo tudi zmerno vadbo.
2. Zdravila, ki povečujejo srčni utrip. Praviloma so to zdravila, ki vsebujejo kofein. Imajo izrazit tonični učinek, vendar lahko preveliko odmerjanje povzroči skok krvnega tlaka.
3. Kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje je predpisano samo za hudo bradikardijo, ko srčni utrip pade na 35 utripov na minuto. V tem primeru se vsadi posebni srčni spodbujevalnik, ki ohranja miokard na pravi ravni.
4. Fizioterapija. Za izboljšanje delovanja srca in povečanje srčnega utripa se uporabljajo vroče kopeli s senčki, fizioterapevtske vaje in obloge.
5. Ljudska pravna sredstva. Za povečanje srčnega utripa z uporabo zelišč decoctions: ginseng root, belladonna. Prav tako lahko pripravite domače tinkture. V dveh tednih po sprejemu takšnih sredstev se pulz normalizira.

Pogosto napad bradikardije vodi v omedlevico. V tem primeru bolnik potrebuje prvo pomoč. On mora odtrgati ovratnik in nato preveriti njegov utrip. Če ne, morate narediti posredno masažo srca in umetno dihanje. Če se pulz z lahkoto počuti, dovolj, da obraz potresemo s hladno vodo. Ko omedlevica nujno treba poklicati rešilca.

Možni zapleti in prognoza

Sinusna bradikardija lahko sproži srčno popuščanje

Majhna bradikardija (zmerna) za življenje ni nevarna, vendar se je treba spomniti, da je pogosto znak patologije, ki se razvija. Če je bil opravljen popoln pregled in je bilo v začetnih fazah bolezni predpisano zdravljenje, je napoved zelo ugodna.

Če bolezen napreduje, je prognoza odvisna od starosti bolnika, vrste bradikardije, končne diagnoze in drugih kroničnih bolezni. Pri močni bradikardiji je krvni obtok premajhen, kar lahko privede do resnih zapletov.

Med posledicami sinusne bradikardije so:

• Srčno popuščanje. Nenaden srčni zastoj se lahko opazi z močnim napadom bradikardije, ko se srčni utrip tako močno zmanjša, da se dotok krvi v različne organe in sisteme skoraj ustavi.
• Poškodbe. Bradikardija povzroča omotico, ki vodi do nenadne omedlevice. Včasih to vodi do različnih poškodb, vključno z zlomi in pretresom.
• Kršitev možganske cirkulacije. Nesrečnost je posledica podhranjenosti možganskega tkiva. Če bradikardija lahko povzroči motnje v spominu, se zmanjša učinkovitost.
• Srčno popuščanje. Ena od posledic sinusne bradikardije je kronično srčno popuščanje. Srce ne more v celoti opravljati svojih funkcij. Ta bolezen nenehno napreduje in sčasoma povzroči zastoj srca.
• Miokardni infarkt. Ko se srčni utrip upočasni, se krvavitev miokarda poslabša. Zaradi pomanjkanja kisika umrejo nekatere celice srčne mišice, na njihovem mestu nastane ožiljak.

Več informacij o bradikardiji in njenem zdravljenju najdete v videoposnetku:

Ne smemo pozabiti, da preprečevanje lahko pomaga preprečiti bradikardijo: pravilno prehrano, izogibanje slabim navadam, jemanje zdravil samo v predpisanem odmerku, ustrezen počitek, pravočasen dostop do zdravnika, če obstajajo sumljivi simptomi.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Sinusna bradikardija: vzroki, simptomi, diagnoza, kako zdraviti

Sinusna bradikardija je vrsta motnje srčnega ritma, ko se premaga z manj kot običajno frekvenco. Puls pri bradikardiji se zmanjša na 60 ali manj utripov na minuto, kar povzroči nezadostno prekrvavitev notranjih organov in videz klinike.

Sinusno bradikardijo lahko odkrijemo pri popolnoma zdravih ljudeh, kadar jo smatramo za varianto norme in ne povzroča nobenih negativnih subjektivnih znakov. Na primer, usposobljeni profesionalni športniki imajo običajno redkejši pulz kot vsi drugi ljudje. Približno četrtina mladih moških ima utrip približno 50-60 utripov na minuto, medtem ko pri odraslih in otrocih utripa srčni utrip za tretjino.

Včasih bradikardija odraža posamezne ustavne značilnosti in se tudi ne šteje za bolezen, če ni nobenih simptomov motenj pretoka krvi v možganih ali drugih organih.

Vendar pa bradikardija pogosto spremlja srčno patologijo, ki izraža organske spremembe v srčni mišici in prevodnem sistemu. V teh primerih je pojav simptomov neizogiben, bolnik pa potrebuje zdravljenje, brez katerega sta zdravje slabo in telo bo trpelo zaradi hipoksije.

Sinus, ki je normalen, srčni ritem, nastane iz glavnega sinusnega vozlišča prevodnega sistema, ki določa želeno število impulzov na enoto časa glede na človeške potrebe. Pri obremenitvah se aktivnost tega ganglija poveča, kar vodi v povečanje srčne frekvence (HR), v stanju spanja, nasprotno, pulz se zmanjša.

Kršitev samodejnosti sinusnega vozlišča, zmanjšanje števila impulzov, težavnost njihovega izvajanja na vlaknih prevodnega sistema povzroči bradikardijo, ko srčni utrip pade na 50-30 utripov na minuto. Simptomi se ponavadi pojavijo, ko utrip postane 40 utripov in nižji.

