Kaj je kolonoskopija črevesja

Proktolog je eden najbolj nevšeč za mnoge zdravnike, katerih obisk je preložen na zadnji. Ja, in govoriti o kakršnih koli težav v črevesju se šteje precej sramotno, in vendar kolorektalni je tako samozavestno pridobiva zagon in jemlje veliko življenj.

In to kljub dejstvu, da, če pravočasno poiščete pomoč strokovnjakov, je težko diagnosticirati to patologijo. In ima ugodne napovedi, razen če je bolnik prišel v zadnji fazi raka. Pregled bolnikov se lahko začne s presejalnimi testi za odkrivanje skrite krvavitve.

Opravljajo tudi kolonoskopijo, irrigoskopijo in sigmoskopijo. Vsi bolniki ne razumejo, kaj pomenijo ti izrazi, zato imajo bolniki taka vprašanja: kaj je kolonoskopija kolona? Kako je postopek? Kaj prikazuje kolonoskopija? Boli?

Splošne informacije

Postopek kolonoskopije je instrumentalni pregled debelega črevesa in njegovega spodnjega segmenta (rektuma), ki se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje patoloških stanj tega dela prebavnega trakta. Podrobno prikazuje stanje sluznice. Včasih se ta diagnoza imenuje fibrokolonoskopija (kolonoskopija FCC). Običajno postopek kolonoskopije opravi diagnostik-proktolog, ki mu pomaga medicinska sestra.

Ta diagnostični postopek vključuje vnos v anus sonde, opremljen s kamero na koncu, ki prenaša sliko na velik zaslon. Po tem se zrak vbrizga v črevesje, kar preprečuje, da bi se črevesje zleplilo. Ko sonda napreduje, se podrobno preučijo različni deli črevesja. V nekaterih primerih se kolonoskopija opravi ne le z namenom vizualizacije problemov, temveč omogoča tudi naslednje manipulacije:

• opravi vzorčenje biopsije;
• odstranjevanje polipov ali vezivnega tkiva;
• odstranjevanje tujih predmetov;
• ustavite krvavitev;
• obnoviti črevesno prehodnost v primeru njegovega zoženja.

Indikacije za

Za potrditev predhodne diagnoze se izvede črevesna kolonoskopija. Omogoča natančno določitev kraja in obsega patoloških sprememb. To je še posebej primerno za takšna stanja in bolezni:

• krvavitev iz danke in debelega črevesa (med postopkom se izvaja termokagulacija);
• neoplazme v črevesju z benigno naravo (odstranitev polipov);
• onkopatologija v debelem črevesu (biopsijsko vzorčenje za histološko preiskavo);
• Crohnova bolezen (granulomatozna vnetna bolezen);
• ulcerozni kolitis;
• popolna kršitev prehoda vsebine črevesja;
• nenormalno blato (pogosta driska ali kronična zaprtost);
• hitro hujšanje iz neznanih razlogov;
• zmanjšan hemoglobin;
• vztrajna mrzlica.

Kolonoskopija rektuma je prikazana pri preprečevanju 1-krat na leto pri bolnikih, starih 50 let. To še posebej velja za tiste, ki imajo slabo dednost (bližnji sorodniki so imeli diagnozo kolorektalnega raka).

Priprava

Pripravljalni postopek vključuje naslednje faze: primarna priprava, dietna hrana, medicinsko čiščenje črevesja. Natančnost upoštevanja teh korakov bo omogočila doseganje najbolj zanesljivih rezultatov.

Primarno usposabljanje

Če pacient že dalj časa trpi za zaprtjem, samo čiščenje zdravil ne bo dovolj. Vnaprej so takšnim bolnikom predpisani ricinusovo olje (ricinusovo olje) ali klasični klistirji. Castor se vzame 2 dni zapored za noč. Količina se izračuna po teži. Če povprečen bolnik tehta približno 70 kg, potem je dovolj 60 ml zdravila.

Če je zaprtje vztrajno in zanemarjeno, ricinusovo olje pa se ne opravičuje, se priporočajo klizmi. Za izvedbo take manipulacije doma potrebujete poseben rezervoar s konicami (Esmarchova skodelica) in 1,5 litra vode pri sobni temperaturi.

Postopek po korakih:

• Bolnik mora ležati na njegovi levi strani, desna pa s potrebo po potiskanju naprej in upogibanju kolena. Pod telo je bolje, da olje klešče, tako da ne mokro kavč ali posteljo.
• Eskmark skodelica je napolnjena z vodo, medtem ko je sponka zaprta. Po tem se zrak odzrači in spona ponovno zapre.
• Ogrevalna blazina mora biti obešena nad nivojem kavča / postelje za 1–1,5 metra.
• Šoba mora biti obilno mazana z vazelinom in jo nežno vstavite v anus do 7 cm globine.
• Objemko iz Esmarch skodelice odstranimo in celoten volumen tekočine sprejmemo v pacienta, potem pa odstranimo konico.
• Bolnik ne sme takoj teči v stranišče, ampak najprej naj se malo premakne, stiskanje sfinkterja (5-10 minut). Po tem lahko razbremenite potrebo. To manipulacijo je treba opraviti 2 večeri zapored.

Dietna hrana

Drugi način za čiščenje spodnjih delov prebavnega trakta z visoko kakovostjo je, da daje prednost prehrani brez žlindre 2-3 dni pred nameravanim postopkom. V tem obdobju je treba opustiti proizvode, ki povzročajo povečano tvorbo plina. Lahko jedo nizko vsebnostjo maščob sort mesa in rib, mlečnih izdelkov, kuhana zelenjava. Zadnji obrok naj bo najkasneje 8-12 ur pred predvidenim postopkom.

Čiščenje črevesja

Zdravila, kot sta Fortrans in Endofalk, vplivajo na absorbiranje hranil v prebavnem traktu, zato se hrana hitro premika skozi črevesje in jo hitro zapusti v tekoči obliki. Druga skupina zdravil (Flit Phospho-soda in Lavacol) zavira izločanje tekočine iz črevesja, tako da se peristaltika poveča, iztrebki se mehčajo in črevesje se očisti.

Izvajanje postopka

Pacienti imajo pogosto domišljijo, ki deluje v napačni smeri in popolnoma napačno razumejo, kako se kolonoskopija opravlja. Zdi se jim, da čakajo na pravo mučenje, vendar je zdravilo v zvezi s tem že zdavnaj stopilo naprej. Med pregledom se običajno uporablja anestezija ali sedacija.

Kolonoskopija z lokalno anestezijo

Za te namene se uporabljajo zdravila, pri katerih je aktivna sestavina lidokain (Luan gel, Dikainovaya mazilo, ksilokainski gel). Nanašajo se na šobo kolonoskopa, vstavijo v anus ali pa jih razmažejo neposredno na sluznico. Poleg tega lahko lokalno anestezijo dosežemo s parenteralnim dajanjem anestetikov. Toda ključno je, da je pacient pri zavesti.

Sedacija

Druga možnost za sedacijo. V tem primeru je oseba v stanju, ki spominja na spanje. Zavesten je, hkrati pa ni niti bolan niti neudoben. Za to uporabite Midazolam, Propofol.

Kolonoskopija črevesja v splošni anesteziji

Ta metoda vključuje parenteralno dajanje zdravil, ki bolnika spravljajo v globoko spanje z zdravilom s popolnim pomanjkanjem zavesti. Tako izvedena kolonoskopija je posebej značilna v pediatrični praksi, za ljudi z nizkim pragom bolečine in jih opazuje psihiater.

Intestinalni pregled poteka v posebni kabini za proktološke študije. Bolnika prosimo, da se sleče v pas, v zameno mu damo diagnostične hlačke za enkratno uporabo in ga postavimo na kavč na levi strani. Hkrati je treba noge kolen in se premakniti v želodec, ko bolnik prejme izbrano anestezijo, se sam postopek začne.

Kolonoskop se vstavi v anus, zrak je prisiljen in se previdno premakne naprej. Za nadzor zdravnika z eno roko sondira sprednjo steno peritoneuma, da razume, kako cev premaga črevesje črevesja. Ves ta čas se video posname na zaslon monitorja in zdravnik previdno pregleda različne dele črevesja. Na koncu postopka se kolonoskop odstrani.

Če je bil postopek izveden v lokalni anesteziji, se bolniku lahko isti dan vrne domov. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo bolnik moral preživeti več dni v bolnišnici in bo pod nadzorom strokovnjakov. Postopek običajno traja največ pol ure. Fotografije posameznih odsekov črevesja ali video kolonoskopije se lahko posnamejo na digitalnem mediju.

