Seznam učinkovitih tablet srca in vitaminov

Srčna patologija je raznolika, vendar temelji na oslabljeni oskrbi s krvjo miokarda. Razlogi za to so lahko aterosklerotične ali spastične spremembe v koronarnih žilah, povečano strjevanje krvi, napake v ventilu. Vsak primer zahteva individualni potek terapije.

Kakšne so tablete iz srca

Pomembno je ugotoviti vzrok za ishemijo miokarda, tako da so učinki zdravil usmerjeni in učinkoviti. V arzenalu tabletk za srce je težko neodvisno ugotoviti, da lahko nerazumna zdravila skrijejo simptome brez reševanja problema. Samo celovit pregled bo priložnost za individualno shemo terapije.

Odvisno od bolnikovega obolenja, simptomov in objektivnih podatkov se izberejo srčne pilule, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo neposredne patologije in njenih posledic. Zdravljenje srca dopolnjujejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, vaskularni tonus. Normalizacija koagulacije krvi, presnova mineralov. Srčna orodja so razdeljena v glavne skupine:

• kardiotonik (povečana kontraktilnost);
• antiaritmik;
• hipotenzivna;
• angioprotective (zaščita žilne stene);
• hipolipidemične (nižji holesterol);
• inhibitorjev koagulacijskega faktorja;
• vazodilatatorji.

Za krepitev srca in preprečevanje bolezni srca in ožilja

Preprečevanje miokardne ishemije bo pomagalo normalizirati telesno težo, krvni tlak. Prenehanje kajenja je učinkovit korak v tem, kako okrepiti srce brez zdravil. Motorna aktivnost pozitivno vpliva na motorično funkcijo miokarda, zagotavlja usposabljanje žil. Z okrepitvijo zaščitnih sposobnosti telesa ustvarja pogoje, pod katerimi zdravilo za srce sploh ni potrebno. Krepitev srčne mišice prispeva k pravilni prehrani, uravnoteženi v vsebnosti beljakovin, vitaminov, aminokislin, mineralov.

Za primarno preprečevanje bolezni srca so priporocene tablete, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino ali antitrombocitna zdravila. Normaliziranje koagulacije krvi, zdravila Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Riboksin prispeva k izboljšanju miokardne prehrane, njegov učinek pa se poveča v kombinaciji s kokarboksilazo.

Vitamini

Vitamini skupine F (arahidonska, linolna kislina) zavirajo razvoj plakov v žilah. Piridoksin (vitamin B6) stimulira lipidne procese, znižuje raven holesterola, izboljšuje inervacijo miokarda. Zahtevani kompleks teh snovi vsebuje multivitamine "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamini za srce v tabletah lahko nadomestijo sestavine živil, ki jih vsebuje oljčno olje, suhe marelice, oreški, sveže ribe.

Pripravki kalija in magnezija

Srčne kapsule, ki vsebujejo kalij in magnezij, izboljšajo miokardni trofizem, pospešijo čas prehoda srčnih impulzov, zmanjšajo viskoznost krvi. S selektivnim vplivanjem na membrane se kalijevi pripravki v tabletah aktivirajo presnovo, spodbujajo energetsko nasičenost miokarda. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat se uporabljajo za zdravljenje bolezni srca.

Negovati telo s kalijem in magnezijem bo pomagalo hrano, ki vsebuje goveje meso, stročnice, korenje, buče, pečen krompir, črni ribez, suho sadje. Hkrati je treba zmanjšati porabo kuhinjske soli, maščobnih živil in sladkorja. Kavne napitke, čaj je treba pripraviti majhno trdnjavo, sicer bo učinek kalijeve tablete izravnan, želeni učinek ne bo deloval.

Zdravila za srce

Miokardna disfunkcija se odpravi s tabletami srca s posebnim poudarkom na delovanju. Sindrom bolečine zdravimo z antianginoznimi zdravili, antiaritmična zdravila pa normalizirajo prevodnost. Srčno popuščanje zahteva okrepitev kontraktilnosti mišičnih vlaken, povečanje žilnega tonusa, izboljšanje venskega odtoka. Pogosti pulzi kažejo na veliko obremenitev miokarda, prikazani bodo srčni glikozidi, diuretiki.

Od bolečine v srcu

Bolečina v srcu je zaskrbljujoč znak, ki zahteva posvet s kardiologom. Akutna stiskalna bolečina, oster pekoč občutek za prsnico, zaradi česar razmišljate o angini pektoris; pod lupino, v levem ramenu - o miokardnem infarktu. Oseba s takšnimi simptomi potrebuje nujno oskrbo. Pred prihodom zdravnika je pomembno vedeti, kaj je potrebno vzeti za bolečino v srcu. Pod jezikom morate dati tableto "Aspirin" in "Nitroglicerin". Bolečine naj se po 5 minutah umaknejo, če se ne prenesejo, je treba znova dati "Nitroglicerin", lahko se zaužije samo do tri tablete.

Aritmije

Popravek motenj ritma je odvisen od izboljšanja prevodnosti in vznemirljivosti miokarda. Pri jemanju tablet je potrebna individualna izbira in odmerjanje, morda boste potrebovali kombinacijo zdravil. Piti jih je treba strogo v skladu s shemo. Če želite odločiti, kako zdraviti atrijsko fibrilacijo srca, morate določiti vrsto motnje ritma. Predpišejo se magnezijevi pripravki (orotat, sulfat).

Odporne aritmije lahko zdravimo s tabletami "Etmozin", "Propafenon". Stabilne prevodne motnje so popravljene z "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron pomaga odstraniti ventrikularno fibrilacijo. Miokardna distrofija pri starejših, ki jo spremlja zmanjšanje razdražljivosti, je težko zdraviti, bolnika je mogoče zdraviti nekoliko, vendar je nemogoče obnoviti delovanje srčne mišice. Srčni vitamini za aritmije so vključeni v celovito zdravljenje za izboljšanje trophism.

Pregled 13 priljubljenih zdravil za srce: njihove prednosti in slabosti

Iz tega članka se boste naučili: kateri seznam zdravil za srce se pogosto uporablja za zdravljenje bolezni srca, iz katerih razlogov jih je treba uporabiti, kakšni neželeni učinki lahko povzroči njihovo jemanje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Vsebina članka (seznam zdravil):

Zdravniki imajo dovolj velik arzenal zdravil, ki jih predpisujejo za zdravljenje bolezni srca. Na žalost številni srčni bolniki, ki so podvrženi oglaševanju v medijih in na internetu, samostojno začnejo jemati zdravila, ki nimajo dokazanih učinkovitih lastnosti. Včasih ta sredstva predpišejo zdravniki.

Med najbolj priljubljenimi in najpogosteje predpisanimi srčnimi zdravili so v seznamu in sredstvih, navedenih v vsebini članka. O njih bomo govorili kasneje.

Kardiološka zdravila imajo različne oblike sproščanja:

• Tablete ali kapsule je treba pogoltniti, držati pod jezikom ali raztopiti v vodi.
• Razpršila, ki jih je treba pršiti v ustno votlino.
• Raztopine za intravenske ali intramuskularne injekcije.
• Medicinski obliži, ki se morajo držati na koži.

Srčne bolezni zdravijo kardiologi, splošni zdravniki in splošni zdravniki.

1. Antitrombocitna zdravila

Antiprombocitna zdravila so zdravila, ki vplivajo na povezavo trombocitov med seboj (agregacija) in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Aspirin

Najbolj priljubljena in znana antitrombocitna kislina je acetilsalicilna kislina (aspirin). V velikih odmerkih se to orodje uporablja z antipiretičnim, protivnetnim in analgetičnim namenom. V odmerku 75-100 mg aspirin zavira agregacijo trombocitov (adhezija), kar vodi v preprečevanje kapi in miokardnega infarkta. V ta namen ga predpišejo zdravniki pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi in povečano tveganje za njihov razvoj. Aspirina pri bolnikih z: t

• razjeda želodca ali dvanajstnika;
• hemofilija ali druge motnje krvavitve;
• alergija na aspirin;
• alergija na katerokoli nesteroidno protivnetno zdravilo (npr. ibuprofen);
• starosti do 16 let.