Enostavna bradikardija ne predstavlja nevarnosti za življenje, njen lastnik pa tega morda ne skrbi, ne posveča pozornosti pulzu in ne stori s stalnim štetjem, če je telo zdravo in vsi organi in sistemi delujejo pravilno.

Po drugi strani pa dolgotrajna in poleg tega progresivna bradikardija služi kot signal za pregled, saj je lahko posledica ne le srčne patologije, ampak tudi poškodbe drugih organov. Pozornost strokovnjakov na sinusno bradikardijo je posledica povečanega tveganja za srčno popuščanje zaradi izrazitega zmanjšanja srčnega utripa, zato vsak primer zasluži poseben nadzor in ugotovi vzrok anomalije.

Zakaj se pojavlja bradikardija?

Vzroki sinusne bradikardije so precej različni in so povezani tako z boleznimi notranjih organov kot z zunanjimi neugodnimi razmerami. Te vključujejo:

• Organsko okvaro srca - rdeči in difuzni sklerotični procesi (kardioskleroza), vnetje (miokarditis), ko vezno tkivo vpliva na sinusno vozlišče in preprečuje širjenje impulzov v miokard;
• Učinek nizkih temperatur, hipotermija;
• Povečan parasimpatični živčni sistem (vagotonia);
• Intrakranialna hipertenzija v ozadju kapi, možganskega edema, meningoencefalitisa, tumorja;
• Uporaba določenih skupin zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta);
• Zastrupitev s težkimi kovinami (svincem), organofosfornimi spojinami, nikotinsko zastrupitvijo;
• Myxedema (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov), nekatere okužbe (tifus, kolera), patologija nadledvične žleze;
• Post, anoreksija.

Pri funkcionalnih motnjah simpatične inervacije se poveča živčni vagus, ohrani sinusni ritem, bradikardija se kombinira z dihalno aritmijo, pulz pa se poveča med fizičnim naporom ali dajanjem zdravil (atropin).

V primeru organskih poškodb srčnih struktur (kardioskleroza, vnetje), je sinusna aritmija, bradikardija se ne izloča z dajanjem atropina, med vadbo pa opazimo le rahlo povečanje srčne frekvence, kar kaže na mehansko oviro za vodenje impulzov.

Torej lahko vse dejavnike, ki povzročajo sinusno bradikardijo, razdelimo na zunajkardialne in srčne.

Extracardiacne spremembe povzročajo aritmijo v zdravem srcu in njenih poteh. Ta oblika bradikardije je najpogosteje diagnosticirana z vegetativno-žilnimi motnjami, nevrotičnimi boleznimi, značilnimi za ljudi vseh starosti, predvsem pa za mlade ženske in mladostnike.

Nosite tesen ovratnik, ki je preozko in stisne karotidni sinus in lahko povzroči sinusno bradikardijo. Pritisk na očesne jabolke prispeva k refleksnemu zmanjšanju srčnega utripa, kar je znano osebam z nasprotnim problemom - tahikardijo.

Extracardiac vzroki za patologijo so bolezni prebavil (razjeda na želodcu in 12 dvanajstnika), endokrini sistem, možgani. Pri hipotiroidizmu je bradikardija toliko bolj izrazita, da je pomanjkanje ščitničnih hormonov močnejše.

Srčna sinusna bradikardija je neposredno povezana s srčnim infarktom srca, srčnim popuščanjem, kardiosklerozo, degenerativnimi in vnetnimi procesi, kardiomiopatijo, ki prispeva k degeneraciji srčnega spodbujevalnika in poslabšanju njene funkcije. S strukturnimi spremembami v sinusnem vozlišču se lahko razvije sindrom šibkosti (SSSU), ko se srce ritmično, vendar redko.

pojav bradikardije zaradi sinusne disfunkcije

Huda sinusna bradikardija je izjemno nevarna zaradi možnosti, da sinusni spodbujevalnik zavrača impulze, kar je polno srčnega popuščanja in smrti.

Zdravilna oblika bradikardije je povezana z vnosom nekaterih skupin zdravil - srčnih glikozidov, beta-blokatorjev, zaviralcev kalcijevih kanalov, ki so široko predpisani bolnikom s srčnim obolenjem in hipertenzijo.

Tako imenovano strupeno obliko sinusne bradikardije lahko povežemo ne samo z vnosom strupenih snovi od zunaj, temveč tudi z resnimi boleznimi - sepso, hepatitisom, akutno odpovedjo ledvic, tifusom itd. ta oblika aritmije.

Starostne spremembe, ki jih povzroča staranje, se lahko pojavijo pri bradikardiji brez resnih poškodb srčnega in sinusnega vozlišča, ki se lahko štejejo za naravni rezultat staranja. Če celovit pregled ni razkril pravega vzroka za aritmijo, potem govorijo o idiopatski varianti patologije.

Manifestacije in metode diagnosticiranja sinusne bradikardije

Ker bradikardija moti vnos kisika v organe v krvi, postanejo možgani glavna tarča patologije, ki je zelo občutljiva na hipoksijo.

Glede na resnost simptomov poškodbe možganov in drugih organov se razlikujejo različne stopnje aritmije:

1. Blaga sinusna bradikardija, ki jo pogosto povzročajo motnje živčne regulacije, ko srčni utrip ne postane manj kot 50 utripov na minuto, simptomi pa običajno niso prisotni;
2. Zmerna sinusna bradikardija - srčni utrip v območju 40-50 utripov / min, je asimptomatska ali z manjšimi manifestacijami (šibkost, omotica);
3. Huda bradikardija - s srčnim utripom pod 40 na minuto, ki jo spremljajo svetle klinične hemodinamske motnje, možne konvulzije in zastoj srca.