Kontraindikacije in zapleti

Bolnike zanimajo tudi, kdaj je ta postopek kontraindiciran in kakšni zapleti se lahko pojavijo po pregledu. Bolniki v teh pogojih ne bodo mogli opraviti tega pregleda:

• peritonitis;
• hude motnje cirkulacije;
• akutni miokardni infarkt;
• poškodba črevesne stene;
• hude stopnje kolitisa;
• nosečnosti

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije, ki so podrobneje opisane v tem članku. Po pregledu črevesa se lahko pojavijo takšni zapleti: raztrganje črevesne stene, notranje krvavitve, kratka črevesna oteklina, bolečine v peritoneumu, povečanje telesne temperature na 37,5 ° C za 2-3 dni (še posebej, če je bila izvedena majhna resekcija).

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če se po opravljeni kolonoskopiji pojavijo naslednji simptomi:

• vročičasto stanje;
• hude bolečine v trebuhu;
• slabost s bruhanjem;
• svoboden blato s krvjo;
• splošna šibkost, omotica.

Kolonoskopija se nanaša na dokaj varne raziskovalne metode, če jih izvaja visoko usposobljen strokovnjak, in pacient izpolnjuje vsa priporočila v pripravljalnem obdobju.

Ocene

Pregledi tistih pacientov, ki so opravili takšen pregled in jasno razumejo, kakšen je to postopek, so zelo zanimivi za tiste, ki jim je še treba.

Kljub temu, da izvajanje kolonoskopije povzroča fizično in psihološko nelagodje pri bolnikih. Do danes ni več informativnega postopka za diagnozo debelega črevesa.

Intestinalna kolonoskopija - priprava na postopek, pregledi in videi

Med zdravstvenim pregledom ima praktično vsak tretji bolnik nepravilnosti pri delu prebavnega sistema. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v trebuhu in anorektalnem predelu, trdovratne zaprtje, krvavitve iz danke, ima izgubo teže, slabo krvno sliko (nizek hemoglobin, visoka stopnja ESR), izkušen koloproktolog bo zagotovo predpisal kolonoskopski pregled črevesja.

Kaj je črevesna kolonoskopija?

Kolonoskopija je sodobna metoda instrumentalnega pregleda, ki se uporablja za diagnosticiranje patoloških stanj kolona in danke. Ta postopek se izvaja s posebno napravo - kolonoskopom, in omogoča nekaj minut, da se vizualno oceni stanje debelega črevesa po celotni dolžini (približno 2 metra).

Kolonoskop je fleksibilna dolga sonda, katere konec je opremljen s posebnim osvetljenim okularjem in miniaturno video kamero, ki lahko odda sliko monitorju. Komplet vključuje cev za dovod zraka v črevo in klešče za biopsijo (zbiranje histološkega materiala). Z video kamero lahko naprava fotografira tiste dele črevesja, skozi katere poteka sonda, in na zaslonu monitorja prikaže povečano sliko.

To omogoča specialistu - koloproktologu, da podrobno preuči črevesno sluznico in vidi najmanjše patološke spremembe. Kolonoskopija je nepogrešljiva za pravočasno odkrivanje in zdravljenje črevesnih bolezni, ta postopek pa ima veliko možnosti, zato strokovnjaki to študijo dajejo prednost drugim diagnostičnim metodam.

Možnosti kolonoskopije

Kakšne možnosti ponuja pregled s kolonoskopom?

• Med postopkom lahko zdravnik vizualno oceni stanje sluznice, črevesno gibljivost, ugotovi vnetne spremembe.
• Možno je razjasniti premer črevesnega lumna in, če je potrebno, razširiti črevesno območje, ki je zoženo zaradi cicatricialnih sprememb.
• Strokovnjak vidi na zaslonu monitorja najmanjše spremembe v črevesnih stenah in patoloških formacijah (razpoke, rektalni polipi in polipi debelega črevesa, hemoroidi, razjede, divertikuli, tumorji ali tujki).
• Med postopkom lahko odkrijete zaznano tujo telo ali vzamete kos tkiva za histološko preiskavo (biopsijo).
• Ko se odkrijejo majhni benigni tumorji ali polipi, je možno te tumorje odstraniti med pregledom, s čimer se bolniku prepreči kirurški poseg.
• Med pregledom je mogoče ugotoviti vzroke za črevesno krvavitev in jih odpraviti s pomočjo termokagulacije (izpostavljenost visokim temperaturam).
• Med postopkom zdravnik dobi priložnost, da posname notranjo površino črevesja.

Zgoraj opisane značilnosti kolonoskopijo najbolj informativno diagnostično metodo. Izvaja se v številnih javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah. Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovne zdravstvene organizacije) kot preventive kolonoskopije je zaželeno, da se vsakih pet let vsakemu bolniku po 40 letih. Če oseba pride k zdravniku z značilnimi pritožbami, se študija imenuje obvezno. Kakšne so indikacije za ta postopek?

Indikacije za postopek

Preiskava črevesa s kolonoskopijo je predpisana v naslednjih primerih:

• Pritožbe zaradi bolečin v trebuhu v debelem črevesu
• Patološki izcedek iz danke (sluz, gnoj)
• Črevesna krvavitev
• Motnje v črevesni gibljivosti (trajna zaprtje ali driska) t
• Izguba telesne teže, visoka anemija, nizka telesna temperatura, rak v družinski anamnezi
• Prisotnost tujega telesa v enem od črevesnih odsekov
• Benigne tumorje ali polipi najdemo pri rektonomanoskopiji. V teh primerih je kolonoskopija potrebna za pregled zgornjih delov debelega črevesa, ki so nedostopni za sigmoidoskop.

Poleg tega se kolonocopije izvajajo v primerih suma črevesne obstrukcije, Crohnove bolezni, ulceroznega kolitisa in prisotnosti malignih tumorjev. Pregled bo pomagal identificirati manifestacije bolezni (razjede na sluznici), in ko bo odkrit tumor, vzemite kos tkiva za biopsijo.

Kontraindikacije za raziskavo

Obstajajo stanja, v katerih je kolonoskopija nezaželena, ker lahko postopek povzroči resne zaplete. Kolonoskopija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• Akutne infekcijske procese, ki jih spremlja vročina in zastrupitev telesa.
• Patologija srčno-žilnega sistema (srčno popuščanje, miokardni infarkt, prisotnost umetnih srčnih ventilov).
• Ostro zmanjšanje arterijskega tlaka.
• Pljučna insuficienca.
• Peritonitis, črevesna perforacija z sproščanjem njene vsebine v peritonealno votlino.
• Divertikulitis.
• Akutno vnetje pri ulceroznem kolitisu.
• Masivna črevesna krvavitev.
• Pupčanska ali dimeljska kila.
• Gestacijsko obdobje
• Patologije, ki povzročajo motnje krvavitve.

V takih pogojih je tveganje za zdravje bolnika med postopkom previsoko, zato se kolonoskopija nadomesti z drugimi, alternativnimi metodami pregleda.

Kako se pripraviti na postopek?

Da bi postopek potekal brez težav in zapletov, je potrebna predhodna priprava. Priprava na kolonoskopijo črevesja vključuje dve pomembni točki:

1. upoštevanje prehrane brez žlindre, t
2. visoko kakovostno čiščenje črevesja.

Prehrana pred debelim črevesom kolonoskopije (desni meni)

Jasno je, da postopek zahteva temeljito in popolno čiščenje prebavnega trakta. To je potrebno, da se iz žlindre osvobodijo črevesne stene in odstranijo fekalne mase, ki bodo ovirale gibanje diagnostične sonde. Za začetek pripravljalnih dejavnosti je potrebno 2-3 dni pred postopkom. V tem primeru vam ni treba stradati, morate le slediti navodilom zdravnika in upoštevati posebno dieto.

Iz prehrane je treba izključiti:

• Vse sadje in zelenjava
• Zelenje
• Jagode, fižol, oreški
• Maščobe, ribe, klobase
• Porše (ječmen, proso, ovsena kaša), testenine
• Gazirane pijače z umetnimi barvami
• Črni kruh
• Polnomastna kava

Vsi ti izdelki so težko prebavljivi ali povzročajo prekomerno tvorbo plina v črevesju.