Te kontraindikacije so povezane z dejstvom, da aspirin negativno vpliva na želodčno sluznico in povečuje tveganje za krvavitev.

Najbolj znana zdravila, ki vsebujejo aspirin, so kardiomagil, aspirin kardio, magnicor.

Klopidogrel

Drugo pogosto predpisano antitrombocitno zdravilo je klopidogrel. On, tako kot aspirin, preprečuje agregacijo trombocitov in preprečuje nastanek krvnih strdkov. Njegov učinek je bolj izrazit kot aspirin. Klopidogrel dodelite bolnikom z intoleranco za aspirin. Kombinirana uporaba teh dveh agregatov je predpisana bolnikom po stentiranju ali operaciji obvoda koronarnih arterij. Jemanje klopidogrela lahko zmanjša tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt.

Glavna nevarnost klopidogrela in aspirina je povečati tveganje za krvavitev. Zaradi tega se zdravniki skušajo izogniti dvojni antitrombotični terapiji s kombinacijo teh zdravil.

Najbolj priljubljeno zdravilo, ki vsebuje klopidogrel, je zdravilo Plavix.

2. Statini

Statini so zdravila, ki znižujejo raven škodljivega holesterola v krvi, kar lahko privede do ateroskleroze in bolezni srca in ožilja. Zato so statini predpisani za:

1. Koronarna bolezen srca.
2. Angina pektoris
3. Miokardni infarkt.
4. Udari in prehodni ishemični napadi.

Statini ne morejo ozdraviti teh bolezni, vendar pomagajo preprečiti njihov razvoj in napredovanje.

Glavna nevarnost pri uporabi teh zdravil je poškodba mišic in jeter.

Najbolj priljubljeni statini so atorvastatin, rozuvastatin in simvastatin.

3. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) t

Ta zdravila preprečujejo razvoj angiotenzina - hormona, ki prispeva k zoženju arterij. Zaradi širjenja krvnih žil zmanjšuje pritisk in zmanjšuje obremenitev srca. Zaviralci ACE zmanjšajo tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt.

Zdravniki predpisujejo ta zdravila za srce bolnikov z:

• hipertenzija;
• miokardni infarkt;
• srčno popuščanje.

Ta zdravila imajo nekaj stranskih učinkov, med katerimi je glavni suhi kašelj.

Najbolj priljubljeni zaviralci ACE so kaptopril, enalapril, ramipril in perindopril.

4. Beta blokatorji

Zaviralci beta znižajo krvni tlak, moč in pogostost krčenja srca, s čimer se zmanjša potreba po kisiku v srčni mišici.

Glavne indikacije za predpisovanje teh zdravil so:

• hipertenzija;
• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• nereden srčni utrip z visokim srčnim utripom;
• srčno popuščanje.

Uporaba zaviralcev beta pri srčnih bolnikih zmanjšuje obolevnost in umrljivost.

K negativnim lastnostim teh zdravil sodijo:

1. Krepitev simptomov srčnega popuščanja na začetku zdravljenja, ki poteka po 1-2 tednih.
2. Možnost motenj spanja in nočnih mor.
3. Znatno zmanjšanje srčnega utripa.
4. Poslabšanje pri bolnikih z astmo ali obstruktivnimi pljučnimi boleznimi.

Poleg tega obstajajo dokazi, da jemanje zaviralcev beta lahko poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni.

Najbolj priljubljeni beta blokatorji so bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Antagonisti angiotenzinskih receptorjev

Ta zdravila motijo ​​učinke angiotenzina na srčno-žilni sistem. Zdravniki predpisujejo antagoniste angiotenzinskih receptorjev s slabo toleranco za zaviralce ACE, saj imajo manj stranskih učinkov.

Najbolj znani antagonisti angiotenzinskih receptorjev so losartan (Lozap, Lorista) in telmisartan (Mikardis).

6. Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta zdravila širijo krvne žile in tako izboljšajo pretok krvi v srce in znižajo krvni tlak. Zaviralci kalcijevih kanalov se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, angine pektoris in nekaterih vrst srčnih aritmij.

Ker ta zdravila širijo krvne žile, lahko povzročijo glavobol, zardevanje kože in otekanje spodnjih okončin.

Primeri blokatorjev kalcijevih kanalčkov so amlodipin, felodipin in verapamil.

7. Nitrati

Nitrati širijo krvne žile, ki se uporabljajo za zdravljenje angine. Primeri teh zdravil so nitroglicerin in izosorbid dinitrat (nitrozorbid). Tablete nitroglicerina ali aerosol hitro lajšajo angino pektoris, tako da jo skoraj vsak bolnik s to boleznijo nosi.

Glavni stranski učinki nitratov so glavoboli, otekanje nog in zardevanje obraza.

8. Diuretiki

Diuretiki (diuretiki) pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšajo pritisk, zmanjšajo otekanje in težko dihanje. Zato se uporabljajo pri hipertenziji in srčnem popuščanju.

Neželeni učinki diuretikov vključujejo:

• dehidracija;
• motnje ravnotežja elektrolitov v telesu.

Primeri diuretikov, ki se običajno uporabljajo pri srčnih boleznih, so veroshpiron, indapamid, furosemid, hidroklorotiazid, torasemid.

9. Srčni glikozidi

Glikozidi povečajo moč srčnih kontrakcij in upočasnijo njihovo pogostnost, kar je lahko koristno pri srčnem popuščanju in motnjah ritma.

Ta zdravila imajo toksičen učinek, zato morate skrbno upoštevati priporočila zdravnika za njihov sprejem. Simptomi neželenih učinkov glikozidov so slabost, bruhanje, slab apetit, zamegljen vid, halucinacije, zmedenost, nenavadne misli in vedenje.

10. Antikoagulanti

Antikoagulanti so sredstva, ki vplivajo na koagulacijske faktorje krvi v plazmi in tako preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Uporabljajo se po operacijah za vsaditev umetnih ventilov v srce in atrijsko fibrilacijo, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov v srčni votlini.

Glavni neželeni učinki antikoagulantov so povečanje tveganja za krvavitev z drugačno lokalizacijo, zato je treba pri njihovi uporabi nadzorovati laboratorijske kazalnike strjevanja krvi.

Glavni predstavniki te skupine zdravil so varfarin in rivaroksaban (Xarelto).

V izrednih razmerah (miokardni infarkt, nestabilna angina) se uporabljajo injekcijski antikoagulanti - heparin, enoksaparin (Clexan), fondaparinuks (Arixtra).

11. Antiaritmična zdravila

Zdravila iz različnih skupin pripadajo antiaritmičnim zdravilom. Vključujejo na primer zaviralce beta, zaviralce kalcijevih kanalčkov, digoksin.

Namen uporabe teh orodij je obnoviti normalno srčno frekvenco ali normalizirati srčni utrip.

12. Pripravki, ki vsebujejo kalij in magnezij

Kalij in magnezij sta elementa v sledovih, ki sta potrebna za srce in celo telo. Z njihovo pomanjkljivostjo se poveča tveganje za razvoj motenj srčnega ritma in ateroskleroze koronarnih arterij. Pogosto pri uporabi diuretikov opazimo pomanjkanje kalija in magnezija, ki spodbuja njihovo izločanje z urinom.

Zdravila, ki vsebujejo kombinacijo kalija in magnezija - panangin, asparkam so zelo priljubljena.