Razvrstitev glede na pogostost srčnih kontrakcij je zelo pogojna in se ne uporablja v praksi kardiologov zaradi svoje subjektivnosti, ker pulza 50 ne moremo vedno obravnavati kot patologijo. Za natančnejšo oceno vloge aritmije pri določenem bolniku je pomembno ugotoviti, ali vodi do hemodinamskih motenj ali ne. Praviloma so blage in zmerne stopnje bradikardije v smislu HR hemodinamično nepomembne, to pomeni, da je ohranjen pretok krvi v organih.

Pri hudi sinusni bradikardiji srce ne more dovolj oskrbeti s tkivi in ​​organi s kisikom, hipoksija napreduje in aritmija velja za hemodinamsko pomembno.

Simptomi sinusne bradikardije se pojavijo, ko srčni utrip pade na 40 ali manj na minuto. Najbolj značilne pritožbe, ki jih povzročajo bolniki:

• Omotica;
• Slabost in utrujenost, utrujenost;
• Zasoplost, občutek kratkega sapa;
• Bolečine v srcu, neugodje v prsih;
• Epizodične motnje vida;
• Napadi nezavesti;
• Krči.

Če se bradikardija pojavlja občasno, se bolnik počuti omotičen, kar kaže na znižanje krvnega tlaka in dovajanje kisika v možgansko tkivo. Pri hipotoniji je ta simptom bolj izrazit kot pri ljudeh z normalnim ali zvišanim tlakom.

Hudo bradikardijo pogosto spremlja omedlevica - bolnik izgubi zavest, lahko pade in se poškoduje. Dolga omedlevica je preobremenjena s slabšim krvnim obtokom v možganih in celo s smrtjo bolnika zaradi disfunkcije struktur matičnih celic in odpovedi dihanja.

sinkopa z MAS bradikardnim napadom (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabost in utrujenost sta značilna znaka bradikardije, ker organi in tkiva ne prejmejo prehrane, ki jo potrebujejo. Bolniki se hitro utrudijo s fizičnim in intelektualnim stresom, potrebujejo več časa, da si opomorejo.

Navzven, ljudje, ki trpijo za bradikardijo, opozarja na bledico kože, in če motnjo ritma spremlja srčno popuščanje, potem je poleg bledice opazna cianoza, pojavlja pa se tudi oteklina.

Bolečine v srcu se lahko pojavijo pri bradikardiji v ozadju avtonomne disfunkcije ali nevroze, v tem primeru pa so prehodne narave in se ne obravnavajo kot srčna patologija. Druga stvar je, če bolnik trpi za kardiosklerozo, srčno popuščanje in koronarne arterije so prizadete zaradi aterosklerotičnega procesa. V tem primeru bradikardija prispeva k še manjšemu pretoku krvi v miokard in razvoju angine.

Nevrološki simptomi v sinusni bradikardiji, povezani s hipoksijo možganov, se lahko kažejo kot prehodna pareza, zmanjšan vid, spomin, pozornost, motnje spanja in govorna motnja, ko bolnik »poživi« posamezne besede.

Diagnostični kriteriji, bradikardija pri otrocih

Sinusno bradikardijo lahko diagnosticiramo ne samo pri odraslih z različnimi zdravstvenimi stanji, ampak tudi pri otrocih. Kot veste, imajo dojenčki pogosteje utrip - pri novorojenčkih doseže 140-160 utripov na minuto, zmanjša se na 120-125 letno in le za 12 let je blizu hitrosti odraslega.

Zaradi naravno visokega srčnega utripa pri otroku bradikardijo diagnosticirajo z višjim srčnim utripom kot pri odraslih (manj kot 60). Pri novorojenčkih je pulsna bradikardija manjša od 120 utripov na minuto, pri predšolskih otrocih pa bo ta številka manjša od 70, za mladostnike - pod 62.

Vzroki zmanjšanega srčnega utripa pri otrocih in mladostnikih so lahko prirojene okvare srca, kardiomiopatija, prekomerna vadba, avtonomna disfunkcija in nevroze. Prestrukturiranje kardiovaskularnega sistema med puberteto in vagotonija, značilne za to starost, je lahko vzrok za sinusno bradikardijo, ki se izravnava, saj raste in raste.

Simptomi aritmij pri otrocih in mladostnikih so podobni tistim pri odraslih - šibkost, utrujenost, omotica. Matere dojenčkov opažajo hitro utrujenost otroka, ko se hranijo, slab apetit in nemirni spanec, možna je kratka sapa.

Diagnostične metode

Diagnozo sinusne bradikardije ugotavljamo na podlagi tipičnih pritožb bolnikov, podatkov o pregledu in začetnega pregleda, elektrokardiografija pa kaže na zanesljive znake.

pulz normalen in bradikardija na EKG

Na sprejemu kardiolog ali terapevt zajame redki utrip, ki ohrani svoj ritem. Srčni toni med auskultacijo se lahko utišajo, če aritmijo spremlja patologija ventilov ali miokarda.

Elektrokardiografija je glavni in najlažji način za diagnosticiranje sinusne bradikardije. Na EKG-ju so značilni znaki te aritmije:

1. Podaljševanje intervalov med ventrikularnimi kompleksi;
2. Pravilni sinusni ritem.

Tako je EKG v sinusni bradikardiji skoraj normalen, z izjemo redkih srčnih kontrakcij. Če med odstranitvijo kardiograma ni bilo mogoče določiti epizode bradikardije, bo bolniku ponujeno Holterjevo spremljanje. Ultrazvočni pregled pomaga ugotoviti organsko poškodbo miokarda.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami je mogoče predpisati študijo elektrolitske sestave krvi, hormonsko ravnovesje, določanje toksinov v primerih suma zastrupitve in bakteriološko analizo, da se izključi nalezljiva aritmija.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija ni vedno razlog za imenovanje posebnega zdravljenja. Fiziološko upočasnitev srčnega ritma, ki se ne kaže z nobenimi subjektivnimi simptomi, in poleg tega tudi motnjami cirkulacije v notranjih organih, ne zahteva terapije.