Priporočeno za uporabo:

• Grobi pšenični kruh
• Kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob (govedina, perutnina) ali ribe
• Dietne juhe
• Suhi piškoti (piškoti)
• Kislo-mlečni napitki (kefir, kislo mleko, naravni jogurt)

Na predvečer postopka je zadnji obrok dovoljen najkasneje do 12.00 ure. Nato lahko čez dan pijete tekočino (vodo, čaj). Zadnji obrok mora biti 20 ur pred pregledom. Na dan pregleda je prepovedano jemati hrano, lahko pijete šibek čaj ali pitno vodo.

Nadaljnja priprava na kolonoskopijo črevesja je, da se očisti. To lahko storite na enega od dveh načinov:

Čiščenje klistirja

Za pripravo kakovosti je potrebno dvakrat pred postopkom in dvakrat pred izpitom dvakrat dati čistilni klistir.

Na predvečer je bolje čiščenje črevesja zvečer, z intervalom ene ure, na primer ob 20.00 in 21.00. Za čiščenje klistir uporabite 1,5 litra destilirane tople vode. To pomeni, da se zvečer v črevesje vbrizga 3 litre tekočine in da se opere, dokler ne izteče čista voda. Zjutraj črevo tudi dvakrat očistimo z klistirjem, z intervalom ene ure. Za lažje čiščenje lahko dan pred postopkom uporabite blage odvajala ali ricinusovo olje.

Čiščenje s sodobnimi zdravili

V mnogih primerih je zelo težko in včasih zelo boleče samostojno opraviti kakovostno čiščenje črevesja s klistirami, zlasti v prisotnosti analnih razpok ali vnetih hemoroidov. Pomagajo posebni pripravki, ki olajšujejo in spodbujajo gibanje črevesja. Vzeti morajo dan pred postopkom. Čiščenje debelega črevesa pred kolonoskopijo se lahko izvede s Fortansom, ki je bil izdelan posebej za pripravo diagnostičnih testov.

Odmerek zdravila Fortans individualno izračuna zdravnik na podlagi bolnikove telesne teže. Izračun je narejen iz razmerja: ena vrečka na 20 kg teže. Torej, če bolnik tehta 80 kg, potem za popolno čiščenje črevesja potrebuje 4 vrečke Fortransa. Za en paket morate vzeti en liter tople vrele vode. Torej raztopite vse 4 pakete. Raztopino je treba vzeti dve uri po zadnjem obroku.

Vse pripravljeno raztopino je treba piti, vendar to ne pomeni, da morate vzeti 4 litre raztopine naenkrat. Priporočljivo je, da tekočino z raztopljenim zdravilom vlijemo v kozarec in jo popijemo v majhnih požirkih, z razmikom 10-20 minut. Zato je treba med odmori med kozarci in raztopino piti celotno količino tekočine v približno 2-4 urah. Izkazalo se je, da bo hitrost sprejemanja približno 1 uro na liter raztopine.

Če ne pijete celotnega volumna tekočine, ker lahko nastane emetični refleks zaradi ne povsem prijetnega okusa, ga lahko razdelite in popijete 2 litra zvečer in še dva litra zjutraj. Da bi olajšali sprejem, zdravniki svetujejo, da pijete raztopino v majhnih požirkih, ne da bi odlašali z usti, da ne bi čutili okusa. Takoj po zaužitju naslednjega kozarca lahko vzamete sok limoninega soka ali sesate kos limone, s čimer boste odpravili slabost.

Po zadnjem dajanju zdravila Fortrans se lahko iztrebljanje nadaljuje še 2-3 ure. Zato je treba čas uporabe pravilno izračunati in če dokončate preostanek zdravila zjutraj, morate zadnjo kozarec raztopine popiti 3-4 ure pred začetkom postopka kolonoskopije. Zdravilo Fortans se ne absorbira v krvni obtok in se izloča nespremenjeno, zato se ne smete bati prevelikega odmerka.

V nekaterih primerih, ko uporabljate zdravilo Fortrans, se neželeni učinki pojavijo v obliki napenjanja, neugodja v trebuhu ali alergijskih pojavov.

Še eno učinkovito zdravilo, ki se lahko uporabi za čiščenje kolona pred kolonoskopijo, je Lavacol. Podobno se uporablja. Razlika je v tem, da je treba vrečko z zdravilom raztopiti v kozarcu (200 ml) vrele vode. Za popolno čiščenje morate piti 3 litre raztopine, eno steklo vsakih 20 minut. To zdravilo je lažje prenašati, ima slan okus, zato so neželeni učinki, kot so slabost in bruhanje, redki. Priporočeni sprejemni čas - od 14.00 do 19.00 ure. Po prvih odmerkih zdravila se lahko pojavi nekaj neugodja v trebuhu.

Ta orodja so posebej zasnovana za pripravo na endoskopske preglede, ki čiščenje črevesja kakovostno in nežno opravljajo, pacientu pa zagotavljajo najmanj nevšečnosti.

Kako poteka postopek kolonoskopije?

Postopek je preprost. Sporočili vam bomo glavne nianse, da bi si lahko bolnik zamislil, kako opravljajo kolonoskopijo črevesja.

1. Bolnika postavimo na kavč na levi strani, kolena pa pritisnemo na želodec.
2. Specialist zdravi analno območje z antiseptikom in nežno vstavi sondo kolonoskopa v danko. Pri bolnikih s preobčutljivostjo pred manipulacijo se uporabljajo anestetični geli ali mazila, ki mazajo področje anusa.
3. Nato endoskopist počasi in previdno začne potiskati napravo globoko v črevo, preučuje njene stene na zaslonu monitorja. Za poravnavo črevesja se med pregledom vbrizga zrak.

Vizualno pregledajte debelo črevo. Če ni nobenih resnih patologij, postopek traja približno 15 minut in lahko traja več časa za diagnostične ali terapevtske ukrepe.

Če je potrebna biopsija, se lokalni anestetiki vbrizgajo skozi poseben kanal endoskopske naprave, nato pa odstranimo majhen košček tkiva in ga odstranimo s posebno kleščo.

Med kolonoskopijo se lahko odstranijo polipi ali majhne benigne izrasline, za kar se uporabi posebna zanka, ki ob vznožju zapre izdanke, jih odreže in odstrani iz črevesja.

Kako boleč je postopek?

Veliko bolnikov je zaskrbljenih zaradi bolečine prihajajočih manipulacij. Pred začetkom postopka mora zdravnik pojasniti, kako je treba opraviti kolonoskopijo črevesja, in rešiti težavo z anestezijo. V mnogih specializiranih klinikah se postopek opravi brez anestezije, saj običajno manipulacija ne povzroča hude bolečine.

Bolnik lahko čuti nekaj nelagodja, ko je zrak prisiljen iztisniti gube debelega črevesa ali ko diagnostična sonda preide skozi anatomske črevesne krivine. Ti trenutki se ponavadi enostavno prenašajo, zdravniki priporočajo poslušanje telesa in v primeru hude bolečine nemudoma obvestite osebo, ki izvaja manipulacijo. To bo pomagalo preprečiti takšne zaplete kot poškodbe črevesne stene. Včasih se med postopkom pojavijo željo po gibanju črevesja, takrat zdravniki priporočajo pravilno in globoko dihanje.

V posebnih primerih, ko ima bolnik adhezivno bolezen ali akutne vnetne procese v danki, so med postopkom možne močne boleče občutke. V takem primeru se kolonoskopija opravi pod anestezijo. Običajno kratkotrajna anestezija, saj sam postopek ne traja več kot 30 minut.

Alternativne raziskovalne metode

Obstaja več alternativnih raziskovalnih metod:

• Rektoromanoskopija. Izvaja se s posebno napravo, sigmoidoskopom, ki omogoča raziskovanje rektuma na plitvo globino (25-30 cm).
• Irrigoskopija. Rentgenska metoda za proučevanje patoloških sprememb v steni črevesja z uporabo kontrastnega sredstva. Ta metoda je dobra za odkrivanje napak debelega črevesa, vendar ne more odkriti tumorskih procesov v začetnih fazah.
• MRI črevesja. Najbolj sodobna in informativna metoda. Imenuje se tudi virtualna kolonoskopija. Veliko bolnikov zanima, katera študija je boljša: MRI črevesja ali kolonoskopija? Nova raziskovalna metoda je vsekakor bolj udoben in nežen postopek. Izvaja se s posebnim skenerjem, ki fotografira trebušno votlino zadaj in spredaj, nato pa iz tega materiala oblikuje tridimenzionalno sliko debelega črevesa. Na tem modelu lahko zdravnik vidi lezije in krvavitvene lezije, pregleda črevesne stene in ugotovi patološke spremembe in tumorje. V tem primeru pacient ne doživlja stresa, neugodja in bolečin.