13. Presnovna sredstva

Ta zdravila so namenjena izboljšanju presnove v srčnih celicah in zaščiti pred negativnimi učinki pomanjkanja kisika. Pogosto so predpisani za ishemično bolezen srca, srčno popuščanje, kardiomiopatijo, angino pektoris, miokardni infarkt. Vendar pa večina teh zdravil nima znanstveno dokazanega pozitivnega učinka na delovanje srčno-žilnega sistema, prognozo in dolgoživost pri srčnih bolnikih. Večina kliničnih smernic v Evropi in Združenih državah Amerike ne priporoča njihove uporabe pri bolezni srca.

Najbolj priljubljena presnovna zdravila so trimetazidin (Preductal), meldonij (Mildronat), tiotriazolin in Riboksin.

Opozoriti je treba, da Evropska agencija za zdravila dovoljuje uporabo trimetazidina za zdravljenje angine, če druga zdravila ne morejo nadzorovati simptomov te bolezni.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Zdravila za zdravljenje srca

Pri predpisovanju in jemanju zdravil v kardiologiji je treba upoštevati vsestranskost njihovih učinkov, kot tudi dejstvo, da imajo nekateri od njih več mehanizmov vpliva na telo. Zato mora biti lečeči zdravnik najbolj obveščen o glavnih in vseh razpoložljivih komoriditetah.

Zdravila za koronarno bolezen srca:

Morda so najbolj priljubljena zdravila za kronično ishemično bolezen srca nitrati. Vkljucene so bile v klinicno prakso v XIX. Stoletju, vendar so še vedno pomembne do danes. Glavna indikacija za uporabo nitratov je angina pektoris.

Organski nitrati povzročajo generalizirano dilatacijo venul in v manjši meri arteriole, kar spremlja znižanje krvnega tlaka, predvsem v primeru spremembe položaja telesa.
Povzročajo dilatacijo večjih arterij, zlasti koronarne. Zdravila iz te skupine se uporabljajo za lajšanje in preprečevanje kapi. Pri močnem znižanju krvnega tlaka zaradi zmanjšanja možganskega (možganskega) pretoka lahko pride do omedlevice, zato je treba zdravila davati individualno.

Prav tako morajo bolniki vedeti, da ko se pojavijo znaki prevelikega odmerka, kot so palpitacije, omotica, zamegljen vidni občutek okoliških predmetov, rdečina in poznejše bledenje obraza, je potrebno vzeti vodoravno pozicijo in odstraniti (izpljuniti) ostalo tableto pod jezikom. Optimalen je odmerek, ki povzroči manjšo tahikardijo in občutek vdora krvi v glavo.

Nitroglicerin:

Nitroglicerin (tablete 0,0005 g ali 1% oljne raztopine v želatinskih kapsulah 0,0005 in 0,001 g) služi kot izbrano zdravilo za napade stenokardije.
Intravenski (1% raztopina) nitroglicerin se uporablja samo v bolnišnici.

Tablete se raztopijo, kadar jih jemljemo pod jezikom, zaradi česar se hitro absorbirajo, po 0,15–0,5 mg na odmerek, po potrebi ponovno po 5 minutah, je sprejemljiv aerosol (nitrolingale-aerosol, nitromint) - za lajšanje napada angine - 1-2 odmerki pod jezikom (1 odmerek aerosola vsebuje 0,4 mg) s pritiskom dozirnega ventila. Škropljenje v ustih poteka v intervalih po 30 sekund z zadrževanjem dihanja. Po potrebi lahko po 10 minutah ponovno uporabite isti odmerek. Ne smemo pozabiti, da se aerosol lahko uporablja le daleč od požara (eksploziv).

Za profilaktične namene (npr. Med nočnimi napadi) se nitroglicerin lahko nanese na kožo kot mazilo pod zaprto prelivom (mazilo se iztisne iz posebne cevke, odmerek pa se določi glede na dolžino ekstrudiranega traku), zalepi se vsakokrat na novo površino kože in pusti 12-14. h, nato odstranimo, da zagotovimo odmore za 10-12 ur, da preprečimo razvoj tolerance (odpornosti) na nitrate.

Tablete in kapsule za peroralno dajanje (nitro mac retard, nitronic, nitrong, forte, sustak, sustak-forte) zahtevajo večje odmerke kot pri podjezični uporabi (pod jezikom), ker se pri absorpciji v črevesu nitrati ne vnašajo v jetra. med prvim prehodom pa se intenzivno metabolizirajo (uničijo). En odmerek teh zdravil je 5-13 mg. Tablete in kapsule se jemljejo, brez žvečenja ali loma, 2-4-krat na dan pred obroki, po možnosti 30 minut pred vadbo.

Obstajajo bukalne tablete nitroglicerina. Postavijo se na notranjo površino lica in držijo do popolnega sesanja. Odmerek - 2 mg 3-krat na dan. Nitroglicerin ima takojšnje koronarno dilatacijsko, antianginalno, vazodilatacijsko delovanje.

Širjenje žil, predvsem venskih, povzroči odlaganje krvi v venskem sistemu in zmanjša vračanje krvi v srce (prednapetost). Razširitev arterij (večinoma velikih) zmanjša skupno periferno žilno upornost (popuščanje). Zmanjšanje pred- in naknadne obremenitve srca vodi do zmanjšanja potrebe po kisiku v miokardih. Redistribuira koronarni krvni pretok v korist ishemičnih (slabo prekrvavitev) območij. Povzroča sproščanje gladkih mišic bronhijev, žolčevodov, požiralnika, želodca, črevesja, urinarnega sistema.

Hitro in precej popolnoma absorbira (absorbira) s površine sluznice in skozi kožo. Po zaužitju se večinoma uniči v jetrih (učinek "prvega prehoda"). Pri sublingvalni (pod jezikom) in bukalni (licni) uporabi je izključena jetrna »primarna« razgradnja in zdravilo takoj vstopi v sistemski krvni obtok. Pri uporabi teh odmerkov se po 1,5 minutah ustavi napad stenokardije, hemodinamski in antiishemični učinki pa trajajo do 30 minut oziroma 5 ur. Uporaba mazila zagotavlja razvoj antianginskega delovanja po 15-16 minutah in 3-4 ur njegovega trajanja. Učinek perkutanih oblik se pojavi po 2–3 urah in traja do 8–10 ur.

V ambulantni praksi se vsi zgoraj navedeni odmerki uporabljajo za lajšanje napadov angine in njihovo preprečevanje.

Kontraindikacije:

Vendar so ta zdravila kontraindicirana:
• osebe z glavkomom;
• z zvišanjem intrakranialnega tlaka;
• z izrazito hipotenzijo (nizek krvni tlak);
• pri kršenju možganske cirkulacije, zlasti pri hemoragičnih kapi;
• s preobčutljivostjo na zdravilo (individualna intoleranca).

Nitroglicerin ima tudi neželene učinke, med katerimi so najpogostejši: utripajoči glavobol, omotica, vročina, pordelost kože na obrazu, potenje, palpitacije, hipotenzija, kontaktni dermatitis (pri stiku s kožo z zdravilnimi učinkovinami).

Upoštevati je treba, da lahko nenadzorovan vnos povzroči razvoj tolerance na nitrate, kar se izraža z zmanjšanjem trajanja in resnosti učinka s stalno uporabo ali povečanjem odmerka, da se doseže enak učinek.

Da bi preprečili nastanek tolerance (trajnosti), je potrebna intermitentna uporaba zdravil te skupine čez dan ali pa jih je treba predpisati skupaj z zdravili drugih skupin (zaviralci ACE, antagonisti kalcija, diuretiki itd.). Poleg nitroglicerina so izolirani tudi njegovi derivati, ki se uporabljajo tudi za preprečevanje angine v obdobju po infarktu in za kombinirano zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.

Najpogosteje se uporabljajo izosorbid mononitrat in izosorbid dinitrat.