Če bradikardijo povzroča neka druga bolezen ali stanje, bodo zdravniški recepti v skladu z vzročno patologijo - hormonskimi analogi za endokrine bolezni, korekcijo elektrolitskih motenj, antibiotiki za okužbe itd. Znaki hemodinamskih motenj, ki se kažejo s specifičnimi simptomi, zahtevajo zdravila. popravek.

Pomembno je opozoriti, da je v primeru bradikardije kot tudi kakršnih koli drugih sprememb v srčnem ritmu samozdravljenje nesprejemljivo, tudi če jemanje zdravil zdi neškodljivo. Vsak zdravnik lahko predpiše le zdravnika, ki temelji na izvedljivosti zdravljenja bradikardije.

Indikacije za začetek zdravljenja so lahko simptomi, kot so zasoplost, omotica in pogosta omedlevica, huda šibkost, hipotenzija v ozadju upočasnjenega ritma in utrip manj kot 40 utripov / min, če je pomanjkanje pretoka krvi v organih neizogibno.

Sinusno bradikardijo lahko zdravimo z zdravili in kirurško. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo sredstev, ki stimulirajo kontraktilno aktivnost srca in zmanjšujejo učinek avtonomnega živčnega sistema na poti v miokardu:

• Holinolitiki - atropin - pospešujejo srčni ritem zaradi zaviranja parasimpatičnega živčnega sistema, zaradi česar se zmanjša tonus vagusnega živca in srce hitreje. Vbrizga se subkutano ali intravensko, ima nekaj stranskih učinkov, zato ni primeren za redno uporabo, vendar je v arzenalu sredstev za nujno in nujno oskrbo;
• Adrenomimetike - adrenalinski analog izoprenalina, lahko dajemo bodisi intravensko ali oralno v obliki tablet, ima stimulativni učinek na simpatično delitev avtonomnega živčnega sistema in tudi aktivira adrenergične receptorje v srčni mišici, kar pospešuje njegovo krčenje;
• Euphyllinum - njegovo glavno delovanje je bronhodilatator, prav tako pa je zdravilo učinkovito za povečanje srčnega utripa. Uporablja se kot intravenska infuzija.

Ta zdravila se običajno uporabljajo v obdobju poslabšanja aritmij, dokler se ne povrne normalni srčni utrip, nato pa se prekličejo. Lahko vzamete zeliščna zdravila, ki povečajo pogostost srčnih kontrakcij in krvni tlak - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Pri trajni sinusni bradikardiji se kaže terapija za izboljšanje presnove v sinusnem vozlišču in miokardu:

1. Antioksidanti in kardioprotektorji (antioksidanti, omega-3, meksidol, riboksin);
2. Sredstva za izboljšanje presnovnih procesov v kardiomiocitih - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropi - Piracetam;
4. Multivitamini.

Huda bradikardija z napadi nezavesti na ozadje organske miokardne patologije, ki ni odpravljena z zdravili, zahteva operacijo srca - srčni spodbujevalnik. Indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika so: srčni utrip manj kot 40, Morgagni-Adams-Stokesovi napadi, progresivno srčno popuščanje.

Recimo nekaj besed o ljudskih pravicah, katerih priljubljenost se ne zmanjša niti z razpoložljivostjo sodobnega zdravljenja. Folk zdravljenje se lahko šteje za upravičeno le v primerih, ko je bradikardija funkcionalna v naravi, ki jo povzroča zvišan tonus vagusnega živca, srčni utrip pa ni manjši od 40 utripov na minuto. Z organskimi spremembami v srcu - okvare, ishemično boleznijo, kardiomiopatijo - ni le brez pomena, ampak tudi nevarno.

Za zmanjšanje učinka parasimpatičnega živčnega sistema na srce lahko pomagajo zelišča s toničnim učinkom - ginseng, Eleutherococcus, pa tudi rastline, kot so rman, smilje, kitajska limonska trava, sprejeta kot decoctions in tinkture.

Ne smete se zateči k ljudskim zdravilom, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, kot tudi v kombinaciji z že predpisano terapijo z zdravili, saj se v tem primeru povečuje tveganje neželenih stranskih učinkov in nepredvidljive aritmije.

Da bi preprečili napade bradikardije, prenehajte kaditi in sledite prehrani, ki omejuje uživanje alkohola, živalskih maščob, količine tekočine in soli. Pomembno je slediti imenovanju kardiologa in takoj zdraviti tiste bolezni, ki lahko povzročijo zmanjšanje srčnega utripa.

Prognoza sinusne bradikardije je ugodna, če ni organske poškodbe srca. Srčna patologija, kombinacija sinusne bradikardije z drugimi vrstami aritmij, epizode sinokalnih stanj povzročijo, da je napoved resna in služi kot razlog za postavitev srčnega spodbujevalnika.

Kaj je sinusna bradikardija srca, kakšni so njeni vzroki, simptomi in ali naj se zdravi?

Skoraj vsaka oseba se sooča s pojavom sinusne bradikardije.

Hkrati se morate zavedati okoliščin, v katerih je to lahko različica norme, in v katerih primerih - nevarna patologija srca.

Če so simptomi aritmije redni, je to razlog za obvezno zdravljenje z zdravnikom.