Toda ta postopek je še vedno precej slabši od klasične kolonoskopije. Ne dovoljuje identifikacije patoloških lezij, katerih velikost je manjša od 10 mm. Zato je v mnogih primerih tak pregled predhoden in po njem je potreben klasičen postopek kolonoskopije.

Po postopku: možni zapleti

Med pregledom se v črevesno votlino črpa zrak. Ko se postopek konča, ga odstranimo s kolonoskopom. Toda v nekaterih primerih ostane neprijeten občutek nelagodja in napetosti. Da bi odpravili te občutke, je bolniku priporočljivo piti aktivni ogljik, ki je predhodno raztopljen v kozarcu vode. Bolniku je dovoljeno jesti in piti takoj po koncu pregleda.

Postopek je treba opraviti v specializirani ustanovi, kompetentni in izkušeni strokovnjaki. Če izvedete manipulacijo vseh pravil, potem je ta metoda popolnoma neškodljiva in ne povzroča škodljivih učinkov. Kot pri vseh zdravstvenih posegih obstaja tveganje zapletov:

• Perforacija črevesne stene. Opazi se v približno 1% primerov in najpogosteje se pojavi zaradi razjede sluznice ali gnojnih procesov v črevesnih stenah. V takih primerih se izvede nujni kirurški poseg z namenom obnove celovitosti poškodovanega območja.
• Krvavitev v črevesju. Ta zaplet je zelo redka in se lahko pojavi tako med postopkom kot tudi po njem. Odpravi se z zgostitvijo ali uvedbo adrenalina.
• Bolečine v trebuhu po posegu. Najpogosteje se pojavijo po odstranitvi polipov, odstranijo jih analgetiki.

Bolnik mora nujno obiskati zdravnika, če ima po kolonoskopiji vročino, bruhanje, slabost, vrtoglavico, šibkost. Z razvojem zapletov lahko pride do izgube zavesti, pojava krvavitve iz danke ali krvave driske. Vse te manifestacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Vendar so takšni zapleti redki, običajno je postopek uspešen in ne povzroča škodljivih učinkov.

Intestinalni pregled s kolonoskopijo je priporočljivo redno izvajati za osebe, starejše od 50 let. To vam omogoča identifikacijo raka debelega črevesa in danke v zgodnjih fazah razvoja in daje možnost za poraz bolezni.

Stroški črevesnega pregleda s kolonoskopsko metodo v Moskvi so odvisni od več dejavnikov: stopnje kliničnega ali diagnostičnega centra, opreme s sodobno opremo in usposobljenosti endoskopskih zdravnikov.

Povprečna cena postopka je v razponu od 4500 do 7500 rubljev. V nekaterih elitnih klinikah lahko stroški pregleda dosežejo do 18.000 rubljev. Z uporabo anestezije je postopek dražji. Na splošno so stroški pregleda povsem sprejemljivi in ​​dostopni vsakemu pacientu.

Intestinalni kolonoskopski pregledi

Pregled №1

Nedavno je opravil kolonoskopijo črevesja, bilo je veliko strahov in strahov, vendar se je izkazalo, da postopek ni nič slabši od katerega koli drugega pregleda. Preden sem ga vzel pri endoskopistu, sem moral skrbno pripraviti, slediti določeni prehrani in očistiti črevo s klistirami. Sam postopek je potekal dobro, trajalo je približno 15 minut.

Zdravnik je med manipulacijami podpiral in pojasnjeval, kaj naj počne, v katerih trenutkih je vredno trpeti in pravilno dihati. Nisem čutil nobene posebne bolečine, vendar je bilo neprijetnih občutkov, zlasti v tistih trenutkih, ko je bil zrak izčrpan v črevo, da bi poravnal gube.

Po posegu je bilo nekaj časa v želodcu nekaj nelagodja, očitno ni bilo vsega zraka izčrpanega, moral sem piti aktivno oglje in sedeti v stranišču dlje časa. V nasprotnem primeru je vse v redu.

Pregled številka 2

Nedavno je opravil kolonoskopijo pod splošno anestezijo. Strašno se bojim bolečine, poleg tega sem subtilna dama, moja teža je le 52 kg, za ljudi s takšno ustavo pa je postopek veliko bolj boleč. Plačal sem za anestezijo 2800 rubljev in nimam obžalovanja.

Med postopkom ni čutil ničesar. Po ločitvi anestezije ni bilo neprijetnosti, ničesar ni spominjalo, da je bilo moje črevo pregledano od znotraj s sondo. Torej z anestezijo se ne moremo bati ničesar.

In končno, si oglejte videoposnetek, ki pove in pokaže, kako se izvaja kolonoskopija:

Kolonoskopija. Kaj je kolonoskopija, indikacije, ki razkrivajo bolezen

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Zgodovina kolonoskopije

Do nedavnega so debelo črevo pregledali s trdimi rektosigmoidoskopi. Ta diagnostična metoda je omogočila, da je zdravnik pregledal črevo le za trideset centimetrov.

Radiografija je bila uporabljena za pregled celotnega debelega črevesa. Vendar pa ta metoda ni omogočila popolne diagnoze takšnih bolezni, kot so polipi in rak črevesja, zato je bilo za temeljitejšo študijo potrebno uporabiti kirurški poseg. Operacija je bila sestavljena iz dejstva, da je bilo v črevesni steni izdelanih pet ali šest majhnih zarez, kar je omogočilo pregled vseh delov preiskovanega organa. Vendar pa ta metoda ni bila široko uporabljena zaradi visokega tveganja za različne zaplete pri bolnikih med ali po operaciji.

Leta 1970 je bila izdelana prva sigmoidna komora, ki je omogočila pregledovanje tako rektuma kot sigmoidne debelega črevesa, preden se je spustila v njo.

Za obsežnejšo študijo debelega črevesa leta 1963 je bila predlagana metoda za vodenje sigmoidne komore z uporabo posebnega vodnika. Ta metoda je vključevala dejstvo, da je bolnik pogoltnil PVC cevko, ki je po določenem času dosegla danko. Zaužita cevka je sčasoma služila kot vodilo za kamero, vendar slepo fotografiranje debelega črevesa ni prineslo ustreznih rezultatov, zato je bila ta metoda raziskav kmalu zamenjana z bolj sodobnimi diagnostičnimi metodami.

Leta 1964 - 1965 so nastali fibrokolonoskopi z ukrivljenim in kontroliranim koncem, zaradi česar je bilo mogoče učinkovito pregledati debelo črevo. Leta 1966 je bil ustvarjen nov model kolonoskopa, ki je omogočil ne le pregledati pregledani organ, ampak tudi popraviti sliko na fotografijah. Tudi ta naprava med postopkom je dovolila, da vzamemo kos tkiva za histološko preiskavo.

Zanimiva dejstva

• Kolonoskopijo opravi proktolog ali endoskopist.
• Med kolonoskopijo se izvede fotografski pregled prebavnih sten, kot tudi video posnetek celotnega postopka.
• Kolonoskopijo izvajamo za otroke, mlajše od 12 let, v splošni anesteziji.
• Obstajajo primeri okužbe z virusnim hepatitisom C med kolonoskopijo.
• Kolonoskopija je za vse ljudi v Nemčiji, katerih starost presega štirideset sedem let, obvezen postopek, ki se ponovi enkrat letno.
• V Ameriki vsak človek po petinštiridesetih letih enkrat na leto opravi postopek kolonoskopije.

Kaj je kolonoskopija?

Koncept "kolonoskopije" prihaja iz grških besed "debelo črevo" - debelo črevo in "Skopia" - za razmislek, raziskovanje. Kolonoskopija je trenutno najbolj zanesljiv način za diagnozo stanja črevesja (npr. Rak, polipi). Ta raziskovalna metoda ne omogoča le z visoko natančnostjo izvedbo diagnostičnih preiskav debelega črevesa, ampak tudi izvajanje biopsije, kot tudi odstranitev polipov (polipektomije).

Kolonoskopijo izvajamo s tanko, mehko in fleksibilno fibrocolonoskopom ali optično sondo. Fleksibilnost naprave omogoča varno prenašanje vseh anatomskih krivin črevesja pri nebolečnem pregledu.