Izosorbid mononitrat:

Izosorbid mononitrat (izomonat, izomonit heksal retard, izosorbid mononitrat, imdur, kardisorb, monizid, monokinvig, enobarvni retard, oljčni retard, sadje, efox, efox long) običajno vsebuje 20–40 mg snovi v eni tableti. Vzemite jih zjutraj, po zajtrku (40 mg) ali 1 / 2-1 tableto (20 mg) 2-krat na dan, največji odmerek pa je 80 mg na dan. Vse podaljšane oblike (npr. Izomonitna heksal retarda, enobarvni retard, oljčni retard, efox long) vzamejo 1 kapsulo (tableto) zjutraj. Delovanje teh zdravil je tudi vazodilatator in antianginal.

Obremenitev srca se zmanjša, zmanjša se potreba po miokardnem kisiku, koronarne arterije se razširijo, toleranca (odpornost) na fizično obremenitev bolnikov s koronarno srčno boleznijo narašča, tlak v pljučnem obtoku pa se zmanjša. Kontraindikacije in neželeni učinki so podobni kot pri nitroglicerinu. Učinkovitost zdravil povečuje skupni pregled z antagonisti kalcija, drugimi vazodilatatorji (vazodilatatorji), tricikličnimi antidepresivi. Med jemanjem teh zdravil morate biti še posebej previdni pri pitju alkohola, saj je možen precejšen padec krvnega tlaka. Ne priporočamo v času zdravljenja in vožnje vozil zaradi zmanjšanja koncentracije in hitrosti reakcije izpostavljenosti.

Izosorbid dinitrat:

Izosorbid dinitrat (aerosonit, izodinit, isoket, cardiket, nitrozorbid) se uporablja peroralno, sublingvalno, intravensko, inhalacijsko in dermalno. Pri akutni odpovedi levega prekata in akutni miokardni infarkt se intravensko uporablja v bolnišnici. Pri angini tabletah - kapsulah (tabletah) - 5–20 mg vsakih 6 ur, do 20–40 mg 4-krat na dan. Dozirne oblike podaljšanega delovanja - 40-80 mg vsakih 8-12 ur, brez žvečenja, pijte z vodo. Vdihavanje z napadi stenokardije - pršite 1 do 3 odmerke z zadrževanjem dihanja v ustni votlini na sluznici z intervalom 30 sekund. Transdermalne oblike na površino kože nanesite 1 g zdravila (2 odmerka).

Pomembno mesto pri zdravljenju bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi zavzemajo zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, diltiazem, verapamil). Imajo tako antianginalni (anti-srčni) in hipotenzivni učinek, nekateri pa imajo izrazit antiaritmični učinek. Zato lahko zaviralci kalcijevih kanalov uporabljamo ne samo za koronarno bolezen srca (CHD), hipertenzijo (visok krvni tlak) in nekatere vrste aritmij, ampak tudi za kombinacijo teh bolezni pri enem bolniku, kar bistveno poveča pomen teh zdravil.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin):

Zaviralci kalcijevih kanalov so različni po kemijski strukturi in terapevtskih lastnostih. Nifedipin (adalat), cordaflex, cordipin, cordipin XL, cordipin-retard, corinfar, corinfar-retard, nifadil, nifheksal, nifedikor, nifard, sponif-10 najbolj zanesljivo pokažejo svojo učinkovitost v primerih krč koronarnih arterij (angina pektoris, stenokard, sponif-10, najbolj zanesljivo pokažejo učinkovitost pri krčevih koronarnih arterij). Prinzmetala), hipertenzivne krize.

Z zaviranjem pretoka kalcija v celice arterijskih žil in srca, nifedipin sprošča arterije, vključno s koronarnimi arterijami, in zmanjšuje potrebo po kisiku v miokardih. Zavira agregacijo (lepljenje) trombocitov, preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil (anti-aterogeni učinek), zaradi širjenja perifernih žil se izboljšuje delovanje srca, kar prispeva k zmanjšanju njegove velikosti pri kroničnem srčnem popuščanju; tlak v pljučni arteriji zmanjša, izboljša se cerebralna cirkulacija. Pri bolnikih z astmo se nifedipin lahko uporablja z drugimi bronhodilatatorji za vzdrževalno zdravljenje (zlasti teofilina).

Uporaba nifedipina:

Tako je poleg angine in hipertenzije (kot tudi lajšanja hipertenzivnih kriz) prikazan nifedipin:
• s hipertrofično kardiomiopatijo (vključno z obstruktivno);
• z Raynaudovo boleznijo;
• s pljučno hipertenzijo;
• z bronho-obstruktivnim sindromom.

Čas nastopa učinka po uporabi zdravila je odvisen od dozirne oblike. Pri jemanju kapsul peroralno (10 mg 3-4-krat na dan) se ukrep razvije po 1/2 do 1 uri in traja 4-6 ur, v posebnih primerih (z varianto angine, hudo hipertenzijo) se odmerek poveča na 20 mg. 4-6 krat na dan, vendar le za kratek čas. Največji dnevni odmerek je 120 mg. Za hitro lajšanje hipertenzivne krize se lahko kapsula ugrizne, učinek pa pride v približno 10 minutah. Če uporabljate podaljšane oblike, učinek zdravila traja dlje kot pri zaužitju običajnih tablet, zato je treba upoštevati interval med jemanjem enkratnih odmerkov retardiranih tablet (podaljšane oblike) za najmanj 12 ur, med katerimi so: Depin E-Retard, Cardipin-Retard, Corinfar -odgovori itd.

Način vnosa nifedipina:

Običajni režim jemanja takšnih odmerkov je 20 mg 2-krat na dan. Če klinični učinek ni dovolj izrazit, se odmerek lahko poveča na 40 mg 2-krat na dan. Vendar pa se je treba zavedati, da dolgotrajno uporabo (2-3 mesece) spremlja razvoj tolerance (odpornosti) zdravila. Zdravnik mora upoštevati tudi starost bolnika: zaradi zmanjšanja presnovnih procesov (presnove) v telesu se starejšim priporoča, da dnevni odmerek zdravila zmanjšajo za skoraj polovico.

Ne uporabljajte nifedipina:

• v akutnem obdobju miokardnega infarkta;
• s hudo aortno stenozo;
• s kardiogenim šokom;
• v primeru srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije;
• huda arterijska hipotenzija;
• tahikardije;
• individualna intoleranca za zdravilo.

Neželeni učinki nifedipina:

Možni neželeni učinki zdravila so: glavobol, omotica, utrujenost, bolečine v mišicah, obrazna hiperemija, hipotenzija, tahikardija, periferni edemi, slabost, zgaga, driska. Previdnost je potrebna pri imenovanju bolnikov, ki se ukvarjajo z dejavnostmi, ki zahtevajo največjo pozornost in hiter odziv (fizično, duševno). Upoštevati je treba tudi možen razvoj sindroma odtegnitve drog, zaradi česar se odmerek postopoma zmanjša pred popolnim umikom.

Diltiazem:

Diltiazem (aldizem, altiazem PP, blokacin-60, blokakcin-90-retard, diakardin-60, diakardin-120-retard, diakardin-90-retard, diltiazem-ratiopharm, zilden, cortiazem, tiakem) ima tudi antianginozno in hipotenzivno delovanje. in antiaritmični učinek (intravensko). Diltiazem širi koronarne arterije in arteriole, kar poveča dotok krvi v miokard, zmanjša periferno žilno upornost srčnega utripa (srčni utrip) in upočasni atrioventrikularno prevajanje (čas v atrioventrikularnem vozlišču), upočasni ventrikularni ritem pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in fluterjem. pogostost prekatov. Obnovi normalni sinusni ritem s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo.