Kaj je sinusna bradikardija srca?

S to vrsto patologije je mišljeno podcenjeno, v primerjavi z normalno vrednostjo, število kontrakcij srčne mišice v enoti časa (manj kot 60 utripov na minuto). Za nastanek in vzdrževanje kontraktilnega ritma je odgovorna kardiovaskularna tvorba - sinusni vozel. Običajno proizvede od 60 do 90 prevodnih impulzov na minuto, od katerih vsak povzroči en srčni utrip. Tako je določen pravilen zdrav ritem miokardnega dela.

Kaj se to zgodi z ritmom sinusne bradikardije? Pri takšni aritmiji se generacija impulzov opravlja z manjšo frekvenco, srce se zmanjša manj pogosto. Torej obstajajo kršitve krvnega obtoka, ki vodi do hipoksije (kisika stradanje).

Obstajata dve vrsti sinusnih aritmij:

V prvem primeru aritmijo opazimo pod določenim zunanjim učinkom in velja za normalno stanje. Dejavniki vplivanja vključujejo:

• stalna vadba (šport, trdo delo);
• nočni spanec;
• dolgo bivanje v hladnem;
• telo leži več kot en dan.

Patološka aritmija sama po sebi ni avtonomna bolezen, ampak le posledica drugih obstoječih bolezni. Hkrati se zabeleži zmeden, nepravilen utrip, ki ga spremlja poslabšanje splošnega stanja telesa.

Koda ICD 10

V skladu z regulativnim dokumentom ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) ima sinusna bradikardija oznako: R00.1 Bradikardija, nedoločena. Vsebuje se v oddelku R00 (Nenormalnosti srčnega ritma).

Normalni ritem in sinusna bradikardija na EKG

Znaki na EKG

Bradikardijo lahko odkrijemo z elektrokardiogramskimi (EKG) podatki - grafično podobo biopotencialov miokarda. Posebne značilnosti aritmije v tem primeru bodo naslednji kazalci:

• Srčni utrip v območju od 40 do 60 utripov na minuto;
• povečanje intervala R-R zaradi spremembe v segmentu T-P;
• vrednost intervala P-Q od 0,12 do 0,22 sekunde;
• podaljšanje intervala Q-T v skladu s srčno frekvenco;
• ni opaznih sprememb v smeri in amplitudi zob.

Sinusna bradikardija, prikazana na EKG-ju, je potrjena tudi z drugimi metodami, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju bolezni srca in ožilja.

EOS navpični položaj

Skupaj z EKG analizo se upošteva tako pomemben parameter kot položaj električne osi srca (EOS). Ta indikator določa električno aktivnost miokarda, njegovo orientacijo v ravnini prsnega koša. Položaj EOS v normi je lahko:

• navpično;
• vodoravno;
• pol-vertikalna;
• pol-vodoravno.

Pri kršitvah srčnega utripa in prisotnosti miokardnih bolezni EOS odstopa levo ali desno.

Premik v desno kaže na hipertrofijo desnega prekata zaradi srčnih bolezni, kot so ishemična bolezen, kardiomiopatija, kronično srčno popuščanje, miokarditis in druge. Te patologije odlikuje aritmično vedenje miokarda, vključno s počasnim utripanjem srca.

Odstopanje EOS na levo kaže na hipertrofijo levega prekata zaradi podobnih vzrokov, povezanih s srčnimi boleznimi.

Navpični položaj EOS v prisotnosti značilnih sprememb v električni aktivnosti srca kaže na obstoječo sinusno bradikardijo.

Simptomi

Počasen srčni utrip povzroča pomanjkanje kisika v organih in tkivih telesa. V tem primeru so možgani še posebej prizadeti. Odvisno od kliničnih manifestacij je upočasnitev srčnega utripa razdeljena na tri faze.

1. Svetlo ali zmerno. V tem primeru se srčni utrip zabeleži pod 50 utripov na minuto. Drugi simptomi so odsotni ali blagi: omotica, glavobol, šibkost.
2. Izgovorjeno. Srčni utrip je v razponu od 30 do 40 utripov na minuto, krvni tlak se zmanjša. Znaki sinusne bradikardije so očitni:
   • utrujenost, šibkost;
   • kratka sapa, tudi če se ne izvaja;
   • bolečine v srcu;
   • huda omotica, napadi izgube vida, zavest;
   • konvulzije.

Huda sinusna bradikardija se lahko poveča glede na obstoječe kronične bolezni srca.

Vzroki in značilnosti manifestacije

Fiziološki tip aritmije ne zahteva posebnega zdravljenja, saj ga povzročajo zunanji vplivi, ki ne škodujejo telesu. Vzroki patološke bradikardije so globlji in so povezani z notranjimi motnjami organov in tkiv.

1. Bolezni srca in ožilja: sindrom bolnega sinusnega sistema, srčni napad, miokarditis, kardiomiopatija itd. V tem primeru govorijo o organski obliki aritmije.
2. Patologije, povezane z visokim intrakranialnim tlakom, so nevrozi vzroki za ekstrakardijsko naravo nenormalnega srčnega utripa.
3. Prisotnost v telesu virov hudih okužb: sepsa, pljučnica, abscesi.
4. Intoksikacija povezana s hudo hrano ali kemično zastrupitvijo.
5. Zloraba zdravil, ki zmanjšujejo srčni utrip.
6. Motnje endokrinega sistema.
7. Akutne in kronične bolezni ledvic, jeter.