Kolonoskop je daljši od gastroskopa (100 cm), njegova dolžina je približno 160 centimetrov. Ta naprava je opremljena z miniaturno video kamero, slika se prenaša na zaslon monitorja z večkratno povečavo, tako da lahko zdravnik podrobno pregleda bolnikovo črevesje. Tudi kolonoskop ima vir hladne svetlobe, ki med pregledom črevesja odpravlja opekline sluznice.

S pomočjo kolonoskopije lahko izvedemo naslednje manipulacije:

• odstranite tuje telo;
• odstranite polipa;
• odstranite tumor;
• ustavite črevesno krvavitev;
• za obnovitev prepustnosti med stenozo (zožitvijo) črevesja;
• naredite biopsijo (vzemite kos tkiva za histološko preiskavo).

Študija debelega črevesa poteka v specializirani sobi. Oseba, ki je na pregledu, naj se sleče pod pasom, vključno s spodnjim perilom, nato pa bo v pripravljeni obliki potrebno ležati na kavču, na levi strani, upogibati noge na kolena in jih potisniti proti želodcu.

Med kolonoskopijo se praviloma opravi lokalna anestezija.

Naslednja zdravila se lahko uporabijo kot lokalni anestetik za kolonoskopijo:

• luan gel;
• katelžel (gel za urološke raziskave);
• dicaine mazilo;
• Xylocaine gel in drugi.

Glavna aktivna sestavina v teh izdelkih je lidokain, ki, kadar se nanaša na zahtevano območje, zagotavlja lokalno anestezijo. Prednost predhodno opravljene anestezije je, da bolnik med kolonoskopijo ne čuti nelagodja in bolečine.

Kot anestezija med pregledom se uporablja tudi intravensko dajanje anestetikov in sedativnih zdravil. Če bolnik tako želi, lahko splošno anestezijo opravimo kot anestezijo, v tem primeru bo bolnik med celotnim postopkom spal.

Po anesteziji zdravnik nežno vstavi kolonoskop skozi anus, nato pa zaporedoma pregleda črevesne stene. Za boljšo vizualizacijo in temeljitejšo raziskavo se lumen črevesne cevi razširi, gube pa se izravnajo. Razlog za to je zmerna dobava plina v črevesje, medtem ko lahko pacient doživlja občutek napihnjenosti. Na koncu študije zdravnik odvzame vbrizgani plin skozi poseben kanal naprave in občutke napihnjenosti.

Ker ima črevo fiziološke krivulje, katerih kot je približno devetdeset stopinj, bo zdravnik in asistentka spremljala gibanje kolonoskopa skozi trebušno steno med študijem s palpacijo.

Povprečen postopek kolonoskopije traja od petnajst do trideset minut.

Po zaključku študije se kolonoskop previdno odstrani iz črevesja in pošlje v dezinfekcijo v posebno napravo.

Če je bolnik opravil lokalno anestezijo ali je bil injiciran anestetik, se po posegu vrne domov. Če je bila kolonoskopija izvedena v splošni anesteziji, se pacienta po postopku prenese na oddelek, kjer ostane, dokler anestezija ni opuščena.

Po opravljenem pregledu zdravnik sestavi vse podatke, pridobljene v protokolu, po katerem poda potrebna priporočila in po potrebi izda napotnico potrebnemu strokovnjaku, da odloča o nadaljnjih terapevtskih ukrepih.

Kolonoskopija je dokaj varna metoda raziskovanja, ki pa zahteva visoko stopnjo strokovnosti od zdravnika in skrbno pripravo pacienta na postopek.

V izjemnih primerih ima lahko bolnik med ali po pregledu naslednje zaplete:

• perforacija (perforacija) stene debelega črevesa (v približno enem odstotku primerov);
• pacienta lahko moti rahlo napihnjenost, ki poteka čez nekaj časa;
• krvavitev se lahko razvije v črevesju (pojavlja se v približno 0,1% primerov);
• anestezija lahko povzroči, da bolnik preneha dihati (to se zgodi v približno 0,5% primerov);
• po odstranitvi polipov lahko opazimo simptome, kot so bolečine v trebuhu in rahlo dvig temperature (37–37,2 stopinje) za dva do tri dni.

Bolnik mora nujno stopiti v stik s svojim zdravnikom, če ima po kolonoskopiji naslednje simptome:

• šibkost;
• zmanjšana uspešnost;
• omotica;
• bolečine v trebuhu;
• slabost in bruhanje;
• driska s krvnimi sledmi;
• temperaturo 38 stopinj in več.

Kaj razkriva normalna kolonoskopija?

Med študijo s pomočjo majhne endoskopske kamere vgrajene v fibrocolonoskop pregledamo notranje stene debelega črevesa.

Debelo črevo je zadnji del gastrointestinalne cevi dolge približno dva metra. Tukaj je absorpcija vode (do 95%), aminokislin, vitaminov, glukoze in elektrolitov. V debelem črevesu je mikrobna flora in njena normalna aktivnost zagotavlja ustrezno imunost celotnemu telesu. Od harmoničnega dela debelega črevesa je odvisno stanje človekovega zdravja. V primeru sprememb mikrobne sestave v debelem črevesu lahko opazimo različne patologije.

Dvopičje je sestavljeno iz naslednjih odsekov:

• cecum;
• debelo črevo;
• rektum.

Cecum

Colon

Rectum

Rektum je distalni (končni) del debelega črevesa. Nahaja se v medenični votlini, njegova dolžina pa je 16 - 18 centimetrov.

V rektumu se razlikujejo naslednji deli: t

• ampulla rektum (širši del);
• Analni kanal (ožji del);
• anus.

Značilnost rektuma je edinstvena struktura lastne sluznice. To se zelo razlikuje od sluznice drugih delov debelega črevesa. V rektumu se sluznica zbira v gube, zaradi katerih se oblikujejo analni stebri, ki so zaradi dobro razvite submukoze sposobni pokanja, ko se iztrebek nabira.

Kolonoskopijo uporabljamo za oceno stanja sluznice celotnega debelega črevesa.

Endoskopski znaki nespremenjene sluznice se določijo z uporabo naslednjih indikatorjev:

• barva sluznice;
• sijaj sluznice;
• naravo površine sluznice;
• žilni vzorec sluznice;
• sluznica.

Barva sluznice
Običajno ima barva sluznice debelega črevesa bledo rumeno ali bledo rožnato barvo. Zaradi patoloških motenj (npr. Vnetje debelega črevesa in erozija) se sluznica dobi drugačne barve.

Glitter sluznica
Če gledamo iz debelega črevesa s pomočjo kolonoskopije, je pomemben sijaj sluznice. V normalnem stanju sluznica zelo dobro odseva svetlobo, zato opazimo njen sijaj. Če je pomanjkanje sluzi slabo, postane slabo in odbija svetlobo. To stanje sluznice kaže na prisotnost patoloških motenj v debelem črevesu.

Narava površine sluznice
V študiji debelega črevesa opozarja na površino sluznice, ki mora biti gladka in le rahlo progasta. Prisotnost kakršnihkoli novotvorb (npr. Izrazov, izboklin ali izboklin) na črevesnih stenah kaže na patološke spremembe.

Vaskularni vzorec sluznice
Med kolonoskopijo s pomočjo posebnega plina se razširi črevesna cev. Ko se črevo napihne v submukoznem sloju, se mora iz vej majhnih arterij oblikovati določen vzorec. Odsotnost ali okrepitev žilnega vzorca kaže na možno patološko raztezanje ali otekanje submukoze.

Prekrivanje sluznice
Prosojnice povzroča kopičenje sluzi v debelem črevesu in v normalnih pogojih se pojavljajo kot svetle grudice ali jezera. Kadar patološki podatki prekrivajo, z nečistočami fibrina, gnoja ali nekrotične mase.

Indikacije za kolonoskopijo

Gastrointestinalni trakt je kompleksen sistem organov, katerih naloga je prebavljati, asimilirati in izločati hrano. S stalno obremenitvijo, nepravilno prehrano, pogostim zaužitjem začinjene, ocvrte in nizko kakovostne hrane je ta prebavni sistem poškodovan. Končno, telo uničuje sorodne bolezni kot tudi patogene mikroorganizme.

Da bi ugotovili vzroke bolezni, opravimo kolonoskopijo v zadnjem delu prebavil (debelo črevo).