Zdravilo je dobro prenašano, še posebej, če jemljete podaljšane (retardne) oblike zdravila, dolgo pa ne tvorijo tolerance (do 8 mesecev uporabe). Diltiazem lahko povzroči tudi nazadovanje hipertrofije levega prekata pri bolnikih s podaljšano arterijsko hipertenzijo.

Zaradi večkomponentnega delovanja tega zdravila je tudi obseg indikacij za njegovo uporabo precej širok: pri CHD (stabilna angina pektoris), arterijska hipertenzija (vključno v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi, po miokardnem infarktu in pri bolnikih s sočasno angino pektoris) (če je kontraindicirana) b-blokatorji), z diabetično nefropatijo (če so zaviralci ACE kontraindicirani), če se dajejo intravensko, se uporabljajo v primerih ventrikularne fibrilacije in vihra, paroksizem atrijske fibrilacije (v kombinacijo z digoksinom), paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo.

Diltiazem ni priporočljiv, če:

• individualna nestrpnost (preobčutljivost);
• kardiogeni šok;
• akutni miokardni infarkt (sistolična disfunkcija levega prekata);
• sinusna bradikardija (zmanjšanje srčne frekvence - srčni utrip na 55 ali manj udarcev na minuto);
• sinoatrijska blokada in atrioventrikularna blokada 2. in 3. stopnje;
• WPW sindrom (Wolf - Parkinson - White), Laun - G gng - Lewingov sindrom s paroksizmalno utripajočim ali atrijskim trepetanjem;
• nenormalno delovanje jeter in ledvic;
• prvo trimesečje nosečnosti, dojenje.

Med najpogosteje pričakovanimi neželenimi učinki so glavobol, omotica, bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), potenje, zardevanje kože (pordelost), pruritus in prevodnost I. stopnje.

Način uporabe diltiazema:

Notranje dajanje diltiazema se izvaja za motnje ritma v stacionarnih pogojih. Zaužitje z angino pektoris se ponavadi začne z odmerkom 30 mg 3 - 4 krat na dan, po potrebi s 6 - krat na dan, vendar je treba odmerek povečevati postopoma, s presledkom 1-2 dni, pod nadzorom srčnega utripa. V primeru bradikardije odmerka ni mogoče povečati. Starejšim bolnikom in osebam z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic je bilo priporočeno, da jemljejo 30 mg 2-krat na dan, ponovno glede na srčni utrip. V primeru arterijske hipertenzije je bolj primerna uporaba podaljšanih oblik. Odmerek izberemo individualno, upoštevajoč število krvnega tlaka in srčnega utripa. Izbrani dnevni odmerek se vzame enkrat (120-180 mg enkrat na dan) ali razdeli v 2 odmerka. Največji dnevni odmerek je 360 ​​mg.

Verapamil:

Verapamil (verakard, verapamil retard, izoptin, finoptin, lekoptin) ima tudi antianginozni, hipotenzivni in antiaritmični učinek. Verapamil vodi do zmanjšanja kontraktilnosti frekvence srčnega spodbujevalnika in zaviranja prevajanja AV vozlišča, sprostitve gladkih mišic. Posledično se izboljša dotok miokarda v krvni tlak, krvni tlak se zniža (arterijski tlak), poveča dotok krvi v koronarne žile arterij, zmanjša sinoatrijsko in AV prehodnost, zmanjša se potreba po kisiku v miokardu in zmanjša hipertenzija levega prekata. Zdravilo se uspešno uporablja za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo in flutter, hipertenzijo in angino pektoris.

Verapamila ni priporočljivo jemati za:

• zmanjšan pritisk;
• individualna nestrpnost;
• AV blokada;
• bradikardija;
• srčno popuščanje;
• akutni miokardni infarkt;
• sindrom WPW;
• sindrom bolnega sinusa (SSA);
• stenoza ustne aorte;
• kardiogeni šok;
• dojenje in nosečnost.

Neželeni učinki verapamila:

Najpogostejši neželeni učinki so: dispepsija, hipotenzija, bradikardija, glavobol, obrazna hiperemija.

Način uporabe verapamila:

Verapamil je običajno predpisan 40 mg 3-krat dnevno za angino in motnje ritma. V primeru hipertenzije se odmerek izbere tudi individualno, dovoljen dnevni odmerek pa je 320 mg. Dolgotrajne oblike so še posebej primerne za hipertenzivne bolnike (npr. Izoptin SR-240, verapamil-retard), ko bolnik vzame 1/2 do 1 tableto zjutraj po obroku 1-krat na dan. Pri predpisovanju verapamila osebam s potencialno nevarnimi poklici, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti (delo s stroji, vožnjo vozil), je potrebna previdnost, saj je stopnja reakcije manjša.

Druga generacija zaviralca kalcijevih kanalčkov amlodipin:

V zadnjih letih se široko uporablja druga generacija zaviralca kalcijevih kanalčkov amlodipin (Stamlo, Norvasc). Ima večplasten učinek: vazodilatacijo (vazodilatator), hipotenzivno, antianginalno, spazmolitično. Amlodipin neposredno deluje na gladke mišice žil in jih sprosti, kar zmanjša celotno periferno žilno odpornost. Vendar pa srčni utrip ostaja skoraj nespremenjen, kar bistveno zmanjša število kontraindikacij za imenovanje tega zdravila.

Obremenitev srca se zmanjša, prav tako tudi potreba po kisiku v miokardih. Koronarne žile (arterije in arteriole) se razširijo v vseh delih miokarda (pri ishemičnih in nerazkritih ishemičnih spremembah), oskrba s kisikom in oskrba s kisikom v srčni mišici narašča. AV prevodnost se rahlo upočasni. Poveča stopnjo glomerularne filtracije, natriurezo in diurezo (izločanje urina). Agregacija trombocitov je zavrnjena, pri kontinuiranem dajanju pa hipertrofija levega prekata pri bolnikih s hipertenzivno boleznijo. Ugotovljeni so antiterosklerotični učinek in kardioprotektivni učinki pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.

Po zaužitju se učinek pojavi po 1–1,5 urah in traja do 24 ur, tako gladko znižanje krvnega tlaka in dolgoročni učinek pa sta še posebej pomembna za udobje bolnikov. Zato je amlodipin upravičeno zaslužen za zdravljenje bolezni, kot so arterijska hipertenzija, stabilna angina pektoris, srčno popuščanje, vazospastična angina.

Uporaba amlodipina ni priporočljiva za:

• preobčutljivost;
• arterijska hipotenzija;
• huda stenoza aortnega ventila;
• tahikardije;
• kardiogeni šok;
• nenormalno delovanje jeter, kot tudi v prvem tednu akutnega miokardnega infarkta.

Neželeni učinki amlodipina:

Možni neželeni učinki so glavobol, palpitacije, omotica, slabost, pordelost kože obraza. Zdravilo se dobro kombinira z nitrati in antihipertenzivnimi zdravili drugih skupin.

Način vnosa amlodipina:

Glavna značilnost uporabe amlodipina je enkratni dnevni odmerek in po potrebi postopno zvišanje. Zdravljenje hipertenzije se ponavadi začne s 5 mg na dan, pri starejših bolnikih - z 2,5 mg na dan. Pri IHD je začetni odmerek 2,5 mg na dan z nadaljnjim postopnim povečevanjem, če je potrebno, do največ 10 mg. Prilagajanje odmerka se izvaja z dolgimi presledki - 7-14 dni.