Pri odraslih

Pri sinusni bradikardiji pri odraslih se slednji pogosto sprašujejo, kaj je to. Če je oseba zdrava, potem so takšne kršitve naravne, ne zahtevajo posebne obravnave. Kršitev sinusne kontraktilne hitrosti, ki jo povzročajo fiziološki vzroki, ne povzroča večje škode telesu. Pri zdravih ženskah med nosečnostjo lahko opazimo zmeden utrip. V večini primerov terapija ni potrebna. Izjema so stalni napadi in poslabšanje splošnega stanja nosečnice.

Če odrasla oseba trpi zaradi kakršnekoli kronične patologije ali vodi do nezdravega načina življenja (zloraba alkohola, kajenje), so anomalije miokarda neizbežne. V tem primeru je odgovor na vprašanje, kaj je sinusna bradikardija srca pri odraslem in kako nevarna je, bistvenega pomena, saj bo od nje odvisno njegovo prihodnje življenje.

Najstniki

Za novorojenčke in majhne otroke je srčni utrip več kot 80 utripov na minuto. Pri mladostnikih (od 12. leta starosti) je srčni utrip običajno od 70 do 75 utripov na minuto. Če se te številke zmanjšajo za 20 ali več enot, govorijo o sinusni aritmiji. Razlogi za fiziološko aritmijo v tem primeru so lahko:

• prekomerna telesna dejavnost, redna vadba;
• hipotermija

O patološki naravi sinusnih ritmičnih motenj pravijo, če obstajajo:

• genetska predispozicija za bolezen;
• prirojene srčne napake ali druge miokardne patologije;
• nenalezljive ali hudo prenesene infekcijske bolezni;
• endokrine motnje;
• alergije na droge, zastrupitev.

Pospešena rast telesa in hitra puberteta povzročata pojav sinusne bradikardije pri mladostnikih. To negativno vpliva na psiho-emocionalno ozadje otroka, kar vodi do stalne razdražljivosti, agresivnosti in pogostih sprememb v razpoloženju.

Imajo športnike

Sinusna bradikardija pri športnikih ni redka. To je posledica dejstva, da se pri rednem fizičnem naporu srce prilagaja delu v intenzivnem načinu, spreminja parametre krvnega obtoka in izmenjave energije. Poleg tega se te spremembe ohranijo tudi v odsotnosti športnega usposabljanja. To lahko preverite z dekodiranjem EKG-ja. Pri mladostnikih in odraslih, ki se poklicno ukvarjajo s športom, se beleži lahka ali zmerna sinusna bradikardija. Za takšno sinusno bradikardijo je značilna navpična ali pol-navpična EOS, ki je značilna za tanke atletsko grajene ljudi.

Posledice

Blaga ali zmerna sinusna bradikardija zaradi fizioloških vzrokov ne ogroža življenja in ne zahteva zdravljenja.

Patološka aritmija, še posebej organska oblika, lahko povzroči zelo resne posledice, kot je pojav ekstrasistol. V tem primeru povzročitelj srčnega ritma ni le sinusni vozel, ampak tudi drugi viri miokardnega prevajalnega sistema, ki spodbujajo izredne srčne utripe.

Pri profesionalnih športnikih srce doživlja pomembne spremembe, povezane s hipertrofijo svojih oddelkov. Če je fizični napor neuravnotežen ali nepravilen, se motnje cirkulacije pojavijo v ozadju počasnejšega srčnega utripa, kar lahko privede do miokardnega infarkta in kardioskleroze.

Učinki sinusne bradikardije na otroke so zelo nevarni, zlasti pri novorojenčkih in otrocih predšolske starosti. Pri vnosu srčnega utripa je mnogo nižja od normalne, nujna je nujna medicinska pomoč, saj je hipoksija v tem primeru lahko smrtna.

Kršitev sinusnega kontraktilnega ritma pri nosečnicah, v primeru obstoječih patologij, lahko privede do resnega poslabšanja fetalnega življenja, povezanega s pomanjkanjem kisika. Zato se mora vsaka nosečnica zavedati, kaj pomeni sinusna bradikardija in kakšno nevarnost lahko predstavlja.

Kaj je nevarno?

Vprašanje, kako nevarno je sinusna bradikardija srca, postane neizogibno za tiste, ki se soočajo s tem problemom. Prvič ugotovljena aritmija zahteva temeljito diagnozo, da se ugotovijo vzroki bolezni. Če se odkrijejo skrite patologije, bo potrebno takojšnje zdravljenje in stalno spremljanje s strani kardiologa. Neupoštevanje ponavljajočih se simptomov aritmije lahko vodi do njihovega poslabšanja in napredovanja nezdravljenih bolezni.

Aritmija povzroča napade Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma, ki je življenjsko nevarna, če ni tempa. Reanimacija, ki se ne izvede pravočasno, bo povzročila invalidnost ali smrt pacienta. Zato morajo ljudje, ki trpijo zaradi te patologije, najprej vedeti, kaj je nevarna sinusna bradikardija.

Zdravljenje

Pred postavitvijo diagnoze sinusne bradikardije zdravnik opravi vrsto diagnostičnih ukrepov za določitev vrste aritmije, njenih vzrokov in značilnosti geneze. Diagnoza vključuje:

• opis težav in anamneze bolezni;
• EKG;
• Ultrazvok srca;
• laboratorijski test krvi;
• Holter nadzor.

Na podlagi zbranih podatkov ob upoštevanju resnosti simptomov sinusne bradikardije je predpisano zdravljenje.

Kako zdraviti?

Kako zdraviti sinusno bradikardijo srca, če je postavljena takšna diagnoza? Pomembno je vedeti, da bo zdravljenje v prvi vrsti namenjeno odpravi bolezni, ki je povzročila aritmije.