Indikacije za kolonoskopijo so:

• pogosta črevesna obstrukcija v obliki zaprtja;
• pogosto ponavljajoče se bolečine v črevesnem območju;
• krvavi ali mukozni izcedek iz danke;
• prisotnost krvi ali sluzi v blatu;
• ostra izguba teže;
• pogosta trebušna distanca;
• priprava na različne ginekološke operacije (npr. tumorji maternice ali jajčnikov, endometrioza);
• sum na različne bolezni kolona.

Ta patologija se razvije iz epitelnega tkiva in se pojavi v obliki tumorja različnih velikosti (v zgodnjih fazah velikost doseže nekaj centimetrov).

To patologijo lahko spremljajo naslednji simptomi:

• dolgotrajne bolečine v trebuhu, ki žgejo;
• prisotnost krvi v blatu;
• napihnjenost;
• zaprtje;
• zmanjšan apetit;
• bledica kože;
• občutki šibkosti in šibkosti;
• izguba teže;
• povečanje temperature.

Prisotnost razjed v debelem črevesu je značilna za ulcerozni kolitis.

S to patologijo bo bolnik imel naslednje simptome:

• pogoste driske s krvjo, sluzi in gnojem.
• bolečina, najpogosteje na levi strani trebuha;
• bolečine v sklepih;
• telesna temperatura do 39 stopinj;
• zmanjšan apetit;
• izguba teže;
• splošno slabost.

Divertikulum je patološka tvorba, za katero je značilna izboklina stene debelega črevesa.

Pri tej patologiji se lahko pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

• bolečina, ponavadi na levi strani trebuha;
• pogosto zaprtje, ki se izmenjuje z drisko;
• napenjanje.

Črevesna obstrukcija se lahko pojavi zaradi mehanske obstrukcije (na primer tujek), kot tudi zaradi motene motorične funkcije debelega črevesa.

To patologijo spremljajo naslednji simptomi:

• nenadne bolečine v trebuhu;
• zadrževanje blata;
• napihnjenost;
• slabost in bruhanje.

Vsako leto se opravi obvezna kolonoskopija za vse ljudi, ki so ogroženi. V to skupino spadajo bolniki z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo, pa tudi tisti, ki so predhodno opravili operacijo na debelem črevesu. Druga skupina tveganja vključuje ljudi, katerih neposredni sorodniki so imeli tumorje kolona ali polipi.

Priporočljivo je tudi, da se debelo črevo pregleda vsem osebam, starejšim od 50 let, za zgodnje odkrivanje malignih (rakavih) in benignih tumorjev debelega črevesa.

Priprava za kolonoskopijo

Pred kolonoskopijo je potrebno posebno usposabljanje, ki je ključ do visoke zanesljivosti rezultatov študije.

Pred kolonoskopijo je treba upoštevati naslednje smernice:

• prenehajte z jemanjem antidiarije in dodatkov železa;
• povečanje vnosa tekočine;
• upoštevajte vsa priporočila zdravnika glede priprave.

Predhodna priprava

Trenutno pripravo za kolonoskopijo izvajamo z zaužitjem posebnih odvajalnih raztopin. Vendar, če ima bolnik nagnjenost k zaprtju, je v tem primeru priporočljivo, da se izvede kombinirani pripravek.

V ta namen lahko bolnik predhodno določi:

• zaužitje ricinusovega olja ali ricinovega olja.
• izvajanje klistirja.

Zaužitje ricinusovega olja ali ricinovega olja
Potrebno količino olja za sprejem določimo glede na telesno težo bolnika. Če je teža, na primer, 70 - 80 kg, potem je predpisano 60 - 70 gramov olja, ki ga je treba vzeti ponoči. Če je bilo izpiranje olja uspešno, priporočamo, da postopek ponovite. Vendar je treba opozoriti, da se ta pripravek lahko izvaja pri bolnikih, ki nimajo kontraindikacij (npr. Prisotnost individualne intolerance na sestavine olj).

Zdravljenje klistir
Če se pripravek izvaja s pomočjo laksativnih pripravkov, potem praviloma niso potrebni čistilni klistirji. Če pa bolnik trpi za zaprtjem, lahko v tem primeru kot predhodno pripravo priporočite čiščenje.

Če želite dati klistir doma, potrebujete:

• Kupiti morate vrč Esmarkh;
• Postavite približno eno do eno in pol litrov tople vode (sobna temperatura) v Esmarkhovo skodelico, zapiramo sponko vnaprej, da preprečimo iztekanje vode iz konice;
• Po polnjenju klistirja je potrebno odstraniti objemko in sprostiti pretok vode iz konice, kar je storjeno z namenom preprečiti vstop zraka v črevesje;
• Oseba leži na svoji levi strani (priporočljivo je, da na bok položite oljno krpo in na njej brisačo), desno nogo potegnite naprej, upognite jo v kolenu za 90 stopinj;
• Esmarchova pripravljena skodelica mora biti od enega kroga kavča ali kavča, na katerem leži oseba, odložena od enega do enega in pol metra;
• Nato je treba konico namazati z vazelinom, da se prepreči poškodba anusa, po katerem je treba klistir vnesti v globino približno sedem centimetrov;
• Šele potem, ko je konica vstavljena v anus, je treba objemko skrbno odstraniti iz klistirja;
• Po končanem postopku je treba konico previdno odstraniti, počasi dvigniti in nekoliko podobno držati tekočino v črevesju približno pet do deset minut, da se čiščenje izvede najučinkoviteje.

Za predhodno pripravo priporočamo dvakrat zvečer klistir.

Opomba: Opozoriti je treba, da samoizvedba klistir zahteva posebne spretnosti, zato se ta metoda predhodne priprave redko uporablja.

Po dveh dneh predhodne priprave s pomočjo zaužitega olja ali klistirja so bolnikom z zaprtjem v anamnezi predpisani glavni način priprave za kolonoskopijo (laksativi in ​​prehrana).

Diet

Dva do tri dni pred kolonoskopijo je treba slediti brez prehrane brez žlindre, katere namen je učinkovito očistiti črevesje. Hkrati je priporočljivo, da se iz prehrane izključijo živila, ki povzročajo fermentacijo, napihnjenost in povečajo nastanek fekalnih mas.

Kako in zakaj poteka črevesna kolonoskopija.

Kolonoskopija je endoskopska metoda pregleda črevesja (debel del), s katerim lahko zdravnik vizualno oceni stanje sluznice spodnjih delov prebavnega trakta. Diagnostična kolonoskopija črevesja velja za najbolj zanesljivo metodo za identifikacijo večine patologij, lokaliziranih v vseh delih debelega črevesa, vendar ima, tako kot druge metode, svoje značilnosti in kontraindikacije. V tem članku bomo povedali, zakaj in kdo je predpisal kolonoskopsko preiskavo, kako poteka postopek in na njem sklepamo.

Kolonoskopija - kaj je to

Kolonoskopija je postopek, ki je endoskopski pregled notranjih površin debelega črevesa. Izvaja se s posebno napravo, sestavljeno iz več elementov:

• tanko cev dolg približno 1,5 metra;
• kamere visoke ločljivosti;
• svetlobni vir;
• cevi ogljikovega dioksida znotraj črevesnega lumna;
• Manipulatorji za jemanje biološkega materiala.

V koloproktologiji se razlikujejo naslednje vrste kolonoskopije:

1. Diagnostična, pri kateri zdravnik pregleda črevesno sluznico, popravi patološke spremembe in oceni njeno strukturo, žilni vzorec, prisotnost tumorjev, vir krvavitve in še veliko več. Pri diagnostičnem pregledu lahko specialist v stiku z majhnim delom sluznice ali neoplazme za nadaljnje raziskave v laboratoriju.
2. Zdravniška ali terapevtska, pri kateri zdravnik odstrani predhodno diagnosticirane patologije, najpogosteje polipi, ciste in tujki. S pomočjo kolonoskopske postavitve lahko zdravnik odpravi manjše krvavitve v črevesju s koagulacijo odprtih ran na organski sluznici.

Klasična kolonoskopija, ki je bila široko uveljavljena pred nekaj leti, je danes praktično nadomestila pregled s pomočjo video kolonoskopije. Na splošno je bistvo pregleda ostalo enako in spremenjen je bil le diagnostični aparat: cev z optičnimi vlakni je bila zamenjana s tanjšo in prožnejšo, zdravnik pa je lahko gledal na sluznico debelega črevesa ne skozi okular, temveč s pomočjo monitorja. Povečana slika iz kamer je podana na to, zahvaljujoč kateri test pokaže najmanjše tumorje, katerih premer ne presega 1 mm.