Felodipin:

Felodipin (Pandyl) in Ryodipin imata podobne lastnosti. Felodipin je precej močan periferni vazodilatator, poleg tega pa ima tudi hipotenzivni, antianginalni in šibek diuretični učinek. Vpliva predvsem na gladke mišice arterij in arteriolov, v manjši meri na miokard. Sprostitev mišic arteriole, znižanje okroglega vratu, znižanje krvnega tlaka, izboljšanje koronarnega pretoka krvi. Ne zavira sinoatrijskega in AV prevajanja, vendar je možna rahla refleksna tahikardija (povečanje srčne frekvence). Področje uporabe - zdravljenje bolezni koronarnih arterij in arterijske hipertenzije. Felodipina ni mogoče priporočiti pri bolnikih s posamezno intoleranco, hipotenzijo, med nosečnostjo in dojenjem (dojenjem).

Neželeni učinki in režim amlodipina: t

Možni so naslednji neželeni učinki: hipotenzija, zardevanje kože obraza, periferni edemi (stopala, gležnji, spodnji del noge), artralgija, glavobol, driska, dispepsija. Nezaželena skupna uporaba fenodipina (kot tudi drugih zdravil) z alkoholom. Začetni odmerek za angino in arterijsko hipertenzijo je 5 mg. Starejši bolniki so prepolovljeni in dobivajo 2,5 mg na dan. Priporočljivo je, da v enem dnevu vzamete en odmerek, brez žvečenja, s pitno vodo.

Riodipin:

Riodipin (foridon), kot tudi drugi zaviralci kalcijevih kanalov, deluje antihipertenzivno in antianginalno. Zavira agregacijo trombocitov in zmanjšuje verjetnost nastanka tromba. Indikacije kot pri vseh zdravilih v tej skupini so arterijska hipertenzija in angina pektoris. Bolniki z aortno stenozo, akutnim miokardnim infarktom, hipotenzijo, preobčutljivostjo, med nosečnostjo in dojenjem se morajo vzdržati jemanja riodipina. Optimalni odmerek, priporočen za bolnike z arterijsko hipertenzijo in angino, je 20–30 mg 3-krat na dan. Največji dnevni odmerek je 150 mg.

Zdravila za miokardni infarkt: t

V stanju dinamičnega ravnovesja, kot je bilo že omenjeno zgoraj, pri miokardnem infarktu fibrinolitikov uporabljenih intravensko (streptokinazo streptazu, urokinaza, alteplaza), ki so uvedeni v prvih 6-12 ur miokardnega infarkta in akutne tromboze in tromboemboliah za raztapljanje strdka in fibrina lizo.

Kot v povezavi s fibrinolitikami in neodvisno uporabljenih antikoagulantov. Ta zdravila (heparin, Fraxiparin, Clexane, Pelentan) se uporabljajo pri bolnišničnem zdravljenju miokardnega infarkta, tromboze in tromboembolije. Njihova uvedba se izvaja pod nadzorom časa strjevanja krvi in ​​z veliko previdnostjo predpisana zdravila te skupine ljudem z erozivnimi in ulceroznimi boleznimi prebavil, tudi s hudo okvaro delovanja jeter in delovanja ledvic.

Tiklopidin ima tudi antitrombotične in antitrombocitne lastnosti (tiklid, aklotin) - zmanjšuje agregacijo trombocitov, zmanjšuje viskoznost krvi in ​​poveča čas strjevanja krvi. Uporablja se predvsem za miokardni infarkt, nestabilno angino pektoris in za sekundarno preprečevanje kapi. Vendar pa je treba upoštevati tudi kontraindikacije za imenovanje: hemoragična diateza, erozivni in ulcerozni procesi v prebavnem traktu (vključno z anamnezo), individualna nestrpnost, nosečnost in dojenje. Tiklopidin se običajno predpisuje v 250 mg 2-krat na dan, pod nadzorom časa strjevanja krvi in ​​vzorca periferne krvi.

Dipiridamol (zvončki, persanthin) ima antiagregacijske in arteriodilacijske učinke, predpisuje se od 75 do 100 mg 3-4 krat dnevno, pogosto v kombinaciji z aspirinom. Vendar pa se glede na možen pojav "kraje" (razširitev zdravih koronarnih arterij na škodo poškodovane ateroskleroze) dipiridamola ne sme uporabljati pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom in hudim aterosklerotičnim procesom v koronarnih žilah.

Pripravki za presnovo srčne mišice: t

Pomemben vidik zdravljenja srčnih bolnikov je izboljšanje presnove srčnih mišic. V ta namen se uporabljajo zdravila različnih skupin, kot je kokarboksilaza (koencim) 50–100 mg na dan, subkutano, intramuskularno; vitamin E (antioksidant) 100–300 mg na dan peroralno ali intramuskularno, benfotiamin (benfogamma, vitamin B1) za 0,025–0,05 g na dan peroralno, karnitin (levi karnitin) - antihipoksant in anabolični - 200 mg na dan za srčni infarkt miokarda intravensko. Trimetazidin (preductal) ima poleg kardioprotektivnega in antihipoksičnega delovanja tudi antianginozni učinek. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo angina pektoris zmanjša pojavnost epileptičnih napadov, poveča toleranco na fizične napore s podaljšano uporabo. Običajni odmerek za peroralno dajanje je 1 tableta 3-krat na dan.

Opozoriti je treba na posebno mesto molzidomina (corvaton) pri zdravljenju srčnih bolnikov. To zdravilo, ki ni predstavnik skupine nitratov, ima pomemben antianginalni, vazodilatacijski in antitrombocitni učinek. Ko posamezne nestrpnosti ali nizko učinkovitost nitratov v posameznih bolnikih, predpisanih molzidomina v odmerku 1-2 mg 2-3 krat dnevno peroralno. Razpon indikacij je podoben kot pri nitratih (miokardni infarkt, angina pektoris, kronično srčno popuščanje itd.). Kontraindikacije vključujejo hipotenzijo, kardiogeni šok, idiosinkrazijo, nosečnost. Pri interakciji z antihipertenzivnimi zdravili se poveča njihov učinek.

Neoton in Panangin:

Neoton (fosfokreatin) ima poleg kardioprotektivnega učinka tudi stabilizacijo membrane in antiaritmično lastnost. Pri akutnem miokardnem infarktu zmanjša obseg ishemičnega območja in omeji območje nekroze (4 g intravensko, 4 g na uro intravensko - do 16 g na dan), povečanje tolerance pri vadbi pri kroničnem srčnem popuščanju (3 g intravensko, 2 g) na dan). Infuzija se izvaja pod nadzorom krvnega tlaka zaradi možnega zmanjšanja.

Panangin (asparkam, kalij-magnezij-asparaginat) se uporablja pri imenovanju diuretikov zanke. Ko cirkulatorne odpovedi, kot tudi aritmije (antiaritmična zdravila bodo obravnavana spodaj). Panangin se daje intravensko v odmerku 10 ml, 1-2 krat na dan ali peroralno, 1-2 g, 3-krat na dan.

V zadnjih nekaj letih so se pogosto uporabljale že pripravljene kombinirane oblike homeopatskih zdravil domačih in tujih proizvajalcev (cralonin, pumpan). Praviloma nimajo kontraindikacij, razen za preobčutljivost na sestavine zdravila in stanja, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo in intenzivno terapijo. Ponavadi se proizvaja v kapljicah ali zrncih, jemljejo oralno ali sublingvalno. Pogosto združujejo antispazmodične, antianginalne, sedativne lastnosti in se dobro kombinirajo s konvencionalnimi skupinami zdravil, predpisanimi za določeno nosologijo.

Še vedno so priljubljene in na svoj način zdravila z antispazmodičnim, sedativnim, refleksnim, vazodilatacijskim delovanjem: valocordin, Corvalol, valoserdin, valcormid, validol itd. Glavne indikacije za predpisovanje so cardialgia nevrotične geneze, tahikardija, avtonomno vzburjenje, motnje spanja.

Uporaba spazmolitikov - papaverin, dibazol, magnezijev sulfat:

Pogosto v srčni praksi v začetnih fazah hipertenzije se uporabljajo spazmolitiki: papaverin, dibazol in tudi v kombinaciji (Papazol).