Zdravljenje sinusne bradikardije v srcu patološke narave zagotavlja zdravljenje, kot tudi zdravljenje brez zdravil, operacijo.

Priprave

Zdravljenje sinusne bradikardije vključuje jemanje zdravil, ki aktivirajo kontraktilno funkcijo miokarda in zmanjšajo odvisnost srčnega prevajanja od avtonomne nevrogeneracije. Te vključujejo:

• antiholinergikov (atropin). Uporablja se kot nujna intravenska oskrba;
• adrenomimetiki (izadrin). Zdravilo se daje v obliki tablet ali inhalacij, če ima bolnik stalno dejstvo začasne odpovedi dihanja;
• bronhodilatatorji (aminofilin);
• kardioprotektorji, antioksidanti (riboksin, meksidol);
• aktivatorji presnove v kardiomiocitih (Actovegin, Mildronate);
• nootropi (piracetam);
• multivitaminov.

Zdravila se jemljejo le na recept, v odmerku in s pogostnostjo, ki jo navaja. Samozdravljenje je v tem primeru življenjsko nevarno!

Z neučinkovitostjo izvedene zdravilne terapije in bolnikovega resnega stanja se izvede operacija za vzpostavitev srčnega spodbujevalnika - naprave, ki določa pravilen srčni utrip.

Uporaba ljudskih sredstev

Zdravljenje sinusne bradikardije z ljudskimi zdravili je sprejemljivo za zdravljenje blagih ali zmernih oblik zaradi fizioloških razlogov. Folk zdravljenje sinusne bradikardije vključuje jemanje tinktur ali decoctions na podlagi ginseng, eleutherococcus, rman, limonske trave, immortelle. Ta zelišča imajo tonični učinek, ki vodi do povečanega srčnega utripa.

Ali se s takšno diagnozo odpeljejo v vojsko?

Odgovor na vprašanje, ali se jemljejo v vojsko, če se beleži sinusna bradikardija, je odvisen od možnih vzrokov in stopnje simptomov. Zdrav mladenič, ki nima resnih bolezni, a ima fiksno aritmijo, je primeren za vojaško službo, saj za njegovo življenje ni nevarnosti (1 kategorija fitnesa). V prisotnosti patologij skupaj z aritmijo upoštevajte intenzivnost manifestacije znakov aritmije:

1. Pojav zmernih simptomov (šibkost, zasoplost, omotica) pri izvajanju telesnih vaj (2. kategorija - za omejen čas).
2. Hudi simptomi aritmije s šibkim fizičnim naporom (kategorija 3 - ni primerno).
3. Hudi simptomi celo s popolno nedejavnostjo (kategorija 4 - izvzeti iz vojaške službe).

Uporaben video

Za več informacij o sinusni bradikardiji si oglejte ta videoposnetek:

Sinusna bradikardija na ekg

EKG v nasprotju z ritmom in prevodnostjo. Sinusna bradikardija, tahikardija

Motnje srčnega ritma nastanejo zaradi sprememb avtomatizma sinusnega vozlišča ali drugih ektopičnih (heterotopičnih) središč avtomatizma srca, motenj vzbujljivosti, prevodnosti ali kombinacije sprememb teh osnovnih funkcij srca glede na mehanizem ponovnega vstopa (ponovni vstop vzbujevalnega vala) ali povečane postistolične oscilacije.

Analiza EKG in sklepi v tem poglavju so podani le na podlagi motenj ritma in prevodnosti. V vseh primerih klinična diagnoza ne bo izvedena, saj je večina vrst aritmij polietiološka in klinična diagnoza običajno nima odločilne vloge pri zaključku analize ritma.

Sinusna bradikardija se pojavi z zmanjšanim avtomatizmom sinusnega vozla. Pojavi se pri zdravih ljudeh pod vplivom fizioloških ekstrakardijskih dejavnikov (vagotonia, itd.) In pri bolnikih zaradi patoloških učinkov na sinusnem vozlišču. Na EKG v sinusni bradikardiji se interval R-R poveča, predvsem zaradi intervala T-R, zaradi česar število srčnih kontrakcij postane manj kot 60 v 1 min. Interval P je Q običajnega trajanja ali pa je nekoliko daljši od običajnega (do 0,21 do 0,22 s).

Interval Q - T se poveča glede na zmanjšanje frekvence ritma. Amplituda in smer zob se ne spreminjata bistveno.

EKG zdrava ženska F. 51 let. Interval R - R = 1,25 sek. Srčni utrip 48 v 1 min. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI zob, II, III pozitiven. Ap = + 62 °. PV1 dvofazna (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> RIII RI> RIII, PVI - dvofazni (+ -). Zobje RII> RI> RIII. Segment RS - T in T val v vodih I, II, III, VI brez sprememb. TV1 je negativna.

Zaključek Sinusna tahikardija.

Kazalo predmeta "Funkcionalni testi na EKG":

Kaj je sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija se imenuje zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 60 utripov na minuto (s pravilnim sinusnim ritmom) zaradi zmanjšanja avtomatizma sinusnega vozlišča.

Sinusna bradikardija je fiziološka (pri športnikih z dobro usposobljenim kardiovaskularnim sistemom) in patološka.

Extracardiacni vzroki sinusne bradikardije:

• hipotiroidizem;
• povečan intrakranialni tlak;
• preveliko odmerjanje zdravil (srčni glikozidi, zaviralci beta, veropamil);
• kot posledica okužbe (gripa. hepatitisa. sepsa);
• hipotermija.