Kateri deli črevesja gledajo na kolonoskopijo

Za razliko od metod, ki so podobne tehniki, kot je npr. Sigmoidoskopija, vam kolonoskopski pregled omogoča pregled debelega črevesa po celotni dolžini, ki je približno 150 cm.
Študija debelega črevesja se začne s pregledom danke. Zdravnik vstavi epruveto kolonoskopa v anus in jo premakne na globino približno 15 cm, pri čemer pregleda sluznice tega oddelka. Med kolonoskopijo rektuma zdravnik odda ogljikov dioksid, saj je njegova sluznica prekrita z globokimi gubami, zato je težko vizualizirati sluznico, ne da bi jo izravnali.

Naslednja je preučevanje debelega črevesa v celotni dolžini:

• najprej se preveri sigmoidna regija, ki se odpre v rektum;
• nato spuščeni del debelega črevesa, ki se nahaja na levi v trebušni votlini in se nahaja navpično;
• nadalje preučujemo prečni prerez, ki se nahaja vodoravno v zgornjem delu trebuha;
• zadnji zdravnik pregleda vzpenjajoče in proksimalne oddelke ter ovrednoti usta tankega črevesa in dodatka.

Med napredovanjem endoskopist popravi vse spremembe, ki so prisotne na površini sluznice, in, če je potrebno, izvleče majhne delce za mikroskopsko in histološko analizo.

Ko morate narediti kolonoskopijo - indikacije

Neposredne indikacije za kolonoskopijo črevesja so stanja, ki kažejo na bolezni kolona:

• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolezen;
• polipi kolona;
• sindrom razdražljivega črevesja;
• divertikuloza in divertikulitis;
• malignih tumorjev debelega črevesa in drugih.

Te bolezni imajo obsežne simptome, ki niso vedno specifični. Kljub temu pa strokovnjaki ugotavljajo številne klinične manifestacije, pri katerih je potrebno opraviti kolonoskopijo. Te vključujejo:

• prisotnost krvi v blatu;
• prisotnost izločanja iz sluzi in gnoj pri gibanju črevesja;
• nelagodje v trebuhu kronične narave - napihnjenost, kolike, bolečine drugačne lokalizacije;
• kronično zaprtje;
• če se driska izmenjuje z zaprtjem.

Poleg tega indikacije za kolonoskopijo vključujejo progresivno anemijo. To stanje lahko signalizira latentno črevesno krvavitev, ki se ne kaže v sproščanju krvi v blatu. Obvezna kolonoskopija črevesja je predpisana, ko pacient zaradi nepojasnjenih razlogov hitro začne izgubljati težo in se ne spremeni, ko se prehrana spremeni. Takšen simptom je lahko posledica počasnega ulceroznega kolitisa ali neoplastičnih procesov v črevesju.

Pomembno je! Bolniki s predhodno identificiranimi in zdravljenimi benignimi črevesnimi boleznimi redno vsakih 3 leta opravljajo kolonoskopijo.

Za kolonoskopijo so indikacije tiste, ki niso povezane z obstoječimi težavami stanja. Najprej je to starost bolnika. Po statističnih podatkih se pri starejših razvijajo različne patologije, kot je polipoza. Da bi preprečili njihovo preobrazbo v raka, morate narediti kolonoskopijo pri bolnikih, starejših od 50 let, in pravočasno odstraniti benigne tumorje.

Druga kategorija bolnikov, pri katerih je indicirana kolonoskopija, je obvezna - posamezniki z dedno nagnjenostjo k kolorektalnemu raku (tumorji kolona). Postopek jim lahko dajemo v kateri koli starosti, ki je odvisna od starosti, pri kateri je bila najdena onkologija pri najbližjih sorodnikih. Torej, če je bila onkopatologija diagnosticirana v starosti 40-50 let, indikacije za izvedbo kolonoskopije pridejo v 30-40 letih, to je 10 let prej.

Kontraindikacije za postopek

Obstaja kar nekaj kontraindikacij za kolonoskopijo: vključujejo pogoje, ki povečujejo tveganje za krvavitev, širjenje okužb in ne omogočajo vizualizacije črevesnih sluznic. Vse te omejitve lahko razdelimo v naslednje skupine:

• stanja, ki jih spremljajo krvavitve v črevesju ali povečano tveganje za kolorektalno krvavitev, pa tudi krvne bolezni, povezane s kršitvijo strjevanja;
• nalezljive bolezni črevesja in drugih organov in sistemov v akutnem stanju, ki jih spremljajo zvišana telesna temperatura, vročinska stanja in specifična kompleksnost simptomov, značilna za disfunkcije ločenega organa (kašelj v primeru poškodb pljuč, glavobol med meningitisom, pomanjkanje apetita in driska pri črevesni okužbi, itd..)
• neinfektivne lezije vitalnih notranjih organov in sistemov - še posebej stroge prepovedi med kolonoskopijo se nanašajo na hude oblike odpovedi organov (pljučna, srčna, ledvična) in tudi po infarktu;
• travmatične in druge poškodbe črevesne stene s kršitvijo njene celovitosti - perforacija ali perforacija, peritonitis s taljenjem črevesne stene, akutna poškodba sprednje trebušne stene in organov retroperitonealnega prostora.

Poleg teh situacij obstajajo tudi kontraindikacije za kolonoskopijo, ki so prav tako vključene v seznam indikacij. Ti vključujejo kronične bolezni in patološka stanja črevesja - ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen - v stanju poslabšanja. Zdravniki priporočajo, da se najprej zaustavi simptom poslabšanja in šele nato kolonoskopijo z debelo črevo.

Postopek je kontraindiciran pri nosečnicah, še posebej, če je plod že dovolj velik, da pomembno vpliva na lokacijo črevesnih zank v retroperitonealnem prostoru. V začetnem obdobju (do 4-6 tednov) lahko zdravnik dovoli diagnozo s to metodo, vendar le, če je nosečnost dobra.

Kontraindikacije za kolonoskopijo črevesja lahko imenujemo druge bolezni in stanja, ki so lahko zapletena zaradi diagnostičnih manipulacij. V vsakem primeru zdravnik pretehta vse možne zaplete in tveganja, jih primerja z možnimi koristmi postopka za bolnika.

Kako je kolonoskopija

Večina bolnikov, ki bodo prvič preiskali črevesje, ima zelo nejasno predstavo o kolonoskopiji in ne razumejo, kako se opravi in ​​kaj je. To lahko nekoliko oteži postopek, ker je veliko odvisno od čustvenega stanja in sposobnosti pacienta za sprostitev. Torej, tik pred diagnozo, zdravnik podrobno pojasni, kako bo potekal pregled in kaj od njega pričakuje.

Pregled je sestavljen iz več faz:

1. Zdravljenje perianalnega območja in kolonoskopa neposredno z antiseptiki. Hkrati zdravnik po potrebi uporablja lokalno ali splošno anestezijo. Druga možnost se uporablja pogosteje, saj omogoča pacientu preživeti diagnozo brez najmanjšega neugodja.
2. Končni del sonde kolonoskopa obdelamo z mazivom. Če splošna anestezija ni bila uporabljena, zdravnik uporablja mazivo, ki vsebuje anestetik.
3. Zdravnik vstavi cev instrumenta kolonoskopa v anus in začne izvajati pregled. Na zunanjem delu cevi so nevarnosti s številkami, ki kažejo, koliko globoko je vbrizgana cev prodrla v debelo črevo. To pomaga pri iskanju nenormalnih območij med nadaljnjimi kolonoskopskimi postopki.
4. Če je potrebno, zdravnik stisne koščke sluznice. To ne povzroča neugodja.

Kolonoskopijo dokončamo tako, da nehajno odstranimo cevko iz črevesja in pripravimo zaključek.

Če je bila uporabljena splošna anestezija, mora bolnik nekaj časa preživeti v kliniki pod nadzorom strokovnjakov. Če je bila kolonoskopija izvedena z lokalno anestezijo, se lahko bolnik takoj vrne domov.

Ali boli kolonoskopijo

Med kolonoskopijo lahko bolečina prizadene le bolnike brez splošne anestezije. Opisane so kot eksplozije, njihova lokalizacija pa je odvisna od tega, kje je trenutno končni del cevi kolonoskopa:

• gledano iz sigmoide - v spodnjem delu trebuha in v rektalnem predelu;
• gledano od odraščajočega oddelka - v levi polovici trebuha;
• gledano od prečnega prereza - v zgornjem delu trebuha in v želodcu;
• če gledamo iz padajočih in distalnih delov, se v predelu apendicitisa in v desni polovici trebuha pojavi nelagodje.