Papaverin ima antispazmodični in hipotenzivni učinek, uporablja se za krče (vključno s cerebralnimi žilami), angino pektoris, arterijsko hipertenzijo. Daje se peroralno v obliki tablet, 0,04–0,06 g, 3-4-krat na dan, intramuskularno, 1-2 ml 2-odstotne raztopine ali intravenozno počasi (najprej razredčite 2-odstotno raztopino 1 ml v 10 ml izotoničnega t kot tudi v svečah, rektalno. Papaverin ne uporabljajte pri bolnikih z glavkomom, AV blokado in individualno intoleranco.

Dibazol (Bendazol) je tudi spazmolitično, vazodilatatorno zdravilo, ima kratek, zmeren antihipertenzivni učinek. Na voljo v raztopini za injiciranje in tabletah po 0,02 g. Za lajšanje hipertenzivne krize se uporablja intravensko ali intramuskularno po 30-40 ml, med zdravljenjem z arterijsko hipertenzijo pa intramuskularno 8-12 dni, znotraj - 20-40 mg 3-krat. na dan za 2-4 tedne.

Magnezijev sulfat, poleg antispazmodičnega, ima hipotenzivni, pomirjevalni, laksativni, choleretic, antikonvulzivni, antiaritmični učinki. Sistemsko delovanje po intravenski aplikaciji magnezijeve kisline poteka takoj po intramuskularnem injiciranju 1 uro, na področju kardiologije pa se uporablja (intramuskularno in intravensko) za lajšanje hipertenzivne krize, miokardnega infarkta, kompleksne terapije za angino pektoris in tudi pri aritmijah. Magnezijev sulfat je kontraindiciran pri bolnikih z AV blokado, ledvično odpovedjo in individualno intoleranco. Običajno se daje intramuskularno ali intravensko 25% do 5-20 ml, lahko se zaužije, da se doseže laksativno ali choleretic učinek 1 žlica. 25% raztopina 3-krat na dan ali v prahu.

V večini primerov lahko zmerno hipertenzijo popravimo z dieto (predvsem z omejevanjem vnosa soli) ali z monoterapijo z enim od antihipertenzivnih zdravil.

Ker je stopnja arterijskega tlaka odvisna od več dejavnikov: bcc (volumen cirkulirajoče krvi), periferne žilne upornosti (arteriole), miokardne kontraktilnosti in srčnega izhoda, se lahko zmanjša z vplivom na katerokoli od teh komponent.

Praviloma antihipertenzivi delujejo selektivno (mehanizem delovanja vsakega je podrobneje opisan zgoraj). Če v 2 do 3 tednih predpisane monoterapije krvnega tlaka ni mogoče nadzorovati, dodajte zdravilo iz druge skupine (na primer b-blokator + diuretik) ali pripravljeno kombinirano zdravilo. Treba je omeniti, da je hipertenzija pri bolniku redko prisotna v izolirani obliki.

Pogosteje mora zdravnik zdraviti bolnike z več kardiološkimi oblikami, upoštevati povezane bolezni in zaplete, kar vodi do izbire določenega zdravila ali kombinacije le-teh.

Znano je, da metabolizem lipidov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo vodi do napredovanja aterosklerotičnih procesov. Pri pregledu bolnika je treba najprej ugotoviti njegove vzroke, na primer diabetes mellitus, hipertiroidizem, bolezen hepatobilarnega sistema, debelost, slabo prehrano.

Pri večini bolnikov se hiperholesterolemijo lahko prilagodi z ustrezno prehrano: razširjenostjo rastlinskih maščob nad živalmi, zmanjšanjem deleža živil, bogatih s holesterolom, uvedbo odmerjenih vadb, prehrane itd. Predpisovanje zdravil, ki znižujejo lipide v krvi, je upravičeno pri omejenem številu bolnikov z drastičnimi spremembami lipidne bilance, da se zmanjša tveganje za razvoj in nadaljnje napredovanje koronarne bolezni srca.

Zdravila, ki se uporabljajo pri bolnikih s hiperholesterolemijo:

Eden od prvih zdravil, uporabljenih pri bolnikih s hiperholesterolemijo, so se pojavila zdravila, kot so holesteramin, klofibrat, probukol.

Holesteramin je ionska izmenjalna smola, ki veže žolčne kisline v črevesju in se izloča skozi črevesje. Rezultat je zmanjšanje ravni plazemskega holesterola. Neželeni učinki so pogosto opaženi pri jemanju holesteramina (napihnjenost, zaprtje, driska) in zmanjšanje absorpcije drugih zdravil (predpisati jih je treba vsaj eno uro pred jemanjem holestamina). Povprečni dnevni odmerek holesteramina je 16-24 g, do 36 g na dan - največ.

Clofibrat znižuje holesterol v krvi z zaviranjem sinteze lipidov v jetrih. Običajno se predpiše v odmerku 500 mg 3-krat na dan po obroku. Vendar pa je njegova uporaba omejena zaradi povečanega števila bolnikov, ki jemljejo klofibrat, kar je pogostnost kalkuloznega holecistitisa.

Probucol zmanjša koncentracijo lipoproteinov in nizko in visoko gostoto, kar je pomembna pomanjkljivost, vendar zdravilo bolniki običajno dobro prenašajo.

Nikotinska kislina (enduracin) zmanjšuje holesterol in trigliceride v plazmi, ko jemljejo velike odmerke - 2-3 g na dan za dolgo časa. V tem primeru je treba pričakovati pordelost kože obraza in zgornje polovice telesa, kot tudi simptome draženja LCG. Morda injiciranje zdravila v 1 ml 1% raztopine 1-2 krat na dan.

Zdravila iz skupine statinov: t

Zdravila skupine statinov (lovastatin, livacor, choletar, rovacor) zavirajo biosintezo holesterola v jetrih. Opazen terapevtski učinek (znižanje koncentracije LDL in VLDL) se razvije v 2-4 tednih. Statinov ni mogoče predpisati s kršitvijo funkcij ledvic in jeter, med celotnim obdobjem zdravljenja je potrebno nadzorovati raven transamina. Ko se splošno stanje bolnika poslabša, se pojavijo bolečine v mišicah in miopatija, prekine se statin. Običajni odmerek levostatina v prisotnosti ateroskleroze je 20-40 mg na dan zvečer med večerjo enkrat.

Najmanjše število kontraindikacij je navedeno v pripravkih česna (allikor, alisat): preobčutljivost in holelitiaza. Pri uporabi so primerne dolgotrajne oblike, ki se po 12 urah porabijo brez žvečenja 1 kapsulo, zato je za dosego antiagregacijskega učinka priporočljiva dolgotrajna uporaba (v 2-4 mesecih).

Eifitol združuje fitoncide česna in polinenasičene maščobne kisline, ki tudi po daljši uporabi (v 2–4 mesecih) znižujejo raven holesterola in ustvarjajo pogoje za resorpcijo že obstoječih aterosklerotičnih plakov. Priporočljivo je jemati 10-15 kapsul na dan.

Eyconol vsebuje tudi polinenasičene maščobne kisline in ima podoben učinek kot evfitol.

Zdravila za aritmijo:

Kardiologi se v svoji praksi pogosto ukvarjajo z motnjami v ritmu. Nastanek in patofiziologija aritmij sta precej zapletena, farmakodinamika zdravil za zdravljenje motenj ritma pa je enako kompleksna.

Praviloma aritmije povzroča bodisi sprememba pogostnosti spontanih izpustov v miokardiju bodisi motnja v prevajanju impulzov v vlaknih prevodnega sistema, ki jo spremlja vodenje žarišč za vzbujeno recirkulacijo. Vendar pa klasifikacija antiaritmičnih zdravil ne temelji na načelu ravni izpostavljenosti in vključuje veliko večje število skupin zdravil, o katerih bodo v nadaljevanju razpravljali najbolj značilni predstavniki.