V organski (funkcionalni) poškodbi sinoatrijskega vozlišča je opažena intracardična sinusna bradikardija:

EKG znaki sinusne bradikardije:

• zmanjšanje srčnega utripa manj kot 59 utripov na minuto;
• shranjeni pravilni sinusni ritem;
• pozitiven P p_{I, II, AVF, V4}.

Zdravljenje sinusne bradikardije:

• antiholinergiki z zmerno bradikardijo: tinktura belladonne (10 kapljic, 3-4 krat dnevno), kapljice Zelenina (35-40 kapljic, 3-krat na dan);
• antiholinergiki s hudo bradikardijo: atropin sulfat (0,1% raztopina 0,5-1 ml 2-3 krat dnevno subkutano ali v / in);
• miokardni beta adrenoreceptor stimulansi: efedrin (5% raztopina, 1 ml subkutano, 2-3 krat dnevno), alupente (0,05% raztopina, 1 ml i / v ali v / m 3-krat na dan);
• Pacing je prikazan za izrazito bradikardijo (manj kot 40 utripov na minuto).

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa na 59-40 na minuto, če se ohrani pravilen sinusni ritem.

Vzroki sinusne bradikardije

Sinusna bradikardija je povezana z zmanjšanjem avtomatizma atrijskega vozlišča.

Včasih je sinusna bradikardija varianta norme. Pri zdravih ljudeh, in sicer pri usposobljenih športnikih v mirovanju, se srce lahko skrči s frekvenco 40-59 na minuto.

Najpogosteje, razvoj sinusne bradikardije vodi do povečanja tonusa vagus živca.

Glavne bolezni in stanja, v katerih se lahko pojavi sinusna bradikardija:

• nalezljive bolezni (gripa, hepatitis, tifus);
• hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči upočasnitev električnega impulza);
• hiperkalemija (presežek kalija v telesu povzroča tudi upočasnitev vodenja električnega impulza);
• miokardni infarkt (zaradi ishemije srčne mišice je blokiran avtomatizem atrijskega vozlišča);
• povečan intrakranialni tlak zaradi travmatske poškodbe možganov, možganskega tumorja, encefalitisa, cerebralnega krvavitve (zaradi draženja vagusnega živca);
• jemanje določenih zdravil (kinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• kemična zastrupitev (svinec, nikotin).

Klinična slika, simptomi sinusne bradikardije

Zdravo usposobljeni športniki morda niti ne opazijo, da imajo pulz pod normo, in ne pritožujejo.

Simptomi sinusne bradikardije so lahko:

• omotica, zatemnitev oči. omedlevica;
• utrujenost;
• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• splošno slabost.

Diagnoza sinusne bradikardije

Zelo enostavno je sumiti sinusno bradikardijo - za to je potrebno izračunati hitrost pulza. Če je pulz ritmičen, vendar je njegova frekvenca zmanjšana na 40-59 na minuto, lahko pomislite na sinusno bradikardijo.

Za potrditev sinusne bradikardije lahko uporabite elektrokardiografijo.

Če EKG ohranja pravilen sinusni ritem (pravilna izmenjava vala P in kompleks QRS-T v vseh vodih) in število kosov na minuto je 40-59, to potrjuje prisotnost sinusne bradikardije.

Včasih je sinusna bradikardija prehodno stanje. Da bi popravili napade sinusne bradikardije, je potrebno elektrokardiogram zapisati dolgo časa. V tem primeru pomagajte pri spremljanju Holterja. Čez dan bolnik vodi običajen način življenja, posebna naprava pa beleži njegov EKG. Če bo v tem času prišlo do sinusne bradikardije, jih bo Holter monitor zagotovo popravil.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Če poleg sinusne bradikardije ni ugotovljena nobena druga patologija, ni nobenih pritožb, je oseba zdrava in fizično usposobljena, potem pa to stanje ne zahteva zdravljenja.

V večini primerov je sinusna bradikardija simptom, ki je posledica druge bolezni. Zato je za odpravo sinusne bradikardije potrebno zdraviti primarno bolezen.

• Pri nalezljivih boleznih je potrebno izvesti detoksikacijsko terapijo, spremljati splošno stanje bolnika, sestavo elektrolitov v krvi, preprečiti nastanek zapletov.
• Pri zastrupitvi z nikotinom, svinec, morate izvesti detoksikacijsko terapijo, povezati strup, ki je vstopil v telo, pomagati telesu odstraniti kemikalije.
• Hipotiroidizem zahteva nadomestno zdravljenje z levotiroksinom.
• Ko hiperkaliemija predpisana diuretiki, ki odstranijo odvečni kalij iz telesa.
• Pri povečanem intrakranialnem pritisku morate individualno pristopiti k zdravljenju osnovne bolezni.
• V nekaterih primerih je sinusna bradikardija neželeni učinek uporabe zdravil, ki lahko upočasnijo srčni utrip (npr. Beta-blokatorji - atenolol, metoprolol). V tem primeru morate le rahlo zmanjšati odmerek zdravila in zagotoviti normalno srčno frekvenco.

Če je vzrok sinusne bradikardije težava s prenašanjem srčnih impulzov zaradi sprememb v srcu, bo morda potrebna implantacija srčnega spodbujevalnika. Ta naprava je vstavljena pod kožo in pomaga uravnavati srčni utrip, kar zagotavlja normalen srčni utrip.

Prav tako bo potreben srčni spodbujevalnik v primeru pogostih stanj omedlevice, saj se v teh obdobjih poveča tveganje za nenaden zastoj srca.

V vsakem primeru lahko le izkušeni zdravnik diagnosticira glavni vzrok in najde optimalno taktiko zdravljenja. Zato ne zanemarite svojega zdravja: če imate redki utrip, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.