Dobro je vedeti! Nelagodje med kolonoskopijo nastane zaradi odvajanja ogljikovega dioksida v debelo črevo. S to manipulacijo lahko zdravnik podrobno pregleda površino črevesne sluznice.

Če je bolnik preveč zaskrbljen, ali je postopek kolonoskopija boleč, lahko zdravnik predlaga diagnozo pod splošno anestezijo.

Kako dolgo traja kolonoskopija?

Trajanje kolonoskopije črevesja ni tako dolgo, kot se zdi. V povprečju traja postopek od 10 do 25 minut. Njegovo trajanje je odvisno od več dejavnikov:

1. Ustrezna priprava na pregled - postopek traja najmanj časa, ki ga opravimo s kakovostno očiščenim črevesjem. Če v njenem lumnu obstajajo fragmenti hrane ali fekalne mase, bo diagnoza trajala dlje, vendar pogosteje zdravnik prenese pregled na drugačen datum, saj bo zaradi pomanjkanja normalnega pregleda zelo težko določiti patološke spremembe v črevesnem stanju.
2. Cilji raziskave - pregledna kolonoskopija bo trajala manj časa kot raziskava, ki je povezana s potrebo po biopsiji za nadaljnjo citologijo. Če med diagnozo zdravnik najde polipi ali druge benigne tumorje, ki jih je mogoče takoj odstraniti, bo kolonoskopija trajala še dlje, saj bo potrebno tudi »opekline« nastalih ran.
3. Kvalifikacije in izkušnje zdravnika - kolonoskopija črevesja trajajo za endoskopsko diagnostiko z dolgoletnimi izkušnjami približno toliko kot standardni zunanji pregled, medtem ko začetni diagnostik potrebuje več časa, da podrobno pregleda sluznice.

Če je za pacienta pomembno, da natančno ve, kako dolgo bo v zdravniški ordinaciji, se o tem vnaprej razpravlja ob predhodnem imenovanju.

Kaj kaže kolonoskopija

Med postopkom kolonoskopije črevesja ga zdravnik dobesedno pregleda od znotraj za različne spremembe. Najpomembnejše točke, ki jih je treba posvetiti:

• barvni in žilni vzorec sluznice;
• obliko črevesja in njihovo skladnost z anatomsko normo;
• patološke formacije - vnetna žarišča, polipi, erozija, ulceracija, gnojenje, divertikula, razpoke;
• širina in stopnja prehodnosti črevesnih območij, znaki stenoze (zoženja) in adhezije;
• kopičenje sluzi in gnojni izcedek;
• virov in vzrokov krvavitve.

Na podlagi vizualnega pregleda zdravnik sklepa o stanju črevesja. Če ni kritičnih sprememb, je sluznica gladka, lahka, z zmernim vaskularnim vzorcem in sijajnim sijajem, se šteje, da ni nobenih patologij. Če kateri koli kazalnik odstopa od norme, zdravnik postavi diagnozo, ki ustreza tem spremembam.

Seznam, ki lahko razkrije kolonoskopijo, kot tudi inherentne spremembe bolezni, je naslednji:

• vneto sluznico z območji distrofije ali atrofije kažejo na kolitis;
• vnetja žarišč z razjedami, gnojem in erozijo, gnojnim izcedkom, modricami kažejo na ulcerozni kolitis;
• odebeljena sluznica, ki jo zdravniki opisujejo kot "tlakovanje po tlakovanem tlaku", brazgotine, ki se nahajajo vzdolžno, razjede in fistule, kažejo na Crohnovo bolezen;
• edem sluznice, pobarvan v barvno-modri barvi, hemoragične žarnice, nenormalno črevesno zoženje, razjede kažejo ishemične procese v črevesju;
• krvavitev sluznice, njena oteklina, zoženje črevesnega lumena lahko kažejo na razvoj amiloidoze kolona (končna diagnoza je narejena po pregledu biopsije);
• številne ali posamezne izbokline v črevesnih stenah, ki izgledajo kot satje, kažejo na dyutriculosis;
• izbočene rumene lise na površini črevesne sluznice kažejo na razvoj psevdomembranskega kolitisa;
• neoplazme različnih velikosti na sluznici debelega črevesa lahko pomenijo benigni (polipozni) in maligni tumorski proces (rak).

Na žalost kolonoskopija ne omogoča natančnega določanja narave nekaterih formacij v času pregleda. Diagnoza zahteva mikroskopsko in histološko analizo tumorskega tkiva. Potrditev prisotnosti onkologije se izvede z analizo za skrito kri, pogosteje pa se ta vrsta diagnoze uporabi pred kolonoskopijo.

Koristi in škodo postopka

Kolonoskopija je popolnoma varen tip diagnoze, ki ne povzroča negativnih posledic in zapletov. Kljub temu, mnogi bolniki dvomijo, ali naj gredo za ta postopek, saj obstajajo druge metode za vizualizacijo črevesja: računalniška tomografija s kontrastom ali rentgenskim pregledom črevesja, na primer. Strokovnjaki pravijo, da druge vrste preiskav niso tako informativne kot kolonoskopija.

Večina bolnikov, ki naj bi jih pregledali, dvomi: ali dodatna poškodba črevesja ni škodljiva v njihovem stanju. Takšni dvomi niso nerazumni, saj je tveganje za poškodbe sluznice debelega črevesa vedno prisotno, čeprav nepomembno (manj kot 0,1%). Po mnenju strokovnjakov, je nevarno, da naredite kolonoskopijo le v fazi poslabšanja bolezni, ko dodaten učinek na črevesno steno je lahko usodna.

Pomembno je! Pred imenovanjem diagnoze zdravniki skrbno pretehtajo prednosti in slabosti, in če obstajajo manjši pomisleki glede varnosti postopka, se prenese na poznejši datum ali nadomesti z drugo metodo.

Dvomi, ali je kolonoskopija nevarna, v večini primerov neutemeljena. Koristi postopka daleč odtehtajo tveganja. Komplikacije, kot so krvavitve, črevesne okužbe in bolečine, so zelo redke. Njihov videz je pogosto povezan z nepravilno pripravo ali kontraindikacijami, ki jih skrije bolnik.

Kako pogosto lahko opravimo kolonoskopijo?

Pogostost črevesnih preiskav s kolonoskopijo urejajo mednarodni standardi. Izvaja se v kateri koli starosti ob neposrednih indikacijah. Poleg tega obstajajo navodila, kako pogosto je treba opraviti kolonoskopijo za določene kategorije bolnikov:

• Tistim, ki so predhodno identificirali črevesne patologije (polipozo, kolitis in divertikule), priporočamo, da vsakih 3-5 let obiščejo endoskopsko pisarno za kolonoskopijo;
• bolniki, ki so že bili podvrženi operaciji črevesa, so pregledani vsakih 5 let;
• bolniki iz rizične skupine za rakom črevesa po 50. letu starosti imajo kolonoskopijo v presledku 3-5 let;
• Bolniki po 60 letih pregleda so opravili v razmaku 3 let.

Bolnike, katerih sorodniki so doživeli rak črevesja, je treba pregledati po 40 letih ali prej, odvisno od starosti, ko so bili pri sorodnikih ugotovljeni maligni procesi.

Rezultati in dekodiranje kolonoskopije

Preiskava črevesja s pomočjo kolonoskopije omogoča odkrivanje praktično vseh znanih patoloških sprememb v debelem črevesu že ob pregledu. Zato so predhodni rezultati že znani med inšpekcijskim pregledom. Po dokončanju zdravnik, ki diagnosticira bolezen (endoskopist), nadaljuje z zaključkom. Vključuje:

• opis videza črevesnih sluznic (normalno, hiperemija, erozija, edem, neoplazma);
• lokalizacija območij, kjer so vidne patološke spremembe;
• naravo, velikost in obseg patoloških območij;
• naravo vsebine in praznjenja črevesa;
• prisotnost ali odsotnost črevesne zožitve.

Po končanem pregledu se sestavi podroben prepis rezultatov, ki se nato prenese na gastroenterologa ali koloproktologa skupaj s tiskanimi slikami patoloških območij. Če je med študijo zdravnik vzel biopsijo, bodo končni rezultati kolonoskopije znani v 1-2 tednih, ko bodo rezultati laboratorijskih testov biopsije pripravljeni.