Kinidin (kinidin) se nanaša na blokatorje hitrih natrijevih kanalov (podrazred IA). Učinki njegovih učinkov na srčno mišico so številni: zmanjšanje avtomatizma in razdražljivosti, upočasnitev impulzov, podaljšanje refraktornega obdobja atrijskih celic, prekati in vlakna AV vozlišča, zmanjšanje kontraktilnosti miokarda. Kinidin se predpisuje za supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, paroksizme supraventrikularne in ventrikularne tahikardije, paroksizme trajne oblike atrijske fibrilacije, atrijsko trepetanje. Povprečna doza je 200-400 mg peroralno 3-4-krat na dan, podaljšana oblika - 500 mg 2-krat na dan. Neželeni učinki se pogosto kažejo kot slabost, bruhanje, driska, hipotenzija, omedlevica, alergijske reakcije.

Lidokain (podrazred IB) zmanjšuje refraktorno obdobje. Lidokain se uporablja za ventrikularne aritmije, ki otežujejo miokardni infarkt in se injicirajo intravensko v odmerku 1-3 mg / kg telesne mase.

B-adrenoreceptorski blokatorji (razred II) so bili podrobneje obravnavani zgoraj. Uporabljajo se za supraventrikularne aritmije, ki se pojavijo med tirotoksikozo, čustveno in fizično preobremenitvijo. Neželeni učinki se kažejo v slabši prevodnosti.

Amiodaron (cordarone, razred III) podaljša refraktorno obdobje miokardnih celic, AV vozlišče in patološko spremenjene poti. Zdravilo je učinkovito pri kroničnih oblikah aritmije, pri atrijski fibrilaciji pa je mogoče obnoviti sinusni ritem. Amiodaron se predpisuje za zdravljenje prezgodnjih utripov atrija in prekata, sindroma WPW, ventrikularne tahikardije, atrijskega trepetanja in atrijske fibrilacije. Pri intravenskem dajanju je priporočeni odmerek 5 mg / kg: peroralno - 100-400 mg na dan (največ 600 mg na dan) na teden, nato dvodnevni premor, nato pa lahko določite vzdrževalni odmerek 200 mg na dan. Analogi amiodarona so sedacoron, aldarone, opacordain.

Upoštevati je treba, da se pri dajanju skupaj z digoksinom učinki teh zdravil medsebojno povečajo.

Zgoraj so bili omenjeni tudi zaviralci kalcijevih kanalov, ki vplivajo tako, da zmanjšajo vnos kalcija v celice. Kot smo že omenili, imajo zdravila v tej skupini antianginalne, hipotenzivne in antiaritmične učinke. Najbolj izrazit antiaritmični učinek ima verapamil (verakard, izoptin, finoptin). Zmanjšuje prevodnost in povečuje refraktornost v AV vozlišču, zmanjšuje pojavnost zareza v sinusnem vozlišču in sprošča gladke mišične celice žil. Posledica tega je ekspanzija koronarnih arterij in perifernih arteriol in zmanjša kontraktibilnost miokarda.

Zato se verapamil predpisuje za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo in luskanje, za IHS (angina pektoris in nestabilna angina pektoris) ter za hipertenzijo. Za lajšanje supraventrikularne tahikardije se verapamil injicira počasi 5-10 mg intravensko, z angino pektoris 40–120 mg na dan v 2-3 odmerkih in z arterijsko hipertenzijo do 320 mg na dan.

Nekatera zdravila vplivajo na delovanje srca z delovanjem na avtonomni živčni sistem. Stimulacija simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema povzroča povečanje generacije pulzov v sinusnem vozlišču, povečanje prevodnosti v AV vozlišču in prevodnega sistema ter skrajšanje refraktornega obdobja.

Izoprenalin stimulira b1- in b2-adrenoreceptorje in se uporablja za povečanje srčnega utripa in srčnega volumna pri izraziti bradikardiji zaradi blokade, ki se pogosto pojavi po miokardnem infarktu. Povprečni terapevtski odmerek za peroralno dajanje je 30 mg 3-krat na dan, s kardiogenim šokom 0,5–10 µg / min.

Možni neželeni učinki (tremor, slabost, zardevanje obraza, tahikardija) so posledica stimulacije β-adrenoreceptorjev.

Stimulacija vagusnega živca povzroča bradikardijo, upočasnjuje prevodnost v AV vozlišču, kar zmanjšuje miokardno vzburjenost.

Pri supraventrikularnih aritmijah je možno zmanjšati srčni utrip z refleksno stimulacijo vagusnega živca.

Masažo karotidnega sinusa (izvedeno na eni strani) spremlja aktivacija receptorjev, ki reagirajo na raztezanje.

Poleg tega uporabljajo metodo Valsalva (globok vdih, nato izdih z zaprtim epiglotisom) in Muller (intenzivni izdih, ki mu sledi inhalacija z zaprtim epiglotisom).

Zdravila za srčno popuščanje:

Srčno popuščanje se lahko pojavi kot zaplet patološkega procesa v miokardu (ponavadi IHD) ali zaradi preobremenitve miokarda pri drugih boleznih (arterijska hipertenzija, lezije ventilov itd.). Pri zdravljenju srčnega popuščanja je treba upoštevati potrebo po popravljanju vzrokov in kongestivnega neuspeha kot takega. Videz v XVIII. Stoletju. srčni glikozidi so bili podobni revolucionarnim pretresom pri zdravljenju bolnikov s srčnim popuščanjem. Na splošno imajo srčni glikozidi večplasten učinek na miokard: povečajo razdražljivost in kontraktilnost, upočasnijo prevajanje impulzov v AV vozlišču in prevodna vlakna.

Indikacije za uporabo srčnih glikozidov vključujejo:

• atrijska fibrilacija (vpliv vagusnega živca na AV-vodilni sistem se poveča in hitrost krčenja se upočasni);
• ventrikularna tahikardija (povečan vpliv vagusnega živca na sinusni vozel);
• atrijsko trepetanje (skrajšanje refraktornega obdobja atrija in prehod plapolanja v fliker);
• srčno popuščanje (zaradi neposrednega učinka zdravila se poveča kontraktilnost miokarda).

Uporablja se večina drugih srčnih glikozidov, digoksina (lanikor, novodigal), lahko se uporablja intravensko počasi v odmerku 0,25–0,5 mg ali peroralno po 0,25 mg 4–5-krat na dan v rednih presledkih.

Digoksin je predpisan za kronično odpoved levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, hipertenzijo. Digoksin je pri bolnikih s kronično pljučno boleznijo srca manj učinkovit pri srčnem popuščanju. Določite zmanjšane odmerke digoksina v nekaterih primerih: starejših bolnikih z odpovedjo ledvic, hipotiroidizmom in neravnotežjem elektrolitov.

Digitoksin je oblika tablet, ki se daje peroralno v odmerku od 1,5 do 2 mg do nasičenja, vzdrževalni odmerek 0,05-0,2 mg na dan. Lanatozid C je tudi predpisano 1,5-2 mg za 3-5 dni (do zasičenja), nato 0,25-1 mg na dan.

Zdravilo Strofantin dajemo intravensko, v odmerku 0,25 mg (do nasičenja), 2-krat na dan po 12 urah, nato vzdrževalni odmerek do 0,25 mg na dan. Ne smemo pozabiti, da je resnost neželenih učinkov tako srčnih glikozidov kot vseh drugih zdravil odvisna od številnih dejavnikov.

Zato je pri predpisovanju zdravljenja potrebno upoštevati individualne značilnosti pacienta, prisotnost komorbiditet in zapletov, značilnosti poteka bolezni, pa tudi možnosti za interakcijo med različnimi skupinami zdravil.